Den akutte patient, Blok 19. Ugekursus 12. semester

Transkript

1 12. semester Efterår 2009 BLOK 19 Den akutte patient, uge 50 Mandag d. 13. december Kl Aud. WP 25 Forelæsninger Pauser og frokost indlagt Tirsdag d. 14. december Kl Aud. WP 25 Forelæsninger Kl Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold B Øvelser på fantom WP Hold A Onsdag d. 15. december Kl Aud. WP 25 Forelæsninger Kl Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold C Øvelser på fantom Marie Krogh Hold D Kl Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold D Øvelser på fantom Marie Krogh Hold C Torsdag d. 16. december Kl St.Aud. WP 25 Forelæsninger Kl Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold A Øvelser på fantom WP Hold B Fredag den 17. december Kl Aud. WP 25 Forelæsninger og evaluering

2 Den akutte patient, Blok 19 Ugekursus 12. semester Formål: Formålet med kurset er at bibringe den studerende viden, færdigheder og holdninger om diagnostik og behandling af væsentlige akutte tilstande. Viden: Efter endt kursus skal den studerende kunne gøre rede for: Årsager, symptomer og initial behandling af akutte respirationsproblemer Årsager, symptomer og initial behandling af akutte, stærke smerter Årsager, symptomer og initial behandling behandling af kredsløbssvigt Årsager og initialbehandling af bevidstløshed og kramper Forgiftningssymptomer samt udredning af forgiftninger Initial, prioriteret behandling af svært tilskadekomne patienter, herunder standsning af blødning. Efter endt kursus skal studenten have kendskab til: Drukning og hypothermi Diabetisk coma og insulinshock Livstruende infektioner Brandsår og elektricitetsskader Initial behandling af psykiske tilstande og reaktioner Principper for visitering Ambulancepersonales kompetence Patientledsagelse i ambulance Færdigheder: Efter endt kursus skal den studerende kunne udføre: Ekstern hjertemassage Ventilation med maske Anlæggelse af intravenøs adgang Påbegyndelse af relevant intravenøs væskeindgift Efter endt kursus skal den studerende have erhvervet færdigheder der muliggør kommunikation: Med akut syge patienter og deres pårørende Med kolleger i form af kollegial støtte og debriefing Tid og sted: Uge 51/2009 Kursusledelse: Klinisk lektor, overlæge Søren Mikkelsen Undervisningsform: Caseorienteret undervisning suppleret med gruppearbejde og praktiske øvelser.

3 Ugeplan Mandag Tema: Den multitraumatiserede patient Kursusleder: Overlæge, klinisk lektor Søren Mikkelsen, Anæstesiologisk-intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital Introduktion til kurset Kommunikation med akut syge patienter og deres pårørende Kollegial støtte og debriefing Palle Toft Pause Behandling af hjertestop. Claus Andersen og Søren Mikkelsen Primær gennemgang ABC. Akutte indgreb. Søren Mikkelsen Pause Livstruende ortopædkirurgiske traumer. Akutte indgreb Morten Schultz Larsen, Ortopædkirurgisk Afd. O, OUH Livstruende abdominaltraumer. Damage control surgery Niels Qvist, Kirurgisk Afdeling A, OUH Frokost Hovedtraumer. Rygtraumer. Diagnostik og behandling. Torben Slott Jensen, Neurokirurgisk Afd. U Pause Patienttransport, inkl. cases Søren Mikkelsen og Claus Andersen Præhospital behandling: Hvilke kompetencer har redderne i ambulancerne. Søren Mikkelsen

4 Tirsdag Tema: Den shockerede patient Kursusleder: Overlæge Jens Schierbeck, Anæstesiologisk-intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital Shocktyper. Puls, blodtryk og gastal: Forskelle og ligheder differentialdiagnostik. Jens Schierbeck Den blødende patient. Diagnostik og behandling, inklusive blodkomponentterapi. Jens Schierbeck Pause Sepsis. Terminologi, patofysiologi. Diagnostik og behandling. Jens Schierbeck Pause Kardiogent shock. Diagnostik og behandling. Henrik Schmidt Sammenfatning. Jens Schierbeck Frokost HOLD B Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium HOLD A To lektorer

5 Onsdag Tema: Den bevidsthedspåvirkede patient Kursusleder: Professor overlæge dr. med. Palle Toft, Anæstesiologisk-Intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital Endokrine årsager til bevidstløshed Ole Hother Nielsen Pause Forgiftninger, hypotermi og drukning Palle Toft Pause Apoplexia cerebri, SAH. Diagnostik og behandling. Claus Madsen, Neurologisk Afd. N, OUH Pause HOLD C Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium HOLD D To lektorer Frokost HOLD D Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium HOLD C To lektorer

6 Torsdag Tema: Patienten med besværet vejrtrækning Kursusleder: Overlæge, klinisk lektor Henrik Schmidt, Anæstesiologisk-Intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital Diagnostik og behandling af akutte respiratoriske problemer Inspektion, Auskultation, Palpation. Håndgreb. Henrik Schmidt Pause Akut vejrtrækningsbesvær set fra en medicinsk vinkel Asthma bronchiale, kronisk obstruktiv lungelidelse, pneumoni Akut hjerteinsufficiens, lungeødem, lungeemboli Henrik Schmidt Pause Akut vejrtrækningsbesvær set fra en kirurgisk vinkel Sygdom i øvre luftveje, herunder fremmedlegemer. Pneumothorax. Trykpneumothorax. Pleuraempyem Claus Andersen Frokost HOLD A Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium HOLD B To lektorer

7 Fredag Tema: Patienten med svære smerter og case undervisning. Kursusleder: Overlæge klinisk lektor Claus Andersen, Anæstesiologisk afd. V Smertebehandling. Claus Andersen Akut smertebehandling i vagten. Aleksander Zincuk Pause Transport cases. Søren Mikkelsen og Claus Andersen Cases (blødning, væskebehandling, syre-base). Jens Schierbeck, Claus Andersen og Søren Mikkelsen Pause Brandsår og elektricitetsskader Anders Gravergaard, Plastikkirurisk afd. Z, OUH Evaluering. Fire lektorer og Professoren.

