Aftale om sundhedssocialt partnerskab mellem Randers kommune og foreningen Børsterne.

Transkript

1 Aftale om sundhedssocialt partnerskab mellem Randers kommune og foreningen Børsterne. 1 Formålet med aftalen er, at der er indbyrdes veldefinerede roller og betingelser, når det oprindelige projekt fremover videreføres i et samarbejde mellem Randers kommune og foreningen Børsterne. Foreningen vil derved bedre kunne koncentrere sine kræfter omkring de fagprofessionelles indsats for modtagerne af Børsternes frivillige og vederlagsfrie tilbud, og kommunen får sikkerhed for nytten af sine investeringer i et projekt, der stadig udvikles, tilrettet nogle af kommunens mest udsatte borgere. 2 Randers kommune visiterer til ordningen. Indenfor de økonomiske rammer jf. byrådsbeslutning den 29. april 2013, sikrer kommunen den grundlæggende driftsøkonomi for udstyr og lokaliteter og for den kliniske indsats. Kommunen har ansvaret for forsikringsdækning af de frivillige deltagere, af hændelser og af stationært og mobilt materiel. Foreningen Børsterne organiserer de frivillige deltagere og varetager udvikling og drift af tilbudet om imødekommende tandpleje for socialt særligt udsatte. 3 De frivillige i Børsterne motiveres af social ansvarsfølelse, frihed omkring opgaveløsningen og følelsen af at gøre en stor forskel for medborgere, der er præget af kroniske smertetilstande, tandlægeskræk og ubehandlede tænder, i en tilværelse præget af uoverskuelighed og misbrug. Det er afgørende, at modtagerne oplever nærhed, empati, enkel administration og vederlagsfrihed. Denne motivation m.v. er omdrejningspunktet for ordningens succes, og der skal derfor værnes om den. 4 Børsterne er en forening med en bestyrelse. Foreningens/de frivilliges roller er a) at benytte og vedligeholde ordningens driftsmidler b) at rekruttere motiverede frivillige til at indgå i ordningen c) at introducere de frivillige til ordningen og indgå aftaler (bilag: ny, fremtidig blanket) d)at udvikle instruktioner, uddannelse og vidensdeling e) at sørge for tidsaftaler med modtagerne f) at samarbejde med de forskellige aktører i og omkring ordningen

2 g) at opretholde kontakt med søsterordninger andre steder i Danmark h)at udvikle projektet - som en del af sundhedsprofessionernes sociale ansvar i) at opsamle og benytte bidrag fra civilsamfundet og private, til supplerende støtte for de kommunalt afsatte midler, primært omkring de frivilliges erfaringsudveksling, udvikling, uddannelse og sikkerhed (f.eks. smitteforebyggelse). Tilgangen af økonomiske midler sker især fra paragraf 18 og fra velgørende foreninger, og relateres også til bussen (logoer, udleje). j)at aflægge regnskab for benyttelsen af midlerne 5 Kommunens roller er a)at visitere modtagere til ordningen via Perron 4 b)at eje ordningens driftsmidler c)at bidrage med et basisbudget til drift af materiel, forsikringsordninger, tandlægelige materialer og teknikarbejder o.a. Dette sker efter de økonomiske rammer jf. Byrådsbeslutninge den 29. april 2013 d)at administrere disse kommunale midler, via Perron 4 s administrative medarbejder e)at sikre forsikringsdækning af hændelser for og udløst af frivillige f)at sikre forsikringsdækning af driftsmidlerne 6 Samarbejdet mellem Randers kommune og Børsterne skal være præget af a)at der tænkes utraditionelt, løsningsorienteret, rummeligt b)at der tænkes i fortsat udvikling af ordningen c)at der indtænkes rehabilitering, forebyggelse og sundhedsfremme d)at parterne giver hinanden løbende, konstruktiv feed-back e)denne aftale tages op til drøftelse september Dato:... For Randers kommune:... For Børsterne:...

3 Bilag: Februar Idénotat Børsterne version 2.0 Resumé: Projektet og foreningen Børsterne er udviklet siden Kan indsatsen konsolideres gennem en tydeligere struktur, og et forslag til Randers kommune om at aftale et sundhedssocialt partnerskab? Aktuel status: Børsterne blev som forening dannet i sommeren Foreningens mål var at sikre den faglige og praktiske organisering af et nyt lokalt tilbud om tandpleje, tilrettet hjemløse og andre socialt særligt udsatte. Modtagerne er Randersborgere, der trods store odontologiske problemer ingen reelle muligheder gives til at benytte traditionelle tandplejetilbud. Der eksisterede - og eksisterer stadig - ikke en officiel pligtmæssig tilgang med udgangspunkt i bestemmelser i f.eks. Sundhedsloven og love på det sociale område. Der var derfor behov for at udvikle en alternativ tilgang, hvis disse medborgere skulle have udsigt til hjælp. Udgangspunktet var en indsats, baseret på frivillighed, og baseret på socialministerielle puljemidler til etablering og til drift frem til udgangen af Gennem de forløbne 3-4 år har projektet vist sig levedygtigt. Dette, dels fordi det er lykkedes foreningen at etablere, at strukturere og at driftssikre det, og dels fordi der positivt nu deltager en stabil gruppe af tandplejeprofessionelle med rummelighed og humanitær indstilling og med relevant sundhedssocial indsigt og indstilling. Der har altså været tale om en levedygtig måde at tage hul på løsningen af dette samfundsmæssige problem. Projektet er lykkedes. Frivillighed. Frivilligheden er omdrejningspunktet. Forudsætningen for den fagprofessionelle frivillighed er, at modtagerne kan deltage vederlagsfrit, uden oplevelse af de systembetingede hurdler, der ellers ofte følger med privatøkonomisk kaos. Samtidig udtrykker den frivillige tilgang en mellemmenneskelig ligeværdighed, og det fjerner derfor i sig selv en god del af den indbyggende barriere, der normalt kan være mellem medborger og fagprofessionel.

