Status på arbejdsmiljøarbejdet 2009 i Behandlingspsykiatrien, Psykiatri og Social

Transkript

1 Status på arbejdsmiljøarbejdet 2009 i Behandlingspsykiatrien, Psykiatri og Social - Status fra Underudvalget for Sikkerhed & Sundhed Psykiatri og Social Administrationen Sekretariat, Kommunikation & HR Underudvalget for Sikkerhed & Sundhed

2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. FOKUSOMRÅDE: ARBEJDSULYKKER ARBEJDSULYKKER HOS NYANSATTE Initiativer GENERELT Status Initiativer Ulykkesanalyser FOKUSOMRÅDE: PSYKISK ARBEJDSMILJØ SÆRLIGT FOKUS PÅ VOLD, MOBNING OG CHIKANE Status Initiativer SÆRLIGT FOKUS PÅ STRESS Status Initiativer GENERELT Status Initiativer FOKUSOMRÅDE: BEVÆGEAPPARATSKADER STATUS INITIATIVER FOKUSOMRÅDE: NATARBEJDE OG HELBREDSUNDERSØGELSER STATUS TILBUD OM HELBREDSSAMTALER INDEN NATARBEJDE PÅBEGYNDES FOKUSOMRÅDE: SUNDHEDSFREMME STATUS INITIATIVER FOKUSOMRÅDE: SYGEFRAVÆR INITIATIVER FOKUSOMRÅDE: STØJ INITIATIVER ANDRE PROBLEMSTILLINGER OG INITIATIVER ANDRE ARBEJDSMILJØPROBLEMER I LØBET AF FORSLAG TIL NYE INITIATIVER I PSYKIATRI OG SOCIAL NYE INITIATIVER I PSYKIATRI OG SOCIAL... 13

3 1. Fokusområde: Arbejdsulykker 1.1 Arbejdsulykker hos nyansatte Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat eller påtænkt initiativer med henblik på at reducere antallet af ulykker, der involverer ansatte med 0-1 års anciennitet? Der er i behandlingspsykiatrien generelt et øget fokus på introduktion og oplæring af nye medarbejdere samt fokus på volds- og konfliktforebyggelse, mens man endvidere flere steder gør brug af mentor-ordninger. Flere steder satses på at nyansatte deltager i konflikthåndteringskurser indenfor 3 måneder efter ansættelsen. Dette lykkes ikke i fuldt omfang grundet kursernes begrænsede kapacitet. Dernæst er der i behandlingspsykiatrien en øget opmærksomhed på, at sikkerhedsrepræsentanten på den enkelte afdeling introducerer nye medarbejdere til sikkerhedsarbejdet herunder risikovurderingsredskaber. 1.2 Generelt Status Har forhold med indvirkning på arbejdsulykker ændret sig i løbet af 2009, og kan der angives årsager her tænkes der især på ulykker i forhold til: Bevægeapparat Fysisk vold og psykisk vold Stik-/skæreulykker Der er i behandlingspsykiatrien pr endnu ikke et klart billede af, hvorvidt forhold med indvirkning på arbejdsulykker i forhold til bevægeapparat, fysisk og psykisk vold samt stik-/skæreulykker har ændret sig i løbet af 2009, der er en forventning om at antallet af arbejdsulykker i 2009 vil falde i forhold til Der er i behandlingspsykiatrien meget få ulykker i forhold til bevægeapparatet samt stik-/skæreulykker, men fortsat alt for mange episoder med fysisk og psykisk vold, hvilket er forårsaget af, at der hos patienterne i højere grad er en stigende tendens til selvskadende og udadreagerende adfærd. - I Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, indenfor ungeområdet, er der fortsat for mange episoder med fysisk og psykisk vold, her er fortsat højt forbrug af vikarer som følge af højt sygefravær, personaleflow, vakante stillinger samt plejetyngden. Side 3

