Uanmeldt tilsyn på Lynghuset, Københavns Kommune. Torsdag den 29. december 2011 fra kl.10.00

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Lynghuset, Københavns Kommune Torsdag den 29. december 2011 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Lynghuset. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet at de særlige fokusområder i 2011 er brugerinddragelse og samarbejdet med de pårørende, jf. bruger- og pårørendepolitikkerne. Endvidere er der fokus på tilbuddets faglige og pædagogiske linje og den konkrete udmøntning heraf samt de tiltag, der går i retning af metodeudvikling. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Vi vurderer, at beboerne tilhører målgruppen. Dette vurderes med afsæt i ophold i fællesskabet, samtale med medarbejdere og beboere samt gennemgang af dokumentation her er skabt et tilbud, som i høj grad forsøger at skabe aktiviteter med afsæt i den enkeltes beboers fysiske og mentale funktionsniveau med øje for beboerens interesser, behov og ressourcer som opfølgning kan vi konstatere, at der er valgt 2 pårørende, som skal dele posten i det centrale pårørenderåd efter vores vurdering, er der skabt et tilbud, som bidrager til at give beboerne et værdigt liv med høj livskvalitet vi oplever, at medarbejderne er engagerede i deres samarbejde med beboerne og udviser nærvær samt empati overfor den enkelte vi finder, at medarbejderne har de faglige kompetencer og personlige egenskaber til at arbejde med beboerne 1

2 det er en arbejdsplads med kontinuerligt fokus på at vedligeholde og udvikle medarbejdernes faglige kompetencer, således de bedst muligt kan imødekomme den enkelte beboeres behov vi har gennemgået tilfældig udvalgt dokumentation. Denne er generelt fyldestgørende og helhedsorienteret og afspejler den tværfaglige indsats. Handleplanerne er datoopdaterede og viser fokus- og indsatsområder for den kommende periode som opfølgning vurderer vi, at der med fordel fortsat kan arbejdes med at reducere omfanget af materiale i beboernes mapper. Dette vil eventuelt ske som en naturlig del af implementeringen af et nyt elektronisk dokumentations system i Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vil fremgå under afsnittene Målgruppe, Beboernes forhold og Dokumentation Målgruppe Her er tale om et bo- og dagtilbud til voksne mennesker med funktionsnedsættelser som eksempelvis fysisk og psykisk udviklingshæmning, immobilitet, spasticitet, blindhed, epilepsi eller psykiske problemstillinger. Tilbuddet har til formål at udvikle og bevare de evner, som beboerne har. Botilbuddet har plads til 29 beboere, og dagtilbuddet plads til 29 brugere. Botilbuddet er delt i 2 afdelinger, hvor 2. og 3. sal udgør den ene afdeling, 1. sal den anden og stuen den tredie afdeling. Alle 29 pladser i botilbuddet er besat, aldersspredningen blandt beboerne er fra 18 til 75 år. Hovedparten af beboerne er tilknyttet dagstilbuddet, øvrige er tilknyttet eksternt dagstilbud. Siden vores sidste besøg har her været 2 dødsfald blandt beboerne. Vi får oplyst, at der er flyttet 2 nye beboere ind. Ved visiteringen er man ledelsesmæssigt opmærksom på videst muligt at skabe afdelingsmæssigt homogene grupper i forhold til bl.a. alder og funktionsniveau. Enkelte beboere har tilført ekstra personaleressourcer. Samlet vurderer vi, at hovedparten af beboerne tilhører målgruppen. Dette vurderes med afsæt i ophold i fællesskabet, samtale med medarbejdere og beboere samt gennemgang af dokumentation. Beboernes forhold Her er skabt et tilbud, som i høj grad forsøger at skabe aktiviteter med afsæt i den enkeltes beboers fysiske og mentale funktionsniveau med øje for beboerens interesser, behov og ressourcer. Oftest er der om formiddagen individuelle aktiviteter, mens eftermiddagen ofte bruges til aktiviteter i grupper. Man forsøger at tilpasse og udfolde aktiviteterne i relation til beboeres døgnrytme, arousal niveau mv. Et overskueligt ugeskema med brug af piktogrammer viser beboernes aktiviteter, bl.a. hyggedag, musik, boldspil, wellness og kørestoledans. Aktiviteter som er varierede med afsæt i den enkeltes behov og ressourcer. I bestræbelser på at imødekomme flere af de yngre beboere og deres interesser er dagstilbuddet begyndt at have flere aftenarrangementer med aktiviteter. Arrangementerne er ofte også åbne for beboere fra andre botilbud. Medarbejderne har fokus på at arrangere ture og oplevelser for beboerne, senest har flere været en tur på Hillerød Slot, og den aktuelle dag er arrangeret julefrokost. 2

