Uanmeldt tilsyn 2013 Plejehjemmet Tårnbygård

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2013

2 LÆSEVEJLEDNING... 3 UANMELDT TILSYN... 4 PLEJE, OMSORG OG SYGEPLEJE... 5 BESKÆFTIGELSE/AKTIVERING... 6 FORPLEJNING/MAD OG SERVERING... 7 VEDLIGEHOLDELSESTRÆNING SOCIALE - OG KULTURELLE MILJØ ÆNDRINGER I PERSONALE OG BEBOER SAMMENSÆTNINGEN NYE TILTAG SIDEN FORRIGE TILSYNSBESØG VÆRDIGRUNDLAG INSTRUKSER OG RETNINGSLINIER OPLÆRING FORHOLD FOR GRUPPER MED SÆRLIGE BEHOV MAGTANVENDELSE DIALOG EFTERUDDANNELSE SYGEFRAVÆR OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE TILSYN KONKLUSION

3 Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2013 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 6, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. 3

4 Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes, og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 21 af plejehjemmets 84 beboere, samt 3 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammenstille beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet. Derudover er 6 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse 4

5 Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere = 3 Tilfredsstillende = 17 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At det ville være rart hvis det var muligt at komme tidligt op hver dag. At medarbejderne er søde og venlige. At det er trygt og godt, at bo på plejehjemmet. Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At det ofte er observeret, at beboer ikke har sine høreapparater på. At det observeres, at beboer ikke altid overholder træningsaftalerne. At det ville være rart hvis det kunne prioriteres, at en medarbejder altid følger med, når der er behov for, at en beboer skal til undersøgelse på hospital eller skadestue. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at handle- plejeplaner, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Handle- / plejeplan 5

6 Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere Tilfredsstillende = 19 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant = 2 Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Tilfredsstillende = 3 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At den generelle pleje er tilfredsstillende. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at sygeplejen og den sygeplejefaglige dokumentation, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygepleje Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere Tilfredsstillende = 16 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke = 3 Ikke relevant = 1 6

7 Beboerne gav udtryk for: At gætte kryds og tværs. At mulighederne er tilfredsstillende, men borger vælger sine egne aktiviteter. At have behov for at blive mindet om når der er aktiveringsmuligheder. At der er mange muligheder, går tur og deltager i gymnastik 2 gange om ugen. At deltage i aktiviteterne når lysten er til stede, derudover læser borger og ser tv. At deltage i de rejser der arrangeres. At mulighederne er for få. At gå tur i parken. At deltage i daghjemmets aktiviteter, er med på gåturene. At det ville være dejligt hvis der kom nogle og holdt foredrag. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At mængden af aktiverings tilbud er få. Det er pårørendes opfattelse at dagligdagen let bliver kedelig, og beboer inaktiv. At beboer har behov for at blive tilbudt dagens aktiviteter, formår ikke selvstændigt at holde sig orienteret om tilbuddene. Konklusion. Afdelingslederen på den pågældende afdeling, er med pårørendes samtykke, orienteret om ovenstående. Derudover var det tilsynets opfattelse, at beskæftigelsen/aktiveringen lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Beskæftigelse/aktivering Forplejning/Mad og servering Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere = 1 Tilfredsstillende = 19 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke 7

8 Beboerne gav udtryk for: At maden er vældig god, fås ikke bedre på en restaurant. At der serveres alt for meget suppe, portionerne er for store, hvilket resulterer i mad spild. At intervallerne imellem måltiderne er for kort. At den varme mad burde serveres om aftenen. At det er dejlig gammeldags mad der serveres. At tilfredsheden med måltiderne varierer. At der er skåret ned på drikkevarerne, der serveres kun vand til måltiderne. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke /Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At der ofte ikke er nok på fadene, når de når frem til de sidste ved bordenden. Måske fordi der øses mere op hos visse beboere end de formår at spise. Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Tilfredsstillende = 21 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At maden serveres pænt og hygiejnisk, alt ser tiltalende ud. Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At ingen har klaget over anretningen og serveringen. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at maden og serveringen lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mad og servering 8

9 Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Tilfredsstillende = 16 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant = 5 Beboerne gav udtryk for: At træne 3 gange om ugen, men vil gerne træne mere. At være med på den daglige gåtur. At deltage i gymnastik 2 gange om ugen. At cykle og gå til afspænding 2 gange om ugen. At træne på trapper. At gå til gymnastik. At går ture selv, har rollator. At have fravalgt træningen, helt bevidst. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At den vedligeholdende fysiske træning er ok, men det er pårørendes opfattelse, at fokus bør rettes imod den mentale træning, og vedligehold af mentale færdigheder. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning 9

