Nordsjællands Hospital

Transkript

1 Nordsjællands Hospital flow Storyboard LS september 215

2 Hvem er vi? Kasper Larsen Afd. radiograf Ina Dyrdal Afd. Sygepl. Bjarne Myrup Overlæge Maibritt Vejrup Ledende overlæge Gry Rosenmai Afd. sygepl. Anna Hykkelbjerg Afd. sygepl. Herudover: Overlæge Jørgen Thode Camilla Runliden Specialkonsulent Lisbet Brandi Ledende overlæge Inger Briand Led. oversygepl. 2

3 Mailadresser Overlæge Jørgen Thode Klinisk biokemisk afdeling: Afdelingsradiograf Kasper Larsen, Billeddiagnostisk afdeling, Afdelingssygeplejerske Anna Hykkelbjerg Ljungberg, Akutafdelingen Ledende overlæge Maibritt Vejrup Holtsmark, Akutafdelingen Ledende oversygeplejerske Inger Briand Petersen, Akutafdelingen Afdelingssygeplejerske Ina Dyrdal; Neurologisk afdeling Afdelingssygeplejerske Gry Rosenmai, LIA Ledende overlæge Lisbet Brandi, KNEA Overlæge Bjarne Myrup, LIA Dataanalytiker Allan Hansen, Økonomiafdelingen, Specialkonsulent Camilla Runliden, Økonomiafdelingen 3

4 Den brændende platform... En stigende akut aktivitet og en demografi med flere ældre borgere i optageområde Nord 1 Andel dage med overbelægning akutafd. Hil. + 6 årige i Region H fordelt på planområder 35, Kl. 7 kl. 15 kl. 23 % andel af befolkning 3, 25, 2, 15, 1, 5, Region H Byen Midt Nord Syd Jan. Feb. Marts April Maj Juni,

5 Hvor kan vi påvirke vores flow for akutte patienter?

6 Strategiske projekt Fremtidens akutte modtagelse på Nordsjællands Hospital Dedikeret udskrivningssygeplejerske i akutafdelingen Subakutte ambulante tider på FRS. Fast-track på Hillerød Udskrivning slounges ernes hospital først og fremmest Daglige kapacitetsk onferencer Er under planlægning Specialespecifikke klinikker i FAM Kvalificeret og rettidig tilsyn Afdækning af flaskehalse for udskrivning Er igangsat

7 Det gør vi anderledes nu end for 12 mdr. siden: Vi afholder dagligt kapacitetskonference i den medicinske blok Vi har testet, hvorfor vores patienter ikke bliver udskrevet som forventet Vi har flyttet de kirurgiske patienter til egen modtagelse efter triagering i den fælles akut modtagelse Vi har implementeret et dagligt fast-track til patienter med mindre alvorlige lidelser (ikke-ortopædkirurgiske patienter, som allerede har fasttrack) Vi har ændret procedurer for rekvisition af blodprøver i Akutafdelingen Vi er ved at udvikle et koncept for en brystsmerte-klinik placeret i Akutafdelingen Vi skal have udviklet et koncept for en KOL-klinik placeret i Akutafdelingen Vi har udarbejdet nye procedurer for færre, men mere relevante tilsyn Vi er i gang med at udvikle en Udskrivningspakke, som sikrer bedre tilrettelagte udskrivninger Vi tester sub-akutte ambulante tider og øget samarbejde med primærsektoren

8 Resultater Overbelægning på de medicinske afdelinger er nedbragt, specielt efter flytningen af kirurgiske patienter fra akutafdelingen Andel dage med overbelægning LIA Kl. 7 kl. 15 kl Andel dage med overbelægning onkologisk afd. Kl. 7 kl. 15 kl. 23 Jan. Feb. Marts April Maj Juni Jan. Feb. Marts April Maj Juni 1 Andel dage med overbelægning KNEA Hil. 1 Andel dage med overbelægning neurologisk afd Kl. 7 kl. 15 kl Kl. 7 kl. 15 kl Jan. Feb. Marts April Maj Juni Jan. Feb. Marts April Maj Juni

9 Resultater Antal indlagte medicinske patienter har været nogenlunde stabilt jan 15. jan. Indlagte i akutafd feb. 15. feb. 1. marts 15. marts 1. april 15. april 1. maj 15. maj 1. juni 15. juni 3- jun Indlagte i akutafd. Gennemsnit Lineær (Indlagte i akutafd.)

10 Fast-track bemandet af akutlæger: Før implementering af fast-track kunne patienter med mindst alvorlighedsgrad komme til at vente, grundet mere alvorligt syge patienter I FT oplever patienterne hurtig udredning og behandling Speciallægetid frigives til patienter med behov for speciallægebehandling Den rette patient i det rette spor Mål: akutlæge behandler ca. 1 patienter dagligt i FT

11 Fast-track bemandet af akutlæger: 18 Fasttrack aktivitet Overflyttet til skadestue Stuegang på andet speciales patient Gennemgang af akutlæge på andet speciales patient Journaloptag af akutlæge på andet speciales patient FT- akutlæge patient som indlægges Udskrevet som FT- akutlæge pt.

12 Brystsmerteklinik i Akutafdelingen: Vi ønsker at udvikle et koncept for diagnostisk og behandling af patienter med akutte koronar symptomer i Akutafdelingen I dag flyttes alle patienter med mistanke om AKS på Kardiologisk Afdeling Kan vi diagnosticere AKS-patienterne i Akutafdelingen og kun flytte dem som reelt er AKS-patienter på Kardiologisk Afdeling? Brystsmerteklinikken skal bemandes af såvel personale fra Kardiologisk afdeling som Akutafdelingen øget samarbejde Efter brystsmerteklinikken påbegyndes arbejdet med en KLOklinik i Akutafdelingen

13 Hvorfor kommer patienterne ikke hjem som forventet? Årsager til forsinket udskrivelse Neurologisk afd. Ikke anført Manglende plads i kommune For medicinpåvirket Afventer MR Pt. føler sig ikke klar Afventer RH Smerter Afventer indlagt på psyk. Pt. er forværret Afvetner tele Fejl fra afd. Afventer tilsyn

14 Har kapacitetskonferencerne opfyldt deres mål? Formål med kapacitetskonferencen Formålet er at få viden om den enkelte patient Formålet er bedst mulig kapacitetsudnyttelse 1 Helt enig Delvis enig Hverken enig eller uenig Delvis uenig Helt uenig 6 5 Effekter af kapacitetskonferencen Medvirker til udjævning af belastning 4 Medvirker til korrekt visitering 3 2 Medvirker til en jævn udvisitering fra akutafd. 1 Helt enig Delvis enig Hverken enig eller uenig Delvis uenig Helt uenig Medvirker til bedre samarbejde mellem egen afdeling og akutafdelingen Medvirker til bedre samarbejde med øvrige afdelinger

15 Råd til andre, der skal arbejde med flowpakken Brug detaljeret data daglige genre flere gange dagligt Fokuserer på flaskehalse Sørg for ledelsesmæssig bevågenhed, så der reageres, hvis ressourcer ikke er fordelt i forhold til aktivitet