Kronisk HCV-infektion hvad er der i vente?
|
|
- Agnete Bech
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Lars Peters & Bjarne Ørskov Lindhardt HEPATITIS 979 Kronisk HCV-infektion hvad er der i vente? Det anslås, at der i Danmark findes personer med kronisk infektion med hepatitis C-virus (HCV). De fleste er udiagnosticerede. Det skal der gøres noget ved, mener forfatterne. Kombinationsbehandling α-interferon og ribavirin kan eliminere virus hos 50 80% af patienterne og dermed hindre udviklingen af cirrose. Det foreslås, at almen praksis er opmærksom på patienter med risikomarkører for HCV-infektion og ved positivt fund for anti-hcv-igg henviser til videre udredning på en infektionsmedicinsk eller gastroenterologisk afdeling. biografi: Lars Peters er reservelæge på H:S Rigshospitalets epidemiafdeling, hvor han de seneste par år har beskæftiget sig med hepatitis C. Ansvarlig for registrering af afdelingens patienter i den danske hepatitis-database DANHEP. Bjarne Ørskov Lindhardt er overlæge samme sted og ansvarlig for afdelingens behandling af patienter med kroniske virale hepatitter. lars peters adresse: Epidemiklinikken M 5132, H:S Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø. larspeters@dadlnet.dk Ved kronisk infektion med hepatitis C- virus (HCV) ses morbiditet og mortalitet næsten udelukkende efter, at patienterne har udviklet levercirrose. Da dette er en langsom fremadskridende proces, vil de fleste patienter ikke frembyde nogen symptomer i en årrække, efter at de er blevet smittet. Selv om incidensen af nysmittede i den vestlige verden er faldet efter, at virus blev identificeret i 1989, vil antallet af patienter med komplikationer til HCV-relateret levercirrose dog alligevel fortsat stige i de kommende år. Man har i flere lande lavet modelberegninger over denne udvikling for at kunne forberede landenes sundhedssystemer på fremtidens behandlingsbehov og præventive tiltag. I artiklen beskrives HCV-infektionens epidemiologi, den heterogene naturhistorie ved levercirrose og nogle modelberegninger af fremtidens HCV-relaterede morbiditet i den vestlige verden. HCV-infektionens epidemiologi Sundhedsstyrelsen anslår, at der i Danmark findes omkring personer med kronisk HCV-infektion, hvoraf de fleste er udiagnosticerede. På de behandlende gastroenterologiske, hepatologiske og infektionsmedicinske afdelinger har man således kun kendskab til omkring patienter med kronisk HCV-infektion. Disse er registreret i den landsdækkende database for patienter med kronisk viral hepatitis: DANHEP.
2 980 Langt de fleste patienter med kronisk HCV-infektion i den vestlige verden er smittet gennem et intravenøst stofmisbrug, mens en mindre del er smittet ved blodtransfusion, kontaminerede faktorpræparater, vertikal og seksuel transmission samt anden parenteral smitte. Hos en del patienter kan en smittekilde ikke påvises. I udviklingslandene er de fleste nosokomielt smittet. Der foreligger ikke undersøgelser af den årlige incidens af nye infektioner i Danmark, men modelberegninger i USA og Frankrig har samstemmende vist, at incidensen begyndte at stige stejlt omkring 1960 har toppet i løbet af 1980 erne for herefter at falde, da HCV blev identificeret, og diagnostiske og præventive tiltag blev mulige. Naturhistorien ved levercirrose og dens komplikationer Efter akut HCV-infektion vil 50 85% af patienterne udvikle kronisk infektion defineret ved påvisning af HCV-RNA i serum i mere end 6 måneder. Faktorer, som er associeret til udvikling af kronisk infektion, er alder (>40 år), mandligt køn, immunsuppression (medikamentelt, agammaglobulinæmi, hiv) og fravær af symptomatisk (ikterisk) sygdom. Efter at infektionen er blevet kronisk, vil patienterne i mange år være asymptomatiske, indtil de evt. udvikler levercirrose. Tidsintervallet fra infektionstidspunktet til cirrose er i litteraturen meget variabelt angivet (gennemsnitligt 4 23 år). Den store spredning skyldes både forhold hos patienterne og studiedesign, mens det er mindre sikkert, om egenskaber hos virus spiller en rolle. Blandt patientfaktorer er et samtidigt alkoholforbrug den vigtigste kofaktor for cirroseprogression. Andre faktorer associeret til hurtigere cirroseprogression er mandligt køn, alder på infektionstidspunktet (>40 år) og koinfektion med hiv/hepatitis B-virus. En retrospektiv undersøgelse har således vist, at mænd, som drak alkohol og var inficeret, efter de var fyldt 40 år, udviklede cirrose efter en mediantid på 13 år, mens kvinder, som ikke drak alkohol og var inficeret før de fyldte 40 år, udviklede cirrose efter en mediantid på 42 år. Omkring en tredjedel vil formentlig aldrig udvikle cirrose. De første systematiske undersøgelser af HCV-infektionens langtidsprognose var baseret på opgørelser af patienter henvist til tertiærcentre. En betydelig henvisningsbias spillede derfor ind, som fik prognosen til at se værre ud, end den reelt var. Da de fleste patienter med akut HCV-infektion er asymptomatiske, vil det ofte være vanskeligt at bestemme infektionstidspunktet og designe store prospektive undersøgelser. En unik mulighed for at følge HCV infektionens naturhistorie har været to store udbrud af iatrogen HCV-smitte af gravide kvinder. I Irland i 1977 til 1978 og i det tid-