4 1.2.2 Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat eller gennemført andre arbejdsmiljøinitiativer med relevans for fokusområdet arbejdsulykker i løbet af her tænkes der igen især på ulykker i forhold til: Bevægeapparat Fysisk vold og psykisk vold Stik-/skæreulykker På volds- og trusselsområdet er der fortsat fokus på at nedbringe fysisk og psykisk vold, og flere steder revideres trussels- og voldspolitikken løbende. Der er i behandlingspsykiatrien endvidere et øget fokus på introduktionsforløb, konflikthåndteringskurser, undervisning og supervision samt fokus på det fysiske arbejdsmiljø ved hjemmebesøg hos patienter. Personale fra ikke-sengeafsnit har ligeledes været på konflikthåndteringskurser. - de fysiske rammer i Retspsykiatrien, AUH, Risskov er forbedret i forbindelse med patientantallet er nedsat. - Afdeling N: overfor en patientgruppe som sædvanligvis er psykisk belastende ved deres udadreagerende og selvskadende adfærd er KISS-projekt iværksat som fagligt tiltag, under hvilket medarbejderne modtager undervisning og supervision. Dette bidrager til deres kompetencer og konfliktdæmpende kommunikation Ulykkesanalyser I hvor høj grad gennemføres ulykkesanalyser på baggrund af ulykker med og uden fravær? I hvor høj grad er der på baggrund af ulykkesanalyserne opstillet handleplaner/initiativer og er disse igangsat/gennemført? Har der kunnet konstateres en effekt? De enkelte afdelinger er generelt gode til at foretage ulykkesanalyser både vedrørende ulykker med og uden fravær. Der opleves en tydelig positiv effekt, som umiddelbart synes svær at måle konkret, idet der ikke i Behandlingspsykiatrien forefindes deciderede måleinstrumenter til formålet. Flere steder i behandlingspsykiatrien er der mangel på systematik i opfølgningen på arbejdsulykker. Side 4

5 2. Fokusområde: Psykisk arbejdsmiljø 2.1 Særligt fokus på vold, mobning og chikane Status Har forhold med betydning for vold (inkl. trusler), mobning og chikane ændret sig i 2009 og kan der angives en årsag? - f.eks. i forbindelse med tidligere igangsatte aktiviteter? - har det vist sig i APV en eventuelle ændringer i forhold til tidligere APV er? Der er i behandlingspsykiatrien ikke et entydigt billede med hensyn til vold, mobning og chikane, da der på de forskellige afdelinger er eksempler på både stigning, nedgang og stilstand i antallet af anmeldelser heraf. Der findes ikke data fra APV en, der viser ændringer i forbindelse hermed. Der er fra afdelingerne således forskellige tilbagemeldinger: - Retspsykiatrien, AUH Risskov har oplevet et fald i anmeldelse af vold, trusler og chikane med 19 % i perioden til På afdeling N, AUH Risskov er patienterne generelt tiltagende uforudsigelige med hensyn til vold og trusler som følge af deres stigende problemer med misbrug. - I Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, i den ungdomspsykiatriske afdeling, har et øget antal retspsykiatriske patienter medført en stigning i antallet af trusler. De fysiske rammer dækker (fortsat) ikke altid det faktiske behov for skærmning. Der er endvidere et misforhold mellem behovet for skærmning og personaleressourcer (som følge af sygefravær, personaleflow og vakancer) i den ungdomspsykiatriske afdeling. - Regionspsykiatrien Silkeborg har haft flere sager end tidligere, hvor afdelingsledelsen har foretaget politianmeldelse af flere navngivne personer Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat nye aktiviteter i 2009? På flere afdelinger har konflikthåndtering haft særlig fokus. Der er generelt strammet op omkring procedure i forbindelse med den systematiske kompetenceudviklende ind- Side 5

