Skizofreni Voksne. 1. januar december Den Nationale Skizofrenidatabase. National årsrapport Kommenteret version 1.

Transkript

1 Skizofreni Voksne Den Nationale Skizofrenidatabase National årsrapport januar december 2014 Kommenteret version 1.0

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Kompetencecenter for Klinisk Kvailitet og Sundhedsinformatik Vest har, som en del af auditprocessen, foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten. Henvendelse vedr. rapporten til: Kvalitetskonsulent Lene Korshøj Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) Lenekors.rm.dk Web-adresse: 1

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER...3 RESULTATOVERSIGT...7 INDIKATOROMRÅDE 1: UDREDNING...8 Indikator 1aI...8 Indikator 1aII...12 Indikator 1b...15 Indikator 1c...18 Indikator 1d...21 INDIKATOROMRÅDE 2: MEDICINSK BEHANDLING...25 Indikator 2a...25 Indikator 2b...30 Indikator 2c...34 INDIKATOROMRÅDE 3: BIVIRKNINGER...36 Indikator 3a...36 Indikator 3b...40 Indikator 3c...44 Indikator 3d...45 INDIKATOROMRÅDE 4: KARDIOVASKULÆRE RISIKOFAKTORER...49 Indikator 4a...49 Indikator 4b...53 Indikator 4c...57 Indikator 4d...58 Indikator 4e...59 INDIKATOROMRÅDE 5: FAMILIEINTERVENTION...63 Indikator 5, incidente...63 Indikator 5, prævalente...67 INDIKATOROMRÅDE 6: PSYKOEDUKATION...71 Indikator INDIKATOROMRÅDE 7: UDSKRIVELSE...75 Indikator 7a...75 Indikator 7b...76 Indikator 7c...80 INDIKATOROMRÅDE 8: SELVMORDSRISIKO...84 Indikator BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET...88 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER...90 DATAGRUNDLAG...91 STYREGRUPPENS MEDLEMMER...92 APPENDIKS...93 LÆSEVEJLEDNING...93 BEREGNINGSREGLER

4 Konklusioner og anbefalinger Den Nationale Skizofrenidatabase (tidl. NIP Skizofreni) registrerer kvaliteten af udredning, behandling og pleje i voksenpsykiatrien. Dette er den 12. årsrapport fra Den Nationale Skizofrenidatabase, og den 3. rapport efter overgangen fra KMS-baseret indberetning til indberetning via Landspatientregisteret (LPR). Denne rapport vedrører perioden: 1. januar december Rapporten dækker oplysninger om alle patienter med en skizofrenidiagnose registreret i Landspatientregisteret, der i årets løb har haft kontakt med en psykiatrisk voksenafdeling såvel indlæggelse som ambulante besøg. Det er ikke længere patientens alder, der er afgørende for, om patienten indgår i voksenrapporten eller i årsrapporten for Skizofreni børn og unge. De fem regioner har alle meldt sygehus-afdelingskoder ind for børn- og ungeafdelinger, og resultater fra disse afrapporteres i børn og unge rapporten. Alle andre afdelinger afrapporteres i voksenrapporten. Rapporten indeholder indikatorværdier for indikatorerne for de enkelte afdelinger, for de 5 regioner samt for hele landet. Databasens indikatorer og standarder er opretholdt ved overgangen til LPR-indberetning. Det er målet med årsrapporterne på basis af et afgrænset antal indikatorer at belyse følgende: Om kvaliteten af udredningen, behandlingen og plejen af patienter med skizofreni opfylder de fastlagte standarder. Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem regioner og sygehuse/enheder i Danmark. Den tidsmæssige udvikling af resultaterne. For en uddybende beskrivelse af skizofrenidatabasen samt evidensgrundlaget for databasens indikatorer henvises til dokumentalistrapporten om skizofreni ved at følge dette link. Styregruppen for Skizofrenidatabasen har igen ved dette års audit måttet konstatere, at indberetningsgraden til skizofreni-databasen generelt fortsat er for ringe til at data (med de i rapporten beskrevne undtagelser) giver er retvisende billede af kvaliteten af udredning, behandling og pleje af patienter med skizofreni i Danmark. Der er fremgang i indikatoropfyldelsesgraden at spore for flere indikatorer, men for de fleste indikatorer er der stadig langt til målopfyldelse. Som påpeget ved de foregående års audit er der stadig en række barrierer for korrekt registrering, og en overvindelse af disse barrierer er forudsætningen for, at data igen kan anvendes til en reel auditering af behandlingskvaliteten. Da monitorering af kvaliteten af behandlingen er en forudsætning for at højne den, skal styregruppen hermed opfordre regionerne til at tage deres ansvar alvorligt og optimere den organisatoriske struktur, der er en forudsætning for korrekt og fyldestgørende indberetning. Som led i dette bør regionerne sørge for: 1. Ledelsesmæssig opbakning og sikring af de nødvendige ressourcer til opretholdelse af netværk af registreringsansvarlige personer. 2. At regionerne prioriterer at bruge ressourcer på at sikre indberetningen. 3. Implementering af IT-systemer der understøtter indberetningen. 4. Implementering af IT-funktioner, der giver en tidsmæssig hurtig tilbagemelding til klinikerne om de registrerede og de manglende data. 5. At data bliver tilgængelige på enhedsniveau (det såkaldte 8. ciffer) så den enkelte enhed direkte kan aflæse en indsats for at forbedre indberetning og indikatoropfyldelse. Det skal understreges fra styregruppens side, at den ledelsesmæssige opbakning er helt nødvendigt for at sikre en tilstrækkelig validitet af data. Det giver derfor ikke nogen mening at tilsidesætte databasen så længe indberetningsgraden er for ringe, idet en sådan tilsidesættelse vil forstærke tendensen til underprioritering af indberetningen. Der er fra styregruppens side forståelse for, at andre faktorer, herunder driftsmål, i hverdagen konkurrerer om opmærksomheden med indberetningen til de kliniske kvalitetsdata- 3

5 baser, men vigtigheden af de kliniske kvalitetsdatabaser ligger deri, at de direkte medvirker til at øge og udvikle kvaliteten i behandlingen af vores patienter. At IT-systemer, der i højere grad understøtter indberetningen, har effekt på indikatoropfyldelsesgraden, ses eksemplificeret med Region Midtjylland, der i øjeblikket har det IT-system, der faciliterer indberetningen af koder til LPR for de foretagne procedurer bedst muligt. For de indikatorer, som har været implementeret i dette IT-system, ses en klart højere opfyldelse af indikatormålene end for de øvrige regioner. Modsat de indikatorer, som trækkes uden dedikeret registrering af klinikere, hvor Region Midtyllands tal ligger på niveau med de øvrige regioner. Der skal gøres opmærksom på, at Region Hovedstaden og Region Sjælland får en lignende funktionalitet lagt ind i den sundhedsplatform, der er under udvikling for disse to regioner. Fra databasens side er der iværksat et projekt, der skal validere skizofreni-diagnosen i databasen samt opgørelsen af incidente over for prævalente patienter. Dette sker, da der efter overgangen til LPR har været konstateret en markant øgning af antallet af patienter i databasen, ligesom der har været situationer, hvor de enkelte behandlingssteder ikke har kunnet genkende registreringen af visse patienter som incidente. Der er ansøgt og bevilget midler til projektet fra Regionernes Udviklingspulje for Klinisk Kvalitet, idet det vurderes at kunne medvirke til at genskabe tilliden og dermed opbakningen til databasen. Resultaterne fra valideringsprojektet forventes at foreligge ved næste års audit og skal danne baggrund for beslutning om, hvordan databasens patientpopulation fremadrettet skal defineres på den mest hensigtsmæssige måde. Det har eksempelvis ved dette års audit været drøftet, om det vil være mere hensigtsmæssigt at kræve den inkluderende skizofrenidiagnose tættere på den aktuelle årsrapport end aktuelt, hvor der søges tilbage til 1995 (indførelse af ICD-10). Herudover besluttede databasens formandskab ved et møde i februar at forlænge fristen for indberetning til nærværende årsrapport for at give mulighed for en sidste slutspurt i forhold til indberetningen. Samtidig formidlede formandskabet en skriftlig henvendelse til regionernes psykiatridirektører med henblik på at sikre den organisatoriske forankring til at udnytte den forlængede frist til at få indhentet de manglende indberetninger. Det skal i forlængelse heraf oplyses, at det ved audit blev besluttet at videreføre udsendelsen af mangellister et år endnu, da det er indtrykket, at disse lister spiller en væsentlig rolle i flere regioner. Databasen opfordrer samtidig til, at regionerne i mellemtiden får vænnet deres ansatte til at bruge ledelsesinformationssystemerne samt at gøre disse systemer så brugervenlige, at behandlerne kan tilgå de samme data, der i øjeblikket tilsendes på listerne. Listerne var kun tænkt som en midlertidig hjælp, indtil disse systemer var implementeret i alle regioner. I sammenhæng hermed er det ved årets audit besluttet, at databasens kontaktperson i KCKS Vest tager kontakt til Sundhedsstyrelsen mhp. at få oprettet en tillægskode, der kan anvendes hos patienter, der klinisk set ikke kan opfattes som incidente, men bliver opfattet sådan ved udtræk fra LPR. Dette drejer sig om patienter, der er diagnosticeret med skizofreni før 1995, men ikke har haft kontakt til den regionale psykiatri efter 1995, typisk fordi de har været behandlet via lægekonsulenter på bosteder, hvilket afhængigt af lokale organisatoriske forhold ikke nødvendigvis har medført diagnoseregistrering i LPR. Hvis disse patienter ses kortvarigt i den regionale psykiatri, eksempelvis i forbindelse med medicinjustering, vil de fremgå som incidente, men med den nye kode får man en mulighed for at fjerne incident-registreringen, så patienterne kommer til at fremgå som prævalente. Herved imødegås et ønske fra flere regioner om en bedre overensstemmelse mellem den kliniske og databasemæssige definition af incidente patienter. Det har endvidere været et diskussionspunkt ved årets audit, at der er behov for en revidering af standarderne for de enkelte indikatorer, da disse for nogle indikatorer afspejler det optimale niveau og for andre indikatorer afspejler, hvad der på fastsættelsestidspunktet blev betragtet som muligt at opnå. Diskussionen afspejlede et ønske om at ensrette de principper, som standarderne fastsættes ud fra, så der er konsistens på tværs af indikatorerne. Styregruppen ønsker imidlertid ikke at ændre på standarderne, før indberetningen til databasen er mere stabil og data dermed valide, men styregruppen er opmærksom på problematikken og vil genoptage diskussionen til næste års audit. 4

6 Der har ud fra spørgsmålene til databasen kunnet konstateres en usikkerhed om, hvorvidt indlagte patienter indgår i databasen. Det skal derfor fra styregruppens side understreges, at både indlagte og ambulante patienter skal registreres. For indlagte patienter, der ikke har noget ambulant forløb, gælder registreringen således alle relevante indikatorer. For patienter, der har et ambulant forløb, opfordres der fra styregruppen til, at ansvaret for registreringen ligger hos de ambulante behandlere, men det vil naturligvis være en fordel at få registreret relevante ydelser foretaget under indlæggelser også, idet dette netop er hensigten med den tidstro registrering. For indlagte patienter, der også har et ambulant forløb, er det nu kun vurdering af selvmordsrisiko i forbindelse med udskrivningen, som er obligatorisk, idet de øvrige indikatorer også kan registreres i det ambulante forløb. For indikator 1aI (vurdering af psykopatologi ved speciallæge) blev det ved dette års audit besluttet at udvide indikatoren til også at være opfyldt, hvis vurderingen af psykopatologi er foretaget af specialpsykolog. Baggrunden for ændringen er, at specialpsykologer mange steder indgår i vurderingen af psykopatologien, og at denne vurdering ikke bør forbigås i indikatoren. Det bemærkes, at indikatoren ikke udsiger, hvilken faggruppe der stiller diagnosen, så ændringen har ingen betydning for vanlige principper for diagnosticering. Herudover var der i styregruppen enighed om at sænke standarden til 90%, idet det af tekniske årsager (fejl i overførslen af diagnoser, fejl i klassifikation af incidente mv.) i praksis vurderes umuligt at opnå 98% opfyldelse af denne indikator. Begge ændringer kommer til at træde i kraft fra næste årsrapport. Med hensyn til medicinindikatorerne er det ved audit besluttet at præcisere, at den manuelle indberetning omfatter patienter, som får medicinen udleveret af sygehusapotek inkl. patienter som efter ny praksis får udleveret depotmedicin og inklusive patienter, der får vederlagsfri medicin (de første 2 år efter diagnosen og dom til behandling). Indikator 2c vedrørende behandling med benzodiazepiner udgår af tekniske årsager, da det ikke er muligt at få et komplet datagrundlag for denne indikator fra receptdatabasen. Grunden hertil er, at brug af benzodiazepiner uden for visse indikationsområder ikke er tilskudsberettiget, og dermed figurerer en stor del af de indløste recepter ikke i receptdatabasen, som dermed ikke kan anvendes som grundlag for indikatoren. Styregruppen har i forhold til de aktuelle problemer med indberetning til databasen ikke fundet det formålstjenligt at genindføre indikatoren til manuel registrering. Styregruppen har diskuteret muligheden for en ensretning af de kardiovaskulære indikatorer med tilsvarende i Sikker Psykiatri-projektet og Depressionsdatabasen, hvilket der vil blive set nærmere på mulighederne for i det kommende år. Der pågår endvidere et arbejde med en mere klar operationalisering af kriterierne for varighed af ubehandlet psykose (VUP) til brug ved registrering af patienter til databasen. Det blev ved audit besluttet, at formandskabet kontakter SIND med henblik på at udpege en patientrepræsentant til styregruppen for databasen. Det blev ved sidste års audit besluttet at igangsætte et arbejde med henblik på at udarbejde et forslag til, hvad den kognitive testning af incidente patienter med skizofreni kan/bør omfatte. Vibeke Bliksted fremlagde ved audit resultaterne af dette arbejde og er i gang med at udarbejde en rapport med anbefalinger, som vil blive tilgængelig fra databasens hjemmeside. GAF er det eneste mål for funktionsniveau hos patienter med skizofreni, der registreres i danske registre, hvorfor styregruppen fortsat finder det yderst relevant regelmæssigt (dvs. mindst 1 gang årligt) at måle og registrere en GAF-værdi, selv om der ikke er nogen selvstændig indikator for denne variabel. Det blev besluttet at 68+ årige ikke skal have registreret GAF måling. Styregruppen ønsker herudover at understrege, at det nuværende indikatorsæt fastholdes, idet det fortsat vurderes at afspejle områder med høj grad af evidens for et bedre behandlingsudbytte og bedre prognose for patienterne, hvis indikatorerne opfyldes. Det har fra databasens begyndelse været ønsket, at databasen også skulle have en kvalitetsudviklende funktion og medvirke til at holde fokus også på områder, som har vist sig svære at opfylde. 5

7 Maj 2015 Formandskabet for styregruppen i Den Nationale Skizofrenidatabase Lone Baandrup Inge Voldsgaard 1. reservelæge, ph.d. Oversygeplejerske, cand.cur. 6

8 Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1aI. Udredes 98 nej (0) 51 (48-53) aII. Interview m. diag. Inst. 80 nej (0) 48 (46-51) b. Udredes for kognitiv funk. 50 nej (0) 25 (23-28) c. Udredes for støttebehov 80 nej (0) 33 (30-35) d. VUP under 6 måneder 50 nej (88) 32 (26-40) a. Får antipsykotisk behandl. 90 nej (0) 83 (82-84) b. Mere end ét antipsyk. <20 ja (11) 14 (14-15) a. Neurologiske bivirkninger <10 nej (45) 24 (23-25) b. Søvn- og sedationsbivirkn. <15 nej (46) 26 (25-27) d. Seksuelle bivirkninger <10 nej (51) 13 (12-14) a. Målt BMI 90 nej (0) 52 (51-52) b. Målt taljeomfang 90 nej (0) 40 (39-41) e. Målt blodtryk 90 nej (0) 51 (50-52) i. Incid. M. pårørendekontakt 90 nej (0) 72 (70-75) p. Præv. M. pårørendekontakt 60 nej (0) 47 (46-48) Incid. Modt. psykoedukation 40 nej (0) 28 (25-30) b. Psyk. efterbeh. v. udskr. 90 nej (0) 88 (87-89) c. Inden for ½ år i amb. 90 ja (0) 94 (92-95) Vurderet selvmordsrisiko 90 nej (0) 56 (55-57)

