Ældreområdet Bofællesskabet Krogholmgård Virksomhedsplan 2017

Transkript

1 Ældreområdet Bofællesskabet Krogholmgård Virksomhedsplan 2017

2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2 Fakta oplysninger...3 Præsentation og profiler...4 Krogholmgårds indsatsområder mål og handleplaner for Indsatsområde 1: Sundhed...7 Indsatsområde 2: Udvikling og fornyelse...8 Indsatsområde 3: Ældreområdet samarbejder med borgerne...9 Indsatsområde 4: På Krogholmgård fremmes et aktivt hverdagsliv...9 Indsatsområde 5: Ældreområdet yder individuel hjælp Indsatsområde 6: Ældreområdet styrker sociale netværk og sundhed, bl.a. via konceptet "5 veje til et godt liv" Indsatsområde 7: Ældreområdet sikrer høj kvalitet og sammenhæng Evaluering af indsatsområder og mål fra virksomhedsplan Indsatsområde 1: Rehabilitering, Tidlig Opsporing, Sundhed og Sygepleje 21 Indsatsområde 2: Udvikling og fornyelse Indsatsområde 3: Trivsel og livskvalitet Andre større opgaver Kompetenceudvikling Økonomi Nøgletal... 27

3 Fakta oplysninger Navn: Adresse: Plejecentret Krogholmgård Krogholmgårdsvej 1, 2950 Vedbæk Telefon: Telefontid: Bedst mellem Fax: Leder: Jane Hald 3

4 Præsentation og profiler Rudersdal kommunes Ældre og værdighedspolitik En Ældre- og værdighedspolitik afspejler den vision og de værdier, som Rudersdal Kommune lægger til grund, når borgere har brug for hjælp fra Sundheds- og Ældreområdet. Ældre- og værdighedspolitikken er samtidig et værdibaseret redskab for de ansatte i det daglige arbejde. Samarbejder med borgerne Et aktivt samarbejde mellem borgere og kommune, tager udgangspunkt i ligeværdighed og respekt i relationen. Samarbejdet tager afsæt i borgernes personlige baggrund, erfaringer og behov og medarbejdernes faglige viden. Borgerne har indflydelse på beslutninger og planer, der vedrører den enkelte. Borgerne bidrager i planlægning og udformning af politikker, indsatser og projekter, som vedrører borgere i kommunen. Borgernes erfaringer og input indgår i videreudvikling af tilbud og arbejdsgange. Fremmer et aktivt hverdagsliv Et aktivt hverdagsliv styrker borgernes funktionsevne og livskvalitet. Som følge heraf er der fokus på rehabilitering. Rehabilitering tager udgangspunkt i et grundlæggende behov for at kunne klare sig selv. Rehabiliteringen understøtter borgernes muligheder for fysisk, mentalt og socialt at kunne fungere selvstændigt i hverdagen. Velfærdsteknologiske og telemedicinske løsninger understøtter borgernes selvstændighed, hvor det er muligt og relevant i forhold til den enkeltes behov Yder en individuel hjælp I de situationer hvor en borger ikke længere kan klare sig selv, modtager borgeren kortere eller længerevarende hjælp og pleje tilpasset den enkeltes behov. Hjælpen tilrettelægges i samarbejde med den enkelte for at sikre størst mulig indflydelse på egen situation, og hjælpen integreres respektfuldt i borgerens liv. Ved kritisk og alvorlig sygdom tilbydes en lindrende behandling og en værdig afslutning på livet i trygge rammer. Borgere og pårørende får tæt støtte og omsorg i respekt for borgerens ønsker for den sidste tid. Styrker sociale netværk og sundhed For at mindske risikoen for ensomhed arbejdes der på at styrke nærheden i sociale netværk og at skabe naturlige kontaktflader mellem ældre og andre borgere. Pårørende, frivillige og organisationer i lokalmiljøet involveres og engageres aktivt i forebyggende, sundhedsfremmende og netværksskabende aktiviteter til udbygning og etablering af sociale netværk. Der arbejdes på at styrke kulturen og fællesskabet omkring måltider for at øge livskvaliteten. Desuden fokuseres der på en varieret og ernæringsrigtig kost Sikrer høj kvalitet og sammenhæng Borgerne tilbydes en sammenhængende hjælp af høj faglig kvalitet, hvor hjælpen koordineres og integreres på tværs af faggrupper og sektorer. Hjælpen tager udgangspunkt i det politisk besluttede serviceniveau og borgerens egne mål og ressourcer. Hjælpen tilrettelægges, så borgerne møder en genkendelig medarbejdergruppe, for at skabe kontinuitet og et godt samarbejde. Der arbejdes systematisk med en tidlig sundhedsfremmende og forebyggende indsats for at bevare funktionsevne og for at mindske sygdomsudvikling 4

