Tumorbiologi og klinisk onkologi

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Tumorbiologi og klinisk onkologi 19102010"

Transkript

1 Prostatacancer t Tumorbiologi og klinisk onkologi Klaus Brasso, Urologisk afdeling D, Rigshospitalet

2 Hvis det bliver uforståeligt

3 Prostata Valnød-stor kirtel på ca. 20 g Beliggende under blæren og omslutter bagerste del af urinrøret Vækst og funktion af prostata stimuleres af mandligt hormon, der primært kommer fra testiklerne Forstørrelse, god- eller ondartet, kan føre til vandladningsproblemer Producerer sædvæske PSA - prostata specifikt antigen - er et enzym, der produceres i prostata og kan måles i blodet

4 Prostatacancer - Epidemiologi Den hyppigste cancerform blandt danske mænd > 3500 tilfælde i 2007 Risiko for sygdommen tiltager stærkt med stigende alder Hyppig i Vesten - sjælden i Asien Ca. hvert 10. tilfælde kan være arvelig

5 Prostatacancer - Epidemiologi Stor geografisk variation i klinisk PC Ens forekomst af histologisk PC (>40% hos >60 år) I Danmark 3598 nye tilfælde (2007) 1105 døde af PC (2005) Incidensen i Sverige er næsten dobbelt så stor som i Danmark. Mortalitet ens

6 Prostatacancer - Epidemiologi Risikofaktorer Køn, alder og race Arv: Heriditær PC Loci på blandt andet kromosom 1 og X Udgør ca 8-10% Miljø: Animalsk fedt D-vitamin, tungmetaller, virus, sexualvaner, endokrine faktorer Protektive faktorer? Phytoøstrogener E-vitamin, Selen

7 Prostata Cancer - Epidemiologi Lokaliseret T 1 -T % Lokalt avanceret og / eller lymfeknude metastaser T 3 -T 4, N % Metastaserende 26.5 % Cancerregisteret (28.2 % uden oplyst stadie)

8 Prostatacancer incidens og mortalitet antal > Mortalitet/Incidens t/i id ratio:

9 Prostatacancer i Danmark alle > 70 alle < i id i i å d f i d Den seneste incidensstigning på grund af et stigende antal mænd < 70 år med lokaliseret sygdom

10 Tidlig prostatacancer - Symptomer Vandladningssymptomer Blod i urin Blod i sæd Mindre sædportioner Smerter i mellemkødet

11 Prostatacancer - Symptomer Knoglesmerter Blodmangel l Træthed Vægttab Sene Tryk på rygmarv med føleforstyrrelser og risiko for lammelser Tryk på urinledere med uræmi

12 Prostata Specifikt Antigen PSA Organspecifik, ikke cancerspecifik markør Serum-PSA: Risiko for c.prost. Tumorbyrde (stadie) Behandlingseffekt Sygdomsprogression Glykoprotein Proteinase - (Serinase) PSA

13 PSA Normalområde 0-4 4ng/ml 1 ud af 3 mænd med PSA > 4 ng/ml har PC 2 ud af 3 mænd med PSA > 4 ng/ml har ikke PC ng/ml

14 PSA - Falsk Positive, Falsk PSA Negative Normal BPH Cancer ng/ml

15 PSA - Falsk Positive, Falsk PSA Negative Normal BPH Cancer ng/ml >

16 PSA - Falsk Positive,,Falsk PSA Negative Normal BPH Cancer ng/ml

17 Prostatacancer - Hvordan stilles diagnosen? Mistanke om prostatacancer når symptomer er tilstede prostata føles hård ved rektal palpation serum PSA er forhøjet Mistanken må af- eller bekræftes ved biopsi

18 Prostatacancer Diagnose - Biopsi Indsæt tyrefægter billedet her

19 Prostatacancer Diagnose - Biopsi Histologisk verifikation - næsten altid Biopsi: Transrektalt Digitalt UL vejledt Transperinealt TURP

20 Prostatacancer Diagnose - Biopsi

21

22 Prostatacancer t - Celle- og vækstmønster Højt differentieret Celler og væv ligner normalt prostatavæv Vokser langsomt, derfor bedre prognose Moderat differentieret Lavt differentieret Ingen lighed med normalt væv - celler vokser vildt Hurtig vækst, derfor alvorligere prognose

23 Prostata Cancer Gleason Gradering I III Grader fra 1-5 baseret på vækstmønsteret IV Score: 2-10 V (Summen af de 2 dominerende grader)

24 Prostatacancer - Stadieindeling T Udbredning af svulsten i prostata: digital rektal palpation ultralydsscanning gennem rektum (TRUS) Spredning til lymfeknuder: N CT skanning g( (evt MRI) kirurgi M Metastaser: knogleskanning (scintigrafi) røntgen af knogler og lunger

25 Prostatacancer - Stadieindeling Udbredning af svulsten i prostata: T T1 a/b/c, T2 a/b/c, T3 a/b, T4 a/b N M Spredning til lymfeknuder: No / N1 / Nx Metastaser: Mo / M1 / Mx

26 Prostatacancer Stadieinddeling - T kategori Undersøgelser: Rektaleksploration k l ti Transrektal ultralyd MRI T 1-2 lokaliseret T 3-4 lokalt avanceret

27 Stadieinddeling Transrektal Ultralydscanning Ultralyd l med mistanke om indvækst i vesicula seminalis

28 Magnetisk Resonans med Rektal Spole

29 +/- Lymfeknudemetastaser Bestemmelse af N -Kategori Lymfedrænage: hypogastrica - obturatorius - iliaca externa - præsakrale -..lymfeknuder Lymfangiografi CT skanning af pelvis MRI med helkropsspole l Lymfadenektomi

30 Sandsynlighed (%) for Lymfeknudemetastaser PSA, T-kategori og Gleason-score score Gleason PSA 4-10 ng/ml PSA > 20 ng/ml Score T1c T2a T3a T1c T2a T3a Partin et al, JAMA 1997

31 Knoglemetastaser ved Prostatacancer Knoglescintigrafi MRI

32 Prostatacancer udredning Klinisk lokaliseret e prostatacancer ce T1c T2c, Gleason <= 6, PSA < 10 Ingen supplerende undersøgelser Biopsi fra vesikula seminalis hvis pos. basis Gleason > 7 eller PSA > 10 Knoglescintigrafi / MR scanning Evt. supplerende CT-scanning, PSA > 20 eller klinisk mistanke om positive lymfeknuder

33 Prostatacancer udredning Klinisk lokalavanceret e prostatacancer ce T3a/b 3/b Knoglescintigrafi CT scanning af abdomen Lymfadenektomi Klinisk mistanke om metastatisk sygdom Knoglescintigrafi

34 Behandling af Prostatacancer Behandlingen skal afpasses til patientens situation

35 Behandling af Prostatacancer Radikal prostatektomi Strålebehandling Observation Hormonbehandling + Strålebehandling Hormonbehandling

