Kvalitetsstandard For. Center for Misbrugsbehandling

Transkript

1 Kvalitetsstandard For Center for Misbrugsbehandling Center for Misbrugsbehandling Sumatravej Aarhus C

2 Kvalitetsstandard for den sociale behandling for stofmisbrug i Aarhus Kommune, Formål Denne kvalitetsstandard beskriver Aarhus Kommunes tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service i henhold til bekendtgørelse nr. 254 af 20. marts Opbygning Kvalitetsstandarden består af 4 dele Del 1: Lovgrundlag og organisering af Aarhus Kommunes stofmisbrugsbehandling. Del 2: Behandlingsindsats, herunder målgruppe og mål for indsatsen. Del 3: Generel information vedr. behandlingsgaranti, klageadgang, frit valg, koordinering/opfølgning af handleplan, brugerinddragelse m.m. Del 4: Projekter. Del 1 - Lovgrundlag og organisering: Lov om Social Service 101 Stk. 1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk. 2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk. 3. Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold fastsætter i en bekendtgørelse regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk. 4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. Organisering af Aarhus kommunes stofmisbrugsbehandling Aarhus Kommunes tilbud om ambulant behandling for stofmisbrugere fra 18 år og opefter: - Center for Misbrugsbehandling Sumatravej Aarhus C Tlf Mail: misbrugsbehandling@aarhus.dk - KontaktHuset Spanien Aarhus C Tlf Mail: misbrugsbehandling@aarhus.dk 1

3 Kontakthuset er en udvidet psykosocial, medicinsk og sundhedsfaglig behandling for de sværest belastede stofmisbrugere. - Madam Grøn Grønnegade Aarhus C Tlf Mail: misbrugsbehandling@aarhus.dk Madam Grøn er en stoffri café for tidligere misbrugere. - Halvvejshuset Grønnegade Aarhus C Tlf Mail: misbrugsbehandling@aarhus.dk Halvvejshuset er et botilbud til borgere der ønsker at fastholde stoffrihed efter døgnbehandling. - Åben anonym rådgivning Grønnegade Aarhus C Tlf el Mail: misbrugsbehandling@aarhus.dk Del 2: Behandlingsindsats 1. Opgaver, som udføres i Center for Misbrugsbehandling: I Aarhus Kommune varetages stofmisbrugsbehandling af Center for Misbrugsbehandling (CFM). CFM er organisatorisk forankret i søjlen Socialpsykiatri og Udsatte Voksne i Aarhus Kommune. Center for Misbrugsbehandling skal tilbyde behandling indenfor lovgivningens rammer, jf. Lov om social service 101, til borgere over 18 år, der ønsker stabilisering, reduktion eller ophør af brug af rusmidler samt at yde rådgivning og vejledning til pårørende og samarbejdspartnere. Center for Misbrugsbehandling tilbyder: Råd og vejledning. Ambulant behandling, individuelt eller i gruppe. Visitation til døgnbehandling samt stoffri efterbehandling. Ambulant behandling til gravide stofmisbrugere. Medicinsk behandling af stofmisbrug, herunder substitutionsbehandling og behandling med lægeordineret heroin. Sundhedsfagligt tilbud (Gadeklinik). 2

