Videnskabeligt bevist: Powerpoint dur ikke DR 11. apr Magasinet Penge

Transkript

1 Videnskabeligt bevist: Powerpoint dur ikke DR 11. apr Magasinet Penge Er du ved at falde i søvn, når du sidder til et powerpoint-foredrag? Hvis ja, så er der faktisk nu en videnskabelig forklaring. Australske forskere ved New South Wales University har nemlig ved studier af menneskets korttidshukommelse fundet ud af, at man faktisk bliver dårligere til at opfatte information, hvis budskabet både bliver givet i tekst og tale samtidig. Faktisk forstår og husker hjernen bedre, hvis den får tale og tekst hver for sig. Professor John Sweller fra New South Wales University står bag forskningen, som han kalder kognitiv belastningsteori. Powerpoint er en katastrofe - Brugen af Powerpoint-præsentationer har været en katastrofe. Man bør forkaste det, siger han til netavisen Sydney Morning Herald. Man kan dog bruge Powerpoint på en god måde - hvis man lader være med at sige det samme i tale og tekst på en gang. -Det er effektivt at tale foran en graf, fordi den præsenterer information i et andet format. Men det er ikke effektivt at sige de samme ord, som er skrevet ned, fordi det belaster bevidstheden for meget og begrænser evenen til at forstå, det som bliver præsenteret, siger John Sweller. -

2 Instruks for arbejdsmedicinske tilsyn og anmeldelse til Arbejdsskadestyrelsen på mistanke om arbejdsbetinget kræft. I et samarbejde mellem Arbejdsmedicinsk Klinik og en række afdelinger ved Aalborg Sygehus er der udarbejdet en instruks for arbejdsmedicinsk tilsyn og anmeldelse til Arbejdsskadestyrelsen, når der er mistanke om arbejdsbetinget kræft.

3 Arbejdsbetinget kræft i Nordjylland Ca. 100 nye cancertilfælde per år tilfælde med malignt mesotheliom Ca. 30 tilfælde med lungecancer 2-3 nye tilfælde i øvre luftveje per år 3-5 nye tilfælde af urinvejscancer per år 0-1 nye tilfælde af lever/galdevejskræft per år 0-1 nye tilfælde af kræft i blod og bloddannende organer per år

4 Arbejdsbetinget kræft arbejdspladser i Nordjylland Eternitfabrikken Skibsværfterne Tagdækkerfirmaer Snedker-tømrere Kedelsmede og blikkenslagere Isoleringsarbejdere Byggefirmaer i øvrigt Automekanikere Nedbrydningsfirmaer

5 Kræftformer og arbejdsmiljøpåvirkninger Flere kræftformer bør give anledning til overvejelse om en eventuel sammenhæng mellem kræftlidelsen og tidligere arbejdsforhold. Typisk vil arbejdsforhold og mulige eksponeringer, der ligger 10 til 40 år tilbage være relevante. Signalcancere: Signalcancere er kræftformer, som helt overvejende er forårsaget af forhold i arbejdsmiljøet, det gælder: mesoteliom og asbest sinonasalt adenocarcinom og træstøv angiosarcom i leveren og vinylklorid Såfremt der er mistanke om, eller konstateret en af disse kræftformer, bør der umiddelbart tages kontakt til Arbejdsmedicinsk Klinik med henblik på eventuel yderligere udredning af eksponeringsforhold. Andre relevante kræftformer: Kræft i øvre luftveje og lunger Urinveje: urotelcellecancer Blod og bloddannende væv, lymfomer Kræft i lever- og galdeveje For de enkelte kræftformer er der udarbejdet en mere specifik instruks til afdelingen samt et flowdiagram, der angiver retningslinierne for arbejdsmedicinsk tilsyn.

6 Statistik om lungehindekræft I 2000 fik 63 danske mænd og 13 danske kvinder lungehindekræft. Kræft i lungehinden udgør 0,5% af kræfttilfælde hos mænd og 0,1% hos kvinder. 3 mænd ud af får konstateret kræft i lungehinden på et år, og 1 kvinde ud af kvinder får samme diagnose. Risikoen for at mænd får lungehindekræft inden de bliver 75 år er 0,2%. Risikoen for at kvinder får lungehindekræft inden de bliver 75 år er 0,03%.