4 I de professionelles dialoger med modtagerne indbygges der den forståelse, at projektet som udgangspunkt tilbyder afhjælpende løsninger, hvor der ofte bliver tale om fagligt set radikale løsninger og kompromisbehandlinger. På forsiden af medaljen er også, at de frivillige oplever at have meget stor indflydelse på styring, tilrettelæggelse og udførelse. Økonomi. Den treårige periode, hvor projektet blev driftet gennem puljemidler, er nu - fra via byrådsbehandling i april 2013 afløst af kommunale budgetmidler, der rent praktisk administreres af Perron 4 (*). Samtidig indgår der til foreningen Børsterne på en forholdsvis uformel måde supplerende midler via paragraf 18 puljen, via godgørende foreninger, som f.eks. Lions Club og Y s men, via sponsoreringer, via busleje o.a. Foreningsmidlerne fungerer som overbygning på det egentlige kommunale driftsbudget og bruges til konsolidering, udvikling og undertiden som understøttelse i forhold til de kommunalt afsatte midler. (#) (*) kr for 2014ff. Inden for disse midler betales udgifter til drift af bussen, leje af garage, forsikring af inventar, reparationer, møder og andre ikke-brugerrettede udgifter. Resten har at gøre med de direkte bruger-rettede udgifter til materialer, instrumenter, tand-teknik m.v. (#) udgifter til de frivillige, evt. vaccinationer (TB, hepatitis), vidensdeling, erfaringsudveksling, kurser, netværk, konceptudvikling, PR, materialer o.m.a. Elementer. Med tiden har opgaven for foreningen Børsterne ændret sig. Der er ikke længere tale om en etableringsfase, og det handler nu om at foreningen arbejder med sikre den fremtidige drift og udvikling i projektet - økonomisk og indholdsmæssigt - så de stadigt flere modtagere kan gives et fortsat tilbud i de kommende år. Formelt ledes foreningen af en generalforsamlingsvalgt bestyrelse med formand og næst-formand. Med en foreningskapital på p.t er det for god ordens skyld nødvendigt fremover at have en tydelig kassererfunktion og herunder at operere med årligt revideret regnskab. Da de driftsmidler, foreningens medlemmer benytter, principielt ejes af Randers kommune, er det nødvendigt at have bekræftet ansvarsplaceringen ved driftssvigt og andre mere alvorlige eventualiteter. Det er i den forløbne periode således blevet bekræftet, at tandbussen er omfattet af kommunens køretøjsforsikring, og at inventar og instrumenter, der opbevares aflåst i Perron 4 s kælder tilsvarende er omfattet af kommunal forsikring. Der er hertil i 2013 tegnet en særskilt forsikring, der dækker det særlige dentale inventar, der befinder sig i bussen. Disse dækninger udredes via de driftsmidler, byrådet har givet tilkendegivelse om, gældende fra 2014 og fremefter.

5 Der foreligger pr. mail tilsagn fra kommunen om, at de professionelle frivillige er dækket af kommunen for begivenheder, der måtte medføre skader på modtagere, såvel som frivillige. Disse tilsagn bør formuleres som led i en egentlig aftale mellem kommunen og foreningen Børsterne. Arbejdet med at sikre den løbende drift af bus, sterilisation, tilsætninger o.m.a. er øget i omfang, og med det stigende antal modtagere er en bedre forankret koordinering blevet et must. Derfor kan projektet med fordel udvikles gennem ansættelse af en klinisk koordinator. Det stigende antal modtagere vil samtidig udfordre de økonomiske midler til materialer og tandteknik. Det betyder, at en aftale med Randers kommune må indeholde muligheden for aktivitetsbetinget budgetudvikling. Udviklinger og udviklingsmuligheder. I begyndelsen lå kontakten til modtagerne hos teams af tandlæger og klinikassistenter; senere er tandplejere kommet på banen. På sigt er det en mulighed at indrage tandlæge-/tandplejerstuderende, og en funktion som følgesvend er under udvikling, når modtagere af Børsternes tilbud måtte være klar til at udsluses til privat tandlæge. Der kan også blive tale om at tilknytte en frivillig socialfaglig rådgiver, der kan bistå tidligere modtagere med ansøgninger om tandbehandlinger hos privatpraktiserende tandlæge eller tandtekniker. Det bør vurderes om der i selve målgruppen kan være potentiale for anden medhjælpende indsats. Projektet modtager frivillig indsats fra en række odontologiske og ikke-odontologiske fag-personer, og fungerer i et tæt samarbejde med såvel Perron 4 som med den kommunale tandpleje. Det er signaleret - og bliver det relativt ofte - at Børsterne er åben for deltagelse fra flere privatpraktiserende tandlæger, end tilfældet har været. I forhold til Randers kommune tilbyder foreningen fortsat at drifte tilbudet om tandpleje til hjemløse og andre socialt særligt udsatte, gerne i et sundhedssocialt partnerskab, der er beskrevet via en aftale. Partnerskabet har i realiteten allerede været der i nogen grad, men det kan være nyttigt at formalisere og beskrive rollefordelinger og forventninger, nu hvor etableringsfasen er overstået, og hvor det handler om fortsat drift og om videreudvikling. Gerne forankret i en egentlig aftale. Samarbejdsmodellen er usædvanlig - og sårbar, fordi den går på tværs af flere forvaltninger, og hen over grænserne mellem offentlige, private og civile sfærer. Den forudsætter, at der praktiseres rummelighed og utraditionel tilgang hos alle parter.