8 Blok 19, mandag Den multitraumatiserede patient Form: Forelæsninger, patient case med fremlæggelse og diskussion. Relation til målbeskrivelse: Formålet er at gennemgå og diskutere den initiale behandling af den multitraumatiserede patient. Både den behandling som foregår udenfor hospital og den behandling som foregår initialt på hospitalet vil blive berørt. Med hovedvægt på læsioner, som truer patienten her og nu, vil blive gennemgået nogle diagnostiske hjælpemidler. Prioritering af behandling af livstruende og førlighedstruende læsioner vil blive gennemgået. Betydningen af team work i behandlingen af den multitraumatiserede patient vil blive gennemgået. Læremål: Studenten skal kunne gøre rede for prioritering af behandlingen af givne læsioner hos den multitraumatiserede patient. Studenten skal på baggrund af skadesmekanismer kunne opstille differentialdiagnostiske forslag og behandlingsforslag af patienter med hypovolæmisk shock og andre shocktyper, herunder neurogent shock og cardiogent shock. Litteratur: ABC of major trauma, 3rd edition. Eds. Driscoll, Skinner og Earlam, BMJ Books London Kirurgisk kompendium. Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr af 24/ nlaegning.htm

9 Blok 19, tirsdag Den shockerede patient Form: Forelæsning og sygehistorier Relation til Målbeskrivelse: Tilgrundliggende ætiologi og patofysiologi ved forskellige former for shock. Gennem 3 sygehistorier belyses a) Blødning Diagnostik og vurdering af hypovolæmi ved blødning samt baggrunde for valg af volumenterapi. b) Sepsis Det definitoriske apparat vedrørende sepsisterminologi. Væsentligste patofysiologiske modeller. Diagnostiske og monitoreringsmæssige muligheder. Symptomatisk og målrettet behandling. c) Kardiogent shock Ætiologi og patofysiologi. Diagnostiske muligheder. Medicinske og maskinelle behandlingsmuligheder. Læringsmål: Diagnosticere og skelne mellem de 3 shocktyper. Igangsætte primær behandling og monitorering. Litteratur: Basisbog i Medicin & Kirurgi, 3. udgave

10 Blok 19, onsdag Den bevidsthedspåvirkede patient Form: Relation til målbeskrivelse: Læremål: Litteratur: Forelæsning samt fremlæggelse af case. Formålet er at gennemgå og diskutere typiske symptomer ved forgiftning herunder opstille udredningsprogram og plan for behandling af forgiftede patienter. Endvidere vil initial behandling af bevidstløshed og kramper blive gennemgået; bla. i relation til A, B, C, D, E principperne. Studenten skal kunne gøre rede for årsagen til og initial behandling af bevidstløshed og kramper; kunne gøre rede for forgiftningssymptomer, herunder opstille plan for udredning og behandling. Studenten skal endvidere have kendskab til drukning og hypotermi, diabetisk coma og insulinshock, livstruende infektioner, brandsår og elektricitetsskader samt initial behandling af akutte psykiske tilstande og reaktioner. To cases anvendes. Medicinsk kompendium. Basisbog i medicin og kirurgi.

11 Blok 19, torsdag Patienten med besværet vejrtrækning Form: Forelæsninger, patient case med fremlæggelse og diskussion. Relation til Målbeskrivelse: Formålet er at gennemgå og diskutere typiske symptomer ved akut respirationsinsufficient. Diagnostik og initialbehandling i modtagelsen og ved akut forværelse under indlæggelse. Opstille udredningsprogram og initial behandling af den respirationsinsufficiente patient. Information af patienten og pårørende i den akutte situation. Team work i den akutte situation, tværfaglig kommunikation, holdninger og etik til behandling. Læremål: Studenten skal kunne gøre rede for årsager til, symptomer og initial behandling af patienter med akut respirationsinsufficient, herunder opstille plan for udredning og behandling. Studenten skal have kendskab til symptomer og kliniske fund ved akut respirationsinsufficiens. Skal desuden have kendskab til modtagelse, visitation, ledsagelse af patienter med akutte respirationsproblemer. Studenten skal selvstændig kunne udfører ventilation på maske, anlægge intravenøs adgang og give både intravenøs væskeindgift/medicin samt give inhalationsbehandling med ilt/medicin. Studenten skal have færdigheder i kommunikation og Team-work omkring den akutte patient. Litteratur: Medicinsk Kompendium Basisbog i medicin og kirurgi.

12 Blok 19, fredag Patienten med svære smerter Form: Forelæsning, patientcases med fremlæggelse og diskussion. Relation til målbeskrivelse: Formålet er at gennemgå og diskutere akut smertebehandling. Både den behandling som foregår uden for hospitalet og den behandling som foregår initialt på hospitalet samt en langsigtet smertebehandling for den postoperative og den intensive patient vil blive berørt såvel fra en praktisk synsvinkel som en teoretisk synsvinkel. Læremål: Studenten skal kunne gøre rede for basale principper inden for smertebehandling, så som administrationsform, udvise kendskab til præparatvalg samt valg af centrale og perifere blokader. Litteratur: Troels Staehelin Jensen Lars Arendt Nielsen Jørgen B. Dahl Smerter - en lærebog, Fadl Forlag 2003.