SYNLIGHEDSREFORMEN HVAD BETYDER KVALITETSARBEJDET? HVILKE DATAKILDER BRUGES? HAR KVALITETSFOKUSSET ØKONOMISKE KONSEKVENSER?

Transkript

1 SYNLIGHEDSREFORMEN HVAD BETYDER KVALITETSARBEJDET? HVILKE DATAKILDER BRUGES? HAR KVALITETSFOKUSSET ØKONOMISKE KONSEKVENSER? OKTOBER 2013 POUL ERIK HANSEN

2 DISPOSITION 1. Hvad betyder kvalitetsarbejdet 2. Hvilke datakilder bruges 3. Har kvalitetsfokusset økonomiske konsekvenser 4. Synlighedsreformen

3 DISPOSITION 1. Hvad betyder kvalitetsarbejdet 2. Hvilke datakilder bruges 3. Har kvalitetsfokusset økonomiske konsekvenser 4. Synlighedsreformen

4 HVAD BETYDER KVALITETSARBEJDET Behandling af høj kvalitet Kvalitetsudvikling på sygehuse og ensartet kvalitet i nære sundhedstilbud Sammenhæng på tværs af sundhedsvæsenet Behandling på laveste effektive omkostningsniveau, sammenhængende patientforløb og effektiv forebyggelse Omkostningseffektivitet Udflytning af aktivitet fra sygehusmatriklen, afslutning af patienter, samling af behandlinger i én kontakt og omlægning fra stationær til ambulant behandling

5 HVAD BETYDER KVALITETSARBEJDET ØA14 Behandling af høj kvalitet 1. Synlighedsreform 2. Regionale og lokale forsøg med afregning efter kvalitet Sammenhæng på tværs af sundhedsvæsenet 1. Prioritering (i regionerne) af 250 mio. kr. til indsatser for f.eks. ældre medicinske patienter og personer med kroniske sygdomme 2. Metode til dokumentation af effekter ved tiltag på tværs af sektorer Omkostningseffektivitet 1. Moderniseret aktivitetsstyring for at reducere fokus på aktivitet og fremme fokus på kvalitet og sammenhæng 2. Mere tidssvarende (forløbsorienteret) DRG-system

6 TRIPLE AIM TILGANGEN, JF. ØA13 Forbedringer af befolkningens sundhedstilstand Lavere udgifter pr. borger Forbedringer af den patienterfarede kvalitet

7 SYNLIGHEDSREFORM / ØGET SYNLIGHED OM RESULTATER Fokus på hvad der kommer ud af ressourcerne Ændret fokus fra input og aktivitet til resultater og effekter Fokus på omkostningerne i hele behandlingsforløbet Nådesløs gennemsigtighed Offentliggørelse af kvalitets- og resultatindikatorer Offentliggørelse af ressourceforbrug i hele patientforløbet på tværs af sektorer

8 DISPOSITION 1. Hvad betyder kvalitetsarbejdet 2. Hvilke datakilder bruges 3. Har kvalitetsfokusset økonomiske konsekvenser 4. Synlighedsreformen

9 HVILKE DATAKILDER BRUGES - MÅLET 1. Dækkende, pålidelig og aktuel beskrivelse af alle hændelser ved kontakten til sundhedsområdet og tilgrænsende sektorer 2. Kvalitetssikring af data når de registreres 3. On demand adgang til data for alle brugergrupper på forskellige adgangsniveau ( vedvarende fokus på datasikkerhed)

10 HVILKE DATAKILDER BRUGES - MÅLET Samme datagrundlag i alle beslutningsled

11 REAL-TIME DATA TIL BEHANDLINGSFORMÅL (EPJ i regionerne, EOJ og kommunerne og meddelelser fra MedCom mv.) CENTRALE NEAR REAL- TIME DATA OM AKTIVITET, ØKONOMI OG KVALITET MV. (NSF) Lokal styringsstøtte Struktrueret spejling MIKROBIOLOGI PATOLOGI SKREVNE JOURNALER OSV.OSV. NSP National Service Platform (NSI) LABORATORIE MEDICIN Direkte patientbehandling (NSI) Ledelsesinformation mv. (NSF) esundhed Formidlingsplatform for sundhedsdata (NSF) LPR Lab.bank Øvrige registre