7 Et eksempel fra klinikken En maskinmester fra et af regionens sygehuse henvises fra ASK mhp erklæring anmeldt for mal. mesotheliom I forbindelse med samtalen fortæller han om sin nabo, som netop har fået diagnosticeret en tilsvarende malign lidelse og er henvist til RH mhp behandling. Er ikke uredt for evt. asbesteksponering Vi aftaler, at han spørger hende om hun er interesseret i en samtale her på AMK, hvorefter jeg indkalder hende til samtale d. 2.august Det fremgår, at hun for 40 år siden har arbejdet med inddampning med bundsenbrænder i laboratoriet og her har anvendt asbestholdig filter. Ofte var filtrene helt hvide og forvitrede. Journalen sendes sammen med anmeldelsen til ASK samme dag Dagen efter anerkendes lidelsen i første omgang med 50%, siden med 100% mén.

8 case - malignt mesotheliom 57 årig praktiserende læge henvist til AMK på mistanke om asbestbetinget malignt mesotheliom Fuldstændig rask ind til vinteren 2002, hvor han bliver gradvist tiltagende forpustet med hoste På lungeklinikken finde man et stort højresidigt pleuraeksudat, samt pleuraplaques CT- og MR-scanning afslører en såvel diffust som lokalt voksende pleuratumor. Cytologi viser malignt mesotheliom

9 case - malignt mesotheliom Arbejdsbeskrivelse: har som studentervikar arbejdet som arbejdsmand på Dansk Eternitfabrik i 2 måneder i 1962 og 3 mdr. i 1963 Var beskæfiget med klargøring af plader til skibssektioner væg- og loftsplader telefonisk kontakt til fabrikkens personalekontor bekræfter ansættelserne her efter læst medicin og siden arbejdet som praktiserende læge det meste af tiden og ikke udsat for asbest

10 case - malignt mesotheliom forløb: henvist til Lungklinikken d. 24. april 2002 (henviser sig selv) anmeldt til ASK 3. maj 2002 af lungeklinikken AAS henvist fra ASK d. 21. maj 2002 til AMK undersøgt i AMK d. 22. maj 2002 afgjort i ASK d. 24.maj 2002 med 100 % mén ( kr.), samt 100% erhvervsevnetab (kapitaliseret med 50 % sv.t kr.) Søger Sundhedsstyrelsen om tilskud til behandling i udlandet, men får afslag Skaffer selv kontakt til Universitetshospital i Boston USA, hvor han for egen regning (ca kr.) får foretaget operation og cytostatica-behandling med henvisning til, at man der har 70 % 5-års overlevelse på deres behandling af mesotheliom Patienten døde efter et år.

11 Afslutningsdiagnoser C. pulm. Mesoteliom Øvrige I alt

12 henviste tilfælde af mesotheiom til AMK 1984 til 2007 antal p atienter med mesotheliom årstal

13

14 Samarbejde med en række kliniske afdelinger om arbejdsbetinget kræft Afholdelse af fællesmøde med repræsentanter for Lungemedicinsk afdeling Oncologisk afdeling Urologiske afdeling ØNH-afdeling Thoraxkir.afdeling Medicinsk Center Kir.gas.afdeling Udarbejdelse af retningslinier for anmeldelse til ASK og henvisning til AMK Staff-meeting og undervisning på de enkelte kliniske afdelinger.