9 Indikatorområde 1: Udredning Indikatorer vedrørende incidente opgøres når det første år er gået (indikator 1b og 6 dog først efter to år) efter diagnosedatoen (se nedenfor), og ikke senere i sygdomsforløbet. Alle indberetninger i løbet af det/de første år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling inden for psykiatrien der har indberettet, og pt. tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det første år (for indikator 1b og 6: to år). Ved opgørelse af indikatorer vedrørende incidente er princippet, at hvis der ikke har været en indberetning vedrørende den pågældende indikator, så antages det at pt. ikke har fået den ydelse det handler om, og pt. tæller derfor negativt ved opgørelsen af indikatoren. Diagnosedato = dato for den første kontakt eller ydelse hvor F20 er A- eller B-diagnose, og hvor Z04.60 hverken er A-, B- eller tillægsdiagnose. Kontakten kan være en indlæggelse eller et ambulant besøg, men det kan også være en ydelse (alle ydelseskoder), dog kun hvis datoen for ydelsen er på eller efter ambulant startdato og inden det første besøg. (Bemærk at startdatoen for et ambulant løb ikke bruges; det er det første besøg eller den første ydelse der tæller.) Skadestuekontakter indgår ikke ved fastsættelse af diagnosedatoen. Diagnosedato+1år = samme dato som diagnosedatoen året efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+1år til den 1.3. året efter. Incidensperiode 1 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år. Diagnosedato+2år = samme dato som diagnosedatoen to år efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+2år til den 1.3. to år efter. Incidensperiode 2 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+2år. Opgørelsesperiode = afgrænsning i tid for rapporten, sædvanligvis et helt kalenderår, et kvartal eller en kalendermåned. Skæringsdato (for indikatorer der vedrører incidente patienter) = henholdsvis diagnosedato+1 år for indikatorer der opgøres efter det første år fra diagnosedato, og diagnosedato+2 år for indikatorer der opgøres efter de første to år. Enhed = organisatorisk enhed inden for psykiatrien, som kan være hele landet, en region, et hospital (firecifferniveauet i SHAK), et center (sekscifferniveauet, evt. med tilpasninger) eller en afdeling/et afsnit (syvcifferniveauet). Indikator 1aI Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatolgi ved speciallæge. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er set og vurderet af speciallæge i psykiatri (ZZP0010C, ZZP0010D) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aI. Udredes for psykopatologi Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 729 / (0) 51 (48-53) Hovedstaden nej 236 / (0) 45 (41-49) Sjælland nej 133 / (0) 59 (53-66) Syddanmark nej 163 / (0) 43 (38-48) Midtjylland nej 196 / (0) 79 (73-84) Nordjylland nej 42 / (0) 36 (27-45)

10 Hovedstaden nej 236 / (0) 45 (41-49) PC Amager, overafd. nej 40 / 79 0 (0) 51 (39-62) PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 43 / 89 0 (0) 48 (38-59) PC Bornholm, overafd. nej 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) PC Frederiksberg, overafd. nej 8 / 39 0 (0) 21 (9-36) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling nej 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) 40 PC Glostrup, overafd. nej 48 / 87 0 (0) 55 (44-66) PC Hvidovre, overafd. nej 76 / (0) 71 (61-79) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 17 / 44 0 (0) 39 (24-55) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 26 / 52 0 (0) 50 (36-64) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 25 / 57 0 (0) 44 (31-58) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 12 / 42 0 (0) 29 (16-45) PC Nordsjælland, overafd. nej 15 / 63 0 (0) 24 (14-36) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 1 / 4 0 (0) 25 (1-81) 40 0 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 0 20 Sjælland nej 133 / (0) 59 (53-66) PNS Retspsykiatri ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) PNS Sikringsafdelingen nej 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 13 / 25 0 (0) 52 (31-72) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 23 / 43 0 (0) 53 (38-69) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 100 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 15 / 27 0 (0) 56 (35-75) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 24 / 52 0 (0) 46 (32-61) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 38 / 49 0 (0) 78 (63-88) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 51 / 67 0 (0) 76 (64-86) Syddanmark nej 163 / (0) 43 (38-48) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 45 / 92 0 (0) 49 (38-60) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 42 / 84 0 (0) 50 (39-61) 54 7 Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 38 / (0) 38 (28-48) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 14 / 36 0 (0) 39 (23-57) Psykiatrisk afdeling Odense nej 31 / 77 0 (0) 40 (29-52) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 12 / 26 0 (0) 46 (27-67) 53 9 Midtjylland nej 196 / (0) 79 (73-84) BUC i RM, Risskov, Ungdomspsykiatrisk Afdeling 0 / 0 0 (0) 67 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 33 / 45 0 (0) 73 (58-85) PRA Regionspsykiatri Randers nej 25 / 38 0 (0) 66 (49-80) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 31 / 35 0 (0) 89 (73-97) PRP Afdeling for psykoser ja* 87 / 90 0 (0) 97 (91-99) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 9 / 13 0 (0) 69 (39-91) 71 0 PVE Regionspsykiatri Vest nej 39 / 50 0 (0) 78 (64-88) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 17 / 21 0 (0) 81 (58-95) Nordjylland nej 42 / (0) 36 (27-45) PS Gerontopsyk. afdeling G nej 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 PS Klinik Nord nej 14 / 47 0 (0) 30 (17-45) PS Klinik Syd nej 30 / 73 0 (0) 41 (30-53) PS Retspsykiatri afd. E nej 1 / 5 0 (0) 20 (1-72) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 9

11 Figur regioner Indikator 1aI Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 10

12 Figur afdelinger Indikator 1aI Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 11

13 Indikator 1aII Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har gennemgået et systematisk diagnostisk interview (ZZ4994) eller et semistruktureret diagnostisk interview (ZZ4992) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aII. Interview m. diag. inst. Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 695 / (0) 48 (46-51) Hovedstaden nej 209 / (0) 40 (36-44) Sjælland nej 103 / (0) 46 (39-53) Syddanmark nej 189 / (0) 50 (45-55) Midtjylland nej 180 / (0) 73 (67-78) Nordjylland nej 52 / (0) 44 (35-54) Hovedstaden nej 209 / (0) 40 (36-44) PC Amager, overafd. nej 43 / 79 0 (0) 54 (43-66) PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 38 / 89 0 (0) 43 (32-54) PC Bornholm, overafd. ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) 0 0 PC Frederiksberg, overafd. nej 8 / 39 0 (0) 21 (9-36) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja* 1 / 4 0 (0) 25 (1-81) 0 PC Glostrup, overafd. nej 35 / 87 0 (0) 40 (30-51) PC Hvidovre, overafd. nej 59 / (0) 55 (45-65) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 13 / 44 0 (0) 30 (17-45) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 25 / 52 0 (0) 48 (34-62) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 24 / 57 0 (0) 42 (29-56) 37 8 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 13 / 42 0 (0) 31 (18-47) PC Nordsjælland, overafd. nej 16 / 63 0 (0) 25 (15-38) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 4 / 16 0 (0) 25 (7-52) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 0 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 0 0 Sjælland nej 103 / (0) 46 (39-53) PNS Retspsykiatri ja* 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) PNS Sikringsafdelingen ja* 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 11 / 25 0 (0) 44 (24-65) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 17 / 43 0 (0) 40 (25-56) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 14 / 27 0 (0) 52 (32-71) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 25 / 52 0 (0) 48 (34-62) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 32 / 49 0 (0) 65 (50-78) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 35 / 67 0 (0) 52 (40-65) Syddanmark nej 189 / (0) 50 (45-55) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 56 / 92 0 (0) 61 (50-71) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 45 / 84 0 (0) 54 (42-65) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 36 / (0) 36 (26-46) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 16 / 36 0 (0) 44 (28-62) Psykiatrisk afdeling Odense nej 45 / 77 0 (0) 58 (47-70) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 12 / 26 0 (0) 46 (27-67) Midtjylland nej 180 / (0) 73 (67-78) BUC i RM, Risskov, Ungdomspsykiatrisk Afdeling 0 / 0 0 (0) 83 PHO Regionspsykiatri Horsens ja 36 / 45 0 (0) 80 (65-90) PRA Regionspsykiatri Randers nej 24 / 38 0 (0) 63 (46-78)

14 PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja* 27 / 35 0 (0) 77 (60-90) PRP Afdeling for psykoser ja 76 / 90 0 (0) 84 (75-91) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 18 / 21 0 (0) 86 (64-97) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) PVE Regionspsykiatri Vest nej 32 / 50 0 (0) 64 (49-77) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 17 / 21 0 (0) 81 (58-95) Nordjylland nej 52 / (0) 44 (35-54) PS Gerontopsyk. afdeling G ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 PS Klinik Nord nej 28 / 47 0 (0) 60 (44-74) PS Klinik Syd nej 28 / 73 0 (0) 38 (27-50) PS Retspsykiatri afd. E nej 1 / 5 0 (0) 20 (1-72) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 0 6 Figur regioner Indikator 1aII Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 13

15 Figur regioner Indikator 1aII Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 14

16 Indikator 1b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for kognitiv funktion ved psykolog (ZZ5061) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1b. Udredes for kognitiv funk. Aktuelle år Tidligere år Std. 50% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 318 / (0) 25 (23-28) 19 6 Hovedstaden nej 124 / (0) 26 (22-30) 16 3 Sjælland nej 32 / (0) 17 (12-23) 17 4 Syddanmark nej 62 / (0) 19 (15-24) 15 5 Midtjylland nej 92 / (0) 35 (29-41) Nordjylland nej 41 / (0) 35 (26-44) 9 5 Hovedstaden nej 124 / (0) 26 (22-30) 16 3 PC Amager, overafd. nej 26 / 73 0 (0) 36 (25-48) 29 7 PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 1 / 13 0 (0) 8 (0-36) 3 0 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 25 / 88 0 (0) 28 (19-39) 16 4 PC Bornholm, overafd. ja* 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 PC Frederiksberg, overafd. ja* 19 / 47 0 (0) 40 (26-56) 16 0 PC Gentofte, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 0 0 PC Glostrup, overafd. ja* 31 / 78 0 (0) 40 (29-51) 27 6 PC Hvidovre, overafd. ja* 42 / 87 0 (0) 48 (37-59) 26 2 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 16 / 86 0 (0) 19 (11-28) 11 2 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 13 / 66 0 (0) 20 (11-31) 16 5 PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 12 / 60 0 (0) 20 (11-32) 15 2 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 4 / 45 0 (0) 9 (2-21) 22 2 PC Nordsjælland, overafd. nej 13 / 76 0 (0) 17 (9-27) 7 2 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Retspsyk. Center Glostrup, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. L 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 3 / 19 0 (0) 16 (3-40) 12 0 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja* 2 / 5 0 (0) 40 (5-85) 0 10 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S ja* 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Sjælland nej 32 / (0) 17 (12-23) 17 4 PNS Retspsykiatri ja* 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 40 0 PNS Sikringsafdelingen ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 0 PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 7 / 28 0 (0) 25 (11-45) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 7 / 43 0 (0) 16 (7-31) 10 8 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 5 / 23 0 (0) 22 (7-44) 25 4 Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 11 / 44 0 (0) 25 (13-40) 16 3 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja* 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 16 / 66 0 (0) 24 (15-36) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 15 / 62 0 (0) 24 (14-37) 16 5 Syddanmark nej 62 / (0) 19 (15-24) 15 5 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 15 / 77 0 (0) 19 (11-30) 20 8 Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 28 / 76 0 (0) 37 (26-49) 24 7 Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 3 / 56 0 (0) 5 (1-15) 17 5 Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 7 / 43 0 (0) 16 (7-31) 9 0 Psykiatrisk afdeling Odense nej 18 / 92 0 (0) 20 (12-29) 3 2 Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 2 / 31 0 (0) 6 (1-21)

17 Midtjylland nej 92 / (0) 35 (29-41) BUC i RM, Risskov, Ungdomspsykiatrisk Afdeling 0 / 0 0 (0) PHO Regionspsykiatri Horsens ja* 22 / 55 0 (0) 40 (27-54) PRA Regionspsykiatri Randers nej 18 / 51 0 (0) 35 (22-50) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 17 / 57 0 (0) 30 (18-43) PRP Afdeling for psykoser nej 32 / 89 0 (0) 36 (26-47) 31 9 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 7 / 19 0 (0) 37 (16-62) 36 0 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja* 1 / 5 0 (0) 20 (1-72) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja* 7 / 21 0 (0) 33 (15-57) 33 0 PVE Regionspsykiatri Vest ja 26 / 49 0 (0) 53 (38-67) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja* 17 / 43 0 (0) 40 (25-56) 44 8 Nordjylland nej 41 / (0) 35 (26-44) 9 5 PS Gerontopsyk. afdeling G ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 PS Klinik Nord nej 9 / 42 0 (0) 21 (10-37) 6 0 PS Klinik Syd ja* 32 / 75 0 (0) 43 (31-55) 13 2 PS Retspsykiatri afd. E ja 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) 0 0 PS Voksenpsyk afdeling TM nej 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 5 29 Figur regioner Indikator 1b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 16

18 Figur afdelinger Indikator 1b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E PS Voksenpsyk afdeling TM % 17

19 Indikator 1c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for sociale støttebehov (ZZV005C) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1c. Udredes for støttebehov Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 470 / (0) 33 (30-35) Hovedstaden nej 140 / (0) 27 (23-31) Sjælland nej 61 / (0) 27 (22-34) Syddanmark nej 119 / (0) 31 (27-36) Midtjylland nej 143 / (0) 58 (51-64) Nordjylland nej 33 / (0) 28 (20-37) Hovedstaden nej 140 / (0) 27 (23-31) PC Amager, overafd. nej 27 / 79 0 (0) 34 (24-46) PC Ballerup, Overafd. Gentofte ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 30 / 89 0 (0) 34 (24-45) PC Bornholm, overafd. ja* 1 / 4 0 (0) 25 (1-81) PC Frederiksberg, overafd. nej 5 / 39 0 (0) 13 (4-27) 26 8 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) 40 PC Glostrup, overafd. nej 21 / 87 0 (0) 24 (16-35) PC Hvidovre, overafd. nej 43 / (0) 40 (31-50) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 11 / 44 0 (0) 25 (13-40) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 16 / 52 0 (0) 31 (19-45) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 14 / 57 0 (0) 25 (14-38) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 5 / 42 0 (0) 12 (4-26) PC Nordsjælland, overafd. nej 11 / 63 0 (0) 17 (9-29) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 6 / 16 0 (0) 38 (15-65) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja* 1 / 4 0 (0) 25 (1-81) 20 0 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 0 0 Sjælland nej 61 / (0) 27 (22-34) PNS Retspsykiatri ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) PNS Sikringsafdelingen ja* 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 3 / 25 0 (0) 12 (3-31) 8 23 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 8 / 43 0 (0) 19 (8-33) 5 7 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 3 / 27 0 (0) 11 (2-29) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 21 / 52 0 (0) 40 (27-55) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 12 / 49 0 (0) 24 (13-39) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 29 / 67 0 (0) 43 (31-56) Syddanmark nej 119 / (0) 31 (27-36) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 37 / 92 0 (0) 40 (30-51) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 31 / 84 0 (0) 37 (27-48) 44 4 Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 24 / (0) 24 (16-33) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 10 / 36 0 (0) 28 (14-45) 26 8 Psykiatrisk afdeling Odense nej 20 / 77 0 (0) 26 (17-37) 22 5 Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 8 / 26 0 (0) 31 (14-52) 23 6 Midtjylland nej 143 / (0) 58 (51-64) BUC i RM, Risskov, Ungdomspsykiatrisk Afdeling 0 / 0 0 (0) 67 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 29 / 45 0 (0) 64 (49-78) PRA Regionspsykiatri Randers nej 15 / 38 0 (0) 39 (24-57) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja* 24 / 35 0 (0) 69 (51-83)

20 PRP Afdeling for psykoser ja* 70 / 90 0 (0) 78 (68-86) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 11 / 21 0 (0) 52 (30-74) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja* 2 / 4 0 (0) 50 (7-93) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) 52 0 PVE Regionspsykiatri Vest nej 25 / 50 0 (0) 50 (36-64) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 11 / 21 0 (0) 52 (30-74) Nordjylland nej 33 / (0) 28 (20-37) PS Gerontopsyk. afdeling G ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 PS Klinik Nord nej 11 / 47 0 (0) 23 (12-38) PS Klinik Syd nej 24 / 73 0 (0) 33 (22-45) PS Retspsykiatri afd. E nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 67 0 PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 0 24 Figur regioner Indikator 1c Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 19

