Patient- og befolkningsstatistik Kvalitet af plejen Diagnostiske metoder Barrierer for at arbejde på tværs af Øresund

Transkript

1 Nationalt Vidensceter for Demens FORMÅL: At opkvalificere praksis for udredning, behandling og pleje af demente med indvandrerbaggrund i Øresundsregionen Information til samfundet og politikere Neuropsykiatrisk Klinik, Skåne Universitetssygehus UDDANNELSE Sundhedspersonale i almindelighed Specifikt sundhedspersonale med indvandrerbaggrund Kortlægning Patient- og befolkningsstatistik Kvalitet af plejen Diagnostiske metoder Barrierer for at arbejde på tværs af Øresund

2 Hvem er de ældre indvandrere? Indvandrer = en person som er migreret fra ét land til et andet. Årsag til migration kan være meget forskellig: Uddannelse Arbejde Familiesammenføring Krig Forfølgelse (religiøs, politisk) Naturkatastrofer Andet Blandt de ældre i Øresundsregionen overvejende jugoslaviske og tyrkiske arbejdsmigranter, samt polske flygtninge.

3 Hvorfor beskæftige sig med demens blandt indvandrere? Fremskrivning af antallet af ikke-vestlige indvandrere med demens

4 Udfordringer ved tværkulturel demensdiagnostik nu og i fremtiden, projektleder Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet, København Temadag: Migrationsskolen SUS, Malmø 22. januar 203

5 En kort intro

6 Forventet antal ikke-vestlige indvandrere med demens i Danmark Fremskrivning af antallet af ikke-vestlige indvandrere med demens

7 Har ældre indvandrere øget risiko for at udvikle demens? I USA og England er der en øget forekomst af demens blandt ældre fra etniske minoriteter. Diabetes Hjerte-kar sygdom Fedme Rygning Forhøjet kolesterol Forhøjet blodtryk Lavere socioøkonomisk status Blandt tyrkiske indvandrere i København (n=83) Diabetes: 29% Hjerte-kar sygdom: 9% Fedme: 50% Forhøjet blodtryk: 47% Ryger: 30% 37% 2 eller flere af ovenstående. Lav socioøkonomisk status: 6% mere end 9 års skolegang, 34% analfabeter

8 Indvandrere i udredning, behandling og pleje for demens Ældre indvandrere er under-repræsenterede i udredning, behandling og pleje for demens Begrænset viden om demens Sproglige og kulturelle barrierer Samfundsmæssige forhold Kulturelle forhold Nielsen et al., International Journal of Geriatric Psychiatry, 20

9 Er udfordringerne med at diagnosticere indvandrere et Skandinavisk problem? Blandt europæiske demenseksperter synes 64%, at det sværere at undersøge patienter med indvandrerbaggrund. Nielsen et al., International Psychogeriatrics, 20

10 Hvad er udfordringerne ift. diagnostik? Symptomerne på demens er ens i alle racer og etniske grupper, og der findes mere eller mindre den samme forekomst i alle lande (Dakar-White et al., 2002). MEN diagnosen stilles primært på baggrund af et klinisk interview med patient og pårørende samt en vurdering af det kognitive funktionsniveau.. Sproglige evner (88%) 2. Præsentation af symptomer (84%) 3. Uddannelsesniveau (84%) 4. Manglende kliniske redskaber (68%) 5. Manglende kulturel viden (44-56%) Nielsen et al., International Psychogeriatrics,

11 Påvirker dette vores evne til at diagnosticere demens i indvandrere? % performed Ved sammenligning af journaler fra patienter med dansk vs indvandrerbaggrund er der signifikante forskelle i kvaliteten af den diagnostiske udredning. Acceptabelt diagnostisk udredningsprogram (ift. internationale retningslinier) i: - 23% indvandrerpatienter - 7% dansk-fødte patienter ** * * ** ** Ethnic minorities General population Demensdiagnosen bekræftet i: - 35% indvandrerpatienter - 89% dansk-fødte patienter * p<0.0 ** p<0.00 Nielsen et al., Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 20

12 Hvordan opkvalificerer vi området?. Sproglige evner 2. Præsentation af symptomer 3. Uddannelsesniveau 4. Manglende kliniske redskaber 5. Manglende kulturel viden

13 Kliniske redskaber Det første europæiske studie om tværkulturel kognitiv testning Oslo København Malmö Berlin

14 Information til patienter, pårørende og sundhedspersonale

15 Manglende kliniske redskaber Urskivetest

16 Kognitiv screening i analfabeter Urskivetest

17 Tværkulturel kognitiv screening Krav til screeningsredskab: Skal være følsomt over for kognitive svigt ved demens. Skal være kort og nemt at administrere. Skal kunne administreres med tolk. Skal ikke indeholde elementer, der kræver skriftlig oversættelse. Skal kunne udføres af personer uden skolegang.

18 Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS) Ged Får Hund Kat Kalkun Falk Rotte Due

19 Take home messeges Ældre indvandrere er underrepræsenterede i udredning, behandling og pleje for demens. MEN vi må forvente et stigende behov i de kommende år. Der kan være forbundet væsentlige udfordringer ved tværkulturel demensdiagnostik, som er relateret til kulturelle forskelle samt ofte begrænset skolegang og sprogkundskaber. MEN i Migrationsskolen arbejder vi på at udvikle tværkulturelle diagnostiske redskaber samt informationsmateriale, som kan bidrage til at mindske nogle af disse udfordringer.

20 Tak for jeres opmærksomhed!