Anmeldt tilsyn på Sct Mikkel. Udført den 11. juni 2013

Transkript

1 Regionshuset Viborg Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Anmeldt tilsyn på Sct Mikkel Udført den 11. juni 2013 Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Specialområde Specialområde Socialpsykiatri Voksne er Region Midtjyllands samlede sociale tilbud til voksne med komplekse psykiske sygdomme, der har brug for psykosocial rehabilitering i hverdagen. Specialområdet blev dannet 1. januar 2013 efter en fusion af seks socialpsykiatriske bosteder: Blåkærgård Gårdhaven Pilebakken Sct. Mikkel Sønderparken Tangkær Områdeledelsen Områdeleder Heinz Jacob Tlf heinz.jacob@ps.rm.dk Faglig områdeleder Jytte Jacobsen Faglig områdeleder Janne Martinussen Faglig områdeleder Judith Pedersen Afdelinger For en komplet oversigt over specialområdets afdelinger henvises til hjemmesiden: Sct Mikkel Målgruppen på Sct Mikkel er yngre/midaldrende mennesker med almen psykiatriske lidelser, som har behov for vedvarende støtte og omsorg i hverdagen. Det kan dreje sig om borgere: som har en personlighedsforstyrrelse, der i betydelig grad har indflydelse på den enkeltes funktionsniveau eks. i form af selvskadende adfærd har en dobbeltdiagnose i form af en psykisk lidelse og et aktivt misbrug som ikke har en psykiatrisk diagnose, men som udviser symptomer svarende til psykisk lidelser (eks. mennesker med kombinerede problematikker indenfor psykiatri og autisme spektret). som har et behov for afklaring og udredning af den psykosociale indsats Der er plads til 20 beboere, og aktuelt er der en aldersmæssig fordeling fra 18 år til 53 år. Lovgrundlaget er bostøtte efter Servicelovens Afdelingsleder Eva Nedergaard Side 1

2 Tilsyn og historik Tilsynene udføres efter Lov om Social Service 148a og i henhold til Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Listen omfatter tilsyn på Sct Mikkel fra 2010 og frem. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Erstattet af ekstern evaluering Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var følgende opmærksomhedspunkter: Tilsynets fokusområder Dette tilsyn havde fokus på: Status: Belægning og efterspørgsel Organisatoriske udfordringer Dansk kvalitetsmodel, organisering og de tre nye standarder Den generelle faglige indsats: Tilbuddets ydelsesbeskrivelse: o sammenhæng med Tilbudsportal og o sammenhæng med tilbuddets praksis Magtanvendelse: o o tilbuddets praksis implementering af regional retningslinje, herunder lokal tilføjelse i relation til standarden i Dansk Kvalitetsmodel Risikovurdering: o tilbuddets praksis Dokumentation: o opbevaring af personfølsomme oplysninger jf. Persondataloven Fysiske og sundhedsmæssige rammer: Medicinhåndtering: o tilbuddets praksis o implementering af regional retningslinje, herunder lokal tilføjelse i relation til standarden i Dansk Kvalitetsmodel Utilsigtede hændelser: o organisering af arbejdet med UTH og tilbuddets praksis o implementering af regional retningslinje, herunder lokal tilføjelse i relation til standarden i Dansk Kvalitetsmodel Bruger og pårørende: organisering af samarbejde bruger og pårørende vurdering Organisatoriske forhold: Kompetenceudvikling Aktuelle udfordringer i det psykiske arbejdsmiljø Side 2