5 Rudersdal Kommunes overordnede personalepolitik Rudersdal Kommune er en moderne arbejdsplads i stadig udvikling. Medarbejderne er kommunens vigtigste aktiv i løsningen af opgaverne. Rudersdal Kommune tilbyder arbejds- og udviklingsbetingelser, der sætter medarbejderne i stand til at indfri de krav og forventninger, der stilles på den enkelte arbejdsplads. Forventninger, der har deres udspring i kommunens målsætninger og værdier. Rudersdal Kommune er således kendetegnet ved: Vi er en attraktiv arbejdsplads Med et godt arbejdsmiljø fysisk og psykisk Med indflydelse og ansvar Vi værdsætter og anerkender hinanden Vi prioriterer balancen mellem arbejdsliv og privatliv med kompetente og engagerede medarbejdere Vi uddanner os Vi lægger vægt på fagligt kompetente løsninger Vi lærer af hinanden og udvikler os sammen Vi sætter vore kompetencer i spil og tænker nyt der arbejder effektivt med kvalitet i arbejdet Vi sætter mål og følger op Vi arbejder smidigt og rationelt Vi samarbejder og tænker i helheder Vi er førende i udnyttelsen af IT og har en fremsynet ledelse på alle niveauer Der arbejder strategisk med udvikling af organisationen Der har øje for både proces og resultat Der motiverer og inspirerer gennem dialog og handling Der er synlige med personlig og faglig integritet 5

6 Fysiske rammer: Krogholmgård består af 32 etrumsboliger fordelt på 4 boenheder. Hver boenhed rummer desuden fælles køkken/alrum samt birum. Derudover har Krogholmgård et fælleslokale, der anvendes til aktiviteter samt står til rådighed for familiearrangementer, som beboere/familier måtte ønske at afholde. Krogholmgård ejes af Søllerød Ældreboligselskab og administreres af Boligselskabet Domea. Organisation: Krogholmgård er en driftsenhed under Ældreområdet i Rudersdal kommune Institutionens væsentligste arbejdsopgaver: Institutionens væsentligste arbejdsopgaver er at varetage omsorgs- og plejeopgaver til beboere, der har en demenssygdom i middelsvær/svær grad. Opgaverne varetages ud fra de foreskrevne standarder/ydelsesbeskrivelser og ud fra beboernes individuelle ønsker og behov. Beboernes familier er væsentlige samarbejdspartnere i hverdagen. Krogholmgård er en døgninstitution med veluddannede medarbejdere, som har demensområdet som særligt fagligt interesseområde. Der er medarbejdere på døgnbasis. Om dagen er ansat sygeplejersker, om aftenen/natten er sygeplejerskefunktionen integreret med anden institution/ hjemmeplejen i Rudersdal Kommune. Institutionens egne værdier: Værdigrundlaget for Krogholmgård er baseret på et samspil mellem beboerne, deres familier og medarbejderne. Vi har en ligeværdig dialog, som er kendetegnet ved: At vi lytter, er imødekommende, viser respekt og anerkendelse. At vi er bevidste om kropssprogets betydning i samspillet mellem mennesker. At vi udveksler viden, erfaringer og holdninger. Vi udviser fleksibilitet, som er kendetegnet ved: At vi giver individuel tilpasset omsorg ud fra det enkelte menneskes livshistorie og livsførelse. At vi er i stand til omstilling og forandring i takt med ny viden og nye udfordringer indenfor de givne rammer. Vi har en faglighed, som er kendetegnet ved: At vi er fagligt kompetente til at varetage den totale omsorg til mennesker med middelsvær til svær demens. At vi reflekterer over vores handlinger og udvikler vores etiske bevidsthed. At vi tilegner os ny viden, som vi formidler og anvender kritisk og kreativt. At vi er bevidste om at videregive vores viden, erfaringer og etiske grundlag, såvel internt som eksternt. 6

