Referat. Kommunalt lægelige udvalg. KLU Mandag den 13. marts 2017 Kl. 16:00 Lokale Fristedet Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet.

Transkript

1 Referat Kommunalt lægelige udvalg KLU Mandag den 13. marts 2017 Kl. 16:00 Lokale Fristedet Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet Medlemmer Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse Christina Kaae Simonsen, familiechef Birgit Lund, praktiserende læge Marianne Ahrenkiel Søgaard, sundhedskonsulent Nynne Katrine Døssing Jakobsen, Områdeleder Sygeplejen Øvrige indkaldte Birgitte Dam Anthonsen, områdeleder, Jan Saaby, leder Syddjurs Bostøtte, Ann McCormick, leder PPR Fraværende Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs

2 Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Ulighed i sundhed Information om sundhedspolitiske initiativer Helbredstjek for psykisk syge i Randers, Norddjurs og Syddjurs kommuner IT kommunikation mellem almen praksis og kommune Aftale om fast tilknyttede læger på plejecentre Eventuelt...12

3 Side 2 1. Ulighed i sundhed Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Region Midtjyllands sundhedsaftale sætter i 2017 særligt fokus på social ulighed i sundhed. Sundhedskonsulent Marianne Søgaard præsenterer oplæg om emnet til dialog i udvalget. Sagsfremstilling I Sundhedsaftalen er én af visionerne at skabe mere lighed i sundhed. I Sundhedsaftalen lægges der op til differentierede indsatser både i forhold til forebyggelse, udredning, behandling, genoptræning og rehabilitering og Sundhedsaftalens vision om På borgerens præmisser er et centralt perspektiv i forhold til arbejdet med at nedbringe den sociale ulighed i sundhed. Sundhedskoordinationsudvalget i Region Midtjylland har besluttet at følgende indsatser i Sundhedsaftalen prioriteres i det tværsektorielle samarbejde i 2. halvår 2016 og 2017: Social lighed i sundhed/differentierede indsatser Samspil mellem sundhed og arbejdsmarked I forbindelse med det prioriterede tema om mere social lighed i sundhed har Sundhedskoordinationsudvalget godkendt et opdragspapir til klyngerne om iværksættelse af indsatser med det formål at skabe mere lighed i sundhed. Social ulighed. Når der tales om social ulighed i sundhed er der tale om forskelle i sundhed mellem grupper i samfundet som følge af forskelle i social position. I Sundhedsprofilen Hvordan har du det 2013 er kommunerne inddelt i sociogeografiske grupper (1-5) svarende til kommunens sogne. Sociogeografisk gruppe 5 er kendetegnet ved en høj andel af kortuddannede, høj andel uden for arbejdsmarkedet i den erhvervsaktive alder samt lav gennemsnitlig bruttoindkomst. De modsatte kendetegn ses inden for sociogeografisk gruppe 1. Der ses en tendens til, at dårlig sundhedsadfærd indenfor bl.a. rygning, usundt kostmønster, fysisk inaktivitet, dårlig trivsel og svær overvægt ses hyppigere i sociogeografisk gruppe 4 og 5. Syddjurs Kommunes inddeling i de sociogeografiske grupper fremgår af vedhæftede bilag og illustrerer en social ulighed i sundhedsvaner. Af oplægget vil det bl.a. fremgå, hvordan det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde kan bruges som middel for at opnå både sociale og sundhedsmæssige målsætninger samt investeringspotentialet heri. Der lægges op til drøftelse. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Sundhedskonsulent Marianne A. Søgaard holdt oplæg om Social ulighed i sundhed og oplægget blev drøftet. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Bilag 1 Åben Social ulighed i sundhed opdragspapir klynger - godkendt SKU.pdf - SagsNr _Dok.Nr _v1_Dagsorden til møde i klyngestyregruppen /17