4 Konsulentbistand i forbindelse med forebyggelse af misbrug blandt unge. Samarbejde med private og andre offentlige aktører. Stofmisbrugsbehandling i Aarhus og Randers arrest. 2. Målgruppen for tilbud om stofmisbrugsbehandling Målgruppen er borgere i Aarhus Kommune over 18 år, som oplever at have problemer med rusmidler og som ønsker enten råd og vejledning eller behandling med henblik på stabilisering, reduktion eller ophør af stofmisbrug. Herudover yder CFM bistand til pårørende og fagpersoner, som ønsker råd og vejledning fra centeret. 3. Overordnede mål for indsatsen, herunder underbyggende værdier for Center for Misbrugsbehandling Det overordnede mål i stofmisbrugsindsatsen er at afhjælpe stofrelaterede problematikker med henblik på social inklusion og medborgerskab. I rehabiliteringsfasen er sigtet stoffrihed, reduktion eller stabilisering af stofmisbruget. Center for Misbrugsbehandling tager udgangspunkt i Aarhus Kommunes 3 værdier; troværdighed, respekt og engagement. Her ud over arbejder Center for Misbrugsbehandling ud fra en recoveryorienteret tilgang, hvor værdierne er personinvolvering, personorientering, håb og forandring og selvbestemmelse. Den recoveryorienterede tilgang bygger på viden om, at mennesker kan komme videre i livet selv efter svær stof-/alkoholafhængighed, hjemløseproblematikker eller sindslidelser. At komme sig og få det bedre handler om, at borgeren i stigende grad formår at mestre udfordringerne ved egne funktionsbegrænsninger, får genopbygget oplevelsen af integritet og mening og bliver i stand til at deltage i det sociale liv ift. arbejde/uddannelse, sociale netværk, sociale aktiviteter mv. Den professionelle opgave består i at planlægge et rehabiliteringsforløb som understøtter borgerens recoveryproces med henblik på at opnå størst mulig livskvalitet og inklusion. De 4 værdier er grundlæggende i Center for Misbrugsbehandlings menneskesyn samt i mødet med og om borgeren. Denne tilgang afspejler sig i nedenstående målsætninger: At borgeren oplever en helhedsorienteret behandlingsindsats, hvor der er sammenhæng mellem de tilbud, som borgeren tilbydes. At borgeren bliver mødt af et fagligt kompetent personale. At borgeren understøttes i at leve et hverdagsliv på egne præmisser. At socialt udsatte misbrugere tilbydes og motiveres til at indgå i centrets behandlingstilbud, hvor behandlingen retter sig mod en forbedring af borgerens livskvalitet - herunder oplevelse af større trivsel og deltagelse i sociale fællesskaber. At udarbejde handleplaner i samarbejde med borgeren, hvor der opstilles realistiske mål set fra et borgerperspektiv. At borgeren tilbydes døgn- og efterbehandling, såfremt borgeren ikke kan profitere af centrets ambulante dagtilbud. Målet for døgnbehandling retter sig mod stoffrihed via in- 3

5 tensiv behandling. Målet for efterbehandling retter sig mod at opbygge og fastholde et hverdagsliv på egne præmisser, og forblive stoffri gennem aktiviteter, uddannelse og arbejde. 4. Organisatorisk struktur for behandlingstilbud i Center for Misbrugsbehandling, herunder typer og indhold Center for Misbrugsbehandling i Aarhus Kommune varetager alle tilbud jf. Lov om social service omkring forebyggelse og behandling af misbrug af rusmidler til borgere over 18 år. I dette afsnit vil hvert enkelt tilbud i Center for Misbrugsbehandling blive beskrevet. Center for Misbrugsbehandlings organisationsstruktur Centerchef Læger og psykiater Administration Rådgivningen X-RUS Ambulant Anonym Behandling Ambulant hash/cns Behandlingsafdelingen Tværfagligt Team Sundhedsteamet Gadeklinikken Kontakthuset med Heroinklinikken Halvvejshuset Madam Grøn Arresten Aarhus og Randers Rådgivning Rådgivningen tager imod nye borgere og pårørende som enten selv henvender sig eller bliver henvist fra andre steder til Center for Misbrugsbehandling. Kerneopgaven i Rådgivningen er: At yde rådgivning og vejledning om de behandlingsmuligheder, som Center for Misbrugsbehandling kan tilbyde. At påbegynde en udredning af borgerens belastningsgrad i forhold til misbrug og psykosociale problemstillinger/sårbarheder. At afklare substitutionsmedicin i samarbejde med centrets læger og etablere et samarbejde med sundhedsteamet. At udarbejde en foreløbig delplan indeholdende; borgerens overordnede mål; samarbejdspartnere og hjælpende netværk samt borgerens motivationsgrad. 4