3 981 ligere DDR i 1978 til 1979 blev henholdsvis 704 og gravide kvinder HCV-smittet ved behandling med HCV-kontamineret anti-d-immunglobulin. Alle kvinderne er blevet tilbudt opfølgning. I alt 363 patienter fra den irske kohorte blev fulgt op efter 17 års infektion, hvor 7 patienter (2%) havde cirrose, mens 15% havde fibrose i en grad, at anti-hcv-behandling var indiceret. Af de 7 patienter med cirrose havde 2 et stort alkoholforbrug. Fra den tyske kohorte blev der i 2005 publiceret data fra patienter efter 25-års-followup, som viste, at blot 51% var blevet kronisk inficerede, og af disse var 196 blevet leverbiopteret efter års infektion. 3% havde cirrose, mens 18% havde behandlingskrævende fibrose. En patient havde hepatocellulært karcinom (HCC). De to kohorter udgør et best case scenario med hensyn til cirroseudvikling, dvs. kvinder, som er smittet i en ung alder og med et generelt lavt alkoholforbrug. Blandt patienter med cirrose er den årlige risiko for progression til dekompenseret cirrose og HCC henholdsvis 3,6 6,0% og 1,4 3,3%. Der er ingen tal for den årlige forekomst af HCV-relateret hepatocellulært karcinom og dekompenseret cirrose i Danmark. I en opgørelse fra 2004 over samtlige levertransplanterede patienter i Danmark gennem tiden var HCV-relateret cirrose kun indikationen i 16 tilfælde (4%). Ifølge det nordiske levertransplantationsregister var HCV-relateret cirrose indikationen for levertransplantation i 5 ud af 141 (3,5%) transplantationer i 1996, stigende til 26 ud af 240 (10,8%) transplantationer i I USA, hvor prævalensen af HCVinfektion er omkring fire gange højere end i Danmark, er HCV-relateret cirrose nu årsag til 40 50% af levertransplantationerne, så tallet herhjemme vil utvivlsomt stige de kommende år. Modelberegninger af fremtidens HCV-relaterede morbiditet Faldet i incidensen af nye HCV-infektioner siden starten af 1990 erne betyder imidlertid, at prævalensen kun vil falde langsomt over de næste år. Det lange tidsrum fra infektionstidspunktet til udviklingen af cirrose og dens komplikationer, sammenholdt med at de fleste personer med kronisk HCV-infektion i den vestlige verden nu har været smittet i mere end 20 år, betyder, at vi i de kommende år vil se stadig flere patienter med dekompenseret cirrose og HCC, en udvikling som vil toppe i løbet af de næste år. I flere lande har man lavet modeller, som forsøger at forudsige denne udvikling. I Frankrig regner man med, at den HCV-relaterede mortalitet af HCC vil vedblive at stige frem til 2020 med en stigning i den årlige incidens på 150% for mænd og 200% for kvinder. I USA viser beregninger, at antallet af personer, som har været smittet i 20 år eller mere, vil stige fra i 1990 til 3 milli-
4 982 personer med et nuværende eller tidligere intravenøst stofmisbrug personer som har modtaget blodtransfusion eller blodkomponenter før 1991 patienter som er blevet organtransplanterede før 1991 kronisk hæmodialyse patienter patienter med hiv-infektion patienter med kryoglobulinæmi eller porphyria cutanea tarda personer med vedvarende forhøjet serum-alanin aminotransferase (ALAT) ansatte i sundhedsvæsenet og andre som er eksponeret for potentielt HCVinficeret blod (ved nålestiksuheld, piercing, tatovering m.m.) personer som har fået injektion i et udviklingsland børn af HCV-inficerede mødre Boks 1. Personer som skal tilbydes undersøgelse for HCV. oner i 2015 for herefter at falde. Personer født vil have den største risiko for infektion. I Skotland, hvor man anslår, at der er personer med et nuværende eller tidligere intravenøst stofmisbrug, som er smittede med HCV, viser modelberegninger, at prævalensen af cirrose vil stige fra 500 i 2000 til i Modelberegningerne er selvfølgelig forbundet med en række forudsætninger og forbehold, som gør tallene usikre. En væsentlig usikkerhedsfaktor er den medikamentelle behandling af HCV-infektionen. Kronisk HCV-infektion kan i dag behandles med en kombination af α-interferon og ribavirin, men behandlingen er langvarig (3 12 måneder), dyr og forbundet med en del bivirkninger % af patienterne (afhængig af genotype) vil være i stand til at eliminere virus. Den ovennævnte skotske model viser, at man ved det nuværende antal (omkring 75) årligt behandlede patienter og et behandlingsrespons (sat til 45%) kun kan undgå 5% af den HCV-relaterede cirrose i løbet af en 25-års-periode. Antallet kan således øges ved, at man enten sætter flere patienter i behandling eller ved at forbedre behandlingsresponset. Der foregår i øjeblikket en intens forskningsaktivitet inden for udviklingen af nye stoffer til HCV-behandling. Det drejer sig bl.a. om nye interferoner, perorale protease- og polymerasehæmmere, ribavirinanaloger og andre immunmodulerende stoffer. Flere af disse giver håb om en mere effektiv og kortere behandling med færre bivirkninger. For næsten alle stofferne gælder det dog, at de endnu er i klinisk fase Ι eller П, så der vil gå, nogle år, før de får plads i anti-hcv-behandlingen. For den praktiserende læge gælder det om at være opmærksom på patienter med risikofaktorer for HCV-infektion, (Boks 1). Ved klinisk mistanke kan man i almen praksis undersøge anti-hcv IgG, og ved positivt fund henvise patienten til videre udredning på infektionsmedicinsk eller gastroenterologisk specialafdeling. Interessekonflikter: Bjarne Ørskov Lindhardt har inden for de seneste 5 år deltaget i kongresser og konferencer, hvor udgifterne har været betalt af Roche A/S og Schering-Plough A/S.