3 Tilsynets metode Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet forberedt sig ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i regionens elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem, på tilbuddets hjemmeside og i Tilbudsportalen. Herunder: Ydelsesbeskrivelse Magtindberetninger Ekstern Evaluering, Rapport fra I forbindelse med tilsynet, havde tilbuddet fremsendt følgende: 2 individuelle planer på hhv. senest indflyttede beboer samt senest reviderede plan med planerne var kommunale handleplaner jf. 141 i SL, SIP skemaer samt afdækning af Kommunikation og Brugerinddragelse Fælles lokale tilføjelser udarbejdet i specialområdet til standarderne Medicinhåndtering og Magtanvendelse Sct Mikkels vejledning til Utilsigtede Hændelser Oversigt over medarbejdere, uddannelse og kompetencer i forhold til medicinhåndtering Vejledning til Brøset Skema, Sct Mikkel Retningslinjer for opbevarede beboermidler på Sct Mikkel Oversigt over sygefravær i 2010, 2011 og 2012 Referater fra møder i MED-udvalg, fusionsmed og arbejdsmiljøorganisationen I forbindelse med tilsynet blev følgende udleveret: Liste over beboersamtykke til invitation af pårørende til tilsynsinterview. Ved tilsynsbesøget blev følgende interviewet: Ledelse: Judith Pedersen, faglig områdeleder Eva Nedergaard, afdelingsleder Medarbejdere: plejer, TR for FOA sygeplejerske, pædagog social og sundhedsassistent pædagog, AMR projektsygeplejerske ergoterapeut, teamkoordinator Beboere: 2 beboere Pårørende: søster til beboer Medarbejderrepræsentanterne var udvalgt af ledelsen og bestod af team 1, som holdt team møde på tilsynsdagen. Beboerne var forud for tilsynet inviteret af ledelsen til at tale med tilsynet, og de pårørende var inviteret skriftligt med samtykke fra beboerne. Medarbejdernes og beboernes navne er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Tilsynet fik en rundvisning på tilbuddet med fokus på forandringer. Side 3

4 Tilsynet ankom kl. 9 og forlod tilbuddet igen kl Tilsynet blev planlagt sammen med ledelsen, som afslutningsvist fik en tilbagemelding af tilsynet. Tilsynet er udført af Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: trine.birkemose@stab.rm.dk Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering For den generelle faglige udvikling, er det tilsynets vurdering: At beboerne på Sct Mikkel tilbydes en individualiseret, specialiseret og målrettet indsats, samt at tilbuddet efterlever standarderne og de regionale retningslinjer i Den Danske Kvalitetsmodel, DDKM, for Kommunikation, Brugerinddragelse og Individuelle planer At bruger og pårørendeinterview bekræfter at beboerne får den hjælp og støtte de ønsker og har brug for samt at beboerne og pårørende inddrages efter egne ønsker og behov på såvel individuelt som på fælles niveau At der på Sct Mikkel er udviklet og implementeret gode dokumentationsrutiner som understøtter en koordineret og sammenhængende indsats til beboerne At magtanvendelser indberettes efter gældende regler samt er genstand for analyse og opfølgning At den fælles lokale tilføjelse for Magtanvendelse, der endnu ikke er godkendt, efterlever kravene i den regionale retningslinje At den regionale retningslinje for risikovurdering er implementeret og efterleves At såvel ledelse som medarbejdere anvender risikovurdering refleksivt og med øje for metodens muligheder og begrænsninger At personfølsomme oplysninger opbevares efter gældende regler i Bosted System At oplysningerne i Tilbudsportalen generelt skal opdateres jf. 14 i Serviceloven samt tilpasses dannelse af specialområdet For de fysiske rammer og sundhedsfaglige forhold, er det tilsynets vurdering: At der overalt på de fælles arealer er ryddeligt og hyggeligt samt at fællesrummene efter en nyindretning er indbydende og benyttes i større omfang end tidligere af beboerne At der på Sct Mikkel forekommer en sikker og korrekt medicinhåndtering, som efterlever såvel regionale retningslinjer som sundhedsstyrelsens vejledning af At den fælles lokale tilføjelse for Medicinhåndtering efterlever kravene i den regionale retningslinje At utilsigtede hændelser indberettes til Dansk Patientsikkerhedsdata efter gældende regler At Sct Mikkel har en detaljeret guide til UTH For de organisatoriske forhold, er det tilsynets vurdering: At den tværfaglige sammensætning af medarbejdergruppen og organiseringen i teams understøtter den faglige indsats At kompetenceudviklingen er tilrettelagt med både fælles og individuelle efteruddannelser og kurser, som imødekommer det generelle krav om specialisering og de enkelte beboeres særlige behov Side 4