7 Krogholmgårds indsatsområder mål og handleplaner for 2017 Krogholmgård: I 2017 vil ledelse og medarbejdere på Krogholmgård indgå i en proces med udvikling og fornyelse, med det formål, at beboerne på Krogholmgård til stadighed får et afbalanceret tilbud, der både udfordrer den enkelte fysisk og socialt, men samtidig sikrer en tryg og forudsigelig ramme, med udgangspunkt i den enkeltes grænser og ressourcer. Derudover refererer Virksomhedsplanen til konceptet "5 veje til et godt liv", som Ældreområdet har som fundament for styrkelse af borgernes fysiske og mentale sundhed: Styrk dit netværk Lær noget nyt Lev dit liv aktivt Vær til stede i nuet Giv af dig selv Indsatsområde 1: Sundhed Mål 1.1 I overensstemmelse med den nationale demenshandleplan, vil vi undersøge, og hvis det viser sig muligt, nedbringe forbruget af medicin blandt beboerne på Krogholmgård, så de ikke får medicin ud over den nødvendige (2 årigt mål). I efteråret 2016 fik 67% af beboerne både psykofarmaka og sovemedicin. Ved udgangen af 2018 skal den pædagogiske indsats i videst muligt omfang erstatte den medicinske indsats, så flest mulige beboere føler sig vågne, aktive og deltagende, uden medicinske bivirkninger. Anslået vil forbruget af psykofarmaka blive halveret i 2017 til 34% og yderligere i Dette under forudsætning af, at beboerne får den medicinske behandling, de har brug for. Handleplan: Indsatsen tager udgangspunkt i den enkelte beboers helbredstilstand og beboerne og deres familier inddrages i relevant omfan. Der gennemføres marte meo forløb med de beboere, der får mest medicin. Der udarbejdes pædagogiske handleplaner i samarbejde mellem den 7

8 enkelte beboers sundhedsfaglige/pædagogiske medarbejdere og marte meo terapeuten/demensvejlederen. Medarbejderne opkvalificeres ved "Faglige cafeer" gennem året. Den miljøterapeutiske indsats styrkes generelt (se de andre mål i VP). Der igangsættes en tværfaglig indsats omfattende alle medarbejdergrupper og beboernes praktiserende læge. Indsatsområde 2: Udvikling og fornyelse Mål 2.1 Krogholmgård udmønter tilpasninger af budgettet på kr. inden udgangen af 2017 med inddragelse af MED udvalg. Handleplan: Ved budgetopfølgning ultimo 2017 ses en tilpasning af Krogholmgårds budget der omfatter budgettilpasningskravet, sikrer at budgettet holdes og sikrer en fornuftig drift med plads til drift og vedligeholdelse. Budget og regnskab gennemgås på alle MED møder. Beboer-pårørenderådet inddrages i det omfang tilpasningerne berører Krogholmgård. Antallet af medarbejdere reduceres og arbejdet planlægges og organiseres, så opgaverne passer til ressourcerne. Alle medarbejdere inddrages i processen. 8

9 Indsatsområde 3: Ældreområdet samarbejder med borgerne Mål 3.1 Krogholmgård implementerer den nye borgerdialogpolitik på alle arbejdspladser. Ved udgangen af 2017 er borgerdialogpolitikken kendt af alle medarbejdere på Krogholmgård. Beboer- pårørenderådet inddrages i implementeringen af politikken. Den enkelte familie inddrages omkring den enkelte beboeres egne forhold. Handleplan: Borgerdialogpolitikken og dens konsekvenser gennemgås på personalemøder. Borgerdialogpolitikken og dens konsekvenser diskuteres på beboerpårørenderådsmøde. Indsatsområde 4: På Krogholmgård fremmes et aktivt hverdagsliv Mål 4.1 Vi vil følge sundhedsstyrelsens anbefalinger, og med respekt for den enkeltes formåen sikre, at beboerne udfordres fysisk og får mulighed for at få pulsen op (2 årigt mål). Ved udgangen af 2017 er alle beboere blevet tilbudt for den enkelte beboer udfordrende fysisk udfoldelse minimum 1 gang om ugen. Ved udgangen af 2018 er tilbuddene til beboerne fordoblede. Alle tilbud til beboerne tager udgangspunkt i beboernes formåen og lyst, ligesom beboer- pårørenderådet inddrages i dialog på rådets møder. 9