5 983 supplerende litteratur 1. Armstrong GL, Alter MJ, McQuillan GM, Margolis HS. The past incidence of hepatitis C virus infection: Implications for the future burden of chronic liver disease in the United States. Hepatology 2000; 31: Deuffic S, Buffat L, Poynard T, Valleron AJ. Modeling the hepatitis C virus epidemic in France. Hepatology 1999; 29: Goodgame B, Shaheen NJ, Galanko J, El Serag HB. The risk of end stage liver disease and hepatocellular carcinoma among persons infected with hepatitis C virus: Publication bias? Am J Gastroenterol 2003; 98: Hutchinson SJ, Bird SM, Goldberg DJ. Modeling the current and future disease burden of hepatitis C among injection drug users in Scotland. Hepatology 2005; 42: Kenny-Walsh E. Clinical outcomes after hepatitis C infection from contaminated anti D immune globulin. N Engl J Med 1999; 340: Poynard T, Bedossa P, Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. Lancet 1997; 349: Wiese M, Grungreiff K, Guthoff W, Lafrenz M, Oesen U, Porst H. Outcome in a hepatitis C (genotype 1b) single source outbreak in Germany a 25-year multicenter study. J Hepatol 2005; 43: Fuldstændig litteraturliste kan fås ved henvendelse til forfatterne.
Hepatitis C. en overset sygdom
Hepatitis C en overset sygdom af Overlæge dr. med. Mette Rye Clausen, Hepatologisk afd., Rigshospitalet og Overlæge dr. med. Mads Rauning Buhl, Infektionsmedicinsk afd., Skejby Sygehus Indhold Hepatitis
Læs mereDen Danske Database for Hepatitis B og C. En landsdækkende klinisk database
Den Danske Database for Hepatitis B og C En landsdækkende klinisk database Årsrapport 2005 1 Indholdsfortegnelse HForord... H3 Hepatitis B og C sygdommens forløb... H4 Hepatitis B... H4 Hepatitis C...
Læs mereKronisk hepatitis C. over 30 år blev undersøgt. I denne undersøgelse
Ole Bonderup, Jesper Hansen & Henrik Krarup H E P A T O L O G I 59 Kronisk hepatitis C Vi skal i almen praksis screene risikogrupperne for hepatitis C, og vi skal være klædt på til at rådgive patienter
Læs mereInfCare Hepatitis DK
HBV/HCV Kvalitetsdata Rapport 2015 Final version CUBE Center for Udvikling og Forskning i Klinisk Beslutningsstøtte, Overblik og Kvalitet 1 I InfCare Hepatitis DK rapporten indgår patient data fra følgende
Læs mereViral hepatitis. Hepatitis C
Hepatitis og hiv 1 Hepatitis og hiv Denne folder giver en introduktion til hepatitis (leverbetændelse) forårsaget af hepatitis A, B og C virus samt hiv infektion. Informationsmaterialet er primært rettet
Læs mereHIV, Zika, Hepatit, varighed af antibiotisk beh. mm
HIV, Zika, Hepatit, varighed af antibiotisk beh. mm Nina Weis Uddannelsesansvarlig overlæge, forskningslektor, ph.d. Hvidovre Hospital, Infektionsmedicinsk afdeling Infektionsmedicinsk afdeling Sengeafdeling
Læs mereBILAG IV VIDENSKABELIGE KONKLUSIONER
BILAG IV VIDENSKABELIGE KONKLUSIONER Videnskabelige konklusioner Co-infektion med hepatitis В-virus (HBV) og hepatitis C-virus (HCV) er ikke ualmindeligt grundet de overlappende smitteveje. HCV-infektion
Læs mereBehandlingsvejledning for behandling af kronisk hepatitis C infektion
Behandlingsvejledning for behandling af kronisk hepatitis C infektion Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereRetningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016
Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016 Denne retningslinje erstatter den tidligere version dateret d. 2. august 2016. Væsentligste ændringer
Læs mereHepatitis C-frit Syd. Oplæg til Region Syddanmarks Sundhedsudvalg, Vejle ved Peer Brehm Christensen, OUH
Hepatitis C-frit Syd Oplæg til Region Syddanmarks Sundhedsudvalg, Vejle 23.04.2019 ved Peer Brehm Christensen, OUH Rusmiddelcentre /fremskudt hepatitis ambulatorier Fængsler/fremskudt hepatitis ambulatorier
Læs mere"Development of a center for living donation incorporating the roll of the nurse as medical director". D. Lapointe, Rudlow. USA
EASL 2014 Nursesessions (1. dag) "Development of a center for living donation incorporating the roll of the nurse as medical director". D. Lapointe, Rudlow. USA En sygeplejerske fra USA fortalte om sit