21 Figur afdelinger Indikator 1c Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 20

22 Indikator 1d Andelen af incidente patienter med varighed af ubehandlet psykose (VUP) under 6 måneder efter symptomdebut Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) inden udgangen af incidensperiode 1 angiver VUP<3 mdr. (DZ865AA) eller VUP 3-6 mdr. (DZ865AB). Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende VUP (DZ865AA, DZ865AB eller DZ865AC) i incidensperiode 1, ellers tæller pt. som uoplyst. 1d. VUP under 6 måneder Aktuelle år Tidligere år Std. 50% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 58 / (88) 32 (26-40) Hovedstaden ja* 39 / (82) 40 (30-51) Sjælland ja 7 / (94) 50 (23-77) Syddanmark ja* 4 / (97) 40 (12-74) Midtjylland nej 11 / (74) 17 (9-29) Nordjylland ja* 3 / (91) 27 (6-61) Hovedstaden ja* 39 / (82) 40 (30-51) PC Amager, overafd. ja* 6 / (81) 40 (16-68) PC Ballerup, Overafd. Gentofte 0 / 0 3(100) 0 PC Ballerup, overafd. Ballerup ja 5 / 9 80 (90) 56 (21-86) PC Bornholm, overafd. 0 / 0 4(100) PC Frederiksberg, overafd. ja* 0 / 2 37 (95) 0 (0-84) 71 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja 1 / 1 3 (75) 100 (3-100) PC Glostrup, overafd. ja* 9 / (74) 39 (20-61) PC Hvidovre, overafd. ja* 13 / (64) 33 (19-50) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen ja* 5 / (68) 36 (13-65) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja* 10 / (58) 45 (24-68) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen ja* 6 / (68) 33 (13-59) 44 0 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By ja 3 / 4 38 (90) 75 (19-99) 67 0 PC Nordsjælland, overafd. ja 4 / 6 57 (90) 67 (22-96) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 1(100) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 2 / 3 13 (81) 67 (9-99) 33 0 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja 1 / 1 3 (75) 100 (3-100) Sjælland ja 7 / (94) 50 (23-77) PNS Retspsykiatri 0 / 0 2(100) PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 2(100) Psykiatri SYD Overafd. 20 ja* 0 / 1 24 (96) 0 (0-98) 0 Psykiatri SYD Overafd. 25 ja 2 / 3 40 (93) 67 (9-99) 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 1 / 1 26 (96) 100 (3-100) 0 Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 2 / 4 48 (92) 50 (7-93) 50 Psykiatri f. Ældre Overafd / 0 1(100) Psykiatri ØST Overafd. 01 ja* 1 / 3 46 (94) 33 (1-91) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja* 3 / 7 60 (90) 43 (10-82) Syddanmark ja* 4 / (97) 40 (12-74) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja* 2 / 6 86 (93) 33 (4-78) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg 0 / 0 84(100) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja 1 / (99) 100 (3-100) Psykiatrisk afdeling Middelfart 0 / 0 36(100) 100 Psykiatrisk afdeling Odense ja* 1 / 3 74 (96) 33 (1-91) 0 0 Psykiatrisk afdeling Svendborg ja* 0 / 1 25 (96) 0 (0-98) 100 Midtjylland nej 11 / (74) 17 (9-29) BUC i RM, Risskov, Ungdomspsykiatrisk Afdeling 0 / 0 0 (0) 33 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 1 / (73) 8 (0-38) 7 14 PRA Regionspsykiatri Randers ja* 0 / 3 35 (92) 0 (0-71)

23 PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 0 / 6 29 (83) 0 (0-46) 6 0 PRP Afdeling for psykoser nej 3 / (64) 9 (2-25) 8 15 PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 0 / 5 16 (76) 0 (0-52) 0 0 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov 0 / 0 4(100) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja* 0 / 1 12 (92) 0 (0-98) 0 PVE Regionspsykiatri Vest ja* 7 / (62) 37 (16-62) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 4 / 7 14 (67) 57 (18-90) 31 0 Nordjylland ja* 3 / (91) 27 (6-61) PS Gerontopsyk. afdeling G 0 / 0 1(100) PS Klinik Nord ja* 0 / 1 46 (98) 0 (0-98) PS Klinik Syd ja* 3 / (86) 30 (7-65) PS Retspsykiatri afd. E 0 / 0 5(100) Figur regioner Indikator 1d Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 22

24 Figur afdelinger Indikator 1d Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Klinik Nord PS Klinik Syd % 23

25 1aI. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi ved speciallæge i psykiatri 1aII. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, PSE, OPCRIT, SCID) 1b. Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog 1c. Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver 1d. Andelen af incidente patienter med varighed af ubehandlet psykose under 6 måneder efter symptomdebut. Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1 For alle indikatorer vedrørende incidente patienter, undtagen 1d, gælder det, at manglende indberetning af relevant kode for udført procedure, tolkes som manglende udførelse af proceduren. Den lave indikatoropfyldelse bør tolkes i dette lys. For VUP ses en ekstrem høj grad af uoplyste, hvilket skyldes manglende indberetning af VUP for patienterne. Udredningsindikatorernes opfyldelsesgrad ligger stadig langt fra databasens standarder for indikatoropfyldelse og fra databasens resultater før overgangen fra KMS til LPR-indberetning. Styregruppens kommentarer til indikator 1 På landsplan er resultatet nogenlunde som sidste år, men på regionsplan ses fremgang i flere regioner, mens der er tilbagegang i andre. Denne regionsforskel vurderes at afspejle forskelle i dels den understøttende funktion af anvendte IT-systemer og dels den ledelsesmæssige opbakning. For udredning af kognitiv funktion spores dog en mere generel fremgang, selv om der stadig er langt til opfyldelse af indikatorstandarden. Styregruppens anbefaling til indikator 1 I erkendelse af at der er begrænsninger i den nuværende databasedefinition af incidente vs. prævalente patienter undersøges muligheden for fremadrettet via kodning i Landspatientregisteret at få ændret en incident-klassifikation til en prævalent-klassifikation, så klassifikationen kommer bedre i overensstemmelse med den kliniske vurdering. I samme erkendelse af de tekniske vanskeligheder med LPR-indberetning sænkes indikatorstandarden for indikator 1aI fremadrettet til 90%. Da udredningen af psykopatologi flere steder også kan foretages af specialpsykolog, besluttede styregruppen at udvide kravet for indikator 1aI til fra næste års rapport også at omfatte specialpsykologer. Det bemærkes, at dette ikke influerer på vanlig praksis for diagnosticeringsprocessen, idet indikator 1aI udelukkende forholder sig til vurderingen af psykopatologi og ikke diagnosticering som sådan. Styregruppen har diskuteret indikatorstandarden på 50% for kognitiv udredning, men fastholder foreløbig denne standard, da vurderingen er, at denne indikator for øjeblikket fungerer som mediator af udviklingen og implementeringen af denne intervention. En generel diskussion af ensretning af principper for fastsættelse af indikatorstandarder er udsat til næste års audit, da en stabil registrering vurderes som det vigtigste at fokusere på aktuelt. Der er ved audit diskuteret forslag til en præcisering af databasens definition af varighed af ubehandlet psykose (VUP), og der pågår i øjeblikket en afklaring af dette, da det selvfølgelig er af største betydning, at klinikere, der indberetter til databasen, har en ensartet opfattelse af, hvordan VUP skal defineres. 24

26 Indikatorområde 2: Medicinsk behandling Indikatorer vedrørende prævalente patienter opgøres efter det første år fra diagnosedatoen. Alle indberetninger inden for psykiatrien i løbet af det seneste år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilke afdeling der har indberettet, og opgørelsen tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det år. (Hvis ingen enheder har haft kontakt til pt. i løbet af året, udgår pt. af opgørelserne.) For indikatorerne vedrørende bivirkninger til medicinsk behandling (indikator 3) skal der ske indberetning inden for hver 12 måneder, når pt. er i medicinsk behandling ellers tæller pt. under uoplyst i de 12- månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For indikatorerne vedrørende kardiovaskulære bivirkninger (indikator 4) skal der ske indberetning inden for 12 måneder ellers tæller pt. under uoplyst i de 12-månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For de indikatorer der opgøres ud fra LABKA, skal de relevante prøvesvar på tilsvarende måde findes i LABKA med en dato i 12-månedersperioden (endnu ikke sat i drift pga manglende data). Indikator 2a Andelen af patienter, som er i medicinsk antipsykotisk behandling Tæller: Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. har indløst recept på antipsykotisk medicin på mindst to forskellige datoer inden for 12- månedersperioden ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår dog ikke hvis pt. har været indlagt 10 måneder eller mere i 12-månedersperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af antipsykotisk medicin i receptdatabasen eller indberettet via Landspatientregisteret betyder at pt. ikke er i medicinsk behandling. 2a. Får antipsykotisk behandl. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej / (0) 83 (82-84) Hovedstaden nej 4266 / (0) 78 (77-79) Sjælland nej 1757 / (0) 86 (84-87) Syddanmark nej 2818 / (0) 86 (84-87) Midtjylland nej 2175 / (0) 87 (85-88) Nordjylland nej 1048 / (0) 86 (84-88) Hovedstaden nej 4266 / (0) 78 (77-79) PC Amager, overafd. nej 410 / (0) 72 (68-75) PC Ballerup, Overafd. Gentofte ja* 5 / 6 0 (0) 83 (36-100) PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 755 / (0) 85 (82-87) PC Bornholm, overafd. ja* 70 / 82 0 (0) 85 (76-92) PC Frederiksberg, overafd. nej 341 / (0) 69 (64-73) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling nej 22 / 34 0 (0) 65 (46-80) PC Glostrup, overafd. nej 575 / (0) 80 (77-83) PC Hvidovre, overafd. nej 577 / (0) 76 (73-79) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 340 / (0) 70 (66-74) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 449 / (0) 85 (81-88) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 446 / (0) 76 (72-80) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 262 / (0) 67 (62-72) PC Nordsjælland, overafd. nej 697 / (0) 85 (83-88) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 99 / (0) 62 (54-70) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 16 / 65 0 (0) 25 (15-37)

27 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 88 Sjælland nej 1757 / (0) 86 (84-87) PNS Retspsykiatri ja 65 / 68 0 (0) 96 (88-99) PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 100 PRO Psyk. Second Opinion ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 177 / (0) 85 (79-89) Psykiatri SYD Overafd. 25 ja* 331 / (0) 89 (85-92) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja* 314 / (0) 88 (84-91) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja* 407 / (0) 88 (84-91) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 20 / 20 0 (0) 100 (83-100) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 403 / (0) 86 (82-89) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 398 / (0) 83 (79-86) Syddanmark nej 2818 / (0) 86 (84-87) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja* 715 / (0) 88 (86-90) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 553 / (0) 86 (83-88) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja* 530 / (0) 90 (87-92) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 310 / (0) 71 (66-75) Psykiatrisk afdeling Odense nej 621 / (0) 86 (83-88) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja* 265 / (0) 88 (84-91) Midtjylland nej 2175 / (0) 87 (85-88) PHO Regionspsykiatri Horsens ja* 339 / (0) 88 (85-91) PRA Regionspsykiatri Randers ja* 317 / (0) 87 (83-90) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja* 225 / (0) 87 (83-91) PRP Afdeling for psykoser nej 760 / (0) 87 (84-89) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 29 / 42 0 (0) 69 (53-82) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 41 / 69 0 (0) 59 (47-71) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 113 / (0) 84 (76-90) PVE Regionspsykiatri Vest nej 338 / (0) 84 (80-87) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 305 / (0) 94 (90-96) Nordjylland nej 1048 / (0) 86 (84-88) PS Gerontopsyk. afdeling G ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) PS Klinik Nord nej 446 / (0) 86 (83-89) PS Klinik Syd nej 578 / (0) 86 (83-89) PS Retspsykiatri afd. E ja 48 / 52 0 (0) 92 (81-98) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) Nedenfor ses indikatoropfyldelsen hvis der tages udgangspunkt i patientpopulationen for hvem der forventes køb af receptpligtig medicin (ser bort fra patienter med mindre end 2 år fra skizofrenidiagnosetidspunktet, dom til behandling og langtidsindlagte) og udelukkende gøres brug af data om medicinsk behandling fra receptdatabasen. 2a. Får antipsykotisk behandl. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 9162 / (0) 88 (87-89) Hovedstaden nej 3389 / (0) 83 (82-85) Sjælland ja 1336 / (0) 90 (88-92) Syddanmark ja 2167 / (0) 92 (90-93) Midtjylland ja 1575 / (0) 91 (89-92) Nordjylland ja 809 / (0) 90 (88-92) Hovedstaden nej 3389 / (0) 83 (82-85) PC Amager, overafd. nej 301 / (0) 78 (74-82) PC Ballerup, Overafd. Gentofte ja* 5 / 6 0 (0) 83 (36-100) PC Ballerup, overafd. Ballerup ja 602 / (0) 91 (89-93) PC Bornholm, overafd. ja* 63 / 71 0 (0) 89 (79-95) PC Frederiksberg, overafd. nej 295 / (0) 74 (70-79) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) PC Glostrup, overafd. nej 420 / (0) 87 (84-90) PC Hvidovre, overafd. nej 430 / (0) 79 (75-82) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 238 / (0) 73 (68-78) 26

28 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 355 / (0) 86 (82-89) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 344 / (0) 80 (76-83) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 224 / (0) 75 (70-80) PC Nordsjælland, overafd. ja 565 / (0) 91 (88-93) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 68 / (0) 65 (55-74) Sjælland ja 1336 / (0) 90 (88-92) PRO Psyk. Second Opinion ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Psykiatri SYD Overafd. 20 ja 135 / (0) 91 (85-95) Psykiatri SYD Overafd. 25 ja 234 / (0) 91 (87-94) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 244 / (0) 91 (87-94) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 296 / (0) 90 (87-93) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) Psykiatri ØST Overafd. 01 ja 322 / (0) 91 (88-94) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja* 295 / (0) 89 (85-92) Syddanmark ja 2167 / (0) 92 (90-93) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja 580 / (0) 92 (90-94) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg ja 432 / (0) 91 (88-93) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja 381 / (0) 92 (89-95) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 125 / (0) 91 (84-95) Psykiatrisk afdeling Odense ja 482 / (0) 91 (88-93) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 223 / (0) 91 (87-95) Midtjylland ja 1575 / (0) 91 (89-92) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 227 / (0) 91 (87-94) PRA Regionspsykiatri Randers ja 221 / (0) 91 (87-94) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 175 / (0) 91 (86-95) PRP Afdeling for psykoser ja 562 / (0) 91 (89-93) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 18 / 27 0 (0) 67 (46-83) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja* 95 / (0) 87 (79-93) PVE Regionspsykiatri Vest ja 249 / (0) 91 (87-94) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 204 / (0) 92 (88-95) Nordjylland ja 809 / (0) 90 (88-92) PS Gerontopsyk. afdeling G ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) PS Klinik Nord ja 362 / (0) 91 (88-94) PS Klinik Syd ja 455 / (0) 90 (87-93) PS Retspsykiatri afd. E ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 27

29 Figur regioner Indikator 2a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 28

30 Figur afdelinger Indikator 2a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 29

31 Indikator 2b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum. Tæller: Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. i mindst 60 dage inden for 12-månedersperioden har taget mindst to forskellige antipsykotika (forskellige ATC-koder) ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling med mindst to forskellige antipsykotika. Medicinbrug beregnes fra og med udleveringsdatoen, og brugsperiodens længde sættes lig med antal udleverede DDD (definerede døgndoser). Nævner: Som for 2.a. Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a. Uoplyst: Pt. der har indberetning om medicinsk behandling i LPR, hvor der mangler angivelse af antallet af antipsykotika. 2b. Mere end ét antipsyk. Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1516 / (11) 14 (14-15) Hovedstaden ja 424 / (14) 12 (11-13) Sjælland ja 292 / (8) 18 (16-20) Syddanmark ja 206 / (14) 9 (7-10) Midtjylland nej 514 / (4) 25 (23-27) Nordjylland ja 107 / (10) 11 (9-14) Hovedstaden ja 424 / (14) 12 (11-13) PC Amager, overafd. ja 44 / (17) 13 (10-17) PC Ballerup, Overafd. Gentofte ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 24 PC Ballerup, overafd. Ballerup ja 96 / (19) 16 (13-19) PC Bornholm, overafd. ja 5 / (17) 9 (3-19) PC Frederiksberg, overafd. ja 6 / (6) 2 (1-4) 4 6 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja* 1 / 4 18 (82) 25 (1-81) PC Glostrup, overafd. ja 58 / (19) 13 (10-16) PC Hvidovre, overafd. ja 20 / (37) 6 (3-8) 7 13 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen ja 32 / (18) 12 (8-16) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja 71 / (9) 17 (14-21) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen ja 24 / (9) 6 (4-9) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By ja 3 / (5) 1 (0-3) 8 17 PC Nordsjælland, overafd. ja 120 / (8) 19 (16-22) 15 9 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 9 / (48) 18 (8-31) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja 0 / 3 13 (81) 0 (0-71) 33 0 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 9 Sjælland ja 292 / (8) 18 (16-20) PNS Retspsykiatri nej 32 / 59 6 (9) 54 (41-67) PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PRO Psyk. Second Opinion ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 50 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 ja 27 / (15) 18 (12-25) Psykiatri SYD Overafd. 25 ja* 56 / (18) 21 (16-26) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 46 / (6) 16 (12-20) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 75 / (6) 20 (16-24) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 0 / 19 1 (5) 0 (0-18) 6 18 Psykiatri ØST Overafd. 01 ja 69 / (5) 18 (14-22) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja* 73 / (15) 22 (17-26) Syddanmark ja 206 / (14) 9 (7-10) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja 68 / (11) 11 (8-13) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg ja 29 / (11) 6 (4-8) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja 58 / (19) 14 (10-17) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 34 / (29) 16 (11-21) Psykiatrisk afdeling Odense ja 21 / (19) 4 (3-6) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 12 / (11) 5 (3-9) Midtjylland nej 514 / (4) 25 (23-27)