6 At beslutte og visitere til rette behandlingstilbud herunder en vurdering af, om borgerens misbrugsproblematik bedst afhjælpes i et gruppeforløb eller i et individuelt tilrettelagt forløb. Alle borgere over 18 år med en rusmiddel-problematik kan henvende sig personligt uden visitation i Rådgivningen ved Center for Misbrugsbehandling. Her modtages borgeren af en rådgiver, som fortæller om de behandlingsmuligheder, der forefindes i centret. Der er mulighed for to anonyme samtaler. Såfremt borgeren ønsker stofmisbrugsbehandling, indgår borgeren i et udredningsforløb med henblik på at afklare den fremtidige behandling. Til brug for denne afklaring foretages der blandt andet en udredning af borgerens misbrugsproblematik samt en ASI udredning (Addiction Serverty Index). Hvis der på baggrund af en ASI udredning er indikation for psykisk sygdom eller sårbarhed, kan der i et samarbejde mellem borger og psykiater/psykolog, foretages en yderligere udredning af denne indikation. Formålet med den samlede udredning er at få udarbejdet et grundlag for at kunne beslutte og iværksætte den behandlingsindsats, der bedst matcher borgerens misbrugsproblematik. Når behandlingsindsatsen er besluttet, udarbejdes der en handleplan i samarbejde med borgeren, som angiver formålet med behandlingen. Efterfølgende behandles visitationen på den næstkommende visitationskonference i de respektive afdelinger og borgeren tildeles her en social behandler. Behandlingen iværksættes inden for 14 dage efter første henvendelse. Socialfaglig behandling Socialfaglig behandling består af to afdelinger Behandlingsafdelingen og Tværfagligt Team. I det følgende vil ydelserne i social behandling blive beskrevet. For alle indsatser kan borgeren tilbydes både individuel behandling og behandling i gruppe. Ambulant behandling rettet mod stoffrihed og/eller kraftig reduktion Denne indsats er til borgere over 18 år, der har udviklet et behandlingskrævende forbrug af stoffer og som ønsker at arbejde mod ophør eller kraftig reduktion. Tilbuddet retter sig mod borgere som er i substitutionsmedicinsk behandling grundet opioidafhængighed eller blandingsmisbrug. Tilbuddet er et ambulant struktureret samtaleforløb, hvor der arbejdes indenfor en ramme af 12 individuelle samtaler. Samtalerne er faseopdelt, hvor der i fase 1 arbejdes mod stabilisering; fase 2 reorientering og fase 3 reintegration. Formålet er, at borgeren opnår stoffrihed eller kraftig reduktion samt en forbedret livskvalitet. Ud fra en konkret individuel vurdering kan borgeren tilbydes opfølgende efterbehandling eller tilbagefaldsforebyggende forløb. Ambulant behandling rettet mod stabilisering Denne indsats er til borgere over 18 år, der har udviklet et behandlingskrævende forbrug af stoffer og som ønsker at arbejde mod en stabilisering af egen situation. Den retter sig mod borgere som er i substitutionsmedicinsk behandling grundet opioidafhængighed eller blandingsmisbrug og i særlig grad mod borgere, som har et langvarigt misbrug bag sig, psykiske 5

7 sårbarheder eller andre funktionsnedsættelser, som gør det vanskeligt at have et stabilt og stoffrit liv. Tilbuddet er et ambulant samtaleforløb, hvor borgeren som udgangspunkt tilbydes 12 samtaler. Formålet er, at borgeren genopretter stabilitet, opretholder stabilitet og tilvejebringer mere stabilitet. Varigheden af samtalerne afhænger af den enkelte borgers mål og behov. Ud fra en konkret individuel vurdering kan borgeren tilbydes efterbehandling eller tilbagefaldsforebyggende forløb. Ambulant behandling rettet mod gravide med et overforbrug af stoffer Denne indsats er til gravide kvinder over 18 år med enten et aktuelt eller et tidligere misbrug. Misbruget kan omfatte både opioider, centralstimulerende stoffer, hash og blandingsmisbrug. Tilbuddet er et ambulant samtaleforløb, hvor formålet er, at beskytte fostret mod misbrug og stress og sikre de bedste betingelser for fostret under graviditeten. I forhold til dette tilbud er der et tæt samarbejde med Familieambulatoriet i Regionen Midtjylland og Familiekontorerne i Aarhus Kommune. Ud fra en konkret individuel vurdering kan borgeren tilbydes opfølgende efterbehandling eller tilbagefaldsforebyggende forløb. Et eksempel på et tilbagefaldsforebyggende forløb rettet mod stoffrie familier, der har børn er Cafe Tumling. Cafe Tumling er en månedlig caféaften med spisning fra kl til Caféen er et behandlingsfrit miljø, hvor borgeren kan møde andre stoffrie forældre med børn. Omsorg og forkælelse er i fokus til caféaftenerne. Ud over caféaftenerne arrangerer Café Tumling også udflugter for familierne. Cafe Tumling er et samarbejde mellem Center for Misbrugsbehandling, Familieambulatoriet ved Skejby Sygehus, Region Midt og Lukas Kirken. Cafe Tumlingen har til huse i Lukas Kirken. Tværfagligt Team Indsatsen i Tværfagligt Team er rettet mod borgere, der har været i substitutionsbehandling gennem flere år, og hvor den sociale behandlingsindsats, rettet mod stabilisering og harm reduktion, har været forholdsvis lille. Socialforskningsinstituttet har i en tidligere rapport påvist, at målgrupper, hvor det overordnede mål er stabilisering og harm reduktion modtager mindre intensiv social behandling end målgrupper, der arbejder mod reduktion og ophør. Center for Misbrugsbehandling har et ønske om intensivere den sociale behandling for denne del af centrets målgruppe og har i den forbindelse oprettet et Tværfagligt Team som består af behandlere og sundhedsfagligt personale. Teamet skal i samarbejde med borgerne forsøge at intensivere den sociale behandlingsindsats på følgende områder: Fleksibilitet og med stor tilgængelighed til centret. Løbende afklaring og opfølgning på det/de mål, som borgeren ønsker at arbejde med. Sammenhæng mellem medicinsk- og socialfaglig behandling. En koordineret og helhedsorienteret indsats. Hvor det tilstræbes, at borgeren møder den samme behandler gennem et aftalt forløb. 6