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereforebygger og bekæmper smitsomme sygdomme og medfødte lidelser
INFEKTIONS- SYGDOMME S T A T E N S S E R U M I N S T I T U T forebygger og bekæmper smitsomme sygdomme og medfødte lidelser Statens Serum Institut Artillerivej 5 2300 København S TIL DEN GRAVIDE Tel.:
Læs mereRetsudvalget 2009-10 REU alm. del Bilag 347 Offentligt
Retsudvalget 2009-10 REU alm. del Bilag 347 Offentligt REDEGØRELSE Smitterisici mv. i forbindelse med piercing Ministeriet for Sundhed og forebyggelse har anmodet om bidrag til opfølgning på beslutningsforslag
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet har ikke taget stilling
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis B Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. februar 2018. Medicinrådet har ikke taget stilling
Læs mereDAA-behandling for leverbetændelse: Lægemiddelstyrelsens vurdering af Copenhagen Trial Units Cochrane-undersøgelse
DAA-behandling for leverbetændelse: Lægemiddelstyrelsens vurdering af Copenhagen Trial Units Cochrane-undersøgelse Hepatitis C (HCV) er en virussygdom, som kan give kronisk leverbetændelse (hepatitis C).
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Folketingets Sundhedsudvalg m.fl.
TALEPAPIR Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Folketingets Sundhedsudvalg m.fl. Anledning: Åbent samråd (spørgsmål U og V) Taletid: Ca. 11 minutter Tid: 7. maj 2008, kl. 14:30-15:30 Spørgsmål U Ministeren
Læs mereBaggrundsnotat for terapiområdet kronisk hepatitis B og hepatitis C
Baggrundsnotat for terapiområdet kronisk hepatitis B og hepatitis C Målgruppe Udarbejdet af Afdelinger som behandler patienter med kronisk hepatitis B og C Lægemiddelkomitéer Sygehusapotekere RADS Fagudvalg
Læs mereAnalyser i Blodbanken
Analyser i Blodbanken Version 5 INDHOLDSFORTEGNELSE Blod Info 2 Allohæmagglutininer 2 Antistofscreentest 2 Antistoftitrering 2 BAS-test 3 BF-test (forligelighedsprøve) 3 Blodtypebestemmelse 4 DAT (Direkte-Antihumanglobulin-Test)
Læs mereBehandlingsvejledning for behandling af kronisk hepatitis C infektion
Behandlingsvejledning for behandling af kronisk hepatitis C infektion Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereBørn født af HIV-positive mødre
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Tovholders navn og mail: Børn født af HIV-positive mødre Mette Holm, Jens Veirum, Thomas Hoffmann, Sannie Nordly, Alexandra Kruse, Niels Fisker, Dorthe
Læs mereSHARED ADDICTION CARE COPENHAGEN. Ph.d. studerende Marianne Linnet SOCIALFORVALTNINGEN
SHARED ADDICTION CARE COPENHAGEN Ph.d. studerende Marianne Linnet SOCIALFORVALTNINGEN DAGENS PROGRAM Problemets karakter Stofmisbrugerne Hepatitis C Antal smittede Hvad er risikoadfærd? Opgavens karakter?
Læs mereDSI. Q feber klinisk vejledning DANSK SELSKAB FOR INFEKTIONSMEDICIN
Q feber klinisk vejledning Q feber skyldes infektion med den obligat intracellulære gram negative bakterie Coxiella burnetii. Q feber smitter især via inhalation eller tæt kontakt med smittet kvæg, får
Læs mereHepatitis C-frit Syd
Hepatitis C-frit Syd Oplæg til Region Syddanmarks Sundhedsudvalg, Vejle 23.04.2019 ved Peer Brehm Christensen, OUH Rusmiddelcentre /fremskudt hepatitis ambulatorier Fængsler/fremskudt hepatitis ambulatorier
Læs mereVEJLEDNING OM GENEREL SCREENING AF GRAVIDE FOR INFEKTION MED HEPATITIS B VIRUS, HUMAN IMMUN- DEFEKT VIRUS (HIV) OG SYFILIS
VEJLEDNING OM GENEREL SCREENING AF GRAVIDE FOR INFEKTION MED HEPATITIS B VIRUS, HUMAN IMMUN- DEFEKT VIRUS (HIV) OG SYFILIS 2010 Vejledning om generel screening af gravide for infektion med hepatitis B
Læs mereAfholdt d. 17. november 2016
Hvidovre Hospital Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, afsnit 445 Manipulation af tarmens mikrobiom til behandling af Clostridium difficile infektion et klinisk perspektiv Reservelæge, klinisk assistent Mahtab
Læs mereUdvikling og evaluering af et shared care behandlings system for hepatitis C på misbrugscentre i Københavns Kommune
Shared Addiction Care Copenhagen (SACC) Udvikling og evaluering af et shared care behandlings system for hepatitis C på misbrugscentre i Københavns Kommune Afsluttende rapport, Oktober 2017 Indhold 1.
