Studieguide. Modul: Systematiske review og meta-analyser i fysioterapi. Systematic review and meta-analysis in physiotherapy.

Transkript

1 Studieguide Modul: Systematiske review og meta-analyser i fysioterapi Systematic review and meta-analysis in physiotherapy Efterår 2017 Kandidatuddannelsen i Fysioterapi Syddansk Universitet Studieguiden er med forbehold for ændringer Opdateret: 23. november 2017 [1]

2 Indholdsfortegnelse De studerendes forudsætninger... 3 Placering i spor... 3 Modulbeskrivelse... 3 Læringsudbytte for modulet... 3 Viden... 3 Færdigheder... 3 Kompetencer... 4 Undervisnings- og læringsaktiviteter... 4 Omfang... 4 Lektionsplan... 4 Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Evaluering af modulet Prøveform og bedømmelse Omprøve Kriterier for udtømmende målopfyldelse til karakteren Modulansvarlig Modulsekretær Uddannelsesleder Underviser Opdateret: 23. november 2017 [2]

3 De studerendes forudsætninger For at kunne deltage i modulet skal den studerende opfylde optagelseskravene for kandidatuddannelsen i fysioterapi. Placering i spor Modulet er afholdes i 1. semester, 2 kvarter, 1 studieår Modulbeskrivelse Formålet med modulet er, at de studerende får mulighed for at afprøve og fordybe sig i grundlæggende videnskabsmetodiske problemstillinger indenfor systematisk review og metaanalyse. Det primære fokus i undervisningen er udarbejdelse af et systematiske review, hvilket indebærer, opstilling og argumentation for relevant spørgsmål, opstilling af inklusions og eksklusionskriterier, kvalitetsvurdering og sammenfatning af inkluderede studier, samt vurdering af de fundne resultater. Læringsudbytte for modulet Se studieordningens modulspecifikke mål på SDU s hjemmeside. Viden De studerende har viden om og forståelse for videnskabelige metoder indenfor systematisk review således at de kan forholde sig kritisk til videnskabelige publikationer, hvori disse har været anvendt. om og forståelse for muligheder og begrænsninger i systematiske review og metaanalyser. Færdigheder De studerende har færdigheder til at vurdere systematiske review og metaanalyser og kan anvende GRADE til at vurdere den samlede evidens at udarbejde og diskutere en metaanalyse på baggrund af egen litteratursøgning, dataekstraktion og datasyntese Opdateret: 23. november 2017 [3]

4 Kompetencer De studerende opnår kompetencer til at kunne forstå, beskrive og anvende, videnskabelige metoder i relation til problemstillinger inden for systematisk review og meta-analyse. at kunne vurdere og have forståelse for hvilke konklusioner, der kan drages fra systematisk review og meta-analyse. at kunne tolke forskningsresultater i systematisk review og meta-analyser. Undervisnings- og læringsaktiviteter Undervisningen består af forelæsninger, dialogbaseret holdundervisning, selvstudie, øvelser, arbejde i grupper og projektarbejde med vejledning. Undervisning foregår hovedsageligt på dansk men større eller mindre dele af undervisningen kan afholdes på engelsk. Gruppearbejdet med en rapport gennem hele forløbet betyder at den studerende aktiveres i indlæringen. Forelæsningerne giver den nødvendige basisviden for at kunne gennemføre gruppearbejdet, og dette følges op med gruppearbejdet med mulighed for vejledning. Ved prøven skal den studerende med udgangspunkt i grupperapporten vise sin viden og evne til at kunne være kritisk overfor både temaet og egen gruppeopgave indenfor emnet. Omfang Vejledende fordeling af arbejdsbelastning: Aktivitet Arbejdstimer Konfrontationstimer 14,0 Forberedelse 72,5 Øvelser & Gruppearbejde 14,0 Udarbejdelse af skriftlig opgave 37,0 I alt 137,5 Lektionsplan Link til Mit Skema Opdateret: 23. november 2017 [4]

