Elementær viden om sygdomsfremkaldende bakterier og mikroorganismer. Lektion 1

Transkript

1 Elementær viden om sygdomsfremkaldende bakterier og mikroorganismer Lektion 1

2 Bakteriecellen (primitiv cellestruktur) DNA = kromosom cellemembran = cytoplasmamembran spore = oplagsnæring

3 Vedhæftning - BIOFILM

4 Hvad gør bakterier sygdomsfremkaldende? Evnen til at etablere sig i værtsorganismen Evnen til at producere giftstoffer (toksiner)

5 Fordoblingstid En bakteries fordoblingstid = hastigheden for celledeling (generationstid).

6 E. coli Ved optimale betingelser vil 1 E. coli bakterie være blevet til 1 x 10 9 celler efter 10 timer bakterier Hvis en E. coli bakterie har optimale vækstbetinglser, vil den på 1½ døgn, have samme størrelse om jordkloden..

7 Bakteriernes aktivitet

8 Spredning og smitteveje SMITTEKILDE: Menneske Dyr SMITTEVEJ: Kontaktsmitte Direkte Indirekte Luftbåren smitte Væskedråber (aerosoler) Bundet i støvpartikler Overførsel via fødevarer eller vand

9 Escherichia coli (E. coli) Opdaget i 1885 af Theodor Escherich Tysk børnelæge og bakteriolog Tarmbakterie 2 µm/mikrometer (2 tusindedele af 1 millimeter) Viser nylig fækal forurening fra varmblodede dyr eller menneske Ikke-sygdomsfremkaldende. Det er de bakterier den følges med, der er sygdomsfremkaldende. (undtagelse E. coli O157)..

10 Coliforme bakterier Findes naturligt i jord, overfladevand og forrådnende planter, men ikke i drikkevand. Tyder på en forurening typisk fra overfladevand, jord, gylle eller spildevand. Normalt ikke sygdomsfremkaldende, men trives samme steder som sygdomsfremkaldende bakterier. Indikatorbakterie for fækal forurening..

11 Coliforme bakterier >200 cfu/100 ml I rentvandsbeholderen blev der fundet: 1 død salamander 2 levende salamandre 2 levende bænkebidere 2 levende brune dræbersnegle

12 Duelort En due lort vejer ca. 0,6 g Indeholder 1,6 x 10 8 E. coli/g Et vandtårn indeholder 1000 m 3 svarende til liter Beregning: (0,6 g x 1,6 x 10 8 E. coli/g )/ l = 100 E. coli/l = 10 E. coli/100 ml Kravværdi: i.m..

13 Dræbersnegle og bænkebidere Coliforme bakterier cfu E. coli cfu Rentvandstank (300 m 3 ) 3 timer cfu 3 bænkebidere 38 <1-1 dræbersnegl

14 Hvad vil vi undgå? Sygdomsfremkaldende bakterier Andre uønskede bakterier Helbredstruende kemikalier Stoffer der ødelægger smagen Stoffer der ødelægger installationer..

15 Ingen kæde er stærkere end det svageste led Det svageste led i kæden af kilder til forurening er den menneskelige faktor: Indsigt Omhu Omtanke Træning

16 Hvordan styrer vi de uønskede bakterier? Undgå indtrængning i rentvandssystemet Undgå næringsstoffer Jord, olier, smøremidler, døde bakterier Lavt koncentreret sprit Undgå muligheder for formering (bakterier kan ikke formere sig i luften) Undgå spredning.. GOD HYGIEJNE!!!

17 Zoneopdeling på vandværket Lektion 2

18 Zoneopdeling For at høje hygiejnen på vandværket, kan man med fordel indføre zoneopdeling og udarbejde hygiejneinstrukser og instrukser for reparation og vedligehold. Det er ikke et krav, men en god ide. Zoneinddeling af vandværket har til formål at markerer forskelligartede hygiejnemæssige forholdsregler. Typisk vil man inddele vandværket i: 2 zoner (Gul og rød) eller 3 zoner (Grøn, gul og rød). Når man bevæger sig fra grøn til gul zone og fra gul til rød zone, så skærpes hygiejneforholdsreglerne yderligere..

19 Zoneopdeling Grøn zone. Områder uden direkte eller indirekte adgang til åbne vandoverflader. F.eks. kontorlokaler, værksted, teknikrum såfremt de deler bygning med produktionen af vand. Gul zone. Områder med indirekte adgang til åbne vandoverflader. F.eks. rørgange, pumpesal og lokaler med trykfiltre, lagerlokaler. Rød zone. Områder med direkte adgang til åbne vandoverflader og områder over åbne vandoverflader. F.eks. rentvandstanke, åbne filter, trykfiltre der er åbnet for vedligehold/ inspektion og iltningstårne/trapper..

20 Indirekte adgang Zoneopdeling Områder hvor der forefindes komponenter, som når de skilles ad, giver adgang til vandet. Direkte adgang Områder/komponenter der kan åbnes ved et enkelt håndtag. Områder hvor der er åbne vandoverflader..

21 Zoneopdeling Grøn zone Hvor? Områder eller lokaler uden direkte kontakt med drikkevandet. F.eks.: Kontorlokaler, værksted, teknikrum såfremt de deler bygning med produktionen af vand. Grøn zone Hvad gør man? Rent fodtøj (På samme vis som i eget hjem). Rent arbejdstøj. Jævnlig oprydning og rengøring. Brug almindelig sund fornuft og kropslig hygiejne..