6 sats i forhold til vold og trusler både vedrørende den forebyggende samt den efterfølgende fremadrettede indsats. Mange har revideret eller udarbejdet ny voldspolitik. - I Regionspsykiatrien Randers har et sengeafsnit fast på personalemøder talt om tonen i afsnittet samt om kærlig mobning. Denne bevidsthedsgørelse har vist sig effektiv. - I Retspsykiatrien, AUH Risskov har der været afholdt temadage om mobning og chikane. 2.2 Særligt fokus på stress Status Har forhold med betydning for stress ændret sig i 2009 og kan der angives en årsag? f.eks. i forbindelse med tidligere igangsatte aktiviteter? har det vist sig i APV en eventuelle ændringer i forhold til tidligere APV er? Der opleves generelt en ubalance mellem arbejdsmængde og ressourcer. Endvidere har omorganisering af ny organisation samt nye arbejdsopgaver været særligt ressourcekrævende og i høj grad en medvirkende årsag til stress. I forlængelse heraf har personalet været presset pga. nye arbejdsopgaver omkring de årige samt øget patientindtag og nogle steder dårlig økonomi. I den forbindelse er dette særligt fremhævet i Regionspsykiatrien Herning-Holstebro, Regionspsykiatrien Silkeborg, Regionspsykiatrien Viborg, Administrationen og Regionspsykiatrien Randers. - I Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center opleves i særlig grad flere forhold med betydning for medarbejdernes oplevelse af stress i hverdagen, der fortsat i forhold til 2008 har gjort sig gældende i 2009, herunder kan nævnes o Stor arbejdsbelastning som følge af vakante stillinger og sygemeldinger på ledelses- og medarbejderniveau o Uklarhed omkring opgavevaretagelsen og placering af ansvar o Uvished omkring fremtiden o Ingen sidemandsoplæring p.g.a. manglende børne- og ungdomspsykiatere o Administrativt overbelastede ledere, hvilket medfører ringe mulighed for faglig sparring og oplæring/responsivitet o Opgaveglidning på flere niveauer o Oplæring af nyt personale i kortere og længere perioder (færre kulturbærere) o Krav om nedbringelse af ventelister Side 6

7 o Mange nye administrative opgaver uden ressourcetilførsel herunder fortsat krav til dokumentation og registrering Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat nye aktiviteter på baggrund af stresspolitikken i 2009 (f.eks. udarbejdelse af lokale politikker)? Der arbejdes flere steder på at udarbejde lokal politik for stress og trivsel på arbejdspladsen. 2.3 Generelt Status Har forhold med betydning for det psykiske arbejdsmiljø generelt ændret sig i 2009 og kan der angives en årsag? - f.eks. i forbindelse med tidligere igangsatte aktiviteter? - har det vist sig i APV en eventuelle ændringer i forhold til tidligere APV er? I Behandlingspsykiatrien opleves generelt en høj grad af stresspåvirkning. Årsagerne hertil er blandt andet en oplevelse af mere og mere papirarbejde, mange usynlige arbejdsopgaver der er kommet oveni det daglige arbejde som eksempelvis diktur, bookingsystemer, EPJ, registreringsark, NIP-afrapporteringer, DDK, auditrapporter, APV, konsulentopgaver, supervisionsopgaver, undervisning af andre OPUS-teams. Der ydermere adskillige mails i den enkeltes mailboks med information om stort og småt på alle niveauer. Alt dette opleves tilsammen i det daglige som en uhensigtsmæssig stor arbejdsmængde at skulle udføre i forhold til tidligere, hvorfor der opleves en klar stigende tendens til forøget stress blandt medarbejderne. Regionspsykiatrien Holstebro og Regionspsykiatrien Herning har været optaget af fusionsprosessen, hvilket har haft betydning for medarbejdernes generelle psykiske arbejdsmiljø. - Afdeling S, AUH Risskov har oplevet en øget arbejdsbelastning som følge af øgede krav i forhold til ressourcer, besparelser, usikkerhed omkring fremtid og lægemangel. - Afdeling N, AUH Risskov har indført ordning med arbejdsmiljøkoordinator, der sikrer en mere tydelig og struktureret tilgang til arbejdet med arbejdsmiljø og sikkerhed. Side 7