10 Handleplan: I hvert hus skal der hver dag være tilbud om motion, f.eks. morgengymnastik, boldspil, musik og bevægelse etc. Planlægningen synliggøres på husets ugeplan Mål 4.2 På Krogholmgård vil vi med respekt for den enkeltes formåen sikre, at beboerne får ugentlige tilbud om at komme ud i det fri i 2017 og 2 gange ugentligt i 2018, ligesom vi vil bringe naturen ind på Krogholmgård (2 årigt mål). Ved udgangen af 2017 vil man på 25% af dagene kunne se naturen bragt ind i husene. I 2018 vil antallet af dage være øget til 50%. Ved udgangen af 2017 er alle beboere blevet tilbudt gåtur i det fri minimum 1 gang om ugen. Ved udgangen af 2018 er tilbuddene til beboerne fordoblede. Handleplan: Alle tilbud til beboerne tager udgangspunkt i beboernes formåen og lyst, ligesom beboer- pårørenderådet inddrages i dialog på rådets møder. I hvert hus skal der hver dag være tilbud om bl.a. daglige gåture og ugentlige cykelture. Planlægningen synliggøres på husets ugeplan. Mål 4.3 Ergoterapeuten føler sig fagligt bedre klædt på end tidligere i forhold til hensigtsmæssig brug af hjælpemidler. Handleplan: Ved årets slutning observerer ergoterapeut, at hjælpemidlerne på Krogholmgård bruges mere hensigtsmæssigt, og med udgangspunkt i den rehabiliterende tankegang. Ikke relevant Ergoterapeut deltager i Ældreområdets undervisning i hjælpemidler. 10

11 Ergoterapeut videregiver sin viden til medarbejderne på Krogholmgård i relevant omfang ved sidemandsoplæring. Indsatsområde 5: Ældreområdet yder individuel hjælp Mål 5.1 At beboerens identitet bevidnes og styrkes af medarbejdere og bofæller i fællesskabet og i enekontakt. Handleplan: Beboerne trives i højere grad, og dette kan ses som en del i det samlede billede, hvor der er et mindsket behov for medicin, færre magtanvendelser, bedre nattesøvn og flere smil og glæde. Dette kan bl.a. også ses på marte meo filmene. Beboerne og deres familier inddrages i relevant omfang. Medarbejderne undervises i identitetsopbyggelse og -bevaring på "Faglig cafe" Der udarbejdes livshistorie for alle beboere med inddragelse af familie og venner I kontakten med beboerne anvendes marte meo principper, især "se og følge", "triangulering" og "sætte ord på beboeren". 11

12 Indsatsområde 6: Ældreområdet styrker sociale netværk og sundhed, bl.a. via konceptet "5 veje til et godt liv" Mål 6.1 At beboerne hver dag er i socialt kvalitativt samspil, med udgangspunkt i marte meo principerne jf. konceptet "5 veje til et godt liv. Beboerne får større indre ro og psykisk balance og dette kan ses som en del i det samlede billede, hvor der er et mindsket behov for medicin, færre magtanvendelser, bedre nattesøvn og flere smil og glæde. Dette kan bl.a. også ses på marte meo filmene. Handleplan: Beboerne og deres familier inddrages i relevant omfang Alle beboere skal hver dag være i kvalitativt socialt og udviklende samspil, der tager udgangspunkt i den enkelte beboeres initiativer. Som pædagogisk metode anvendes Marte meo. Medarbejderne skal altid sikre god kontakt med beboerne, inden de udfører næste trin i en opgave. Der indarbejdes pædagogisk praksis i samarbejde mellem Krogholmgårds pædagogfaglige medarbejdere, marte meo terapeuten og Krogholmgårds andre medarbejdere. Medarbejderne opkvalificeres ved "Faglige cafeer" gennem året. Den miljøterapeutiske indsats styrkes generelt (se de andre mål i VP). 12

