Niveau 2 indsats Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Grundlæggende Kompleks

Transkript

1 0. Udredning og opfølgning I denne hovedgruppe indgår er i relation til sygeplejefaglig udredning, opfølgning og koordinering. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Grundlæggende Kompleks 0.1 Sygeplejefaglig udredning Etableringsbesøg, udskrivelser, afdække problemområder Blodprøver akuttilbud Kun anvendes af akuttilbuddet 0.2 Opfølgning Opdatering af den sygeplejefaglige udredning 0.3 Koordinering Komplicerede forløb, med koordinering på tværs af faggrupper, sektorer, eller forvaltningsområder udover den alm. koordinering, som ligger implicit i alle er TCN inklusion 0.4 Opfølgende hjemmebesøg Møde i eget hjem med læge og sygeplejerske efter udskrivelse Ændre ved opgaveoverdragede er fra relevant til ikkerelevant Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 1 af 15

2 1. Funktionsniveau I denne hovedgruppe indgår alle er, hvor hovedformålet er at øge patientens evne til at klare sig bedst muligt i det daglige liv, herunder aktiviteter i daglig livsførelse - ADL 1.1 ADL Hjælp til påklædning Servicelov 1.2 Rehabilitering Rådgivning Servicelov Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 2 af 15

3 2. Bevægeapparatet I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens. 2.1 Forflytning og mobilisering Faldforebyggelse Servicelov Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 3 af 15

4 3. Ernæring I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til patientens ernæringstilstand, ernæringsbehov og ernæringsproblemer. Dette indbefatter både er, der retter sig mod faktorer, såsom kost, appetit, tørst, spisevaner som påvirker spisningen, samt er i forhold til over- og undervægt. 3.1 Sondeernæring Indgift, hudpleje ved sonde, skift af remedier / rengøring Sondeernæring PEGsonde, hudpleje ved sonde, skift af remedier, rengøring Sondeernæring PEGsonde, rengøring og pleje 3.2 Parenteral ernæring 3.3 I.V væskebehan dling 3.4 Subcutan væskebehandling Forbindskift, skift af remedier, indgift etc Forbindskift, skift af remedier, indgift og anlæggelse af venflon Forbindskift, skift af remedier, indgift 3.5 Væske per os Hjælp til indtagelse, væskeskema 3.6 Ernærings Blodsukker, BMI, ernæringsskema / - screening, kostvejledning Iværksætte og føre væskeskema Vejning, BMI, blodsukker, ernæringsscreening, kostvejledning Indgift, forbindingsskift, skift af remedier Iværksætte og føre væskeskema Kostvejledning Måle blodsukker Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 4 af 15

5 4A. Hud og slimhinder - SÅR I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til forandringer og gener i hud, slimhinder og væv, særligt med fokus på sårbehandling. Da sårbehandling udgør en særlig stor andel af hjemmesygeplejen er en inddelt i underkategorier for at kunne følge udviklingstendenser på området. 4A.1 Kirurgiske sår PIN-pleje, fj. Agraffer / suturer PIN-pleje, fj. agraffer/suturer 4A.2 Diabetisk sår Diabetisk fodtjek Udføre sårpleje Forebygge fodsår 4A.3 Cancer sår Udføre sårpleje 4A.4 Tryksår Braden Score trykaflasning, forebyggelse Tryksårsscreening, iværksætte venderegime 4A.5 Arterielle sår Forebygge og observere 4A.6 Venøs- og Kompressions- Forebygge og blandingssår behandling observere 4A.7 Traumatisk sår 4A.8 Indsatser for hudproblemer Eksem, kløe, lus, fnat, småsår, hudafskrabning Eksem, kløe, lus, fnat, småsår, hudafskrabning Udføre sårpleje Braden Score Udføre sårpleje Udføre sårpleje Kompressionsbehandling Udføre sårpleje Forebygge tryksår - Lejring efter særlige principper Skift af plaster Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 5 af 15

6 4B. Hud og slimhinder PERSONLIG PLEJE I denne hovedgruppe indgår alle er, der relaterer sig til pleje af kroppen og slimhinderne, hos patienter. 4B.1 Personlig pleje Borgere med komplekse problemstillinger herunder bevidsthedsvækket tilstand, mundpleje Servicelov Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 6 af 15

7 5. Kommunikation I denne hovedgruppe placeres er der relaterer sig til patientens evne til at gøre sig forståelig, og forstå andres kommunikation, som fx i relation til forventningsafstemning, etnicitet, hørelse, syn eller tale. 5.1 Samarbejde med netværk 5.2 Kommunikation med patienter Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 7 af 15

