ENDELIG RAPPORT UANMELDT TILSYN CENTER BAKKEHUSET

Transkript

1 Sagsbehandler Christel Hübschmann Direkte telefon E-post Dato 8. august 2013 Sagsnummer EA ENDELIG RAPPORT UANMELDT TILSYN 2013 CENTER BAKKEHUSET

2 Center Bakkehuset: Kort beskrivelse: Center Bakkehuset er et botilbud til 38 voksne, som bor i egne torums boliger og med adgang til diverse fællesarealer. En enkel bruger bor i pavillon i tilknytning til en af afdelingerne. Bakkehuset er opdelt i følgende teams: 1, 2, 3 og 4, Unika og Kvartetten. Boligerne er opført efter Almenboliglovens 105 og hjælpen ydes efter Servicelovens 83 og 85. Desuden er der et aktivitets- og samværstilbud med 37 normerede pladser, som udover brugere på Bakkehuset også modtager brugere som ikke pt. bor på Bakkehuset. Daghjemmet er oprettet efter Serviceloven 104. Målgruppe: Center Bakkehuset er et specialtilbud for voksne med betydelig og varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Målgruppen er mennesker med udtalt udviklingshæmning oftest ledsaget af følgehandicaps som epilepsi, spasticitet, autisme, kommunikationsvanskeligheder mv. Ligesom der er en afdeling for døvblinde. Alle brugere har et omfattende behov for støtte i form af socialpædagogisk bistand, omsorg og pleje. Der er behov for støtte døgnet rundt. Dato for tilsyn: Det uanmeldte tilsyn: 3. juni 2013 Tilsynet er udført af tilsynsteamet v/christel Hübschmann og Lene Buhl Munkholm. Endelig tilsynsrapport: Udarbejdet den 8. august 2013 Indledning: Tilsynet er foretaget på baggrund af 16 i Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, hvoraf det fremgår, at kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne løses på. Tilsynsforpligtelsen uddybes i Lov om social service. Det fremgår således af Lov om social service 148 a, at kommunalbestyrelsen skal føre et driftsorienteret tilsyn med forholdene i det enkelte sociale tilbud, herunder tilsyn med økonomi og personaleforhold med videre. ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 2

3 Tilsynet er udført på baggrund af Retningslinier for det generelle tilsyn med kommunale tilbud inden for Handicap og Psykiatri i Ringkøbing-Skjern Kommune: Uanmeldt tilsyn og ledelsestilsyn som er godkendt af Social- og Sundhedsudvalget i Ringkøbing-Skjern Kommune den 22. februar Rammer for tilsynet: Tilsynsteamet medbringer, jf. retningslinierne for det generelle tilsyn, dokumentation for tilsynsbesøget i form af en kort dagsorden samt legitimation af tilsynsteamets medarbejdere. Emnerne for tilsynet tager udgangspunkt i Idekatalog for tilsyn. På uanmeldt tilsyn vil følgende emner altid blive drøftet: Magtanvendelse Sundhedsmæssige forhold Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Samarbejde Særlige forhold Der er talt med 4 medarbejdere fra henholdsvis team 1, 3, Kvartetten og Daghjemmet. To af medarbejderne er uddannede pædagoger, en er uddannet ergoterapeut og en har ingen uddannelse. De har været ansat på Center Bakkehuset mellem 3½ og 7 år. Referat af det uanmeldte tilsyn: Magtanvendelse: 1. Hvordan introduceres magtanvendelsesregelsættet for personalet? De adspurgte fortæller, at magtanvendelsesregelsættet er integreret i dagligdagen. Regelsættet kan læses i Bosted. Kolleger introducerer nye medarbejder, og der bliver afholdt kurser med jævne mellemrum. En af de adspurgte giver udtryk for, at hun ikke kender selve regelsættet, men at hun bruger det i dagligdagen. Forhold omkring magtanvendelser drøftes på teammøder, personalemøder og i det hele taget i dagligdagen. 2. Udleveres regelsættet til nyansatte og kvitteres for modtagelsen? Det bliver oplyst, at regelsættet ligger i Bosted. Der bliver ikke kvitteret for modtagelse af regelsættet. Der spørges efterfølgende ind til, om den nye medarbejder har været i Bosted og læst regelsættet. 3. Hvad er antallet og arten af magtanvendelser i det sidste år? En af de adspurgte siger, at det er svært at vide det, da afdelingen er delt op i flere team. Medarbejderne fortæller, at det ofte er i forbindelse med tandlæge og ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 3

