Vold mod offentligt ansatte

Transkript

1 Vold mod offentligt ansatte -Hvad kendetegner optakten til og indholdet i 119-sager? Jette Møllerhøj, leder, seniorforsker, ph.d. Konference om retspsykiatri, Rådet for Socialt Udsatte 27/

2 En undersøgelse af en særlig belastet og belastende retspsykiatrisk population: Alle patienter behandlet i et specialiseret retspsykiatrisk opsøgende team over en periode på 7 ½ år (n= 181) Journalmateriale (inkl. mentalerklæringer, domme m.m.) Demografi og sociale forhold Kriminalitet Psykiatri Kriminalitetsprofiler Vold og trusler mod offentlig ansatte Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 2

3 Nordisk Tidsskrift for Kriminalvidenskab, nr. 2, 2016, s Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 3

4 Straffelovens 119: Vold og trusler mod offentligt ansatte Den, som øver vold, truer med at øve vold eller offentligt eller med forsæt til udbredelse i en videre kreds fremsætter trussel om vold mod nogen, hvem det påhviler at handle i medfør af offentlig tjeneste eller hverv, under udførelsen af tjenesten eller hvervet eller i anledning af samme, eller som på lige måde søger at hindre en sådan person i at foretage en lovlig tjenestehandling eller at tvinge ham til at foretage en tjenestehandling, straffes med bøde eller fængsel indtil 8 år - Eller reaktion i form af psykiatrisk særforanstaltning - Der ses i reglen alvorligt på overtrædelser af 119 Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 4

5 119 & foranstaltningsdomme: stærk vækst Foranstaltningsdomme pga. brud på strfl. 119: 1980: 5 % af det totale antal foranstaltningsdomme I dag: 25 % af de årlige nye behandlingsdomme Et stor del af sagerne er relateret til behandlingspsykiatrien Sosu-assistenter, sygeplejersker og læger hyppigst ofre. Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 5

6 En undersøgelse af en særlig belastet og belastende retspsykiatrisk population: Alle patienter behandlet i et specialiseret retspsykiatrisk opsøgende team over en periode på 7 ½ år (n= 181) Journalmateriale (inkl. mentalerklæringer, domme m.m.) Demografi og sociale forhold Kriminalitet Psykiatri Kriminalitetsprofiler Vold og trusler mod offentlig ansatte Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 6

7 Hvad kendetegner populationen i vores undersøgelse: Personfarlig kriminalitet, aggressiv eller truende adfærd, kompliceret rusmiddelbrug, modvilje i forhold til at følge behandlingsforløb, ofte langvarig kontakt med psykiatri Har ikke kunnet rummes i ambulante almenpsykiatri Ej tilfældigt udvalgt population, ikke repræsentativ -men interessant at studere 119-sager i denne gruppe Antagelse: at vi ville finde særligt komplekse og formentlig voldsomme 119-sager netop her Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 7

8 Hvad kendetegner 119-sagerne i vores undersøgte population? Vold eller trusler mod offentlige ansatte = udbredt erfaring blandt de 181 patienter Vold eller trusler mod offentligt ansatte er ikke den hyppigst begåede kriminalitet, men er en lovbrudstype, der er begået af de fleste i populationen. 6 % af den samlede kriminalitetsmængde og 13 % af indekskriminaliteten er 119-forhold. 55 % af populationen er dømt for et eller flere 119-forhold i deres kriminelle karriere (Plus119-gruppen). Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 8

9 Social marginalisering er udbredt Anbringelser udenfor hjemmet: 3 af 10 har været anbragt i en socialpædagogisk institution eller plejefamilier før fyldte 18 år Manglende skolegang og lavt uddannelsesniveau: 3 af 10 ikke fuldført grundskolen; 2 af 10 har en afsluttet eksamen ud over grundskoleeksamen. Næsten alle er førtidspensionister eller uden arbejde: 9 af 10 modtager offentlig forsørgelse. Mange har en etnisk minoritetsbaggrund: 5 af 10 har en etnisk minoritetsbaggrund. De fleste har levet størstedelen af livet i Danmark. Rusmidler: minimum 7 af 10 har et forbrug af legale eller illegale rusmidler på tidspunktet for indekskriminalitet. TENDENS: Plus119 særligt belastet Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 9