3 Da vi kommer på besøg er flere i dagstilbuddet, hvor de ser film i samvær med medarbejderne. Andre er i deres egen bolig eller skal til at spise i fælles køkkenet. Her er masser af liv og aktivitet i huset, nogle steder spilles der rolig musik. Der hersker en hyggelig og hjemlig atmosfære. Hver 2. måned udgives der en nyhedsavis til internt brug og til pårørende. Lynghuset har en årlig traditionsliste, hvor hver måned har en fast tradition. Til nogle af disse arrangementer inviteres pårørende, og til andre arrangementer inviteres der beboere fra andre Centre i Forvaltningen. Tilbuddet har igennem længere tid haft fokus på at tilbyde beboerne et økologisk måltid og en kost, som giver optimale sansemæssige indtryk, bl.a. med fokus på konsistens, smag og farver samt en individuel ernæringsmæssigt tilpasset kostplan til hver enkelt beboer. Til dette er der ansat kost- og ernæringsansvarlige medarbejdere, som kontinuerligt får opdateret deres viden og bruger eksterne sparringspartnere. Denne sansemæssige stimulering og fokus på bl.a. dysfagi og tyggemuskelfunktioner afspejler den helhedsorienterede tilgang til beboeren, som generelt karakteriserer tilbuddet. Medarbejderne har fokus på at skabe bedst mulige rammer for beboere i den terminale fase og ved håndteringen af dødsfald. Dette blandt andet gennem et tæt samarbejde med huslæge og pårørende og af den vej give mulighed for, at beboeren kan dø i eget hjem. Der er fokus på at italesætte det at dø og være i krise. Her samarbejdes med en præst, som er tilknyttet botilbuddet. Medarbejderne skal i 2012 på temadag omhandlende etik relateret til dødsfald og den terminale fase. Hovedparten af beboerne har ikke mulighed for at udtrykke sig verbalt, hvorfor medarbejderne observerer og aflæser beboernes non-verbale kommunikation. Dette kombineret med relations dannelse og et indgående kendskab til den enkelte beboer skaber afsæt for at sikre beboerens medbestemmelse og indflydelse på eget liv. Der pågår aktuelt et projekt, hvor musikterapeuten arbejder med et kommunikativt sammenspil med nogle beboere. Afhængig af udbyttet heraf skal dette implementeres i hele huset. Som opfølgning kan vi konstatere, at der er valgt 2 pårørende, som skal dele posten i det centrale pårørende råd. De pårørende har ikke ønsket, at der oprettes et pårørenderåd i tilbuddet, men der afholdes fast 4 årlige pårørendemøder med orienteringspunkter og 1 gang årligt drøftes etisk kodeks med de pårørende. Vi får oplyst, at her generelt er et velfungerende samarbejde med pårørende. Pårørende mødes med en individuel tilgang. Lynghuset har en vision om at tilbyde beboerne valgmuligheder i alle relevante situationer, hvor hver enkelt beboers individuelle ønsker og behov skal tilgodeses og udvikles. Efter vores vurdering, er der her skabt et tilbud, som lykkes i denne vision og bidrager til at give beboerne et værdigt liv med høj livskvalitet. De fysiske rammer Der er ingen ændringer i de fysiske rammer siden vores sidste besøg. I 2012 skal der udvikles og ændres i de fysiske rammer. Der skal startes et projekt med etablering af en sansehave og et urban landbrug med mulighed for at skabe aktiviteter og give beboerne andre sanseindtryk. Man vil yderligere have opsat bl.a. hængekøjer og indkøbt fatboys for at kunne arbejde med beboerens perception og vestibulærsans, og der skal opsættes hæve-sænke borde i køkkenet, således beboerne kan sidde bedre i spisesituationer. Der er igangsat udskiftning af gulvene i fællesarealerne således, at farverne kan støtte de beboere, som er svagtseende. Til disse projekter har der været sparring og dialog med relevante samarbejdspartnere. Vi vil følge udviklingen og brugen af dette. 3