32 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 114 / (4) 35 (30-40) PRA Regionspsykiatri Randers nej 88 / (5) 29 (24-35) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 40 / (4) 19 (14-24) PRP Afdeling for psykoser ja 123 / (5) 17 (14-20) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 9 / 28 1 (3) 32 (16-52) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 19 / 39 2 (5) 49 (32-65) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 39 / (3) 35 (27-45) PVE Regionspsykiatri Vest ja* 75 / (3) 23 (18-28) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 99 / (6) 35 (29-40) Nordjylland ja 107 / (10) 11 (9-14) PS Gerontopsyk. afdeling G ja 0 / 6 1 (14) 0 (0-46) 17 0 PS Klinik Nord ja 34 / (9) 8 (6-11) PS Klinik Syd ja 56 / (11) 11 (8-14) PS Retspsykiatri afd. E nej 25 / (25) 69 (52-84) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 11 Nedenfor ses indikatoropfyldelsen hvis der tages udgangspunkt i patientpopulationen for hvem der forventes køb af receptpligtig medicin (ser bort fra patienter med mindre end 2 år fra skizofrenidiagnosetidspunktet, dom til behandling og langtidsindlagte) og udelukkende gøres brug af data om medicinsk behandling fra receptdatabasen. 2b. Mere end ét antipsyk. Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1069 / (0) 12 (11-12) Hovedstaden ja 344 / (0) 10 (9-11) Sjælland ja 180 / (0) 13 (12-15) Syddanmark ja 140 / (0) 6 (5-8) Midtjylland nej 355 / (0) 23 (21-25) Nordjylland ja 59 / (0) 7 (6-9) Hovedstaden ja 344 / (0) 10 (9-11) PC Amager, overafd. ja 33 / (0) 11 (8-15) PC Ballerup, Overafd. Gentofte ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) PC Ballerup, overafd. Ballerup ja 86 / (0) 14 (12-17) PC Bornholm, overafd. ja 5 / 63 0 (0) 8 (3-18) PC Frederiksberg, overafd. ja 5 / (0) 2 (1-4) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) PC Glostrup, overafd. ja 45 / (0) 11 (8-14) PC Hvidovre, overafd. ja 15 / (0) 3 (2-6) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen ja 24 / (0) 10 (7-15) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja 53 / (0) 15 (11-19) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen ja 20 / (0) 6 (4-9) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By ja 1 / (0) 0 (0-2) PC Nordsjælland, overafd. ja 97 / (0) 17 (14-21) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 7 / 68 0 (0) 10 (4-20) Sjælland ja 180 / (0) 13 (12-15) PRO Psyk. Second Opinion ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Psykiatri SYD Overafd. 20 ja 17 / (0) 13 (8-19) Psykiatri SYD Overafd. 25 ja 31 / (0) 13 (9-18) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 ja 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 28 / (0) 11 (8-16) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 44 / (0) 15 (11-19) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) Psykiatri ØST Overafd. 01 ja 52 / (0) 16 (12-21) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja 46 / (0) 16 (12-20) Syddanmark ja 140 / (0) 6 (5-8) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja 46 / (0) 8 (6-10) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg ja 20 / (0) 5 (3-7) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja 39 / (0) 10 (7-14) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 14 / (0) 11 (6-18) Psykiatrisk afdeling Odense ja 19 / (0) 4 (2-6) 31

33 Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 9 / (0) 4 (2-8) Midtjylland nej 355 / (0) 23 (21-25) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 68 / (0) 30 (24-36) PRA Regionspsykiatri Randers nej 67 / (0) 30 (24-37) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 30 / (0) 17 (12-24) PRP Afdeling for psykoser ja 94 / (0) 17 (14-20) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 6 / 18 0 (0) 33 (13-59) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 35 / 95 0 (0) 37 (27-47) PVE Regionspsykiatri Vest ja* 51 / (0) 20 (16-26) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 58 / (0) 28 (22-35) Nordjylland ja 59 / (0) 7 (6-9) PS Gerontopsyk. afdeling G ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) PS Klinik Nord ja 22 / (0) 6 (4-9) PS Klinik Syd ja 37 / (0) 8 (6-11) PS Retspsykiatri afd. E ja* 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Figur regioner Indikator 2b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 32

34 Figur afdelinger Indikator 2b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 33

35 Indikator 2c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner, eksklusiv benzodiazepin-lignende midler. Standard ikke fastsat (Indikatoren pauseret på grund af utilstrækkeligt datagrundlag) 34

36 2a. Andelen af patienter, som får ordineret medicinsk antipsykotisk behandling 2b. Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum ved årsstatus 2c. Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) ved årsstatus Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2a. Indikatoren opgøres nu ud fra oplysninger om patienternes køb af receptpligtig medicin sammen med indberetningen til Landspatientregisteret omkring medicinforbrug. Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på landsplan, eller i regionerne. Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2b. Indikatoren opgøres nu ud fra oplysninger om patinternes køb af receptpligtig medicin sammen med indberetningen til Landspatientregisteret omkring medicinforbrug. Standarden for indikatoren er opfyldt på landsplan og i 4 af 5 regioner. Styregruppens kommentarer til indikator 2 Med hensyn til antipsykotisk medicinering ses målopfyldelse i 4 ud af 5 regioner, hvis tallene udelukkende baseres på datafangst fra receptdatabasen. Andelen af patienter i antipsykotisk behandling er lidt lavere og uden indikatoropfyldelse i nogen af regionerne, når tallene baseres på såvel receptdatabasen som for manuel indberetning hos patienter, der forventeligt får medicin udleveret fra sygehus (inkl. vederlagsfri medicin). Dette viser, at der også for denne indikator er et problem med mangelfuld registrering for de patienter, hvor det grundet manglende data i Receptdatabasen fortsat er nødvendigt med manuel indberetning for at give et retvisende billede af den samlede population af patienter med skizofreni. Den lavere andel for Region Hovedstaden er måske en refleksion af praksis med udlevering af medicin til patienterne i højere grad, end det har været omfanget i de øvrige regioner. Det er forventningen, at disse forskelle i praksis efterhånden vil udlignes. For antipsykotisk polyfarmaci ses opfyldelse af indikatoren på landsplan, men der ses stor variation mellem regionerne. Da dette er første år med denne opgørelsesmetode er der en vis mulighed for fejlkilder i opgørelsen, hvorfor der det næste år arbejdes med præcisering og udelukkelse af systematiske forskelle i indberetning mellem regionerne. Indikator 2c udgår pga. utilstrækkeligt datagrundlag i receptdatabasen, og styregruppen vurderer det ikke realistisk at gå tilbage til manuel indberetning af denne indikator. Desuden monitorerer flere regioner selvstændigt på flere medicinparametre inkl. anvendelsen af benzodiazepiner ud fra specifikke funktionaliteter i de regionale medicinordinationsmoduler. Styregruppens anbefaling til indikator 2 Der skal fortsat være en manuel indberetning mindst én gang om året for patienter, der får medicin udleveret fra sygehus, hvilket omfatter patienter, der får vederlagsfri medicin (de først 2 år efter diagnose samt patienter med dom til behandling), samt patienter der i øvrigt får medicinen udleveret, herunder patienter der får depotmedicinen udleveret i henhold til ny praksis i regionerne fra efteråret Denne manuelle indberetning skal omfatte både indikator 2a og 2b. 35

37 Indikatorområde 3: Bivirkninger For indikatorerne vedrørende bivirkninger til medicinsk behandling skal der ske indberetning inden for hver 12 måneder, når pt. er i medicinsk behandling ellers tæller pt. under uoplyst. Indikator 3a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at neurologiske bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1A). Nævner: Som for 2.a. Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende neurologiske bivirkninger (ZZV004B1A eller ZZV004B2A) i 12-månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3a. Neurologiske bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <10% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 1581 / (45) 24 (23-25) Hovedstaden nej 544 / (52) 27 (25-29) Sjælland nej 318 / (39) 29 (27-32) Syddanmark nej 335 / (43) 21 (19-23) Midtjylland nej 290 / (40) 22 (20-25) Nordjylland nej 120 / (41) 19 (16-23) Hovedstaden nej 544 / (52) 27 (25-29) PC Amager, overafd. nej 51 / (56) 28 (22-36) PC Ballerup, Overafd. Gentofte ja* 1 / 1 4 (80) 100 (3-100) 24 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 108 / (51) 29 (24-34) PC Bornholm, overafd. ja* 5 / (66) 21 (7-42) PC Frederiksberg, overafd. nej 11 / (91) 38 (21-58) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling nej 5 / (50) 45 (17-77) PC Glostrup, overafd. nej 62 / (59) 26 (21-32) PC Hvidovre, overafd. nej 96 / (39) 27 (23-32) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 34 / (55) 22 (16-30) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 80 / (27) 24 (20-29) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 51 / (58) 27 (21-34) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 15 / (82) 31 (19-46) PC Nordsjælland, overafd. nej 119 / (33) 25 (22-30) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 2(100) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja* 11 / (40) 19 (10-31) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja* 4 / 14 2 (13) 29 (8-58) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 35 Sjælland nej 318 / (39) 29 (27-32) PNS Retspsykiatri nej 17 / 62 3 (5) 27 (17-40) 25 7 PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PRO Psyk. Second Opinion ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 33 / (26) 25 (18-34) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 54 / (38) 26 (20-33) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 2(100) 0 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 43 / (41) 23 (17-30) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 75 / (40) 30 (25-37) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja* 3 / 9 11 (55) 33 (7-70) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 113 / (33) 42 (36-48) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 56 / (47) 26 (21-33) Syddanmark nej 335 / (43) 21 (19-23) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 97 / (35) 21 (17-25) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 64 / (61) 29 (24-36) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 81 / (45) 28 (23-33) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja* 24 / (42) 13 (9-19) Psykiatrisk afdeling Odense nej 63 / (43) 18 (14-22)

38 Psykiatrisk afdeling Svendborg ja* 29 / (16) 13 (9-18) Midtjylland nej 290 / (40) 22 (20-25) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 59 / (33) 26 (21-32) PRA Regionspsykiatri Randers nej 51 / (37) 26 (20-32) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 31 / (55) 31 (22-41) PRP Afdeling for psykoser nej 66 / (39) 14 (11-18) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 2 / (59) 17 (2-48) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 9 / 39 2 (5) 23 (11-39) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 38 / (22) 43 (33-54) PVE Regionspsykiatri Vest ja* 20 / (62) 15 (10-23) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 54 / (25) 24 (18-30) Nordjylland nej 120 / (41) 19 (16-23) PS Gerontopsyk. afdeling G ja* 1 / 1 6 (86) 100 (3-100) 20 0 PS Klinik Nord nej 25 / (64) 16 (10-22) PS Klinik Syd nej 89 / (25) 20 (17-25) PS Retspsykiatri afd. E ja* 8 / 39 9 (19) 21 (9-36) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 0 24 Figur regioner Indikator 3a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 37

39 Figur afdelinger Indikator 3a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 38

40 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3a Ud fra de indkomne indberetninger skulle 24% af de skizofrene patienter, som er medicinsk antipsykotisk behandling, have neurologisk bivirkninger. Dette er langt flere end den fastsatte standard. Det må dog bemærkes at der er mange patienter, hvor der ikke er oplysning om hvorvidt der er, eller ikke er, bivirkninger til medicinen (45% på landsplan). Der gøres opmærksom på at afdelingerne mindst én gang om året skal tage stilling til bivirkninger til medicin. 39

41 Indikator 3b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at bivirkninger (søvn og sedation) til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1B). Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende søvn- og sedationsbivirkninger (ZZV004B1B eller ZZV004B2B) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3b. Søvn- og sedationsbivirkn. Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 1702 / (46) 26 (25-27) Hovedstaden nej 559 / (53) 28 (26-30) Sjælland nej 297 / (39) 28 (25-31) Syddanmark nej 369 / (44) 23 (21-26) Midtjylland nej 356 / (40) 27 (25-30) Nordjylland nej 150 / (41) 24 (21-28) Hovedstaden nej 559 / (53) 28 (26-30) PC Amager, overafd. nej 51 / (58) 29 (23-37) PC Ballerup, Overafd. Gentofte 0 / 0 5(100) 27 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 104 / (53) 29 (25-34) PC Bornholm, overafd. nej 8 / (67) 35 (16-57) 23 3 PC Frederiksberg, overafd. nej 9 / (92) 32 (16-52) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja* 4 / 9 13 (59) 44 (14-79) PC Glostrup, overafd. nej 69 / (61) 31 (25-38) PC Hvidovre, overafd. nej 91 / (39) 26 (21-31) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 38 / (55) 25 (18-32) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 108 / (27) 33 (28-38) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 49 / (57) 26 (20-32) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 13 / (82) 28 (16-43) PC Nordsjælland, overafd. nej 102 / (33) 22 (18-26) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 2(100) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 18 / (39) 30 (19-43) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja* 2 / 13 3 (19) 15 (2-45) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 44 Sjælland nej 297 / (39) 28 (25-31) PNS Retspsykiatri ja* 11 / 61 4 (6) 18 (9-30) PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 100 PRO Psyk. Second Opinion ja 0 / 2 1 (33) 0 (0-84) 100 Psykiatri SYD Overafd. 20 ja* 28 / (26) 21 (15-29) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 54 / (38) 26 (20-33) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 2(100) 0 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 ja* 36 / (42) 20 (14-26) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 80 / (40) 33 (27-39) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 1 / (50) 10 (0-45) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 92 / (36) 36 (30-42) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 71 / (49) 35 (28-42) Syddanmark nej 369 / (44) 23 (21-26) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 108 / (37) 24 (20-28) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 54 / (62) 25 (20-32) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 91 / (46) 32 (27-38) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 23 / (44) 13 (9-19) Psykiatrisk afdeling Odense ja* 66 / (43) 19 (15-23) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja* 44 / (16) 20 (15-26) Midtjylland nej 356 / (40) 27 (25-30) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 73 / (33) 32 (26-39) PRA Regionspsykiatri Randers nej 50 / (37) 25 (19-32) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 31 / (56) 31 (22-41) PRP Afdeling for psykoser nej 114 / (38) 24 (21-29) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 4 / (59) 33 (10-65)

42 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 12 / 39 2 (5) 31 (17-48) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 42 / (21) 47 (37-58) PVE Regionspsykiatri Vest ja* 28 / (62) 22 (15-30) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 61 / (26) 27 (21-33) Nordjylland nej 150 / (41) 24 (21-28) PS Gerontopsyk. afdeling G nej 2 / 2 5 (71) 100 (16-100) 40 0 PS Klinik Nord ja* 32 / (64) 20 (14-27) PS Klinik Syd nej 106 / (25) 25 (21-29) PS Retspsykiatri afd. E nej 15 / 42 6 (13) 36 (22-52) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 0 27 Figur regioner Indikator 3b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 41

43 Figur afdelinger Indikator 3b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 42

44 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3b Ud fra de indkomne indberetninger skulle 26% af de skizofrene patienter, som er medicinsk antipsykotisk behandling, have søvn- og sedationsbivirkninger bivirkninger. Dette er langt flere end den fastsatte standard. Det må dog bemærkes at der er mange patienter hvor der ikke er oplysning om hvorvidt der er, eller ikke er, bivirkninger til medicinen (46% på landsplan). Der gøres opmærksom på at afdelingerne mindst én gang om året skal tage stilling til bivirkninger til medicin. 43

45 Indikator 3c Andelen af incidente patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning Indikatoren er udgået. 44

