Dansk Knæalloplastikregister

Transkript

1 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport wwwdkardk

2

3 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport wwwdkardk

4 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport, De Ortopædkirurgiske Fællesdatabase, Århus Udarbejdet med OpeOffice (wwwopeofficeorg) Prited i Demark ISBN De Ortopædkirurgiske Fællesdatabase Kompetececeter Nord Kliisk Epidemiologisk Afdelig Aarhus Uiversitetshospital Sciece eter Skejby Olof Palmes Alle Aarhus N wwwdkardk

5 Idholdsfortegelse Forord Resume Koklusioer og abefaliger Idledig Baggrud Orgaisatio og drift Datagrudlag og kvalitet Idberetiger og komplethed Idberetiger Komplethedsgrader Revisiosbyrde Kommetarer Kvalitetsidikatorer : Peroperative komplikatioer : Idberettet kliisk kotrol efter primæroperatio : Patiettilfredshed : Forbedrig af kæfuktioe efter primæroperatio : Implatatoverlevelse : Mortalitet efter dage Kommetarer Primæroperatioer Idberetiger Implatattyper Kommetarer Revisioer Idberetiger Kommetarer Implatatoverlevelse Kommetarer Appedices Revisiospåtegig Idberetigsskemaer

6

7 Forord D et er med glæde, at styregruppe for Dask Kæ alloplastikregister (DKR) ka præsetere de fore liggede rapport Rapporte er resultatet af utalli ge persoers idsats, der spæder fra kirurgers idberet iger af operatioer over sekretærers geemgag af magellister til Daske Regioers bevillig til registret Alle, der har været idvolveret i registrets arbejde og i til vejebrigelse af dee rapport, takkes for deres idsats Det er specielt glædeligt i år at kue meddele, at kom plethedsgrade for idberetig af alle operatioer for før ste gag i registrets historie er over Det er e mile pæl, og registret lever u op til regioeres målsætig for ladsdækkede kliiske kvalitetsdatabaser Rapporte har som altid ædret idhold på det detaljere de iveau, mes de overordede struktur og desiget er uædret i forhold til sidste års rapport K æalloplastikregistret har som et af sie væsetli ge mål at idetificere prædiktorer for resultatere af operatioer med idsættelse af kæprotese og derved at forbedre patietbehadlige og midske atal let af komplikatioer og revisioer Idealet er, at registret ved idsamlig af oplysiger om patieter, behadlere, tekikker og implatater ka idetificere god praksis og tidligt erkede mulige problemer i de avedte praksis, og at rapporterig af disse forhold ka medføre forbed riger Dask Kæalloplastikregister bruger som adre registre videskablige metoder i aalyse af idsamlede data, me de idsamlede date er ikke resultatet af et videska beligt eksperimet Der er ikke foretaget radomiserig af behadligere, observatioere er atageligt cofoude de, der er med stor sikkerhed betydelig bias, de ekstere validitet af resultatere er usikker, og omstædighedere for behadligere er ikke kotrollerede som i et vide skabeligt eksperimet Disse forhold skal eridres, år feks forskelle mellem protesefabrikater vurderes De observatioer, som registret præseterer, vil på trods af de metodologiske problemer være hypotesegeererede og ka udpege potetielt problematiske områder i de a vedte praksis Idsamlige af epidemiologiske data vedrørede patie tere, protesevalg, kirurgiske tekikker og sygehusees aktivitet ka æppe tilvejebriges på ade vis ed med et ladsdækkede register Dee iformatio vil være relevat for alle de parter, der er ivolverede i behadlig er med idsættelse af kæalloplastik De ekelte orto pædkirurg er i et kvalitetsmæssigt perspektiv det vigtigste elemet, og ha vil umiddelbart i rapporte kue sam melige si ege afdeligs praksis og resultater med a dre afdeligers Målee med DKR adskiller sig ikke fra alloplastikregistre i adre lade, der idsamler tilsvarede data og udfører til svarede aalyser Epidemiologiske data for Damark ka aturligvis ku opås ved registrerig i Damark, me og så resultater vedrørede tekiske forhold kræver dask registrerig for at kue tolkes på valid måde i Damark Der er e række forhold, der varierer mellem lade, og re sultatere fra et lads register ka ikke ude videre ata ges at gælde i et adet lad Ved geemgag af forskel lige atioale registres resultater ka ma feks fide, at e protesetype, der i et lad giver fremragede resultater, i et adet lad ka give dårlige resultater Det er derfor vig tigt, at aalyser fra registret vurderes i et atioalt per spektiv R esultatere af behadlig med kæprotese lader sig ikke etydigt måle De kvalitetsidikatorer, der redegøres for i dee rapport, er sikkert i mage heseede utilstrækkelige Traditioelt har ma i atioale alloplastikregistre fokuse ret på proteseoverlevelse som de væsetligste resultat parameter Proteseoverlevelse syes imidlertid at være upålidelig, år det drejes sig om sammeligig af forskel lige protesetyper, da kirurges tilbøjelighed til at foreslå e revisio vil være stærkt påvirket af faktorer, der ikke alee er bestemt af kæfuktioe Tal fra det New Zealadske kæregister har således vist, at sadsylighede for revi sio for e give dårlig kæfuktio efter operatio er op til seks gage større, hvis der er idsat e delprotese i for hold til e helprotese Holdige i DKR og De fællesortopædiske Database er, at patieteres egevurderig af resultatet efter kæallo plastik i højere grad skal iddrages I ogle lade (New Zealad og Eglad/Wales) idsamles dee type af i formatio allerede Styregruppe håber at kue iværk sætte forsøg med idsamlig af dee form for data i lø bet af det kommede år DKR er lægefagligt fuderet, og udviklige i DKR skal ødvedigvis ske i et tæt samarbejde med ortopædkirurg er og ortopædkirurgiske afdeliger For at fremme samar bejdet mellem DKR og afdeligere er der u etableret et etværk af lokalkotakter, og vi ser i styregruppe frem til et tættere samarbejde med afdeligere Århus, september Aders Odgaard Formad for styregruppe Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

