Årsredegørelse. Kommunale tilsyn i 6 plejeboliger. Syddjurs Kommune. udført af. UP-STAIRS v/ulla Paludan Søsvinget Egå

Transkript

1 Årsredegørelse 2017 Kommunale tilsyn i 6 plejeboliger Syddjurs Kommune Med fokus på personalet kendskab til beboerne, og personalets evne til at omsætte beboernes livshistorie til faglig praksis. udført af UP-STAIRS v/ulla Paludan 1

2 Indhold Indledning 3 Pleje og praktisk hjælp: 4 Årets læringsfokus, Livshistorien. Årets eneste gennemgående læringstema, Ernæring af undervægtige beboere. 5 Opfølgning på 2016 s læringstemaer 6 bl.a. med sygefravær Ledelsesmæssig stabilitet på plejecentrene: 8 Medarbejdere: 8 Journalføring/Handleplaner: 8 Madservice: 8 Aktiviteter og Klippekort 8 Registrering af magt og vold i plejeboligerne: 9 Utilfredshed og klager: 9 Konklusion på tilsynet 10 Bilag 1 11 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne 2

3 Indledning Nærværende redegørelse er udarbejdet på baggrund af servicefaglige tilsyn i de 6 kommunale plejecenterenheder. Der er 279 plejeboliger i Syddjurs Kommune. Der visiteres ikke længere til Ringparken ved udgangen af Nye plejeboliger bygges i Rønde og i Kolind. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Tilsynene er udført i perioden fra den 26. juni til den 6. oktober Tilsyn bygger altid på et øjebliksbillede. Det bliver tilset, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83,83a, 86, , 148 og 151 ud fra det vedtagne kommunale serviceniveau. Der er i år afholdt 9 tilsyn på de 6 plejecentre. 3 i Søhusparken, 2 på Rosengården og et tilsyn på de øvrige fire plejecentre. I år er tilsynene blevet udført både dag og aften. Frejasvænge, Rosengården og Søhusparken har haft ét aftentilsyn. Der er efterfølgende fulgt op med de plejeboligledere, der ikke var tilstede om aftenen. Tilgangen til tilsynet bygger på tillid mellem tilsynsførende og personale, samt et fælles ønsket om at eventuelle fejl, der bliver afdækket under tilsynet, fremadrettet fører til læring i daglig praksis. Tilsynet har det servicefaglige personale i fokus. Gruppen af hjælperuddannet personale bliver mindre i disse år, til fordel for sundhedsfagligt autoriseret personale. Tilsynet har haft fokus på beboernes livshistorie og personalets kendskab livshistorien, samt deres brug af denne viden i daglig praksis. Tilsynet har fulgt 12 medarbejdere i dagvagt under den ydede morgenpleje af 14 beboere, samt 3 aftenhold og deres tilhørende grupper af beboere. Tilsynsførende har i år nået at tale med rigtig mange beboere og en del pårørende om aften. Tilsynet har fået indsigt i beboernes måltider døgnet rundt, samt den indsats der bliver udført på ernæringsområdet. Birgitte Anthonsen og tilsynsførende vil den 30. januar 2018 gennemgå det servicefaglige tilsyn med de implicerede hjælpere og deres ledere. Tilsynsførende takker personale og ledere for udvist tillid ved alle tilsynene. Godt nytår Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Pleje og praktisk hjælp: 83 og 83 a. På alle 6 plejecentre giver nattevagten en kort mundtlig besked til dagvagten. Det er fortsat forskelligt om alle hører nattevagtens rapport, eller om der er en tidlig dagvagt, der formidler rapporten videre til de øvrige dagvagter. Der er også overlevering i forskellige mundtlige former fra dagvagt til aftenvagt på Søhusparken, Frejasvænge og på Rosengården. Aftenvagterne har større grupper af beboere de skal overskue og der ses ad hoc samarbejde på tværs i aftens forskellige grupper. Arbejdsfordelingen ved vagtens start, sker i år hovedsagelig ud fra kontaktpersonordningen. Der er opmærksomhed på ikke at skiftes om opgaverne i så stort omfang, som tidligere. Personale hjælper i øget omfang hinanden ind i de svære opgaver og følger op på opgaven med hinanden. Dermed vil personale kunne tackle flere svære plejefaglige opgaver i fremtiden. På Søhusparken er der fortsat en del vikarer og de har ikke så nært et kendskab til beoerne, som kendskabet ses at være hos det faste personale. En enkelt beboer klager over det manglende kendskab i dagligdagen. På Rosengården er der ikke, som sidste år, klager over vikarer. Kun få bemærkninger til rengøringen af boligerne. Der er rettet op på rengøringen efter klage hos en beboer på Rosengården, således at der ikke ses problemer hermed på tilsynet. Slidt sanitet er et problem flere steder. Beboerne er velsoignerede i alle plejeboligerne, med rene negle og hænder. Tøjet er uden pletter. Tilsynet finder at rengøringsstandarden er høj i de 6 plejecentre i Syddjurs Kommune. Der er i år sket en udvikling af fagligheden, når det gælder hjælp til personlig pleje. Udførelse af nedre hygiejne er bedret markant siden sidste tilsyn og beboerne er delvis tildækkede under morgenhygiejnen. Medarbejderne er omhyggelige og giver sig tid til, at beboerne selv deltager i den daglige livsførelse. (ADL). Der er øget fokus på rehabilitering på alle centre. Der opleves en indsats, med Kontakt øer, som en individuel stund, hvor der er nærvær mellem personale og den pågældende beboer. Der ses gode resultater af denne indsats, hvor beboerne opnår større ro, tillid og lyst til at leve og deltage i dagligdagen. Læringstema: Det servicefaglige tilsyn har i år kun fundet et gennemgående tema, hvor en øget opmærksomhed er nødvendig: 1. Målrettet ernæringsfaglig indsats: Tilsynet finder flere undervægtige beboere, hvor der ikke er dokumenteret en målrettet ernæringsindsats, eller hvor der er dokumenteret lægefaglige grunde til ikke at yde en målrettet indsats på ernæringsområdet. Der mangler ofte en faglig ramme for samtalen om vægt og ernæring. Flere kontaktpersonen kender ikke umiddelbart ernærings parametrene og derved bliver indsatsen noget halvhjertet. Det er ikke nok at beboeren er vejet og Fortsættes. 4