Læs mereVejledning om generel screening af gravide for infektion med hepatitis B virus, human immundefekt virus (hiv) og syfilis
VEJ nr 9423 af 17/08/2010 (Gældende) Udskriftsdato: 17. juli 2019 Ministerium: Sundheds- og Ældreministeriet Journalnummer: Indenrigs- og Sundhedsmin., Sundhedsstyrelsen, j.nr. 7-312-02-4/1 Senere ændringer
Læs mereSelektionsbias. Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk. Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Selektionsbias Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 21. maj 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang Vi snakkede om Præcision:
Læs mereSundheds- og Ældreudvalget SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 931 Offentligt
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 931 Offentligt Holbergsgade 6 DK-1057 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Folketingets Sundheds-
Læs mereNyretransplantation i Danmark
Nyretransplantation i Danmark Udredning og efterbehandling Henrik Birn Overlæge Nyremedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital Formålet med nyretransplantation Bedre livskvalitet velvære og frihed
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning) 24-11-2015 Sagsnr. 4-1012-45/9 Reference DGO T 7222 7563 Specialevejledningen er udarbejdet som led
Læs mereSAMFUNDSØKONOMISK ANALYSE AF HEPATITIS C BEHANDLING
SAMFUNDSØKONOMISK ANALYSE AF HEPATITIS C BEHANDLING INDHOLD Opsummering 3 Indledning 4 Hvad er de samfundsøkonomiske konsekvenser af en udvidelse af patientpopulationen som behandles med DAA? 4 Patientgrundlag
Læs mereKursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul
Kursus i Epidemiologi og Biostatistik Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul 1 Pludselig uventet spædbarnsdød (vuggedød, Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Uventet dødsfald hos et rask spædbarn (8
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereSundhedsstyrelsens indstilling til spørgsmålet om hvorvidt vaccination mod hepatitis B bør indføres som en del af børnevaccinationsprogrammet
Sundhedsudvalget B 29 - O Sundhedsstyrelsens indstilling til spørgsmålet om hvorvidt vaccination mod hepatitis B bør indføres som en del af børnevaccinationsprogrammet A. Indledning Leverbetændelsen hepatitis
Læs mereNye metoder til tidlig opsporing af alkoholisk leversygdom
Nye metoder til tidlig opsporing af alkoholisk leversygdom Maja Thiele, Ph.D., associate professor Odense University Hospital and University of Southern Denmark Hvad er problemet? 30% 25% 20% 15% 10% 5%
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereAnnette Hartvig Christiansen Sygeplejerske, Epidemiologisk afdeling, SSI
Annette Hartvig Christiansen Sygeplejerske, Epidemiologisk afdeling, SSI HIV overvågning i Danmark Hiv meldesystemet har fungeret siden 1.august 199. I henhold til Bekendtgørelse om lægers anmeldelse af
Læs mereBehandling af hepatitis B virus (HBV) og hepatitis C virus (HCV) infektion
Behandling af hepatitis B virus (HBV) og hepatitis C virus (HCV) infektion En guideline Udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat af Dansk Selskab for Infektionsmedicin Dansk Selskab for Gastroenterologi og
Læs mereBILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER, INDGIVELSESVEJ, ANSØGER I MEDLEMSSTATERNE
BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER, INDGIVELSESVEJ, ANSØGER I MEDLEMSSTATERNE 1 Medlemsstat Indehaver af markedsføringstilladelse Ansøger Navn Styrke Lægemiddelform
Læs mereKomorbiditet og hoved-hals cancer
Kræft og komorbidtet alle skal have del i de gode resultater Komorbiditet og hoved-hals cancer Charlotte Rotbøl Bøje Afdelingen for Eksperimentel Klinisk Onkologi Århus Universitetshospital Hoved-hals
Læs mereEuropaudvalget EUU alm. del - Bilag 293 Offentligt
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 293 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlet Sebivo Resumé En
Læs mereReal Q InfCare Hepatitis DK
Klinisk HBV/HCV Kvalitetssikringsrapport 2012 Udgivet af InfCare Hepatitis DK 1 I InfCare Hepatitis DK samarbejdet indgik (per 31 december 2012) følgende afdelinger: Infektionsmedicinsk Afdeling Århus
Læs mereHistologisk klassifikation: NRH Akut hepatit Akut hepatit i resolution (ligner NRH) Kronisk hepatit Steatohepatit
Opsamling af Inflammation i leveren. Histologisk klassifikation: NRH Akut hepatit Akut hepatit i resolution (ligner NRH) Kronisk hepatit Steatohepatit Diagnose? LM: Ingen ballooning, normale PR og ingen
Læs mereGenital HPV (Cervix) HPV-virus. Fra infektion til dysplasi Cervix Dysplasi Cervixcancer. HPV-vaccination. Hvem skal vaccineres? Åbne spørgsmål?