8 Resumé O plysigere på dee og æste side er et kort resume af resultatere af de aalyser, der er ud ført på baggrud af idrapporterede operatioer Resuméet er opdelt i hovedområder Hevisig til disse data bør ikke foretages ude at stude re de tilgrudliggede tabeller Styregruppe står til rådig hed for ærmere diskussio af resultatere Der er betydelig variatio i de samlede komplethedsgrad mellem regioere: Regio Sjællad (steget fra ) Regio Syddamark (steget fra ) Regio Nordjyllad (steget fra ) Regio Midtjyllad (steget fra ) Regio Hovedstade (steget fra ) Der er ige forskel mellem private og offetlige syge huses samlede komplethedsgrad: offetlige sygehuse private sygehuse De foreliggede rapport fra Dask Kæalloplastik register (DKR) redegør for praksis og resultater af opera tioer med idsættelse af kustigt kæ (kæprotese eller alloplastik) i Damark Rapporte omhadler specielt id beretiger af operatioer foretaget i periode jauar til december Disse idberetiger bliver i e serie aalyser føjet til alle tidligere idberetiger fra registrets start i Side registrets start er der idrapporteret godt operatioer Rapporte heveder sig hovedsagligt til e sudheds politisk og lægevideskabelig læserkreds, og sproget i rapporte afspejler dette Operatioere blev i ifølge Ladspatietregistret ud ført på i alt sygehuse, hvoraf var offetlige syge huse, og var private DKR modtog lovpligtige idberet iger fra af de sygehuse, der foretager operatioer med kæproteser Af alle idberetiger til DKR kom fra offetlige syge huse, og fra private sygehuse I og stod private sygehuse for heholdsvis og af idberet igere Baseret på idberetiger til Ladspatietregistret og DKR blev der i på daske sygehuse udført primæroperatioer (første idsættelse af kæ protese i et kæ) revisioer (operatio med udskiftig, fjerelse eller tilføjelse af protesekompoet i et kæ, hvor der allerede tidligere har været idsat e kæprotese) Atallet af primæroperatioer har være liiært stigede side, hvor der blev udført ca, operatioer Atallet af revisioer har været liiært stigede side, hvor der blev udført kapt operatioer Komplethedsgrade for idberetiger udtrykker de a del af kæalloplastikoperatioer, der idberettes til DKR Målet er, at alle operatioer skal idberettes De samlede komplethedsgrad for idberetig af operatioer udført i er, og det er første gag, at komplethedsgra de er over De specifikke kompletheder af idberetiger i er primæroperatioer: revisioer: Komplethedsgrade i var heholdsvis og Primæroperatioere: Der blev i idrapporteret kæalloplastikker pr idbyggere mod i og mod i Patieteres geemsitsalder i var, år Ge emsitsaldere har været faldede fra, år i I var af patietere uder år, hvilket er stort set uædret i forhold til i Forholdet mellem kvider og mæd var : i Adele af kvider er faldet fra forholdet : i Primær artrose var idikatioe for operatio hos i Adele af patieter med artrose er stigede af alle alloplastikker i var totalalloplastikker mod i periode af alle alloplastikker i blev fikseret med kog lecemet mod i periode Sværhedsgrade af sygdom i kæet før operatio med alloplastik har været svagt faldede fra til me syes at have været uædret fra til Offetlige sygehuse har de sidste år opereret patie ter med højere kæscore (midre smerte, bedre bevæ gelse og stabilitet) ed private sygehuse I er de e forskel udliget Det skal dog eridres, at e etydig vurderig af e kælidelses sværhedsgrad er tvivlsom, me der er altså ikke umiddelbart oget, der tyder på, at private sygehuse har opereret lettere tilfælde Tilstede værelse af adre betydede lidelser ka ikke ude vide re vurderes Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

9 Resumé Revisioere: af alle kæalloplastikoperatioer i var revi sioer, hvilket er uædret side For offetlige sy gehuse er adele mod på private sygehuse af revisiospatietere i var uder år Forholdet mellem kvider og mæd var : i Mædees adel af revisioer er større ed for primær operatioer Som for primæroperatioer ses e stigede adel af mæd De hyppigste idikatioer for revisio i var dyb i fektio, aseptisk løsig, istabilitet og smerter ude løsig Hyppighede af ifektiosidikatioe har de sidste år været ca ( i og i ) Stor variatio i bruge af kompoetsupplemet mellem sygehusee atyder, at der er stor variatio i case mix DKR aveder kvalitetsidikatorer, og rapporte ide holder afdeligs og regiosspecifikke tal for hver af disse idikatorer For ogle idikatorer er der væsetlige forskel le mellem sygehuse og regioer Protesetypere i : Der blev idberettet forskellige TKR femurkompo et modeller og forskellige TKR tibiakompoet modeller fra forskellige produceter De hyppigst avedte TKR modeller (fra forskellige produceter) udgjorde ca af det samlede atal idrapporterede TKR Der blev idberettet forskellige typer mediale/laterale UKR proteser De hyppigst avedte type udgjorde ca af det samlede atal Der blev idberettet forskellige typer patellofemorale UKR De hyppigst avedte udgjorde ca af alle patellofemorale UKR For ladsgeemsittet gælder følgede forhold baseret på aalyser af idikatorere: Risikoe for at e patiet påføres e komplikatio u der e primæroperatio er, Risikoe har været gradvist faldede over de sidste år Opererede patieter får udfyldt postoperativt kotrol skema i af tilfældee Hos bliver skemaet ud fyldt mellem og måeder efter operatioe Adel e af patieter, der får idberettet postoperative oplys iger, har været faldede de sidste år På ladspla agiver af patietere tilfredshed med resultatet et år efter primæroperatio Dette har været ude væsetlige ædriger over de sidste år På ladspla har af patietere e betydelig bed rig af kæfuktioe ved kotrol måeder efter operatioe set i forhold til fuktioe før operatioe Dette har været ude væsetlige ædriger over de sidste år Forskellige komplikatioer medfører reoperatio hos e del patieter På ladspla foretages der ide for, og år reoperatio hos heholdsvis,,, og, af patietere Risikoe for at dø ide for måeder efter e kæpro teseoperatio ligger på ladspla på, Dette har været ude væsetlige ædriger over de sidste år Implatatoverlevelse udtrykker de adel af kæ, der efter e give periode ikke har fået foretaget fjerelse, ud skiftig eller supplerede idsættelse af implatatkompo eter Aalyser viser, at implatatoverlevelse er bedre hos patieter, der opereres for rheumatoid arthrit, ed hos patieter, der opereres for primær artrose bedre hos patieter, der på operatiostidspuktet er fyldt år, ed hos patieter, der edu ikke er fyldt år bedre hos kvider ed hos mæd bedre efter kort operatiostid sammeliget med lag operatiostid bedre for totalalloplastik ed for medial uicompartme tel alloplastik bedre for cemeterede proteser ed for ucemeterede proteser bedre for PL bevarede proteser ed for PL erstat tede proteser Implatatoverlevelse for proteser idsat i periode er bedre ed for proteser idsat i periode Noget tilsvarede har ikke kuet vises for proteser idsat i periode Rapporte ideholder opgørelser over forskelle mellem de ekelte sygehuse og regioer De påpegede forskelle i re sultatere af kvalitetsidikatorere bør i de ekelte afde liger medføre overvejelser om de avedte praksis, så ledes at de ekelte afdeliger hele tide tilstræber de bedste praksis På lægere sigt skulle dette gere med føre bedrig i idikatorere og de geerelle kvalitet af be hadlige dels for de ekelte afdeliger og dels for la det som helhed Rapporte ideholde raglister over afdeligere Rag listere skal tolkes med betydelig varsomhed, da de sta tistiske usikkerhed ofte er stor Det giver således ige meig at skele mellem de kvalitet, der feks leveres af afdeliger på pladse og på pladse Rag ordige skal alee ses som e motivatio til stadig for bedrig af de ekelte sygehuses ege resultater Ma må dog fastholde, at afdeliger, der ligger i bude af rag skalaere har grud til øje at vurdere ege praksis og resultater og atageligt også at implemetere forbedrig er Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