5 vægten er skrevet i skema, hvis ikke personale har viden om vægtforholdene, når de servere maden for beboerne. Ernæringsplaner skal omfatte hele døgnet. Der bør tales og handles mere målrettet, nu hvor der er fokus på køkkenerne og der er tilknyttet ernæringsfaglige medarbejdere. Tilsynet har ikke haft fokus på overvægt og den hjælp der ydes disse beboere på ernæringsområdet ved dette års tilsyn. Syddjurs Kommune har søgt og modtaget projektpenge til køkkenforbedringer på plejehjemmene og det er med glæde personalet hilser egen fremstilling af mad velkommen. Det bliver et fagligt løft på ernæringsområdet, at der kommer ernæringsfaglige medarbejdere i alle plejecentrenes køkkenfaciliteter. Det er indtrykket, at det køkkenfaglige personale er meget optaget af at fremstille den mad, som beboerne kunne ønske sig. De kan få lige hvad de vil have, udtaler en ernæringsfaglig medarbejder under et tilsyn. Det anbefales, at det plejefaglige personale i samarbejde med det ernæringsfaglige og ergoterapeuterne, får udarbejdet en målrettet ernæringsindsats for hele døgnet for alle beboere med ernæringsproblemer. 5

6 Opfølgning på 2016 s læringstemaer: UP-STAIRS Det ses ved dette års tilsyn en flot opfølgning på tilsynet i 2016 og der er nu kun enkeltstående fejl indenfor nedenstående områder. 1. Sygefraværet der var steget i 2016 er nu på vej ned igen. Der er på Søhusparken stadig mange vikarer i efterårsmånederne, men ellers oplevedes der kun få, eller ingen vikarer hen over efterårets måneder på de øvrige 5 plejecentre. Det gennemsnitlige sygefravær på plejecentrene er nu 7,2% i de første 8 måneder af Centerlederne har fortsat opmærksomhed på sygefravær. 2. Kun en vikar på Søhusparken havde ikke adgang til dokumentationssystemet og kunne derfor ikke selv føre journal over den ydede pleje og praktiske bistand. Øvrige medarbejdere læste og kunne føre selvstændigt journal. På Søhusparken var der vrøvl med funktionaliteten af en pc i en af grupperne og det tog derfor lang tid at dokumentere. 3. Der er langt klare regler/gennemsigtighed omkring opgavefordelingen ved dagens start ved dette års tilsyn, også i Søhusparken. 4. Konfliktfyldt kommunikation opleves i mindre grad i år. Kun en gang på de 9 tilsyn og det drejede sig om konflikt mellem to kontaktpersoner, dag/aften, hvor det var tydeligt, at de ikke havde benyttet dokumentationsredskabet til at informere hinanden, samt til at beskrive den målrettede indsats. 5. Sidste års opmærksomhed på personalets behov for at skiftes om opgaverne, gav i år anledning til at tage dette emne op på flere af tilsynene. To medarbejdere havde fundet ind til gode faglige løsninger hos beboerne og ville nu hellere selv tage opgaven end skiftes, da det gav mere uro. Næste faglige skridt er nu at kunne sætte kollegaerne ind i opgaven så der altid er mindst to der kan løse opgaven, men ikke mange. 6. Manglende rehabiliterende tiltag i 2016 er bedret, men stadig bør indsatsen dokumenteres. Terapeuterne ses inddraget ved dette års tilsyn. 7. Der er i år kommet fokus på beboernes høreapparater og de bærer dem også under morgen toilette, når det er muligt. 8. Den manglende bevidsthed om faglige rammer for ernæring i 2016, er også et tema i år. (Se tidligere i nærværende rapport). 9. Tilsynet har i år set flere faglige journalføringer. Der er sket en forbedring, og det er et vedvarende fokusområde. 10. Også i år er der manglende udarbejdelse af APV i få tilfælde. 11. Bekendtgørelsen om arbejdsbeklædning af 2013 blev i flere tilfælde ikke fulgt i 2016 og det ses stadig at medarbejdere kommer omklædte på arbejde hjemmefra. 12. Håndhygiejne omkring handskeskift blev i år kun set en gang, men til gengæld var der problem omkring konsekvent at bære forklæde i forbindelse med madfremstilling, når personale også er i plejen. 6