4 Side 3 - Social ul 2 Åben Hvordan har du det Sundhed på en side /17

5 Side 4 2. Information om sundhedspolitiske initiativer Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jf. vejledningen om Kommunalt lægeligt udvalg anbefales det, at der i udvalget er en dialog om nye sundhedspolitiske initiativer i kommunen og hos lægerne. Sagsfremstilling Der lægges op til gensidig orientering og drøftelse af sundhedspolitiske aktiviteter og samarbejde. 1. Orientering fra lægerne, herunder ønskes en orientering om status for planer om fælles temamøder med kommunen Punktet er en opfølgning fra sidst. 2. Orientering fra Jobcenter og voksen/socialområdet. Praksiskonsulenten ønsker en orientering om brugen af attester fra området. Der opleves at være et stigende omfang i rekvirering af lægeattester. Social og beskæftigelseschef Hanne Beyer orienterer. 3. Orientering fra Familieafdelingen. PPR vil gerne tilbyde lægerne et dialogmøde, herunder bl.a. emnet om henvisninger til Børne og Ungdomspsykiatrisk Center (BUC v. Familiechef Christina K. Simonsen 4. Orientering fra Ældre og sundhedsområdet, herunder orientering om: - Ny national demenshandlingsplan Regionshospital Randers melder om stor ekstraordinær stor travlhed grundet mange indlagte patienter, især på de medicinske sengeafsnit. Der er derfor fokus på hurtige udskrivelse til kommunalt regi, hvilket mærkes på vores midlertidige døgnpladser i Tirstrup. Indstilling Der indstilles til gensidig orientering og drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Der har været afholdt møde i lægelauget, hvor de bl.a. diskuterede planlægning af året. Der er enighed i lægelauget om, at møderne med kommunen må reduceres til et møde pr. år pga. arbejdspres hos lægerne. Kommunen må prioritere emne og mødets varighed er 1 time. Der kan vælges et stort emne eller flere orienteringer. 1. Social og beskæftigelseschef Hanne Beyer orienterede om, at det kan opleves som om, at der kommer flere attester i øjeblikket. Det skyldes bl.a. at der er opnomeret på socialområdet, så der kan tages flere sager op. Derudover skal jobafklaringsforløb i revurderes efter to år. Loven er to år gammel nu, derfor kan der komme mange revurderinger nu. Jobcentret er afhængig af lægernes attester, for at kunne komme videre i arbejdet. Der blev kort orienteret om muligheden for Fast track, hvor borgerne selv har mulighed for at tage kontakt til jobcentret ved sygemelding. De behøver ikke afvente at jobcentret tager kontakt til borgeren. Birgit Lund informerede om, at der muligvis kommer ændringer ift. tolke til attester. Birgit holder møde med regionen fredag og vender tilbage, hvis der kommer ændringer. 2. Det aftales, at næste fællesmøde temamøde afholdes mellem familieafdelingen/ppr og lægerne jævnfør punkt 1. Der er behov for at vide, hvad PPR kan byde ind med. BUC inviteres også med til mødet. Ann McCormick tager kontakt til BUC. Mødet afholdes slut maj. Ann tager kontakt til praksiskonsulent Jeanette Jensbæk, som finder lokaler. Følgende blev orienteret om:

6 Side 5 - Projektet med svært overvægtige børn og unge er ved afslutning og der afventes hvad der skal ske fremover. 66 børn har været igennem og der har hele tiden været venteliste. - Sundhedsplejerske Poula Steensgaard informerer, at ved kategoriseringen ved niveau 3 og 4 gravide, at det nu er godt at kende til dem inden børnene bliver født. Det fungerer godt. - Tilbuddet Cool kids er ikke lagt på sundhed.dk. Familieafdelingen tjekker op på, om de har andre tilbud, der ikke er lagt derpå. - Familieværket arbejder med nye tilbud til børn og unge med funktionsnedsættelser. 3. Ingelise Juhl informerede om en ny demenshandlingsplan. Der er bl.a. fokus på kompetenceudvikling såvel i kommunen som i almen praksis samt bedre udredning af borgere med demens symptomer. Lægerne møder hyppigere yngre velfungerende med demens og savner en gruppe til yngre mennesker med demens. Ingelise fortæller, at det er man opmærksom på og i gang med at tilrettelægge særlige tilbud til yngre. Ingelise Juhl orienterede om, at der pt. er et stort pres på Randers Regionshospital og derfor kommer mange borgere hurtigere tilbage fra sygehuset. Forhåbentlig er det midlertidigt/sæson. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs

7 Side 6 3. Helbredstjek for psykisk syge i Randers, Norddjurs og Syddjurs kommuner Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Praksiskonsulenten ønsker en drøftelse af aftalen om Helbredstjek for borgere omfattet af servicelovens 141. Sagsfremstilling Region Midtjylland og PLO-Midtjylland har indgået 2 aftale om helbredstjek for borgere omfattet af servicelovens 141 i Randers-klyngen. Aftalen omfatter alene praktiserende læger i Randers, Norddjurs og Syddjurs kommuner. Aftalen har til formål på baggrund af en forebyggende helbredsundersøgelse, at hjælpe borgere, som er omfattet af servicelovens 141, til at sætte mål for egen sundhed. Kommunen indskriver helbredstjekket i den enkelte borgers handleplan, og understøtter endvidere borgeren i tidsbestilling og fremmøde til helbredstjek og helbredssamtale hos den praktiserende læge. Kommunen forpligter sig endvidere til at stille opfølgende sundhedstilbud til rådighed for borgerne. Det præciseres, at aftalen kun omfatter borgere med svær psykisk sygdom og som også er tilknyttet den kommunale bostøtte. Hensigten er at forebygge sygdomme hos den enkelte, samt påvirke befolkningens livsstil og sundhedsprofil i positiv retningen. Aftale trådte i kraft 1. november Der ønskes en status på området. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Leder af Syddjurs Bostøtte Jan Saaby holdt et oplæg om helbredstjek for psykisk syge i Syddjurs. Der er lavet en informationsfolder om tilbuddet, der er en lokalaftalemed praktiserende læger i Norddjurs, Randers og Syddjurs kommuner. Målgruppen er borgere med svær psykisk sygdom, som også er tilknyttet bostøtten. I Syddjurs Kommune har man besluttet at også ikke psykisk syge borgere, der er omfattet af bostøtte kan modtage tilbuddet. Ordningen har haft startvanskeligheder, men er nu ved at komme godt i gang. Bostøtten følger op systematisk efter fødselsdato. Hvis lægen opdager nogle relevante borgere, må de også gerne selv bestille helbredstjekket. Pt. har der været 9 gennemførte forløb og 12 planlagte forløb. Der kan have været flere, men i så fald har de ikke været registreret med den rigtige kode. Undersøgelse: kode 4406 Samtalen: kode Bostøtten har fået en seddel med, når de er med til tjekket, så de kan hjælpe med at få det registreret korrekt. Der er potentielt cirka 200 helbredstjek årligt. Jeanette Jensbæk vurderer at medicingennemgang ikke må tage fokus fra det egentlige helbredstjek, idet det er vigtigt at opspore eventuelle livsstilssygdomme hos borgerne med psykisk sygdom

8 Side 7 Jeanette orienterer, at der har været en uheldig hændelse med den deltagende antropolog. Fremover skal det sikres, at lægen ved besked om dennes deltagelse. Borgeren bliver ofte hentet af antropologen, så vedkommende er orienteret om dette. Bostøtten arbejder med at få sundhedsfremme naturligt ind i borgernes hverdag. Der er samarbejde med sundhedsområdet om rygestop, mad og bevægelse. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Bilag 1 Åben Aftale vedr. helbredstjek -randers-klyngen.pdf 59268/17