36 Lokaliseret prostatacancer - Behandling Observation - Watchful waiting - hormonbehandling ved progression Active surveillance - overvågning med henblik på eventuel senere kurativ terapi Strålebehandling - ekstern op til 72 Gy kombineret med endokrin terapi eller intern radioaktive partikler (seeds) i prostata t Radikal prostatektomi -operativ fjernelse af hele prostata

37 Lokaliseret prostatacancer - Hvilken behandling til hvem? Radikal prostatektomi i øvrigt raske mænd med forventet restlevetid på år - < 70 år Strålebehandling mænd under 70 år, der ikke er kandidater til kirurgi Active surveillance mænd med lav tumorbyrde, lav PSA Observation mænd over 70 år mænd med betydende komorbiditet

38 Radikal Prostatektomi - Indikationer Tumor: Lokaliseret uden gennemvækst af kapsel T1a-T2c, T2c, N0, M0 PSA < 10 (20) ng/ml Patient: I øvrigt rask Forventet levetid ubehandlet bh forløb; lb > år Accept af mulig inkontinens og erektiv dysfunktion

39 Radikal prostatektomi - Bivirkninger Erektiv dysfunktion % Urininkontinens 10 % Striktur af anastomose 5-15 % Postop. mortalitet < 0,5% Hernier, rectumlæsion m.m.

40 Radikal prostatektomi - Bivirkninger Erektiv dysfunktion afhænger af præoperativ funktion og mulighed for nervesparende kirurgi. Urininkontinens afhænger af alder, vægt, prostatastørrelse og nervesparende kirurgi

41 Radikal Prostatektomi - Anatomi Patrick Walsh 1998

42 Radikal prostatektomi - Nervesparende Nervesparende kirurgi i kan tilbydes, hvis PSA < 10 Gleason < 7 Ingen tumor i apex klinisk eller bioptisk

43 Kontraindikationer Avanceret cancer Tidligere bækkenfraktur med urethra læsion Manglende accept af erektiv dysfunktion Tidligere bækkenkirurgi Udtalt imperiøsitet i it t med/uden d uhæmmede detrusorkontraktioner Misforhold mellem højde og vægt

44 Ekstern Strålebehandling

45 Ekstern Strålebehandling Strålebehandling kombineres med hormonbehandling Lav risiko, Gleason < 7, PSA < 10, < T2b, ingen hormonbehandling Intermediær risiko, Gleason 7, eller PSA eller T2c 3 mdr. neoadjuverende erende behandling Høj risiko, Gleason > 7, PSA > 20, eller T3 3 mdrs. neoadjuverende og 2 års adjuverende behandling

46 BRACHYTHERAPY Seed Implantation

47 Strålebehandling - Bivirkninger Urininkontinens 3-10% Rejsningsbesvær 25-40% Skade på endetarm 2-5% Urinrørsforsnævring op til 8% Stråle-blærekatar 20-30% Sekundær stråleinduceret cancer blære og rectum 1,5-2

48 Lokaliseret prostatacancer - Nye behandlinger Cryoterapi HIFU, High Intensity Focused Ultrasonography

49 Avanceret prostata cancer John Hunter Charles Huggins Schally et al, 1971 The prostate depends Bilateral orchidectomy upon it intact tt testicular ti or estrogens improved function clinical condition and reduced serum phosphatase (1941) Synthetic LHRH super-agonists able to paradoxically suppress LH release

50 Prostata og testosteron

51 Prostata og testosteron

52 Prostata og testosteron

53 Prostatacancer behandling Prostatacancer - hormonbehandling 1 : Kastraktion LHRH MAB Antiandrogen 2 : Antiandrogen Stop antiandrogen (5α-reductase inhib) (skift antiandrogen) Forfra Kastraktion Estrogen (skift antiandrogen) Estrogen Prednisolon Prednisolon Kemoterapi - Angiogenesehæmmere - Ketoconazol

54 Avanceret prostatacancer - Behandling Hormonbehandling - fjernelse/hæmning af mandlige hormoner kirurgisk fjernelse af testiklerne medicinsk hæmning af testiklernes funktion medicinsk blokade af det mandlige hormon

55 Kirurgisk fjernelse af testiklerne Kræver indlæggelse l og bedøvelse Lille risiko for blødning/infektion God effekt - anses som standardbehandling Tab af seksualfunktion Hedeture hos ca. 50% Osteoporose Metabolisk syndrom

56 Medicinsk hæmning af testiklerne Gives som indsprøjtning hver 4-52 uge Opblussen af symptomer de første 2 uger Effekt som kirurgisk fjernelse af testiklerne Tab af seksualfunktion Hedeture hos ca. 60% Kostbar Bivirkninger som orkiektomi

57 Medicinsk blokade af mandligt Tabletbehandling hormon Bevaret seksualfunktion er mulig Effekt marginalt dårligere end kirurgisk fjernelse af testiklerne Hævelse og ømhed af brystkirtler hos 50% Andre bivirkninger afhængigt af præparat Kostbar

58 Og nu en tissepause

59 Prostatacancerbetænkning Patienter,, hos hvem symptomer eller fund gør prostatacancer til en diagnostisk i mulighed.. - Mænd med mindst to nære slægtninge g med prostatacancer..* - PSA baseret screening anbefales ikke *Årligt PSA fra 45 år eller 5-7 år før tidligste debut i familien

60 PROPA annonce kampagne sommer 2008 Hyppig vandladningstrang d kan skyldes kld prostatakræft Symptomer på prostatakræft: Hyppig vandladningstrang Slap stråle Startbesvær Smerte i bækken Blod i urinen Hvert år rammes 3000 mænd af denne form for kræft. Læs mere på propa.dk PROPA ProstataCancer Patientforeningen

61 Population-based study of long-term survival in patients with clinically localised prostate cancer 10 års cancer specifik overlevelse Behandling RP ERT WW Højtdiff Middeldiff Lavt diff Adolfsson Lu-Yoa GL. Lancet 1997

62 Klinisk i lokaliseret li prostatacancer t PCa mortalitet > 60% Levetid forkortet med 50% Signifikant morbiditet Flertallet undergik prostatakirurgi og kastrationsbehandling Signifikant øget behov for hospitalisering sammenlignet med baggrundsbefolkningen Brasso,

63 10 year Survival Free of Biochemical Failure Partin et al 1993: Ohori et al 1994: T1a/c 100 % T1b 91 % T2a 76 % pt % T2b 52 % >pt2 59 % T2c 60 %

64 Klinisk lokaliseret prostatacancer - behandling SPCG 4. Bill Axelsson NEJM 2007,

65 Prostate cancer curative treatment Bill-Axelson et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting. SPCG-4 study. JNCI 2008;16: % reduction in risk of PC death after 12 years Absolute reduction in PC mortality 5.4% Number needed to treat ~ 20 Significant reduction in risk of metastasis RR 0.65, however absolute risk reduction only 6.7%