8 - Retspsykiatrien, AUH Risskov har gennemført en stor omstrukturering i løbet af sidste kvartal I den forbindelse har der løbende været udsendt nyhedsbreve og gennemført intro-uger i forbindelse med opstart og mange nyansættelser. APV er udsat til forår 2010 grundet dette. - Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center oplever flere problemstillinger, der har stor negativ betydning for det psykiske arbejdsmiljø. Koncern HR, Organisation & Ledelse har udarbejdet Evaluering af organiseringen og ledelsesstrukturen i BUC i april 2009, som pegede på, at ledelsesstrukturen, ledelsesressourcer samarbejdsklima og fusionsproces i høj grad haft en negativ indvirkning på det psykiske arbejdsmiljø Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat nye aktiviteter i 2009? Psykiatri og Social har i Behandlingspsykiatrien gennemført et arbejdsmiljøprojekt med fokus på bedre sammenhæng mellem arbejdsmængde og ressourcer og herunder det psykiske arbejdsmiljø, hvilket blandt andet har medført en bedre prioritering af arbejdsopgaver, positive tiltag i dagligdagen og mere fokus på arbejdsmiljøet. Sengeafsnit N1, N8, S3 fra AUH Risskov, E1 fra Regionspsykiatrien Randers samt Gerontopsykiatrisk sengeafsnit har deltaget i arbejdsmiljøprojektet. 3. Fokusområde: Bevægeapparatskader 3.1 Status Har forhold med indvirkning på bevægeapparatsskader ændret sig (positivt eller negativt) i løbet af 2009 set i forhold til jeres tilbagemelding fra 2008, og kan der angives årsager? I behandlingspsykiatrien er der generelt meget få bevægeapparatskader. Der er et øget fokus på ergonomisk korrekt indstilling af særligt kontormiljøer. På en enkelt afdeling er der forekommet 5 løfte/vridskader, hvilket sker i akutte/uforudsigelige situationer, hvor patienter udviser selvsskadende og udadreagerende adfærd. Side 8

9 3.2 Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat eller gennemført særlige arbejdsmiljøinitiativer med relevans for fokusområdet bevægeapparatsskader i løbet af 2009? Kan I se en effekt af de igangsatte/igangværende initiativer og i så fald hvilken? Der er fortsat fokus på at vedligeholde god kontorergonomi og forflytningsteknikker. 4. Fokusområde: Natarbejde og helbredsundersøgelser 4.1 Status Hvilke tilbud har jeres ledelsesområde til ansatte med natarbejde for at forebygge helbredsgener (Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljøs tilbud, andre)? Hvordan og hvor systematisk tilbydes helbredssamtaler/-undersøgelser til ansatte med natarbejde? I hvor stort omfang benyttes helbredssamtaler/-undersøgelser i praksis af ansatte med natarbejde? Hvis I har synspunkter i øvrigt i forhold til den forebyggende indsats imod gener ved natarbejde og de tilbud Region Midtjylland har til de ansatte, er I velkomne til at medsende disse. Der forefindes tilbud om temamøder vedrørende livet som natarbejder, og medarbejderne har endvidere mulighed for at få en forebyggende helbredssamtale. Det er imidlertid meget forskelligt hvorledes disse tilbud benyttes. Flere afdelinger anvender med stor glæde muligheden for at powernappe, og flere steder er natarbejde en naturlig del af MUS-samtaler, hvor det tilstræbes at imødekomme medarbejdernes ønsker omkring natarbejde. 4.2 Tilbud om helbredssamtaler inden natarbejde påbegyndes Tilbydes og udføres der helbredssamtaler inden de aktuelle medarbejdere begynder med natarbejde? Hvis ja, følges der op på disse samtaler efter et stykke tid? Det tilstræbes at alle medarbejdere får udleveret vejledende pjece i forbindelse med introduktion til natarbejde. Side 9