12 SUNDHEDSDATA MV. Biopsi Klinisk undersøgelse MR-scanning Knoglemarvsundersøgelse Besøg hos egen læge Dagpenge Hjemmehjælp Prolap.S Kolesterolmåling 6 mmol/l 189 Kemoterapi n antal doser pr.gang Røntgenundersøgelse 466 Blodtryk 135/80 78 Besøg hos hudlæge 566 Dagpenge Ændre civilstand Stråleplanlægning Stråleterapi n antal fraktioner Knoglemarvsundersøgelse Hæmaglobin 8 mmol/l pr. gang Omkostninger i kroner Det kliniske resultat Ydelser Tid

13 SUNDHEDSDATA MV. Det samlede patientforløb og forløbets delkomponenter, vertikal og horisontal styring Sygehusafdeling Biopsi Klinisk unders. CT-scanning Hospitaler Anæstesi Operation Centrale sundhedsmyndigheder Region Sygehusafdeling Implantat Medicin Røntgenunders. Fysioterapi Sygesikringen Praktiserende læger konsultation Kommune Rehabilitering Hjemmepleje Plejehjem mv. Landspolitisk prioritering Styring af rammer og vilkår Styring og opfølgning patientforløb og - logik Styring og opfølgning afdelinger og funktioner 125 kr. 46 kr. 329 kr kr kr kr kr. 469 kr. 443 kr. 129 kr kr kr kr.

14 DISPOSITION 1. Hvad betyder kvalitetsarbejdet 2. Hvilke datakilder bruges 3. Har kvalitetsfokusset økonomiske konsekvenser 4. Synlighedsreformen

15 HOVEDUDFORDRINGER VED DEN NUVÆRENDE STYRINGSMODEL Incitament til unødig aktivitet i sygehusvæsenet, herunder manglende incitament til at afslutte forløb Tilskynder ikke direkte til behandling af høj kvalitet Tilskynder ikke samarbejde mellem sygehuse, almen praksis og kommuner omkring sammenhængende patientforløb Tilskynder ikke entydigt til at behandling foretages på laveste effektive omkostningsniveau Alt for store økonomiske konsekvenser

16 FOR MEGET FOKUS PÅ MERE AKTIVITET FREM FOR DEN RETTE AKTIVITET Aktivitet Unikke patienter Udgifter Produktivitet

17 VI SKAL HAVE VENDT STRØMMEN Faktisk udvikling Ønsket udvikling Stigende udgifter pr. borger

18 INCITAMENTER ER IKKE KUN AF ØKONOMISK KARAKTER Redskaber: F.eks. kliniske retningslinjer, standarder og indikatorer Konkrete mål for udviklingen Præstationsbaseret afregning Sammenligning af bedste praksis Aftaler om udviklingens retning Vejledning Information

19 HVAD MED FINANSIERINGSSTRUKTUREN - Regionernes holdning er klar: genindfør 100 pct. bloktilskud ( pay and pray ) - Men man kan vel godt spørge, om der er behov for at afskaffe aktivitetsfinansieringen, når nu den eksisterende styringsmodel giver flotte produktivitetsstigninger, styr på økonomien og samtidig flotte faglige resultater (dødelighed, ventetid, genindlæggelser osv.) til gavn for patienterne

20 DISPOSITION 1. Hvad betyder kvalitetsarbejdet 2. Hvilke datakilder bruges 3. Har kvalitetsfokusset økonomiske konsekvenser 4. Synlighedsreformen

21 FOKUSPUNKTER I SYNLIGHEDSREFORMEN Indikatorer på mørkerød baggrund er ikke tilgængelige på nuværende tidspunkt

22 SYNLIGHEDSREFORM GRUNDLÆGGENDE PRINCIPPER / MÅLSÆTNINGER

23 DET NYE KØS PÅ ESUNDHED

24 KØS STANDARDUDTRÆK

25 KØS STANDARDUDTRÆK EKSEMPEL

26 KØS STANDARDUDTRÆK EKSEMPEL

27 KØS STANDARDUDTRÆK - EKSEMPEL

28 KØS ANALYSE

29 SYNLIGHEDSREFORMEN Tak for opmærksomheden Spørgsmål?