Indhold. Indledning Baggrund for og formål med Projekt Loftlifte på plejehjem Baggrund for projektet... 3

Transkript

1 1

2 Indhold Indledning... 3 Baggrund for og formål med Projekt Loftlifte på plejehjem... 3 Baggrund for projektet... 3 Projektets formål... 4 Evalueringens metodiske fundament... 6 Fakta-afsnit... 7 Evalueringens resultater og opmærksomhedspunkter... 8 Loftlifte en arbejdsmiljømæssig gevinst... 8 Frigivelse af ressourcer på plejehjemmene...11 Service overfor borgeren...13 Øvrige opmærksomhedspunkter...14 Opsamling og perspektivering

3 Indledning Baggrund for og formål med Projekt Loftlifte på plejehjem Baggrund for projektet Hver dag foretager Aalborg kommunes medarbejdere på kommunens 43 plejehjem mange forflytninger af beboerne. Forflytninger er manuel guidning eller brug af tekniske hjælpemidler i samarbejde med beboeren, der f.eks. ikke selv kan komme ud af sengen om morgenen. Det er en fysisk krævende opgave for personalet og det medfører arbejdsskader og på sigt nedslidning af bl.a. ryggen. Forflytning af borgerne er en arbejdsopgave, som medarbejdere på plejehjem foretager mange gange dagligt. Nationale tal viser, at hovedparten af medarbejderne foretager mellem 6 til 20 forflytninger af beboere på en arbejdsdag. Forflytninger med lift er endvidere en ressourcekrævende opgave, da hovedreglen er, at der skal være 2 medarbejdere til at foretage forflytningen. For blandt andet at minimere det fysisk slidsomme arbejde samt reducere ressourceforbruget ved forflytninger besluttede Byrådet i forbindelse med budget 2013, at indføre loftlifte og elektrisk højdeindstillede badestole/toiletstole med elektrisk sædetilt på kommunens plejehjem. Der blev i perioden januar 2013 december 2013 monteret loftskinner i alle kommunens ca plejehjemsboliger samt indkøbt loftslifte og højdeindstillelige badestole til de enkelte plejehjem. Loftlifte og brug af højdeindstillelige badestole er en teknologi, der åbner op for at en stor andel af forflytningerne kan udføres af 1 medarbejder i stedet for 2 medarbejdere. Den nye teknologi forudsætter nye kompetencer ved medarbejderne samt en ændret forflytningspolitik og reviderede konkrete anvisninger for den enkelte beboer (forflytningsbeskrivelse). 3

4 Et væsentligt element for en succesfuld implementering af teknologien er derfor, at såvel forflytningspolitikken justeres og at medarbejderne opkvalificeres med de nødvendige kompetencer. Derfor blev efteruddannelse af medarbejdere en del af kontrakten med den valgte leverandør. Projektets formål Der er tre klare målsætninger for implementeringen af loftlifte/badestole på plejehjemmene: 1. Beboerne - som skal forflyttes - skal mindst opleve en kvalitetsmæssig forbedring i den daglige forflytning 2. Medarbejderen der udfører forflytningen skal opleve en forbedring af det fysiske arbejdsmiljø 3. Der skal ske en effektivisering i den anvendte arbejdstid svarende til 5 min. pr. forflytning eller 5 mio. kr. i årlig besparelse, når teknologien er fuldt implementeret i samtlige boliger og forventelig bruges ved ca. 400 beboere Motivationen for at indføre loftlifte og elektrisk højdeindstillelige bade/toiletstole på Aalborg Kommunes plejehjem var udover det økonomiske incitament, dels at fremtidssikre ældreplejen og sikre den fremtidige mangel på arbejdskraft og dels at investere i medarbejdernes fysiske arbejdsmiljø ved at skabe bedre arbejdsforhold. Arbejdsmiljø Ressourcer Serviceniveau 4