9 Side 8 4. IT kommunikation mellem almen praksis og kommune Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé IT kommunikation mellem almen praksis og kommune er jf. vejledningen et fast punkt på dagsordenen til møder i KLU. Sagsfremstilling Der ønskes en kort status og eventuel nødvendig opfølgning i forhold til følgende punkter: Implementering af fælles medicinkort FMK. På sidste KLU blev der aftalt et opfølgningsmøde for at rydde de sidste knaster af vejen. Der ønskes en status i KLU. Virtuelle sygebesøg herunder opfølgning på møde om ordningens fremdrift. Projektet er et telemedicinsk udviklingsprojekt, hvor Rehabiliteringsafdelingen i Syddjurs Kommune i samarbejde med Rosenholm Lægecenter og Ebeltoft Lægehus anvender videosamtale som en ny kontaktmulighed i forbindelse med patienter som er indlagt. Videosamtalen bruges i alle typer af henvendelser, hvor praktiserende læge skal tilse en borger, og hvor det vurderes at et fysisk lægebesøg kan erstattes med en videosamtale Ny dynamisk elektronisk henvisning til kommunale forebyggelsestilbud hvordan går det? Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger ved henvisning til kommunal forebyggelse i juni Anbefalingerne indebærer, at praktiserende læger og sygehuslæger fremover skal henvise borgeren til en afklarende samtale i kommunen. Kommunen vurderer sammen med borgeren hvilke forebyggelsestilbud, borgeren har behov for. Lægen har dog stadig mulighed for at henvise til et specifikt forebyggelsestilbud, fx alkoholbehandling. Der er udarbejdet en dynamisk henvisning, som er en hjælp til lægen ved henvisning til kommunal forebyggelse. Den dynamiske henvisning giver ingen ændringer for kommunen, men vi håber den medfører flere elektroniske henvisninger til kommunal forebyggelse. Bilag vedhæftet. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Der har ikke været afholdt et opfølgningsmøde i forbindelse med implementering af FMK. Der har været små justeringer, men det er faldet til ro. Der er indkaldt til apotekermøde. Praksiskonsulent Jeanette Jensbæk er indkaldt hertil. Der har ikke været afholdt flere virtuelle sygebesøg. Jeanette Jensbæk spørger til, om der ikke snart kan konkluderes, at der ikke er et behov for det. Andre kommuner melder et fint behov, og at det fungerer godt. Der kan kigges til andre kommuner, hvad der fungerer godt hos dem. Der er kommet en ny elektronisk kommunehenvisning til kommunale forebyggelsestilbud. Både Birgit Lund og Jeanette Jensbæk har ikke været opmærksom på den. De eksisterende henvisninger udfases i udgangen af Information sendes igen ud sammen med referat. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs

10 Side 9 Bilag 1 Åben KLU - kommune henvisning - Information til praktiserende læger via leverandører februar 2017.pdf 58853/17 2 Åben KLU - kommune henvisning 58848/17

11 Side Aftale om fast tilknyttede læger på plejecentre Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Staten, KL, Danske Regioner og PLO har indgået en aftale om, at der implementeres en ordning med fast tilknyttede læger til kommunale plejecentre med henblik på at forbedre den sundhedsfaglige behandling af beboerne. Som en del af satspuljeaftalen er der afsat 100 mio. kr. på landsplan til gradvis indfasning af ordningen. Der ønskes en drøftelse i KLU om udmøntning af ordningen i Syddjurs Kommune Sagsfremstilling Ordningens bagrund og formål. Ordningen har til formål at forbedre den sundhedsfaglige behandling af beboere på plejecentre, herunder at reducere antallet af forebyggelige indlæggelser, genindlæggelser og korttidsindlæggelser samt forbedre medicinhåndteringen.. Ordningen om fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre er baseret på erfaringer fra et pilotprojekt omfattende syv plejecentre i landet. Ordningen er evalueret af SFI Det Nationale Forskningscenter for velfærd. Erfaringerne viser, at ordningen havde en positiv indflydelse på de ældres velfærd. Blandt andet faldt antallet af indlæggelse for sygdomme, der kan forebygges, mærkbart, og lægerne vurderede, at der blev brugt mindre medicin på plejecentrene. Den typiske beboer i et plejecenter er kendetegnet ved at være at være svag med betydelige funktionstab og ofte med flere diagnoser. Den gennemsnitlige indflytningsalder i plejebolig er 83,7 år, og i gennemsnit bor beboerne ca.2 år og 8 i en plejebolig en måneder Indflytningsalderen er Ordningens omfang. Ordningen består af to elementer: 1. Der indgås en konsulentkontrakt mellem kommune og den fast tilknyttede læge til at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejecentret. 2. Beboerne på det enkelte plejecenter tilbydes at vælge en læge, der er fast tilknyttet til plejecentret. Der er tale om en frivillige ordning, og den enkelte beboer kan fortsat frit vælge en anden læge inden for rammerne af reglerne om valg og skift af læge. Honoreringen af lægerne for den sundhedsfaglige behandling, som ydes til de beboere, der er fast tilknyttet en læge, sker efter reglerne i Overenskomst om almen praksis. Parterne bag aftalen lægger vægt på, at ordningen bliver landsdækkende over en fire årig indfasningsperiode fra Der vil blive foretaget en national monitorering og opfølgning på indfasning af ordningen. Udmøntning af ordningen i Syddjurs kommunes plejecentre. Syddjurs kommune har 6 plejecentre af forskellig størrelse. Tidsforbruget til den sundhedsfaglige rådgivning ved den fast tilknyttede læge vil blive beregnet på baggrund af antal beboere i forhold til den samlede økonomiske ramme, der er tildelt kommunen. Ældreområdet ønsker at indgå aftaler med områdets praktiserende læger. Aflønning sker jf. den takst som PLO, staten, Danske regioner og KL har fastsat. Der lægges op til drøftelse af ordningens iværksættelse på plejecentrene i Syddjurs Kommune. Områdeleder for plejeboligområdet, Birgitte Anthonsen deltager under punktet. Indstilling Der lægges op til drøftelse.

