Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan. 3. semester. Medicinsk Afdeling P7/M3 Hospitalsenheden Horsens

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 3. semester Medicinsk Afdeling P7/M3 Hospitalsenheden Horsens 1

2 1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Medicinsk afdeling P7/M3 er placeret i hovedbygningen på øverste etage. Afdelingen er normeret til 39 patienter inden for specialerne lungemedicin og gastroenterologi. Afdelingsledelsen består af ledende overlæge, oversygeplejerske og afdelingssygeplejerske. Der er i afdelingen ligeledes specialeansvarlige sygeplejersker, kliniske koordinatorer, klinisk vejleder og en introduktionssygeplejerske. 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Patienterne på medicinsk afdeling P7/M3 kommer primært fra hospitalets akutafdeling. Der kommer ligeledes patienter, der har en åben indlæggelse samt patienter der kommer til en planlagt indlæggelse eller undersøgelse. Patienterne, man vil kunne møde på afdelingens lungeafsnit, vil ofte være KOL-, astma- og lungecancerpatienter. Mange patienter kender afdelingen og kommer igen pga. deres kroniske sygdom. Patienter, der er indlagt i afdelingens gastroenterologiske afsnit, kan være patienter med morbus chron og colitis ulcerosa eller patienter, der har eller har haft et overforbrug af alkohol. Afdelingen modtager ligeledes patienter med almene medicinske lidelser såsom fx hudlidelsen rosen og patienter med gigt eller diabetes. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen i afdelingen lægger stor vægt på information og vejledning. Sygeplejen til den kroniske patient kræver stor tålmodighed og indlevelse samt omstillingsparathed. Selvom patienterne ofte har været i afdelingen før kan en indlæggelse godt virke skræmmende og foruroligende. Derfor er mange patienter og pårørende i krise. På P7/M3 vil du som studerende blandt andet have mulighed for at arbejde med: Patient- og sygeplejerskeperspektiv. En stor del af patienterne på P7/M3 har været indlagt i afdelingen op til flere gange, og har en forforståelse for deres indlæggelse. De kan sætte ord på deres oplevelse af at være patient, og hvordan de oplever udviklingen i det danske sundhedsvæsen. I afdelingen har man i de sidste par år arbejdet med patientpanel. Her kan patienter og pårørende frivilligt melde sig til panellet, og deltage i et møde, der ca. bliver afholdt hver 3. måned. Ved et patientpanel deltager også personale fra afdelingen, og der diskuteres forskellige emner, som på forhånd er fastsat ved personalet. Patientpanelmøderne har en rigtig god effekt på både personale og patienter. Vi som personale kan godt have nogle tanker omkring, hvad patienterne mener omkring deres indlæggelse og behandlingsforløb, men i sidste ende er det altid patienten, der ved bedst. 2

