ArndisSvabo, sygeplejerske, sorgterapeut, Indvandrermedicinsk klinik, Infektionsmedicinsk afd. Q Odense Universitetshospital

Transkript

1 ArndisSvabo, sygeplejerske, sorgterapeut, Indvandrermedicinsk klinik, Infektionsmedicinsk afd. Q Odense Universitetshospital

2 Præsentation Patienter med komplekse problematikker af fysisk-, psykisk- og social karakter Livshistorien - genogram familiesygepleje Støtte til udredning, behandling og vedligeholdelse Samarbejdspartnere Undervisning og forskning Cases

3 1000 multisyge etniske minoritetspatienter har vist os, hvor der er plads til forbedring.. og hvilke redskaber der skal til for at de ikke kommer yderligere til skade

4 Kroniske livsstilssygdomme Kroniske komplekse smerte tilstande Depression Bekymringsangst PTSD Complianceproblematikker Tab

5 Sprogbarrierer Dårlig økonomi- mangler medicin Trauma Behandling for kompliceret Svigtende tillid Bange for ikke at kunne høre sine børn om natten Smerter efter tortur svært med injektioner Ønsker ikke at leve, ser ingen fremtid Ikke forstået budskabet Internet- digitalisering Religiøse barrierer og mange flere der er ved at blive afdækket og dokumenteret 5

6 Kommunikative redskaber Empati Anerkendelse Aktiv lytning Calgary Cambridge Livshistorien - genogram Omsorg egenomsorg - familiesygepleje 6

7 Tolkede samtaler tager tid Tolke briefes ikke før en samtale og har derfor svært ved at forstå konteksten for samtalen Kulturen sættes i forgrunden Patienter afsluttes efter første udeblivelse Lang ventetid, kender ikke visitations rettigheder Manglende vilje til at tænke ud af boksen Skriftlig information alt for detaljeret og kompliceret kun på dansk Udfyldning af skemaer Digital post 7

8 Fagspecifik forløbskoordination Morten Sodemann

9 Praktiserende læge Kommune Specialafdelinger ATT CSM Frivillige organisationer Tolkeudbyder IT afdeling

10 Løs patients største problem først! Opmærksom på behov for tovholder Tage aben på skulderen Investér tiden Split problemer op Klare aftaler Minimer sprog barrierer Afstem patientens bekymringsniveau Prøv en gang til Glem etniske kultursmerter

11 Opfatter de fleste det som: 1) en personlig sag om man vil bruge tid på det 2) at der må være andre der tager over eller løser situationen Der er ingen ledelsesmæssig opbakning til at gøre noget særligt for at sikre behandlerkæden

12 Førhen havde jeg en stor familie, nu er jeg alene, jeg ved ikke hvordan man passer på sig selv, jeg har aldrig lært det

13 Præmie e-patienten 20 % taler med lægen per 20% digital mestring 20 % læser deres journal på nettet 20 % bestiller tid og diabetes utensilier på nettet 20 % har et stort glad, motionerende netværk 20 % diskuterer sundhed med venner på Facebook og sundhedsblogs 20 % bor i en stor by tæt på sundhedsvæsenet 20 % har ikke brug for 112 Morten Sodemann Ressource svage problem patienter 20 % diskuterer aldrig sundhed 20 % har intet netværk 20 % forstår ikke samtykke erklæring 20 % er funktionelle analfabeter når de bliver syge 20 % forstår ikke planen ved udskrivelse 20 % har ikke råd til insulin og skoleudflugt samtidig 20 % kender kun % har ikke mobildækning 20 % uden internet

14 Det kulturelle røntgen billede: Francisco Guerrero Francisco Guerrero

15 Mangler vi historien om vores liv, mangler vi også vores identiteten. (Lundby 2000:45) 15

16 70 % er blevet diagnostiseret med PTSD Mere end 75 % var ikke diagnostiseret tidligere Fælles for alle er, at de har lidt i mange år.

17 Forældrenes psykiske reaktioner får direkte indflydelse på deres evner til at være forældre og at yde børnene den nødvendige omsorg og opmærksomhed 17

18 Børnene overtager forældrerollen Problematisk at følge med i skolen Identitetsproblemer Teenagedepression Forstyrrede rollemønstre Forvirring om magtforhold Kultur forvirret, hvor hører jeg til Sammenligne sig med danske børn Passer ikke ind nogen steder 18

19 Jeg fortæller mor, at det ikke er nødvendigt at sætte stole, samt skuffer med knive og gafler foran døren hver aften 19

20

21

22 Patienternes egen opfindelse Klinik for hensigtsmæssige patient forløb, komplekse compliancesvigt og kronisk rehabilitering

23 50 % færre udeblivelser end andre afdelinger

24 At vurdere om der skal bestilles tolk er ikke et spørgsmål om penge, det er et spørgsmål om behov. OUH nye kodeks lyder: Vi er tilgængelige og taler med patienten og pårørende, i et sprog de forstår, så de føler sig trygge, og vi undgår misforståelser.

25 Tolk professionel Kender ikke patient privat Patienten har lov til atvælge billede fra Personale forbereder og evaluerer sammen med tolken Samtalen afsluttes i rummet

26 Hvis han kan rejse fra Congo til Tønder kan han ogsårejse fra Tønder til Odense

27

28 EKG Blodprøver MR- scanning Ventetid Kropsopfattelse Sygdoms forståelse Tidligere tortur oplevelser

29 Nyevej 4 Adam Hassan 2300 Rosminde

30

31

32 SMS poesi i grænselandet Haj Arndis jeg hedder tamer de ar sipenoma xxxx kan du ring apotig i tommrup skal midesidolol 2 maj jag kan tosintk Sms fra patient til sygeplejersken d

33

34 I juli måned 2015 udløber kontrakten med eboks A/S om at drive Digital Post, som er den tekniske løsning, offentlige myndigheder i høj grad anvender til at kommunikere med borgere og virksomheder

35

36 Jeg er så bange for ikke at huske alt detder ersagt til mig

37

38

39 Kommune Kontaktpersoner Indvandrermedicinsk klinik Hvor og hvorfor opstår bekymring? Dehar lærtmig at han skalsove medpyjamas på og børste tænder

40

41 en bedre version af mig

42

43