66 Klinisk lokalavanceret prostatacancer - behandling Bolla, NEJM

67 Hormonbehandling og prostatacancer, hvem og hvornår Absolutte indikationer manifest eller truende medullær kompression udbredte knoglemetastaser ureter obstruktion Relative indikationer avanceret sygdom T3/T4 N+ sygdom efter radikal prostatektomi knoglemetastaser

68 Early vs Deferred Endocrine Therapy Survival Difference??? Død Tumor byrde M-1 Tid

69 Hormonbehandling og prostatacancer, hvem og hvornår 1218 patienter med enten lokaliseret eller lokalavanceret PC randomiseret til standardbehandling +/- antiandrogen (Casodex) Iversen P et. al. Scand J Urol Nephrol 2006; 40:

70 Hormonbehandling og prostatacancer, hvem og hvornår Lokaliseret PC Hazard > 1 = overdødelighed i Casodex armen Iversen P et. al. Scand J Urol Nephrol 2006; 40:

71 Hormonbehandling og prostatacancer, hvem og hvornår Lokalavanceret kl PC Hazard > 1 = overdødelighed i Casodex armen Iversen P et. al. Scand J Urol Nephrol 2006; 40:

72 Svigt af primær behandling, radikal prostatektomi Freedland SJ. JAMA 2005;294:

73 Svigt af primær behandling, radikal prostatektomi Freedland SJ. JAMA 2005;294:

74 Svigt af primær behandling, radikal prostatektomi Freedland SJ. JAMA 2005;294:

75 Svigt af primær behandling, radikal prostatektomi Lokalt recidiv eller fjernmetastaser? Lokalt recidiv Margen positiv cancer Biokemisk recidiv frihed > 1 år PSA doblingstid > 12 mdr Salvage strålebehandling eller sen hormonbehandling Fjernmetastaser Hurtigt biokemisk recidiv PSA doblingstid kort Margen negativ cancer Hormonbehandling afhængigt g af PSA-niveau og doblingstid

76 Svigt af primær behandling, strålebehandling Cryobehandling ved påvist tlokal lrecidiv Hormonbehandling Salvage radikal prostatektomi

77 Prostatacancer screening???

78 Screening Leadtime bias, gevinst på grund af tidligere diagnose Lengthtime bias, gevinst på grund af fredeligere cancere i screening Overdiagnostik, diagnose af sygdomme som ikke vil blive kliniske Overbehandling, behandling af sygdom som ikke medfører mortalitet eller morbiditet

79 Prostatacancer - Lang udviklingshistorie Lokaliseret Lokalt avanceret Metastaseret år 5-10 år 1,5-10 år Svulsten kun i selve prostata Svulsten vokset igennem prostata og/eller med spredning til lymfekirtler Spredning til andre steder i kroppen - metastaser

80 Prostatacancer før og efter screening PIN Regional N+ Lokaliseret M+ Potentiel kurabel PC

81 Screening for Prostatacancer Formål PIN Regional N+ Lokaliseret M+ Målet er at reducere dødeligheden ikke at finde flere mænd med cancer

82 Den ligger lige til højrebenet..! eller..?

83 Screening for PC??? American Urological la Association i PSA årligt for > 50 år med mere end 10 års forventet levetid American Cancer Society PSA + DRE årligt for > 50 år og mere end 10 års forventet levetid Canadian Task Force on Preventive Health Care American College of Physicians American College of Preventive Medicine US Preventive Servicws Task Force alle fraråder rutine screening for PC

84 Screening for Prostatacancer Flere og yngre patienter med PC Mindre syge på diagnose tidspunktet klinisk i k/bi biokemisk i k/hi histologisk i Længere overlevelse med PC Endemålet; reduktion i mortalitet er ikke dokumenteret

85 Prostatacancer før PSA Klinisk detektion Overlevelse Død

86 Prostatacancer PSA-screening PSA induceret leadtime bias ~ 7-10 år Lead time Overlevelsen forlænges

87 Prostate t Cancer after PSA Lead time Overlevelsen forlænges

88 A model of the natural history of screen-detected PCa Parker C. Br J Cancer 2006;94:1361-8

89 Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian mænd (55-74 år), Årlig PSA i 6 år, Årlig rektaleksploration i 4 år PSA > 4 eller suspekt rektaleksploration screening ikke screening Deltager 85%-86% Screenet 40-52% 2820 PC 2322 PC 1,2 (1,2-1,3) 50 PC død 44 PC død 1,1 1 (0,8-17) 1,7) Andriole, New Eng J Med 2009;360:1310-9

90 European Randomised Study on Prostate Cancer Screening - ERSPC mænd d( (50-74 å) år), PSA-screening hvert 2-4. år PSA > 3, follow-up 9 år Screening Kontrolarm Antal PC (8,2%) (4,8%) PC dødd Risikoreduktion 20% Number needed dto screen 1410 Number needed to treat 48 Schröeder, N Eng J Med 2009;360:1320-8

91 Prostatacancer screening i Danmark??? 1200 dødsfald af PC, mål 25% reduktion. Der skal screenes Der skal opereres mænd mænd Risiko for at dø af PC 3% Risiko for ikke at dø af PC 97% Gevinst ved screening (25% af 3%) 97,75%

92 Prostatacancer Hvor stort er problemet??

93 Prostatacancer i Danmark Incidens nye tilfælde / Mortalitet Antal døde / Sundhedsstyrelsen august 2008

94 Udvikling i Incidens og Prævalens Antal nye pt./år t/å Antal pt.er med PC Incidens Prævalens

95 Prostatacancer og anden Urologisk Cancer Ambulante Besøg i DK Sundhedsstyrelsen 2006

96 Screening for PCa - Konklusioner Evidens for fald i mortalitet Betydelig overbehandling en realitet DUS fraråder generel screening Usystematisk screening pågår PSA er kommet for at blive

97 Tidlig Prostatacancer - Udfordringen Ordet cancer udløser aggressive behandlingsønsker og -strategier Diagnosen af tidlig PCa må afkobles fra automatisk og aggressiv behandling Dette repræsenterer en gigantisk udfording Kommunikation i Uddannelse Forskning

98 Tilhør den hvide race, men dyrk solen Motionèr, hold dig slank Spis som en kanin Spis Selen og E-vitaminer og fyld efter med NSAID præparater Hvordan undgår man at få prostatacancer t? Sex? undgå det for en sikkerheds skyld! Ryg ikke Spis tonsvis af tomater Så der er ikke meget at grine af!! Drik 2 liter grøn te hver dag

99 Stofgruppe 5-alfa-reduktasehæmmere Statiner NSAID Selen Vitamin D/E Lycopener Soya/fytoøstrogen Prostatacancer - prævention Kemoprævention Effekt Incidens Avanceret cancer Incidens (kun aspirin) Incidens Incidens Incidens Incidens Grøn te Incidens