10 Koklusioer og abefaliger R apportes ekelte afsit præseterer mage ob servatioer og resultater baseret på de foretage idberetiger I slutige af hvert afsit kom meteres hovedtræk i observatioere Heruder frem drages koklusioer, der for ogles vedkommede går på tværs af afsittee Hver koklusio bliver fulgt af e abefalig Dask Kæalloplastikregister (DKR) har eksisteret side og har aktuelt status som ladsdækkede kliisk kvalitetsdatabase med godkedelse af Sudhedsstyrelse og fiacierig fra Daske Regioer Der er udviklet e effektiv styrelse, der er lægevideskabeligt forakret, og registret er tilkyttet Kompetececeter Nord Abefalig: DKR bør fortsætte som ladsdækkede kliisk kvalitets database I blev målet på idberetig ået, som det er udstukket af Daske Regioer Imidlertid er der problemer med idberetige af postoperative kotroller, hvor der ku idberettes af kotroller ogeside og af kotroller efter år De rige idberetig af kotroller har atageligt to hovedårsager Dels er der maglede opmærksomhed på kravet om idberetig af kotroller, og dels foretages kotroller ikke ødvedigvist et år postoperativt, som a befalet af registret Abefalig: Opmærksomhede skal heledes på kravet om idberet ig af postoperative kotroller, og afdeligsledelser bør iddrages i dette Der pågår aktuelt et arbejde med udvikl ig af metoder til idrapporterig af patieteres ege vur deriger af behadligsresultater, hvilket muligvis ka er statte idberetig af kliiske kotroller Der er til registret ialt idrapporteret operatioer med kæalloplastik Heraf er primæroperatioer, er revisioer, og der er yderligere e lille del, hvor operatioes type ikke er agivet De operatioer, der idberettes til DKR, er ku e del af alle operatioer med idsættelse af kæalloplastik I blev der i Damark udført primæroperatioer og revisioer, og af disse blev der idberettet heholds vis og operatioer Dette betyder, at af alle kæalloplastikoperatioer i blev idrapporteret til DKR Komplethedsgrade er ikke jævt fordelt mellem syge husee Lagt de fleste sygehuse idberetter på helt til fredsstillede vis Der fides imidlertid ogle få sygehuse, der stort set ikke idberetter til registret, og der er ekelte sygehuse (med gaske få operatioer), der i slet ikke har idberettet alloplastikoperatioer, der ellers op træder i Ladspatietregistret Validitete af registret og dermed registrets mulighed for at leve op til si rolle som kliisk kvalitetsdatabase er af hægig af e esartet høj idberetig Det er med be kedtgørelse fra Sudhedsstyrelse i lovpligtigt at idberette til registret Set i dette lys er det særdeles posi tivt, at der for første gag i registrets historie er idberettet over af et års produktio til registret Abefalig: Regios, sygehus og afdeligsledelser skal fortsat sikre og motivere til idberetig til DKR og adre ladsdæk kede kliiske kvalitetsdatabaser samt tilvejebrige res sourcer for, at dette ka ske Kvalitetsidikatorere varierer mellem afdeliger og regi oer Forskellee skal tolkes med stor varsomhed, me det må atages, at de afspejler forskelle i kvalitet Atallet af idberettede peroperative komplikatioer ved primæralloplastik er faldede, hvilket måske ka tilskrives e højere grad af specialiserig De øvrige kvalitetsidika torer har ikke udvist overbevisede ædriger i registrets levetid Idikatorerreferece for peroperative komplikatioer op fyldes af alle afdeliger, mes idikatorerreferece for kli isk kotrol efter primæroperatio ku opfyldes af ekelte afdeliger Abefalig: Afdeliger og regioer skal vurdere ege positio i rag ordee for hver idikator, og dee kvalitetsmoitorerig skal evt medføre overvejelser om ædriger i orgais atio eller praksis DKR's styregruppe fremlægger forslag til et yt sæt idikator Atallet af primæroperatioer har været stigede geem registrets levetid, og icidese udtrykt som atal idbe rettede operatioer pr idbyggere er steget kraf tigt fra i til i Dette er ikke oget isoleret dask fæome Der er progoser, der forudsiger e sta dig stigig i atallet af alloplastikoperatioer, og udbud det vil ifølge ogle progoser have vaskeligt ved at opfyl de efterspørgsle De præoperative kæstatus har bedømt ved America Kee Society's kæscore ædret sig sigifikat fra e middelværdi på i til i Der ka opstilles e serie mulige forklariger på dee ædrig Dels har ope ratioeres geerelt gode resultater medført større efter spørgsel, dels har de gode resultater medført e midre Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