10 Sociale - og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren Tilfredsstillende = 21 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At dialogen er fin. At man altid taler om tingene. At der er megen humor. At dialogen med personalet er god, dialogen med de andre beboere er ikke altid nem. At, vi altid er glade og muntre. At det er svært for borger at føre en dialog med de andre beboere på dansk. At alle taler pænt til hinanden. Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke Pårørende gav udtryk for: At der har været sprogproblemer i forhold til det udenlandske personale, som i øvrigt er vældigt søde. Pårørende oplever at nogle af de mandlige afløsere er gode til at sætte sig ned og føre en dialog med beboerne. Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Tilfredsstillende = 17 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ikke relevant = 2 10

11 Beboerne gav udtryk for: At deltage i alt hvad der er muligt at deltage i. At mulighederne er utilstrækkelige. At der gerne må være flere muligheder, eksempelvis spil. At det er op til en selv at deltage i aktiviteterne. At der gerne må være mere underholdning med Sct. Georgs Gilderne, og savner at kunne deltage i De gamles skovtur. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At det i visse tilfælde er nødvendigt, at tilskynde beboer til at deltage i aktiviteten, på dagen. At arten af aktiviteter i aftenvagten bør overvejes, så der kommer fokus på samværet. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at det sociale miljø, trivslen og aktiviteterne, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter 11

12 I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen og 6 medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale og beboersammensætningen Nye tiltag i siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboer sammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? Kompleksiteten i plejeopgaverne er uændrede. Plejehjemmet er blevet bedre til at håndtere de komplekse plejeopgaver. Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? Der er ansat flere Social - og Sundhedsassistenter. 12

13 Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Vi arbejder stadig på det igangsatte udviklingsprojekt. Ernærings og screeningsprojektet er ved at være implementeret, så det er en del af dagligdagen. Der er fokus på køkkenprojektet og på kosthåndbogen. Der er fokus på ernæring til beboere med særlige behov og fokus på at udvikle, personalets kompetencer i forhold til at se på beboernes individuelle ernæring. Vi arbejder kontinuerligt med vores Værdigrundlag og de grundlæggende værdier. Medarbejder udviklingssamtalerne, anvendes blandt andet til at drøfte den enkelte medarbejders kompetenceniveau, og det planlægges hvilke kompetencegivende kurser, medarbejderen har brug for, Hvis der var kritikpunkter ved sidste tilsyn, hvad har I så gjort for at forbedre disse? Der var ingen specifikke kritikpunkter. Men udvikling på alle niveauer er en kontinuerlig proces. Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? I det daglige arbejdes der på at definere: Hvad er værdier, hvad er værdier i forhold til professionalitet, omgangstone, og anerkendende adfærd. Erfaringen viser, at jo mere vi taler om værdier, jo mere fæster de sig. Der er på plejehjemmet udarbejdet et værdigrundlag. Instrukser og retningslinier : Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Plejehjemmet har udarbejdet ovenstående. Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? Opdatering af de fælles og de individuelle instrukser og retningslinier, finder sted en gang om året. De instrukser og retningslinier der er fælles og dem vi oftest anvender, er elektronisk tilgængelige. 13

14 Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Nye medarbejdere får udleveret introduktionsmateriale hvoraf det fremgår hvor de kan finde plejehjemmets instrukser og retningslinier. Derudover er der et standardiseret krav om, at instrukser og retningslinier gennemgås med en mentor. Alle tilføjelser til de nuværende instrukser og retningslinier, er afdelingslederens ansvar, i forhold til at informere herom og sikre implementeringen heraf. Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Hvis medarbejderne er i tvivl om en given instruks, læses der op på instruksen. Hvis medarbejderen ikke forstår teksten, siger de til. Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne gav udtryk for: At mapperne med instrukser og retningslinier står frit tilgængelige på kontoret. At mapperne har en let genkendelig farve, så de er hurtige at finde. At mapperne gennemgås med alle nye medarbejdere Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at der var viden om og kendskab til instrukser og retningslinier og, at disse lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Instrukser og retningslinier 14

15 Oplæring Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? At nye medarbejdere tilknyttes en mentorordning, og der er et standardiseret krav om, at instrukser og retningslinier gennemgås med mentoren. At medarbejderne, eksempelvis er ansvarshavende på skift. På den måde lærer de at tage stilling, og at stå ved deres beslutninger. Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Medarbejderne gav udtryk for: At alle nye medarbejdere, både afløsere og fastansatte, gennemgår en oplæringsperiode på 3 til 4 dage. At al oplæring tilrettelægges individuelt og tager udgangspunkt i den enkelte medarbejders faglige viden. At der anvendes introduktionsskema og mentorordning til alle nye medarbejdere. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at oplæring og introduktion, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Oplæring og Introduktion 15