13 Mål 6.2 At beboerne får glæde, samhørighed og øget livskvalitet gennem øget brug af sang og musik jf. konceptet "5 veje til et godt liv. Ved udgangen af 2017 vil 25% af alle måltider starte og slutte med en fællessang. 4 beboere vil have gennemført et individuelt musikterapeutisk forløb Handleplan: Januar-marts Beboerne og deres familier inddrages i relevant omfang Besøg af musikterapeut hver uge, der vil hjælpe med at implementere fællessang i husene. Musikterapeut vil gennemføre minimum 4 individuelle musikterapeutiske forløb. April - december Der vil blive indkøbt cd-afspillere og cd-ere med visesang til alle huse, der kan hjælpe med at "synge for". Mindst 25% af alle måltider starter og slutter med fællessang. Mål 6.3 At beboerne kan leve det gode hverdagsliv på Krogholmgård, hvor de involveres i dagligdagens gøremål. Handleplan: At alle beboere deltager i dagliglivets opgaver, både inde og ude, i det omfang de kan. Beboerne og deres familier inddrages i relevant omfang At implementere principperne for "leve- bomiljø" som beskrevet af Mette Søndergaard og principperne i miljøterapi. Hver gang medarbejderne udfører en opgave, skal beboerne deltage om muligt. Hvis beboerne ikke kan deltage, skal det overvejes om opgaven kan undlades eller ændres, så medarbejdernes tid i så høj grad som muligt anvendes sammen med beboerne. Hver gang en beboer keder sig, skal det overvejes hvilken aktivitet, der 13

14 kan sættes i gang for at give beboeren medinddragelse og livskvalitet. Det undersøges, om NORD kan anvendes som redskab (se mål 6.4). Mål 6.4 Krogholmgård ønsker at styrke livskvaliteten for beboerne ved at benytte redskabet NORD i planlægningen af aktiviteter. Der er inden udgangen af 2017 gennemført kompetenceudvikling af medarbejdere på kommunens plejecentre i redskabet NORD, heraf 6 medarbejdere på Krogholmgård. Redskabet NORD anvendes i forbindelse med plejecentrets planlægning af meningsfulde aktiviteter for beboerne. Handleplan: Ved hjælp af redskabet NORD får medarbejderne på plejecentrene mulighed for at opfange basale aktivitetsønsker og behov hos beboerne. Således får beboerne, som kan have svært ved at tilkendegive deres ønsker og præferencer, mulighed for at få indflydelse på Krogholmgårds aktivitetstilbud. På Krogholmgård opkvalificeres 6 medarbejdere i redskabet NORD, som skal hjælpe med at opspore meningsfulde aktiviteter for beboerne. Der udarbejdes en handleplan for, hvordan redskabet NORD bliver en naturlig del af plejecentrets planlægning af aktiviteter for beboerne. 14

15 Mål 6.5 På Krogholmgård ønsker vi at øge livskvaliteten, ved at styrke kulturen og fællesskabet omkring mad og måltider, som en del af det gode hverdagsliv. Beboerne oplever fællesskab og har en god oplevelse omkring måltidet. og dette kan ses som en del i det samlede billede, hvor der er et mindsket behov for medicin, færre magtanvendelser, bedre nattesøvn og flere smil og glæde. Dette kan bl.a. også ses på marte meo filmene. Ligeledes oplever beboerne at være selvhjulpne i så høj grad som muligt. og dette kan ses som en del i det samlede billede, hvor der er et mindsket behov for medicin, færre magtanvendelser, bedre nattesøvn og flere smil og glæde. Dette kan bl.a. også ses på marte meo filmene. Handleplan: Alle beboere skal ved alle måltider opleve, at de bliver set, hørt og forståede, og indgå i et socialt fællesskab ved måltidet. Måltiderne tilberedes på en ikke institutionsagtig måde. F.eks. tilberedes maden i Krogholmgårds gryder/pander, så duften af mad breder sig, og erindringen stimuleres, maden serveres ud fra sensoriske principper i skåle/fade, der stilles på bordet. Hver enkelt beboer øser selv mad op om muligt, og hjælpes til at række skåle/fade videre. Medarbejderen sidder med ved bordet og rejser sig sjældent. Der kan evt. gennemføres marte meo forløb, for at understøtte Det gode måltid. Der kan eventuelt udarbejdes retningslinjer til understøttelse af "Det Gode Måltid". 15

16 Mål 6.6 At beboerne får den tilstrækkelige og sufficiente kost, de har brug for, tilberedt på en sådan måde, at de også kan spise den. Beboerne har en vægt svarende til deres højde, alder og efter eget ønske. At beboerne med dysfagi kan spise den kost, de får serveret. Handleplan: Beboerne og deres familier inddrages i relevant omfang Beboerne, der er over- eller undervægtige får beregnet deres BMI. Beboernes kost tilrettelægges ud fra deres BMI og egne ønsker. Kostfaglig konsulent inddrages ved behov. Ergoterapeut identificerer beboere med dysfagi. Køkkenet på Hegnsgården inddrages i behov for dysfagikost. Der indkøbes materiel, så vi kan forarbejde maden til beboere med dysfagi. 16