8 Teamet arbejder både med individuel behandling og med gruppe behandling. Der arrangeres endvidere temadage omkring kost, medicin stoffer mv. Borgerne har mulighed for at indgå i planlægningen af temadagene som afholdes i Teamets Café. X-RUS Afdelingen retter sig fortrinsvis til unge mellem 18 og 30 år, som har udviklet et behandlingskrævende forbrug af hash og/eller centralstimulerende stoffer og som ønsker at arbejde mod et ophør eller kraftig reduktion. Tilbuddet er et ambulant struktureret behandlingsforløb som enten kan foregå i gruppe eller som et individuelt samtaleforløb. Gruppebehandlingen består af et forberedelsesforløb, gruppebehandlingsforløb og et vedligeholdelsesforløb. Den individuelle behandling består som udgangspunkt af 12 samtaler, og der kan som i gruppeforløbet tilbydes et vedligeholdelsesforløb. Efter endt behandling kan der ved behov tilbydes tilbagefaldsforebyggende forløb. I afdelingen er der tilknyttet opsøgende medarbejdere med behandlingserfaring som har en rådgivningsindsats på udvalgte ungdomsuddannelser i Aarhus. Formålet med denne indsats er at sikre en tidlig og sammenhængende forebyggelses- og rådgivningsindsats for unge med et problematisk brug af hash og/eller andre stoffer på udvalgte ungdomsuddannelser. Formålet er samtidig at medvirke til at udvikle strategier på ungdomsuddannelsernes håndtering af rusmiddelproblematikker. Herudover yder de opsøgende behandlere råd og vejledning til eksempelvis ungdomsuddannelser, botilbud mv. i Aarhus Kommune. Behandling i arrest Center for Misbrugsbehandling har indgået aftale med Kriminalforsorgen om at udføre forbehandling for varetægtsfængslede borgere i Aarhus og Randers arrest. Formålet er at motivere målgruppen til at overgå til egentlig behandling enten i afsoningsperioden eller lave brobygning til et til et behandlingscenter ved løsladelse, såfremt der viser sig et behov. Døgnbehandling Center for Misbrugsbehandling kan visitere til døgnbehandlingsforløb ved eksterne aktører, såfremt det vurderes, at det ambulante tilbud ikke er tilstrækkeligt for borgeren. Målet er stoffrihed via en intensiv behandling, aktiviteter og en struktureret dagligdag, og følges altid op af konkret efterbehandlingsplan for at forebygge tilbagefald. Kontakthuset, herunder heroinbehandling Kontakthuset tilbyder en udvidet psykosocial, medicinsk og sundhedsfaglig misbrugsbehandling til de borgere, som har brug for et mere omfattende tilbud. Der er tale om et ambulant behandlingstilbud, hvor de overordnede mål er: skadesreduktion, stabilisering, reduktion og stoffrihed. Kontakthuset kan tilbyde mad, kontakt til misbrugsbehandler, udlevering af substitutionsmedicin, sundhedsfaglig og social støtte samt brobygning til andre tilbud i Aarhus Kommune og i Region Midtjylland m.m. 7