4 lægebesøg, at magtanvendelse bliver nødvendig. Derfor vælger man også i nogle tilfælde, at beboerne lægges i fuld narkose ved tandlægebesøg. På Daghjemmet oplever man ikke magtanvendelser i samme omfang, fordi man ikke her varetager plejedelen. Her er det i højere grad muligt at guide. 4. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelser? Ingen af de adspurgte kender udviklingen i antallet af magtanvendelser. 5. Hvad er antallet af magtanvendelserne udtryk for? En af de adspurgte fortæller, at de er blevet bedre til at have fokus på og huske hinanden på tilgangen til den enkelte bruger, så man undgår magtanvendelser. Der bliver med jævne mellemrum afholdt kurser, som opleves positivt blandt medarbejderne. På Daghjemmet kender man brugernes signaler og forsøger at tage hensyn. 6. Hvilken indsats gør I for at undgå/reducere anvendelsen af magt? En af de adspurgte fortæller, at hvis man kan mærke, at en beboer har det dårligt en dag afvejer man, om der skal gives pn medicin, eller om brugeren skal have lov til at have ro. 7. Hvordan indberettes magtanvendelser? Anvendes skabelonerne i Bosted? Skabelonerne i Bosted anvendes. 8. Hvordan fungerer samarbejdet om magtanvendelser, når borgeren har en anden handlekommune? En af de adspurgte siger, at det fungerer rigtig godt og oplever ikke, at der er forskellige meninger. En anden af de adspurgte har oplevet forskellige holdninger i kommunerne i forhold til, om der skal indberettes magtanvendelse vedr. brug af bløde seler hver måned. En tredje synes, at skemaerne er svære at udfylde. 9. Hvordan er proceduren i forhold til brugerens subsidiært de pårørendes mulighed for at kommentere magtanvendelsen? Ingen af brugerne på Center Bakkehuset kan selv kommentere magtanvendelse. Den faste kontaktperson tage kontakt til de pårørende som har ytret ønske om at blive kontaktet ved magtanvendelse. På Daghjemmet bruger man kontaktbøger i forhold til de eksterne brugere. 10. Hvilke procedurer er der for opfølgning i forbindelse med anvendelse af magt? Der følges op på teammøder, personalemøder og med afdelingslederen, lederen og/eller kolleger. Evt. skrives der om episoden i Bosted. 11. Udleverer I klagevejledning i forbindelse med en konkret magtanvendelse? Tre af de adspurgte siger ja til, at de pårørende bliver gjort bekendt med klageadgang. En medarbejder er ikke bekendt med, at de har klageadgang. 12. Har medarbejderne modtaget undervisning i magtanvendelse? På Kvartetten har der været afholdt kursus. På øvrige afdelinger er kurser planlagt. ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 4