16 Forhold for grupper med særlige behov Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunder: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? oplyser. At der er små grupper for demente. At der er iværksat små grupper, hvor aktiviteterne er individuelt tilpasset bl.a. erindring, læsegruppe, gåture og ølsmagning. Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) oplyser: At det er en udfordring at de fysiske rammer er snævre, men personalet er gode til at løse små konflikter. Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Medarbejderne oplyser At der er en aktiv demensressourcegruppe. At der i forhold til demens arbejdes med sansestimulering, reminisens, højtlæsning og der spilles spil. At der tilbydes siddegymnastik, bankospil, quiz. At der arbejdes med både små og store grupper. At de almindelige dagligdags aktiviteter, også er træning for beboerne. Eksempelvis hjælper beboerne til med at dække bord. Det forsøges at inddrage alle uanset aktivitetsniveau. Vi forsøges at skabe en så familiær stemning som muligt og beboerne vil gerne hjælpe til. At der afholdes Cafè At der er aktiviteter målrettet kvinder, 2 gange om måneden er der manicure. At der er gymnastik en gang om ugen At der bowles og spilles forskellige former for boldspil. At der 3 hverdage om ugen er gåture, i parken At der synges og danses. At der klippes og klistres til højtiderne At Eftermiddagskaffen er rykket til et senere tidspunkt, så eftermiddagen ikke bliver så lang. At der er mulighed for at arrangere bade og sommerferier. At der er fokus på det fysiske og psykiske velbefindende, eksempelvis er der daglige gåture. 16

17 Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At de er gode til at værne om beboerne, de når hele vejen rundt, de sørger for plejen, de drager omsorg for beboerne, og de sikrer at der er en god kontakt til de pårørende. At det for øjeblikket kan mærkes, at der er mange mandlige beboere, der flirtes, der er meget nærvær, stemningen er god beboerne er meget sociale. At traditioner i forbindelse med højtiderne holdes i hævd, der pyntes op og holdes fest. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Forhold for gruppe med særlige behov Magtanvendelse Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? At reglerne for magtanvendelse implementeres i forbindelse med introduktionen. Forebyggelse af magt drøftes ofte. Medarbejderne Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At de er instrueret i og bekendte med reglerne for anvendelse af magt. 17

18 Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: At der gøres meget ud af, at synliggøre hvad magt er. Specielt drøftes det ofte, om målet i en given situation er beboerens - eller personalets behov. Der arbejdes med at udvikle de pædagogiske tiltag. At der anvendes sparring medarbejderne imellem. Medarbejderne er gode til sammen, at udvikle metoder til opgaveløsningen. At der arbejdes med analyse af udfordringerne. Konklusion: Det var tilsynets opfattelse, at viden om og ageren i forhold til forebyggelse af magt, er i overensstemmelse med gældende lovgivning, Lov om Social Service , og lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Magtanvendelse Dialog Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? At dialogen er god, beboerne opfordres bl.a. til at skrive i husavisen. Beboerne giver udtryk for at de lever og bor et godt sted. Der tages hensyn til beboernes ønsker og behov og vi bestræber os på at livskvaliteten er i højsæde. Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? At omgangstonen er god og individuelt tilpasset. Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet. At dialogen er god. Hvordan vil du beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? At omgangstonen er respektfuld og anerkendende. At der er fokus på kompetenceudvikling af afdelingslederne. At der arbejdes med Team coaching, at have en coachende adfærd At der er fokus på den kommunikative indsats. At der er fokus på ændring af tanker. Der skal være en mening med det man gør, og det men gør skal gi mening. 18

19 Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen er god og beboerne føler sig trygge. Vi møder beboerne der hvor beboerne er.vi kommunikerer ligeværdigt og etisk korrekt. At der er en fin balance i personalegruppen, forskelligheder respekteres. At vi hjælper og anvender hinandens ressourcer. Hvordan vil I beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At omgangstonen tilpasses individuelt. At nogle beboere har brug for mere dialog end andre beboere. At beboernes forskellige behov respekteres. At der generelt er behov for nærhed og omsorg At der på nuværende tidspunkt er flere mentalt friske beboere, så der tales meget og anvendes megen humor, og latter. At alle drager omsorg for hinanden. Hvordan oplever I dialogen med ledelsen på plejehjemmet? Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At både dialogen og omgangstonen er god. At der er plads til, at medarbejderne har forskellige holdninger og ikke altid er enige. At medarbejderne sætter stor pris på, at plejehjemslederen dagligt kommer rundt på afdelingerne. At dialogen er imødekommende, man kan gå til ledelsen med alt. Både plejehjemsleder og afdelingsleder giver sig altid tid, der er overskud og synlighed. At der er plads til både humor og faglighed. At omgangstonen er let og situationsbestemt. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at dialogen og omgangstonen lever op til lovgivning, Arbejdsmarkedsog Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Dialog 19