9 Heroinbehandlingen i Aarhus Kommune er fysisk placeret i Kontakthuset, og herfra varetages behandling af opioidafhængighed med både heroin i pille- og flydende format. Målgruppen for lægeordineret heroinbehandling er borgere, der har været i anden substitutionsbehandling, men fortsat har et misbrug af opioider. Lægeordineret heroinbehandling er knyttet tæt sammen med social behandling, hvor der tilbydes individuelle samtaleforløb samt gruppeforløb. Sundhedsteam Sundhedsteamet består af fagligt sundhedspersonale og læger. Sundhedsteamet tilbyder substitutionsbehandling som supplement til den sociale behandling. Sundhedsteamet varetager substitutionsbehandling af opioidmisbrug og forestår den daglige udlevering af metadon og buphrenofin. Den medicinske behandling varetages i henhold til sundhedsloven 142. Gadeklinik Gadeklinikkens formål er at yde sundhedsfremmende arbejde samt støtte borgere til i højere grad at benytte sig af det etablerede sundhedssystem og profitere af behandlingen. I praksis tilbyder klinikken blandt andet lettere sygeplejeopgaver, som sårpleje, konsultationssamtaler og basale helbredsundersøgelser, etablering af kontakt til bl.a. læger og sygehuse, støtte og følgeskab til behandlingsforløb, vejledning om kost, livsstil, sundhed og sundhedstilbud samt udlevering af ikke lægeordineret prævention og information om gratis prævention. Tilbagefaldsforebyggelse og stoffrit efterværn Halvvejshuset er et korterevarende botilbud til borgere, som har gennemført stoffri døgnbehandling. Borgeren kan således flytte ind i Halvvejshuset efter endt døgnophold. Formålet er at borgeren herved kan få tid og støtte til at (gen)opbygge en hverdag, få styr på blandt andet bolig og uddannelses- og beskæftigelsesindsats, for at fastholde stoffrihed. Madam Grøn Madam Grøn er et stoffrit værested for tidligere stofmisbrugere beliggende centralt i Aarhus. Formålet med tilbuddet er at tilbyde samvær, aktiviteter og socialrådgivning til borgere, der er stoffri for at de kan bibeholde stoffrihed og arbejde videre med deres rehabilitering. Pårørende tilbud I Madam Grøn er der pårørendecafé to gange om måneden. Det er et åbent tilbud til pårørende, som har kendskab til en pårørende der har et stofmisbrug. Hvis en pårørende ønsker at være anonym, kan dette tilgodeses. Tilbagefaldsforebyggelse Tilbagefaldsforebyggelse i Center for Misbrugsbehandling er et tilbud til borgere, der er blevet stoffri, og som ønsker hjælp til at fastholde stoffriheden. Tilbagefaldsforebyggelsesforløb tilbydes hovedsagligt som gruppeforløb, men der er også mulighed for individuelle forløb. Forløbene foregår i Madam Grøn og har til hensigt at støtte borgeren i at fastholde stoffrihed. 8

10 Åben anonym Rådgivning i Bazar Vest Åben anonym Rådgivning i Bazar Vest er et samarbejde mellem Center for Misbrugsbehandling og Jobcentret. Rådgivningen har åbent hver torsdag fra kl til Der ydes generel råd- og vejledning samt oplysning om misbrugsproblematikker og behandlingsmuligheder. Formålet er at motivere den enkelte borger til at indgå i et egentligt behandlingsforløb i Center for Misbrugsbehandling. Anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling Anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling er et nyt tilbud jf. Lov om social service 101 a. Tilbuddet retter sig mod borgere over 18 år, som har et behandlingskrævende misbrug af stoffer, men som ikke har andre sociale problemer, hvortil der ydes hjælp efter afsnit V i Lov om social service, og har en tilknytning til enten arbejdsmarkedet eller til en uddannelsesinstitution. Det er tale om borgere, som kun i begrænset omfang er set i behandlingssystemet tidligere og formentlig ikke vil opsøge behandling, med mindre tilbuddet er anonymt. Tilbuddet består af en afklarende samtale efterfulgt af et gruppeforløb, såfremt det viser sig, at personen er omfattet af målgruppen for anonym ambulant stofmisbrugsbehandling. Ved behandlingsophør kan borgeren tilbydes en individuel afsluttende samtale. Forløbet er beliggende udenfor den egentlige misbrugsbehandling i lokaler ved Madam Grøn, Grønnegade 47, 8000 Aarhus C. Del 3: General information 5. Behandlingsgaranti Center for Misbrugsbehandling skal jf. Lov om social service 101 tilbyde social behandling inden for 14 dage efter første henvendelse. Tilbud om behandling gives skriftligt. Inden for 14 dage vil der blive udarbejdet en handleplan i et samarbejde mellem borger og rådgiver. Fristen kan dog fraviges, såfremt borgeren vælger behandling i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud, end det kommunen har visiteret til. Iværksættes der ikke tilbud om behandling indenfor 14 dage, kan der klages til Ankestyrelsen. 6. Frit valg Borgere, der søger om stofmisbrugsbehandling, og som er visiteret hertil, har ret til at vælge mellem offentligt behandlingstilbud og godkendte private behandlingstilbud jf. Lov om social service 101. Dog kan retten til at vælge frit begrænses, hvis hensynet til borgeren taler for det. Såfremt borgeren ønsker at vælge et andet behandlingssted end Center for Misbrugsbehandling, har borgeren mulighed herfor, såfremt tilbuddet er af samme karakter, som det Center for Misbrugsbehandling har visiteret til. 7. Handleplaner I Aarhus Kommune skelnes der i handleplansarbejdet mellem helhedsplaner og delhandleplaner. Udarbejdelsen af helhedsplanen er en myndighedsopgave, som altid varetages af borgerens sagsbehandler. Helhedsplanen har til formål at koordinere de samlede ydelser og tilbud, der gives til borgeren i Aarhus Kommune. Delhandleplanerne udarbejdes af de enkelte tilbud, som borgeren er visiteret til, og indgår som et vigtigt supplement til helhedsplanen. Udarbejdelsen af tilbud om behandling foregår i tæt 9