22 Zoneopdeling Gul zone Hvor? Områder med indirekte adgang til åbne vandoverflader, hvor der ved reparation kan forekomme adgang til drikkevandet. F.eks.: Rørgange, pumpesal og lokaler med trykfiltre, lagerlokaler. Gul zone Hvad gør man? Fodtøj som kun bruges i gul zone, evt. overtræk. Håndvask/afspritning. Desinficere værktøj og komponenter. Værktøj skal (bør) ikke indeholde organiske materiale. Komponenter i hygiejnisk emballage. Højt rengøringsniveau..

23 Zoneopdeling Rød zone Hvor? Områder med direkte adgang til åbne vandoverflader og områder over åbne vandoverflader. F.eks.: Rentvandstanke, åbne filter, trykfiltre der er åbnet for vedligehold/ inspektion og iltningstårne/trapper. Rød zone Hvad gør man? Rent desinficeret fodtøj og overtræksdragt (evt. engangs dragt). Heldragten må kun benyttes i gul eller rød zone. Håndvask/afspritning. Desinficere værktøj og komponenter. Komponenter i hygiejnisk emballage. Højt rengøringsniveau. Bakteriologisk kontrol efter service eller reparation..

24 Zoneopdeling Hygiejnesluse Når man bevæger sig fra gul til rød zone, bør adgangen ske via en hygiejnesluse. Etablering af rent område, f.eks. på nye presninger, hvor man iklæder sig rent tøj og fodtøj, og desinficere fodtøj, vaders etc.

25 Eksempel på zoneinddeling Vandværk A Med åbne filtre

26 Zoneopdeling Vandværk A før zoneinddeling

27 Zoneopdeling Vandværk A efter rød zoneinddeling

28 Zoneopdeling Vandværk A efter gul zoneinddeling

29 Zoneopdeling Vandværk A efter grøn zoneinddeling

30 Eksempel på zoneinddeling Vandværk B Med lukkede/tryk filtre

31 Zoneopdeling Vandværk B før zoneinddeling

32 Zoneopdeling Vandværk B efter rød zoneinddeling

33 Zoneopdeling Vandværk B efter gul zoneinddeling

34 Zoneopdeling Vandværk B efter grøn zoneinddeling

35 Eksempel på zoneinddeling Vandværk C Med åbne filtre

36 Zoneopdeling Vandværk C før zoneinddeling

37 Zoneopdeling Vandværk C efter rød zoneinddeling

38 Zoneopdeling Vandværk C efter gul zoneinddeling

39 Zoneopdeling Vandværk C efter grøn zoneinddeling

40 Zoneopdeling Vandværk C efter grøn zoneinddeling

41 Fokus på god hygiejne Lektion 3-5

42 Hvorfor? Drikkevand er en vigtig fødevare. Derfor skal alle der arbejder på vandforsyningens anlæg være opmærksomme på, at hygiejnen er i top. De største risici for at forurene drikkevandet er: Derfor! Indløb af overfladevand, spildevand eller regnvand. Indtrængen af smådyr, fugle, mus, rotter og insekter. Afsmitning fra rense- og smøremidler. Efterladelse af jord, rørstumper og andre genstande. Fokus på god hygiejne, således risikoen for forurening reduceres mest muligt..

43 Hvorfor? Køge 2007

44 Hvorfor? Kalundborg Forsyning 2012/2013

45 Hvorfor? Som følge af bekendtgørelse 132, har vandværkerne fået øget fokus på hygiejne. Bekendtgørelse 132 om kvalitetssikring Den driftsansvarlige skal på et kursus om almindelig vandforsyningsdrift og elementær vandværkshygiejne. Et alment vandforsyningsanlæg, der leverer m 3 vand pr. år eller mere, skal indføre kvalitetssikring ved: at kortlægge hele vandforsyningen at kortlægge vandforsyningens driftsrutiner/arbejdsgange at vurdere risikoen for forurening og prioritere indsatsen efter, hvor der er stor risiko for forurening af vandet, at udarbejde en handleplan at løbende følge op på og dokumentere, at forsyningen har gennemført de planlagte tiltag..

46 Konsekvens Bekendtgørelse 132 om kvalitetssikring 3 - Vurdere risikoen for forurening Hvordan kan I gøre det mindre farligt? Stor Mellem Lille Lille risiko for forurening. Mellem risiko for forurening. Høj risiko for forurening. Lille Mellem Stor Sandsynlighed

47 Fokus på god hygiejne Håndhygiejne Personlig hygiejne Lager og opbevaring Biler og transport Graveentreprenør Reparationsarbejde på ledningsnettet Ledningsudskiftning/nyanlæg Målerudskiftning Vedligehold/service af boring Tilsyn med filtre, iltning og beholdere Manuel pejling af boring Prøvetagning

48 Håndhygiejne Hånd med jord

49 Håndhygiejne Aftørret hånd med jord

50 Håndhygiejne Hånd med jord efter skylning sprit

51 Håndhygiejne Vasket hånd

52 Håndhygiejne God hygiejne er afgørende

53 Personlig hygiejne Hold arbejdstøjet rent, og brug overtræksdragt til arbejder der sviner. Hold en høj håndhygiejne overalt. Har du sygdomme, åbne eller betændte sår, bør du kun arbejde i direkte kontakt med vandet, hvis sårene er dækket af beklædning eller bandager. Der bør bruges gummihandsker, hvis der arbejdes i rød zone..