11 Koklusioer og abefaliger tærskel hos de praktiserede læger for hevisig og hos ortopædkirurger for operatio, dels er forvetigere til aktivitetsiveauet i de ældre årgage atageligt steget, og dels er udbuddet af operatioer steget som følge af struk turelle foradriger i sudhedsvæseet Det har været hævdet, at der sker et skadeligt idikatiosskred, me de relative betydig af de ævte faktorer ka æppe e tydigt afgøres Abefalig: Kækirurger skal vedvarede vurdere idikatioere for alloplastik, selv om der ikke er holdepukter for, at der er sket et uøsket eller skadeligt idikatiosskred Regioer e skal være opmærksomme på de stadige stigig i a tallet af operatioer, der forudsiges af ogle progoser Forholdet mellem offetlige og private sygehuse er fortsat emet for mege debat Adele af idberetiger fra private sygehuse var i rekordstort med af alle idberetiger, me adele er i faldet til Der er tale om e stor stigig fra i og i Arbejdskoflikte i foråret forklarer atageligt de høje adel i det år Komplethedsgrade af idberetiger fra private syge huse var i med, lige så stor som de offetlige sygehuses komplethedsgrad De private sygehuses kom plethedsgrad har været kraftigt stigede idefor de sidste år Revisiosbyrde er i dee rapport defieret som revi sioeres adel af det samlede atal operatioer I var revisiosbyrde for de private sygehuse på mod i det offetlige, hvilket er uædret i forhold til De præoperative kæstatus har igeem ogle år været dårligere for patieter opereret på private sygehuse ed for patieter opereret på offetlige sygehuse For idrap porteriger i er dee forskel udliget Der er ikke reget på evetuelle forskelle mellem private og offetlige sygehuse for kvalitetsidikatorere Abefalig: De hastige ædriger i sudhedsvæseets struktur ød vediggør vedvarede moitorerig af kvalitete i de for skellige sektorer de Der syes at være behov for udersøgelser, der yder ligere ka belyse forholdet Der idberettes fortsat adskillige implatatave, der ikke lægere er tilgægelige på det daske marked Dette be ror atageligt på vaehadliger ved udfyldelse af det per operative skema Det afspejler imidlertid et geerelt pro blem vedrørede validitete af implatatidberetige Flere steder i udladet aflæser ma de stregkoder, der fi des i implatatpakigere Abefalig: DKR's styregruppe skal overveje mulige mekaismer til forbedrig af validitet af implatatidberetigere Som et første skridt har ma geemgået de implatater, der aktuelt fides på der daske marked Aalyser af implatatoverlevelse viser sigifikate forskel le mellem forskellige typer og fabrikater af implatater Der ka imidlertid i de ekelte kliiske situatio være gode grude til at vælge et implatat, der umiddelbart måtte have dårligere implatatoverlevelse Abefalig: De fremlagte forskelle i implatatoverlevelser må aturlig vis mae til revurderig af ege praksis i de afdeliger, der i vid udstrækig aveder implatater med dårlig overlevelse Der itroduceres løbede ye implatatfabrikater og typer I og er der observeret e umerisk beskede med relativt kraftig stigig i avedelse af lateral uicompartmetel alloplastik, og Uiap mii implatatet er for første gag blevet idrapporteret i Abefalig: Itroduktio af ye implatattyper og fabrikater bør med føre øget opmærksomhed på evetuelle problemer Så fremt det videskabelige grudlag eller det kliiske erfa rigsgrudlag for avedelse af ye implatater er be skede, bør itroduktio ku ske i protokollerede studier Revisiosbyrde har uædret ligget på omkrig side Imidlertid syes der at være ædriger i idikatios møstret for revisio, idet der de sidste år er set e stig ig i ifektiosidikatioe fra i over i til i Det er imidlertid usikkert, om dee stigig i idikatioe er udtryk for e reel stigig i det relative atal af ifektioer Abefalig: Registrets data atyder, at atallet af ifektioer er stige Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

12 Idledig Baggrud Dask Kæalloplastikregister Dask Kæalloplastikregister (DKR) er e ladsdække de kliisk kvalitetsdatabase, der er fiacieret af Daske Regioer, og DKR skal efterleve de almee bestemmelser for ladsdækkede kliiske kvalitetsdatabaser E kliisk kvalitetsdatabase ka defieres som et regis ter, der ideholder udvalgte kvatificerbare idikatorer, som ka belyse dele af eller de samlede kvalitet af sud hedsvæsets idsats og resultater for e afgræset patietgruppe med udgagspukt i det ekelte patiet forløb Kvalitetsdatabase skal ses som et istrumet til kvalitetsudviklig, der ka moitorere, evaluere og forbed re behadligskvalitete DKR er udspruget af Dask Ortopædisk Selskab og Dask Selskab for Hofte og Kæalloplastikkirurgi Der er vedvarede tætte relatioer mellem disse selskaber og registret DKR's styregruppe meer, at DKR har til opgave at følge de epidemiologiske udviklig i avedelse af alloplastik i behadlige af kælidelser at overvåge kvalitete af behadlig med kæalloplastik at rapportere resultatere af oveævte moitoreriger til ortopædkirurger, de faglige orgaisatioer, protese idustrie, Daske Regioer og offetlighede i bredere forstad at opfylde basiskravee til ladsdækkede, kliiske kva litetsdatabaser som de er formulerede af regioere De ekelte tabeller vil løbede blive kommeteret, mes sammefattede kommetarer vil blive givet som afslut ige på hvert afsit Koklusioer og abefaliger vil blive givet umiddelbart efter det idledede resume Styregruppe har uder udarbejdelse af rapporte omhyg geligt kotrolleret data i tabellere, og koklusioere skulle være valide Der tages dog forbehold for trykfejl samt geerelle forhold vedrørede komplethedsgrad og validitet I flere tabeller er periode fra til samlet i to uder perioder på ( ) og år ( ) Det var itetioe, at de to uderperioder skulle have haft de samme lægde på år ( og ) Ved e fejl er dette ikke sket, og styregruppe beklager dette De ulogiske tidsopdelig skulle dog ikke i væset lig grad forstyrre det samlede billede, som tabellere giver Årsrapporte vil blive offetliggjort på dask på www sudheddk samt på registrets hjemmeside wwwdkardk Der er udeladsk iteresse for registrets arbejde, me det er i skrivede stud ikke klart, om der vil blive udarbej det e egelsk oversættelse Der vil på hjemmesidere for Dask Selskab for Hofte og Kæalloplastikkirurgi (www dshkorg) og Dask Ortopædisk Selskab (wwwortopaedi dk) være liks til registrets hjemmeside Rapporte sedes i trykt form til de idrapporterede af deliger, sygehusees ledelser, Sudhedsstyrelse, Da ske Regioer, Folketigets sudhedsudvalg, Sudheds miistere, udvalgte patietforeiger, diverse medicial firmaer og tilsvarede registre i udvalgte lade Oveævte opgaver skal ses i e dask sammehæg Ud over disse primært atioale opgaver, har DKR yder ligere til opgave at bidrage til de iteratioale register forskig Et resume af rapportes idhold fremlægges ved års mødet i Dask Ortopædisk Selskab i regi af Dask Sel skab for Hofte og Kæalloplastikkirurgi, hvor der vil være mulighed for diskussio af DKRs aktiviteter Medlemmer af DSHK vil kue få et trykt eksemplar ved fremlæggelse på årsmødet Årsrapport Defiitioer De foreliggede årsrapport ideholder oplysiger om: Ved plastik forstås kirurgisk tildaelse eller udformig Præfixet allo beteger fremmedmateriale Alloplastik be teger således kirurgisk tildaelse eller udformig med avedelse af fremmedmateriale Såfremt alloplastikke udføres i et led, feks kæet eller hofte, taler ma om ledalloplastik I dagligdags sprogbrug avedes terme alloplastik ikke alee om selve de kirurgiske tildaelse me også om det idsatte materiale (protese) Idberetiger af operatioer foretaget i Korttidsresultatere for operatioer foretaget i Overlevelsesrater for operatioer foretaget i hele regis trets levetid Deadlie for idrapporterig af data til dee rapport var fastsat til april Imidlertid medførte ye computer systemer i Ladspatietregistret problemer med udsedel se af magellister til afdeligere, og deadlie blev ud skudt til jui De beregiger, der ligger bag dee rap port, blev udført i starte af august, og alle idberetiger før dette tidspukt, er medtaget i rapporte Der er side idberettet yderligere operatioer fra, me disse har ikke kuet idgå i tabellere Rapportes idhold er delt i følgede hovedafsit: Idberetiger og komplethed Kvalitetsidikatorer Primæroperatioer Revisioer Implatatoverlevelse Kjærgaard J, Maiz J, Jørgese T, Willaig I: Kvalitetsudviklig i sudhedsvæseet Købehav: Muksgaard, Ved kæalloplastikoperatio forstås operatio med id sættelse af fremmedmateriale (feks metal) som erstat ig for ledoverflade i kæet Ved primær operatio forstås de første operatio med idsættelse af alloplastik (kæ protese) Ved revisio forstås ehver seere operatio, hvor de idsatte alloplastik (kæprotese) suppleres, modificeres eller udskiftes På egelsk avedes terme arthroplasty syoymt med alloplastik, hvor præfix arthro- refererer til et led (græsk arthro = led) og postfix -plasty refererer til plastik Der er altså på egelsk ikke eksplicit tale om operatio med idsættelse af fremmedmateriale På dask ka udtrykket artroplastik bruges om ehver plastik på et led, uaset om der avedes fremmedmateriale Bruge af artroplastik bør på dask begræses til plastik ude brug af fremmedmateriale Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