5 Uge 46 Fredag den 17. november, undervisningslokale U26A ( kl ) samt U27 ( kl ) Emne: Introduktion til systematiske review og meta-analyser Undervisningsmål: At de studerende får en introduktion til systematiske review / metaanalyser gennem i grupper at beskrive emne, inklusionskriterier, outcome i en metaanalyse. Underviser: Carsten Juhl Introduktion til indhold og undervisningsform. Udarbejdelse og gennemgang af indhold i gruppeopgave. Emne, formål, inklusionskriterier, litteratursøgning, intervention, outcome og dataekstraktion i metaanalyser. Hvad er systematiske review og meta-analyser muligheder og begrænsninger Gruppeopgave med udgangspunkt i et selvvalgt område: Beskriv emne, formål, inklusionskriterier, litteratursøgning, intervention, outcome i den valgte metaanalyse. Anbefalet litteratur: 1. O Connor C, Green S, Higgins JPT (eds.). Defining the review question and developing criteria for including studies. Chapter 5 pp , in Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, Available from 2. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP, Clarke M, Devereaux PJ, Kleijnen J, Moher D. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and metaanalyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. J Clin Epidemiol. 2009, Oct;62(10):e1-34. Supplerende litteratur 1. Centre for Reviews and Dissemination, Systematic Reviews, CRD s guidance for undertaking reviews in health care, University of York, 2008, pp Opdateret: 23. november 2017 [5]

6 Uge 47 Torsdag den 23. november, undervisningslokale U44 (kl ) Emne: Dataekstraktion i af kontinuerte og dikotome outcome Undervisningsmål: At de studerende får viden om og praktisk erfaring med dataekstraktion af kontinuerte og dikotome outcome i metaanalyser. Underviser: Carsten Juhl Dataekstraktion og udregning af Odds ratio (OR), Relativ Risiko (RR) eller Risiko Difference (RD)). Udregning af SD ud fra SE, 95%CI, p-value, IQR etc. Muligheder og begrænsninger ved forskellige mål for samlet effekt Gruppeopgave: Dataekstraktion og udregning af effect size (Standardized Mean Difference (SMD), Weighted Mean Difference (WMD), Odds ratio (OR), Relativ Risiko (RR) eller Risiko Difference (RD)) i de valgte artikler. Indtastning i STATA. Udarbejdelse af do-fil i STATA, v/carsten Juhl Anbefalet litteratur: 1. Deeks JJ, Higgins JPT (eds.). Selecting studies and collecting data. Chapter 7 pp , in Higgins JPT, Green S (eds.) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Cochrane Book Series, John Wiley & Sons Ltd, The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex PO19 8SQ, England. Supplerende litteratur 1. Systematic Reviews, CRD s guidance for undertaking reviews in health care, Centre for Reviews and Dissemination, University of York, 200, pp Opdateret: 23. november 2017 [6]

7 Uge 48 Torsdag den 30. november, undervisningslokale U44 (kl ) Emne: Betydning og håndtering af heterogenitet i meta-analyser Undervisningsmål: At de studerende får viden om betydningen af heterogenitet og valg af model til sammenfatning af resultaterne og kan gennemføre en metaanalyse Underviser: Carsten Juhl Udregning af metaanalyse. Udregning af effect size (Standardized Mean Difference (SMD), Weighted Mean Difference (WMD), anvenlse af Fixed effect model og Random effect model. Mål for heterogenitet (I-square og tau-square). Tolkning af resultater i metaanalyse ved brug af fixed effect model og random effect model Gruppeopgave: Udregning af metaanalyse og mål for heterogenitet i STATA. Beskriv og forklar resultatet og diskuter troværdigheden af resultatet. Anbefalet litteratur: 1. Deeks JJ, Higgins JPT, Altman DG on behalf of the Cochrane Statistical Methods Group (eds.). Analysing data and undertaking meta-analyses. Chapter 9 pp , in Higgins JPT, Green S (eds.) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Cochrane Book Series, John Wiley & Sons Ltd, The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex PO19 8SQ, England. 2. Israel H, Richter RR. A guide to understanding meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther Jul;41(7): Supplerende litteratur 1. Systematic Reviews, CRD s guidance for undertaking reviews in health care, Centre for Reviews and Dissemination, University of York, 200, pp Opdateret: 23. november 2017 [7]

8 Uge 49 Torsdag den 7. december, undervisningslokale U21 ( kl ) samt U44 ( kl ) Emne: Vurdering af Risk of bias i et RCT-studie Undervisningsmål: At de studerende får viden om og færdigheder i vurdere Risk of Bias i RCT-studier ved anvendelse af Cochranes Risk of bias tool. Underviser: Carsten Juhl Hvad er RCT studier og hvordan er de opbygget. Typer af bias Randomisering, blinding, selection mv. Vurdering af Risk of bias i RCT-studier. Cochranes Risk of bias tool Vurdering af Risk of bias i RCT-studier ved anvendelse af Cochranes Risk of bias tool. Anbefalet litteratur: 1. Jüni P, Battaglia M, Nüesch E, Hämmerle G, Eser P, van Beers R, Vils D, Bernhard J, Ziswiler HR, Dähler M, Reichenbach S, Villiger PM. A randomized controlled trial of spinal manipulative therapy in acute low back pain. Ann Rheum Dis Sep;68(9): Higgins JPT, Altman DG on behalf of the Cochrane Statistical Methods Group (eds.). Analysing data and undertaking meta-analyses. Chapter 8 pp , in Higgins JPT, Green S (eds.) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Cochrane Book Series, John Wiley & Sons Ltd, The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex PO19 8SQ, England. Opdateret: 23. november 2017 [8]