HPV-infektion Dysplasi Cervixcancer HPV vaccination Danny Svane, Overlæge PhD Gynækologisk afdeling D Odense Universitetshospital HPV-virus. Fra infektion til dysplasi Cervix Dysplasi Cervixcancer. HPV-vaccination.
Læs mereLægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion
Lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion Medicinrådet har anbefalet glecaprevir/pibrentasvir (Maviret) som mulig standardbehandling til kronisk hepatitis C genotype 1-4
Læs mereNeonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose
Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,
Læs mereBloddonorer, aids og leverbetændelse. Vigtig meddelelse til alle bloddonorer om virussmitte med blod
Bloddonorer, aids og leverbetændelse 2014 Vigtig meddelelse til alle bloddonorer om virussmitte med blod læs dette før du giver blod (se erklæring til underskrift) Du må ikke give blod, hvis du inden for
Læs mereClostridium difficile
Clostridium difficile Clostridium difficile - CD Tarmbakterie Sporedannende Reservoir Tarmflora Omgivelser Kontaktsmitte Fæko-orale rute Forekomst CD forekommer i normal tarmflora hos Børn < 2 år 50 %
Læs mereSocial ulighed i kræftoverlevelse
Social ulighed i kræftoverlevelse 1 Hvad ved vi om social positions betydning for overlevelse efter en kræftsygdom i Danmark Resultater baseret på data fra kliniske kræftdatabaser Marianne Steding-Jessen
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C infektion
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling af kronisk hepatitis C Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereAgomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne
Vigtig information Må ikke smides ud! Agomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne Ordinationsvejledning Information til læger og sundhedspersonale Anbefalinger vedrørende: Monitorering
Læs mereDet Medicinske Selskab i København. > Forår 2014
Det Medicinske Selskab i København > Forår 2014 > Sæsonplan for forår 2014 Møderne afholdes i Domus Medica, Kristianiagade 12 Tirsdag den 4. februar 2014 kl. 20.00: Fysisk aktivitet/sedentarisme For meget
Læs mereForskningsopgave. Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis. Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow
Forskningsopgave Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow Marts 2011 Introduktion. Mænd, der henvender sig hos praktiserende læge med urethritissymptomer;
Læs mereAlkohol og de kommunale konsekvenser. Knud Juel Alkoholforebyggelse i kommunen Nationalmuseet, 27. oktober 2010
Alkohol og de kommunale konsekvenser Knud Juel Alkoholforebyggelse i kommunen Nationalmuseet, 27. oktober 2010 Program Verden Danmark og andre lande Danmark (og kommuner) Alkohol i forhold til andre risikofaktorer
Læs mereNational handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere
National handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere 2007 National handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere Sundhedsstyrelsen Islands brygge 67 2300
Læs mereEpidemiologiske mål Studiedesign
Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul Pludselig uventet spædbarnsdød Sudden Infant Death Syndrome, SIDS Uventet dødsfald hos et rask spædbarn. Obduktion o.a. giver ingen forklaring. Hyppigheden -doblet
Læs mereBehandlingsvejledning for behandlingsnaive patienter med HIV/AIDS
Behandlingsvejledning for behandlingsnaive patienter med HIV/AIDS Målgruppe Udarbejdet af Afdelinger for infektionsmedicin, der af Sundhedsstyrelsen er klassificeret til behandling af HIV/AIDS RADS Fagudvalget
Læs mereAmning HIV, Herpes og Hepatitis. Nina Weis Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Infektionsmedicinsk afdeling Hvidovre Hospital
Amning HIV, Herpes og Hepatitis Nina Weis Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Infektionsmedicinsk afdeling Hvidovre Hospital Amning Menneskeret Sundt for barnet Giver moderen styrke Den bedste investering
Læs mereBeretning. Forslag til folketingsbeslutning om indførelse af hepatitis B- vaccination i børnevaccinationsprogrammet. Folketinget 2004-05 (2.