100 Dietary Intake of Phytoestrogens,Estrogen Receptor-beta Polymorphisms and the Risk of Prostate Cancer. Our study provides strong evidence that high intake of phytoestrogens substantially reduce prostate cancer risk among men with specific polymorphic variation in the promoter region of estrogen receptor-beta gene Hedelin M. Prostate 2006;66:

101 Prostatacancer - prævention PCPT-studiet mænd med normal rektaleksploration og PSA < 3 Randomiset til Finasterid 5 mg eller placebo Cancer detektion hhv. 18,4% og 24,4% efter 7 år Reduce studiet ca mænd med negative biopsier < 6 måneder før start og PSA 2,5-10 Randomiset til Dutasterid eller placebo. Rebiopsi efter 2 og 4 år Cancer detektion i alt 22,5% ca. 20% risikoreduktion

102 Prostatacancer - et kig ud i fremtiden Stigende incidens id - PSA-screening Differentieret behandling af tidlig cancer Forbedringer i hormonbehandling Kemoterapi Nye terapeutiske modaliteter Angiogenese hæmmere Tyrosinkinase hæmmere Vacciner - immunterapi

103 Enden er nået

104 PSA måling i praksis 56 årig mand, uden LUTS, søger egen læge PSA målt til årig mand ses igen efter 1 år, PSA nu 18 Udredning; T3N+M-, umiddelbar hormonbehandling Efter 2 år er patienten hormonrefraktær og i progression trods kemoterapi Hva gik galt???

105 PSA måling i praksis 73 årig mand med velbehandlet LUTS, søger egen læge med urinvejsinfektion, PSA 8 Henvist til urologisk afdeling PSA faldet til 6 1. sæt biopsier uden malignitet PSA falder til 4, rebiopsi 1 focus få mm Gleason 6 Viderehenvist til kurativ terapi, PSA nu 2 Opereret og kureret Hva gik galt???

106 PSA måling i praksis 56 årig mand, uden LUTS, søger egen læge PSA målt til årig mand ses igen efter 1 år, PSA nu 18 Udredning; T3N+M-, umiddelbar hormonbehandling Efter 2 år er patienten hormonrefraktær og i progression trods kemoterapi Hva gik galt???

107 PSA måling i praksis 73 årig mand med velbehandlet LUTS, søger egen læge med urinvejsinfektion, PSA 8 Henvist til urologisk afdeling PSA faldet til 6 1. sæt biopsier uden malignitet PSA falder til 4, rebiopsi 1 focus få mm Gleason 6 Viderehenvist til kurativ terapi, PSA nu 2 Opereret og kureret Hva gik galt???

108 PSA måling i praksis 56 årig mand, uden LUTS, søger egen læge PSA målt til årig mand ses igen efter 1 år, PSA nu 18 Udredning; T3N+M-, umiddelbar hormonbehandling Efter 2 år er patienten hormonrefraktær og i progression trods kemoterapi Hva gik galt???

109 PSA måling i praksis 73 årig mand med velbehandlet LUTS, søger egen læge med urinvejsinfektion, PSA 8 Henvist til urologisk afdeling PSA faldet til 6 1. sæt biopsier uden malignitet PSA falder til 4, rebiopsi 1 focus få mm Gleason 6 Viderehenvist til kurativ terapi, PSA nu 2 Opereret og kureret Hva gik galt???

110 PSA måling i praksis 56 årig mand, uden LUTS, søger egen læge PSA målt til årig mand ses igen efter 1 år, PSA nu 18 Udredning; T3N+M-, umiddelbar hormonbehandling Efter 2 år er patienten hormonrefraktær og i progression trods kemoterapi Hva gik galt???

111 PSA måling i praksis 73 årig mand med velbehandlet LUTS, søger egen læge med urinvejsinfektion, PSA 8 Henvist til urologisk afdeling PSA faldet til 6 1. sæt biopsier uden malignitet PSA falder til 4, rebiopsi 1 focus få mm Gleason 6 Viderehenvist til kurativ terapi, PSA nu 2 Opereret og kureret Hva gik galt???

112 PSA måling i praksis 56 årig mand, uden LUTS, søger egen læge PSA målt til årig mand ses igen efter 1 år, PSA nu 18 Udredning; T3N+M-, umiddelbar hormonbehandling Efter 2 år er patienten hormonrefraktær og i progression trods kemoterapi Hva gik galt???

113 PSA måling i praksis 73 årig mand med velbehandlet LUTS, søger egen læge med urinvejsinfektion, PSA 8 Henvist til urologisk afdeling PSA faldet til 6 1. sæt biopsier uden malignitet PSA falder til 4, rebiopsi 1 focus få mm Gleason 6 Viderehenvist til kurativ terapi, PSA nu 2 Opereret og kureret Hva gik galt???

114 PSA måling i praksis Antal PSA-målinger Københavns Praktiserende Læger Antallet af PSA målinger er 6 doblet

Diagnostik og behandling af prostatakræft

Diagnostik og behandling af prostatakræft Diagnostik og behandling af prostatakræft Af Peter Iversen, professor, overlæge og Martin Andreas Røder, reservelægeurologisk afdeling D, Rigshospitalet Modifi ceret af redaktionen Som i mange vestlige

Læs mere

Aktiv overvågning er en metode til at føre kontrol med prostatakræft hos mænd, som ikke har symptomer af deres sygdom.

Aktiv overvågning er en metode til at føre kontrol med prostatakræft hos mænd, som ikke har symptomer af deres sygdom. Aktiv overvågning? Hvad er forskellen på watchful waiting og aktiv overvågning? Begge metoder er beregnet på at undgå unødvendig behandling af prostatakræft. I begge tilfælde bliver du overvåget. Der er

Læs mere

Prostatakræft. Noget nyt? PROPA Landsmøde Odense Klaus Brasso, overlæge, Urologisk afd. D og Copenhagen Prostate Cancer Center, Rigshospitalet

Prostatakræft. Noget nyt? PROPA Landsmøde Odense Klaus Brasso, overlæge, Urologisk afd. D og Copenhagen Prostate Cancer Center, Rigshospitalet Prostatakræft Noget nyt? PROPA Landsmøde Odense 2017 Klaus Brasso, overlæge, Urologisk afd. D og Copenhagen Prostate Cancer Center, Rigshospitalet Prostatakræft en sygdom, 2 problemer Prostatakræft epidemi

Læs mere

ACTIVE SURVEILLANCE Overbehandling Active surveillance

ACTIVE SURVEILLANCE Overbehandling Active surveillance ACTIVE SURVEILLANCE Overbehandling Radikal behandling kan kurere tidlig prostatacancer men number needed to treat er højt. Til dato findes 2 randomiserede studier, der sammenligner observation med radikal

Læs mere

Med oplæg fra KREVI/DSI og Sundhedsstyrelsens Enhed for Sundhedsøkonomi blev metode, proces og resultater i de to rapporter præsenteret.