10 Plus119-gruppen har været indlagt flere gange på psykiatrisk afdelinger end Minus119-gruppen 8 af 10 har tidligere i livet modtaget psykofarmakologisk behandling, og Plus119-gruppen i lidt højere grad end Minus119- gruppen. Plus119-gruppen mest kriminalitetsbelastet, men også mindst lige så belastet af psykisk sygdom som Minus119-gruppen Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 10

11 Tidligere forskning på området fra Justitsministeriets Forskningskontor: 50 % af 119-sagerne forekom i første indlæggelsesdøgn (Jørgensen, 2014) Dvs. 119-forholdet er relateret til behovet for indlæggelse Men, vi ved ikke præcist hvor og hvordan vold og trusler forekommer: socialpsykiatrisk bosted? i interaktion med politiet? i mødet med akutmodtagelsen i psykiatrien? Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 11

12 Derfor relevant at lave dybdegående kvalitative analyser af journalmateriale og domsudskrifter og at gå i dybden med en række 119-sager Vores antagelse: Mere deltaljeret viden om dynamik og interaktion mellem udøvere og ofre i 119-sager vil kunne øge mulighederne for at forebygge eller deeskalere sådanne risikosituationer fremadrettet Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 12

13 Forskergruppens forforståelser Et følsomt emne at forske i: en handling, der måske ser banal og ikke så alvorlig/farlig eller truende ud i min optik, kan være blevet opfattet helt anderledes i den specifikke kontekst Altid mindst to ofre i en 119-sag: Den, der udsættes for vold eller trusler Den, der kommer til at udsætte nogen for vold eller trusler Der skal to til tango! - ja, men den professionelle har qua sin faglighed særligt ansvar for at agere overbærende, udholdende og deeskalerende Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 13

14 Resultater Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 14

15 1) Tæt forbindelse mellem adfærd og grundmorbus Handlinger og adfærd, der fører til 119-sager er typisk tæt forbundet med psykiatriske grundlidelse. Dvs. = fundamental del af patientens problematik præget af: Tankeforstyrrelser, emotionelle ændringer, konkret tankegang, egen logik, tendens til udskælden og/eller udadreagerende adfærd. Evt. yderligere kompliceret af rusmiddelbrug/og eller begrænset social og kulturel kapital Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 15

16 Adfærd og grundmorbus.. Den sygdomsafledte adfærd øger risikoen for at komme i karambolage med række skrevne og uskrevne regler: Hvordan sidde ved et bord/deltage i måltid Hvordan man forventes at henvende sig til personale i social- og behandlingspsykiatri for at bede om hjælp Hvordan man forventes at efterkomme henstillinger fra fx politi Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 16

17 2) Diversitet og bredde i 119-sagerne Enkelte meget alvorlige forhold; fx trussel med kniv/knytnæveslag/kast med genstande. Skadeomfanget kunne have været alvorligt, men blev det ikke i de konkrete sager Mange verbale trusler af varierende karakter; fx trusler om at skade eller ombringe konkret person/eller dennes familie, ofte koblet med nedsættende, seksualiserende tale Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 17

18 Ex på verbale trusler, der har ført til dom for 119 Du skal fucking voldtages med en stor dildo Jeg slår dig ihjel, dit lede svin Jeg kommer og tager livet af dig, dit grisehoved Jeg ved, hvor din familie bor, og jeg kender din adresse Din familie bliver straffet på livstid, når jeg slår dig ihjel Jeg sender en pigebande efter dig Dit lede skrankesvin af en bøsserøv Gamle affældige luder Smatso, luder Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 18