10 5. Fokusområde: Sundhedsfremme 5.1 Status Har forhold med indvirkning på fokusområdet sundhedsfremme ændret sig (positivt eller negativet) i løbet af 2009, og kan der angives årsager? Der er blandt medarbejderne fortsat generelt stor tilfredshed med at rygning foregår udenfor afdelingerne/udendørs, og der er i øvrigt fokus på motion og frugtordning mange steder. Hygiejneforholdene er blevet skærpet i forbindelse med influenza H1N Initiativer Med følgende 2 spørgsmål tænkes der f.eks. på initiativer med henblik på at skabe større trivsel, mere nærvær eller initiativer omkring kost, rygning, alkohol og motion (de såkaldte KRAM-faktorer). Er der i jeres ledelses-/lmuområde på baggrund af OK-08 eller anden oprindelse igangsat eller gennemført særlige arbejdsmiljøinitiativer med relevans for fokusområdet sundhedsfremme i løbet af 2009? Kan I se en effekt af de igangsatte / igangværende initiativer og i så fald hvilken? Der findes flere steder forskellige initiativer vedrørende sundhedsfremme, herunder bl.a. iværksættelse af frugtordning samt frugt til møder frem for kage, gratis benyttelse af motionslokaler samt rygestop- og kostvejledningskurser. 6. Fokusområde: Sygefravær 6.1 Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat eller gennemført særlige arbejdsmiljøinitiativer med relevans for fokusområdet sygefravær i løbet af 2009? Der er i behandlingspsykiatrien generelt blevet strammet op omkring systematikken i opfølgningen på sygefravær. Flere afdelinger har benyttet sig af muligheden for at den enkelte medarbejder efter en sygdomsperiode gradvist kan påbegynde arbejdet igen ved at starte op på nedsat tid, og der er endvidere generelt mere kreativi- Side 10

11 tet/fleksibilitet i forbindelse med at få flere i arbejde efter sygefravær. Sygefraværssamtaler samt initiativer er ydermere generelt blevet opprioriteret og der er en svag forventning om, at sygefraværet i Behandlingspsykiatrien samlet set falder i 2009 i forhold til Psykiatri og Social har gennem HMU igangsat en fælles sygefraværspolitik, der i første omgang fokuserer på konkret håndtering af sygefraværet. 7. Fokusområde: Støj 7.1 Initiativer Er der i jeres ledelses-/lmuområde igangsat eller gennemført særlige arbejdsmiljøinitiativer med relevans for fokusområdet støj i løbet af 2009? Der er generelt i behandlingspsykiatrien mindsket problemer med støj ved hjælp af ombygninger samt lydisolering og retningslinjer for adfærd i storrumskontorer. - I Centralkøkkenet, AUH Risskov er støj fortsat et stort arbejdsmiljøproblem, men støjniveauet er dog mindsket ved hjælp af et nyt gulv i opvaskerummet samt en ny støjsvag opvaskemaskine. - Regionspsykiatrien Horsens har problemer med støj fra måger og har i den forbindelse søgt at forebygge støjen ved hjælp af indsamling af mågeæg samt nedskydning af måger. - Regionspsykiatrien Randers har problemer med dårlig akustik, men har ved hjælp af ombygninger delvist kommet dette problem til livs. Side 11

12 8. Andre problemstillinger og initiativer 8.1 Andre arbejdsmiljøproblemer i løbet af 2009 Er der i løbet af 2009 konstateret andre arbejdsmiljøproblemer ud over de her nævnte arbejdsmiljøemner? Der opleves i Behandlingspsykiatrien generelt et stigende og enormt problem med langsom it herunder blandt andet forældede/utidssvarende pc ere samt langsomme it-systemer, der ikke matcher de arbejdsopgaver, der skal løses. - På afdeling N, AUH Risskov opleves et stigende misbrug blandt patienterne blandt andet som følge af lettere adgang til misbrugsstoffer - I Regionspsykiatrien Randers har forholdene omkring rengøring ændret sig, hvilket betyder, at der er problemer med støv og snavs i afsnittene - der arbejdes med problemet. Afdelingen har desuden udarbejdet sin arbejdsmiljøaftale. - I Regionspsykiatrien Viborg har der i 2009 været store støjgener pga. ombygning. - På afdeling S, AUH Risskov har der i 2009 været myndighedskrav fra Arbejdstilsynet m.h.p. at forbedre det psykiske arbejdsmiljø handleplan hertil skal foreligge d.28.januar Retspsykiatrien, AUH Risskov har problemer med små patientstuer, hvor det ikke er muligt at etablere eget toilet og bad samt snævre fysiske rammer til personale og patient aktiviteter, hvilket er forsøgt afhjulpet med nedsat patient antal. Lægemanglen er i nogen grad afhjulpet. - Specialklinikkerne, AUH Risskov har behov for mere udsugning i flere lokaler. Desuden er der problemer med bygningernes tilstand, hvilket kommer til udtryk ved kuldeog trækproblemer samt pladsproblemer (mangel på kontorer, grupperum, store konferencerum, toiletter samt personalefaciliteter). - Psykiatrisk Forskning, AUH Risskov har fokus på lokal evakueringsplan og brandslukning. Side 12