5 Sundhedsmæssige forhold: 1. Hvordan sikrer I, at retningslinjer for medicinhåndtering overholdes? Der er medicinansvarlig på hver afdeling. 2. Har I en lokal instruks for medicinhåndtering? Medarbejderne oplyser, at der er en lokal instruks for medicinhåndtering. 3. Hvordan håndteres medicingivning? Benyttes Bosted til registrering? Medicinen ligger i aflåste skabe i beboernes lejligheder. Der anvendes dosispakning, der noteres og kvitteres i skemaer. Pn medicin registreres i Bosted. På Daghjemmet skrives det i dagbøgerne ved eksterne brugere og ellers skrives det i Bosted. 4. Hvordan håndteres utilsigtede hændelser? Bliver de indberettede? Utilsigtede hændelse bliver indberettet på Bosted og til kommunen. Læge/vagtlæge inddrages, hvis der er sket en utilsigtet hændelse. Kompetenceudvikling: 1. Har medarbejderne fået MUS/GRUS samtale det seneste år? Der er planlagt MUS samtaler, men ingen af de adspurgte har været til MUS samtale endnu. 2. Tilbydes medarbejderne supervision og er der faste rammer for gennemførelsen af denne? Der er etableret intern supervision som er skemalagt. Alle deltager som minimum i det reflekterende team. Nogle af medarbejderne har gennemgået kursus, og der er mulighed for at bede om ekstern supervision. Medarbejderen på Kvartetten oplever, at der er kolleger som ikke er så glade for at modtage supervision, idet de finder det svært at dele problemstillinger med kolleger fra andre team på Center Bakkehus. Det kan af andre kolleger opleves som om, at der ikke er så stor rummelighed. 3. Hvordan tages der i øvrigt hånd om den faglige udvikling? Medarbejderne fortæller, at de tilbydes/kan ønske forskellige kurser. Desuden tages temaer op på fyraftensmøder, personalemøde mv. Der er mulighed for sparring med kolleger i dagligdagen, og der kan etableres såvel intern som ekstern bistand i forhold til en beboer fx en ergoterapeut. På Daghjemmet er det planen, at medarbejderne på sigt skal med ud på afdelingerne til teammøde 1 x om måneden. 4. Er medarbejdernes kompetencer kortlagt og synliggjort for kollegerne? De adspurgte oplyser, at alle medarbejdere har noteret i Bosted, hvilke kompetencer de har. Det oplyses, at dette værktøj bruges aktiv, ligesom man oplever, at man gerne deler sine erfaringer med kollegerne. Det oplyses, at der er et par medarbejdere på Kvartetten som har fravalgt at deltage i oplæringen af nye medarbejdere. Medarbejderen fortæller, at hun ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 5

6 undrer sig over denne mulighed, og hvad årsagen er til at foretage sådanne fravalg. Arbejdsmiljø: 1. Er der udarbejdet en arbejdspladsvurdering (APV), og dertil hørende handleplan? Der laves APV, og man er i øjeblikket ved at arbejde med handleplanen, som personalet er med til at udarbejde. 2. Er der udarbejdet beredsskabsplan til brug ved voldsomme hændelser? Medarbejderne oplyser, at der er udarbejdet ambulancebrev. Der er tvivl om, hvorvidt der er lavet en beredsskabsplan ved voldsomme hændelser, og hvor den evt. findes. Medarbejderne oplyser, at man dog aldrig lader en kollega gå hjem fra arbejde uden at snakke en evt. episode igennem, ligesom man aldrig vil være i tvivl om at kontakte sin leder, hvis der er brug for det. 3. Hvordan arbejdes med nærved-ulykker? Hvis der er tale om praktiske forhold, bliver der ringet efter pedellen, eller evt. kan sikkerhedsrepræsentanten inddrages. Der har været inddraget ergoterapeuter ved udarbejdelsen af sikkerhedsregler. Samarbejde: 1. Hvordan opleves det interne samarbejde 1.Personale personale? Alle de adspurgte synes, at samarbejdet personalet imellem er godt. Man er gode til at tale åbent sammen, og de gør det også. Man kan melde ud, hvis man har en dårlig dag, eller hvis en opgave fylder for meget i en periode. 2.Ledelse personale? Alle de adspurgte siger, at der er et godt samarbejde med centerlederen. De oplever, at døren altid er åben. De adspurgte siger, at der er et godt samarbejde med afdelingslederen. To medarbejder fortæller dog, at det kan give anledning til skyllerumssnak, når afdelingslederen ikke giver fælles besked om forhold som vedrører alle, fx ændringer i arbejdsplanen, men vælger at fortælle det til den enkelte medarbejder. Det kan opleves som om afdelingslederen er lidt hurtig på aftrækkeren. 3.Ledergruppen? De adspurgte synes, det virker som om, samarbejdet i ledergruppen er godt. ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 6