19 Verbale trusler.. Der ses endvidere trusler rettet mod flere i en personalegruppe: I skulle køres igennem en flismaskine I skal alle voldtages Jeg skærer halsen over på jer med en sløv fukssvans Åbenlyst bizarre, set retrospektivt og i sammenhæng med optakt og patientforløb ikke oplagt, at de ville være ført ud i livet men, kan være blevet opfattet truende og skræmmende Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 19

20 3) Perler på en snor? Et forhold leder til næste Case: 24-årig mand, behandlingsdom som følge af tre strafferetslige forhold: vold mod politibetjent (slag i ansigt med vinglas, - flænge og tandskade), to dage senere knytnæveslag mod ansigt på sundhedsprofessionel i behandlingspsykiatrien samt hærværk i form af stenkast mod psykiatrisk akutmodtagelse Disse forhold fandt sted umiddelbart efter udskrivelse fra psykiatrisk afdeling, og patienten blev atter genindlagt Nemt at være bagklog men turbulent periode, mange konfliktfyldte møder; det ene forhold ser ud til at lede til det næste Forebyggelsespotentiale? Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 20

21 4) In-house debut 119-sag som resultat af møde med psykiatriske behandlingssystem Selvhenvendelser; ptt opsøger de sengeafsnit de kender og forventer at få hurtig hjælp. Personalet forventer, at patienter følger procedurer, arbejdsgange, taler høfligt og kan vente på, at det bliver deres tur. Civilretslig tvang, ptt. gør modstand mod tvangsindlæggelse/bæltefiksering og fx sparker, spytter eller slår ud efter personale. Politianmeldelse+dom = almenpsykiatriske ptt debuterer som retslige ptt. i situationer, hvor de netop havde brug for psykiatrisk hjælp Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 21

22 5) Interaktion og risikosituationer Interaktion mellem patienter og personale = kontekstbundne sociale handlinger, med stor mulighed for fortolkning og misforståelser. Ikke mindre kompliceret af magtrelationer Kontakten til behandlingspsykiatrien, ikke mindst akut behov for hjælp = central risikosituation for vold og trusler Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 22

23 Interaktion og risikosituationer.. Medicinudlevering = risikosituation, hvor der er meget på spil; enten noget patienten gerne vil have (fx benzodiazepiner) eller noget personalet gerne vil have patienten til at gøre (fx indtage anti-psykotika) Fysisk nærhed og kontakt, der virker intimiderende på enten patienten eller den professionelle. Begge parter har oplevelsen af, at den anden stiller sig for tæt på og ikke vil vige Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 23

24 Case - interaktion I forbindelse med retssagen forklarede pt., at han havde oplevet sig overvåget, forfulgt og nedværdigende behandlet på bostedet, at der var stillet specifikke krav om, hvornår han skulle indtage sin medicin, og at truslerne var blevet ytret i afmagt og frustration. Endvidere forklarede han under retssagen, at han havde oplevet, at et personalemedlem havde stillet sig tæt op ad ham i flere af de situationer, hvor konflikter blev optrappet og truslerne blev ytret. Det fremgår endvidere, at han på gerningstidspunkterne var præget af medicinsvigt, og utilstrækkeligt med mad, og at personalet i det seneste halve år frem mod episoderne vurderede ham som tiltagende dårligere psykiatrisk. Personalemedlemmet forklarede under retssagen, at der også tidligere har været episoder, hvor hun af beboeren er blevet beskyldt for at stille sig for tæt på denne og derved krænke hans intimsfære. Hun er dog blot blevet stående, når han har krænket hendes intimsfære. Hun har ikke ville give efter for hans adfærd, men er blevet stående, selv om det har været ubehageligt. Hvorfor holde på sin ret til at blive stående? Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 24

25 6) Hvornår er nok, nok?-mekanismen Ex: Hun plejer da at kunne tåle, at jeg truer med at hente en motorsav. Eksempler på personaler, der har lagt øre til meget, og ønsker at udholde meget. Men en dag blev det for meget Stor variation: Det, der er krænkende for en person, er det ikke nødvendigvis for en anden Krænkende i én kontekst, men ikke nødvendigvis i en anden Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 25