13 Idledig Ved søgiger i Ladspatietregistret avedes opera tioskoder omhadlede primær og sekudær idsættel se af kæalloplastik Idberetig til DKR I bekedtgørelse fra jui har Sudhedsstyrelse på lagt både offetlige og private sygehuse og kliikker at foretage idberetig af oplysiger til godkedte kliiske kvalitetsdatabaser Bekedtgørelse har edvidere givet hjemmel for, at dee idberetig ka foretages ude samtykke fra patiete Alle idberetiger foretages til KMS, som er de Ortopæ diske Fællesdatabases IT platform E tilslutig til Sud hedsdataettet er e forudsætig for idberetige Vej ledig for privathospitalers tilslutig ka fås ved he vedelse til sekretariatet Foretage idberetiger til DKR sammeliges e gag i kvartalet med idberetiger til Ladspatietregistret (LPR) Baseret på forskelle mellem idberetiger til DKR og LPR udsedes magellister til de ekelte afdeliger, og forskellee avedes også til beregig af de komplet hedsgrader, der rapporteres af DKR Kvalitetsidikatorer lige Det er umuligt at agive geemsitlig holdbarhed af e protese, da mage patieter vil dø af aturlige år sager med e velfugerede kæprotese Af dee grud avedes overlevelsesstatistik til vurderig af kæprote sers holdbarhed Overlevelsesstatistikke giver oplysiger om, hvor ma ge kæproteser har overlevet e givet tidsperiode Feks agiver års overlevelse de procetdel af idsatte kæproteser, der stadig fugerer efter år; dvs ikke er blevet opereret ige Ma skal være opmærksom på, at overlevelsesstatistik ke ikke siger oget om hvor godt e kæprotese fuge rer Ma ka således godt tæke sig, at e protese med e relativt lav overlevelse (feks efter år) giver e væsetligt bedre fuktio ed e protese med e relativt høj overlevelse (feks efter år) Som udgags pukt er det dog aturligvis målet, at kæproteser skal ha ve e høj overlevelse Et adet problem med overlevelsesstatistikke er, at re operatio ku vil ske efter abefalig fra kirurge Forskel le mellem proteseoverlevelse i feks to lade ka aturlig vis afspejle forskelle i kvalitete af de kirurgiske behad lig, me de ka også afspejle forskellige iveauer af kirurgisk ambitio og dermed tærskle for at tilbyde revi sio til e patiet med e dårligt fugerede protese DKRs styregruppe har tidligere udarbejdet et sæt kvali tetsidikatorer Disse har fokus på idberetig kotrol lægefaglig kvalitet Ved sammeligig af resultatere af avedelse af for skellige protesetyper skal der også udvises stor varsom hed i tolkige af overlevelsesdata Det er feks i det New Zealadske register vist, at ogle protesetyper revi deres ved e edsættelse af kæfuktioe, der ikke ville have medført revisio for adre protesetyper Idikatorere ka avedes af afdeliger og sygehuse som et hjælpemiddel til forbedrig af kvalitete i ege af delig samt sammeligig med adre afdeliger I de foreliggede rapport er der gjort overlevelsesaaly ser, der beskriver overlevelsesstatistik for forskellige pro tesetyper, grudlidelser og demografiske variabler Årsrapporte ideholder afdeligsspecifikke opgørelser af idikatorere, og ma vil også fide ragordig af afde ligere baseret på idikatorere Dette sker som efter levelse af basiskravee til ladsdækkede, kliiske kvali tetsdatabaser Raglistere skal tolkes med betydelig varsomhed, da de statistiske usikkerhed ofte er stor Det giver således ige meig at skele mellem de kvalitet, der feks leveres af afdeliger på pladse og på pladse Ragordig e skal alee ses som e motivatio til stadig forbedrig af de ekelte sygehuses ege resultater Ma må dog fastholde, at afdeliger, der ligger i bude af ragskala ere har grud til øje at vurdere ege resultater og ata geligt også at iværksætte forbedriger Overlevelsesstatistik Side påbegydelse af behadlig med alloplastik har ma aturligt iteresseret sig for holdbarhede af behad Følgede operatioskoder ases for at repræsetere primæroperatio: NGBy, NGBy, NGB, NGB, NGB, NGB, NGB Følgede koder ases for at repræsetere revisioer: NGy, NGy, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NG, NGU, NGU, NGU, NGU, NGU, NGU Kæfuktio Der fides forskellige metoder til at udtrykke kæfuktio I DKR har ma tidligt valgt at avede det score system, der abefales af America Kee Society Systemet til lader at give to forskellige scores De ee score (kæ score) relaterer sig alee til kæet, mes de ade score (fuktiosscore) udtrykker patietes mobilitet I beregige af kæscore idgår smerte, stabilitet, kæ akse og bevægeudslag Et smertefrit kæ med ormal kæakse (aligmet), ormal stabilitet og ormalt bevæ geudslag vil få poit i kæscore Det skal dog bemær kes, at et bevægeudslag på betragtes som et fuldt bevægeudslag, skøt det ormale kæs bevægeudslag er på op til I beregige af fuktiosscore idgår gagdistace, ev e til at gå på trapper og behov for gaghjælpemidler E perso, der ude brug af stok/krykker ka gå ormalt på trapper, og som har ubegræset gagdistace, vil få poit i fuktiosscore Fuktiosscore vil til dels være be stemt af kæets tilstad, me også adre muskuloskele tale og mediciske problemer vil have idflydelse Isall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott WN: Ratioale of the Kee Society cliical ratig system li Orthop Relat Res : -, Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