9 Uge 50 Torsdag den 14. december, undervisningslokale U44 (kl ) Lokale Emne: Kvalitetsvurdering af systematiske review og meta-analyser Undervisningsmål: At de studerende får viden om og færdigheder i vurdering af den metodiske kvalitet af systematiske review og metaanalyser Underviser: Carsten Juhl Kvalitetsvurdering af systematiske review Gruppeopgave: Kvalitetsvurdering af systematisk review med metaanalyser Studieplan for 2. studieår (Underviser: Jonas Bloch Thorlund) Anbefalet litteratur: 1. Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and metaanalysis. Ann Intern Med Aug 7;157(3): Deeks JJ, Higgins JPT, Altman DG on behalf of the Cochrane Statistical Methods Group (eds.). Analysing data and undertaking meta-analyses. Chapter 9 pp , in Higgins JPT, Green S (eds.) Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Cochrane Book Series, John Wiley & Sons Ltd, The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex PO19 8SQ, England. Opdateret: 23. november 2017 [9]

10 Uge 51 Torsdag den 21. december, undervisningslokale U44 (kl ) Emne: Analyse af årsager til heterogenitet Undervisningsmål: At de studerende får viden om årsager til heterogenitet og færdigheder i at håndtering af heterogeniteten Underviser: Carsten Juhl Vurdering af heterogeniteten i en meta-analyse og forklaring af heterogenitet Gruppeopgave: Analyse af heterogenitet Anbefalet litteratur: 1. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Measuring inconsistency in metaanalyses. BMJ 2003;327: Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, Bliddal H, Juhl C, Christensen R. Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken) Dec;66(12): Supplerende litteratur 1. Harbord RM, Higgins JPT. Meta-regression in Stata. Stata Journal. 2008;8(4): Opdateret: 23. november 2017 [10]

11 Uge 1 Torsdag den 4. januar, undervisningslokale U140 (kl ) Emne: GRADE Undervisningsmål: At de studerende får viden og kan anvende GRADE til at vurdere den samlede evidens, samt at de studerende kan diskutere metodologiske problemer i meta-analyser og foreholde sig til betydningen heraf. Underviser: Carsten Juhl Refleksionsopgave version 2 (Underviser: Kim Bæksgaard Hansen) Vurdering af den samlede evidens ved anvendelse af GRADE, risk of bias, imprecision indirectness, inconsistency, publicationsbias (small study bias) sensitivitets analyser Gruppeopgave: Vurdering af den samlede evidens for det udvalgte spørgsmål ved anvendelse af GRADE Vejledning på gruppeopgave. Anbefalet litteratur: 1. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, Schünemann HJ; GRADE Working Group. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ Apr 26;336(7650): Balshem H, Helfand M, Schünemann HJ, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, Vist GE, Falck- Ytter Y, Meerpohl J, Norris S, Guyatt GH. GRADE guidelines: 3. Rating the quality of evidence. J Clin Epidemiol Apr;64(4):401-6 Supplerende litteratur 1. Systematic Reviews, CRD s guidance for undertaking reviews in health care, Centre for Reviews and Dissemination, University of York, 200, pp Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, Kunz R, Brozek J, Alonso-Coello P, Montori V, Akl EA, Djulbegovic B, Falck-Ytter Y, Norris SL, Williams JW Jr, Atkins D, Meerpohl J, Schünemann HJ. GRADE guidelines: 4. Rating the quality of evidence -study limitations (risk of bias). J Clin Epidemiol. 2011;64(4): Opdateret: 23. november 2017 [11]