54 Lager og opbevaring

55 Lager og opbevaring Kan det gøres bedre?

56 Lager og opbevaring Kan det gøres bedre?

57 Lager og opbevaring Ved lagring af rør og formstykker skal det sikres, at de ikke deformeres, tilsmudses (forurenes), og at der i øvrigt ikke opstår skadelige påvirkninger på dem. Løse rør stables, således de ikke hviler på mufferne. Rør, formstykker, ventiler, fittings og lign skal opbevares længst muligt i den emballage, som fabrikken har leveret. Afdækning må ikke fjernes, før emnerne skal bruges. Uafdækkede materialer skal altid desinficeres inden ibrugtagning. PVC- og PE-rør skal altid leveres med plastpropper fra fabrik, for at beskytte mod indtrængende smuds m.v. Plastpropperne må ikke fjernes, før emnet er placeret i renden klar til at tilslutte. Plastpropperne beskytter ikke rørene 100%. Allerhelst indendørs lager af materialer, der kommer i kontakt med vandet.

58 Lager og opbevaring Er gjort godt

59 Biler og transport

60 Biler og transport Kan det gøres bedre?

61 Biler og transport Biler holdes rene ude og inde, og førerkabine og lastrum holdes ryddelige. Lav rent og ikke rent område. Rent område. F.eks. øverste del af reoler, den ene side, eller den ene halvdel af lastrummet. Ikke rent område. F.eks. nederste del af reoler, den anden side eller den anden halvdel af lastrummet. For hygiejnisk transport lukkes komponenter inde i plast. Ved transport af snavset udstyr, bør plastposens lukning sikres, så væske ikke kan løb ud i bilen. Generator og brændstofdunk bør ikke opbevares sammen med komponenter, der kommer i kontakt med vandbanen. Biler må ikke spilde olie eller brændstof. Handvask med varmt vand i bilen (VVS-bil m.fl.)..

62 Biler og transport Er gjort godt

63 Graveentreprenør

64 Graveentreprenør Kan det gøres bedre?

65 Personlige hygiejne Graveentreprenør (1/3) Rent/nyvasket tøj/handsker hverdag. Fodtøj der kun anvendes til vandforsyningsarbejde. Krav til gravemateriel Materielt skal være renholdt (fri for lort). Enten skal der: benyttes skovle både til gravemaskine samt håndskovle og stige som kun bruges i vandforsyningssammenhæng, alternativt, skal skovle og stiger altid rengøres med varmvandshøjtryksrenser, inden vandforsyningsarbejde påbegyndes. Dykpumpe og slange anvendes kun i vandforsyningen. Efter brug, rengøres dykpumpe og slange. Gravemaskine må ikke spilde olie eller brændstof..

66 Krav til udgravning Graveentreprenør (2/3) Vandledningen lukkes først helt når ledningen er fritlagt, og vandstanden er sænket mindst 10 cm. under vandledningen. Vigtigt på hoved-/forsyningsledning. Ved stik-/jordledning kan gennemskylning af ledning efter endt arbejde være tilstrækkeligt. Der graves, hvis muligt et hul på mindst 100 cm i bredden og 120 cm. i længden, og 20 cm. under vandledningen. Husk forsvarligt anlæg, dvs. sikre at hullet ikke falder sammen. Der etableres en sump, så dykpumpen nemt kan pumpe hullet tørt. Ved blød bund, kan der eventuelt lægges sten for stabilt underlag og for at vandet kan løbe til sumpen..

67 Andre forhold Graveentreprenør (3/3) Bilbatteri bør kunne klare el-værktøj. For undgå benzindrevet generator i bilen. Husk reservepumpe Husk reservegenerator Husk sikkerheds udstyr/arbejdsmiljø..

68 Graveentreprenør Er gjort godt

69 Reparationsarbejde på ledningsnettet

70 Reparationsarbejde på ledningsnettet Kan det gøres bedre?

71 Reparationsarbejde på ledningsnettet (1/4) Væsentlige hygiejnematerialer: Overfladedesinfektionsmiddel til desinficering af værktøj, fittings m.m. Før arbejdet påbegyndes: Personer der arbejde i hullet, skal bruge fodtøj der kun bruges ifm. vandforsyningsarbejde. Værktøj desinficeres inden arbejdet påbegyndes..

72 Reparationsarbejde på ledningsnettet (2/4) Før arbejdet igangsættes Lukning af ventiler skal ske langsomt, så man undgår turbulens i ledningsnettet, der river aflejringer løs og giver snavset vand hos forbrugerne, og bidrager til forhøjet kimtalsværdier. Sidste ventil lukkes ikke helt, før ledningen er fritlagt, og vandstanden er under vandledningen. Derved holdes overtryk, som sikre mod indsivning af overfladevand. Rør og fittings, som skal anvendes til reparationen, underkastes en visuel inspektion for evt. indvendige fremmedlegemer, snavs m.v..