14 Idledig Orgaisatio og drift Dask Kæalloplastikregister ledes af e styregruppe, hvis sammesætig følger de retigsliier, der er ud stukket af Daske Regioer Styregruppe har repræse tater fra hver af de fem regioer, Dask Selskab for Hofte og Kæalloplastikkirurgi (DSHK), Kompetecece ter Nord samt de registerasvarlige mydighed Dask Kæalloplastikregister er som de øvrige registre uder de Ortopædiske Fællesdatabase tilkyttet Kom petececeter Nord, Kliisk Epidemiologisk Afdelig, Aar hus Uiversitet (wwwkeaaudk) Statistiske aalyser og udtræk fra databaser er udført af statistiker Frak Meh ert Styregruppe har aktuelt følgede sammesætig: De Ortopædiske Fællesdatabase er e sammeslutig af følgede ladsdækkede ortopædkirurgiske kvalitets databaser: Overlæge, dr med Aders Odgaard Formad for styregruppe Århus Sygehus Repræsetat for DSHK Overlæge laus Emmeluth Odese Uiversitetshospital Repræsetat for Regio Syd Overlæge Jesper Fabri Køge Sygehus Repræsetat for Regio Sjællad Overlæge Lars Peter Jor Regioshospitalet Viborg Repræsetat for Regio Midt Overlæge Adreas Kappel Ortopædkirurgie Regio Nordjyllad Repræsetat for Regio Nordjyllad Overlæge Herik Schrøder Rigshospitalet Repræsetat for Regio Hovedstade Afdeligslæge, phd Alma B Pederse Kompetececeter Nord heflæge Paul Bartels Regio Midt Repræsetat for de registerasvarlige mydighed Der er i etableret et etværk af lokalkotakter, som formidler oplysiger og øsker mellem styregruppe og de ekelte afdeliger Der er udpeget e lokalkotakt på hvert af de idberettede sygehus Ved hevedelse til sekretariatet ka ma få oplyst iformatio om lokal kotaktere Dask Kæalloplastikregister Dask Hoftealloplastikregister Dask Skulderalloplastikregister Dask Korsbådsregister Drifte af de Ortopædiske Fællesdatabase (heruder Dask Kæalloplastikregister) er fiasieret af e bevillig fra Daske Regioer efter asøgig Kæregistret har ikke modtaget støtte fra medicialidustri eller proteseproduceter Hevedelse til Dask Kæalloplastikregister og de Ortopædiske fællesdatabase bedes rettet til Sekretær Ae Hjelm Kompetececeter Nord Kliisk Epidemiologisk Afdelig Aarhus Uiversitetshospital Sciece eter Skejby Olof Palmes Alle Aarhus N Telefo: E mail: ahh@dceaudk Registrets hjemmeside har addresse wwwdkardk Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

15 Idledig Datagrudlag og datakvalitet data må som alle adre registerdata tages med forbehold for fejlregistreriger Uder geemlæsig af rapporte og tolkig af resulta tere er det af afgørede betydig at have et idtryk af validitete, dvs komplethede og kvalitete, af de idsam lede data Idberetigsskemaere Komplethed DKR's komplethed defieres som atal operatioer i DKR atal operatioer i DKR og/eller LPR Med operatioer mees både primæroperatioer og revi sioer Komplethede for primæroperatioer og revisioer defieres på tilsvarede vis Målet for DKR er, at alle primæroperatioer og revisioer ikluderes for at sikre, at database giver et retvisede bil lede af epidemiologie og kvalitete af behadlige i Damark Det tilstræbes yderligere, at alle patieter ses til kliisk kotrol efter operatio med kæalloplastik, og at disse kotroller resulterer i udfyldelse af postoperativt skema Det postoperative skema daer basis for vurderig af patiettilfredshed og bedrig af kæfuktioe, som beg ge er medtaget som kvalitetsidikatorer Som procesidi kator er adele af patieter, der ses til postoperativ ko trol, medtaget Alle idberetiger til DKR sker vha skemaer, der udfyl des af sudhedspersoale Idberetige fra sygehuse e til DKR foregår i elektroisk form Patietere deltager ikke direkte i udfyldelse af disse skemaer Der er tale om skemaer, som kort skal omtales Det præoperative skema sikrer registrerig af patietes vægt, tilgrudliggede lidelse, evt tidligere operatioer samt de præoperative kæstatus, som de udtrykkes af America Kee Society score (kæscore) Det peroperative skema sikrer registrerig af forhold om krig operatioe Ma registrerer tekikker, forskellige farmakologiske behadliger, protesetyper, operatiostid og peroperative komplikatioer I tilfælde af revisio ud fyldes yderligere et afsit om kæets præ og postoperati ve status Det postoperative skema sikrer registrerig af evetuelle postoperative komplikatioer, tilfredshede med behad ligsresultatet samt de postoperative kæstatus Det præ og postoperative skema er det samme for alle sygehuse, mes det peroperative skema vil afspejle syge husets valg af implatater Det præ og postoperative ske ma samt eksempel på det peroperative skema ka ses i appedix Kvalitete af registrerede data I praksis er det ku muligt at få et idtryk af kvalitete af de registrerede data, dvs i hvilket omfag de registrerede data afspejler virkelighede, ved at geemføre validerig på stikprøver af de registrerede operatioer Der er edu ikke foretaget e decetral kotrol af kva litete af de registrerede data DKR håber at kue frem skaffe ødvedige økoomiske midler til geemførelse af et PhD studie, der vil kue validere data Ladspatietregistret Data fra Ladspatietregistret (LPR) uder Sudhedssty relse avedes til opgørelse af registrerigskomplet hede LPR omfatter pricipielt samtlige patietkotakter på offetlige og private sygehuse og ideholder værdi fulde data, som ikke er tilgægelige fra adre kilder Det er dog vigtigt at være opmærksom på LPRs begræs iger i forbidelse med tolkige af komplethedsgrader Det er velkedt, at LPR ikke er e perfekt referece, idet kodig af diagoser og kirurgiske procedurer i de kliiske dagligdag er forbudet med variatio i lokal prak sis samt deciderede fejl Omfaget af fejlklassifikatioe varierer atageligt fra diagose til diagose og fra opera tioskode til operatioskode Avedelse af LPR data for udsætter derfor ideelt set e regelret videskabelig uder søgelse af validitete Sådae udersøgelser er res sourcekrævede og er edu ikke geemført for kæ alloplastikområdet Tolkige af data baseret på LPR Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