5 At arbejdsmiljøet og trivslen på Sct Mikkel har både ledelsesmæssig og medarbejdermæssig bevågenhed og italesættes på teammøder, temadage mv. At udfordringer for arbejdsmiljøet håndteres og italesættes, herunder at vold og trusler om vold følges og bearbejdes At Sct Mikkel har et lavt sygefravær på bare 2,71 % for hele 2012 Anbefalinger At oplysningerne i Tilbudsportalen opdateres, således at de tilpasses dannelse af specialområdet samt angiver det rette lovgrundlag Opmærksomhedspunkter Tilsynsteamet blev ikke præsenteret for oplysninger eller forhold, der giver anledning til opmærksomhedspunkter Nedenstående er tilsynets bearbejdning af datagrundlaget, som er tilvejebragt ved interview, observationer under tilsynsbesøget eller ved dokumentgennemgang. Hvor ikke andet fremgår, er der sammenfald i oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Aktuel status Belægning Organisatoriske udfordringer Der er fuld belægning på Sct Mikkel med 20 beboere samt en ekstern boende beboer, som er indskrevet efter 107. Indtil nu har der i 2013 været èn udflytning. Der er efterspørgsel på udredningspladser, og kommunerne er præcise i deres krav til opgaveløsning og tidsperspektiv. Beboerne kan ikke altid rehabiliteres i den takt kommunen ønsker, og der holdes hyppige opfølgningsmøder. Der kan ifølge ledelsen opstå nogle etiske dilemmaer, når kommunen ønsker at beboerne skal flytte til mindre indgribende foranstaltninger og beboeren og de pårørende ikke er enig heri. Botilbuddet søger at motivere/give de beboere et indtryk af hvad andre bosteder er, fx ved at pege dem ud på en travetur. 3 beboere er indskrevet til en højere takst og en beboer til nedsat takst, og der er 8 beboere med dom til behandling. Specialområde socialpsykiatri voksne, SVO, er ifølge ledelsen kommet godt i gang. Der er tre søjler og Sct Mikkel udgør sammen med Sønderparken søjlen for yngre borgere med kompleksitet. Der samarbejdes om visitationer både i søjlen og på tværs af hele specialområdet, og der er ideer om mere tværgående samarbejde, fx om fælles faglige temadage. Den overordnede ramme for hele SVO er rehabilitering, og inden for denne ramme vurderer ledelsen at samarbejdet om faglig udvikling i søjlen er mest nærliggende. Sct Mikkel har med sin bynære og hospitalsnære beliggenhed nogle særlige muligheder for tæt samarbejde om borgerne med eksterne parter. Der er også nogle barrierer for udvidelse af samarbejdet, først og fremmest at der er 125 km mellem Sønderparken og Sct Mikkel. Dette søges imødekommet ved at benytte videokonference; lederne holder videokonferencemøde hver 14. dag og mødes en gang i kvartalet. Der skal udarbejdes et fælles virksomhedsgrundlag for SVO; foreløbig har søjlen med Sct Mikkel og Sønderparken koordineret deres værdisæt. Ledelsen har tanker om at tage værdisættet op til drøftelse igen til efteråret med henblik på at skabe størst mulig ejerskab blandt medarbejderne. Side 5