12 2. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, Alonso-Coello P, Rind D, Devereaux PJ, Montori VM, Freyschuss B, Vist G, Jaeschke R, Williams JW Jr, Murad MH, Sinclair D, Falck-Ytter Y, Meerpohl J, Whittington C, Thorlund K, Andrews J, Schünemann HJ. GRADE guidelines 6. Rating the quality of evidence -imprecision. J Clin Epidemiol. 2011;64(12): Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Woodcock J, Brozek J, Helfand M, Alonso-Coello P, Glasziou P, Jaeschke R, Akl EA, Norris S, Vist G, Dahm P, Shukla VK, Higgins J, Falck-Ytter Y, Schünemann HJ; GRADE Working Group. GRADE guidelines: 7. Rating the quality of evidence -inconsistency. J Clin Epidemiol. 2011;64(12): Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Woodcock J, Brozek J, Helfand M, Alonso-Coello P, FalckYtter Y, Jaeschke R, Vist G, Akl EA, Post PN, Norris S, Meerpohl J, Shukla VK, Nasser M, Schünemann HJ; GRADE Working Group. GRADE guidelines: 8. Rating the quality of evidence -indirectness. J Clin Epidemiol 2011;64(12): Guyatt GH, Oxman AD, Montori V, Vist G, Kunz R, Brozek J, Alonso-Coello P, Djulbegovic B, Atkins D, Falck-Ytter Y, Williams JW Jr, Meerpohl J, Norris SL, Akl EA, Schünemann HJ. GRADE guidelines: 5. Rating the quality of evidence -publication bias. J Clin Epidemiol. 2011;64(12): Evaluering af modulet Evalueringen af hele modulet foregår elektronisk. Ved sidste undervisningsdag udsendes e- mail (til studentermailen), hvor I vil blive bedt om at evaluere modul. Der afsættes 15 minutter til evaluering af modulet ved sidste undervisningsdag. Prøveform og bedømmelse Prøveform: Skriftlig hjemmeopgave i grupper efterfulgt at mundtligt forsvar. Prøven bedømmes efter 7-trins karakterskalaen med intern censur. Eksamen kan afholdes på dansk eller engelsk afhængig af censor Gruppeopgave: Afleveres via SDU Assignment på e-learn den 19. januar 2018 kl Mundtlig forsvar: den 24. og 25. januar Eksamensplan m. lokaler lægges på e-learn forud for eksamen. Refleksionsopgave i forbindelse med 2. studieår, version 2: Afleveres via SDU Assignment på e-learn den 26. januar kl Studieplan for 2. studieår: Afleveres via SDU Assignment på e-learn den 26. januar kl For yderligere oplysninger om refleksionsopgaven og studieplan for 2. studieår se Studieguide for 2. studieår på e-learn. Opdateret: 23. november 2017 [12]

13 Omprøve Omprøve afholdes den 9.februar Eksamensplan og lokale følger. Kriterier for udtømmende målopfyldelse til karakteren 12 For at kunne opnå karakteren 12 (den fremragende præstation) skal den studerende kunne fremvise udtømmende opfyldelse af modulets mål, med ingen eller få uvæsentlige mangler indenfor: redegørelse for muligheder og begrænsninger i systematiske review og metaanalyser valg og anvendelse af relevante videnskabelige metoder indenfor systematisk review og metaanalyser, og kende metoderne forudsætninger udarbejdelse af systematisk review og metaanalyser, herunder udarbejdelse og fortolkning af relevante plot som forrest plot og funnelplot kvalitetsvurdering af systematisk review og metaanalyser, herunder vurdering af den samlede evidens ved anvendelse af GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) Modulansvarlig Carsten Bogh Juhl Lektor (fysioterapeut, MPH, ph.d.) Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi (FoF), Uddannelsesleder for kandidat i fysioterapi (CSF) Syddansk Universitet, Danmark Adresse: Institut for Idræt og Biomekanik Syddansk Universitet Campusvej 55 DK Odense M mobil cjuhl@health.sdu.dk Modulsekretær Ditte Nygaard, Winsløwsparken 19, III, 5000 Odense C, Telefon: dnygaard@health.sdu.dk Uddannelsesleder Carsten Bogh Juhl Lektor (fysioterapeut, MPH, ph.d.) Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi (FoF), Uddannelsesleder for kandidat i fysioterapi (CSF) Opdateret: 23. november 2017 [13]

14 Institut for Idræt og Biomekanik, Syddansk Universitet, Danmark Syddansk Universitet, Danmark Underviser Carsten Bogh Juhl Lektor (fysioterapeut, MPH, ph.d.) Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi (FoF), Uddannelsesleder for kandidat i fysioterapi (CSF) Institut for Idræt og Biomekanik, Syddansk Universitet, Danmark cjuhl@health.sdu.dk Opdateret: 23. november 2017 [14]