Med oplæg fra KREVI/DSI og Sundhedsstyrelsens Enhed for Sundhedsøkonomi blev metode, proces og resultater i de to rapporter præsenteret. SAMMENFATNING AF MØDE I TASK FORCE VEDR. STRÅLEBEHANDLING DEN 20. JUNI 2007 1. Orientering om Økonomiaftalens indhold I økonomiaftalen, indgået mellem regeringen og Danske Regioner, indgår et afsnit om

Læs mere

Hvordan diagnosticeres prostatakræft

Hvordan diagnosticeres prostatakræft Hvordan diagnosticeres prostatakræft Du går måske til lægen, hvis du har problemer, når du skal tisse eller er bekymret over prostata problemer. Det kan også øge risikoen for at du får prostatakræft, hvis

Læs mere

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,

Læs mere

Det er afgørende, at patienternes individuelle behov søges imødekommet efter faglig vurdering og beslutning

Det er afgørende, at patienternes individuelle behov søges imødekommet efter faglig vurdering og beslutning DUCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER 7. OPFØLGNING Forfattere: MB & MM Revideret: oktober 2015 Næste revision: oktober 2016 REKOMMANDATIONER, Opfølgning individuel

Læs mere

Revideret: November 2014

Revideret: November 2014 DUCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER 8A. ACTIVE SURVEILLANCE Forfattere: Frederik B. Thomsen og Klaus Brasso Revideret: November 2014 Næste revision: November

Læs mere

MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft

MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i

Læs mere

Prostataspecifikt antigen-test: skal skal ikke?

Prostataspecifikt antigen-test: skal skal ikke? 9 Prostataspecifikt antigen-test: skal skal ikke? Flemming Bro Få test er så vanskelige at bruge på relevant vis i praksis som prostataspecifikt antigen-testen. Den kan bruges i diagnostikken af prostatakræft,

Læs mere

Derfor anbefales det, at alle patoanatomiske undersøgelser med prostatacancer kodes på følgende måde

Derfor anbefales det, at alle patoanatomiske undersøgelser med prostatacancer kodes på følgende måde Kodning af prostatacancer. Alle patoanatomiske diagnoser fra patienter med prostatacancer overføres fra patobanken til prostatacancerdatabasen, som er en del af den fælles uroonkologiske database i regi

Læs mere

Ekstern strålebehandling

Ekstern strålebehandling Ekstern strålebehandling Hvordan virker strålebehandling på prostatakræft? Formålet med strålebehandling er at ødelægge prostatakræftcellerne og samtidigt at begrænse beskadigelsen af andre celler mest

Læs mere

Behandling af Prostatacancer. Behandlingsvejledning

Behandling af Prostatacancer. Behandlingsvejledning Behandling af Prostatacancer Behandlingsvejledning Juni 2006 Ansvarlig for prostatacancer referenceprogram: Professor dr. med. Mikael Rørth 1. Introduktion... 4 1.1. Indledning... 4 1.2. Forekomst... 4

Læs mere

Spørg din læge eller specialisten på hospitalet, hvis du er bekymret over disse undersøgelser eller ønsker mere information.

Spørg din læge eller specialisten på hospitalet, hvis du er bekymret over disse undersøgelser eller ønsker mere information. Diagnose af prostatakræft Hvordan diagnosticeres prostatakræft? Der findes ikke nogen enkelt test til diagnosticering af prostatakræft, men der er nogle få undersøgelser, som din praktiserende læge kan

Læs mere

Radikal prostatektomi & nye endokrine behandlinger

Radikal prostatektomi & nye endokrine behandlinger Radikal prostatektomi & nye endokrine behandlinger Urologisk Forum 25/10/2012 Rigshospitalet - en del af Københavns Universitetshospital PCa kontinuum PIN Lokal avanceret N+ CRPC Lokaliseret Biokemisk

Læs mere

Lær mere om prostatacancer

Lær mere om prostatacancer Lær mere om prostatacancer Denne brochure indeholder information om prostatacancer rettet mod patienter, familiemedlemmer eller venner og personer, som er interesserede i at lære mere om sygdommen. Det

Læs mere

Registreringsvejledning - Onkologi

Registreringsvejledning - Onkologi Den Uroonkologiske Fællesdatabase Prostatacancer Registreringsvejledning - Onkologi Inklusionskriterier Alle patienter som har fået indsat primær prostatacancer skal indberettes til Dansk Prostata Cancer

Læs mere

Prostatakræft og nuklearmedicinsk udredning. Mike A. Mortensen Læge, PhD-studerende

Prostatakræft og nuklearmedicinsk udredning. Mike A. Mortensen Læge, PhD-studerende Prostatakræft og nuklearmedicinsk udredning. Mike A. Mortensen Læge, PhD-studerende Agenda 1. PROSTAGE Baggrund Udførelse Resultater 2. Fremtiden Hvad er PSMA Hvorfor PSMA PET/MRI best of both worlds?

Læs mere

Registreringsvejledning - Urologi

Registreringsvejledning - Urologi Den Uroonkologiske Fællesdatabase Prostatacancer Registreringsvejledning - Urologi Inklusionskriterier Alle patienter som har fået indsat primær prostatacancer skal indberettes til Dansk Prostata Cancer

Læs mere

Forskellige valg i kampen mod prostatakræft

Forskellige valg i kampen mod prostatakræft Forskellige valg i kampen mod prostatakræft Af Henrik Jakobsen, overlæge, Urologisk afdeling, Herlev Hospital og Henriette Lindberg, overlæge, Ph.d., Onkologisk afdeling, Herlev Hospital Prostatakræft

Læs mere

8 Konsensus om medicinsk behandling

8 Konsensus om medicinsk behandling DBCG-retningslinier 009 8 Konsensus om medicinsk behandling 8. Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med operabel brystkræft tilbud om en optimal systemisk behandling. Metode Anbefalingerne

Læs mere

Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital

Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Slår op på Hæmaturipakke! Udfylder sedlerne. Så nu kan vi gå hjem!! Omtale Kræftpakke Hæmaturipakke Omtale tilstande og sygdomme, der giver

Læs mere

Hvor mange har egentlig kræft?