46 Indikator 3d Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at seksuelle bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1D). Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende bivirkninger i form af seksuelle bivirkninger (ZZV004B1D eller ZZV004B2D) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3d. Seksuelle bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <10% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 771 / (51) 13 (12-14) Hovedstaden nej 228 / (58) 13 (11-14) Sjælland nej 141 / (48) 15 (13-18) Syddanmark nej 174 / (47) 12 (10-13) Midtjylland nej 167 / (44) 14 (12-16) Nordjylland nej 74 / (47) 13 (11-16) 11 9 Hovedstaden nej 228 / (58) 13 (11-14) PC Amager, overafd. ja* 22 / (64) 15 (10-22) PC Ballerup, Overafd. Gentofte 0 / 0 5(100) 9 PC Ballerup, overafd. Ballerup ja 29 / (59) 9 (6-13) 9 10 PC Bornholm, overafd. ja* 5 / (71) 25 (9-49) PC Frederiksberg, overafd. ja* 3 / (92) 12 (2-30) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling nej 3 / 6 16 (73) 50 (12-88) PC Glostrup, overafd. nej 41 / (69) 23 (17-30) PC Hvidovre, overafd. ja* 42 / (45) 13 (10-17) 7 15 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen ja* 18 / (59) 13 (8-20) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja* 40 / (29) 13 (9-17) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen ja* 23 / (61) 13 (8-19) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By ja* 6 / (83) 14 (5-27) PC Nordsjælland, overafd. ja 35 / (37) 8 (6-11) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 2(100) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja* 9 / (45) 17 (8-29) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja 0 / 13 3 (19) 0 (0-25) 37 9 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 27 Sjælland nej 141 / (48) 15 (13-18) PNS Retspsykiatri nej 15 / 61 4 (6) 25 (14-37) PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PRO Psyk. Second Opinion ja* 1 / 2 1 (33) 50 (1-99) 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 ja 10 / (33) 8 (4-15) 11 8 Psykiatri SYD Overafd. 25 ja* 24 / (45) 13 (9-19) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 2(100) 0 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 ja* 21 / (50) 13 (9-20) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 33 / (48) 16 (11-21) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 0 / 8 12 (60) 0 (0-37) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 40 / (48) 19 (14-25) 18 9 Psykiatri ØST Overafd. 05 ja* 18 / (61) 12 (7-18) 14 8 Syddanmark nej 174 / (47) 12 (10-13) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 63 / (38) 14 (11-18) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 38 / (68) 21 (15-28) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja 23 / (52) 9 (6-13) 8 11 Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 13 / (47) 8 (4-13) Psykiatrisk afdeling Odense ja* 35 / (46) 11 (7-14) 8 16 Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 12 / (17) 5 (3-9) 7 7 Midtjylland nej 167 / (44) 14 (12-16) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 35 / (34) 16 (11-21) PRA Regionspsykiatri Randers ja* 21 / (39) 11 (7-16) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja* 11 / (63) 13 (7-22) PRP Afdeling for psykoser ja* 53 / (42) 12 (9-16) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 3 / (62) 27 (6-61) 13 0 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 10 / 33 8 (20) 30 (16-49)

47 PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 21 / (26) 25 (16-36) PVE Regionspsykiatri Vest nej 19 / (67) 17 (11-26) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja* 26 / (30) 12 (8-17) 12 9 Nordjylland nej 74 / (47) 13 (11-16) 11 9 PS Gerontopsyk. afdeling G ja* 1 / 1 6 (86) 100 (3-100) 25 0 PS Klinik Nord ja* 19 / (68) 13 (8-20) 9 9 PS Klinik Syd ja* 47 / (31) 12 (9-15) 11 6 PS Retspsykiatri afd. E ja* 7 / (27) 20 (8-37) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 0 8 Figur regioner Indikator 3d Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 46

48 Figur afdelinger Indikator 3d Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 47

49 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3d Ud fra de indkomne indberetninger skulle 13% af de skizofrene patienter, som er medicinsk antipsykotisk behandling, have seksuelle bivirkninger. Dette er lidt højere end den fastsatte standard. Det må dog bemærkes at der er mange patienter hvor der ikke er oplysning om hvorvidt der er, eller ikke er, bivirkninger til medicinen (51% på landsplan). Der gøres opmærksom på at afdelingerne mindst én gang om året skal tage stilling til bivirkninger til medicin. Styregruppens kommentarer til indikatorområde 3, samlet: Det vurderes at disse data ikke kan anvendes til en reel vurdering af forekomsten af bivirkninger, idet andelen af uoplyste patienter er meget høj. Disse indikatorer anses fortsat for vigtige indikatorer og styregruppen opfordrer fortsat til at øge indberetningen. Det skal understreges, at det også skal indberettes, hvis bivirkningerne IKKE er stede, ellers tæller indikatoren som uoplyst. Indikatorerne skal registreres årligt eller ved væsentlige ændringer, dvs. hvis én eller flere af bivirkningstyperne opstår eller ophører, fx som følge af medicinskifte. Styregruppens anbefaling til indikatorområde 3, samlet: Som tidligere år skal det pointeres, at man mange steder anvender 5 min UKU-skala eller tilsvarende, hvilket fuldt dækker de aktuelle bivirkningsindikatorer. Styregruppen anbefaler, at man i højere grad udnytter de data, der allerede er registreret med UKU og øger indsatsen for at få data over i LPR. 48

50 Indikatorområde 4: Kardiovaskulære risikofaktorer Indikator 4a Andelen af patienter, som får målt BMI. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis der foreligger en indberetning af både højde og vægt (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling), og at den seneste indberetning af vægt er sket i 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet højde og/eller vægt med ZZ0240 og/eller ZZ0241. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle ambulatorier der har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt 4a. Målt BMI Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 7587 / (0) 52 (51-52) Hovedstaden nej 2035 / (0) 36 (35-37) Sjælland nej 1309 / (0) 62 (60-64) Syddanmark nej 1637 / (0) 49 (47-51) Midtjylland nej 2050 / (0) 79 (77-81) Nordjylland nej 720 / (0) 58 (56-61) Hovedstaden nej 2035 / (0) 36 (35-37) PC Amager, overafd. nej 184 / (0) 30 (26-34) PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 0 26 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 367 / (0) 40 (37-43) PC Bornholm, overafd. nej 12 / 85 0 (0) 14 (8-23) PC Frederiksberg, overafd. nej 31 / (0) 6 (4-9) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling nej 14 / 45 0 (0) 31 (18-47) PC Glostrup, overafd. nej 295 / (0) 39 (36-43) PC Hvidovre, overafd. nej 327 / (0) 43 (39-46) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 165 / (0) 33 (29-37) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 329 / (0) 61 (57-65) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 259 / (0) 43 (39-47) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 60 / (0) 15 (12-19) PC Nordsjælland, overafd. nej 363 / (0) 44 (40-47) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 57 / (0) 35 (28-43) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 37 / (0) 25 (18-33) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 22 Sjælland nej 1309 / (0) 62 (60-64) PNS Retspsykiatri ja* 76 / 85 0 (0) 89 (81-95) PNS Sikringsafdelingen ja 29 / 29 0 (0) 100 (88-100) PRO Psyk. Second Opinion ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 33 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 146 / (0) 70 (63-76) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 234 / (0) 61 (56-66) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 nej 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 187 / (0) 52 (46-57) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 286 / (0) 61 (56-65) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 10 / 20 0 (0) 50 (27-73) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 324 / (0) 68 (64-72) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 304 / (0) 62 (58-67) Syddanmark nej 1637 / (0) 49 (47-51) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 514 / (0) 63 (60-67) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 188 / (0) 29 (25-33) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 290 / (0) 49 (45-53) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 229 / (0) 49 (44-53) Psykiatrisk afdeling Odense nej 333 / (0) 45 (42-49) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 219 / (0) 72 (67-77) Midtjylland nej 2050 / (0) 79 (77-81)

51 PHO Regionspsykiatri Horsens nej 313 / (0) 82 (77-85) PRA Regionspsykiatri Randers nej 280 / (0) 77 (72-81) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 211 / (0) 81 (76-86) PRP Afdeling for psykoser nej 722 / (0) 82 (79-84) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 39 / 43 0 (0) 91 (78-97) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 89 / (0) 82 (74-89) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 108 / (0) 80 (72-86) PVE Regionspsykiatri Vest nej 299 / (0) 69 (64-73) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja* 299 / (0) 87 (83-91) Nordjylland nej 720 / (0) 58 (56-61) PS Gerontopsyk. afdeling G nej 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) PS Klinik Nord nej 197 / (0) 38 (34-42) PS Klinik Syd nej 509 / (0) 74 (71-77) PS Retspsykiatri afd. E nej 41 / 57 0 (0) 72 (58-83) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) Figur regioner Indikator 4a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 50

52 Figur afdelinger Indikator 4a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 51

53 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4a Indikatoren er omlagt, således at der aktuelt måles på om patienterne får målingen én gang om året. Indikatoropfyldelsen ligger på landsplan på 52%, hvilket er lidt højere end de seneste to perioder, men stadig langt fra den fastsatte standard på 90%. 52

54 Indikator 4b Andelen af patienter, som får målt taljeomfang. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning af taljeomfang (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling) stammer fra 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet taljeomfang med ZZ0243. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt 4b. Målt taljeomfang Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 5884 / (0) 40 (39-41) Hovedstaden nej 1406 / (0) 25 (24-26) Sjælland nej 1141 / (0) 54 (52-56) Syddanmark nej 1362 / (0) 41 (39-43) Midtjylland nej 1529 / (0) 59 (57-61) Nordjylland nej 570 / (0) 46 (43-49) Hovedstaden nej 1406 / (0) 25 (24-26) PC Amager, overafd. nej 133 / (0) 22 (18-25) PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 0 18 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 264 / (0) 29 (26-32) PC Bornholm, overafd. nej 3 / 85 0 (0) 4 (1-10) 14 5 PC Frederiksberg, overafd. nej 20 / (0) 4 (2-6) 8 8 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling nej 8 / 45 0 (0) 18 (8-32) PC Glostrup, overafd. nej 213 / (0) 28 (25-32) PC Hvidovre, overafd. nej 150 / (0) 20 (17-23) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 124 / (0) 25 (21-29) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 263 / (0) 49 (45-53) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 220 / (0) 37 (33-41) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 35 / (0) 9 (6-12) PC Nordsjælland, overafd. nej 234 / (0) 28 (25-32) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 49 / (0) 30 (23-38) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 28 / (0) 19 (13-26) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 20 Sjælland nej 1141 / (0) 54 (52-56) PNS Retspsykiatri nej 61 / 85 0 (0) 72 (61-81) PNS Sikringsafdelingen ja 29 / 29 0 (0) 100 (88-100) PRO Psyk. Second Opinion ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 0 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 134 / (0) 64 (57-70) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 198 / (0) 51 (46-56) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 nej 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 169 / (0) 47 (41-52) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 243 / (0) 52 (47-56) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 5 / 20 0 (0) 25 (9-49) 9 25 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 290 / (0) 61 (57-65) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 254 / (0) 52 (48-57) Syddanmark nej 1362 / (0) 41 (39-43) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 478 / (0) 59 (55-62) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 154 / (0) 24 (20-27) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 192 / (0) 32 (28-36) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 193 / (0) 41 (36-45) Psykiatrisk afdeling Odense nej 273 / (0) 37 (34-41) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 182 / (0) 60 (54-66) Midtjylland nej 1529 / (0) 59 (57-61) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 227 / (0) 59 (54-64) PRA Regionspsykiatri Randers nej 227 / (0) 62 (57-67) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 128 / (0) 49 (43-56) PRP Afdeling for psykoser nej 596 / (0) 68 (64-71) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 17 / 43 0 (0) 40 (25-56) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 78 / (0) 72 (63-80)

55 PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 103 / (0) 76 (68-83) PVE Regionspsykiatri Vest nej 151 / (0) 35 (30-40) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 244 / (0) 71 (66-76) Nordjylland nej 570 / (0) 46 (43-49) PS Gerontopsyk. afdeling G nej 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) PS Klinik Nord nej 145 / (0) 28 (24-32) PS Klinik Syd nej 412 / (0) 60 (56-64) PS Retspsykiatri afd. E nej 36 / 57 0 (0) 63 (49-76) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) Indikator 4b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 54

56 Figur afdelinger Indikator 4b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 55

57 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4b Indikatoren er omlagt, således at der aktuelt måles på om patienterne får målingen én gang om året. Indikatoropfyldelsen ligger på landsplan på 40%, hvilket er lidt højere end de seneste to perioder, men stadig langt fra den fastsatte standard på 90%. 56

58 Indikator 4c Andelen af patienter, der får målt HbA1c. (Indikatoren er pauseret indtil data kan trækkes fra administrative registre) 57

59 Indikator 4d Andelen af patienter, som får målt lipider (Indikatoren er pauseret indtil data kan trækkes fra administrative registre) 58

60 Indikator 4e Andelen af patienter med skizofreni, som får målt blodtryk Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning blodtryk (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling) stammer fra 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet blodtryk med ZZ3160. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Ptt. under 10 år indgår dog ikke. Uoplyst: Ikke muligt 4e. Målt blodtryk Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 7458 / (0) 51 (50-52) Hovedstaden nej 2042 / (0) 36 (35-37) Sjælland nej 1222 / (0) 58 (56-60) Syddanmark nej 1636 / (0) 49 (47-51) Midtjylland nej 2085 / (0) 80 (79-82) Nordjylland nej 639 / (0) 52 (49-55) Hovedstaden nej 2042 / (0) 36 (35-37) PC Amager, overafd. nej 183 / (0) 30 (26-33) PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 1 / 7 0 (0) 14 (0-58) 0 30 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 398 / (0) 43 (40-47) PC Bornholm, overafd. nej 12 / 85 0 (0) 14 (8-23) PC Frederiksberg, overafd. nej 33 / (0) 7 (5-9) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling nej 15 / 45 0 (0) 33 (20-49) PC Glostrup, overafd. nej 350 / (0) 47 (43-50) PC Hvidovre, overafd. nej 303 / (0) 40 (36-43) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 163 / (0) 32 (28-37) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 317 / (0) 59 (55-63) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 253 / (0) 42 (38-46) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 57 / (0) 14 (11-18) PC Nordsjælland, overafd. nej 345 / (0) 42 (38-45) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 71 / (0) 43 (36-51) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 30 / (0) 20 (14-28) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 22 Sjælland nej 1222 / (0) 58 (56-60) PNS Retspsykiatri ja* 72 / 85 0 (0) 85 (75-92) PNS Sikringsafdelingen ja 29 / 29 0 (0) 100 (88-100) PRO Psyk. Second Opinion ja* 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 67 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 136 / (0) 65 (58-71) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 218 / (0) 56 (51-61) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 nej 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 158 / (0) 44 (38-49) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 265 / (0) 56 (52-61) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 7 / 20 0 (0) 35 (15-59) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 304 / (0) 64 (60-68) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 293 / (0) 60 (56-65) Syddanmark nej 1636 / (0) 49 (47-51) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 515 / (0) 63 (60-67) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 197 / (0) 30 (27-34) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 263 / (0) 44 (40-48) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 228 / (0) 48 (44-53) Psykiatrisk afdeling Odense nej 361 / (0) 49 (46-53) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 210 / (0) 69 (64-74) Midtjylland nej 2085 / (0) 80 (79-82) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 330 / (0) 86 (82-89) PRA Regionspsykiatri Randers nej 276 / (0) 76 (71-80) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... nej 219 / (0) 85 (80-89) PRP Afdeling for psykoser nej 728 / (0) 83 (80-85) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 39 / 43 0 (0) 91 (78-97) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja* 96 / (0) 89 (81-94)

61 PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja* 114 / (0) 84 (77-90) PVE Regionspsykiatri Vest nej 299 / (0) 69 (64-73) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja* 298 / (0) 87 (83-90) Nordjylland nej 639 / (0) 52 (49-55) PS Gerontopsyk. afdeling G nej 1 / 7 0 (0) 14 (0-58) 20 0 PS Klinik Nord nej 165 / (0) 32 (28-36) PS Klinik Syd nej 460 / (0) 67 (63-71) PS Retspsykiatri afd. E nej 35 / 57 0 (0) 61 (48-74) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 0 33 Figur regioner Indikator 4e Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 60

62 Figur afdelinger Indikator 4e Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 61

63 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4e Indikatoren er omlagt, således at der aktuelt måles på, om patienterne får foretaget målingen én gang om året. Indikatoropfyldelsen ligger på landsplan på 51%, hvilket er lidt højere end de seneste to perioder, men stadig langt fra den fastsatte standard på 90%. Styregruppens kommentarer til indikatorområde 4, samlet Ved sidste års audit blev det besluttet i år at rapportere disse indikatorer som procesvariable, dvs. opgøre hvorvidt målingerne bliver foretaget eller ej. Dette i erkendelsen af, at det betragtes som en særdeles vigtig opgave at sikre patienternes somatiske helbred, og at det første skridt på vejen er at øge identifikationen af kardiovaskulære risikofaktorer hos den enkelte patient. Desuden ville en rapportering som procesvariabel give afdelingerne mulighed for direkte at aflæse en øget indsats for at få målt disse parametre. For måling af BMI, taljeomfang og blodtryk ligger resultaterne stadig langt fra målopfyldelse, men der ses dog fremgang i alle regioner, hvilket tyder på, at der er stigende fokus på området. Data kan for nuværende ikke anvendes til at afgøre hvor kvaliteten af behandlingen på dette område er, idet en del af den manglende målopfyldelse sandsynligvis skal tilskrives manglende indberetning. Laboratoriedata er desværre ikke indeholdt i dette års rapport, da datafangsten fra Labka meget beklageligt er blevet forsinket af uforudsete faktorer, idet ikke alle regioner har prioriteret denne overførsel tilstrækkeligt. Det er grundet den lange ventetid nu besluttet fra RKKP s side, at data vil indgå i næste års rapport for de regioner, der vælger at stille data til rådighed. Styregruppens anbefaling til indiaktorområde 4, samlet Igen opfordrer styregruppen regionerne til at facilitere indberetningen af disse indikatorer samt uddanne personalet og understrege vigtigheden af at få disse variable målt over for alle personalegrupper. Styregruppen fastholder som tidligere, at der ikke skal være en mulighed for uoplyst i denne indikator, selv om der har været forespørgsler om muligheden herfor, hvis patienten ikke ønsker én eller flere af disse målinger foretaget. Det er fortsat styregruppens holdning, at målingen af de kardiovaskulære risikofaktorer skal prioriteres, og at det ved en vedholdende indsats vil være et fåtal at patienter, der ikke vil medvirke, hvilket er indeholdt i indikatorstandarden. 62