7 Opfølgning på sidste års læringstemaer: UP-STAIRS Fortsat Der er fortsat fælles vask af tøj på flere af plejecentrene og det indskærpes at man følger Statens Serum Instituts anvisninger: Se link til Statens Serum Institut: %20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/NIR/NIR%20Tekstiler.ashx Se side 17. Tilsynet fandt ikke at der i år havde været omgangssyge på nogen af plejecentrene.. 7

8 Ledelsesmæssig stabilitet i 2017: Der er i efteråret 2017 tiltrådt en ny teamleder på Rosengården. Ligeledes er der på Søhusparken tiltrådt ny teamleder i F afdelingerne pr. 1. september Ingen øvrige ledelsesmæssige ændringer i Medarbejdere: Kompleksiteten er stadig i stigende hos beboere i plejeboligerne og derfor øges antallet af autoriserede medarbejdere også løbende. Alle plejecentre har i 2017 fået centersygeplejersker, der er nu i alt 11 centersygeplejestillinger. Der opleves i år ingen ufaglærte afløsere i de 6 plejeboligenheder. Af øvrige personalegrupper, der bistår pleje og praktisk bistand i plejeboligenhederne, er der musikterapeuter, ergoterapeuter, fysioterapeuter, pædagoger, diætist og øgning af ernæringsfaglige medarbejdere. Desuden er der personale i hjælpefunktioner på flekstid og i skånejobs. På Søhusparken har personale deltaget i et stort uddannelses forløb for samtlige medarbejdere og det er tydeligt, at personale nu er mere sammentømret gruppe, der ser med stor tiltro på fremtiden. Under tilsynene udtrykker personale deres glæde ved igen, at arbejde på et kommunalt drevet plejecenter. Personale på centrene oplever at de bliver uddannet tilpas og relevant i forhold til den praksis de arbejder i. Mange hjælperne har fået delegerede sundhedsfaglige opgaver, som de løser faglig korrekt under tilsynene. Journalføring/handleplaner. Det ses, at de delegerede sundhedsfaglige opgaver nu også er dokumenteret i handleplanerne. Arbejdet med at observere systematisk via de 12 sygeplejefaglige problemområder er gennemgået med flere af hjælperne på årets tilsyn, idet hjælperne kan bidrage betydeligt med viden på områderne og dermed til den samlede tværfaglige journalføring. Madservice: Madservicen er, som beskrevet tidligere, under forandring i år, idet plejecentrene nu selv skal fremstille maden til beboerne. Initiativet på madservice området mødes med stor glæde fra beboere og personale. Beboerne tager ændringen af det varme måltid fra aften til middag med ro. Det er jo bare en vane, siger en gruppe af beboere en aften på Rosengården. Aktiviteter og klippekort: Aktivitetsniveauet er stadig stigende på Syddjurs plejecentre og måske er klippekorts ordningen medvirkende årsag hertil. De mange individuelle tiltag i dagligdagen øger nærværet mellem personale og beboere. Personale opleves som meget fleksible, når individuelle aktiviteter bliver planlagt/efterspørges. Flere beboere har denne sommer været på ferie. Mange kommer på busture. Det er imponerende hvad beboere og deres kontaktpersoner finder på af aktiviteter, som selvfølgelig har rod i det kendskab, som personale har til beboerne. Flere frivillige ses under dette års tilsyn beskæftiget med at tilbyde cykelture til beboerne. Beboerne nyder åbenlyst at komme ud på ture. Fortsættes. 8