Hvor mange har egentlig kræft? Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland

Læs mere

Møde med Almen Praksis. Ulla Geertsen, Lars Lund, Henrik Jahn

Møde med Almen Praksis. Ulla Geertsen, Lars Lund, Henrik Jahn Møde med Almen Praksis Ulla Geertsen, Lars Lund, Henrik Jahn 14.09.2015 Nyheder i urologien 1. Revideret pakkeforløb for kræft i blære - nyre - nyrebækken og urinleder 2. Nye regler for hæmaturiudredning

Læs mere

Epidemiologi og biostatistik. Diagnostik og screening. Forelæsning, uge 5, Svend Juul

Epidemiologi og biostatistik. Diagnostik og screening. Forelæsning, uge 5, Svend Juul Epidemiologi og biostatistik Diagnostik og screening Forelæsning, uge 5, Svend Juul 1 Hvordan stiller man en diagnose? Symptomer passive: patientens spontane rapport aktive: svar på målrettede spørgsmål

Læs mere

Avanceret billeddiagnostik af metastaserende prostatacancer

Avanceret billeddiagnostik af metastaserende prostatacancer Avanceret billeddiagnostik af metastaserende prostatacancer Mads Hvid Poulsen MD ph.d. Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Forskningsenheden for Urologi Klinisk Institut, Syddansk universitet

Læs mere

Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis. Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet

Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis. Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet Kontrol efter kræftbehandling Vi ved temmelig lidt og det vi ved, ved vi ikke med særlig stor sikkerhed

Læs mere

2 Indledning 3 Hvad er symptomerne på prostatakræft? 5 Hvilke undersøgelser skal der til? 9 Hvor syg er jeg? 11 Hvordan behandles lokaliseret

2 Indledning 3 Hvad er symptomerne på prostatakræft? 5 Hvilke undersøgelser skal der til? 9 Hvor syg er jeg? 11 Hvordan behandles lokaliseret Kræft i prostata Indhold 2 Indledning 3 Hvad er symptomerne på prostatakræft? 5 Hvilke undersøgelser skal der til? 9 Hvor syg er jeg? 11 Hvordan behandles lokaliseret prostatakræft? 15 Hvordan behandles

Læs mere

Pas på dig selv, mand!

Pas på dig selv, mand! Pas på dig selv, mand! Prostatas funktion og sygdomme Prostatas funktion Du skal passe på dig selv, når det gælder din prostata. Den kan blive angrebet af kræft i mere eller mindre alvorlig grad. Teksten

Læs mere

Radikal prostatektomi i DK Status 2013

Radikal prostatektomi i DK Status 2013 Radikal prostatektomi i DK Status 2013 Henrik Jakobsen Overlæge Urologisk Afdeling Herlev Hospital Metode Enquete udsendt via primo september 2013 til alle opererende urologiske afdelinger i DK Afdelinger

Læs mere

Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb

Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret

Læs mere

Forsinket diagnose af kræft, varigt mén.

Forsinket diagnose af kræft, varigt mén. Forsinket diagnose af kræft, varigt mén. (Artikel fra årsberetning 2002) Hvis der ikke er blevet stillet en rigtig diagnose af patientens sygdom, eller at diagnosen er blevet stillet for sent, kan der

Læs mere

Eksperimentelle undersøgelser. Svend Juul Forår 2003

Eksperimentelle undersøgelser. Svend Juul Forår 2003 Eksperimentelle undersøgelser Svend Juul Forår 2003 1 Observationelle studier: $ Studier af forekomst (incidens, prævalens) $ Studier af sammenhænge eller kontraster "i naturen" Eksperiment, forsøg: $

Læs mere

kimcelletumorer Børnecancerfonden informerer

kimcelletumorer Børnecancerfonden informerer kimcelletumorer i kimcelletumorer 3 Tumormarkører En del kimcelletumorer udskiller særlige hormoner i blodet, som alfafoetoprotein (AFP) og human chorion gonadotropin (HCG). Hormonniveauet i blodet kan

Læs mere

Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc

Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,

Læs mere

Information om pakkeforløb for prostatakræft

Information om pakkeforløb for prostatakræft Information om pakkeforløb for prostatakræft Der er mistanke om kræft i prostata hvis: Rektaleksploration giver mistanke om kræft(hård, assymetrisk) Prostataspecifikt antigen(psa( overstiger den aldersspecifikke

Læs mere

Behandlingsvejledning for Endokrin behandling af Cancer Prostatae

Behandlingsvejledning for Endokrin behandling af Cancer Prostatae Behandlingsvejledning for Endokrin behandling af Cancer Prostatae Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning

Læs mere

Lever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.

Lever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi. Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere

Læs mere

Komorbiditet og hoved-hals cancer

Komorbiditet og hoved-hals cancer Kræft og komorbidtet alle skal have del i de gode resultater Komorbiditet og hoved-hals cancer Charlotte Rotbøl Bøje Afdelingen for Eksperimentel Klinisk Onkologi Århus Universitetshospital Hoved-hals

Læs mere

februar 2015 opfølgningsprogram for Prostatakræft

februar 2015 opfølgningsprogram for Prostatakræft februar 2015 opfølgningsprogram for Prostatakræft Opfølgningsprogram for prostatakræft Sundhedsstyrelsen, 2015. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel Heides

Læs mere

NEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen

NEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen NEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen Ulrich Knigge Kirurgisk Klinik C, Rigshospitalet ENETS Neuroendocrine Tumor Center of Excellence Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Københavns

Læs mere

Revideret specialevejledning for urologi (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for urologi (version til ansøgning) 01-06-2015 Revideret specialevejledning for urologi (version til ansøgning) Sagsnr. 4-1012-44/38 Reference ksa T 7222 7400 E syb@sst.dk Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning,

Læs mere

Pakkeforløb for kræft i prostata, penis og testikel

Pakkeforløb for kræft i prostata, penis og testikel Pakkeforløb for kræft i prostata, penis og testikel Pakkeforløb for kræft i prostata, penis og testikel Redaktion Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S Emneord: Kræftbehandling; Cancer;

Læs mere

1. Påvisning af cancer

1. Påvisning af cancer DUCG S NATIONALE RETNINGSLINJER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER 8. BILLEDDIAGNOSTIK Forfattere: LJP og BGP Revideret: September 2016 Næste revision: September 2017 Dette kapitel omhandler

Læs mere

Genanalyse af metastaserende prostatakræft

Genanalyse af metastaserende prostatakræft Genanalyse af metastaserende prostatakræft Molekylærbiologisk karakterisering af human prostatacancer og effekt af antiandrogen behandling med anvendelse af oligonukleotid microarray analyse. Vejledning

Læs mere

DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv

DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv Mette Nørgaard, Klininisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Email: mn@dce.au.dk DUCGdata DUCGdata DaProCa data DaRenCa

Læs mere

Bilag til Kræftplan II

Bilag til Kræftplan II Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 J Neurokirurgiske kræftformer Overlæge Michael Kosteljanetz, Rigshospitalet Da der kun har været begrænset mulighed for at konferere med baglandet beskrives nedenstående

Læs mere

Kræft. Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 10/1/2010. news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede)

Kræft. Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 10/1/2010. news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede) 2010 Kræft Alex Hansen Euc-Syd Sønderborg HTX 1 Cancer cells. Densley, Ross. Set: http://www.ngpharma.com/ news/possible-cancer-vaccines/. 29.09.2010. (Billede) 10/1/2010 Titelblad Skolens navn: Euc-Syd