17 Indsatsområde 7: Ældreområdet sikrer høj kvalitet og sammenhæng Mål 7.1 At medarbejderne på Krogholmgård har de tilstrækkelige kompetencer til at yde pleje- og omsorg af høj kvalitet til beboerne. (2-årigt mål) At beboerne modtager pleje- og omsorg på et niveau svarende til opdateret viden inden for demensområdet. At social-og sundhedsassistenterne udfører de opgaver, der ligger inden for deres kompetenceområde. At alle medarbejdere mestrer de grundlæggende marte meo principper. Handleplan: Ikke relevant Ved MUS samtaler afdækkes medarbejdernes kompetenceniveau, og efterfølgende planlægges kompetenceudvikling herudfra. Der afholdes løbende "Faglige cafeer" i relevante emner. Der føres skema over, hvilke medarbejdere, der deltager, så eventuel opfølgning kan planlægges. Der planlægges undervisning for social- og sundhedsassistenter i de emner, der er brug for, for at de kan udføre opgaver inden for deres kompetenceområde. Eksempelvis medicinundervisning. Der gennemføres kontinuerligt marte meo forløb, som alle medarbejdere skal deltage i, enten selv filmes eller deltage i tilbagemeldinger. Der føres egenkontrol skema over deltagelse. 17

18 Mål 7.2 Ældreområdet styrker det tværfaglige samarbejde i palliation, så borgere og deres familie oplever større sammenhæng. Beboerne og deres familier oplever en værdig afslutning på beboerens liv. Beboerne op deres familier giver udtryk for at opleve en koordineret og sufficient pleje- og omsorg i beboerens sidste levetid. Medarbejderne giver på efterfølgende evaluering udtryk for at de føler sig kompetente i arbejdets udførelse og oplever at have det fornødne til rådighed. På Krogholmgård benyttes de af Ældreområdet (inden årets udgang) udviklede handleplaner til palliation i KMD Nexus. Alle handleplaner er udarbejdet tværfagligt. Handleplan: Beboerne og deres familier inddrages i relevant omfang. Palliationsmappen for sygepleje udviklet i 2016 implementeres. Der udpeges en ressourceperson fra hver faggruppe, der er tovholder for udvikling af det tværfaglige samarbejde i palliative forløb. Tovholderne deltager i møder 3 gange i 2017, der er arrangeret af Ældreområdet, med det formål at udvikle fælles tværfaglig viden om den palliative indsats. Der udvikles arbejdsgangsbeskrivelser til planlægning, indsats og dokumentation tværfagligt, således at sygepleje, fysioterapi, ergoterapi og kostfaglighed er inddraget. Alle terminale forløb evalueres efter dødsfald. Der holdes et tværfagligt møde, og evalueringen omfatter: Psykisk omsorg til beboeren, fysisk pleje, medicinsk behandling, tværfagligt samarbejde og hvordan familien har givet indtryk af at have oplevet forløbet. Erfaringerne fra evalueringerne danner grundlag for udvikling i praksis. Medarbejderne tilbydes opkvalificering efter behov. 18

19 Mål 7.3 Krogholmgård vil fastholde et minimum af forebyggelige indlæggelser af beboerne, ved at forankre arbejdsgange for tidlig opsporing, herunder implementering af sundhedsfaglige instrukser, PPS og triage. (Fortsat mål fra 2016) Handleplan: Alle sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter på Krogholmgård har kendskab til og kan anvende de sundhedsfaglige instrukser og PPS, og kan videregive deres viden til social- og sundhedshjælpere i relevant omfang. Evalueres i forbindelse med årlig audit. Ikke relevant. Der afholdes ugentlige triagemøder med deltagelse af relevante medarbejdere. Dette skal medføre øget kompetenceniveau, større overblik ved en ændring i beboernes habituelle tilstand og opkvalicerede tiltag, der igangsættes ud fra de sundhedsfaglige instrukser. Ved lægekontakt forbereder sygeplejersken/social- og sundhedsassistenten lægesamtalen ved at anvende ISBAR og derved optimere kvaliteten af samtalen. Kommunikationen mellem dag- aften og natmedarbejdere og den tilknyttede terapeut optimeres, så de sundhedsfaglige indsatser er kendte for de relevante medarbejdere. Ved beboerkonferencer tages der udgangspunkt i de sundhedsfaglige instrukser og PPS. Mål 7.4: Krogholmgård vil styrke den sundhedsfaglige dokumentation (EOJ) i forbindelse med implementeringen af KMD Nexus og FSIII (og PPS). (To årigt mål) Alle relevante medarbejdere dokumenterer i KMD Nexus og anvender PPS efter kommunens retningslinjer og instrukser inden udgangen af april 2017, når adgangen til CaseFlow lukkes. Relevante rapporter er opdaterede og tilgængelige i KMD Nexus inden udgangen af april Relevante FSIII rapporter er tilgængelige i KMD Nexus inden udgangen af

