Indledning Principper for forebyggelse Sund livsstil Forebyggelsespotentiale Rygning Alkohol Kost Bevægelse Kronisk sygdom Anbefalinger til

Transkript

1 Indledning Principper for forebyggelse Sund livsstil Forebyggelsespotentiale Rygning Alkohol Kost Bevægelse Kronisk sygdom Anbefalinger til kommunerne Rygning Alkohol Kost Bevægelse

2 Prismekanismer Tilbud Tilgængelighed Information

3 Information Tilgængelighed Prismekanismer Tilbud

4 Hvordan øges folkesundheden?

5 Lever op til sundhedsstyrelsens anbefalinger 16 % i Region H 11 % Brøndby og Glostrup 20 % Gladsaxe og Allerød

6 Forebyggelses potentiale Mere end 1 million lever ikke op til alle fire anbefalinger Hyppigst blandt: Kvinder Lang uddannelse I beskæftigelse Social gradient på tværs af kommunesocialgrupper

7 Valg af adfærd er komplekst Det er ikke rimeligt at forvente, at folk ændrer deres adfærd, når omgivelserne ikke opmuntrer eller direkte modvirker sådanne ændringer (Schmid 1995)

8 Forebyggelsesstrategier Befolkningsorienterede strategier Massekampagner - Fortæl befolkningen, hvad der er rigtigt - Initiativ og ansvar: Det enkelte individ Strukturel strategi - Sundhedsfremmende rammer/regulering ( Gøre de sunde valg til de nemme valg ) - Initiativ og ansvar: Det politisk administrative system Individorienteret strategi - Højrisikostrategi: Indsats over for individer med kendte risikofaktorer - Initiativ og ansvar: Det enkelte individ

9 Historien fra Cuba naturligt eksperiment

10 Type 2 diabetes Aldersjusteret dødelighed af type 2 diabetes og hjertesygdom samt død af alle årsager Blodprop i hjertet Cuba Død af alle årsager

11 The Prevention paradox En forebyggelse, som er til stor gavn for befolkningen som helhed, giver kun en negligeabel gevinst for den enkelte Rose G 1981

12 Sundhed som valg? WHO (Ottawa charter 1986) Det sunde valg skal være det lette valg Hvad har vi egentlig gang i??? Det usunde valg er det lette valg?

13 Usunde valg det lette valg Øget vores sukkerforbrug gennem Sodavand (fra 250 ml en gang imellem til 2 liter dagligt Fra små slikposer til 1 kg bøtter Ta tre for to s pris Standardmåltid på en burgerbar 1985: 625 kcal 2005: 1450 kcal Bevægelse er taget ud af hverdagen: Pacificering Gode faciliteter for bilisme Nedprioritering af den offentlige transport og sammenhængende stisystemer Elevatorer i stedet for rulletrapper

14 Strukturel strategi nogle ulemper Manglende accept fra Individet/befolkningen Sundhedsprofessionelle Samfundet Industrien Omkostninger evt. investeringer

15 Manglende accept fra befolkningen? Generel opbakning til total rygeforbud i det offentlige rum Stigende opbakning siden rygelovens implementering Mere end en 10% point stigning restauranter og værtshuse og cafeer

16 Nudging og Default centrale begreber Nudging: Puffe befolkningen i den rigtige retning Reklameindustrien, producenter og detailhandlen Kan nudging foregå i forebyggelsen Default: PC- verdenen anvendes til at forenkle brugerens valgmuligheder og dermed til at sikre, at en computer eller mobil kan fungere uden alt for stor indsats fra brugeren Forebyggelse Forenkle borgernes valgmuligheder, så flertallet vil vælge den vare, som de egentlig ville have valgt, hvis de havde haft tiden til nærmere overvejelse

17 Individorienteret tilbud Mange interventionsstudier siden 70 erne Vi ved de har en effekt men den varer ikke ved Kan ikke stå alene men skal gives til de personer, der ønsker hjælp til at ændre adfærd rygning kroniske patienter

18 Motivation Uhensigtsmæssig sundhedsadfærd Ønsker at ændre adfærd % % Rygning Region H KOL Diabetes Blodprop i hjertet Risikabel alkoholadfærd Region H KOL Diabetes Blodprop i hjertet Usund kost Region H 9 58 KOL Diabetes Blodprop i hjertet Fysisk inaktive Region H KOL Diabetes Blodprop i hjertet 55 62

19 Selvvurderede alkoholvaner og motivation til at ændre Fortsat behov for kampagner og oplysning

20 Tilbud om hjælp til ændring af adfærd indenfor det seneste år Fået information om hjælp Taget i mod hjælp % % Rygning 65 9 Risikabel alkoholadfærd 26 3 Kost 31 5 Fysisk aktivitet 35 7

21 Hvem har givet tilbud rygning? Samme tendens for alkohol, kost og fysisk aktivitet Social ulighed?

22 Konklusion Fortsat et stort forebyggelsesbehov blandt borgere samt borgere med kroniske sygdomme Borgerne er meget motiveret for at ændre adfærd Fokus skal være på strukturændringer Suppleres med oplysning og individuel hjælp Tænk i Default

23 Tak til Medarbejdere ved FCFS: Anne Helms Andreasen Birgitte Pickering Bodil Helbech-Hansen Elisabeth Dahl Nielsen Carsten Agger Gert Virenfeldt Peter Erbs-Maibing Torben Jørgensen Charlotta Pisinger Mette Aadahl Ulla Toft Enhed for Udvikling og Kvalitet: Lene Schack-Nielsen Helle Hilding-Nørkjær Inge Kristensen Koncern Kommunikation: Dorte Dahl Linda Liboriusen Helle Fritze Styrergruppen: Gitte Holm, Gentofte Kommune Marie Olesen, Albertslund Kommune Gitte Widmer, Gribskov Kommune Lisbeth Naver, Herlev Kommune Perle McDonald, Hillerød Kommune Pia Jenfort, Tårnby Kommune Jannie Kilsmark, Københavns Kommune Marianne Steenstrup, Bornholms Regionskommune Janne Elsborg, Bispebjerg Hospital Bente Drachmann, Helsingør Hospital Marianne Nonnemannn, Glostrup Hospital Lars Bruun, Koncern Praksis Torben Hyllegaard, Koncern Plan og Udvikling Nikolaj Blomberg, Koncern Plan og Udvikling Lene Schack-Nielsen, Koncern Plan og Udvikling Det nationale koordinerende udvalg, analyseog regionale gruppe

24 Spørgsmål fcfs.dk

25 Hvad nu? Frokost 13-14: Workshop runde : Kaffe : Workshop runde : Konklusioner og afrunding

26 Forbud og alkohol Større andel, der ønsker total forbud af alkohol i frokostpausen og for forældre til møder og fester Kulturen er ved at ændre sig Fortsat stor opbakning: Arbejdspladser Forældre: institutioner

27 Liberalistisk paternalisme Paternalisme Vil gerne støtte/hjælpe borgeren i den sunde retning Et samfund præges af normer Vi skal sætte default rigtigt Liberalisme Borgeren skal fortsat kunne vælge frit - Ryge, drikke, løbe maraton, købe 5 kg slik, 2 liter sodavand - Men det skal ikke være default