73 Reparationsarbejde på ledningsnettet (3/4) Under arbejdet Hold åbne rørender lukkede længst muligt, og sikre ordentlig udgravning, således at jord/grus og lign. ikke trænger ind i ledningsnettet. Komponenter opbevares i original emballage længst muligt. Komponenter der kommer i kontakt med vandbanen, skal altid desinficeres inden montage. Værktøj og mindre fittings opbevares i spand. Ikke på terrænet. Grøn spand til rene ting. Rød spand til beskidte ting.

74 Reparationsarbejde på ledningsnettet (4/4) Efter arbejdet Hvis muligt, gennemskyl ved nærmeste brandstander efter reparationen. Åbning af ventiler skal ske langsomt, så man så vidt muligt undgår turbulens i ledningsnettet, som kan medføre at biofilm rives løs med forhøjede kimtal til følge. Ventiler åbnes først helt, når ledningen er vandfyldt, for at undgå trykstød. Kontrol af vandkvaliteten Gennemfør egenkontrol eller tag vandprøve hos nærmeste forbruger efter reparationsarbejdet. For at se, hvor godt man har gjort det. NB Hvis muligt, sikre at vandets vej kendes, således opfølgning ved en eventuelt efterfølgende forurening er nemmere..

75 Reparationsarbejde på ledningsnettet Er gjort godt

76 Ledningsudskiftning/nyanlæg

77 Ledningsudskiftning/nyanlæg (1/2) Samme som Reparationsarbejde på ledningsnettet Væsentlige hygiejnematerialer Før arbejdet igangsættes Under arbejdet Under arbejdet Ved styrbar underboring af nye PE-ledninger, bør der påsvejses vandtæt træk-skot..

78 Efter arbejdet Ledningsudskiftning/nyanlæg (2/2) Den nye vandledning gennemskylles med to desinficerede svampe, hvor der mellem de 2 svampe er fyldt med desinficeringsmiddel. Vandledningen gennemskylles, hvis muligt indtil der foreligger godkendt egenkontrol/vandprøve. Hvis ikke man kan afvente svar på vandprøve, gennemskylles mest muligt, og der tages efterfølgende vandprøve, for at få afklaring på vandets kvalitet. Efterfølgende skylles der på hvert enkelt stik inden tilslutning til ejendom. Kontrol af vandkvaliteten Gennemfør egenkontrol eller tag vandprøve hos nærmeste forbruger efter afslutte. For at se, hvor godt man har gjort det..

79 Ledningsudskiftning/nyanlæg Er gjort godt

80 Målerudskiftning (Husstandmåler)

81 Hygiejnematerialer Målerudskiftning (1/3) Engangshandsker. Overfladedesinfektionsmiddel til desinficering af værktøj. Før 1. målerskift Personlig hygiejne, bl.a. rent arbejdstøj og vask af hænder. Dedikeret værktøjskasse og værktøjet desinficeres. Ved det enkelte målerskift Hvis gammel måler/omløbere er synligt beskidt rengøres disse. Gammel måler nedtages, afproppes og håndteres forsigtigt. Eventuel kontraventil skal forblive i måleren.

82 Målerudskiftning (2/3) Ved det enkelte målerskift Der må ikke benyttes rørtang eller lign. på selv målerhuset. Engangshandske tages på før ny måler og kontraventil håndteres. Desinficer den nye måler. Ny måler, nye pakninger og kontraventil monteres. Tør omløberne, og tjek at vandinstallationen er tæt. Monter plomberingsbøjle. Installation afprøves og det sikres at vandinstallationen fungerer korrekt. Forbrugeren opfordres til, at lade den kolde hane nærmest vandmåleren løbe i 5 minutter, for at eventuelle urenheder bliver skyllet ud..

83 Målerudskiftning (3/3) Efter det enkelte målerskift NB Oprydning og rengøring. Værktøj rengøres og desinficeres når det er synligt beskidt. Værtøjet skal altid opbevares i værktøjskassen, IKKE på gulvet eller bordet. Målerudskiftningsseddel til vandværket og forbrugeren udfyldes. Tjek at målernummeret på gammel måler stemmer overens med målerudskiftningssedlen. Gammel vandmåler kommes i den nye målers papkasse..

84 Målerudskiftning Er gjort godt

85 Vedligehold/service af boring

86 Vedligehold/service af boring Kan det gøres bedre?

87 Vedligehold/service af boring (1/5) Væsentlige hygiejnematerialer Teltpavillon med 2 lukkede sider. 3 stk. 4 x 6 meter presenninger samt pløkker. Desinficeringsmiddel til råvandsstation, komponenter, værktøj m.m. Strømpeposer til stigrør plus strips. Engangsdragter. Fodtøj som kun bruges indenfor hygiejnezonen. Slutflange til forerøret, såfremt arbejdet strækker sig over flere dage..

88 Vedligehold/service af boring (2/5) Før arbejdet igangsættes Råvandsstation fejes ren. Presenning lægges omkring råvandsstationen, og benyttes som hygiejnezone. Balje til brug for fodbad/desinficering af komponenter etableres ved indgangen til hygiejnezonen. Teltpavillon sættes over råvandsstationen. Råvandsstation desinficeres med forstøversprøjte. Vær opmærksom, om råvandstationen skal dampe af, for at arbejdsmiljøet er i orden, inden arbejdet i råvandsstationen påbegyndes. Kan elektronikken holder til desinficeringsmiddel? Komponenter der ikke kan tåle at blive oversprøjtet med desinficeringsmiddel, tørres af med desinficeret klud..