5 Evalueringens fokus Styregruppen for projekt loftlifte på plejehjem har besluttet, at evaluere projektet med det formål at vurdere effekterne af, at der er indført loftlifte og elektrisk højdeindstillelige bade/toiletstole på kommunens plejehjem. Evalueringens primære fokus er på den bruger og medarbejderoplevede kvalitet. Evalueringen sætter fokus på, hvilke effekter personale og borgere på plejehjem oplever af en bestemt intervention: implementeringen af projekt loftlifte på plejehjem. I vurderingen af effekterne sammenlignes nu-scenariet (arbejdsgange, service, arbejdsmiljø mm. med loftlifte) med før-scenariet (arbejdsgange, service, arbejdsmiljø m.m. med gulvlifte). Yderligere vurderes om målet om at reducere tiden der anvendes til forflytninger - og reducere omkostningerne er nået. 5

6 Evalueringens metodiske fundament Evalueringens empiriske grundlag er indsamlet hen over sommeren 2014 (juni-august) og består af: Datatræk fra Center for Velfærdsteknologis registreringer over brugere af loftlifte og elektrisk højdeindstillelige bade/toiletstole på kommunens plejehjem. Data er trukket i uge 25 og er derfor et øjebliksbillede fra netop denne uge. Det præcise antal loftliftbrugere varierer over tid. Spørgeskemaundersøgelse til plejehjemslederne Projekt loftlifte er implementeret på 42 af kommunen 43 plejehjem. To af disse plejehjem har fælles ledelse, hvorfor skemaet er sendt til 41 ledere. Heraf har 40 gennemført en besvarelse, hvilket giver en svarprocent på 98 %. Samtale med 3 borgere, som nu benytter loftlift og som tidligere har været gulvliftbrugere. Borgerne er udvalgt af plejehjemsledere ud fra et kriterium om, at de kunne sætte ord på deres oplevelse med to typer af lifte. Fokusgruppeinterviews med personale på 5 plejehjem i Aalborg Kommune. I alt 19 medarbejdere har deltaget i interviews. I alle 5 interviews var både dag- og aftenvagter repræsenteret. Følgende har været omdrejningspunkter i empiriindsamlingen: Den medarbejderoplevede kvalitet ved brug af loftlifte Plejehjembeboernes oplevelse af brugen af loftlifte (før og nu) Arbejdsmiljømæssige effekter Ressourcemæssige effekter (tidsfrigivelse) Forbedringspotentialer. 6

7 Fakta-afsnit Der er opsat i alt 1730 skinnesystemer på plejehjem i Aalborg kommune Der er 391 registrerede loftslifte i brug (pr ) Hertil kommer loftslifte der er opsat i vaskerum o.lign. Antallet af loftslifte i brug balancerer med antallet af indkøbte loftslifte, der er fuld cirkulation. Center for Velfærdsteknologi vurderer, at der er en udnyttelsesgrad på % Der er 358 personnummer registrerede bade/toiletstole i brug (pr ) Opsætning af skinner fandt sted i henhold til kontrakten med Guldman i perioden 1/ til 31/ Undervisning af plejehjemspersonalet fandt sted i perioden 1/ til 1/ Projekt loftlifte på plejehjem er også kaldet når 1 er nok at gå fra automatik til vurdering. Samtidigt med implementeringen af projekt loftlifte på plejehjem er der udarbejdet en ny forflytningspolitik for Ældre- og handicapforvaltningen og foretaget den nødvendige risikovurdering af forflytningen for at udsøge de beboere, hvor 1 er nok 7