11 samarbejde med borgeren og udmunder sig i en delhandleplan, som skal foreligge senest 14 dage efter første henvendelse jf. Lov om social service 101. Som hovedregel følges der op på delplanen hver 6. måned eller oftere ved behov. Såfremt borgeren ved fremmøde i Center for Misbrugsbehandling ikke har fået udarbejdet en 141 handleplan jf. Lov om social service, skal Center for Misbrugsbehandling tilbyde borgeren at få denne udarbejdet. Planen tager udgangspunkt i borgerens udarbejdede udredning og borgerens mål. Såfremt det giver mening for borgeren, er Center for Misbrugsbehandling ansvarlig for at koordinere borgerens delplan med borgerens øvrige indsatser/planer. 8. Opfølgning på borgerens handleplan Jf. Vejledning nr. 5 til Lov om social service om særlig støtte til voksne vedrørende opfølgning for borgere, som har afsluttet et behandlingsforløb som: Færdigbehandlet. Udskrevet til andet tilbud. Udskrevet til hospital. Anden årsag til afsluttet behandling. Ovennævnte målgrupper vil modtage opfølgning 1 og 6 måneder efter endt behandling. 9. Hvilken målsætning, der er for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner Handleplanen udarbejdes senest 14 dage efter første henvendelse. Opfølgning på handleplanen sker hver 3. måned. Såfremt borgeren modtager andre kommunale ydelser er centeret forpligtet til at informere de respektive indsatser om centerets ydelse med henblik på at koordinere borgerens samlede indsats. 10. Brugerinddragelse Den recoveryorienterede rehabilitering er en ressourcetilgang, hvor borgeren i alle faser har stor indflydelse, inden for en politisk besluttet ramme, på sin egen personlige recoveryproces. Centret bliver hver 2. år målt på, hvor langt centret er i sin recoveryorienterede tilgang. Når disse målinger foretages, inddrages borgeren i hele processen. Her ud over afholder Kontakthuset brugermøder, hvor brugerne har mulighed for at komme med forslag til emner, som skal drøftes eller besluttes på mødet eller modtage information om eksempelvis nye tiltag. 11. Regler for betaling af kost og logi ved døgnbehandling Center for Misbrugsbehandling kan visitere borgere til døgnbehandling for deres rusmiddelproblematik. Der er egenbetaling for kost og logi under ophold. Priserne for disse kan variere imellem de respektive behandlingsinstitutioner. Har borgeren egen bolig, skal vedkommende ikke betale for logi og dermed have dobbelt husleje. Nedenstående tilbud er nogle af de døgnbehandlingsinstitutioner, Center for Misbrugsbehandling benytter sig af: 10

12 Kongens Ø Sct. Ols Springbrættet Opbygningsgården Behandlingscenter Filsøe 12. Sagsbehandling og klageadgang Kommunens afgørelser om behandlingstilbud i henhold til Lov om social service 101 kan påklages til Ankestyrelsen jf. Lov om social service 66 og jf. Retssikkerhedslovens 60. Som hovedregel er Ankestyrelsens afgørelse endelig. Klage til Ankestyrelsen over kommunens afgørelse skal indbringes inden 4 uger fra afgørelsestidspunktet. Klage over en myndigheds afgørelse skal indbringes for den myndighed, som har truffet afgørelsen jf. retssikkerhedslovens 66. Denne myndighed videresender efterfølgende klagen til klageinstansen efter at have revurderet afgørelsen, såfremt denne stadfæstes. Ved klager i forbindelse med substitutionsmedicin, kan borgeren klage over den sundhedsfaglige behandling ved at sende en klage til Patientombuddet. 13. Faglige kvalifikationer og kompetence udvikling Medarbejderne som er ansat i Center for Misbrugsbehandling har forskellige uddannelsesbaggrund eksempelvis socialrådgivere, socialpædagoger, sygeplejersker, social- og sundhedshjælpere, ergoterapeuter m.m. Alle medarbejdere, der arbejder med social behandling, er uddannet i kognitiv misbrugsbehandling, MI, den motiverende samtale (Motivational Interviewing) og grundprincipperne i ACT (Acceptance and commitment Therapy). Flere af centrets medarbejdere anvender desuden andre metoder eksempelvis systemisk tilgang, mentaliseringsmetoden, ICM (Individuel Case Management). Centret tilbyder endvidere Mindfulness, Nada (National Acupuncture Detoxification Association) og benytter sig af forskellige screeningsredskaber for at identificere tegn på psykisk sårbarheder/diagnoser til brug for at fastlægge den rette behandlingsstrategi. Desuden benyttes screeningsredskaber i forhold til at understøtte den recoveryorienterede tilgang. Center for Misbrugsbehandling følger udviklingen inden for stofmisbrugsområdet, herunder udviklingen af nye behandlingsmetoder, tæt. Det betyder, at CFM foretager løbende justeringer af, hvorvidt der skal indføres eller suppleres med nye evidensbaseret metoder. 14., stk. 3 Monitorering af indsats Oplysninger om behandlingens effekt for den enkelte borger indsamles ved hjælp af ASI. Der laves ASI ved indskrivning og herefter hvert halve år. Her ud over iværksætter Center for Misbrugsbehandling egne brugerundersøgelser og målgrupperapporter med det formål at få større viden om, om centrets behandlingstilbud matcher borgernes behov. Der afrapporteres derudover til det politiske niveau på udvalgte effektmål hvert kvartal. 11