Læs mere

KRÆFTPROFIL 9 TyKTaRmsKRÆFT 2000-2007 200

KRÆFTPROFIL 9 TyKTaRmsKRÆFT 2000-2007 200 2009 KRÆFTPROFIL Tyktarmskræft 2000-2007 Kræftprofil: Tyktarmskræft 2000-2007 Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S Postboks 1881 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Kræft;

Læs mere

Bilag til Kræftplan II. Blæretumorer. Introduktion. Organisation. Forebyggelse. Udredning. Bilag 9.1 F Urinvejskræft

Bilag til Kræftplan II. Blæretumorer. Introduktion. Organisation. Forebyggelse. Udredning. Bilag 9.1 F Urinvejskræft Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 F Urinvejskræft Bilag Overlæge til Peter Kræftplan Iversen, Rigshospitalet II (prostatakræft) Overlæge Peter Thind, Rigshospitalet (blæretumorer) Ledende overlæge Erik

Læs mere

Tarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft

Tarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft Tarmkræft Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft De fleste tilfælde af tarmkræft starter ved, at godartede

Læs mere

TIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN

TIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN TIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN 1 X 2 1. Hvor mange børn under 18 år får kræft i Danmark om året? 750 200 85 SVAR: 200 børn (X) 2. Hvor mange børn om året er i behandling for kræft? 900-1000 500-600 300-400

Læs mere

3-partsgruppen for Kirurgi

3-partsgruppen for Kirurgi 3-partsgruppen for Kirurgi Handlingsplan 2010 Endoskopi Hovedformålet med 3-partsgruppens arbejde er: 1) At styrke de formelle rammer omkring samarbejdet 2) At sikre en optimal opgavefordeling indenfor

Læs mere

Er det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle

Er det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle Er det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle Budskaber med hjem Lang udredningstid for kræftpatienter med ukarakteristiske symptomer Praktiserende læger har behov for let adgang til basale billeddiagnostiske

Læs mere

PROPAS medlemsundersøgelse 2009

PROPAS medlemsundersøgelse 2009 PROPAS medlemsundersøgelse 29 I perioden fra 8. januar til 1. februar 29 gennemførte PROPA en spørgeskemaundersøgelse blandt medlemmerne. Skemaet var udarbejdet af PROPA i samarbejde med PROFO, den norske

Læs mere

Behandling af øvre GI cancer

Behandling af øvre GI cancer Behandling af øvre GI cancer Kirurgi Claus Fristrup Kemoterapi & Strålebehandling Jon K. Bjerregaard Det store overblik Incidens/Prævalens Risiko faktorer og udvikling af ØGI-cancer Anatomi & Funktion

Læs mere

Behandling af patienter med lokal avanceret pancreascancer. Per Pfeiffer, ph.d. Onkologisk Afdeling R, OUH Klinisk Institut, SDU

Behandling af patienter med lokal avanceret pancreascancer. Per Pfeiffer, ph.d. Onkologisk Afdeling R, OUH Klinisk Institut, SDU Behandling af patienter med lokal avanceret pancreascancer Per Pfeiffer, ph.d. Onkologisk Afdeling R, OUH Klinisk Institut, SDU Pancreascancer Pop: 5.500.000 750 patienter/år Region Syddanmark 160 Patienter/år

Læs mere

Hvis du er interesseret i brachyterapi som behandling, vil din læge se på følgende faktorer for at finde ud af, om du er egnet til behandlingen.

Hvis du er interesseret i brachyterapi som behandling, vil din læge se på følgende faktorer for at finde ud af, om du er egnet til behandlingen. Brachyterapi Hvordan foregår brachyterapi? Ved brachyterapi indlægges små radioaktive korn i prostata. Hvert korn er på størrelse med et lille ris korn. Kornene forbliver i prostata og bliver ved med at

Læs mere

Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft

Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft www.propa.dk Fejl i DNA molekylet er årsag til alle former for kræft også prostatakræft. Arvelighed

Læs mere

Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens

Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital Formand for Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) 9. marts 2016 DMCG.dk Kræftens

Læs mere

Elektronisk canceranmeldelse som tillægskoder til diagnosekode i MiniPas

Elektronisk canceranmeldelse som tillægskoder til diagnosekode i MiniPas Side 1 Vejledning til Canceranmeldelse via MiniPas Elektronisk canceranmeldelse som tillægskoder til diagnosekode i MiniPas Med skæringsdato 1. januar 2004 er blanketbåren anmeldelse af kræft til Cancerregisteret

Læs mere

1.2 Udredning start 9 1.2.1 Patient ønsker udsættelse af tidspunkt for undersøgelse 9

1.2 Udredning start 9 1.2.1 Patient ønsker udsættelse af tidspunkt for undersøgelse 9 Sundhedsanalyser Sagsnr: 14/15288 30. november 2015 OFTE STILLEDE SPØRGSMÅL (FAQ) Pakkeforløb for kræftområdet (organspecifik kræfttype) Dokumentet indeholder svar på ofte stillede spørgsmål vedrørende

Læs mere

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer

Læs mere

Alarm symptomer på kræft i befolkningen

Alarm symptomer på kræft i befolkningen Alarm symptomer på kræft i befolkningen Forekomst og socioøkonomi Rikke Pilsgaard Svendsen, læge, ph.d. studerende Forskningsenheden for Almen praksis Syddansk universitet, Odense. rsvendsen@health.sdu.dk

Læs mere

Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?

Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en

Læs mere

Ovariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling

Ovariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovariecancer Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovarietumorer kan være benigne, borderline eller maligne Primære ovarietumorer udvikles fra overfladeepitelet,

Læs mere

Interventionel Onkologi Patientinformation

Interventionel Onkologi Patientinformation Interventionel Onkologi Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi www.dfir.dk Dansk Forening for Interventionel Radiologi www.cirse.org Cardiovascular and Interventional

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura

Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to

Læs mere

Testis cancer kort behandlingsvejledning

Testis cancer kort behandlingsvejledning Testis cancer kort behandlingsvejledning Baggrund Tumorer i testiklen udgår i 95% af tilfældene fra germinalcellerne. Germinalcelletumorer kan også opstå udenfor gonaderne specielt svarende til midtliniestrukturer

Læs mere

Spinocellulær hudcancer (SCC)

Spinocellulær hudcancer (SCC) Spinocellulær hudcancer (SCC) Formål At beskrive guidelines for behandling af spinocellulær hudcancer (SCC) fraset tumorer lokaliseret perianalt, genitalt eller tumorer involverende slimhinde. Guidelines

Læs mere

Translationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt

Translationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt Translationel kræftforskning og individbaseret behandling med udgangspunkt i brystkræft og et konkret forskningsprojekt Anne-Sofie Schrohl Rasmussen, cand.scient. (humanbiologi) Faggruppen Patobiologi,