8 Evalueringens resultater og opmærksomhedspunkter Afsnittet præsenterer, udover en status på projektets økonomi, kortfattede analyser af om projektet har givet det ønskede afkast på de tre hovedområder: arbejdsmiljø, frigivne ressourcer og serviceniveau. Afsnittet rundes af med en præsentation af øvrige opmærksomhedspunkter, som evalueringen har kastet lys over. Loftlifte en arbejdsmiljømæssig gevinst De adspurgte medarbejdere er alle enige om, at den helt store gevinst ved projekt loftlifte er forbedringen af medarbejdernes fysiske arbejdsmiljø. Medarbejderne giver udtryk for, at de ikke oplever de samme vrid i kroppen, som de gjorde ved brug af gulvlifte. Flere nævner, at de ikke længere mærker smerter i hofte, skulder og nakke efter de er begyndt at anvende loftliftene. Flere nævner, at de har færre besøg ved kiropraktor efter at de er begyndt at anvende loftlifte og de nye badestole. Der er slet ikke de samme vrid. Uanset hvordan vi fik at vide, at man skal gøre med en gulvlift, så kommer man altså til det (medarbejder Smedegården). På den lange bane er der en forventning om, at brugen af loftlifte-løsningen frem for gulvlifte vil medføre en positiv udvikling i sygefraværet grundet skader i bevægeapparatet. Denne forventning deler medarbejderne på plejehjemmene, der har en klar forventning om, at antallet af sygedage grundet smerter i skuldre, ryg og nakke vil falde. Tal fra kommunens arbejdsskadekontor viser, at antallet af fraværsdage grundet løft/støtte af bruger blandt personalet på plejehjemmene i første halvår 2014 var reduceret med 73% samlet set, sammenlignet med første halvår af Det er dog ikke umiddelbart til at dokumentere, hvorvidt forklaringen for dette fald, alene kan henføres til implementeringen af projekt loftlifte på plejehjem, ligesom det er for tidligt at vurdere, om de nye hjælpemidler mindsker nedslidningsskader blandt personalet på kommunens plejehjem. Plejehjemslederne vurderer på lige fod med medarbejderne, at projekt loftlifte har været med til at forbedre det fysiske arbejdsmiljø på plejehjemmene. 8

9 Figur 1: Har projekt loftlifte, ud fra din vurdering, været med til at forbedre det fysiske arbejdsmiljø på dit plejehjem? Procent I meget høj grad I høj grad Hverken/eller I mindre grad 2,5% 2,5% 37,5% 57,5% 95 % af plejehjemlederne vurderer, at projekt loftlifte i høj/meget høj grad har været med til at forbedre det fysiske arbejdsmiljø på plejehjemmet. På plejehjemmene anvendes gulvlifte stadig til borgere, der eksempelvis falder på gangen eller ved borgere, som afventer montage af loftslift på skinner. Medarbejderne har derfor nemt ved at sammenligne arbejdsgangene i forbindelse med de to lifttyper. det virker helt oldnordisk med gulvliften og det tager 3 gange så lang tid (medarbejder, Lykkevang). Nedenstående citat beskriver en af de fordele ved loftliften, som mange medarbejdere fremhæver: Man ser jo knap nok hvad man selv går ind i fordi man går baglæns med gulvliften. Ved loftliften går du fremad. Du har ikke noget du skal holde øje med om du falder over (medarbejder Vestergården). Der er ligeledes stor tilfredshed med de nye elektriske højdeindstillelige bade/toiletstole, hvis fleksibilitet medfører langt bedre arbejdsstillinger for medarbejderne. 9

10 Medarbejderne oplever desuden forbedringer som kan have indflydelse på det psykiske arbejdsmiljø. Eksempelvis er koordineringen blandt medarbejdere på vagt blevet lettere, fordi antallet af forflytninger der kræver to medarbejder er stærkt reduceret. Særligt to forhold fremhæves i den forbindelse: Morgenens fordeling af borgere på personalet er lettet betydeligt, da personalet ikke i lige så høj grad skal koordinere indbyrdes ift. liftbrugere Personalets indbyrdes koordinering og samarbejde i løbet af dagen er blevet smidigere. Nu kan man bare sig nu gør vi tingene. I stedet for at man skal stå og rive sig i håret og blive uvenner over kan du komme over og hjælpe kl. det og det (medarbejder Skovbrynet) 63 % af plejehjemslederne tilkendegiver, at projekt loftlifte har været med til at forbedre det psykiske arbejdsmiljø på plejehjemmet i meget høj eller høj grad. Figur 2: Har indførelsen af loftlifte og bade/toiletstole på plejehjemmet medvirket til at forbedre arbejdsgangene for dine medarbejdere? Procent I meget høj grad I høj grad Hverken/eller I mindre grad 4% 3% 38% 58% Den nye måde at tænke rehabilitering ind i forflytninger og samtidigt være tryg med, at foretage forflytninger alene, er udfordrende for det psykiske arbejdsmiljø. Derfor er ajourføring og formidling af forflytningsbeskrivelser en vigtig faktor. Derved minimeres usikkerheden blandt personalet. Opgaven med ajourføring af forflytningsbeskrivelser ligger med forflytningsvejlederne i samarbejde med lederen af plejehjemmet. 10