6 DKM (implementering af 3 nye standarder/ regionale retningslinjer Der er etableret en tværgående kvalitetsorganisation for specialområdet med den faglige områdeleder som koordinator. På Sct Mikkel er der en projektsygeplejerske, som er udpeget som nøgleperson og tillige er sagsbehandler i forhold til UTH. Den fælles lokale tilføjelse til standarden Medicinhåndtering er i drift, mens den lokale tilføjelse til Magtanvendelse mangler endelig godkendelse og tilføjelsen til UTH er under udarbejdelse. Sct Mikkel blev eksternt evalueret den og blev vurderet opfyldt på alle 6 standarder. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Ydelsesbeskrivelse Målgruppe: Målgruppen på Sct Mikkel er, i overensstemmelse med ydelsesbeskrivelsen, yngre mennesker med komplekse psykiske lidelser i kombination med udviklingsforstyrrelser, fx autisme, misbrug og kriminalitet. Beboernes kompleksitet stiller ifølge ledelsen krav om en specialiseret og individualiseret behandling, hvilket standardiserede behandlingsprogrammer i psykiatrien som fx OPUS ikke altid kan imødekomme. Ydelser: Ifølge ledelsen er ydelsesbeskrivelsen dækkende for indsatsen og således, at ydelserne ydes med større eller mindre intensitet målrettet hver beboers behov. Ledelsen oplyser at SVO arbejder på at have tre takster for tre ydelsesniveauer fra Medarbejderne fortæller at de på Sct Mikkel har en indflytningsinstruks, dvs. at de før en ny beboers indflytning tager kontakt til beboeren og starter udredningen af beboerens behov, ønsker, interesser medicinering, døgnrytme osv. Der er udarbejdet en interviewguide, som sendes til beboeren til forberedelse. Udredningen dokumenteres i Bosted System så alle medarbejdere har adgang til basisviden ombeboeren. På Sct Mikkel arbejder medarbejderne i teams, og der er udpeget en teamkoordinator for hver af de 4 teams. Teamene holder møde hver måned og teammødet er omdrejningspunktet for planlægning, koordinering og evaluering af indsatserne til beboerne. Alle beboere har beskrevne mål og delmål. På tidspunktet for tilsynet er alle mål netop gennemgået med henblik på at evaluere, om der er mål der skal stoppes, er opnået eller som skal reformuleres. Beboerne er med i drøftelserne om deres egne mål; i team 1 deltager en beboer i teammøderne, og for de øvrige beboere drøftes målene med beboerne før og efter møderne. Under dokumentgennemgangen i Bosted System får tilsynet vist, hvordan den daglige indsats er organiseret og dokumenteres. Hver beboer har faneblade med støtteopgaver og med delmål og derudover benyttes medicinmodulet. Støtteopgaver er daglig støtte, som udføres efter 83 i Side 6

7 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Serviceloven til fx hygiejne eller rengøring, og opgaverne er beskrevet således, at de kan vinges af i Bosted System uden yderligere notater. Delmålene, som tilbuddet arbejder med efter 85 i Serviceloven, er beskrevet med udførlig metode, og der noteres kun i Bosted såfremt, der er afvigelser fra det beskrevne. Delmålsdokumentationen giver mulighed for at se den røde tråd og samle op til evaluering og statusmøde. Det er medarbejdernes vurdering at den målrettede og dokumenterede indsats giver resultater, som fx kan aflæses af SIP indsatsskemaerne. Medarbejdere: Medarbejderne på Sct Mikkel er uddannede social- og sundhedsassistenter(9), sygeplejersker(6), pædagoger(5), ergoterapeuter(2) samt plejere(2) og en social-og sundhedshjælper. Dertil er der en ernæringsassistent og rengøringsassistent. Der er gennemsnitligt 4 medarbejdere i dagtimerne og 4 medarbejdere i aftentimerne til 21 beboere på hverdage, og 2 medarbejdere i dagtimerne og 3 medarbejdere i aftentimer i weekender og på helligdage. Der er en vågen og en sovende nattevagt. Eksterne samarbejdspartnere: Ledelsen fortæller at kommunerne generelt har udarbejdet 141 handleplaner, hvoraf fremgår formål med opholdet. Samarbejdet med retspsykiatrisk klinik er smidigt og velfungerende. Beboerne er i centrum for et godt samarbejde om koordinationsplanerne, og der samarbejdes fx via fælles supervision om de enkelte beboere. Tilbudsportalen: Oplysningerne i Tilbudsportalen er generelt ikke ajour ført i forhold til dannelse af specialområdet. Der er forkerte oplysninger vedr. det juridiske grundlag, som henviser til Almenboligloven ABL frem for til Servicelovens 83 til 87. Ledelsen fortæller at opgaven med at indberette og a jour føre Tilbudsportalen er placeret ved medarbejdere med stabsfunktioner og ikke på tilbuddet. Opbevaring af personfølsomme oplysninger Alle dokumenter med personfølsomme oplysninger opbevares ifølge medarbejderne i Bosted System. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser Der har været tre akutte magtanvendelser på Sct Mikkel indtil nu i De er indberettet efter gældende retningslinjer, og omhandlede alle tre magtindgreb i forhold til en beboer, som var selvskadende. Ledelsen fortæller at de har fokus på, at beskrivelsen af hændelsesforløbet er så detaljeret og specifikt, at det kan danne grundlag for drøftelse og analyse. Ledelsen fortæller endvidere at det forhold, at der er få magtanvendelser medfører at det kræver ledelsesmæssigt opmærksom- Side 7