Læs mere

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen

Læs mere

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn. Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer

Læs mere

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:

Læs mere

Ovennævnte gælder også for vurdering af patienter efter kemostrålebehandling

Ovennævnte gælder også for vurdering af patienter efter kemostrålebehandling Rekommandationer Patienter, radikalt opereret for rectumcancer Stadium III: o Høje tumorer 10-15 cm fra anus: Kan behandles ligesom colon cancer med 6 måneders kombinationsbehandling med 5-FU præparat

Læs mere

A-kursus i urogenital radiologi

A-kursus i urogenital radiologi A-kursus i urogenital radiologi 25. - 27. november 2014 Overlæge Gratien Andersen Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital i Skejby Uroteltumorer Uroteltumorer Papillær type 80% 50 % er maligne

Læs mere

Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang

Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i

Læs mere

wilms tumor Børnecancerfonden informerer

wilms tumor Børnecancerfonden informerer wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten

Læs mere

Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group

Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group DMCG.dk Repræsentantskabsmøde 4. marts 2015 DMCG.dk Benchmarking Consortium Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital

Læs mere

Neuroendokrine tumorer - Hvordan behandler vi NET i DK og andre lande

Neuroendokrine tumorer - Hvordan behandler vi NET i DK og andre lande Neuroendokrine tumorer - Hvordan behandler vi NET i DK og andre lande Henning Grønbæk, professor, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital Aarhus NET Center Aarhus Universitetshospital Vision:

Læs mere

Den kirurgiske behandling af nyrecancer. Erik Højkjær Larsen DaRenCa

Den kirurgiske behandling af nyrecancer. Erik Højkjær Larsen DaRenCa Den kirurgiske behandling af nyrecancer Erik Højkjær Larsen DaRenCa 63% 56% 42% 33% 80 65 60 50 RCC call for action Br J Cancer 2009; 101, s110-s114 Hvad har svenskerne så gjort anderledes? Mere aktiv

Læs mere

langerhans celle histiocytose i Børnecancerfonden informerer

langerhans celle histiocytose i Børnecancerfonden informerer langerhans celle histiocytose i langerhans celle histiocytose 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og Rigshospitalet, September 2004. Biologi Langerhans cellerne spiller den centrale

Læs mere

Man bruger normalt ikke hormonbehandling inden operation (radikal prostatektomi).

Man bruger normalt ikke hormonbehandling inden operation (radikal prostatektomi). Hormonbehandling Hvordan virker hormonbehandling på prostatakræft? Hormonbehandling stopper virkningen af hormonet testosteron på prostatacellerne, herunder prostatakræftcellerne. Testosteron kontrollerer,

Læs mere

Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis

Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes

Læs mere

Behandling af brystkræft efter operation

Behandling af brystkræft efter operation Patientinformation DBCG 2015-d (Docetaxel) Behandling af brystkræft efter operation Denne information supplerer vores mundtlige information om den behandling, vi anbefaler dig. Informationen er tænkt som

Læs mere

Specialevejledning for urologi

Specialevejledning for urologi Specialevejledning for urologi Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af specialet. Dernæst følger Sundhedsstyrelsens

Læs mere

Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012

Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Side 2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk

Læs mere

Din risiko for prostatakræft er 19% Kan vi stoppe overdiagnosticering af prostatacancer ved hjælp af genetiske markører?

Din risiko for prostatakræft er 19% Kan vi stoppe overdiagnosticering af prostatacancer ved hjælp af genetiske markører? Din risiko for prostatakræft er 19% Kan vi stoppe overdiagnosticering af prostatacancer ved hjælp af genetiske markører? Pia Kirkegaard, postdoc, ph.d., cand.mag, antropolog Flemming Bro, professor, dr.med,

Læs mere

DCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER

DCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER DCCG S NTIONLE RETNINGSLINIER FOR DIGNOSTIK OG BEHNDLING F KOLOREKTL CNCER Rekommandationer Patienter med resektabel rectumcancer bør tilbydes præoperativ kemostråleterapi o Hvis tumor er lokaliseret i

Læs mere

Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i prostata, penis og testikel

Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i prostata, penis og testikel Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i prostata, penis og testikel PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det

Læs mere

Radikal prostatektomi for lokaliseret prostatacancer udført i center-satellit-samarbejde kan man det?

Radikal prostatektomi for lokaliseret prostatacancer udført i center-satellit-samarbejde kan man det? 1917 Radikal prostatektomi for lokaliseret prostatacancer udført i center-satellit-samarbejde kan man det? ORIGINAL Overlæge MEDDELELSE Morten Jønler, overlæge Jørgen K. Johansen, overlæge Lars Lund, overlæge

Læs mere

Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution

Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Per Kongsted 1, Inge Marie Svane 1, Henriette Lindberg

Læs mere

Nøgletal for kræft januar 2013

Nøgletal for kræft januar 2013 Nøgletal for kræft januar 213 Sundhedsøkonomi 1. Fortsat stigende aktivitet på kræftområdet Antallet af personer, som har fået en kræfteller kræftrelateret behandling er steget fra 142.7 personer i 21

Læs mere

Radikal prostatektomi. Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet

Radikal prostatektomi. Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet Radikal prostatektomi Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet Mikkel Fode, Urologisk afdeling, Herlev Hospital, Københavns Universitet Urologisk Forum, 27. oktober 2012 Prostatacancer og

Læs mere

Behandling af brystkræft efter operation

Behandling af brystkræft efter operation Patientinformation DBCG 2015-b,t (Paclitaxel) Behandling af brystkræft efter operation Denne information supplerer vores mundtlige information om den behandling, vi anbefaler dig. Informationen er tænkt

Læs mere

Protokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve.

Protokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve. Protokolresume: Forsøgets titel: Perfusion skanning af nyretumorer Forsøgsansvarlige: Overlæge Nessn H. Azawi, Urologisk afdeling D, Roskilde Sygehus. Formål: At forbedre diagnostikken mhp. at undgå dels

Læs mere

Nye resultater fra det danske screeningsprojekt

Nye resultater fra det danske screeningsprojekt Nye resultater fra det danske screeningsprojekt International Lungekræftdag 2015 17.November 2015 Jesper Holst Pedersen Overlæge, dr.med. Thoraxkirurgisk Klinik, Screening for lungecancer er principielt

Læs mere

Det fremtidige kapacitetsbehov på kræftområdet Ingen blå blink hvis vi planlægger i god tid

Det fremtidige kapacitetsbehov på kræftområdet Ingen blå blink hvis vi planlægger i god tid DMCG.dk og Kræftens Bekæmpelse, 5. marts 2015, Landstingssalen, Christiansborg Det fremtidige kapacitetsbehov på kræftområdet Ingen blå blink hvis vi planlægger i god tid Danske Regioner Kræftens Bekæmpelse

Læs mere