8 6. Psykosociale forhold I denne hovedgruppe placeres er der relaterer sig til psykisk pleje og omsorg, social støtte, mestringsevne, misbrug s amt støtte til andre følelsesmæssige situationer og sygdomsoplevelser, som fx sorg, utryghed, uro, aggressivitet, arbejdsevne og følelser i forhold til familien. 6.1 Misbrugs 6.2 Psykiatrisk sygepleje 6.3 Psykisk pleje og støtte Støtte i medicinsk misbrugsbehandling Afrusning, vurdering af medicinsk behandling, observationer Støtte, råde og vejlede Støtte til mestring, livskriser Afrusning i tæt samarbejde med læge, misbrugscenter, socialpsykiatri Støtte, råde og vejlede Støtte til mestring, livskriser Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 8 af 15

9 7. Respirations og cirkulation I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til patientens respirations- og cirkulationsproblemer. 7.1 Respirations behandling Ilt behandling, CPAP, tracheostomipleje, telemedicin TCN opfølgning alarmgrænser TCN opfølgning måledata TCN ekstraordinæropfølgning TCN henvendelse fra borger TCN hjælp til måling 7.2 Kompression sbehandling Hvor der ikke er sår 7.3 Cirkulationsbehandling BT, puls, temp, delir Iltbehandling til og frakobling, rengøring af udstyr Fratage ekspektoratprøver Kompressionsstrømper hvor der ikke er sår BT, puls, temp., delir Iltbehandling, CPAP ved stabile forløb, PEEP, tracheostomipleje, Sugning i øvre luftveje Kompressionsstrømper, hvor der ikke er sår BT, puls, temp., delir Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 9 af 15

10 8. Seksualitet I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til fx samlivsproblemer som følge af sygdom eller l ægemidler. 8.1 Indsats ift. seksualitet Råde og vejlede i forhold til problemer forårsaget af sygdom Råde og vejlede i forhold til problemer forårsaget af sygdom Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 10 af 15

11 9. Smerte og Sanseindtryk I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til smerte og sanser. 9.1 Smerteudredning og - lindring 9.2 Indsatser ift. sanser Pleje af glasøje, øreskylning, stimulering af sanser Pleje af øjenproteser og øjenhule Pleje af øjenproteser og øjenhule Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 11 af 15

12 10. Søvn og hvile I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til søvn- og hvileproblemer Indsatser ift. Søvn og hvile Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 12 af 15

13 11. Viden og udvikling I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til f. eks. behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse, kognitive problemer, forebyggelse, egenomsorg Palliation Indsats vedr. fysisk, psykisk, socialt el. eksistentiel problem 11.2 Indsats til hukommelsessvækkede 11.3 Kognitiv kompensation 11.4 Sundhedspædagogisk Demens, demensudredning Struktur, rammer. Støtte som kompensation for handicap Oplæring og vejledning af patient og/eller pårørende, f. eks stomi TCN oplæring TCN opfølgningsbesøg 11.5 Sundhedsfremme og forebyggelse Tidlig opsporing Tidlig opsporing Pleje til borgere i palliative forløb Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 13 af 15

14 12. Udskillelse af affaldsstoffer I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig til udskillelser af affaldsstoffer Stomi Stomipleje, pose/pladeskift (permanente uro-, ileo-, og colostomi) Stomipleje v/ ukomplicerede forløb Behandling af urinvejsinfektion 12.3 Kontinensbehandling 12.4 Indsats ift. kateter og dræn Drænpleje, SIK Urinprøve og stix Kateterpleje, Observationer og pleje omkring topkatetre Udredning. SIK kvinder Anlæggelse af KAD 12.5 Dialyse Plejeopgaver til posedialysepatient i stabile forløb 12.6 Behandling af mavetarmproblemer Obstipation, diarre Fæcesskema og fæcesprøver Urinprøve og stix KAD og topkateter pleje og observationer ved ukomplicerede forløb. Føre afføringsskema Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 14 af 15

15 13. Medicinhåndtering I denne hovedgruppe placeres er, der relaterer sig medicinhåndtering, herunder observation, bivirkning, medicinadministration og medicindosering. Sygeplejeske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper 13.1 Dosisdispensering Igangsætte dosisdispensering 13.2 Dispensering Dosering, medicinbestilling, dokumentation, receptfornyelse, blander medicin 13.3 I.V medicin Give medicin, væske, ernæring 13.4 Medicinadministration Medicingennemgang Anlægge venflon Al administration af medicin samt udlevering Opstartsfase ved dosisdispensering, kontrol og opfølgning Dosering, medicinbestilling og dokumentation Udlevering, hjælp til indtagelse. Øjendrypning, s.c/i.m. injektion, smerteplaster, PN- medicin, medicinske creme og AK-behandling S.c. i sommerfugl Øjendrypning, inhalator, suppositorier, vagitorier, plastre, klyx, flydende medicin, diverse cremer og salver Grå felter: Indsatsen er ikke indenfor kompetenceprofilen Side 15 af 15