4 Personaleforhold Vi får oplyst, at her er en stabil medarbejdergruppe, som er sammensat af flere faggrupper, bl.a. sundhedsfaglige medarbejdere og terapeuter. Yderligere er det muligt at sparre med Centerets sygeplejersker og andre relevante faggrupper. Medarbejderne udtrykker glæde ved deres arbejde, såvel personligt som professionelt. De oplever, at det er en god arbejdsplads med en god stemning, også på tværs af afdelingerne. Yderligere er medarbejderne gode til at hjælpe hinanden på tværs af afdelingerne, hvis der er behov for dette. Det gode kollegiale samarbejde kommer beboerne til gode. Vi oplever, at medarbejderne er engagerede i deres arbejde med beboerne og udviser nærvær samt empati overfor den enkelte. Medarbejderne oplever, at der er en god faglig sparring og dialog, og at faggrupperne er gode til at se og udnytte styrkerne i hinandens fagligheder. Dette gør sig bl.a. gældende på personalemøder, som afholdes hver 14. dag. En gang om måneden er der også møder adskilt for det pædagogise personale og for det sundhedsfaglige personale. Vi får oplyst, at der er en god dialog med ledelsen. Denne opleves som nærværende og anerkendende. Ledelsen er yderligere synlig overfor såvel medarbejdere som beboere. Som ny medarbejder får man en grundig introduktion til arbejdspladsen og arbejdet med beboerne, og bliver bl.a. introduceret til forflytningsteknikker og procedurer for indberetning af magtanvendelser. Her afholdes årligt 4 temadage. Medarbejderne har i 2011 haft faglig fokus på kommunikation med bl.a. fokus på neuroaffektiv psykologi. Dette med ønsket om at skabe en fælles faglig referenceramme, et fælles fagligt sprog samt skærpe og udvikle observationerne af beboerne. Som led i dette skal flere medarbejdere på fortsat kursus omhandlende dette i 2012, bl.a. i samarbejde med Sølund. Som opfølgning får vi yderligere oplyst, at man fremadrettet vil forsøge at anvende dele af den narrative metode bl.a. i forbindelse med udarbejdelse af beboernes livshistorier. To medarbejdere skal endvidere på kursus i, hvorledes man kan arbejde med relations arbejde i forhold til denne målgruppe af beboere. Som led i at fremme og synliggøre en del af kommunikationen, er man bl.a. begyndt at anvende IPad som et aktivt medie, hvor beboeren kan kommunikere med medarbejdere og pårørende. Medarbejderne i aktivitetstilbuddet er påbegyndt udarbejdelsen af en aktivitetsmappe til hver enkelt beboer. I mappen beskrives metoden til og formålet med hver enkel aktivitet, hvilket også synliggøres med billedmateriale. Mappen kan bruges til at synliggøre faglighed og beboerens udbytte af aktiviteter men også anvendes som et aktivt kommunikationsværktøj til pårørende, medarbejdere og beboere. Samlet er det vores vurdering, at medarbejderne har de faglige og personlige egenskaber og kompetencer til at arbejde med beboerne. Her er en ligeværdig dialog med og tillid til beboerne, og disse behandles med stor omsorg og accept. Myndighedsforhold Det er vores vurdering, at her er fokus på magtanvendelse, bl.a. gennem interne kurser, kontinuerlig dialog og faglig sparring. Her er endvidere en plan for utilsigtede hændelser. Vi får oplyst, at magtanvendelser kan forekomme i forbindelse med blodprøvetagning. 4

5 Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Det er vores vurdering, at medicinhåndteringen foregår på forsvarlig og betryggende vis og i overensstemmelse med Kommunens retningslinjer for området. Her er udpeget medicinansvarlige, som varetager det overordnede ansvar for den daglige medicinhåndtering og de sundhedsfaglige forhold. Et tæt samarbejde med sygeplejerske og læge samt systematisk opfølgning sikrer beboerne en kvalificeret helhedsindsats. Den skriftlige dokumentation Som øvrige tilbud i Forvaltningen overgår dokumentationen i løbet af 2012 til et nyt elektronisk dokumentationssystem. Dette kan bl.a. støtte den interne kommunikation i huset mellem bo og dagstilbud samt understøtte synliggørelsen af og kontinuiteten i indsatsen. Vi vil følge implementeringen og anvendelsen af dette system. Vi har gennemgået tilfældig udvalgt dokumentation. Denne er generelt fyldestgørende og helhedsorienteret. Den afspejler den tværfaglige indsats, bl.a. gennem den sundhedsfaglige vurdering, hvor der er faglige beskrivelser og observationer af psykosociale forhold, sanseindtryk, smerter, kommunikation, søvn med videre. Handleplanerne er datoopdaterede og viser fokus- og indsatsområder for den kommende periode. Som opfølgning vurderer vi, at der fortsat med fordel kan reduceres i mængden af materiale i beboernes mapper, dette for at overskueliggøre materialet. Det vil eventuel ske som en naturlig del af implementeringen af nyt dokumentationssystem i Vi får af ledelsen oplyst, at der løbende laves stikprøver i dokumentationen med formålet at sikre kvalitet. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Implementering og anvendelse af nyt dokumentationssystem Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og i den forbindelse opholdt os med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. 5

6 Aalborg, den 30. december 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 6