8 hed i form af opfølgning og vejledning, når de opstår. Forebyggelse sker bl.a. gennem uddannelse i konflikthåndtering. De 4 seneste ansatte medarbejdere har deltaget i et kursus på Sønderparken, og der er endnu et kursus i efteråret. Især kommunikationsdelen er virksomt, og på selve den fysiske håndtering, greb og frigørelsesgreb mv., er der planer om at uddanne egne instruktører. Magtanvendelser italesættes i øvrigt under refleksion, på teammøder og arbejdsmiljømøder. Medarbejderne tilføjer at indberetning gennem Bosted System er effektivt og bl.a. sikrer, at alle indberetninger går direkte til afdelingslederen. Risikovurderinger På Sct Mikkel er model for sikkerheds udarbejdet i specialområdet implementeret, dvs. der arbejdes med beskrivelse af habituel tilstand, handleplaner og scoring efter Brøset Violence Scale. På tidspunktet for tilsynsbesøget er tre beboere omfattet af risikovurdering. Beboere, som ikke har scoret i en måned, kan ekskluderes igen efter drøftelse med afdelingslederen. Det er ledelsens vurdering at arbejdet med risikovurderinger først og fremmest har bidraget med større systematik, refleksion og bevidsthed og en indirekte højnelse af fagligheden. Ledelsen vurderer også at metoden er udtryk for en form for konsekvenspædagogisk redskab, som de grundlæggende ikke er enig i, og at anvendelse af metoden har nogle konsekvenser for arbejdet med beboerne, fx i forhold til deltagelse i eksterne aktiviteter. Risikovurdering kan derfor siges at give sikkerhed for medarbejderne og sanktioner for beboerne. Medarbejderne er enige med ledelsen i, at risikovurderinger har bidraget til systematik og givet mulighed for at italesætte sikkerhed og samarbejde om det. Udarbejdelse af habituel tilstand og handleplaner givet et godt indtryk ag beboerne, hvilket er hjælpsomt for nye beboere. Medarbejderne kunne ønske sig at Brøset redskaberne var bedre integreret i Bosted System. Medarbejderne har også erfaret at risikovurdering bevirker at nogle af beboerne bliver mere opmærksomme på egen adfærd og eksempelvis dæmper sig, hvilket opleves positivt for de andre beboere og miljøet generelt. Risikovurderinger har ikke indflydelse på magtanvendelser, da magt oftest anvendes for at forhindre selvskade. Ledelse og medarbejdere fortæller at de også tidligere havde rutiner for sikkerhed i arbejdet, fx er alenearbejde beskrevet i voldspolitikken, og der er altid opmærksomhed på beboernes adfærd. Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse Pårørendesamarbejde generelt Medarbejderne fortæller at de har udarbejdet et velkomstmateriale til pårørende til nye beboere, som bl.a. består af en velkomstfolder, en bog fra brugerorganisation og oplysning om undervisning ved, fx Psykinfo og Psyki- Side 8