Til beslutningsforslag nr. B 29 Folketinget 2004-05 (2. samling) Beretning afgivet af Sundhedsudvalget den 16. september 2005 Beretning over Forslag til folketingsbeslutning om indførelse af hepatitis
Læs mereRegion/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gastroenterologi og hepatologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. gastroenterologi og hepatologi 1
Læs mereForslag til etablering af Hepatitis C-frit SYD
Afdeling: Økonomi og Planlægning Udarbejdet af: Wickie Friis Nielsen Sagsnr.: 19/575 E-mail: wickie.friis.nielsen@rsyd.dk Dato: 5. juni 2019 Telefon: +45 2031 0072 Forslag til etablering af Hepatitis C-frit
Læs mereKapitel 7. Tuberkulose
Kapitel 7. Tuberkulose Tuberkulose er en smitsom sygdom, som har været i stigning i Grønland siden midten af 1980 erne. Dette kan ses i figur 1 og tabel 1. Stigningen kulminerede i 2010 med 115 tilfælde
Læs mereCohort of HBV and HCV Patients
Cohort of HBV and HCV Patients Emanuel K. Manesis, MD Professor of Medicine In 2003 the Hellenic Center for Disease Prevention & Control (HCDPC) started a cohort study of chronic HBV, HDV and HCV infection
Læs mereClostridium difficile. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling
Clostridium difficile Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Clostridium difficile - CD Tarmbakterie Sporedannende Reservoir Tarmflora Omgivelser Kontaktsmitte Fæko-orale rute Forekomst CD forekommer i normal
Læs mereBloddonorer hiv og leverbetændelse
Styrelsen for Patientsikkerhed Oktober 2017 Vigtig meddelelse: til alle bloddonorer om virussmitte med blod Kolofon Titel på udgivelsen: Bloddonorer hiv og leverbetændelse Udgivet af: Styrelsen for Patientsikkerhed
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereOrientering om HPV-vaccination
Afdeling: Sundhedsplanlægning Journal nr.: 18/13818 Dato: 21. februar 2019 Orientering om HPV-vaccination Der orienteres om status og udvikling vedrørende HPV-vaccinationen siden sidste orientering til
Læs mereSTEATOSE, STEATOHEPATITIS OG CIRRHOSE
Rigshospitalet P a to logiafdel ingen STEATOSE, STEATOHEPATITIS OG CIRRHOSE Gro Linno Willemoe 19. Marts 2018 1 FASER 19-03-2018 2 FASER 19-03-2018 3 CIRRHOSE Biliær cirrhose 19-03-2018 4 CIRRHOSENS ÅRSAG
Læs mereMAVIRET (GLECAPREVIR/PIBRENTASVIR) KRONISK HEPATITIS C
MAVIRET (GLECAPREVIR/PIBRENTASVIR) KRONISK HEPATITIS C AMGROS 11. december 2017 Resumé Baggrund Maviret er et lægemiddel, som er godkendt til behandling af voksne patienter med kronisk hepatitis C. AbbVie,
Læs mereSUNDHEDSSTYRELSEN 2.kontor 7. februar 2002 604-4-2001/PSJ. Notat vedrørende HIV og behandling med kunstig befrugtning
SUNDHEDSSTYRELSEN 2.kontor 7. februar 2002 604-4-2001/PSJ Notat vedrørende HIV og behandling med kunstig befrugtning De seneste års medicinske fremskridt i bekæmpelse af HIV/AIDS har ført til, at udsigterne
Læs mereMålepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede
Læs mereClostridium difficile - CD
Clostridium difficile - CD Tarmbakterie Sporedannende Reservoir Tarmflora Omgivelser Kontaktsmitte Fæko-orale rute Forekomst CD forekommer i normal tarmflora hos Børn < 2 år 50 % Raske voksne 3 % Hos indlagte
Læs mereSpecialeansøgning. Region Midtjylland Vedr. speciale: IM: Infektionsmedicin. Dato: 27. maj 2009
Specialeansøgning Region Midtjylland Vedr. speciale: IM: Infektionsmedicin Dato: 27. maj 2009 Specialeansøgning for Region Midtjylland vedr. IM: Infektionsmedicin 1 1 Generelle overvejelser i forhold til
Læs mereKvalHep Kvalitetssikring af den lægelige stofmisbrugsbehandling og den nationale handleplan til forebyggelse af hepatitis C.
Printvenligt skema med oversigt over spørgsmål til indberetning til Stofmisbrugsdatabasen for Sundhedsfaglig i myndighed KvalHep Kvalitetssikring af den lægelige stofmisbrugsbehandling og den nationale
Læs mereFejlkilder. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011
Fejlkilder Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011 Læringsmål Tilfældig variation Selektionsproblemer Informationsproblemer Confounding Effekt modifikation
Læs mereDen forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft
Den forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft Alle danske kvinder mellem 23 og 65 år bliver tilbudt at deltage i forebyggende folkeundersøgelse (screening) for livmoderhalskræft. Man bliver automatisk
Læs mereHepatitis B og C Spørgsmål & lægernes svar 2010-12
Hepatitis B og C Spørgsmål & lægernes svar 2010-12 Overlæge dr. med. Mads R. Buhl Hepatitis B og C spørgsmål & lægernes svar 2010-12 HEPATITIS B OG C - SPØRGSMÅL & LÆGERNES SVAR 3. udgave 2010 Overlæge
Læs mereHistorisk. A (J05 AF) B (J05AF) C (J05AG el. J05AE el. J05AX) efavirenz eller. eller lamivudin
Behandlingsvejledning for terapiområde HIV, AIDS Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder
Læs mereKvalHep Kvalitetssikring af den lægelige stofmisbrugsbehandling og den nationale handleplan til forebyggelse af hepatitis C.