11 Både medarbejdere og ledelsen på plejehjemmene giver udtryk for at samarbejdet med forflytningsinstruktørerne har fungeret godt. Frigivelse af ressourcer på plejehjemmene Med indførelsen af loftlifte på plejehjem ønskede man i 50 % af forflytningerne ved de særligt plejekrævende beboere, at foretage forflytningen med 1 medarbejder i stedet for 2 medarbejdere. For derved at opnå en økonomisk besparelse og frigive ressourcer. Denne procentdel var forholdsvis lavt sat i forhold til ABT fondens vurdering, hvor op til 75 % af forflytningerne kan varetages af 1 medarbejder. Plejehjemslederne har vurderet, i hvor mange tilfælde antallet af medarbejdere er reduceret med 1 medarbejder i situationer, hvor de nye hjælpemidler anvendes. Deres vurdering ses i skemaet nedenfor: Tabel 1: I hvor mange tilfælde er antallet af medarbejdere i forflytningssituationer, hvor der anvendes en af de nævnte hjælpemidler, reduceret med 1 medarbejder? Under 25 % % % % Loftlift & 35 % 28 % 20 % 18 % bade/toiletstol (14) (11) (8) (7) 15 ud af 40 plejehjemsledere vurderer, at i mere end 50 % af de situationer, hvor man anvender de nye hjælpemidler til forflytninger, er antallet af medarbejdere involveret blevet reduceret med én Næsten hver femte plejehjemsleder vurderer, at dette er tilfældet i over ¾ af forflytningssituationerne, hvor de nye hjælpemidler anvendes 14 ud af 40 plejehjemsledere vurderer, at det er i færre end 25 % af de situationer, hvor man anvender de nye hjælpemidler til forflytninger, at antallet af medarbejdere involveret er blevet reduceret til 1medarbejder. Servicestyrelsen vurderer, med baggrund i ATB-projektet, at kommunernes potentiale er, at op til ca. 60 % af forflytningerne i løbet af det første år kan foretages af 1 medarbejder og at potentialet på sigt (2-4 år) er at ca. 75 % af forflytningerne kan varetages af 1 medarbejder. På 41 % af Aal- 11

12 borg kommunes plejehjem er det mindre end 9 måneder siden at loftliftene blev implementeret og kun ¼ af plejehjemmene har haft loftlifte i mere end 1 år. For at indfri målet om at reducere antallet af medarbejdere i 50 % af forflytningerne hos de særligt plejekrævende beboere er der behov for et styrket fokus på opgaven blandt medarbejdere og ledelse samt en ledelsesmæssig prioritering af denne. Erfaringer fra andre kommuner viser, at det kræver et løbende og vedvarende fokus fra ledelse og medarbejdere, at indføre ændringer i arbejdsgangene i forbindelse med forflytninger. Lignende projekter har vist, at det ligger dybt indbygget i medarbejdernes faglighed, at man skal være 2 medarbejdere til at foretage forflytninger, Medarbejderne er oplært i denne praksis under deres uddannelse, og praksis er håndhævet gennem mange år af kommunerne 1. Tabel 1 viser en relativ stor variation i plejehjemsledernes vurderinger af de frigivne medarbejderressourcer og indikerer dermed at der er et forbedringspotentiale på mange plejehjem. For 78 % af plejehjemslederne svarer reduktionen samlet set i meget høj grad/høj grad til de forventninger de havde ved projektets start. Medarbejderne oplever, at de nye hjælpemidler er tidsbesparende også når de udfører forflytningen alene. For medarbejderne opleves det som en klar fordel, at forflytningerne ikke længere kræver to medarbejdere og at indførelsen af projekt loftlifte har haft en positiv effekt på deres arbejdsgang og effektivitet. Det kan særligt mærkes på aftenvagterne: Man har ikke alle de aftaler der skal koordineres i løbet af aftenen. Det gør vi bare (medarbejder Skovbrynet) Dette understøttes af plejehjemslederne, hvor 91 % vurderer, at projekt loftlifte har forbedret arbejdsgangene i høj eller meget høj grad. 1 Servicestyrelsen 2011: Buisness case for ABT-projekt om forflytning s.63 12