9 Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse atriskolen. Brugerøkonomi Brugervurdering Sct Mikkel har retningslinjer for opbevarede beboermidler. Ledelsen oplyser at kun to beboere får deres midler opbevaret og administreret af medarbejdere. Der har været kontrol besøg fra Intern kontrol i maj 2013, hvilket ikke gav nogle kritiske bemærkninger. De to beboere tilsynet talte med, er begge glade og tilfredse med at bo på Sct Mikkel. De fremhæver at de har deres egen lejlighed, hvor de kan være sig selv og leve sit eget liv, og samtidig er der hele tiden mulighed for at ringe efter medarbejderne, hvilket giver stor tryghed. Beboerne fortæller at de er tilknyttet et medarbejderteam, og at de begge har god og tæt kontakt med nogle af medarbejderne. Beboerne synes at medarbejderne hjælper dem på en god måde og på baggrund af deres egne ønsker og behov. Den ene beboer fortæller hvordan, hun er involveret i udarbejdelsen af den individuelle plan og i formuleringen af mål og delmål. Den ene beboer har også oplevet at medarbejderne har taget over og ydet hjælp til hende, når hun været for syg til selv at bede om det, hvilket beboeren sætter pris på. Der er beboermøder hver måned, og beboerne oplever at der bliver lyttet til deres ønsker, og at medarbejderne bakker deres ideer op. Den ene beboer har bl.a. været inddraget i nyindretningen og arbejder nu på at tilbuddet får en kolonihave. Beboerne kan vælge at spise alle eller nogle måltider i cafeen, og de kan også vælge socialt samvær med de andre beboere til og fra efter deres ønsker. Beboerne får hjælp til medicinhåndtering på baggrund af deres behov og ønsker, fx ved at dosere sammen med en medarbejder, eller ved at medarbejderne doserer og udleverer medicinen. Begge beboere vurderer at medicinhåndteringen er sikker og uden fejl. Pårørendevurdering Tilsynet talte med en pårørende, som fortæller at hun på et forbesøg på Sct Mikkel følte sig godt modtaget og informeret om tilbuddet, sådan at hun var tryg ved at hendes familiemedlem kunne flytte ind. Den pårørende føler at hun kan lægge bekymringen fra sig, hvilket er en stor lettelse. Den pårørende oplever at familiemedlemmet får tilbudt den relevante hjælp, samt at der er fastsat gode og realistiske mål for indsatsen, herunder for hvordan beboeren kan arbejde på en tilknytning til arbejdsmarkedet igen. Der er gode tilbud om aktiviteter bl.a. svømning og ridning. Den pårørende synes at hun er blevet inddraget på meget relevant vis, og at medarbejderne lytter og bruger hendes viden. Medarbejderne er fleksible og støtter at familiemedlemmet kan komme på besøg, fx ved at tage beboeren med, når de alligevel kører til Århus. Derudover samarbejder tilbuddet med relevante parter, bl.a. familiemedlemmets psykolog, psykiater osv. Side 9

10 Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse Fysiske rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Tilsynet fik en rundvisning med fokus på nye tiltag. I samarbejde med en indretningsarkitekt og med inddragelse af beboerne, er der indkøbt nyt inventar til fællesrummene, som har fået et yngre og mere farverigt udtryk. Der er bl.a. hængt lamper ned fra de høje lofter, hvilket gør rummene mindre og hyggeligere. Cafeen har fået nye støjdæmpende lofter og er blevet mere brugervenlig. Både beboere og medarbejdere vurderer at fælleslokalerne benyttes mere. Overalt på tilbuddet er der rent og hyggeligt. Sundhedsfaglige forhold Rygning, alkoholog stofmisbrug Det er forbudt for medarbejderne at ryge i arbejdstiden, og beboerne må ryge i deres boliger og på anviste steder udendørs. Ifølge en medarbejderrepræsentant giver dette ikke anledning til problemer eller konflikter. Medicinhåndtering Specialområde SVOs lokale tilføjelse til medicinhåndtering er den fungerende medicininstruks og indeholder alle dele af medicinhåndteringen jf. kravene i den regionale retningslinje og sundhedsstyrelsens vejledning af Sct Mikkel har en aktuel liste med angivelse af medarbejdernes medicinkompetencer. Mange af beboerne på Sct Mikkel får støtte til håndtering af deres medicin, og samtidig arbejder medarbejderne med medicinpædagogik, herunder med beboernes forståelse af de forskellige præparater og støtte til selvadministrering. Der kvitteres i Bosted System, når medicinen er givet og i nogle tilfælde set indtaget, fx for beboere med dom til behandling. Utilsigtede hændelser Utilsigtede hændelser indberettes til dansk Patientsikkerhedsdatabase jf den regionale og den fællesregionale retningslinje. Der er endnu ikke udarbejdet lokale tilføjelser. Sct Mikkel har en detaljeret guide i arbejdet med utilsigtede hændelser fra Den tværgående nøgleperson er tillige UTH sagsbehandler. De fleste UTHer omhandler medicineringen, mens der har været få vedr. sektorovergange. Side 10