89 Vedligehold/service af boring (3/5) Under arbejdet Alle komponenter lægges i poser som forsegles. Komponenterne opbevares i hygiejnezonen. Kan undlades, såfremt komponenterne skal på værksted. Pavillonen flyttes først umiddelbart inden stigrørene hives op. Stigrørene trækkes gennem en strømpepose, lægges i strømpepose eller pakkes ind i presenning umiddelbart efter optagning. Strømpeposen forsegles med strips. Kan undlades, såfremt stigrørene skal på værksted. Når alle stigrørene er hevet op, dækkes borerørsflangen med pose, og teltpavillonen flyttes igen ind over råvandsstationen. Hvis rørføring ikke samles samme dag, monteres slutflange på forerøret for at sikre at det er tæt natten over..

90 Vedligehold/service af boring (3/5) Under arbejdet (fortsat) Skift presenning inden genmontering af komponenter. Ved genmontering af komponenterne, desinficeres alle steder som montør/værktøj har været i kontakt med. Ved fastgørelse af elkabel til stigrør, bør der anvendes kabelbånd beregnet til formålet eller strips. Efter arbejdet Renskylle rørinstallation på ydersiden efter desinficering. Overskudskomponenter rengøres og lægges på lager..

91 Vedligehold/service af boring (4/5) Renpumpning og vandprøver Boringen renpumpes, og først når der foreligger vandanalyse, der overholder kvalitetskravene for afgang vandværk, sættes boringen i drift igen. Ved kun en boring, renpumpes mest muligt inden boringen sættes i drift. Følgende prøver tages: Før arbejdet igangsættes Efter 15 minutters og 14 timers renpumpning Herefter nye prøver med ca. 4 dages mellemrum, indtil vandkvaliteten overholder kravene ved afgang vandværk. Eventuelt 1 uge efter påbegyndt renpumpning, pga. kimvækst som følge af desinficering. Kan boringen klare renpumpning 24 timer i døgnet?.

92 NB Vedligehold/service af boring (5/5) Personer der arbejder i råvandsstationen skal bære ny engangsdragt. Hvis engangsdragten kommer udenfor hygiejnezonen, skal der tages ny engangsdragt på, inden den igen entreres. Der skal ved ophold i hygiejnezonen føres en høj hygiejne, herunder håndhygiejne med vask og desinficering efter behov, når der arbejdes med komponenter der er i direkte kontakt med råvandet. Værktøj så som kniv, kuglepen, tusch m.fl. skal ikke opbevares i bukselommer eller jakke under engangsdragten. Overvej om boringer kun skal serviceres i tørvejr..

93 Vedligehold/service af boring Er gjort godt

94 Tilsyn med filtre, iltning og beholdere

95 Spor efter bænkebider Rentvandsbeholdere Skrubtudse Firben Dræbersnegl

96 Senegræs ved ind- eller udløb Rentvandsbeholdere Indsivning af overfladevand Revner i beton Udluftning

97 Tilsyn med filtre, iltning og beholdere (1/4) Væsentlige hygiejnematerialer Engangshandsker. Engangsdragter. Operationsmasker. Presenning. Fodtøj som kun bruges indenfor hygiejnezonen. Desinficeringsmiddel til støvler/waders, komponenter, værktøj m.m. Evt. teltpavillon med 2 lukkede sider..

98 Tilsyn med filtre, iltning og beholdere (2/4) Før tilsynet igangsættes Adgangsvejen rengøres. Presenning lægges omkring/ved adgangsvejen, og benyttes som hygiejnezone. Balje til brug for fodbad etableres ved indgangen til hygiejnezonen, og fungere som hygiejnesluse. Ved nedgang i f.eks. udendørs rentvandsbeholder med udendørs adgang, sættes teltpavillon over adgangsvejen. Adgangsvejen desinficeres med forstøversprøjte. Tøm lommerne for indhold der kan tabes og falde ned i drikkevandet og klæd om..

99 Tilsyn med filtre, iltning og beholdere (3/4) Under tilsynet Bevægelse sker i roligt tempo, for bl.a. at undgå at falde. Efter tilsynet Oprydning. Vandprøver Følgende prøver tages: Før tilsynet starter. Umiddelbart efter tilsynet er afsluttet. Ved klor som desinficeringsmiddel, tages prøve 1 uge efter. Såfremt analyseresultat fra prøven taget efter tilsynet er afsluttet, ikke overholder kvalitetskravene, bør hygiejnefokusset øges næste gang..

100 NB Tilsyn med filtre, iltning og beholdere (4/4) Personer der arbejder i rød zone skal bære ny engangsdragt. Hvis engangsdragten kommer udenfor hygiejnezonen/gul zone, skal der tages ny engangsdragt på, inden den igen entreres. Der skal ved ophold i hygiejnezonen føres en høj hygiejne, herunder håndhygiejne og desinficering efter behov. Opmærksomhed omkring håndtering og opbevaring af f.eks. filtersand..

101 Tilsyn med filtre, iltning og beholdere Er gjort godt

102 Manuel pejling af boring

103 Manuel pejling af boring Kan det gøres bedre?

104 Manuel pejling af boring (1/2) Væsentlige hygiejnematerialer Engangshandsker Desinficeringsmiddel til desinficering af pejleinstrumentet. Før arbejdet Pejleinstrumentet transporteres til boringen i lukket pose eller plastkasse. Pejlerøret på boringen desinficeres..