Printvenligt skema med oversigt over spørgsmål til indberetning til Stofmisbrugsdatabasen for Sundhedsfaglig i myndighed KvalHep Kvalitetssikring af den lægelige stofmisbrugsbehandling og den nationale
Læs mereEvidensbaseret praksis Introduktion
Evidensbaseret praksis Introduktion Evidensbaseret Praksis DF Region Nord Marts 2011 Jane Andreasen, udviklingsterapeut og forskningsansvarlig, MLP. Ergoterapi- og fysioterapiafdelingen, Aalborg Sygehus
Læs mereVEJLEDNING OM HIV (HUMAN IMMUNDEFEKT VIRUS) OG HEPATITIS B OG C VIRUS
VEJLEDNING OM HIV (HUMAN IMMUNDEFEKT VIRUS) OG HEPATITIS B OG C VIRUS Forebyggelse af blodbåren smitte, diagnostik og håndtering i sundhedsvæsenet og på andre arbejdspladser 2013 Vejledning om HIV (human
Læs mereStik, skæreuheld og sprøjt (JMNN-75GCSP)
"Stik, skæreuheld og sprøjt" http://bbhinet/bbhinet/bbh-retning.nsf/printview/a1dd1b345d916e7fc12573240... Side 1 af 1 27-07-2007 Udgiver: H:S / BBH / Anæstesi- og Operationsafdeling Z Stik, skæreuheld
Læs mereHepatitis C. Risici, forebyggelse og behandling. Prof., dr.med. Stefan Zeuzem. European Liver Patients Association
Prof., dr.med. Stefan Zeuzem Hepatitis C Risici, forebyggelse og behandling European Liver Patients Association F. De Renesselaan, 57 B 3800 Sint-Truiden, Belgium email: contact@elpainfo.org Kære patient
Læs mereMedicinrådets gennemgang af terapiområdet kronisk hepatitis C
Medicinrådets gennemgang af terapiområdet kronisk hepatitis C - valg af lægemidler Juni 2018 Medicinrådets anbefaling vedr. valg af lægemidler til kronisk hepatitis C Fagudvalget vurderer, at der for nedenstående
Læs mereBilag 1. Aftale om nye initiativer på sundhedsområdet
Bilag 1 Aftale om nye initiativer på sundhedsområdet Indførelse af vaccination mod livmoderhalskræft Muligheden for at vaccinere mod en udbredt kræftform som livmoderhalskræft er et gennembrud, som bør
Læs mere11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ. for. Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322. 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm
11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ for Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Normalt immunglobulin, humant 165 mg/ml Hjælpestoffer
Læs mereHvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?
Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en
Læs mereafholdt d. 7. februar 2013
MRSA-vejledning, 2. udgave, 2012 Temadag om MRSA, SSI 7. Februar 2013 Tove Rønne Om stafylokokker og MRSA 50% bærer stafylokokker permanent eller periodevist, hvilket således sjældent er årsag til sygdom.
Læs mereCervixdysplasi Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Gynækologisk-obstetrisk afdeling
Cervixdysplasi Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Gynækologisk-obstetrisk afdeling Vancouver - oktober 2012 Hvert minut får en kvinde stillet diagnosen CIN Hver time får en kvinde stillet diagnosen cervixcancer
Læs mereNoter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser
Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser Denne checkliste anvendes til undersøgelser som er designet til at besvare spørgsmål af typen hvad er effekten af denne eksponering?. Den relaterer sig til
Læs mereChlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse?
Chlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse? Af: Kasper Kjæhr og Rasmus Buchholt Hald 1 Introduktion: I 2011 er der i Danmark testet 341.178 personer for Chlamydia trachomatis. (CT) Hovedparten af
Læs mereEpidemiologiske hyppighedsmål
Epidemiologiske hyppighedsmål Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 14. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang
Læs mereEpidemiologi og Biostatistik Opgaver i Biostatistik Uge 4: 2. marts
Århus 27. februar 2011 Morten Frydenberg Epidemiologi og Biostatistik Opgaver i Biostatistik Uge 4: 2. marts Epibasic er nu opdateret til version 2.02 (obs. der er ikke ændret ved arket C-risk) Start med
Læs mereBloddo norer og aids FOTO:MICHAEL BO RASMUSSEN SUNDHEDSSTYRELSEN
Bloddo norer og aids FOTO:MICHAEL BO RASMUSSEN SUNDHEDSSTYRELSEN Hvad er aids! Aids er en yderst alvorlig sygdom, som skyldes et virus, der kaldes hiv (human immundefekt virus). Dette virus ødelægger organismens
Læs mereVurdering af leversygdom ved hepatocellulært carcinom
Vurdering af leversygdom ved hepatocellulært carcinom Ove B Schaffalitzky de Muckadell Afd for Medicinske Mave-tarmsygdomme Odense Universitetshospital Staging ved hepatocellulært carcinom Staging af tumor
Læs mere