3 Du vil som 3. semesters studerende have mulighed for at deltage i et patientpanel, hvis det afholdes, mens du er i praktik i afdelingen. I medicinsk afdeling på HEH er der lavet tre strategier, der skal arbejdes med i 2017 og En af dem handler om at have patienten som partner, og pejlemærket for strategien lyder: Et sundhedsvæsen på patientens præmisser. At opfatte patienten som partner er blandt andet at have øje for og praktisere ligeværdig balance mellem patienters og pårørendes perspektiv og de sundhedsprofessionelles. Vi skal i højere grad arbejde med at inddrage patienten og den pårørende og den viden, de har som eksperter i patientens situation og integrere denne viden med vores faglige ekspertise. (Birgit Daugård, HEH, 2017) Klinisk lederskab vil du som 3. semesters studerende kunne arbejde med i den gruppe, du bliver tilknyttet. Du vil som studerende blive en del af et team og få dine egne patienter, som du får ansvaret for, og skal få deres forløb til at køre. Du vil have mulighed for at uddelegere til de andre i gruppen, men også selv få opgaver fra dem. Du vil få rig mulighed for at arbejde med selvledelse, hvordan får du en hverdag til at hænge sammen i en til tider travl og hektisk afdeling, og hvordan du får et patientforløb til at gå op i en højere enhed i denne kontekst. Du får i afdelingen mulighed for at arbejde med kommunikation, både internt og eksternt. Der bliver dagligt kommunikeret med kollegaer omkring de enkelte patienters planer, der udarbejdes plejeforløbsplaner til hjemmeplejen, når patienter skal udskrives og der er et tæt samarbejde med andre afdelinger både på HEH og andre hospitaler i Region Midtjylland. Du vil få mulighed for at arbejde med velfærdsteknologi i afdeling P7/M3 til KOL patienter. Der er i afdelingen ansat en KOL case manager. Hun er sygeplejerske, og har sin daglige gang både i afdelingen, Akutafdelingen og i patienternes eget hjem. Hun har også en funktion, hvor hun har kontakt med patienter efter deres udskrivelse via telemedicin. Det vil i praktikperioden være muligt at følge KOL case manageren i hendes arbejde et par timer eller lignende. Klinisk beslutningstagen skal der også arbejdes med på 3. semester. På P7/M3 vil du få mulighed for at øve dette i hverdagen i gruppen sammen med det faste personale ift. hver handling og beslutning, der træffes omkring den enkelte patient. Du vil arbejde videre fra 2. semester med den grundlæggende sygepleje, og der skal træffe kliniske beslutninger i forhold til plejen ved den stabile-, akutte og den komplekse patient. Du vil på P7/M3 kunne opleve alle tre kategorier af patienter. Du vil kunne møde KOL patienten, der fra morgenstunden har haft det fint, men som i løbet af dagen får det værre og evt. får brug for ilt. Her vil det kunne være din opgave at observere patienten, og være med til at sikre, at denne ikke ophober CO2, og derved bliver bevidstløs og i værste fald går i hjertestop. Du vil også kunne møde patienten, der har haft et alkohol overforbrug, som går i levercoma, og bliver ukontaktbar i løbet af en vagt. Til de to senarier findes der kliniske retningslinjer, hvor du vil kunne finde instrukser for, hvordan den enkelte patient skal passes. Du vil i denne praktik få rig mulighed for at blive fortrolig med kliniske retningslinjer og standarder, og også ud fra disse træffe en klinisk beslutningstagen, der er i overensstemmelse med det patienten ønsker. Sundhedsfremme, forebyggelse, behandlende, rehabiliterende og pallierende sygepleje I løbet af 3. semester arbejdes der videre med sundhedsfremme, forebyggelse, behandlende, rehabiliterende og pallierende sygepleje. Det er alle begreber du har mødt på 2. semester. På P7/M3 vil du dagligt blive mødt af udfordringer i forhold til disse problemstillinger. Mange af patienterne i afdelingen har et andet syn på, hvad sundhed og et godt liv er end det, vi som sundhedsprofessionelle vil bekrive som den rigtige. Vi bruger en del energi på at tale KRAM -faktorer, og ud fra disse forsøger vi at inddrage sundhedsfremme og forebyggelse. 3

4 Den pallierende sygepleje vil du kunne møde ved den terminale patient, som fx er kommet ind i afdelingen på sin åbne indlæggelse, fordi situationen ikke er holdbar i hjemmet mere, eller der kan være tilkommet flere smerter. I afdelingen har vi et tæt samarbejde med palliativt team, og en del af patienterne fra denne gruppe sendes på Hospice. Medicinhåndtering På 3. semester vil du på P7/M3 få mulighed for at blive introduceret til medicinrummet. Her vil du få mulighed for dosere medicin til egen tildelte patienter under vejledning af fast personale. Du vil få mulighed for at sætte dig godt ind i virkemåder, bivirkninger og håndtering af medicin samt få mulighed for at øve medicinregning. Al håndtering af medicin vil ske i samarbejde med uddannet personale, og her vil der også være mulighed for at få en god refleksion omkring klinisk beslutningstagen i forhold til medicinadministration. Udvikling af sygepleje arbejdes der også videre med på 3. semester. Du vil som tidligere i uddannelsen skulle arbejde med dokumentation, og derigennem være med til at sikre kvalitet og sammenhæng i det enkelte patientforløb. Der er til afdelingen knyttet en udviklingssygeplejerske, der arbejder med udvikling af sygeplejen i afdelingen i både større og mindre projekter. Det samme gør afdelingens to specialeansvarlige sygeplejersker, der har deres daglige gang i afdelingen, og er tæt på patienterne. Der vil i afdelingen være mulighed for at lave sine egne små udviklingsprojekter via interview, observationer og refleksioner med relevante fagpersoner i afdelingen. Hele HEH har i de senere år brugt megen energi til at arbejde med innovation, og du vil som studerende få mulighed for at fordybe dig i nogle af disse tiltag, som fx telemedicin, tværfagligt samarbejde med ambulatorier og andre afdelinger og primær sektor. Når man kigger på afdelingens patientgrupper, er der også rig mulighed for at reflektere over flere fagetiske dilemmaer, og sætte disse i spil i forhold til sin egen sygepleje. Tværprofessionalitet og tværsektorielt samarbejde er der megen fokus på. Der kommer dagligt både fysioterapeuter og ergoterapeuter i afdelingen. Sammen med dem har du som 3. semesters studerende mulighed for at være med til at udarbejde en genoptræningsplan (GOP) for den enkelte patient. Du vil, i den gruppe du bliver tilknyttet, få mulighed for at varetage stuegangen på én til to patienter, og i samarbejde med den stuegangsgående læge være med til at lægge en plan for patientens indlæggelsesforløb og udskrivelse. Derefter skal der udarbejdes plejeforløbsplaner på de patienter, der er tilknyttet hjemmeplejen, og når patienten er klar til udskrivelse, skal der laves en udskrivningsrapport. Alt dette kræver, at du som studerende har kendskab til sundhedsvæsnets opbygning og den måde systemet er bygget op på, og at du har indsigt i sundhedsloven og serviceloven. Studiekompetence er på 3. semester også i fokus. Du skal arbejde med de redskaber, du er blevet præsenteret for tidligere i uddannelsen, såsom model for praktisk færdighedsudøvelse, POMI modellen, ISBAR og sygeplejeprocessen. Modellerne skal blive en del af din hverdag, hvor du fortsat øver dig i at koble teori med praksis. Du er selv ansvarlig for at lave evalueringer af dig selv i forhold til din læring. Der vil naturligvis også være mulighed for sparring med både klinisk vejleder og andet uddannet personale. 4