20 Dokumentationen skal afspejle beboernes personlige målsætninger. Beboernes familier inddrages i relevant omfang. Handleplan: Januar - marts August - december Overgår til KMD Nexus. Arbejdsgang for anvendelse af PPS i journaldokumentationen implementeres samtidig med overgangen til KMD Nexus. Implementering af FSIII. 20

21 Evaluering af indsatsområder og mål fra virksomhedsplan 2016 Indsatsområde 1: Rehabilitering, Tidlig Opsporing, Sundhed og Sygepleje Mål 1.1 Krogholmgård ønsker at understøtte beboernes mulighed for at bevare deres færdigheder ved at inddrage beboerne aktivt i deres dagligdag. Evaluering: Beboernes mulighed for at bevare deres færdigheder er understøttet gennem tilbud om fysisk aktivitet flere gange om ugen. F.eks. tilbud om træningshold, dans og i et vist omfang gåture i haven eller i omegnen. Beboernes mulighed for at bevare deres færdigheder er understøttet gennem inddragelse i hverdagslivet i et vist omfang, f.eks. med tilbud om at passe høns, dække bord etc. Derudover søger vi at skabe relationer mellem beboerne, så de får dannet venskaber. Der har været afholdt Faglig cafe x2 om aktiviteter og der er gennemført flere marte meo forløb. Der er igangsat en proces hen imod større inddragelse af beboerne i hverdagsaktiviteter. Effekt: Det bringer ro og glæde til beboerne, når de deltager aktivt i deres hverdag. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået Opfølgning på længere sigt: Målet er overført til Virksomhedsplan X 21

22 Mål 1.2 Krogholmgård vil reducere antallet af forebyggelige indlæggelser af beboerne, ved at forankre arbejdsgange for tidlig opsporing. Herunder implementering af sundhedsfaglige instrukser, PPS og triage. Evaluering: Antallet af forebyggelige indlæggelser i 2015 og 2016 er ikke opgjort, men da materialet også vil være for småt til at drage signifikante konklussioner, må vi antage, at den viden der er på området om hvilke tiltag, der virker, også gælder på Krogholmgård. Vi antager derfor, at den indsats vi har gjort, hvor der er arbejdet systematisk med triagering, med deltagelse af plejefaglige medarbejdere, sygeplejerske og ergoterapeut, har betydet forebyggelse af indlæggelser på Krogholmgård. Effekt: Der er øget opmærksomhed på ændring i beboernes tilstand, så tidlig opsporing finder sted. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået Opfølgning på længere sigt: Der arbejdes videre med tidlig opsporing og triageren. X Mål 1.3 Det fælles medicinkort er fuldt implementeret og patientsikkerheden er i fokus. Evaluering: Fælles medicinkort er implementeret og anvendes på Krogholmgård. Sygeplejersker og social-og sundhedsassistenter med særlig medicin kompetence, har modtaget undervisning i FMK, og FMK er implementeret og forankret i det omfang, vi har modtaget instrukser for. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået Opfølgning på længere sigt: X 22

23 Mål 1.4 Krogholmgård ønsker at beboerne og deres familier oplever en værdig afslutning på livet, ved at sikre en ensartet palliativ indsats for alle beboere i den sidste livsfase. Evaluering: På Krogholmgård er sygeplejersken tovholder på palliative forløb, og sikrer i dialog med praktiserende læge, beboerens familie og de plejefaglige medarbejdere, at beboeren får optimal palliativ pleje i livets sidste fase. Effekt: Beboernes familier har givet udtryk for, at beboerens sidste tid har været tryg og værdig Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået Opfølgning på længere sigt: Den palliative indsats er også målsat i Virksomhedsplanen for X Indsatsområde 2: Udvikling og fornyelse Mål 2.1. Øge beboernes velvære ved at have fokus på kontinenshjælpemidler og derved nedbringe forbruget af disse. Evaluering: Inkontinenshjælpemidler har ikke været et konkret indsatsområde på Krogholmgård i Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået Opfølgning på længere sigt: Alle beboere skal have sufficient indsats i forhold til kontinens. X 23