12 Side 11 Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Ingelise orienterede om ordningen med fasttilknyttede læger på plejecentre. Der er cirka 164 timer/år til rådighed for ordningen i Syddjurs kommune. Der er seks plejecentre i kommunen, hvor timerne skal fordeles efter beboerantal: Søhusparken 110 pladser Lyngparken 21 pladser Rønde 42 pladser og udvider med 40 i 2019 Rosengårrden 64 pladser Frejasvænge 12 pladser Ringparken 20 pladser skal udfases fra 2018 Punktet blev drøftet og Birgit Lund orienterer om, at der den 1. november afholdes medlemsmøde i PLO, hvor længerne får mere at vide om deres vilkår for at indgå i ordningen. Generelt vurderes der at være positiv opbakning blandt de praktiserende læger til iværksættelse af ordningen. Birgit Lund oplyser dog, at det kan blive en udfordring at få praktiserende læger til at varetage funktionen, dels grundet generel travlhed i almen praksis, dels grundet vanskeligheder med rekruttering til ledige lægestillinger i almen praksis, hvilket aktuelt ses i Ryomgård og Ebeltoft. Angiveligt rekrutterer hospitalerne i stigende grad speciallæger i almen medicin, hvilket kan bidrage til mangelfuld besættelse af ledige stillinger i lægehusene et opmærksomhedspunkt som medtages i drøftelser med regionen. Syddjurs Kommune ønsker snarest at iværksætte ordningen med fast tilknyttede læger til kommunens plejecentre. Birgit Lund sender tilbagemelding i løbet af ugen, hvorefter det videre forløb aftales. Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Supplerende sagsfremstilling til møde i KLU den Efter annoncering er der nu praktiserende læger/lægehuse, der har tilkendegivet ønsket om at være fast tilknyttet fire af kommunens seks plejecentre. Læge Birgit Lund har ønsket, at iværksættelsen af ordningen drøftes på KLU mødet. Områdeleder for plejeboligområdet Birgitte Anthonsen indkaldes til deltagelse i dette punkt. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Der er annonceret og fundet dækning til 4 ud af 6 plejecentre. Der mangler dækning på Ringparken og Lyngparken. Der vil senere blive forsøgt med genannoncering eller ved direkte henvendelse til lægerne i området. Kontraktudkast er klar og sendes til Birgit Lund og Jeanette Jensbæk til gennemsyn. Lægerne har ønske om bærbar computer på steder samt internet dækning. Dette tilvejebringes. Der bliver arrangeret et møde med de involverede læger, områdeleder for plejeboligerne samt plejecentersygeplejerskerne. Målet er at komme godt i gang med ordningen og få afklaret praktiske forhold. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs

13 Side Eventuelt Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Intet. Fraværende: Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs

14 Side 13 Underskriftsside Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Christina Kaae Simonsen, familiechef Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Birgit Lund, praktiserende læge Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Marianne Ahrenkiel Søgaard, sundhedskonsulent Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse Nynne Katrine Døssing Jakobsen, Områdeleder Sygeplejen