13 - Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center har problemer med lokalemangel, forhold i forbindelse med indeklima (kulde, varme, træk, fugt- og lugtgener), manglende lydisolering samt urolige patienter og deraf følgende højt støj-niveau. Der opleves endvidere mangel på lokal beslutningskompetence (ansættelser og kurser) samt manglende forebyggende vaccinationer (hepatitis). 8.2 Andre arbejdsmiljøinitiativer i løbet af 2009 Er der i løbet af 2009 igangsat andre arbejdsmiljøinitiativer udover fokusområderne? Psykiatri og Social har i Behandlingspsykiatrien gennemført et arbejdsmiljøprojekt med fokus på bedre sammenhæng mellem arbejdsmængde og ressourcer og herunder det psykiske arbejdsmiljø, hvilket blandt andet har medført en bedre prioritering af arbejdsopgaver, positive tiltag i dagligdagen og mere fokus på arbejdsmiljøet. Sengeafsnit N1, N8, S3 fra AUH Risskov, E1 fra Regionspsykiatrien Randers samt Gerontopsykiatrisk sengeafsnit har deltaget i arbejdsmiljøprojektet. 9. Forslag til nye initiativer i Psykiatri og Social 9.1 Nye initiativer i Psykiatri og Social Kan I fra jeres ledelses-/lmuområde, med baggrund i egne arbejdsmiljøforhold og/eller egen arbejdsmiljøindsats, anbefale nye initiativer til Psykiatri og Social? - Regionspsykiatrien Holstebro foreslår at der bliver større gennemsigtighed og længere frister i forhold til tildeling af nye opgaver. - Regionspsykiatrien Horsens foreslår en Velfærdsstrategi a la Regionshospitalet Horsens. - Regionspsykiatrien Randers foreslår, at der bliver mulighed for at kunne tilbyde medarbejdere samtaler med stresskonsulenter samt øget mulighed for at kunne tilbyde den enkelte medarbejder hjælp til effektivisering af arbejdsgange. - Regionspsykiatrien Skive foreslår, at medarbejderne får mulighed for benyttelse af gratis motionscenter og svømmehal. Side 13

14 - Afdeling N, AUH Risskov foreslår, at der stilles en konsulent til rådighed til brug for arbejdsmiljøprojekter jf. arbejdsmiljøprojekterne i N1 og N8. Afdelingen foreslår endvidere, at der afsættes midler til nyudvikling af behandlings- og undervisningstiltag samt at det sikres, at logistik og ressourcer i forbindelse med konflikthåndteringskurser tilpasses behov og efterspørgsel. - Afdeling S, AUH Risskov foreslår øget fokus på forandring i lyset af omstrukturering/masterplan for AUH, Risskov samt fokus på, hvorledes der kan skabes bedre balance mellem arbejdsmængde og ressourcer. - Specialklinikkerne, AUH Risskov foreslår blandt andet et øget fokus på hvordan man fastholder arbejdsglæden i et komplekst arbejdsliv, øget fokus på rekruttering og fastholdelse af dygtige medarbejdere. Specialklinkkerne foreslår desuden flere fagligt udviklende, relevante kurser, supervision, jævnlig kongresdeltagelse, afholdelse af eksterne temadage og andet brændstof, der kan bidrage til fortsat at udvikle og motivere medarbejderne. - Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center foreslår en fælles volds- og trusselspolitik, fokus på rekrutteringsproblematikker, større fokus på vilkår for ledelse samt gratis helbredsundersøgelse for ansatte med nattearbejde. Centeret foreslår endvidere en standard for udarbejdelse af registrering og dokumentation af sygefravær grundet arbejdsskader eller arbejdsbetingede lidelser. Side 14