13 Forbedringspotentiale 28 % af plejehjemslederne vurderer, at der stadig er et forbedringspotentiale på plejehjemmet i forhold til at reducere antallet af medarbejdere i forflytningssituationer med brug af loftlift. Plejehjemsledernes har følgende forslag til indfrielse af dette potentiale: Mere uddannelse af medarbejder (55 %) Mere introduktion til hjælpemidlerne (73 %) Mere tid sammen med forflytningsvejledere/instruktører (45 %) 72 % af plejehjemslederne mener ikke, det er muligt at frigive yderligere medarbejderressourcer hos de loftliftbrugere plejehjemmet har pt. 93 % af plejehjemslederne er samlet set enten tilfreds eller meget tilfredse med projekt loftlifte på plejehjem (information, montering, implementering, undervisning). Service overfor borgeren Det tredje mål med implementeringen af de nye hjælpemidler på plejehjemmene var mindst at fastholde serviceniveauet for beboerne. Samtaler med beboere og medarbejdere på plejehjemmene viser, at servicen er fastholdt og endda forbedret. Forbedringerne består i: Højere grad af tryghed for borgerne Medarbejderne giver udtryk for, at borgerne ikke oplever bump og ryk i forbindelse med forflytningen i loftlift, som de gjorde ved brug af gulvliften. Medarbejderne føler sig godt klædt på til at håndtere de nye hjælpemidler, hvilket gør dem trygge. Det giver borgerne en tryghed. En borger giver udtryk for, at forflytningen både er nemmere og hurtigere med loftliften og at resultatet er bedre, da hun opnår en bedre placering i stolen ved en forflytning fra seng til kørestol. Brugen af loftlift er knap så stor en forstyrrelse som brugen af gulvlift. Den Medarbejderne er i øjenhøjde med borgeren Medarbejderne oplever, at der er mere værdighed i forflytningssituationen når der anvendes loftlift fordi fokus i højere grad er på borgeren. Fokus i forflytningen er på borgeren, hvilket giver bedre mulighed for samspil og dialog med borgeren frem for hen over hovedet på borgeren. Bedre hensyn til borgerens behov 13

14 Medarbejderne oplever at de i højere grad kan imødekomme borgerens behov: Det er meget efter borgerens behov. Jeg vil gerne i seng det kommer du. Det er ikke noget med: ej, kan du ikke vente en halv time, så kommer der en (Medarbejder, Skovbrynet). Loftliften kan ved de mere ressourcestærke borgere fremme en aktiv deltagelse fra borgerens side. Nogle borgere styrer således selv fjernbetjeningen, ligesom de hjælper til med at forberede forflytningen. For en borger har loftliften medført, at vedkommende kan liftes til sin scooter og dermed har muligheden for selv at køre ud i samfundet. Denne forflytning mellem seng og scooter var ikke mulig med gulvliften. Medarbejderne fortæller dog, at langt de fleste liftbrugere er for svækkede til at kunne bidrage aktivt til forflytningen. Øvrige opmærksomhedspunkter Det bedst mulige udbytte af projekt loftlifte på plejehjem opnås ved det rette samspil mellem teknologi, uddannet personale og borgerens ressourcer. Personalet på kommunens plejehjem har som en del af projekt loftlifte modtaget undervisning i de nye hjælpemidler fra eksterne undervisere. Undervisningen er blevet evalueret og har fået god kritik og de medarbejdere som har deltaget i evalueringen af projekt loftlifte har også kun rosende ord om både formen på og kvaliteten i undervisningen. Det optimale udbytte af projekt loftlifte forudsætter, at de rette hjælpemidler er til stede på plejehjemmene. For at opnå de ønskede effekter af loftlifte og badestole er det en forudsætning, at der er elektrisk indstillelig plejesenge på stuerne samt at medarbejderne har de korrekte sejl 2 og underlag. I den forbindelse er der et opmærksomhedspunkt i forhold til bestillingen af APV hjælpemidler, som varetages af plejehjemslederne. Tidligere har de trukket på lokale forflytningsvejledere til den faglige vejledning i forbindelse med bestilling af eksempelvis specielle sejltyper. Nogle plejehjemsledere udtrykker en vis usikkerhed i forhold til denne opgave, da forflytningsvejledningen pr. 1. juni 2014 har fået ny organisering og er samlet i forvaltningens træningsenhed. 2 Sejl er det lærreds/stofstykke der løfter borgeren 14