5 5

6 Metoder i klinisk praksis I afdeling P7/M3 arbejdes der ud fra princippet omkring tildelt patientpleje. Det vil sige, der arbejdes sammen i teams, hvor ét personale varetager stuegangsfunktionen, og ét andet personale varetager plejen omkring et fastlagt antal patienter. Fra 1. oktober 2017 ændres strukturen på P7/M3 til en sygepleje, der mere læner sig op ad tanken omkring primær patientpleje. Det er meningen, at afdelingen bliver delt op i fire grupper, som tre personaler skal deles om. Planen er at gruppen skal bestå af både nyere personale samt personale med mere erfaring. De skal så sammen varetage alt omkring de tildelte patienter, og det er meningen, at alle skal deltage i både stuegang og pleje. Omorganiseringen er stadig i støbeskeen, og der forholdes ret til stadige ændringer. Du vil som 3. semesters studerende blive tilknyttet en gruppe, og indgå i teamet sammen med det faste personale, og derved få mulighed for at deltage i både pleje og stuegang af ét patientforløb, og via disse opgaver arbejde med klinisk beslutningstagen. 1 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Som 3. semesters studerende på P7/M3 vil der være forskellige aktiviteter, du vil have mulighed for at deltage i. Patienterne på P7/M3 har mange forskellige behov, og derfor vil du som studerende have mange muligheder for at øve din sygepleje, både til den meget plejekrævende patient, men også til den selvhjulpne, hvor det kan være elementer af sygeplejen som kommunikation, pædagogik eller sociale forhold der er i fokus. Medicinadministration vil der være en del af, når du kommer som 3. semesters studerende. Der administreres altid til egen vagt, men der vil i forbindelse med udskrivelse af patienter, også skulle administreres medicin til minimum et døgn, som patienten får med hjem. I den forbindelse er der også en pædagogisk opgave i at gennemgå medicinskema med patienten, så denne har en forståelse for, hvilken medicin der gives, og hvilken virkning det har. Der er også mulighed, for at følge en patient til undersøgelse andet steds i huset. På P7/M3 vil du blive tilbudt bedside-undervisning fra både klinisk vejleder og andet uddannet personale. Dette kan være i forbindelse med handlinger som omhandler den grundlæggende sygepleje, klinisk beslutningstagen og andre kliniske færdigheder, som fx kateteranlæggelse, nasal sonde anlæggelse og måling af u-stix. Der er mange både elever og studerende på P7/M3, og der er derfor rig mulighed for fælles refleksion, både som planlagt men også ad hoc, hvor ting, der for dig som studerende, er aktuel, og som kan fylde meget i din bevidsthed. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen. Disse samtaler er på P7/M3 ikke fastlagte, og holdes oftest spontant eller ad hoc. Det er dit ansvar som studerende, at komme med oplæg til evt. samtaler, hvis du har noget der skal drøftes. Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den 6

7 kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje. Også tilbud om tilbagemeldinger på selvevaluering. Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser. Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point, svarende til i alt 360 til 600 sider. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Det betyder at du skal opgive mellem sider selvvalgt litteratur. Fra semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet 7

8 Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 8