20 83 Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget At det plejefaglige niveau er rimeligt højt, og er i overensstemmelse med værdigrundlaget. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Værdigrundlaget drøftes ofte og er synliggjort på hver afdeling. Derudover sikres implementering via praksis. Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? Dels via den måde beboerne tiltales på, via praksis i opgaveløsningen, via den individuelle opgaveløsning, den respekt og den omsorg der ligger i den individuelle opgaveløsning. 83 Medarbejderne Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Medarbejderne gav udtryk for: At det plejefaglige niveau har udviklet sig, det er højt og der er mange spidskompetencer, eksempelvis sårpleje. At de tilskyndes til, at kompetenceudvikle sig. At de syntes, at plejen lever op til plejehjemmets værdigrundlag. At Værdigrundlaget er synligt, og ofte drøftes. At uddelegering af arbejdsopgaver har den positive effekt, at medarbejderne føler sig respekteret, hørt og anerkendt. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Omsorg og pleje efter 83 20

21 86 Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? At der er gode muligheder, personalet er meget opmærksomme på at motivere beboerne. Der er fokus på ernæring og træning. Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? At beboerne informeres i forbindelse med visitation til plejebolig. At afdelingen giver fysioterapeuterne besked når der flytter nye beboere ind, og fysioterapeuterne er hurtige til at besøge de nye beboere. At personalet er gode til at tænke træning ind i dagligdagen. Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? At fysioterapeuterne respekterer beboernes ønsker. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er gode. Fysioterapeuterne er gode til at lave aftaler. Der holdes tværfaglige møder en gang om måneden. At fysioterapeuterne er hurtige til at vurdere nye beboeres behov for træning. At der er mulighed for at træne flere gange om ugen, både i fysioterapien og på de forskellige hold. At beboere der ikke har mulighed for at komme ned i fysioterapien kan træne på afdelingen. 21

22 Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At beboerne informeres ved indflytningssamtalen og modtager i den forbindelse også en indflytningsmappe, hvori der oplyses om mulighederne for træning, varmebehandling og massage. Det er en del af plejepersonalets opgave at informere beoerne om træningsmulighederne. At der afholdes møder med fysioterapeuterne, hvor beboernes behov for træning løbende vurderes. Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: At al træning tilrettelægges individuelt, og der tages så vidt muligt hensyn til beboernes ønsker og behov. At beboerne selv får lov til at bestemme, også selv om det indebærer at den fysisk træning vælges fra. At beboerne selv har mulighed for at bestemme tidspunkt og dage for træning. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning efter 86 Efteruddannelse Hvordan vil du beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? At mulighederne er gode. Hvordan vil du beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? Efteruddannelse til ledelsen, prioriteres i forhold til kursusbudgettet. 22

23 Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes I at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er gode. At medarbejderne selv er meget opsøgende i forhold til kursustilbud. At ledelsen er meget lydhør overfor kursusønsker, der er få begrænsninger. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at den efteruddannelse der tilbydes medarbejderne, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Efteruddannelse Sygefravær Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? At sygefraværet ligger fint, men at der fra ledelsens side er et ønske om, at det bringes yderligere ned. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? At Tårnby Kommunes overordnede sygefraværspolitik, anvendes. Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? At plejehjemmet anvender et fast afløserkorps. Derudover dækker plejepersonalet ofte selv vagterne. Konklusion Det var tilsynets opfattelse, at håndteringen af sygefravær, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkedsog Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygefravær 23

24 Opfølgning på tidligere tilsyn Det kommunale tilsyn Intet. Konklusion Det var tilsynets opfattelse at plejehjemmet Tårnbygård fungerer tilfredsstillende, efter de af Tårnby Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder, instrukser og retningslinier. Den kvalitetsforbedrende indsats i forhold til den sygeplejefaglige dokumentation, har haft en positiv effekt. I alle sete journaler, var borgerens behov for pleje, ernæring, aktiviteter og vedligeholdende træning fuldt opdateret. Det var tilsynets opfattelse: At hjælp og pleje efter 83 fungerer tilfredsstillende. At beskæftigelse og aktivering fungerer tilfredsstillende. At forplejning, mad og servering, fungerer tilfredsstillende. At den vedligeholdende træning, fungerer tilfredsstillende. At det Sociale - og kulturelle miljø, fungerer tilfredsstillende. Det var tilsynets opfattelse, at der generelt var sammenfald mellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette vurderes af tilsynet at være udtryk for en generel fælles holdning og tilgang til grundlæggende værdier i forhold til udførelse af plejen. 24