7 4.Andre? Overordnet oplever medarbejderne, at der er et godt samarbejde med eksterne samarbejdspartnere fx sygehus, tandlæge, læge, fysioterapeuter, sagsbehandlere mv. En af de adspurgte siger, at samarbejdet med de pårørende kan være en udfordring. Særlige forhold: 1. Er der særlige udefrakommende forhold, der påvirker stedet? Besparelser, herunder nednormering i personale til den enkelte bruger. Når der er travlhed bliver administrative opgaver overflødige. Ternevej har været længe undervejs. Aflysning af aktiviteter fx svømning, eller hvis der er is eller sne som kan være med til at ødelægge strukturen for den enkelte bruger 2. Er der noget i forhold til arbejder der bekymrer dig/jer A. I forhold til arbejdsmiljø? Stort arbejdspres med deraf følgende sygemeldinger. Nogle har arbejdsskader En medarbejder giver udtryk for, at hun tidligere har følt sig presset af afdelingslederen til at tage ekstra vagter. I høringssvar giver medarbejderen udtryk for, at dette ikke længere er tilfældet. En medarbejder giver udtryk for, at det ville være positivt, hvis hun havde følt sig hørt i forbindelse med ansættelse af en fast personale, idet hun sad i ansættelsesudvalget B. Brugernes hverdag/trivsel? Medarbejderne siger, at det bliver sværere at opretholde et normalt aktivitetsniveau pga nedskæringer, men at det er godt for beboerne, at de kommer på Daghjemmet. De mange nednormeringer bryder strukturen for den enkelte beboer, således at konsekvensen kan blive, at der skal gives mere medicin. En medarbejder udtaler: Det man har arbejdet på i flere år kan gå tabt. På Daghjemmet har man fået vendt kulturen i forbindelse med afmeldinger fra afdelingerne. I stedet for, at det kan give anledning til ærgelser over, at planlagte ting ikke kan lade sig gøre pga afbud, planlægges dagen nu først om morgenen, når man kender den aktuelle situation. ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 7

8 Samlet vurdering: Det er tilsynsteamets samlede vurdering, at Center Bakkehuset overordnet er velfungerende i forhold til de temaer, der har været fokus på ved tilsynsbesøget. Det er tilsynsteamets vurdering, at: medarbejderne har kendskab til reglerne for magtanvendelser. Det er en integreret del i det daglige arbejde på Center Bakkehuset, og noget man til stadighed har fokus på og drøfter der arbejdes ud fra retningslinierne for medicinhåndtering og der foreligger en lokal instruks der er taget hånd om personalets kompetenceudvikling fx via MUS samtaler, kurser, temadage, ligesom medarbejdernes kompetencer er beskrevet i Bosted. det kan være en udfordring i personalegruppen, hvis nogle medarbejdere kan fravælge en fælles opgaver som oplæring af nye medarbejdere vurderes at være, og dermed heller ikke ønsker at dele egne erfaringer det er problematisk, at medarbejderne ikke ved, om der er udarbejdet en beredskabsplan til brug ved voldsomme hændelser, og hvor den findes der overordnet er et godt samarbejde både personalet imellem og mellem personale og ledelse og i ledergruppen. Det vurderes dog uhensigtsmæssigt, at der ikke gives fælles beskeder om forhold som vedrører alle medarbejdere i et team fx omkring ændring i arbejdsplanen besparelser og nednormeringer påvirker såvel personalet som beboere i dagligdagen. Det kan give anledning til overvejelser omkring konsekvenserne for beboerne, hvis det betyder, at man kan blive nødt til at medicinere mere. Konklusion: Tilsynsteamet konkluderer, at: Center Bakkehuset overordnet er et velfungerende tilbud Center Bakkehuset skal tage stilling til, om enkelte medarbejdere kan fravælge fælles opgaver som oplæring af nye medarbejdere og dermed ikke ønsker at vidensdele der skal skabes kendskab til/udarbejdes beredsskabsplan til brug ved voldsomme hændelser at der bør ske opfølgning i forhold til fælles udmeldinger i personalegruppen der ikke er yderligere bemærkninger i forhold til tilsynsbesøget. ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 8