15 Et opmærksomhedspunkt er derfor at sikre, den nødvendige faglig bistand til plejehjemslederne i forbindelse med anvendelsen af de mange forskellige forflytningshjælpemidler. Efter projektets afslutning har forflytningsvejlederne en central rolle sammen med plejehjemslederne i forhold til at sikre optimale arbejdsgange for arbejdet med loftlifte. Ansvaret for optimal brug af loftliftene ligger ved plejehjemslederne. Opsamling og perspektivering Projekt loftlifte på plejehjem er et led i et større udviklingsarbejde i retning af at geare organisationen til at levere en kvalificeret service overfor borgeren også i fremtiden, hvor færre ressourcer skal varetage pleje af flere ældre. Et vigtigt element heri, er at passe på medarbejderne og finde løsninger, som tager hånd om deres arbejdsmiljø. Indførelsen af hjælpemidler som loftlifte og elektrisk højdeindstillelige bade/toiletstole understøtter dette. Evalueringen indikerer, at projekt loftlift i høj grad har indfriet forventningerne på 2 ud af 3 punkter og at kommunens plejehjem er på vej til at realisere målene på det sidste punkt vedrørende frigivelse af ressourcer. Der kan med fordel udarbejdes en handleplan i forhold til indfrielse af det sidste mål. Projekt loftlifte på plejehjem har: Medført en arbejdsmiljømæssig gevinst Medarbejdernes arbejdsgange og arbejdsmiljø er forbedret. På 96 % af kommunens plejehjem vurderer plejehjemslederen, at projekt loftlifte i høj/meget høj grad har været med til at forbedre det fysiske arbejdsmiljø. På den lange bane er målet at forhindre nedslidning af medarbejdere. Det er endnu for tidligt at måle på. Fastholdt og forbedret serviceniveauet overfor borgeren Evalueringen viser, at servicen i forflytningssituationer med ekstra plejekrævende borgere er blevet bedre med indførelsen af de nye hjælpemidler. Frigivet ressourcer Antallet af medarbejderressourcer ved forflytning af plejekrævende borgere er reduceret. Såvel medarbejdere og ledere oplever, at der er frigivet ressourcer som følge af indførelsen af loftlifte på samtlige plejehjem. Målet om at kun 1 medarbejder udfører forflytningen i 15

16 mindst 50 % af forflytningerne er endnu ikke indfriet på alle plejehjem. Det kræver et vedvarende fokus fra medarbejdere såvel som ledelse, at indfri den ønskede reduktion. Evalueringen af projekt loftlifte på plejehjem giver anledning til: 1) at der sikres et vedvarende fokus på brugen af loftlifte, herunder et tæt samarbejde mellem personalet på plejehjemmene og forflytningsvejlederne, således at målet om kun 1 medarbejder i mindst 50 % af forflytningerne indfries på alle kommunens plejehjem 2) at plejehjemsledernes ansvar for optimal udnyttelse af loftliftene præciseres og at det samtidigt sikres, at plejehjemslederne får den nødvendige faglige support fra forflytningsvejlederne til varetagelsen af opgaven Det anbefales, at der udarbejdes en handleplan for ovenstående to fokuspunkter og at der følges op efter 6 måneder. 16