13 Monitorering af indsatsen omfatter desuden måltal for: - Andelen af borgere, der afslutter et behandlingsforløb som stoffri eller med reduktion i misbruget øges til mindst 50 %. - Andelen af stofmisbrugere i behandling, der efter afsluttet behandling vender tilbage til stofmisbrugsbehandling inden for 12 måneder. Måltallet opstilles så snart der foreligger en baseline for Opfølgningsbehandling: Se punkt 8 for opfølgning på borgerens behandlingsplan. 14., stk. 4 Skærpet underretningspligt Alle medarbejdere i Center for Misbrugsbehandling har udvidet underretningspligt jf. Lov om social service 153. Det betyder, at alle medarbejdere har pligt til at underrette kommunen, hvis der er mistanke om at et barn eller ung under 18 år mistrives eller hvis man får kendskab til en vordende forældre med misbrugsproblematikker. Der i Aarhus Kommune faste procedurer for, hvordan der underrettes til søjlen Familie, Børn og Unge. 14., stk. 5 Den fremtidige indsats på området Centeret har stort fokus på at arbejde evidensbaseret og søger kontinuerligt at skærpe indsatsen med henblik på at sikre de bedst mulige behandlingsmuligheder for borgerne. Centerets behandlingsindsats tager afsæt i, at elementerne i den nedenstående model tilsammen udgør grundlaget for god behandling. Det sikres løbende, at alle parametre i ovenstående model afdækkes og inkorporeres i behandlingen hvor muligt, herunder nyeste viden indenfor forskning og behandlingsmetoder. Som en del af det at sikre de bedste behandlingsmuligheder for borgerne, deltager CFM løbende i ud- 12 afgrænsede mål forskning behandlingsmetode omgivelser, organisation relation mellem borger/behandler kvalitetssikring

14 viklingsprojekter for at afprøve metoder og udvikle de mest virkningsfulde modeller til målgruppen. Se afsnittet omkring projekter for en uddybning af dette. Dernæst er der vedtaget følgende målsætninger/principper i søjlens virksomhedsplan, som har indvirkning på den fremtidige indsats i stofmisbrugsbehandlingen: Øget inklusion af udsatte borgere, herunder intensivering af den opsøgende indsats rettet mod de mest misbrugende og udsatte borgere. Dette punkt udmøntes blandt andet i projekterne Udgående og rummelig stofmisbrugsbehandling og En privat succes. Tidlig indsats for unge med henblik på at få iværksat relevante indsatser så hurtigt som muligt, herunder afprøvning af anonym rådgivning samt foresat forebyggelses- og rådgivningsindsats ift. stofmisbrug på ungdomsuddannelserne. Dernæst forventes det, at de kommende nationale retningslinjer vil sætte rammen for den fortsatte udvikling af centerets behandlingsindsatser. 15. Tilsyn af eksterne aktører Med aftalen og den efterfølgende lovgivning om socialt tilsyn flyttes ansvaret for at godkende og føre driftsorienteret tilsyn med sociale tilbud for udsatte børn og unge fra alle 98 kommuner og regioner til fem tilsynskommuner. De fem socialtilsyn skal godkende og føre tilsyn med plejefamilier, sociale døgntilbud, ambulante stofmisbrugstilbud for samfundets mest udsatte borgere. Det vil sige at Center for Misbrugsbehandling ikke længere selv fører tilsyn med de institutioner, der anvendes til døgnbehandling, men at dette overgår til Socialtilsyn Midt. Del 4 Projekter 16. Projekter Center for Misbrugsbehandling vil gerne være med til at udvikle og implementere nye og evidensbaserede behandlingsmetoder/modeller til gavn for borgere, som henvender sig til centret, og anmoder om behandling for sit stofmisbrug. På denne baggrund er centret involveret i flere projekter. Centeret har valgt at informere om, hvilke projekter, centret deltager i. Projekt Udgående og Rummelig Stofmisbrugsbehandling Projekt Udgående og rummelig stofmisbrugsbehandling (URS), som løber frem til slutningen af 2016, har til formål at udvikle og afprøve en virkningsfuld model for stofmisbrugsbehandling til de mest udsatte borgere med stofmisbrug. Modellen skal fremadrettet kunne udbredes til andre kommuner. Målgruppen omfatter brugere med blandingsmisbrug af rusmidler kombineret med komplekse sociale og sundhedsmæssige problemer, der til trods for høj belastningsgrad ikke benytter socialfaglige rehabiliteringsindsatser eller de eksisterende behandlingstilbud i Center for Misbrugsbehandling. Projektet tilbyder ydelser såsom opsøgende motivationsarbejde, herunder oplysning omkring behandlingsmuligheder, psykoedukation og samtale om livsvilkår og motivation, samt udgående fremskudt misbrugsbehandling, herunder udredning og afklaring af borgerens psykosomati- 13