24 Indsatsområde 3: Trivsel og livskvalitet Mål 3.1 På Krogholmgård ønsker vi at øge livskvaliteten, så beboerne er i centrum, ved at styrke kulturen og fællesskabet omkring mad og måltider, som en del af det gode hverdagsliv. Evaluering: Dette mål er der ikke arbejdet specifikt med på Krogholmgård i Det var planlagt til at være indsatsområde i efteråret 2016, men da er vi nødt til at arbejde med en organisationsændring i stedet. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået Opfølgning på længere sigt: Målet er overført til virksomhedsplan 2017 mål 6.5 X Mål 3.2 Med udgangspunkt i Krogholmgårds trivselsundersøgelse styrkes medarbejderne og beboernes trivsel ved at udbrede kendskabet til forebyggelse af udad reagerende adfærd hos borgere med demens. Evaluering: På husenes personalemøder har arbejdsskader/magtanvendelse været på dagsordenen med henblik på vidensdeling, og der er gennemført en psykisk APV, hvor 7 medarbejdere har besvaret APV en Krogholmgårds Marte Meo terapeut har udbredt sin viden omkring det gode samspil mellem medarbejdere og beboere, i kontinuerlige marte meo forløb. Målet er (sæt x): Ikke nået Delvis nået Nået Opfølgning på længere sigt: Der arbejdes videre i X 24

25 Andre større opgaver 2016 På Krogholmgård har der i 2016 været udfordringer i forhold til personaledækning, dels på grund af rekrutteringsvanskeligheder i forhold til vakante stillinger, dels på grund af langtidssygefravær. Derudover er der sat en udviklings- og fornyelsesproces i gang. Kompetenceudvikling 2016 Alle relevante medarbejdere på Krogholmgård har modtaget undervisning i Avaleo case flow og siden i Nexus. Der har været afholdt faglige cafeer om aktiviteter. Der er gennemført marte meo forløb. 25

26 Økonomi Krogholmgård Konto nr. Tekst Forbrug ultimo 2016 Korrigeret Budget 2016 Forventet mer- /mindre forbrug 030 Mindre/merforbrug overført fra sidste år: Personaleudgifter Materiale- og aktivitetsudgifter IT, inventar og materiel Grunde og bygninger Øvrige indtægter Bemærkninger til mer- / mindre forbrug: Der var overført et merforbug fra 2015 på kr. I 2016 har der været øget behov for vikar dækning pga vakante stillinger. Dette betyder et samlet forventet merforbrug i 2016 på kr. 26

27 Nøgletal Beboerstatus Uge 40 Antal beboere i permanent plejebolig: år år år år Gennemsnitlig alder for beboere i plejebolig 82,90 82,71 82,1 Boligstatus: Uge 40 - Antal alm. permanente plejeboliger 0 - Antal demensboliger 31 - Antal midlertidige pladser 1 Belægningsstatus Gennemsnitlig belægningsprocent på: Almene plejeboliger 99,50 94,75 97,45 - Midlertidige pladser 94,25 50,92 85,77 -antal ophold på midl.plads 6 Opholdstid i permanente plejeboliger Antal indflytninger demens plejeboliger Gns. antal opholdsdage for fraflyttede beboere demens plejeboliger

28 Udskrivningsstatus: Antal udskrivninger fra midlertidigt ophold: Eget hjem - Eget hjem med hjemmepleje 1 - Plejebolig 4 - Hospital - Hospice - Genoptræning på andet plejecenter - Død 11 Personalestatus Uge 40 Faggrupper: Antal Årsværk Antal Årsværk Antal Årsværk Afdelingsledere 2 2 Sygeplejersker 3 2,57 Sosu. ass ,62 Sosu. hj 15 12,08 Sygehjælpere 2 1,76 Pædagoger 3 2,38 Ergoterapeuter 1 0,91 Oldfrue 1 0,43 Rengøringspersonale Administrativ medar 1 0,1 Personale i alt 48 43, ,85 28

29 Personaleomsætning: ,0% ,2 % Sygefravær: ,33 % ,3 % ,1 % 29

30 RUDERSDAL KOMMUNE Ældreområdet Stationsvej Birkerød Åbningstid Mandag-onsdag kl Torsdag kl Fredag kl