11 Organisatoriske forhold Kompetenceudvikling Ledelsen på Sct Mikkel fortæller at de gennem kompetenceudvikling på flere niveauer søger at imødekomme beboernes behov for en specialiseret indsats. Sidste sommer blev iværksat et kompetenceudviklingsprojekt i psykodynamisk tænkning og miljøterapi med undervisning af Sct Mikkels eksterne supervisor. Det er ledelsens vurdering at projektet understøtter den faglige refleksion og på sigt vil medføre mindre nedslidning af medarbejderne. Der er ekstern supervision hver 14. dag i første halvår af 2013, sådan at alle team får supervision en gang pr. måned, og supervisionen fortsætter i mindre omfang i efteråret. Derudover er der to skemalagte daglige refleksioner. I forhold til beboeres konkrete problemstillinger samarbejdes der med relevante parter, fx med VISO eller med andre regionale tilbud som Hinnerup Kollegiet vedr. beboere med autisme spektrum forstyrrelser. Derudover efteruddannes medarbejderne fx via neuropædagogisk uddannelse og psykiatrisk specialuddannelse af sygeplejersker. Arbejdsmiljø Ledelsen vurderer at den nye teamstruktur er godt på vej, og der er nu fokus på at arbejde med selve det at være et team og ikke en gruppe. Der er udpeget en teamkoordinator for hvert af de 4 beboerteam, og derudover er der et team med serviceassistenter, køkken medarbejdere og nattevagter. Teamkoordinatorerne har et godt organisatorisk overblik og skal være tovholdere i forhold til hver beboers handleplaner, statusmøder og implementering af nye tiltag. Medarbejderne vurderer at organiseringen skaber klare kommandoveje og godt overblik, samt at den tværfaglige sammensætning af teamene understøtter fagligheden. Medarbejderne fortæller at de har haft en fælles medarbejderdag sammen med Sønderparken med temaet leg/motion, hvor de var fysisk aktive og legede. I møderummet er der nu et skab med forskellige poser med legetøj, bolde el.lign., som medarbejderne kan tage en pause med under møderne. Medarbejderne synes at temadagen og aktiviteterne bidrager med grin, hvilket er et godt supplement til en medarbejdergruppe, de beskriver som meget talende og tænkende. Sygefraværet på Sct Mikkel er lavt; gennemsnittet for både korttidssygefravær og langtidssygefravær i 2012 var 2,71%. Ledelsen har løbende fokus på trivsel, og god belægning og god økonomi giver også gode rammer for fornuftig arbejdsplanlægning. Områdelederen, som er ny i forhold til Sct Mikkel, vurderer at Sct Mikkel er en arbejdsplads med god sammenhængskraft, høj faglighed, gode rammer og gennemsigtighed i samarbejdet. Arbejdet på Sct Mikkel indebærer risiko for at blive udsat for vold og trusler om vold. Der er en voldspolitik, som ifølge ledelse og medarbejdere anvendes og er virksom, således at arbejdsmiljøet opleves trygt. Medarbejderne synes at ledelsen bakker godt op om udsatte medarbejdere, fx da en medarbejder skulle vidne mod en beboer i retten. Medarbejderne udtrykker at de er glade for deres arbejdsplads bl.a. på grund af de gode udviklingsmuligheder og det tværfaglige kollegiale samarbejde. Nogle dage er meget travle og andre dage giver muligheder for at Side 11

12 Organisatoriske forhold arbejde udviklingsorienteret. En medarbejder ville gerne om den eksterne supervision, som har fokus på beboerne, implementering af metoder mv., også kunne have et mere individuelt fokus fx på medarbejdernes relationer til beboerne. Side 12