15 Samarbejdet omkring den enkelte kræftpatient Afdelingsinstruks indarbejdet alle kliniske afdelingers elektronsike afdelingsinstruks Forespørgsel på AMK s vagttelefon Henvisning til AMK med henblik på indkaldelse til samtale på AMK tilsyn på afdelingen hjemmebesøg i patientens eget hjem telefonkonsultation Samtale med patienten samme dag eller så vidt muligt inden for få dage Fax til ASK samme dag med telefonisk vedr. modtagelse af anm./journal Opfølgning vedr. afgørelse i ASK ofte inden for samme dag eller få dage

16 Flowdiagram kræftpatient Lungekræft (alle former) Lever- og galdeveje, peritonealt mesoteliom Blod- og bloddannende væv Nyrer- og urinveje Næsehule, bihuler og øvre luftveje Mesoteliom Sinonasalt adenocarcinom Andre kræftformer eks. Mal. Melanom, lymfomer Angiosarcom i leveren Risikovurdering -mistanke om arbejdsmiljøpåvirkning Kontakt til arbejdsmedicinsk Klinik (AMK) JA NEJ Henvisning til samtale på AMK Evt. yderligere dokumentation Stilling til: Anmeldelse til Arbejdsskadestyrelsen Arbejdstilsynet Virksomhedsbesøg Telefonisk kontakt til vagthavende læge på AMK Tilsyn fra AMK

17

18 Et andet eksempel fra klinikken 74 årig forhenværende formningslærer henvist fra Lungemed. afd. mhp evt. anmeldelse for Malignt mesotheliom Har som lærer arbejdet på skole med dryssende asbestloftsplader i perioden 1975 til 1999, dokumenteret ved henvendelse til kommunens tekniske forvaltning og AMI. Anmeldes til ASK og Arbejdstilsynet 20.sept.2006 Afvises 16.okt med henvisning til, at der ikke er dokumenteret en særlig arbejdsmæssig asbestpåvirkning, og videre: vi vurderer ikke, at det forhold, at De blot har været på en skolegang med asbestplader i loftet, kan udløse en relevantasbestudsættelse. Supplerende oplyser vi, at hun dagligt gennem 10 år har arbejdet med keramik-brændeovn, hvor lågen har været isoleret med asbestsnor. Lidelsen anerkendes ikke, ej heller i ankestyrelsen

19 Endnu et eksempel på mesotheliom 55 årig kvinde, tidligere rask. Arbejdsbeskrivelse: 1979 til 1996 ansat på virksomhed, der fremstiller gasbrændere til campingudstyr, bl.a. gaslamper Med ca. 1 måneds mellemrum pakkede hun små keramiske brænd-enheder til lamperne. Husker ikke selv materialet, men de var hvide og varmebestandige og under pakningen afgav de et fint hvid støv Kontakt til BP-Gas-center. Det drejer sig om små stof-lignende vævede poser, som er varme- og brandstabile og lyser op ved antændelse Poserne blev ind til for 8 år siden leveret fra Malta og en kontakt til leverandøren viste, at de var fremstillet af hvid asbest

20 ( fortsat) Sygehistorie Udvikler i l.a tiltagende ascites og misanke om diffus peritoneal carcinomatose Biopsi afslører malignt mesotheliom Henvist til AMK fra med.afd. M okt.2000 vurderet i AMK 2. nov Anmeldt som hastesag af AMK samme dag. anerkendt som arbejsbetinget Hun dør april 2001

21 Arbejdsbetinget kræft 53-årig mand, blod i urinen Blærekræft med overgriben på nederste del af venstre ureter Svejser på kedelfabrik Rustfri stålsvejsning Nikkel/kromforbindelser

22 Pleural mesothelioma incidence in Europe: evidence of some deceleration in the increasing trends. Cancer Causes Control Oct;14(8): geographical variation in the risk of mesothelioma, annual rates: around 8 per 100,000 in Scotland, England and The Netherlands, to lower than 1 per 100,000 in Spain (0.96), Estonia (0.85), Poland (0.85) and Yugoslavia (0.56) among men. The rank of the rates for women was similar to that observed for men, although rates were considerably lower. Between 1978 and 1987, rates in men significantly increased in all countries (excepting Denmark). In the following 10 years, there was a deceleration in trend, and a significant increase was detectable only in England and France. Conclusions: While mesothelioma incidence rates are still rising in Europe, a deceleration has started in some countries. A decrease may begin in the next few years in certain European populations considering the deceleration of observed trends in mesothelioma and asbestos exposure, as well as the recent ban on its use.