64 Indikatorområde 5: Familieintervention Indikator 5, incidente Andelen af incidente patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at der har været en samtale med pårørende (BVAA5, BVAA00, BVAA97) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Som for 1.a.I. Dog indgår pt. ikke, hvis alle indberetninger i incidensperiode 1 vedrørende pårørendekontakt angiver at det ikke har været muligt at etablere kontakt (AWZ13B). Uoplyst: (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 5i. Incid. m. pårørendekontakt Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 971 / (0) 72 (70-75) Hovedstaden nej 334 / (0) 68 (64-72) Sjælland nej 160 / (0) 77 (71-83) Syddanmark nej 239 / (0) 67 (62-72) Midtjylland ja* 204 / (0) 86 (81-91) Nordjylland nej 79 / (0) 72 (63-81) Hovedstaden nej 334 / (0) 68 (64-72) PC Amager, overafd. nej 45 / 73 0 (0) 62 (50-73) PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 56 / 82 0 (0) 68 (57-78) PC Bornholm, overafd. ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) 0 40 PC Frederiksberg, overafd. nej 27 / 39 0 (0) 69 (52-83) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) 40 PC Glostrup, overafd. nej 59 / 80 0 (0) 74 (63-83) PC Hvidovre, overafd. nej 77 / 96 0 (0) 80 (71-88) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 28 / 41 0 (0) 68 (52-82) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 33 / 48 0 (0) 69 (54-81) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 42 / 55 0 (0) 76 (63-87) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 25 / 40 0 (0) 63 (46-77) PC Nordsjælland, overafd. nej 38 / 58 0 (0) 66 (52-78) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 9 / 14 0 (0) 64 (35-87) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja* 3 / 4 0 (0) 75 (19-99) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) Sjælland nej 160 / (0) 77 (71-83) PNS Retspsykiatri ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) PNS Sikringsafdelingen ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) 100 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 16 / 22 0 (0) 73 (50-89) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 27 / 39 0 (0) 69 (52-83) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 22 / 24 0 (0) 92 (73-99) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 34 / 48 0 (0) 71 (56-83) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatri ØST Overafd. 01 ja* 40 / 46 0 (0) 87 (74-95) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja* 55 / 65 0 (0) 85 (74-92) Syddanmark nej 239 / (0) 67 (62-72) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 68 / 90 0 (0) 76 (65-84) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 47 / 79 0 (0) 59 (48-70) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 57 / 93 0 (0) 61 (51-71) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 22 / 34 0 (0) 65 (46-80) Psykiatrisk afdeling Odense nej 56 / 71 0 (0) 79 (68-88) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja* 18 / 23 0 (0) 78 (56-93)

65 Midtjylland ja* 204 / (0) 86 (81-91) BUC i RM, Risskov, Ungdomspsykiatrisk Afdeling 0 / 0 0 (0) 100 PHO Regionspsykiatri Horsens ja* 38 / 43 0 (0) 88 (75-96) PRA Regionspsykiatri Randers ja* 31 / 37 0 (0) 84 (68-94) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja* 25 / 32 0 (0) 78 (60-91) PRP Afdeling for psykoser ja 79 / 84 0 (0) 94 (87-98) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 18 / 21 0 (0) 86 (64-97) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) PVE Regionspsykiatri Vest ja* 42 / 49 0 (0) 86 (73-94) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) Nordjylland nej 79 / (0) 72 (63-81) PS Gerontopsyk. afdeling G ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 PS Klinik Nord nej 33 / 46 0 (0) 72 (57-84) PS Klinik Syd nej 47 / 66 0 (0) 71 (59-82) PS Retspsykiatri afd. E ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 67 0 PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) Figur regioner Indikator 5i Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 64

66 Figur afdelinger Indikator 5i Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 65

67 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5, incidente patienter Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan og kun i en enkelt region med ja*, svarende til at standarden er indeholdt i konfidensintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Det gælder ved beregningen af denne indikator, at en manglende indberetning sidestilles med manglende pårørendekontakt. Det må derfor vurderes om den lave indikatoropfyldelse skyldes indberetningsforhold snarere end en ændret klinisk praksis. 66

68 Indikator 5, prævalente Andelen af prævalente patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning vedrørende pårørendekontakt (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at der har været en samtale med pårørende (BVAA5, BVAA00, BVAA97), ellers kun i nævneren. Hvis der ingen indberetning vedrørende pårørendekontakt er i 12-månedersperioden, tæller pt. kun i nævneren. Nævner: Som for 4.a. Dog indgår pt. ikke, hvis alle indberetninger i 12-månedersperioden vedrørende pårørendekontakt angiver at det ikke har været muligt at etablere kontakt (AWZ13B). Uoplyst: Ikke muligt. 5p. Præv. m. pårørendekontakt Aktuelle år Tidligere år Std. 60% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 5681 / (0) 47 (46-48) Hovedstaden nej 1748 / (0) 38 (37-40) Sjælland nej 779 / (0) 49 (47-52) Syddanmark nej 1348 / (0) 48 (46-50) Midtjylland ja 1412 / (0) 64 (62-66) Nordjylland nej 527 / (0) 51 (48-54) Hovedstaden nej 1748 / (0) 38 (37-40) PC Amager, overafd. nej 218 / (0) 39 (35-43) PC Ballerup, Overafd. Gentofte ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 0 32 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 258 / (0) 35 (31-38) PC Bornholm, overafd. nej 14 / 76 0 (0) 18 (10-29) PC Frederiksberg, overafd. nej 124 / (0) 25 (21-29) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja* 17 / 39 0 (0) 44 (28-60) PC Glostrup, overafd. nej 235 / (0) 37 (33-41) PC Hvidovre, overafd. nej 323 / (0) 52 (48-56) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 172 / (0) 42 (37-47) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja 200 / (0) 60 (55-65) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 196 / (0) 44 (39-49) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 111 / (0) 30 (25-35) PC Nordsjælland, overafd. nej 259 / (0) 49 (44-53) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 61 / (0) 49 (40-58) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 48 / (0) 37 (29-46) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 21 Sjælland nej 779 / (0) 49 (47-52) PNS Retspsykiatri ja 48 / 55 0 (0) 87 (76-95) PNS Sikringsafdelingen ja 22 / 24 0 (0) 92 (73-99) PRO Psyk. Second Opinion ja 2 / 3 0 (0) 67 (9-99) 33 0 Psykiatri SYD Overafd. 20 nej 78 / (0) 48 (40-56) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 133 / (0) 44 (38-50) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 ja* 0 / 2 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 152 / (0) 52 (46-58) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 164 / (0) 44 (39-49) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja* 5 / 15 0 (0) 33 (12-62) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 150 / (0) 52 (46-58) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja* 218 / (0) 58 (53-63) Syddanmark nej 1348 / (0) 48 (46-50) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja* 408 / (0) 58 (55-62) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 182 / (0) 31 (27-35) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 214 / (0) 44 (40-49) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 158 / (0) 38 (34-43) Psykiatrisk afdeling Odense nej 334 / (0) 55 (51-60) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 164 / (0) 73 (67-79) Midtjylland ja 1412 / (0) 64 (62-66) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 249 / (0) 75 (70-80) PRA Regionspsykiatri Randers ja 220 / (0) 67 (62-73)

69 PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 151 / (0) 65 (59-71) PRP Afdeling for psykoser ja 503 / (0) 70 (67-73) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 31 / 39 0 (0) 79 (64-91) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 67 / 91 0 (0) 74 (63-82) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja 68 / (0) 65 (55-74) PVE Regionspsykiatri Vest nej 199 / (0) 48 (43-53) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 186 / (0) 70 (64-75) Nordjylland nej 527 / (0) 51 (48-54) PS Gerontopsyk. afdeling G ja* 4 / 7 0 (0) 57 (18-90) PS Klinik Nord nej 190 / (0) 40 (35-44) PS Klinik Syd ja* 324 / (0) 60 (56-64) PS Retspsykiatri afd. E ja* 25 / 46 0 (0) 54 (39-69) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 44 Figur regioner Indikator 5p Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 68

70 Figur afdelinger Indikator 5p Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen PRO Psyk. Second Opinion Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 69

71 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5, prævalente patienter Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan og er kun opfyldt i en enkelt region. Indikatoropfyldelsen har dog på landsplan været stigende over de seneste perioder. Det gælder ved beregningen af denne indikator, at en manglende indberetning sidestilles med manglende pårørendekontakt. Det må derfor vurderes om den lave indikatoropfyldelse skyldes indberetningsforhold snarere end en ændret klinisk praksis. Styregruppens kommentarer til indikatorområde 5, samlet Niveauet er nogenlunde uændret i forhold til sidste år, der er dog betinget indikatoropfyldelse for incidente patienter i én region og fuld indikatoropfyldelse i samme region for prævalente patienter. Der har tidligere været større grad af målopfyldelse for denne indikator, og det kan for nuværende ikke vurderes, hvorvidt de lave tal skyldes manglende opfyldelse af indikatoren eller manglende indberetning. Styregruppens anbefaling til indikatorområde 5, samlet Indikatoren opretholdes og der må i lighed med de øvrige indikatorer iværksættes en indsats for at sikre registreringen. Indikatoren fastholdes. Evidensen er for nyligt opdateret i forbindelse med National Klinisk Retningslinje i regi af Sundhedsstyrelsen, der giver en stærk anbefaling for interventionen til patienter med skizofreni og komplekse behandlingsforløb. 70

72 Indikatorområde 6: Psykoedukation Indikator 6 Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har modtaget psykoedukation i et manualiseret forløb (BRKP1A, BRKP8A eller BRKP7) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: Ikke muligt 6. Incid. modt. psykoedukation Aktuelle år Tidligere år Std. 40% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 350 / (0) 28 (25-30) 24 8 Hovedstaden nej 85 / (0) 18 (15-22) 16 5 Sjælland ja* 65 / (0) 35 (28-42) 30 5 Syddanmark nej 58 / (0) 18 (14-23) 17 3 Midtjylland ja 129 / (0) 49 (43-55) Nordjylland ja 48 / (0) 41 (32-50) Hovedstaden nej 85 / (0) 18 (15-22) 16 5 PC Amager, overafd. ja* 27 / 73 0 (0) 37 (26-49) PC Ballerup, Overafd. Gentofte nej 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) 11 0 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 18 / 88 0 (0) 20 (13-30) 14 4 PC Bornholm, overafd. ja* 1 / 3 0 (0) 33 (1-91) 0 0 PC Frederiksberg, overafd. nej 7 / 47 0 (0) 15 (6-28) 5 0 PC Gentofte, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 0 0 PC Glostrup, overafd. nej 7 / 78 0 (0) 9 (4-18) 12 8 PC Hvidovre, overafd. nej 20 / 87 0 (0) 23 (15-33) 18 9 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 11 / 86 0 (0) 13 (7-22) 13 4 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 12 / 66 0 (0) 18 (10-30) 22 0 PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 12 / 60 0 (0) 20 (11-32) 7 0 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 5 / 45 0 (0) 11 (4-24) 22 0 PC Nordsjælland, overafd. nej 19 / 76 0 (0) 25 (16-36) 21 4 Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Retspsyk. Center Glostrup, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. L 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja* 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) 20 0 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja* 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 10 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S ja* 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Sjælland ja* 65 / (0) 35 (28-42) 30 5 PNS Retspsykiatri ja* 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) PNS Sikringsafdelingen ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 0 PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 100 Psykiatri SYD Overafd. 20 ja 13 / 28 0 (0) 46 (28-66) 29 3 Psykiatri SYD Overafd. 25 ja* 11 / 43 0 (0) 26 (14-41) 16 0 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja* 8 / 23 0 (0) 35 (16-57) 36 4 Psykiatri VEST Overafd. 15 ja* 13 / 44 0 (0) 30 (17-45) 27 5 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja* 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 ja 37 / 66 0 (0) 56 (43-68) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja 42 / 62 0 (0) 68 (55-79) 40 3 Syddanmark nej 58 / (0) 18 (14-23) 17 3 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 18 / 77 0 (0) 23 (14-34) 23 5 Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 21 / 76 0 (0) 28 (18-39) 21 2 Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 5 / 56 0 (0) 9 (3-20) 9 3 Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 4 / 43 0 (0) 9 (3-22) 17 0 Psykiatrisk afdeling Odense nej 11 / 92 0 (0) 12 (6-20)

73 Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 5 / 31 0 (0) 16 (5-34) 6 5 Midtjylland ja 129 / (0) 49 (43-55) BUC i RM, Risskov, Ungdomspsykiatrisk Afdeling 0 / 0 0 (0) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 35 / 55 0 (0) 64 (50-76) PRA Regionspsykiatri Randers ja 29 / 51 0 (0) 57 (42-71) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 26 / 57 0 (0) 46 (32-59) 31 0 PRP Afdeling for psykoser ja 52 / 89 0 (0) 58 (47-69) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 6 / 19 0 (0) 32 (13-57) 45 0 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 2 / 5 0 (0) 40 (5-85) PSI Regionspsykiatri Silkeborg ja* 8 / 21 0 (0) 38 (18-62) 50 0 PVE Regionspsykiatri Vest ja 27 / 49 0 (0) 55 (40-69) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 19 / 43 0 (0) 44 (29-60) Nordjylland ja 48 / (0) 41 (32-50) PS Gerontopsyk. afdeling G ja* 0 / 1 0 (0) 0 (0-98) 0 PS Klinik Nord ja* 11 / 42 0 (0) 26 (14-42) 20 8 PS Klinik Syd ja 40 / 75 0 (0) 53 (41-65) PS Retspsykiatri afd. E ja* 1 / 5 0 (0) 20 (1-72) 0 0 PS Voksenpsyk afdeling TM ja* 1 / 8 0 (0) 13 (0-53) Figur regioner Indikator 6 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 72

74 Figur afdelinger Indikator 6 Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, Overafd. Gentofte PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S PNS Retspsykiatri PNS Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 20 Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E PS Voksenpsyk afdeling TM % 73

75 Indikator 6. Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 6 Indikatoropfyldelsen for denne indikator er på landsplan forbedret over de seneste perioder. Standarden er ikke nået på landsplan, men er opfyldt i tre regioner. I den ene region dog med ja*, svarende til at standarden er indeholdt i konfidensintervallet for estimatet af opfyldelsen. Styregruppens kommentarer til indikator 6 For psykoedukation ses en mindre fremgang i andelen af registrerede, men sammenholdt med rapportens øvrige data er disse data for usikre til reelt at kunne sige noget om udbredelsen af dette behandlingstilbud. Styregruppens anbefaling til indikator 6 For at holde fokus på optimering af registreringspraksis ændres indikatorstandarden ikke for nuværende, men dette vil blive taget op igen til næste års audit. 74

76 Indikatorområde 7: Udskrivelse Indikator 7a Andelen af patienter, med GAF fuktionsscore 30 ved udskrivelse, som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig. Indikatoren er udgået. GAF indberettes fortsat som prognostisk faktor. 75