16 Idberetiger og komplethed Sygehusees idberetiger af operatioer Tabel viser de ekelte sygehuses idberetiger til DKR side registrets start i De aførte idberetiger ud gør summe af idberettede primæroperatioer og revi sioer, og der er yderligere få idberetiger ude agi velse af, om der er tale om primæroperatio eller revisio Operatioere er opført uder operatiosåret, som ikke ødvedigvis er idberetigsåret LPR Dette giver små uoveresstemmelser med tallee i tabel Tabelle er sorteret efter regio og sygehusets av De første ti år er delt i to perioder på fire ( ) og seks ( ) år Procetere agiver sygehusets adel af periodes totale atal idberetiger Tomme felter agi ver, at der ikke er foretaget idberetig i periode Ved sammeligig med tidligere års rapporter, ka der være afvigelser for operatiosår før, hvilket skyldes see idberetiger eller korrektioer Operatioere er opført uder det idberettede sygehus, hvilket ikke altid er det samme sygehus, som har registreret operatioe i Der er side foretaget fusioer, e del sygehuse er kommet til og ekelte er edlagt De aktuelle sygehus ave avedes så vidt vides i alle tilfælde, og det skulle være muligt at idetificere alle idberettede sygehuse Tabel Regio - Sygehus N - N N N N,,,,,,,,,,,,,,,,, Erichses Privathospital,,,,,, Frederiksberg Hospital,,,,,,,,,,, Glostrup Hospital,,,, Helsigør Hospital,,,, Herlev Hospital,,,, Hillerød Hospital, Hvidovre Hospital,,,, Hørsholm Hospital,,,,, Furesø Privathospital Getofte Hospital Regio Hovedstade Ialt Bispebjerg Hospital Frederikssud Hospital Gildhøj Privathospital Kysthospitalet Skodsborg,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Parkes Privathospital,,,, Privathospitalet Damark,,,, Privathospitalet Hamlet,,,,,, Rigshospitalet,,,,,,,,,,,,,, Regio Hovedstade ialt Aleris Privathospitaler, Herig Eira Privathospitalet Skejby,,,, OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus,,, Regioshospitalet Herig,,,,, Regioshospitalet Holstebro,,,,,, Regioshospitalet Horses,,,,,, Regioshospitalet Raders,,,,,, Regioshospitalet Silkeborg,,,,,, Regioshospitalet Viborg,,,,,,,,,,, Skive Sygehus Specialhospitalet Akselholm Viborg Privathospital, Århus Sygehus NBG N Amager Hospital Borholms Hospital Regio Midtjyllad Århus Sygehus THG,,,,,, Regio Midtjyllad ialt,,,,,, Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

17 Idberetiger og komplethed Regio - Sygehus N - N N N Aleris Privathospitaler, Aalborg Regio Sjællad Regio Nordjyllad ARTROS - Aalborg Privathospital N,,,,, Ortopædkirurgie RN Kliik Aalborg,,,,,, Ortopædkirurgie RN Kliik Farsø,,,,,, Ortopædkirurgie RN Kliik Frederikshav,,,,,,,,,,,,,,,,, Skørpig Privathospital Sygehus Thy-Mors Thisted,, Sygehus Vedsyssel Hjørrig,, Regio Nordjyllad ialt,, Holbæk Sygehus,, Køge Sygehus,,,,,, Nykøbig F Sygehus,,,,,, Næstved Sygehus,,,,,,,,,,,, Privathospitalet Valdemar,, Rigsted Sygehus, Slagelse Sygehus,,,,,, Regio Sjællad ialt,,,,,,,, Aleris Privathospitaler, Esbjerg Aleris Privathospitaler, Odese Damp Sudhedsceter Tøder Regio Syddamark N Ialt,,,,, Koldig Sygehus,,,,,, Middelfart Sygehus,,,,,, OUH Odese Uiversitetshospital,,,,,,, OUH Svedborg Sygehus,,,, Ortopædkirurgisk eter Varde,,, Privathospitalet Kollud,,,, Privathospitalet Mølholm, Vejle,,,, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg,,,,,, Sydvestjysk Sygehus Gridsted,,,,,, Sygehus Søderjyllad Aaberaa,,, Sygehus Søderjyllad Haderslev,,, Sygehus Søderjyllad Søderborg,,,,,, Vejle Sygehus,,,,,,,,,,,, Regio Syddamark ialt Hele ladet Atal idberettede afdeliger I er der i sammeligig med påbegydt id beretig fra offetlige sygehuse (Borholms Hospital, Rigsted Sygehus og Århus Sygehus NBG), og et offetligt sygehus er ophørt med idberetig (Regioshospitalet Herig) Desude har registret modtaget registreriger af operatioer udført i og fra et offetligt hospital (Frederikssud Hospital), som ikke var aført i rapporte Der er påbegydt idberetig fra to privathospitaler (Ale ris Odese, Specialhospitalet Akselholm), og et privathospital har idberettet for og ude at være aført i rapporte (Damp Sudhedsceter Tøder) Atal idberettede sygehuse Atallet af idberettede sygehuse har ædret sig side, hvilket hovedsagligt forklares ved e stigig i a tallet af private sygehuse (figur ) Ikke alle opererede sygehuse har idberettet til registret Figur Private Offetlige Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

18 Idberetiger og komplethed Komplethedsgrader for Komplethedsgrade udtrykker de procetdel af idberet igspligtige operatioer, der idberettes til DKR De bereges som atallet af operatioer idberettet til DKR divideret med atallet idberettet til ete DKR eller Ladspatietregistret (LPR) Det bedste estimat for det totale atal operatioer er summe af idberetiger til DKR og LPR Atallet af alle operatioer ka afvige fra summe af pri mæroperatioer og revisioer, da ekelte idrapporterig er er foretaget ude agivelse af opertiostype Hvis der er uoveresstemmelse mellem DKR og LPR idberetigere mht det hospital, der har udført opera tioe, så betragtes LPR idberetige som de mest valide Dette giver ekelte uoveresstemmelser mellem det aførte atal DKR idberetiger i dee tabel og i tabel E høj og esartet komplethedsgrad er afgørede for at kue drage valide koklusioer af aalyser af de regi strerede data Derfor ka e høj komplethedsgrad betrag tes som de vigtigste kvalitetsidikator for det ekelte sygehus Geemgag af tallee vil yderligere afsløre, at atallet af alle operatioer i LPR+DKR er midre ed summe af primæroperatioer og revisioer i LPR+DKR Dette for klares af, at ogle operatioer er idberettet til LPR med både primær og revisioskode, hvilket demostrerer et validerigsproblem i LPR Tabelle heruder viser komplethedsgrader for de ekelte sygehuses idberetiger i Der er agivet komplet hedsgrad for primæroperatioer og for revisioer Tabel le er sorteret efter de totale komplethedsgrad og atal let af operatioer For kompletheder over ladsgeem sittet er der sorteret efter faldede atal operatioer, mes der for kompletheder uder ladsgeemsittet er sorteret efter stigede atal operatioer Der er således tale om e ragordig af sygehusees idberetiger Tabel Sigaturforklarig: De sidste tre år har komplethede været midst I forhold til sidste år er komplethede steget med midst procetpoit I forhold til sidste år er komplethede faldet med midst procetpoit Primæroperatioer Alle (prim, rev og ikke oplyst) Revisioer Sygehus DKR LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i Regioshospitalet Holstebro Koldig Sygehus, Nykøbig F Sygehus Køge Sygehus, Slagelse Sygehus ARTROS - Aalborg Privathospital Privathospitalet Damark Aleris Privathospitaler, Herig Specialhospitalet Akselholm Ortopædkirurgisk eter Varde,,,,,, Bispebjerg Hospital,, Regioshospitalet Viborg,, Hvidovre Hospital,,, OUH Svedborg Sygehus,, Hørsholm Hospital Ortopædkir RN Kl Frederikshav Vejle Sygehus Århus Sygehus THG,,, OUH Odese Uihosp (ikl Middelfart),,, Regioshospitalet Raders,,,,,, Næstved Sygehus Kysthospitalet Skodsborg Sygehus Thy-Mors Thisted,,, Regioshospitalet Silkeborg,,, Privathospitalet Valdemar,,, Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

