Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2016 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN ØSTERVANG GODTHÅBSVEJ FREDERIKSBERG FORSTANDER MARGIT JENSEN [Tilsynet er udført d. 14. og 15. december 2016 af tilsynsassistent Kirsten Bech, Sundheds og Omsorgsafdelingen.]

2 1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække, hvor vidt plejecentret følger Kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer beboerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet gennemføres på baggrund af Servicelovens 151. Tilsynet skal medvirke til at skabe læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. Af hensyn til læsevenlighed omtales plejeboliger og plejehjem for plejecentre. 2. Præsentation af Østervang Østervang, som er et kommunalt plejecenter har 124 boliger, hvoraf de 6 er to-værelses boliger, primært til ægtepar. Der er 8 afdelinger fordelt på 4 etager. Der er én leder til hver 2 afdelinger. Der er en klinisk udviklingssygeplejerske og en demenskoordinator. Østervang har aktuelt 40 brugere af Aktivitetscentret. Plejecentret har været godkendt til plejecenter siden Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Østervang for yderligere oplysninger: Østervang har særlig kompetence på neurologiområdet, især i relation til mennesker med senhjerneskade, og har 8 boliger til denne borgergruppe. 3. Tilsynsresultat Med en pointscore på 5-0, hvor 5 er bedst, har plejecentret opnået nedenstående score indenfor syv temaer. Pointscoren er beregnet ud fra den procent, som plejecentret har opnået ved opfyldelsen af de opstillede mål, dvs. opfyldt % giver 5 point, 95-91% giver 4 point, 90-81% giver 3 point, 80-51% giver 2 point, 50-21% giver 1 point, 20-0 % giver 0 point (omregnet) 2015 Point 2016 Point Beboer- og/eller pårørendeoplevelsen, samlet på tværs Pleje og omsorg Tone og tilgang Aktiviteter Dokumentation Rengøring og hygiejne Medarbejderoplevelsen, samlet på tværs Årets tema evt. Samlet gennemsnit 5 4,8 4,8 2

3 På baggrund af tilsynsbesøget kan peges på følgende udviklingspotentiale: Tilsynets overordnede oplevelse er et meget velfungerende plejecenter med få udviklingspotentialer. Beboerne udtrykker på alle områder tilfredshed med forholdene på Østervang. Dokumentationen i Funktionsvurderingen i stikprøverne følger ikke helt aftalerne jf. Care og Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Fx fremstår dokumentationen ikke udelukkende med den aktuelle helbredstilstand, som påkrævet, men også med notater af ældre dato eller notater uden dato og initialer, hvilket samlet ikke giver overblik og systematik. Ved års evalueringen er ikke alle sygeplejefaglige problemområder konsekvent evalueret efter aftalerne. Der er mange notater af forskellig karakter dokumenteret primært i Journalen. Journalen skal primært bruges til akutte observationer og lægekontakt samt pleje og behandling i forbindelse hermed, mens anden dokumentation primært skal ske i Handleplaner. Der er udviklingspotentiale i forhold til at minimere antallet af ikke aktuelle handleplaner, så der opnås større overskuelighed i dokumentationen og hermed også aftaler for pleje og støtte og behandling. Opfølgning på seneste tilsyns udviklingspotentialer: Plejecentret har arbejdet for at imødekomme udviklingspotentialerne fra det kommunale tilsyn i og Sundhedsstyrelsens tilsyn i april Østervang har ikke haft tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed i Det handlede primært om opfølgning på iværksat pleje og behandling, dokumentation af alle sygplejefaglige problemområder, at journalnotater ikke vedrører uvedkommende beboere, samt systematik og overskuelighed, informeret samtykke, aftaler for hjælp for hele døgnet og hygiejne. Der ses ved det aktuelle tilsyn fejl primært i forhold til Care instrukser samt dokumentation og ajourføring af sygeplejefaglige problemområder tillige med opfølgning på iværksat pleje og behandling. Det er gentagelser fra seneste tilsyn, der fortsat kræver opmærksomhed og udvikling. Uagtet at Østervang har arbejdet målrettet med dokumentation og har samme score i 2016 som i 2015, så ser det ud til, at der er flere områder, hvor der ikke leves op til aftalerne for dokumentation. Efter dialog mellem tilsynet og plejecentret er der, som opfølgning på tilsynsbesøget, aftalt følgende handlinger og aktiviteter i det kommende år: Østervangs ledelse fortsætter sit interne tilsyn/egenkontrol på dokumentation ved gennemlæsning af Funktionsvurdering, Handleplan og Advis (handling på observationer) og sender observationerne fra ledelsestilsynet til den enkelte afdeling/medarbejder. Ledelsen skal sikre, at der ajourføres og følges op, når ledelsen fx ved den årlige gennemgang konstaterer, at der er mere end én datering i problemfelterne, hvis der fx ikke dokumenteres med dato og initialer eller hvis der er handleplaner, der kan eller skal gøres inaktive. Østervangs ledelse fortsat sikrer undervisning i dokumentationspraksis af afdelingsledere og medarbejdere ud fra de kompetencer, de har. Østervangs ledelse fortsætter implementeringen af I sikre hænder og Virker hverdagen og sikrer, at dokumentation i relation hertil foretages i Care. 3