77 Indikator 7b Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis udskrivningsmåde er 1, 2, F eller K. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 7b. Psyk. efterbeh. v. udskr. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 9448 / (0) 88 (87-89) Hovedstaden nej 3510 / (0) 79 (78-80) Sjælland ja 1344 / (0) 95 (93-96) Syddanmark ja 2042 / (0) 96 (95-97) Midtjylland ja 1808 / (0) 92 (90-93) Nordjylland ja 744 / (0) 98 (96-99) Hovedstaden nej 3510 / (0) 79 (78-80) PC Amager, overafd. nej 358 / (0) 87 (83-90) PC Ballerup, Overafd. Gentofte 0 / 0 0 (0) 95 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 620 / (0) 78 (75-81) PC Bornholm, overafd. ja* 27 / 32 0 (0) 84 (67-95) PC Frederiksberg, overafd. ja* 211 / (0) 89 (85-93) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) PC Glostrup, overafd. nej 248 / (0) 38 (34-42) PC Hvidovre, overafd. nej 471 / (0) 76 (73-79) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 380 / (0) 84 (81-88) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja 69 / 73 0 (0) 95 (87-98) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen ja 226 / (0) 93 (89-96) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By ja 147 / (0) 96 (92-99) PC Nordsjælland, overafd. ja 645 / (0) 97 (96-98) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 91 / 99 0 (0) 92 (85-96) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 15 / 21 0 (0) 71 (48-89) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 94 Sjælland ja 1344 / (0) 95 (93-96) PNS Retspsykiatri nej 4 / 8 0 (0) 50 (16-84) PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd. 25 ja* 371 / (0) 89 (85-92) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 97 / (0) 95 (89-98) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 354 / (0) 98 (95-99) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja 513 / (0) 98 (97-99) Syddanmark ja 2042 / (0) 96 (95-97) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja* 417 / (0) 88 (85-91) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg ja 300 / (0) 100 (98-100) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja 302 / (0) 92 (89-95) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 240 / (0) 99 (97-100) Psykiatrisk afdeling Odense ja 542 / (0) 100 (99-100) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 241 / (0) 100 (98-100) Midtjylland ja 1808 / (0) 92 (90-93) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 341 / (0) 99 (97-100) PRA Regionspsykiatri Randers ja 180 / (0) 93 (88-96) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 241 / (0) 95 (91-97) PRP Afdeling for psykoser nej 514 / (0) 82 (79-85) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 10 / 11 0 (0) 91 (59-100) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) PVE Regionspsykiatri Vest ja 264 / (0) 97 (95-99) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 252 / (0) 96 (93-98) Nordjylland ja 744 / (0) 98 (96-99) PS Gerontopsyk. afdeling G ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100)

78 PS Klinik Nord ja 340 / (0) 98 (96-99) PS Klinik Syd ja 367 / (0) 98 (96-99) PS Retspsykiatri afd. E ja 33 / 34 0 (0) 97 (85-100) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 94 Figur regioner Indikator 7b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 77

79 Figur afdelinger Indikator 7b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 78

80 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 7b Indikatoropfyldelsen for denne indikator er 88% på landsplan. Standarden på mindst 90% er derfor ikke opfyldt på landsplan, men er opfyldt i 4 af 5 regioner. I regionen, hvor standarden ikke er opfyldt, ligger især en enkelt afdeling lavere i indikatoropfyldelse. 79

81 Indikator 7c Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der er indberettet et ambulant besøg inden for 183 dage fra udskrivelsesdagen (uanset hvilken afdeling der har indberettet det ambulante besøg). Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller, dog kun hvis det er indberettet at pt. udskrives til opfølgning i sekundærsektoren (jf. indikator 7.b), og ikke hvis pt. indlægges igen inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen, eller hvis pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen. Opgørelsesperioden er forskudt et halvt år i forhold til opgørelsesperioden for de øvrige indikatorer. Uoplyst: Ikke muligt. 7c. Inden for ½ år i amb. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1097 / (0) 94 (92-95) Hovedstaden ja 409 / (0) 94 (92-96) Sjælland ja 168 / (0) 92 (87-96) Syddanmark ja 243 / (0) 95 (92-98) Midtjylland ja 188 / (0) 90 (86-94) Nordjylland ja 89 / 92 0 (0) 97 (91-99) Hovedstaden ja 409 / (0) 94 (92-96) PC Amager, overafd. ja 64 / 66 0 (0) 97 (89-100) PC Ballerup, Overafd. Gentofte 0 / 0 0 (0) 95 PC Ballerup, overafd. Ballerup ja 28 / 31 0 (0) 90 (74-98) PC Bornholm, overafd. ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) PC Frederiksberg, overafd. ja 25 / 27 0 (0) 93 (76-99) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) PC Glostrup, overafd. ja 11 / 12 0 (0) 92 (62-100) PC Hvidovre, overafd. ja 67 / 70 0 (0) 96 (88-99) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen ja 39 / 41 0 (0) 95 (83-99) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja* 8 / 9 0 (0) 89 (52-100) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen ja 42 / 45 0 (0) 93 (82-99) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By ja 23 / 25 0 (0) 92 (74-99) PC Nordsjælland, overafd. ja 83 / 88 0 (0) 94 (87-98) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 12 / 12 0 (0) 100 (74-100) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 17 Sjælland ja 168 / (0) 92 (87-96) PNS Retspsykiatri ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) Psykiatri SYD Overafd. 25 ja 47 / 50 0 (0) 94 (83-99) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 26 / 27 0 (0) 96 (81-100) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja* 27 / 33 0 (0) 82 (65-93) Psykiatri f. Ældre Overafd / 0 0 (0) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja 67 / 71 0 (0) 94 (86-98) Syddanmark ja 243 / (0) 95 (92-98) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe ja 60 / 62 0 (0) 97 (89-100) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg ja 55 / 58 0 (0) 95 (86-99) Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle ja 58 / 61 0 (0) 95 (86-99) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Psykiatrisk afdeling Odense ja 44 / 47 0 (0) 94 (82-99) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 21 / 22 0 (0) 95 (77-100) Midtjylland ja 188 / (0) 90 (86-94) PHO Regionspsykiatri Horsens ja* 28 / 32 0 (0) 88 (71-96) PRA Regionspsykiatri Randers ja 24 / 25 0 (0) 96 (80-100) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 26 / 27 0 (0) 96 (81-100) PRP Afdeling for psykoser ja* 38 / 43 0 (0) 88 (75-96) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov 0 / 0 0 (0) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 1 / 4 0 (0) 25 (1-81) PVE Regionspsykiatri Vest ja 33 / 35 0 (0) 94 (81-99) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 38 / 42 0 (0) 90 (77-97) Nordjylland ja 89 / 92 0 (0) 97 (91-99)

82 PS Gerontopsyk. afdeling G ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 PS Klinik Nord ja 23 / 24 0 (0) 96 (79-100) PS Klinik Syd ja 57 / 59 0 (0) 97 (88-100) PS Retspsykiatri afd. E ja 8 / 8 0 (0) 100 (63-100) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 86 Figur regioner Indikator 7c Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 81

83 Figur afdelinger Indikator 7c Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 82

84 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 7c Indikatoropfyldelsen for denne indikator er 94% på landsplan. Standarden på mindst 90% er opfyldt på landsplan og i alle 5 regioner. Styregruppens kommentarer til indikatorområde 7, samlet For indikator 7b, planlagt efterbehandling efter udskrivelse, ses indikatoropfyldelse i 4 ud af 5 regioner. For indikator 7c, ambulant opfølgning ½ år efter udskrivelse, er der målopfyldelse i alle regioner. Det skal understreges, at validiteten af disse data er høj, eftersom de baseret på indberetninger til LPR, der har været praksis i mange år og er indarbejdede på en helt anden måde end de ikke-administrative variable. Styregruppens anbefaling til indikatorområde 7, samlet Opretholde den høje kvalitet af behandlingen på dette punkt og arbejde for at højne standarden på de enkelte afdelinger, der ikke opfylder standarden. 83

85 Indikatorområde 8: Selvmordsrisiko Indikator 8 Andelen af indlagte patienter, som får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne) er indberettet screening for selvmord (ZZ9970FA) ifm. indlæggelsen. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 8. Vurderet selvmordsrisiko Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 5983 / (0) 56 (55-57) Hovedstaden nej 2298 / (0) 52 (50-53) Sjælland nej 594 / (0) 42 (39-45) Syddanmark nej 912 / (0) 43 (41-45) Midtjylland nej 1706 / (0) 87 (85-88) Nordjylland nej 473 / (0) 62 (59-66) Hovedstaden nej 2298 / (0) 52 (50-53) PC Amager, overafd. nej 149 / (0) 36 (31-41) PC Ballerup, Overafd. Gentofte 0 / 0 0 (0) 79 PC Ballerup, overafd. Ballerup nej 464 / (0) 59 (55-62) PC Bornholm, overafd. nej 19 / 32 0 (0) 59 (41-76) PC Frederiksberg, overafd. nej 11 / (0) 5 (2-8) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling ja* 1 / 2 0 (0) 50 (1-99) PC Glostrup, overafd. nej 340 / (0) 52 (48-56) PC Hvidovre, overafd. nej 431 / (0) 70 (66-73) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 13 / (0) 3 (2-5) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen ja 69 / 73 0 (0) 95 (87-98) PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelingen nej 167 / (0) 69 (62-75) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 115 / (0) 75 (68-82) PC Nordsjælland, overafd. nej 478 / (0) 72 (68-75) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 29 / 99 0 (0) 29 (21-39) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R nej 12 / 21 0 (0) 57 (34-78) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. S 0 / 0 0 (0) 12 Sjælland nej 594 / (0) 42 (39-45) PNS Retspsykiatri ja* 7 / 8 0 (0) 88 (47-100) PNS Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 63 / (0) 15 (12-19) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 74 / (0) 73 (63-81) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 185 / (0) 51 (46-56) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja* 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 262 / (0) 50 (46-55) 36 8 Syddanmark nej 912 / (0) 43 (41-45) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe nej 165 / (0) 35 (31-39) Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg nej 69 / (0) 23 (18-28) 22 6 Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle nej 118 / (0) 36 (31-42) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 88 / (0) 36 (30-43) Psykiatrisk afdeling Odense nej 255 / (0) 47 (43-51) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja* 217 / (0) 90 (85-93) Midtjylland nej 1706 / (0) 87 (85-88) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 239 / (0) 69 (64-74) PRA Regionspsykiatri Randers ja* 172 / (0) 89 (83-93) PRM Afd.for organiske psyk.lidelser og akutm... ja 231 / (0) 91 (87-94) PRP Afdeling for psykoser ja 593 / (0) 94 (92-96) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja* 9 / 11 0 (0) 82 (48-98) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100)

86 PVE Regionspsykiatri Vest ja* 240 / (0) 89 (84-92) PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 216 / (0) 82 (77-87) Nordjylland nej 473 / (0) 62 (59-66) PS Gerontopsyk. afdeling G nej 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 0 PS Klinik Nord nej 172 / (0) 49 (44-55) PS Klinik Syd nej 285 / (0) 76 (71-80) PS Retspsykiatri afd. E nej 16 / 34 0 (0) 47 (30-65) PS Voksenpsyk afdeling TM 0 / 0 0 (0) 18 Figur regioner Indikator 8 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 85

87 Figur afdelinger Indikator 8 Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. Ballerup PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelin PC København, Overafd. N - Nørrebro-afdelinge PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R PNS Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 05 Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe Psykiatrisk afdeling Haderslev-Augustenborg Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRM Afd. for organiske psyk. lidelser og akut PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Rissko PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatri Viborg-Skive PS Gerontopsyk. afdeling G PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 86

88 Indikator 8. Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 8 Indikatoropfyldelsen for denne indikator er stigende over de seneste perioder og ligger nu på 56% på landsplan. Standandarden er på 90%, så opfyldelsen er dog stadig langt fra denne. Det gælder ved beregningen af denne indikator, at en manglende indberetning sidestilles med manglende dokumentation af vurdering af selvmordsrisiko. Dette må tages med i vurderingen af den lave indikatoropfyldelse. Styregruppens kommentarer til indikator 8 Styregruppen er ikke i tvivl om, at opfyldelsen af denne standard fortsat er høj (sammenlignelig med de 95% i sidste KMS-indberetning), men det kan naturligvis ikke i regi af databasen dokumenteres, hvis selvmordsscreeningen ikke registreres. Ved regionale audits er der flere eksempler på tal over 90%, hvilket understreger registreringsproblematikken. Styregruppens anbefaling til indiaktor 8 Det er fortsat en vigtig indikator at opretholde og afdelingsledelserne er ansvarlige for at organisere det daglige arbejde så såvel monitorering som registrering kan implementeres i hverdagen uden at registreringen fremstår som en ekstra byrde. 87

89 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Styregruppen for Den Nationale Skizofrenidatabase (tidligere NIP-skizofreni) har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder, med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser, i forbindelse med behandlingen af skizofreni. Patientpopulationen udgøres i databasen af alle patienter i Danmark med dansk CPR nummer, som er diagnosticeret med en skizofrenidiagnose jf. nedenstående, og som er indlagt på en psykiatrisk hospitalsafdeling eller er tilknyttet et psykiatrisk ambulatorium eller distriktspsykiatrien. Sygdommen diagnosticeres i henhold til ICD-10 kriterierne og databasen omfatter alle patienter med diagnoserne DF20.0-DF20.99 enten som aktions- eller bidiagnose. Patienter med skizotypiske sindslidelser, paranoide psykoser og skizoaffektiv lidelse inkluderes således ikke. Overordnet indgår kun indlæggelser og ambulante forløb med skizofrenidiagnose og uden tillægskoden for mental observant i grundlaget for i indikatorerne. Men der tages hensyn til ydelser givet under indlæggelser og ambulante forløb uden skizofrenidiagnose eller med tillægskoden ved opgørelsen af indikatorerne for de ptt. der indgår i grundlaget. Alle psykiatriske enheder som varetager behandlingen af patienter med skizofreni er pr. 1. januar 2012 omfattet af dataindberetning til Den Nationale Skizofrenidatabase ved indberetning af SKS koder til LPR. De dataindberettende enheder identificeres i LPR med sygehus- og afdelingskode hhv. sygehuskode (4 cifre) og afdelingskode (3 cifre) i henhold til Sundhedsstyrelsens klassifikation. Der afrapporteres ikke på de kontakter som en given patient har med en skadestue, såfremt denne kontakt er den eneste kontakt der fremgår af udtrækket fra Landspatientregisteret for patienten. Det er ikke længere patientens alder, der er afgørende før om patienten indgår i voksenrapporten eller i årsrapporten for Skizofreni børn og unge. De fem regioner har alle meldt sygehus-afdelingskoder ind for børn- og unge-afdelinger, og resultater fra disse afrapporteres i børn og unge rapporten. Alle andre afdelinger afrapporteres i voksenrapporten. Der skelnes mellem incidente og prævalente patienter ud fra analysen af data fra LPR. For hver patient oprettes en diagnosedato, der vil være datoen for den første psykiatriske kontakt med patienten, hvortil der er knyttet en relevant skizofrenidiagnose. Patienten betragtes som incident de første 12 måneder efter diagnosedatoen. Alle patienter i databasen betegnes som prævalente, men der afrapporteres først på patienter efter de første 12 måneder fra diagnosedatoen. Dette gælder således både for prævalente og incidente patienter. Læs mere om beregningen af de enkelte indikatorer i apendiksafsnittet Beregningsregler. I denne årsrapport indgår data fra personer af de patienter, der indgår i årets rapport, har udelukkende haft kontakt med voksenpsykiatrien, hvorimod 82 af patienterne både har haft kontakt med Børne- ungepsykiatrien og voksenpsykiatrien. 273 patienter har udelukkende haft kontakt til børne- og ungepsykiatriske afdelinger (indgår ikke i denne rapport). I tabel 1 på næste side ses alders- og kønsfordelingen af patienterne i denne årsrapport samt den tilsvarende fordeling i årsrapporten fra sidste årsrapport med KMS-indberetning. 88

90 Tabel 1. Alders og kønsfordelingen for patienterne i årsrapport 2014 og 2011 Årsrapport 2014 (LPR) Årsrapport 2011 (KMS) Frequency Percent Row Pct Col Pct Kvinder Mænd Total Kvinder Mænd Total -17 år Total Det ses af ovenstående tabel at der for begge køn og i alle aldersgrupper indgår flere patienter i årsrapport 2014, hvor inklusionen af patienter er foretaget ud fra LPR. Fordelingen af patienter på køn og alder er dog stort set den samme, selvom der ses at være lidt færre patienter registreret i aldersgruppen år. 89

91 Oversigt over alle indikatorer Udredning Medicinsk behandling Bivirkninger 1.a I. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi ved speciallæge i psykiatri Mindst 98% 1.a II. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, PSE, OPCRIT, SCID). Mindst 80% 1.b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog. Mindst 50% 1.c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Mindst 80% 1.d Andelen af incidente patienter med varighed af ubehandlet psykose under Mindst 6 måneder efter symptomdebut. 50% 2.a Andelen af patienter, som er i medicinsk antipsykotisk behandling Mindst 90% 2.b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum Højst 20% 2.c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende Højst midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) (pauseret) 30% 3.a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske Højst bivirkninger 10% 3.b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- Højst og sedationsbivirkninger 15% 3.c Andelen af incidente patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som Højst har haft vægtøgning (udgået) 15% 3.d Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle Højst bivirkninger 10% 4.a Andelen af patienter, som får målt BMI. Mindst 90% 4.b Andelen af patienter, som får målt taljeomfang Mindst 90% 4.c Andelen af patienter, som får målt HbA1c (pauseret) Mindst 90% 4.d Andelen af patienter, som får målt triglycerider og/eller for lav HDL (pauseret) Mindst 90% 4.e Andelen af patienter, som får målt blodtryk Mindst 90% 5. Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbud om kontakt Inc. mindst 90%/ præv. 60% 6. Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation Mindst i manualiserede forløb 40% 7.a Andelen af patienter, med GAF score < 30 ved udskrivelse og som udskrives Mindst med social støtteforanstaltning i bolig (udgået) 90% 7.b Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen Mindst 90% 7.c Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant Mindst regi 90% Kardiovaskulære risikofaktorer Familieintervention Psykoedukation Udskrivelse Selvmordsrisiko Indikator Indikatorområde Standard 8. Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Mindst 90% 90