9 Klippekortet benyttes også til øget rengøring, ligesom oprydning i skabe og skuffer, sammen med kontaktpersonen, står på programmet hos nogen beboere. Der er fortsat kæledyr og fugle i de fleste plejeboliger til glæde for beboerne. Registrering af magt og vold i plejeboligerne: Der har i de første 8 måneder af 2017 ikke været registreret magtanvendelse eller voldsepisoder på 4 af de 6 plejecentre. På Frejasvænge/Skovrosen har der været registreret 2 voldsepisoder mod personale/medbeboere og 9 tilfælde af magtanvendelse. På Søhusparken har der været registreret 7 voldsepisoder mod medarbejdere/ medbeboere, samt 18 små hyppige episoder. Desuden er der registreret 2 magtanvendelser. Det er indtrykket at personale og ledere er omhyggelige med at registrere magt og vold i plejeboligerne. Det lave brug af magtanvendelse er tegn på at personale er faglig dygtige til at imødegå de udfordringer, hvor beboerne er voldelige/udad reagerende eller ikke ønsker at blive hjulpet. Aftentilsynet på Frejasvænge/Stokrosen viser, at visitation af psykiatrisk beboer til en demens afdelingen kan få voldsepisoderne til at stige, idet stressniveauet stiger hos både personale og beboere denne aften. Utilfredshed og klager på plejecentrene: Der har været to skriftlig klager på Plejecentrene i På Rønde Plejecenter, omhandlede klagen, skift af kontaktperson og posthåndtering. Klagen er i mødegået og løst. På Rosengården omhandlede en verserende klage flere forhold omkring plejen af svær syg beboer. Demenskoordinator og områdeleder er inddraget i klagehåndteringen. Der gives skriftlig tilbagemeldinger hver uge til pårørende. Der har ikke, på de andre plejecentre, været skriftlige klager i de første 8 måneder af Små uoverensstemmelser opstår dog løbende på alle centrene og de løses ofte i mindelighed. Det er for alle parter vigtigt at opnå en fælles forståelse og målsætning til gavn for beboerne og det er indtrykket at personale generelt er blevet dygtigere til at forbygge forventningsgab. 9

10 Konklusion på servicefagligt tilsyn 2017 Det servicefaglige personale leverer det politisk vedtagne serviceniveau i langt hovedparten af de situationer, som tilsynet har set. Der er rent og pænt i alle Syddjurs Kommunes plejeboliger. Dog er slidt sanitet svært at renholde og det bør indgå i flytteproceduren, at dette skiftes. Årets tema med fokus på nærhed og kendskab til beboerne viser, at kontaktpersonale har et stort kendskab og nære relationer til deres kontaktbeboere. Beboerne trives i plejeboligerne og særligt har aftentilsynene bidraget til, at tilsynsførende har fået indsigt i de nære relationer om aftenen, både til medbeboere og til personale. Beboernes livshistorier benyttes i stor stil i den daglige pleje og aktivitet og det anbefales at livshistorien også benyttes ved udarbejdelse af ernæringstiltag, særligt tænkes her på de vilkår hvorunder beboerne indtager deres måltider. Der er i år kun et læringstema, hvor der skal være større fokus, nemlig ernæringsindsatsen til de tynde/undervægtige beboere. Det anbefales, at det plejefaglige personale i samarbejde med det ernæringsfaglige og ergoterapeuterne, får udarbejdet en målrettet ernæringsindsats for hele døgnet for alle beboere med ernæringsproblemer. Der er allerede store tiltag på køkken- og madproduktionssiden, så der ses med fortrøstning på bedring af ernæringsindsatsen. Flere hjælpere har uddelegerede sundhedsfaglige opgaver, som de varetager fagligt korrekt og de dokumenterer deres indsats i handleplaner. Faglig dokumentation er nu en kendt disciplin, så personale benytter journalen som arbejdsredskab til overblik og fremadrettet planlægning. Der er i alt en verserende skriftlig klage på de 6 plejecentre i Syddjurs Kommune, da tilsynet afsluttedes medio oktober Sygefraværet er faldende på plejecentrene og kan fortsat mindskes på enkelte af plejecentrene. Flot opfølgning ses på tilsyns-emnerne fra Personale er veluddannet og åbne for at lære i dagligdagen og det er tydeligt at metoder til læring benyttes naturligt i dagligdagen. Beboerne og deres pårørende giver udtryk for trivsel i plejeboligerne og at der er stor lydhørhed fra personale i dagligdagen. Rigtig godt nytår. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 10

11 Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Hverdags rehabilitering: I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring: Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. 11