26 7) Tilskrivelse af intentionalitet Tendens til at patienter med komplekse behov og kognitive udfordringer ses som raske og habile personer af de forulempede Patienterne kunne jo bare have undladt en bestemt type adfærd og have opført sig ordentligt Tendens til at patienters handlinger ses som intentionelle, rationelle og moralsk forkerte: at personalet var nødt til at markere, at det ikke er ok at blive svinet til Stor spændvidde fra genuin forståelse af sygdomsafledt adfærd til privat krænkelse, intimidering og nu er det nok -reaktioner hos professionelle Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 26

27 Omfang? Er flere 119-sager udtryk for: øget forekomst af vold og trusler generelt? eller ændringer i anmeldelsespraksis som følge af ændret syn på vold (og trusler) i arbejdslivet? Vi ved det ikke, men måske både og? Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 27

28 Spm om ømfintlighed og tolerance hos professionelle fylder i den offentlige debat Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 28

29 Ømfintlighed..? snarere ændret tolerancetærskel Plejepersonale næppe mere eller mindre ømfintlige end resten af befolkningen Offerundersøgelserne: Generelle ændringer i hvad befolkningen opfatter som vold og håndtering heraf Tendens: Mere almindeligt at politianmelde vold i dag Øget fokus på vold og trusler i arbejdslivet Blev tidligere set på som en del af jobbet/noget man måtte tage med og overkomme Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 29

30 Markante ændringer i anmeldelsespraksis Uklarhed om Erstatningsnævnets praksis (politianmeldelse= forudsætning for voldsoffererstatning?) Fagforbund har anbefalet systematisk politianmeldelse for en sikkerheds skyld Resultat: anmeldelser vedr. 119 er steget med 66 % fra 3. kvartal 2015 til 3. kvartal 2016 (Kyvsgaard, 2017)..også et fagforeningselement indgår i problemets kompleksitet Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 30

31 Diskussion Vores gennemgang af 119-sager tyder på, at der er et forebyggelsespotentiale Altid nemmere at være bagklog, men kan vi øge opmærksomheden på at forebygge, at situationer eskalerer? Fx ved fokus på og forståelse for sygdomsafledt adfærd Fx ved fokus på risikosituationer og professionelles opgaver og ansvar? Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 31

32 Diskussion Hvad kan vi gøre, hvis det alligevel går galt? Er der alternativer til at reagere med en behandlingsdom? Er der alternativer til politianmeldelse og retssag? Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 32

33 Alternativ til sanktion? Er det altid godt at få en behandlingsdom? Almindelig praksis i DK, at der altid peges på en foranstaltning i forbindelse med mentalundersøgelse, og hvis personen er fundet omfattet af 16 Tiltalefrafald sjældne, også selv personen allerede har en dom til behandling Muligt alternativ: at den enkelte psykiater i mentalerklæringen undlader at pege på en foranstaltning? ikke formålstjenligt, da patienten allerede er i behandling Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 33

34 Er det altid godt Konsekvensen af et ikke nødvendigvis meget alvorligt 119-forhold kan være langvarig foranstaltning (3-5 år) Meget indgribende ifølge patienterne, og en straf Ønsker lovgiverne fortsat en udvikling hvor flere idømmes en psykiatrisk særforanstaltning for mindre alvorlig kriminalitet? Er det nødvendigt med et mellemværende med retssystemet for at sikre psykiatrisk opfølgning og behandling? Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 34

35 Alternativer til politianmeldelse? Virker anmeldelse og retssag som en form for soning/oprejsning? Er det hjælpsomt for den forurettede? Ex: ikke længere kontaktperson, men fortsat belastende og angstfyldt at møde patienten på behandlingsstedet Alternativ: Åben Dialog, konfliktmægling, overføre erfaringer fra eftersamtaler? Bearbejdelse af oplevelser hos både offer og gerningsperson Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 35

36 Tak for ordet Konference om retspsykiatri, 27. november 2017 Jette Møllerhøj 36