92 Datagrundlag Målet for Den Nationale Skizofrenidatabase er, at alle patienter med skizofreni (i henhold til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af behandling og pleje til skizofrenipatienter i Danmark. Såfremt det er tilfældigt, for hvilke patienter der ikke registreres data, vil selv en relativ lav komplethedsgrad ikke nødvendigvis være en hindring for, at databasen afspejler kvaliteten. Hvis der derimod er tale om, at særlige grupper af patienter er mindre tilbøjelige til at blive registreret i databasen, eller få registreret data, vil der være introduceret en systematisk fejlkilde i registreringen (selektions bias), og tolkning af resultater fra databasen vanskeliggøres. Da patientpopulationen i databasen er defineret ud fra at patienten er registreret i Landspatientregisteret (LPR) er databasekompletheden, som vi normalt opgør mod LPR, pr automatik 100%. Udover kompletheden af patientregistreringen, er kompletheden af de registrerede data på den enkelte patient også af stor betydning for validiteten af resultater fra databasen. I resultatafsnittet er der i tabellerne opgjort for hver indikator hvor mange patientforløb der mangler oplysninger for at indgå i beregningen af indikatoropfyldelsen, samt hvor stor en andel disse udgør af de patientforløb, der burde indgå i nævneren. 91

93 Styregruppens medlemmer Formandskab Læge, ph.d. Lone Baandrup, Psykiatrisk Center Glostrup Oversygeplejerske, cand.cur., Inge Voldsgaard, Aarhus Universitetshospital, Risskov Øvrige medlemmer Professor, overlæge, Dr.Med., Merete Nordentoft, Psykiatrisk Center København Overlæge, ph.d. Jeanett Bauer, Psykiatrisk Center København Specialpsykolog i Psykiatri, phd, Vibeke Fuglsang Bliksted, Aarhus Universitetshospital, Risskov Professor, Ledende overlæge, ph.d., Jan Mainz, Psykiatrien i Region Nordjylland, Ålborg Afdelingssygeplejerske, Anne Sigsgaard, Distriktspsykiatrisk center, Odense Ledende socialrådgiver, Lars Ahlstrand, Psykiatrisk Center Glostrup Overlæge, Anne Grethe Viuff, Regionspsykiatrien i Herning og Holstebro Overlæge, forskningslektor, Ulrik Haahr, Psykiatrien Roskilde Centerchef Kristen Kistrup, Psykiatrisk Center Frederiksberg Overlæge, Dr.Med., Henrik Kai Francis Lublin, Psykiatrisk afdeling, Kolding Overlæge, Kristian Øllegaard Andersen, Psykiatrien Region Syddanmark Udviklings- og forskningssygeplejerske, Lene Lauge Berring, Psykiatrien Region Sjælland Observatører fra Børne- og Ungdomsdatabasen Lægefaglig direktør, Anders Meinert, Psykiatrien Region Syddanmark Udviklingssygeplejerske og kvalitetskoordinator, Dorthe Juul Lorenz, Børne og ungdomspsykiatrien, Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark Overlæge Peter Jantzen, Børne og Ungdomsspykiatrisk Center Glostrup Dokumentalist Læge, ph.d. Lone Baandrup, Psykiatrisk Center Glostrup Klinisk epidemiolog Forskningsoverlæge, ph.d. Charlotte Cerqueira, KCEB Øst Datamanager Kvalitetskonsulent Dataansvarlig myndighed Ledende datamanager, Carsten Agger, KCEB Øst Kvalitetskonsulent, Lene Korshøj, KCKS Vest Cheflæge Hans Peder Graversen, Kvalitets- og Sundhedsdata, Region Midtjylland 92

94 Appendiks Læsevejledning I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten fra Den Nationale Skizofrenidatabase skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Ja* betyder, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet ikke opfylder standarden, men konfidensintervallet for estimatet omfatter denne standards værdi. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst dvs at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. 93

95 Beregningsregler Version 2015c Patientgrundlag Kun indlæggelser og ambulante forløb med skizofrenidiagnose og uden tillægskoden for mental observant indgår i grundlaget for i indikatorerne. Men der tages hensyn til ydelser givet under indlæggelser, ambulante forløb og fra også skadestuekontakter inden for psykiatrien uden skizofrenidiagnose eller med tillægskoden ved opgørelsen af indikatorerne for de ptt. der indgår i grundlaget. Der suppleres med indberetninger fra somatiske afdelinger vedrørende det ptt. der indgår i grundlaget, når somatiske afdelinger har indberettet højde, vægt, taljeomfang og/eller blodtryk med de koder der er angivet i tabellen nedenfor. Overordnede principper for indikatorberegning: Indikatorerne falder i tre grupper: dem der vedrører incidente ptt., dem der vedrører prævalente ptt., og dem der vedrører udskrivelser. En enkelt indikator opgøres for både incidente og prævalente (indikator 5). Indikatorer vedrørende incidente Indikatorer vedrørende incidente opgøres når det første år er gået (indikator 1b og 6 dog først efter to år) efter diagnosedatoen (se Definitioner side 3), og ikke senere i sygdomsforløbet. Alle indberetninger i løbet af det/de første år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling inden for psykiatrien der har indberettet, og pt. tæller med for alle enheder (se Definitioner side 3) der har haft kontakt til pt. i det første år (for indikator 1b og 6: to år). Ved opgørelse af indikatorer vedrørende incidente er princippet at hvis der ikke har været en indberetning vedrørende den pågældende indikator, så antages det at pt. ikke har fået den ydelse det handler om, og pt. tæller derfor negativt ved opgørelsen af indikatoren. Indikatorer vedrørende prævalente Indikatorer vedrørende prævalente opgøres efter det første år fra diagnosedatoen. Alle indberetninger inden for psykiatrien i løbet af det seneste år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilke afdelinger der har indberettet, og opgørelsen tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det år. (Hvis ingen enheder har haft kontakt til pt. i løbet af året, udgår pt. af opgørelserne.) 94

96 For indikatorerne vedrørende bivirkninger til medicinsk behandling (indikator 3) skal der ske indberetning inden for hver 12 måneder, når pt. er i medicinsk behandling ellers tæller pt. under uoplyst i de 12-månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For indikatorerne vedrørende metabolisk syndrom (indikator 4) skal der ske indberetning inden for 12 måneder ellers tæller pt. under uoplyst i de 12-månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For de indikatorer der opgøres ud fra LABKA, skal de relevante prøvesvar på tilsvarende måde findes i LABKA med en dato i 12-månedersperioden. Indikatorer vedrørende udskrivelser Indikatorer vedrørende udskrivelser opgøres for alle egentlige udskrivelser (med mindre der er en yderligere begrænsning i indikatordefinitionen). Hvis der er en ny indlæggelse på samme afsnit eller et andet afsnit med samme dato eller dagen efter udskrivelsen, regnes det for at være en overflytning af pt., og den første udskrivelse tæller ikke med i opgørelsen. 95

97 Definitioner: Diagnosedato = dato for den første kontakt eller ydelse hvor F20 er A- eller B-diagnose, og hvor Z04.60 hverken er A-, B- eller tillægsdiagnose. Kontakten kan være en indlæggelse eller et ambulant besøg, men det kan også være en ydelse (alle ydelseskoder), dog kun hvis datoen for ydelsen er på eller efter ambulant startdato og inden det første besøg. (Bemærk at startdatoen for et ambulant løb ikke bruges; det er det første besøg eller den første ydelse der tæller.) Skadestuekontakter indgår ikke ved fastsættelse af diagnosedatoen. Diagnosedato+1år = samme dato som diagnosedatoen året efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+1år til den 1.3. året efter. Incidensperiode 1 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år. Diagnosedato+2år = samme dato som diagnosedatoen to år efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+2år til den 1.3. to år efter. Incidensperiode 2 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+2år. Opgørelsesperiode = afgrænsning i tid for rapporten, sædvanligvis et helt kalenderår, et kvartal eller en kalendermåned. Skæringsdato (for indikatorer der vedrører incidente patienter) = henholdsvis diagnosedato+1 år for indikatorer der opgøres efter det første år fra diagnosedato, og diagnosedato+2 år for indikatorer der opgøres efter de første to år. Skæringsdato (for indikatorer der vedrører prævalente patienter) = dato for seneste patientkontakt (udskrivelse eller ambulant besøg) eller seneste ydelse i opgørelsesperioden. Hvis patienten er indlagt ved udgangen af opgørelsesperioden, sættes skæringsdato til sidste dag i opgørelsesperioden. Skæringsdatoen fastlægges på tværs af afdelinger, så den aktuelle afdelings seneste kontakt gælder for patienter der er overflyttet. 12-månedersperiode = de 12 måneder bagud fra skæringsdatoen, dvs. perioden fra (men eksklusiv) samme dato året før til og med skæringsdatoen. Enhed = organisatorisk enhed inden for psykiatrien, som kan være hele landet, en region, et hospital (firecifferniveauet i SHAK), et center (sekscifferniveauet, evt. med tilpasninger) eller en afdeling/et afsnit (syvcifferniveauet). 96

98 Indikatorer: Betegnelse Nævner Tæller Uoplyst 1.a I. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi ved speciallæge i psykiatri Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. INDIKATOROMRÅDE: UDREDNING Pt. indgår i tælleren for alle (Ikke muligt, enheder, hvis mindst én afdeling fordi det antages har indberettet at pt. er at fravær af ind- set og vurderet af speciallæge beretning betyder i psykiatri (ZZP0010C, at pt. ikke har ZZP0010D) inden udgangen fået ydelsen.) af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. 1.a II. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument 1.b. Andelen af incidente patienter, som inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Som for 1.a I. Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har gennemgået et systematisk diagnostisk interview (ZZ4994) eller et semistruktureret diagnostisk interview (ZZ4992) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for kognitiv funktion ved psykolog (ZZ5061) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. 97

99 Betegnelse Nævner Tæller Uoplyst 1.c. Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Som for 1.a I. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for sociale støttebehov (ZZV005C) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 1.d. Andelen af incidente patienter med varighed under 6 måneder ved symptomdebut Som for 1.a I. kun i nævneren. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) inden udgangen af incidensperiode 1 angiver VUP<3 mdr. (DZ865AA) eller VUP 3-6 mdr. (DZ865AB). Der skal være en indberetning vedrørende VUP (DZ865AA, DZ865AB eller DZ865AC) i incidensperiode 1, ellers tæller pt. som uoplyst. 2.a. Andelen af patienter, som er i medicinsk antipsykotisk behandling (indløst recept) INDIKATOROMRÅDE: MEDICINSK BEHANDLING Pt. indgår hvis diagnosedato+3 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår dog ikke hvis pt. har været indlagt 10 måneder eller mere i 12- månedersperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. har indløst recept på antipsykotisk medicin på mindst to forskellige datoer inden for 12- månedersperioden ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling. Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. (Ikke muligt, fordi det antages at fravær af antipsykotisk medicin i receptdatabasen eller indberettet til LPR betyder at pt. ikke er i medicinsk behandling.) 98

100 Betegnelse Nævner Tæller Uoplyst 2.b. Andelen af patienter, som får mere end ét antipsykotikum Som for 2.a. Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. i mindst 60 dage inden for 12-månedersperioden har taget mindst to forskellige antipsykotika (forskellige ATC-koder) ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling med mindst to forskellige antipsykotika. Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Hvis det er oplyst via LPR at patienten er i antipsykotisk medicinsk behandling uden en antalskode. 2.c. Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle ambulatorier der har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Medicinbrug beregnes fra og med udleveringsdatoen, og brugsperiodens længde sættes lig med antal udleverede DDD (definerede døgndoser). (Opgøres ikke på grund af utilstrækkeligt datagrundlag.) 99

101 3.a. Andelen af patienter, som har neurologiske bivirkninger 3.b. Andelen af patienter, som har søvn- og sedationsbivirkninger (3.c er udgået pr ) INDIKATOROMRÅDE: BIVIRKNINGER (til medicinsk behandling) Som for 2.a. (Opgøres ikke på grund af ændret datagrundlag.) Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a. Som for 3.a. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at neurologiske bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1A). (Opgøres ikke på grund af ændret datagrundlag.) Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at bivirkninger (søvn og sedation) til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1B). Der skal være en indberetning vedrørende neurologiske bivirkninger (ZZV004B1A eller ZZV004B2A) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. Der skal være en indberetning vedrørende søvn- og sedationsbivirkninger (ZZV004B1B eller ZZV004B2B) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 100

102 3.d. Andelen af patienter, som har seksuelle bivirkninger Som for 3.a. (Opgøres ikke på grund af ændret datagrundlag.) Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at seksuelle bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1D). Der skal være en indberetning vedrørende bivirkninger i form af seksuelle bivirkninger (ZZV004B1D eller ZZV004B2D) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. INDIKATOROMRÅDE: UNDERSØGELSE FOR PARAMETRE RELATERET TIL ME- TABOLISK SYNDROM 4.a. Andelen af patienter, som får målt BMI Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) Pt. indgår én gang for alle ambulatorier der har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis der foreligger en indberetning af både højde og vægt (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling), og at den seneste indberetning af vægt er sket i 12- månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet højde og/eller vægt med ZZ0240 og/eller ZZ

103 4.b. Andelen af patienter, som får målt taljeomfang Som for 4.a. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning af taljeomfang (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling) stammer fra 12- månedersperioden. (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 4.c. Andelen af patienter der har forhøjet HbA1c ( 6%) 4.d. Andelen af patienter som har lipider uden for normalområdet (total kolesterol>5 mmol/l, LDL>3 mmol/l, HDL<1 mmol/l og/eller triglycerider>2 mmol/l) Som for 4.a. Som for 4.a. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet taljeomfang med ZZ0243. (Opgøres ikke på grund af utilstrækkeligt datagrundlag.) Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste HbA1c-værdi i LABKA i 12- månedersperioden angiver HbA1c 6,0%. (Opgøres ikke på grund af utilstrækkeligt datagrundlag.) Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste totalkolesterolværdi i LABKA inden for 12- månedersperioden > 5 mmol/l, og/eller den seneste LDL-værdi > 5 mmol/l, og/eller den seneste HDL-værdi < 1 mmol/l og/eller den seneste triglyceridværdi > 2 mmol/l. Der skal være en HbA1c-værdi i LAB- KA inden for 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. Der skal der findes en registrering i LABKA inden for 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 102

104 4.e. Andelen af patienter, som får målt blodtryk Som for 4.a. Ptt. under 10 år indgår dog ikke. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning blodtryk (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling) stammer fra 12- månedersperioden. (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet blodtryk med ZZ (incidente) Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt incidente 5.(prævalente) Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt prævalente INDIKATOROMRÅDE: FAMILIEINTERVENTION Som for 1.a.I. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis Dog indgår pt. ikke, hvis mindst én afdeling har alle indberetninger i incidensperiode indberettet at der har 1 vedrørende været en samtale med pårørendekontakt angiver pårørende (BVAA5, at det ikke har været muligt BVAA00, BVAA97) at etablere kontakt inden udgangen af in- (AWZ13B). cidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Som for 4.a. Dog indgår pt. ikke, hvis alle indberetninger i 12- månedersperioden vedrørende pårørendekontakt angiver at det ikke har været muligt at etablere kontakt (AWZ13B). Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning vedrørende pårørendekontakt (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at der har været en samtale med pårørende (BVAA5, BVAA00, BVAA97), ellers kun i nævneren. Hvis der ingen indberetning vedrørende pårørendekontakt er i 12- månedersperioden, tæller pt. kun i nævneren. INDIKATOROMRÅDE: PSYKOEDUKATION (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 103

105 6. Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år modtager psykoedukation i manualiserede forløb Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har modtaget psykoedukation i et manualiseret forløb (BRKP1A, BRKP8A eller BRKP7) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. INDIKATOROMRÅDE: PLANLAGT BEHANDLING EFTER UDSKRIVELSE (7.a er udgået pr ) 7.b. Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis udskrivningsmåde er 1, 2, F eller K. (Ikke muligt.) 104

106 7. c. Andelen af patienter, der inden for ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller, dog kun hvis det er indberettet at pt. udskrives til opfølgning i sekundærsektoren (jf. indikator 7.b), og ikke hvis pt. indlægges igen inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen, eller hvis pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen. Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der er indberettet et ambulant besøg inden for 183 dage fra udskrivelsesdagen (uanset hvilken afdeling der har indberettet det ambulante besøg). (Ikke muligt.) 8. Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Opgørelsesperioden er forskudt et halvt år i forhold til opgørelsesperioden for de øvrige indikatorer. Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne) er indberettet screening for selvmord (ZZ9970FA) ifm. indlæggelsen. (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 105