4 4. Hvad undersøges Beboerinterview og samtaler læner sig op ad Kvalitetsstandarderne og Ældrepolitikken og afspejler, om beboerne får den hjælp, de har behov for og tilfredsheden hermed. Observationer på fællesarealerne skal belyse, om beboerne modtager pleje, omsorg og støtte jf. Kvalitetsstandarderne mm. samt om den generelle standard lever op til hertil. Dokumentation Der tages stikprøver af dokumentationen. Der er 12 sygeplejefaglige problemområder, fordelt på i alt 14 områder med i alt 67 målepunkter. Den sundhedsfaglige dokumentation skal som minimum indeholde en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder som fx: 1. Aktivitet (ADL) 2. Ernæring, inklusiv vægt og vurdering af ernæringsbehov 3. Hud og slimhinder, herunder vurdering af risiko for udvikling af tryksår 4. Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion og vurdering af træningsbehov 5. Smerter Andre målepunkter vedrørende dokumentation fx: Aktivitetstilbud MedCom Samtykke til kontakt til egen læge og hospital mv. Medarbejderinterview og samtaler er medarbejderens oplevelse af, om beboerne får den pleje, støtte og hjælp, de har behov for, og om medarbejderen har kompetencerne til at give den samt den generelle tilfredshed med plejecentrets indsats overfor beboere og medarbejdere. Pårørendesamtaler læner sig op ad Kvalitetsstandarderne og Ældrepolitikken og afspejler, om beboerne får den hjælp, de har behov for og tilfredsheden hermed. 5. Metode ved det aktuelle tilsyn Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret. Tilsynet er begge dage foretaget i tidsrummet fra kl Tilsynet taler indledningsvis med en afdelingssygeplejerske, idet forstanderen ikke er til stede. Ledelsen på de enkelte afdelinger får løbende mundtlig tilbagemelding på tilsynsresultatet. Tilsynet har efterfølgende givet tilbagemelding til forstanderen. Beboerne giver tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet foretager gennemgang af dokumentation hos 4 tilfældigt udvalgte beboere. Én beboer udvælges i samarbejde med ledelsen, idet tilsynet ønsker gennemgang af dokumentation hos en beboer med særligt komplekse plejebehov. 4

5 Tilsynet hilser på og taler med de beboere, hvis dokumentation er gennemgået. Der foretages korte samtaler med i alt 11 andre beboere, som er tilfældigt udvalgt i forbindelse med tilsynets rundgang på plejecentret. Der er ikke beboere, der ønsker at tale med tilsynet under private forhold. Der foretages interviews og samtaler med 4 medarbejdere, der ikke har ledelsesbeføjelser samt yderligere 10 tilfældigt udvalgte medarbejdere. De interviewede medarbejdere har sundhedsfaglig uddannelse eller er i gang med en. Tilsynet foretager observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere. Tilsynet taler ikke med pårørende. 5