105 Under arbejdet Manuel pejling af boring (2/2) Engangshandske tages på den hånd, der styre pejlebåndet. Pejlesonden/båndet desinficeres efterhånden som det sænkes ned i boringen. Pejlesonden/båndet desinficeres efterhånden som det trækkes op af boringen. Efter arbejdet Pejleinstrumentet desinficeret inden det kommes i en ny ren pose som lukkes eller i ny desinficeret plastkasse. Isæt prop i eventuel kuglehane brugt til pejling..

106 Manuel pejling af boring Er gjort godt

107 Prøvetagning

108 Hygiejnematerialer Prøvetagning (1/3) Hånddesinficeringsmiddel/ Engangshandsker. Gasbrænder. Før arbejdet igangsættes Hænder vaskes (grundigt hvis tilsmudsede) og evt. desinficeres. Hvis dette ikke er muligt benyttes engangshandsker. God håndhygiejne er essentielt ved prøvetagning. Perlator/slange m.m. afmonteres. Prøvehanen åbnes og gennemskylles med jævn kraftig stråle til konstant temperatur, dog mindst 5 minutter. Prøvehanen lukkes..

109 Under arbejdet Prøvetagning (2/3) Prøvehanen flamberes. Prøvehanen åbnes til jævn strål ikke for kraftigt - for ca. ¼ kraft, og lades løbe i 1 minut, for at hanen afkøles inden prøven tages. Prøveflasken åbnes, og låget til prøveflasken holdes nedad (må ikke lægges), således der ikke kan lande partikler på indersiden af dette. Prøveflasken fyldes 90%. Flasken lukkes. Prøvehanen lukkes. Prøvetagningsflasken dateres m.m.

110 Efter arbejdet NB Prøvetagning (3/3) Oprydning og eventuelt rengøring. Prøven lægges på køl. Påfyldning af brændstof på bilen umiddelbart før prøvetagning, kan give afsmitning til prøven. Så hav også fokus på hygiejne forud for prøvetagning. Vær opmærksom på, at der ikke er ydre forhold, som kan påvirke prøveresultatet, så som: Støv i luften. Dyr i umiddelbar nærhed. Prøven skal påbegyndes analyseret senest 24 timer efter prøvetagning.

111 Rengøring og desinficering

112 Rengøring: Rengøring og desinficering Definitioner Fjernelse af snavs og enkelte mikroorganismer. Desinficering: Fjernelse eller drab af de fleste uønskede mikroorganismer. Foretages efter rengøring. Desinfektionsmidler kan nedbrydes af snavs..

113 Kemisk desinficering Effektiviteten afhænger primært af: Koncentration Følg altid producentens anvisninger. Virkningstid Temperatur..

114 Forskellige desinfektionsmidlers virkning Stoftype Gram+ Gram- Sporer Svampe Virus Brintperoxid/ brintoverilte Klorforbindelser Klorin Ethanol 70 % Klorhexidin /- - Rodalon + +/- - +/- -

115 Eksempler på desinfektionsmidler

116 Håndhygiejne Eksempler på desinfektionsmidler Ethanol (60-70 %) + glycerin gerne i form af gel. Renseservietter kan også bruges. Fodtøj, støvler, waders Klor Brintoverilte gerne med saltsyre Værktøj og komponenter Brintoverilte, afhængig af hvad produkterne har været brugt til. Alternativt ethanol 60-70% Filtre, iltningstårne, rentvandsbeholdere Klor eller brintoverilte Gennemskylning af ledningsnet Brintoverilte..

117 General info om desinfektionsmidler Brintoverilte Klor Sprit virker, flygtigt således gasser blandes hurtigt med atmosfæren (uproblematisk, strenge arbejdsmiljøkrav, stærkt ætsende ved større koncontration end 3%.) Kan hældes i kloak. virker, skaber giftige dampe, kan ikke ledes direkte ud i kloak, og tager tid pga. eftervækst af kim (en uge). er ikke altid tilstrækkeligt (opløser fedt).. Rodalon virker, skaber giftige dampe (lugtfri) og kan ikke ledes direkte ud i kloak, efterskylning af udstyr er nødvendig.

118 Gel til desinficering af hænder Anvendelsesområde: Hånddesinfektionsgel baseret på ethanol (87% alkohol). Dræber mikroorganismer på huden. Tilsat glycerin der modvirker udtørring af huden. Godkendt ifølge EN12791 og EN1500. Holdbarhed uåbnet: 3 år Bortskaffelse af vare: Kan bortskaffes med almindeligt husholdningsaffald. Pris: Fra 40 kr.

119 Anvendelsesområde: Desinfektionsservietter Til desinfektion af overflader. Produktet er godkendt af fødevarestyrelsen. Bortskaffelse af vare: Kan bortskaffes med almindeligt husholdningsaffald Pris: Fra 45 kr. for 100 stk.