9 Partshøring: Rapporten har været i høring hos centerlederen og de adspurgte medarbejdere. Faktuelle fejl er rettet. Der er telefonisk modtaget høringssvar fra en af de adspurgte som er skrevet ind i rapporten. Der er modtaget skriftlig høringssvar fra centerlederen som er vedlagt rapporten. ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 9

10 Center Bakkehuset Ternevej Videbæk Telefon: bakkehuset@rksk.dk Bemærkninger til foreløbig rapport fra Uanmeldt tilsyn 2013 Dato 19. juli 2013 Den foreløbige tilsynsrapport er tilgået alle deltagerne. Efterfølgende har jeg ikke modtaget skriftlige bemærkninger fra medarbejderne. En har fortalt, at hun telefonisk har kontaktet tilsynet for at få en misforståelse rettet. Ledelsen er tilfreds med, at rapporten overordnet beskriver Center Bakkehuset som et velfungerende tilbud. Det er også vores egen opfattelse. Vi har følgende bemærkninger til rapporten: Under kort beskrivelse : Daghjemmet kaldes ikke længere Kernen men blot Daghjemmet. Under magtanvendelse : Ad pkt. 2: Fremover vil velkomstmappen bl.a. indeholde cirkulære om magtanvendelse, tavshedspligt og medicinhåndtering/voldspolitik. Den nyansatte kvitterer for modtagelsen og forpligter sig på at læse materialet. Ad pkt. 3: Vi laver ikke magtanvendelser i forbindelse med tandlægebesøg på Center Bakkehuset. Alle magtanvendelser, der er lavet i forbindelse med tandlæge/lægebesøg er uden for huset. Ad pkt. 8: Vi oplever, at der er forskellige procedurer i de forskellige kommuner. Det er godt, hvis medarbejderne ikke mærker det i dagligdagen. Kompetenceudvikling: Ad pkt. 3: Det er ikke planen, at medarbejderne på sigt skal ud på alle afdelinger for at få indsigt i beboernes dagsrytme! Måske menes der, at på sigt skal Daghjemmets personale fast med på alle mini-team møderne (1 x pr. måned) på de forskellige afdelinger? Arbejdsmiljø: Ad pkt. 2: Beredskabsplan findes i alle teams. Særlige forhold: Ad pkt. 2 B: Ledelsen er slet ikke enig i, at en konsekvens i forbindelse med nedskæringer kan blive mere medicin til beboerne tværtimod har vi HELE tiden fokus på, at beboerne får så lidt medicin som overhovedet muligt. Konklusion: ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 10

11 Det er en ledelsesbeslutning at afgøre, om en medarbejder i en periode frigøres fra oplæring af nye medarbejdere. I nævnte tilfælde var det for at give medarbejderen ro til andre opgaver. Fælles udmeldinger i forhold til arbejdsplan sker enten på personalemøderne eller via Bosted. Individuelle ændringer i arbejdsplanen sker direkte til den enkelte medarbejder. Vi kan ikke genkende, at presse medarbejderne til at tage ekstra vagter, når det tilkendegives, at vedkommende ikke kan. Ansættelsesudvalg har som udgangspunkt medindflydelse. Alle bliver hørt, men der er forskel på at blive hørt og få sin vilje! Med venlig hilsen Frank Christensen Centerleder ==== Ringkøbing-Skjern Kommune ===================================== ==== 11