FINALE Forebyggende Intervention mod Nedslidning i Arbejdet; Langsigtet Effekt

Transkript

1 Afsluttende formidlingsmøde FINALE Forebyggende Intervention mod Nedslidning i Arbejdet; Langsigtet Effekt Professor Karen Søgaard, SDU Seniorforsker Andreas Holtermann, NFA 26. og 28. oktober 2011

2 Overordnet formål i FINALE I. Hvad kendetegner fysisk nedslidning? II. Hvilke interventioner kan forebygge eller reducere nedslidning i forskellige risikoerhverv?

3 Personer med høje fysiske arbejdskrav har en forøget risiko for... Muskelskeletbesvær Reduceret arbejdsevne Hjertesygdom Langtidssygefravær Førtidig tilbagetrækning fra arbejdsmarkedet Førtidig dødelighed

4 Det ergonomiske paradoks Hvis fysisk aktivitet er så sundt, hvorfor har personer der er mest fysisk aktive i arbejde så dårligt helbred?

5 Model for fysisk nedslidning Krav Fysiske Balance Ressourcer Sociale Fysiske Psykologiske Well-being, God arbejdsevne På arbejde Godt muskelskeletalt helbred

6 Model for fysisk nedslidning Krav Ubalance Ressourcer Sociale Fysiske Psykologiske Fysiske Muskelskeletbesvær Reduceret arbejdsevne Sygefravær Førtidspension

7 Risiko for hjertesygdom dødelighed blandt mænd i lav social klasse (IV og V) Cox s proportional hazards regression model kontrolleret for alder, BMI, rygning, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, diabetes (i behandling), hypertension (i behandling), alkoholforbrug og fysisk aktivitet i fritiden Holtermann mfl. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 2011

8 Definition af fysisk nedslidning i FINALE Fysisk nedslidning: en langvarig ubalance mellem fysiske arbejdskrav og individuelle ressourcer, der fører til og er kendetegnet ved muskelskeletbesvær, reduceret arbejdsevne og sygefravær Holtermann A, Jørgensen MB, Gram B, Christensen CR, Faber A, Overgaard K, Ektor-Andersen J, Mortensen OS, Sjøgaard G, Søgaard K. (2010) Worksite interventions for preventing physical deterioration among employees in job-groups with high physical work demands: Background, design and conceptual model of FINALE. BMC Musculoskeletal Health BMC Public Health 2010, 10:120

9 Hvordan kan vi forebygge fysisk nedslidning?

10 Hvordan forebygge fysisk nedslidning? Krav Fysiske Ressourcer Sociale Fysiske Psykologiske Ergonomi Muskelskeletbesvær Reduceret arbejdsevne Sygefravær Førtidspension

11 Forebyggelse af fysisk nedslidning i FINALE Krav Fysiske Ressourcer Sociale Fysiske Psykologiske Well-being, God arbejdsevne På arbejde God muskelskelethelbred Sundhedsfremme Fysisk træning Kognitiv adfærdsrådgivning Diæt

12 Fysisk træning kan forbedre Kondition Muskelkraft Balance og koordination

13 Fysisk træning kan designes ud fra Intensitet og frekvens Varighed (vedholdende eller intermittent) Akkumuleret belastning = dosis Kontraktionstype Udholdenhedstræning Styrketræning Konditionstræning Valg af muskelgruppe

14 Individualiseret fysisk træning målrettet en specifik helbredseffekt må skræddersys til Arbejdseksponering (Repetitivitet, Spidsbelastninger, Statisk arbejde, stående etc. ) Fysisk kapacitet og fysisk aktivitetsniveau Intensitet og karakter af muskelskeletbesvær Produktivitet på arbejde, Sygefravær Præferencer og barrierer

15 Occup. Environ. Med. 2009;66; ; Vigtige faktorer for nedsat arbejdsevne Nedsat muskelstyrke, Overvægt og fedme Fysisk hårdt arbejde Mangel på intensiv fysisk aktivitet i fritiden

16 Occup. Environ. Med. 2009;66; ; Konkluderende bemærkning Sundhedsfremme på arbejde må målrettes Mere fysisk aktivitet i fritiden Forebyggelse af overvægt Øget muskelstyrke Nedsat fysisk og psykosocial arbejdsbelastning

17 Kombineret forebyggelses koncept Intelligent Motion Participatorisk Ergonomi Kognitiv adfærdsrådgivning Diæt

18 Udvalgte brancher for interventioner

19 Der er oprettet en Journalclub PAIR om arbejdsplads interventioner med fysisk aktivitet (Physical Activity Intervention Research) under forskerskolen REPS med deltagelse af SDU, AU og NFA.

20 Fælles design for de 3 RCT Intensiv intervention Mindre Intensiv intervention Baseline 3 måneder 12 måneder Registrering af sygefravær Primær effekt mål Specifik for hver RCT Primært effekt mål Arbejdsevne Sekundært Sygefravær Muskelskeletbesvær Specifik for hver RCT

21 Fælles for de 3 RCT studier Spørgeskema Sociodemografiske mål Lifvsstil og adfærd Helbredsadfærd International Physical Activity Questionnaire Selvvurderet Helbred og SF 36 Stress Energy Skala og self efficacy Kroniske sygdomme og sygefravær Standardiseret Nordisk spørgeskema for MSD Tampa Scale of Kinesiophobia Arbejdsrelaterede faktorers Fysisk eksponeringsfaktorer oplevet anstrengelsesgrad på arbejde Copenhagen Psychosocial Questionnaire WAI and Work Limitation Questionnaire Funktionelle test og helbreds målinger Muskelstyrke Mavemuskler Rygmuskler Skulder Håndgreb Generelle helbredsmål Blodtryk BMI Hofte og livvidde % kropsfedt

22 Overordnet billede af FINALE Prospektive undersøgelser Årsager og modificerende faktorer til nedslidning Interventionsstudier Undersøge om arbejdsplads interventioner kan forebygge nedslidning i brancher med høje fysiske arbejdskrav Kryss sektionelle undersøgelser Sensoriske og fysiologiske forskelle mellem ansatte med høje fysiske arbejdskrav og muskelskeletbesvær med og uden langtids sygefravær