120 CARELA BIO-DES komponent 1 og 2 CARELA BIO-DES Komponent 1: <10 % saltsyre (HCl) Komponent 2: 8 20 % brintoverilte (H 2 O 2 ) Indholdet fra dunkene blandes 1:1 lige inden brugen. Vandledninger desinfektion: 0,1 % til 0,3 %. Virketid 12 timer. Ved hurtig desinfektion på 1 time: 1%. Overflader f. eks. drikkevandstanke: 3% til 5% Opløsning i vand med en virketid på ca. 30 min.

121 Desinfektions-håndsprøjte Desinficerer støvler, handsker og udstyr på få min., inden du betræder en drikkevandstank eller indfører måleudstyr og pumper i drikkevandsforsyningen. Desinficerer hurtigt de rengjorte installationer før et reparationsarbejde begyndes og når det er færdigt. Sikrer færdigt arbejde efter reparationer. Er anvendeligt og hurtig klar til brug. Er miljøvenligt og UDEN klor og giver ingen luftgener Pris: Ca kr. (24 desinfektionspatroner).

122 Anvendelsesområde: Hospitalssprit 70% Overfladedesinfektion til desinfektion af overflader og udstyr. Virker hurtigt og effektivt mod bakterier, svamp og diverse vira. Objektet holdes fugtigt i min. 1 minut for optimal effekt. Produktet lever op til EN1276 og EN1650. Må anvendes til desinfektion af fødevarekontaktflader uden en efterfølgende skylleprocedure. Kan monteres med en pumpespray. Holdbarhed åbnet: 1 år Holdbarhed uåbnet: 3 år Bortskaffelse af vare: Forbrænding Anvendes til desinfektion af alle hårde overflader. Pris: Fra 40 kr.

123 Godkendelse/fritagelse for godkendelse Det skal til enhver tid sikres, produkterne må anvendes i en levnedsmiddelvirksomhed. Jfr. Vejledning nr af 26/05/2008 og ikke er tilbagekaldte! Det er ikke alle midler, der behøver godkendelse. Midlerne kan være generelt accepteret af Fødevarestyrelsen.

124 Eksempler på Hygiejne materialer/tilbehør

125 Anvendelsesområde: Beskyttelsesdragt Anvendes til beskyttelse mod bakterier og smuds mm. Er med elastik i ærmer, ben og hætte. Lynlås på fronten. Håndtering: Opbevares tørt, ved stuetemperatur og ikke i direkte sollys Bortskaffelse af varen: Kan bortskaffes med almindeligt husholdningsaffald Priser: Fra 10 kr.

126 Anvendelsesområde: Engangshandske Engangshandske i latex. Glat overflade. Kan anvendes til fødevarer og korte rengøringsopgaver. Holdbarhed uåbnet: 3 år Holdbarhed åbnet: 3 år Bortskaffelse af vare: Kan bortskaffes med almindelig dagrenovation Pris: Fra 45 kr. for 100 stk.

127 Anvendelsesområde: Operationsmasker Væskeafvisende 3-lags maske med øreelastikker. Foldet og med næseklemme, der sikrer god pasform. Anvendes som beskyttelse af bruger mod smitte, men kan også benyttes af smitsomme personer til beskyttelse af omgivelser. Bortskaffelse af vare: Kan bortskaffes med almindelig dagrenovation Pris: Fra 20 kr. for 50 stk.

128 Reaktion ved forurening med bakterier og mikroorganismer Lektion 6

129 Kvalitetskrav til mikrobiologiske parametre Parameter Enhed Afgang vv Ledningsnet Escherichia coli (E. coli) cfu / 100 ml i.m. i.m. Coliforme bakterier cfu / 100 ml i.m. i.m. Kimtal ved 37 C cfu / ml 5 20 Kimtal ved 22 C cfu / ml Enterokokker cfu / 100 ml i.m. i.m. Clostridium perfringens, herunder sporer cfu / 50 ml i.m. i.m.

130 Kalundborg Forsyning Hvornår er forureningen opstået? Forureningen opstod natten mellem 11. og 12. december i 2½ time Reparation af brud i Bag Slotsgraven 13. december gennemført uden forureningsmæssige problemer. Forbud mod at bruge vandet den 15. december Kogeanbefaling i perioden 23. dec. til 24. januar Hvorfor opstod forureningen? Eksempel på hvornår og hvorfor Udskiftning af gamle ledninger i Højbyen Opkobling af ny ledning til gammelt system Trykket taget af systemet Skjult lækage i Slotsgade konstateret 19. december Både vand og kloakledninger er revnet Kloakledning ligger over vandledning med kort afstand Brud repareret under tryk 20. december..

131 Når forurening er konstateret Forurening = Overskridelse af de mikrobiologiske grænseværdierne (E.coli, coliforme, kimtal 37 og 22 gr.) Vandforsyningen kontakter kommunen, og aftaler det videre forløb. Teknisk tilsyn Fastlæggelse af antal prøvesteder Omprøver/kildesporing Eventuel kogeanbefaling Information Kommunen vurderer, om embedslægen skal inddrages. Embedslægen vurderer, om der skal udsendes en kogeanbefaling. Kommunen og embedslægen vil normalt basere sin reaktion på vejledning 9243 om Håndtering af overskridelser af de mikrobiologiske drikkevandsparametre.

132 Reaktioner i praksis Vejledning 9243, marts 2013 Håndtering af overskridelser af de mikrobiologiske drikkevandsparametre

133 Principper for reaktioner Overordnede retningslinjer for reaktioner Embedslægerne skal altid inddrages i sager vedrørende sundhedsmæssigt anliggende/forhold som f.eks. udstedelse/ophævelse af kogeanbefaling. Ved forurening af drikkevand er det vigtigt, jf. vandforsyningslovens 62, stk. 8, at Fødevareregionen underrettes.

134 Principper for reaktioner Opfølgning på overskridelse, herunder angivelse af de reaktioner, der bør iværksættes, anbefales at ske i et samarbejde mellem de implicerede parter. Der kan være behov for at nedsætte en koordinations-gruppe bestående af f.eks. vandværk, kommune, embedslæge, laboratorium, pågældende fødevareregion og beredskabet. Koordinationsgruppen har til opgave at medvirke til at: Følgegruppe/berørte myndigheder identificere de følsomme grupper. definere det berørte forsyningsområde. sørge for information af brugere og evt. pressen. afgøre, hvorledes informationen skal gives. sikre alternativ vandforsyning..

135 E. Coli - Fase 1 Ved påvisning af E. coli (primært prøveresultat) anbefales: (Vejledning 9243, side 29, skema 1) Kogeanbefaling Teknisk tilsyn med vandforsyningen Udtagning af nye prøver. Ved fund af E. coli skal der måles for Enterokokker. Tæt opfølgning er nødvendig..

136 E. Coli - Fase 2 Prøveresultat efter tilsyn og evt. afhjælpning. <1/100 ml. Ophæve kogeanbefalingen. Afslutte sagen. >=1/100 ml (Vejledning 9243, side 29, skema 1) Opretholde kogeanbefalingen. Kildesporing fortsætter. Udtagning af nye prøver..

137 Coliforme bakterier - Fase 1 Ved påvisning af 1-20 coliforme bakterier pr. 100 ml, men ingen E. coli (primært prøveresultat) foretages: Teknisk tilsyn. Udtagning af nye prøver. Eventuelt kogeanbefaling. Ved påvisning af >20 coliforme bakterier pr. 100 ml, men ingen E. coli (primært prøveresultat) foretages: (Vejledning 9243, side 30, skema 2) Kogeanbefaling. Teknisk tilsyn. Udtagning af nye prøver..

138 Coliforme bakterier - Fase 2 (Vejledning 9243, side 30, skema 2) Prøveresultat efter tilsyn og evt. afhjælpning. Såfremt der ikke påvises coliforme bakterier i de nye prøver, betragtes sagen som afsluttet medmindre kildeopsporing eller andet sandsynliggør en fortsat forurening. Såfremt der påvises 1-20 coliform(e) bakterie(r) pr. 100 ml i de nye prøver foretages: Ophæv kogeanbefaling, hvis denne tidlige er givet. Kildeopsporing. Udtagning af nye prøver. Hvis der påvises >20 coliforme bakterier pr. 100 ml i de nye prøver foretages: (Oprethold) Kogeanbefaling. Kildeopsporing. Udtagning af nye prøver..

139 Reaktioner ved øvrige bakterier Reaktionsmønstrene er de samme for: coliforme bakterier kimtal ved 37 o C (Vejledning 9243, side 31-34) kimtal ved 22 o C. Det er grænserne for prøveresultaterne der varierer..

140 Reaktionsmønstre Teknisk tilsyn, side 8, afsnit 3.1 Ved et teknisk tilsyn forstås en systematisk gennemgang af vandforsyningsanlægget og ledningsnettet. Udtagning af nye prøver, side 10, afsnit 3.2 Typiske steder for udtagning af vandprøver i forbindelse med kildeopsporing listet. Kildeopsporing, side 12, afsnit 3.3 Formålet med kildeopsporing er at identificere, hvor man i området uden for selve vandforsyningsanlægget kan have kilden til forureningen af drikkevandet. Kogeanbefaling, side 13, afsnit 4 Vurdering af om vandet er sundhedsfarligt, og om der skal meddeles kogeanbefaling, skal ske efter drøftelse mellem kommunen og embedslægerne..

141 Øvrige forhold Ophævelse af kogeanbefaling, side 39 Embedslægerne skal altid inddrages ved ophævelse af kogeanbefalinger. Afslutning af sagen, side 39 Efter afslutning af en sag om mikrobiel forurening af drikkevand vil det ofte være relevant at iværksætte forøget overvågning af vandkvaliteten. Desinfektion, side 16 Anvendelse af desinfektion ved forurening af drikkevand beror på en samlet vurdering af fordele og ulemper. Desinfektion anvendes i samråd med embedslægerne..

142 Hvordan undgår vi forurening? Personer, der er i kontakt med vandet. Er de tilstrækkeligt uddannede og trænede? Værktøj og maskiner Er disse velegnede og rene? Materialer Er disse godkendt og forsvarligt emballerede? Arbejdsmetoder/driftsrutiner Er disse velbeskrevet? Miljøet man arbejder i Er det egnet og tilstrækkeligt sikret?.

143 Vandforureninger Mikrobiologiske forureninger på almene vandforsyninger Kilde: Sundhedsstyrelsen

144 Alvorlige vandforureninger Sager med forureninger over kogeanbefalingsgrænserne

145 Alvorlige vandforureninger Interventioner

146 Alvorlige vandforureninger Mulige årsager til mikrobiologiske problemer

147 Alvorlige vandforureninger Årstidsvariation