15 ske tilstand og livsvilkår samt ønske om forandring, brobygning til det i forvejen etablerede system og visitation i borgerens nærmiljø, herunder også opstart ift. medicinsk behandling Metodeprojekt Metodeprojektet er tilknyttet behandlingsafdelingen for Hash/CNS og løber frem til udgangen af Projektet afprøver en bestem metode med fire forskellige spor. Der er krav til dokumentation, og projektet bliver fulgt tæt og evalueres løbende. Projektet henvender sig til borgere mellem 15 og 25 år af begge køn, med et behandlingskrævende forbrug af hash og centralstimulerende stoffer og/eller hallucinogener. Center for Misbrugsbehandling behandler ikke unge under 18 år, hvorfor Center for Misbrugsbehandling har fået dispensation til kun at arbejde med unge i alderen 18 til 25 år. Metodeprojektet afprøver fire spor og målet er, at de unge, som deltager i projektet, opnår stoffrihed eller reduktion af deres forbrug af stoffer. Det er ligeledes et mål, at de unges belastningsgrad forbedres gennem projektet. Naloxon Projektets formål er at reducere antallet af dødelige forgiftninger og skadesvirkninger som følge af overdoser hos personer med opioid eksempelvis heroin, metadon og ketoganmisbrug og løber indtil udgangen af Projektet henvender sig til borgere med et misbrug, deres pårørende og borgere i misbrugsmiljøet. Deltagerne bliver undervist i at kende symptomerne på overdosis, hvornår der skal tilkaldes hjælp fra 112, at kunne iværksætte genoplivning og yde førstehjælp, at kunne give Naloxon og endelig at få viden om, hvad det vil sige at være lægens medhjælper. Selvhjælp Århus SMART Recovery SMART Recovery er et amerikansk udviklet, anonymt selvhjælpskoncept, som er afprøvet i både USA og England med gode resultater. SMART står for self-management and recoverytraining. SMART Recovery tilbydes i Aarhus via Selvhjælp Aarhus og er gratis, anonyme gruppeforløb til tidligere misbrugere, der ønsker hjælp, støtte og inspiration til at håndtere deres afhængighed og afholdenhed. Grupperne ledes af frivillige facilitatorer, hvoraf nogle er stoffrie misbrugere, der selv har deltaget i SMART Recovery Selvhjælpsgrupper. Alle frivillige facilitatorer har bestået den formelle uddannelse udbudt af SMART Recovery USA. Selvhjælpsgrupperne arbejder ud fra et fast 4-punkts program med følgende fokuspunkter: Opbyg og vedligehold din motivation, Håndter din trang, Hold styr på dine tanker, følelser og adfærd samt Genskab balancen i dit liv. Anonym Stofrådgivning Anonym Stofrådgivning er startet den. 2. september 2014 og er et tilbud om anonym stofrådgivning til borgere over 18 år, som har et forbrug af hash eller andre stoffer. Den anonyme stofrådgivning tilbyder rådgivning og samtaler. Formålet er at fremme den enkeltes motivation for at nedtrappe eller stoppe sit misbrug, samt afklare, om borgeren ønsker at indgå i egentligt behandlingsforløb. Tilbuddet er beliggende ved Madam Grøn, Center for Misbrugsbehandlings stoffrie café. 14

16 En Privat Succes Er et samarbejdsprojekt mellem Center for Misbrugsbehandling og Center for Bo-området, hvor sindslidende borgere tilbydes hjælp til at slippe en rusmiddelafhænighed. 15