19 Idberetiger og komplethed Primæroperatioer Alle (prim, rev og ikke oplyst) Revisioer Sygehus DKR Furesø Privathospital Ortopædkir RN Kliik Farsø Gildhøj Privathospital LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i,,,,,,,, Sydvestjysk Sygehus Gridsted,,, Sgh Søderjyllad Søderborg,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Rigshospitalet Getofte Hospital eira Privathospitalet Skejby Amager Hospital Ortopædkir RN Kliik Aalborg Erichses Privathospital Regioshospitalet Horses Herlev Hospital,, Privathospitalet Hamlet,,,,,,,, Ladsresultat Damp Sudhedsceter Tøder Privathospitalet Kollud,,,,,,,,, Skørpig Privathospital,, Privathospitalet Mølholm, Vejle,,, Glostrup Hospital Rigsted Sygehus Viborg Privathospital Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Aleris Privathospitaler, Odese Helsigør Hospital Borholms Hospital Aleris Privathospitaler, Esbjerg,,,,,,,,,, Frederikssud Hospital Frederiksberg Hospital,,,,,,,, Solbjerg Kliik Frederiksberg Quattro cliic Arresødal Privathospital,,,,,, Parkes Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Århus Sygehus NBG OPA Ortopæd Privathosp Aarhus Regio Sjællad Regio Syddamark, Regio Nordjyllad,,, Regio Midtjyllad,,, Ladsresultat,,,,,, Regio Hovedstade Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

20 Idberetiger og komplethed Fordelige af komplethedsgrader Komplethedsgrade varierer ikke jævt mellem syge husee, som det fremgår af edeståede figur Næste tre fjerdedele () af sygehusee har e kompletheds grad over, mes har e komplethedsgrad u der I komplethedsitervallet fra ligger ku sygehuse Private Offetlige Atal sygehuse Figur Komplethedsgrad Private vs offetlige idberetiger og komplethedsgrader Tabelle heruder agiver summe af primæroperatioer og revisioer idberettet fra offetlige og private syge huse private sygehuse være stigede I udgjorde de pri vate idberetiger af alle idberetiger, me i er dee adel faldet til De høje adel fra private sygehuse i hæger atageligt samme med sygeplejekoflikte i foråret Side registrets start har adele af idberetiger fra Tabel - N Offetlige sygehuse Private sygehuse N,,, N N, Ialt,,,, På de offetlige sygehuse var komplethede i på, og, for heholdsvis primæroperatioer og N,,,, revisioer For de private sygehuse var komplethede heholdsvis, og, Komplethedsgrade for alle operatioer (summe af primæroperatioer og revi sioer) var i på, for både offetlige og private sygehuse Komplethedsgrad revisioer () Offetlig Privat Offetlig Privat År År Figur N De følgede figurer viser udviklige i komplethedsgrader for offetlige og private sygehuse for primæroperatioer (fig ) og revisioer (fig ) Komplethedsgrad primæroperatioer () - Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

21 Idberetiger og komplethed Udviklige i atal operatioer og komplethedsgrad I de følgede figurer vises udviklige for primæropera tioer (til vestre) og revisioer (til højre) De øverste figu rer viser atallet af udførte (LPR+DKR) operatioer, og de grøe del af hver søjle agiver de del, der er id berettet til DKR De ederste figurer viser udviklige i komplethedsgrad for operatioere Primæroperatioer Revisioer DKR+LPR DKR Atal Atal DKR+LPR DKR År År Figur Komplethedsgrad revisioer () Komplethedsgrad primæroperatioer () Figur År År Figur Figur Atal operatioer på de ekelte sygehuse I de følgede figurer er det totale atal idberetiger til LPR og DKR i opdelt i itervaller af for primær alloplastikker og itervaller af og for revisioer Figurere viser, hvor mage sygehuse, der fides i hvert af disse itervaller Primæroperatioer Revisioer Private Private Offetlige Atal operatioer Figur Offetlige Atal sygehuse Atal sygehuse > Atal operatioer Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

22 Idberetiger og komplethed Revisiosbyrde for afdeligere i Revisiosbyrde er her defieret som de procetvise adel, som revisioer udgør af det samlede atal opera tioer Ku afdeliger, der har udført over operatioer (primæroperatioer + revisioer), er medtaget i de føl gede tabel Tabelle er sorteret efter regio og revi siosbyrde hvor primæroperatioe er foretaget Revisiosbyrde er altså et udtryk for de operative aktivitet, som sygehuset har, og de er ikke et udtryk for revisiosfrekvese af ege primæroperatioer E stigede eller faldede revisiosbyrde på midst procetpoit sammeliget med er agivet med pil Det skal uderstreges, at revisioer tæller med uaset, Tabel Regio Sygehus Amager Hospital Privathospitalet Hamlet Furesø Privathospital Hovedstade,,, Hvidovre Hospital, Kysthospitalet Skodsborg Glostrup Hospital, Hørsholm Hospital, Getofte Hospital,,,, Regioshospitalet Raders, Regioshospitalet Holstebro, Regioshospitalet Silkeborg,,,,, Regioshospitalet Horses Århus Sygehus THG ARTROS - Aalborg Privathospital Sygehus Thy-Mors Thisted, Ortopædkir RN Kl Frederikshav, Ortopædkirurgie RN Kliik Farsø, Næstved Sygehus Nykøbig F Sygehus Privathospitalet Valdemar,,, Køge Sygehus, Slagelse Sygehus, Damp Sudhedsceter Tøder Privathospitalet Mølholm, Vejle Regioshospitalet Viborg Syddamark Rigshospitalet Sjællad Revisiosbyrd e () Bispebjerg Hospital Nordjyllad Primærop LPR+DKR Frederiksberg Hospital Helsigør Hospital Midtjyllad Revisioer LPR+DKR, Sygehus Søderjyllad Søderborg, OUH Svedborg Sygehus, Vejle Sygehus, Koldig Sygehus, Sydvestjysk Sygehus Gridsted, OUH Odese Uihosp (iklmiddelfart), Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

23 Idberetiger og komplethed Revisiosbyrde for offetlige vs private sygehuse Revisiosbyrde på offetlige og private sygehuse fremgår af edeståede tabel Tabel Sygehus Offetlig Revisioer LPR+DKR Primærop LPR+DKR,, Privat Revisiosbyrde Udviklige i revisiosbyrde De geemsitlige reviosbyrde har de seeste år ligget stabilt omkrig, Revisiosbyrde (),,,,,,,,,,, År Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport