KEU-Statusrapport 2012 KEU Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark

Transkript

1 KEU-Statusrapport 2012 KEU Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark regionsyddanmark.dk KEU syd Udarbejdet af KEU-sekretariatet april 2013

2 Nærværende statusrapport for 2012 giver en beskrivelse af indsatsområder og aktiviteter, bevillinger samt organisering af arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis i Region Syddanmark 1. Indsatsområder og aktiviteter: Der er udarbejdet en handleplan med overordnede temaer og konkrete indsatsområder for perioden De tre overordnede temaer i KEU-handleplanen er: Kronikerområdet, organisationsudvikling og konkrete metoder i kvalitetsarbejdet. Ud over arbejdet med de konkrete indsatsområder, har fokus i 2012 i høj grad været implementering af kvalitetsinitiativerne i overenskomsten herunder: især ICPC datafangst. I nedenstående en kort orientering om af nogle af de konkrete initiativer, der har været arbejdet med i Implementering af kvalitetsinitiativerne i overenskomsten Datafangst og ICPC: ICPC-teamet sigter mod at lave tilbud for alle praksis, læger og klinikpersonale, uanset hvor langt de er i deres kvalitetsudviklingsarbejde ved brug af ICPC og datafangst. Teamet har i 2012 bidraget til koordinering af regionale møde- og efteruddannelsesaktiviteter og desuden arbejdet på at integrere formidling om ICPC, datafangst og kvalitetsrapporter i regionens øvrige aktiviteter, når det er relevant, fx. kursus om hjerteinsufficiens under kronikerprojekterne. ICPC-teamet har uændret haft faste tilbud i form af Praksisbesøg (30 besøg i 2012 mod 39 i 2011) Besøg til decentrale efteruddannelsesgrupper (4 undervisningsforløb) Fyraftensmøder ( ICPC for begyndere, 5 møder med i alt 111 deltagere og Vi har fået datafangst hvad nu, 5 møder med i alt 135 deltagere) En metode-fokuseret session på Praksisdag Syd. ICPC-teamet har i løbet af 2012 udbygget kursuskonceptet med et mere intensivt metodekursus i anvendelsen af kvalitetsrapporter, som udbydes i marts Endelig holdes informationsmateriale i form af pjecer, postkort og hjemmeside løbende opdateret og der bidrages til PraksisNyt og PLO-nyt. Med hjælp fra datakonsulenterne: 2012 blev året, hvor tilbuddet om praksisbesøg i forbindelse med ibrugtagningen af datafangst for alvor slog igennem. Hvor praksisbesøget oprindeligt var meldt ud som en del af opsætningsproceduren, har datakonsulenterne ved deres indsats, opnået at flytte fokus i retning af en mere anvendelsesorienteret vejledning. Gennem samarbejde med DAK-E og systemleverandørerne er det lykkedes, at udvide systemhusenes installationsprocedure til også i større eller mindre omfang, at omfatte opsætningen af laboratoriemodulet. Systemspecifikt kan der stadig være behov for en teknisk udredning af opsætningen, men i de fleste tilfælde går behovet i retning af undervisning i de forskellige tekniske aspekter ved datafangst: Personalet skal selv kunne opsætte og vedligeholde laboratoriegrupperinger. Praksis skal have kendskab til administrationen af Sentinel bl.a. projekttilmelding. Læger og evt. personale skal have forståelse for anvendelsen af popup-vinduerne. Lægehuset skal kende til navigationen og funktionaliteten på kvalitetsrapporterne. Desuden er en bred forståelse af sammenhængene mellem disse aspekter en klar fordel. Ud over praksisbesøg har datakonsulenterne formidlet kendskabet til disse emner ved fyraftensmøder, kurser og DGE-forsamlinger. Ud over datafangst har der naturligvis været de almindelige datakonsulentopgaver, hvor især den glidende overgang fra Digital Signatur til NemID har budt på udfordringer. Organisationsudvikling: Organisationsudvikling er fortsat et vigtigt indsatsområde for KEU. Det overordnede formål med Team SydPOL er, at understøtte praksis, der enten er motiverede for eller allerede arbejder med udvikling af deres organisation, samt at inspirere flere praksis til at arbejde med organisationsudvikling i egen praksis. 1 Jf. kommissoriet ( 4, stk.5) for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) for almen praksis i Region Syddanmark skal der udarbejdes en årlig statusrapport vedr. kvalitets- og efteruddannelsesområdet. 2

3 Transport KEU-Statusrapport til og fra sygehuset 2012 Det oprindelige SydPOL projekt startede og sluttede som projekt den I den periode har 65 lægepraksis med ca. 200 praktiserende læger deltaget i et udviklingsforløb med SydPOL. Desuden har SydPOL afholdt i alt 12 workshops på 3 år, og etableret et Sololægenetværk i 2011, hvor der er afholdt 6 møder. Mellem sololæger har deltaget i sololægenetværket. Det betyder samlet set, at 126 af regionens 417 praksis dvs. ca. 30 % har deltaget i enten et SydPOL forløb/ besøg eller et af SydPOL kursus / workshops. Regner man det ud pr. læge har ca. 317 ud af regionens 758 praktiserende læger dvs. ca. 42 % haft kontakt med SydPOL (herunder ikke medregnet de mange deltagere, der har været på SydPOL s sessioner på Praksisdag Syd i årene ). Alle praksis har henvendt sig frivilligt og tilmeldt sig et besøg eller en workshop. Resultater fra ekstern evaluering af SydPOL: KEU har finansieret en ekstern evaluering, der er udarbejdet af konsulentfirmaet NIRAS. Den overordnede vurdering af det samlede projekt er meget positiv. Det væsentligste udbytte af forløbet for de deltagende praksis vurderes overordnet at være: Forbedret kommunikation i praksis, herunder større åbenhed og bedre ledelse - og dermed større trivsel og arbejdsglæde. Forbedring af arbejdsgange. Inspiration og øjenåbner til at se udfordringer og problemstillinger såvel som egne styrker og værdier og dermed en katalysator for at arbejde med disse. Videreførelse af SydPOL i en 5 årig periode På KEU mødet i september 2012 blev evalueringen fremlagt med henblik på en mulig videreførelse af projektet. Det blev besluttet, at SydPOL fortsætter i en 5 årig periode. Projektet er fortsat fuldt finansieret af KEU og der er ingen deltagerbetaling i Ledelseskursus (LAP) I september 2012 blev afholdt modul 1 på LAP-2012 forløbet. Et ledelsesforløb for praktiserende læger, hvor alle læger fra en praksis sammen er af sted i alt 6 dage (fire lørdage og to torsdage). Sidste modul ligger i april Tilrettelæggelse og facillitering af dagene varetages i et samarbejde mellem to praktiserende læger fra SydPOL og en specialkonsulent i ledelse fra Region Syddanmarks Ledelsesakademi. På forløbet arbejdes der med følgende temaer: Det personlige lederskab, Ledelse i almen praksis, Ledelse i et praksisfællesskab, Teamarbejde og konflikthåndtering, Rationel praksisdrift og kvalitetsudvikling. Undervisningen varetages henholdsvis af konsulenter fra SydPOL, en konsulent fra Ledelsesakademiet, samt af eksterne specialister. Der bliver imellem de enkelte moduler arbejdet med en hjemmeopgave, som relaterer sig til hverdagen i praksis Gennembrudsmetoden Gennembrudsprojektet tog inden opstart navneforandring til Hjertesvigtprojektet og rekrutterede i alt 38 praksis fra Region Syddanmark. Projektets fokus er på opsporing, diagnosticering, behandling, kontrol og rehabilitering af patienter med hjertesvigt i almen praksis via anvendelse af gennembrudsmetoden. Gennembrudsmetoden er en systematisk metode til implementering, hvor der dels anvendes en PDSA-cirkel til strukturering af implementeringen samt vidensdeling på kursusdage i et systematisk forløb. De 27 praksis, der har gennemført projektet, har alle deltaget i tre kursusdage og haft en vejleder tilknyttet. Der har været gennemført tre projektgrupper med en forskellig projektlængde på hhv. 4, 6 og 12 måneder. Den kommende DSAM-vejledning, regionalt forløbsprogram samt anden relevant litteratur har dannet den faglige baggrund suppleret med redskaber til strukturering af implementeringen i egen praksis. De foreløbige resultater peger på, at en del af deltagerne har fundet fordele ved metodens systematik (bl.a. PDSA cirklen) og det at udvikle og implementerer i små trin. Således er organisationen af hjertesvigtpraksis blevet optimeret via udarbejdelse af egne retningslinjer og andre redskaber. Helt som forventet arbejder de deltagende praksis i meget forskelligt tempo og med forskellig udbytte af projektet. Opsporing og den første del af diagnosticeringen er de to emner flest praksis har arbejdet med og her ses der både fællestræk og helt individuelle træk i de tiltag, der virker for praksis. Der er løbende evalueret på praksisresultater samt metoden både kvalitativt samt kvantitativt, men grundet forlængelsen af projektet forelægger der først en samlet evalueringsrapport i april

4 Aktiviteter i øvrigt: Samarbejde med APO (Audit Projekt Odense) APO og datafangst I takt med at alle landets praksis nu får datafangst, er det indlysende, at fremtidens audit må basere sig på elektronisk registrering. APO har gennem det sidste år etableret et tæt samarbejde med DAK-E og gennemført flere projekter ved hjælp af datafangst. Smerteaudit Med baggrund i at smerte er den hyppigste årsag til lægebesøg og sygemeldinger i Danmark tilbød APO i slutningen af 2011 denne audit. 25 læger registrerede i alt 562 patienter over de 8 uger som registreringen varede. Lægerne havde mulighed for at tilmelde sig enten elektronisk eller papirregistrering. Der var 16 læger, der registrerede elektronisk via en pop-up og 9 læger der registrerede på papir. Dette var et af de første projekter, hvor der var mulighed for elektronisk registrering. Pink projektet Projektet foretages i samarbejde med Det Nationale Center for Palliation (PAVI) som ligger i Kræftens Bekæmpelse. Formålet er at optimere det professionelle samarbejde omkring palliative forløb i Nyborg kommune. APO har forestået en spørgeskemaundersøgelse til praktiserende læger, hjemmesygeplejersker og SOSU-assistenter med henblik på at kortlægge de forskellige personalekategoriers indsats og indstilling til samarbejde. Projektet afsluttedes med et kursus for de deltagende læger med gennemgang af resultater og undervisning af Overlæge Gitte Handberg, Smerteklinikken, OUH i smertebehandling med fokus på komplekse kroniske smerter. Kurser om lægemidler Samarbejdsudvalget i regionen har i 2012 haft en aftale vedr. systematik i medicingennemgang for ældre patienter i behandling med mindst 6 lægemidler. Aftalen omfatter en række opgaver for almen praksis samt en række forslag til hvordan kommunen kan bidrage til at sikre systematik i medicingennemgang for de ældre patienter. I forbindelse med aftalen har lægemiddelteamet afholdt en række kurser for almen praksis i samarbejde med Praksisudvalget. Der er i 2011 og 2012 afholdt 8 kurser med i alt knap 200 deltagere fra 71 forskellige praksis. Kurserne vedrørte systematik i medicingennemgang, og fokuserede på arbejdsgange i praksis samt på ideer til samarbejde mellem praksis og kommunalt personale. Kurserne tog udgangspunkt i hverdagen i den enkelte praksis. Kurserne bestod af to eftermiddagssessioner, og mellem de to sessioner arbejdede praksis med en opgave som de selv havde defineret. Samtlige kurser blev positivt evalueret. Udover kurserne målrettet almen praksis, blev der i efteråret 2012 afholdt et kursus for almen praksis og kommunalt plejepersonale i Ærø Kommune. Kurset forløb over to eftermiddage og fokuserede i høj grad på samarbejde mellem de to parter. Emner som receptfornyelse og medicingennemgang blev drøftet, og mellem de to kursusgange arbejdede deltagerne i fællesskab med en opgave som de selv havde formuleret. Kurset blev evalueret positivt, og der er planlagt en opfølgning i januar Møder for yngre almen medicinere i Esbjerg-området I efteråret 2012 inviteredes nyligt uddannede almen medicinere samt yngre læger i deres sidste del af uddannelsen, til 2 aftenmøder, alle fra omegnen og fra oplandet omkring Esbjerg. Dette i håbet om at fastholde de færdiguddannede i området, og i håb om at øge den faglige aktivitet omkring praksisenheden i Esbjerg. Der er foreløbig blevet afholdt 2 møder med deltagelse af 12 yngre læger. 1. møde var med Heidi Bøgelund Frederiksen fra Sydpol som oplægsholder med emnet Ledelses-og personalehåndtering 2. møde var med dels en sygeplejerske, dels en sekretær fra lægehuset i Oksbøl, omhandlende en Praksismanagers opgaver Praksisdag Syd 2012 Praksisdag Syd 2012 blev afviklet på Trinity Kursuscenter Fredericia med 220 deltagere og 50 undervisere og tovholdere. Hovedoplægsholderen var Kaare Christensen som er overlæge og professor ved Center for aldringsforskning ved Syddansk universitet. Med overraskende nye fakta og vinkler fra aldringsforskningen fik deltagerne tanke- og lattervækkende stof til refleksion. Evalueringen af hovedsessionen viste 4,9 af 5 mulige point. 4

5 18 sessioner blev afviklet i løbet af dagen, emnerne var bl.a. Fælles Medicin Kort Tro og helbred Visitation af syge børn - Funktionelle lidelser Atrieflimren Rejsemedicin Osteoporose Kernekompetencer i almen praksis og Helbredssamtaler. Et lille udklip fra nyhedsbrevet, der efterfølgende blev sendt ud kan ses herunder: Med overraskende nye fakta og vinkler fra aldringsforskningens hjemlige og internationale frontlinje, fik tilhørerne tanke- og lattervækkende stof til refleksion i løbet af Kaare Christensen vidende, underholdende og humoristiske åbningssession som til fulde demonstrerede, hvorfor han i 2005 var den første modtager af Syddansk Universitets Forskningsformidlingspris. I år 1800 lå middellevetiden på lidt over fyrre år. I dag vil halvdelen af de børn, der er født efter år 2000, blive mere end hundrede år gamle. Så stærkt går det. Også selv om vi har haft halvtreds år med mange rygere og aktuelt kæmper med fedme-epidemi. Ingen af delene batter rigtigt noget på middellevetiden: den bliver bare ved med at stige. I Japan med tre måneder pr. år. Det vil med andre ord sige, at I gør det rigtigt godt, men også at I får nye udfordringer, skød Kaare Christensen den årlige Praksisdag Syd i gang fredag den 11. maj på Hotel og Konferencecenter Trinity i Snoghøj. Tekst: Journalist Helle Juhl Uddrag fra artikel 2012 Praksisdag Syd er finansieret af KEU og forestås i samarbejde mellem efteruddannelsesvejledere, kvalitetsudviklingskonsulenter, datakonsulenter m.fl. samt KEUsekretariatet. Økonomi og KEU-bevillinger i 2012 Herunder et kort resume af nogle af de centrale bevillinger og økonomiske dispositioner i Der har været bevilget i alt 4,76 mio. kr. til større og mindre kvalitetsudviklingsprojekter (ICPC, SydPOL, APO, lægemiddelanvendelse m.v.) Der har været bevilget 1,4 mio. kr. til aktiviteter i efteruddannelsesgrupperne ( kr. til hver gruppe pr. år samt midler til efteruddannelse i den enkelte lægepraksis eller bylægelaug) Endvidere har der været afsat midler til afholdelse af Praksisdag Syd samt afholdelse af ledelseskursus for praktiserende læger. Organisering Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget har 11 medlemmer: 6 fra lægeside samt 5 politikere fra regionen. Medlemmerne er: Fra almen praksis deltog i 2012: Bent Stolberg, Kristina de Leon, Erland Christoffersen, Jane Otto, Michael Surlemont Schmidt, Martin Andersen (fmd.). Fra regionsrådet: Bo Libergren, Margot Torp, Iben Kroman (barsel fra 27/8-12) og Poul Sækmose, og efter sommerferien indtrådte Susanne Linnet, desuden har Flemming Kjær deltaget som vikar for Iben Kroman. Forskningsleder, Professor Jens Søndergaard, Forskningsenheden for almen praksis, Odense, er fra 2012 tilknyttet KEU som rådgiver. KEU har afholdt i alt fire møder i Udvalget betjenes af KEU-sekretariatet. Link til nyhedsbrevet fra Praksisdag Syd finder du her: Der er delt KEU-formandskab mellem henholdsvis læge- og politikerside. Bo Libergren (regionsrådet) har varetaget formandskabet fra eftersommeren 2012 og vil gøre det frem til 30/ Martin Andersen (lægeligt medlem) varetog formandskabet i perioden 1/

6 30/ Forretningsudvalget består af Martin Andersen og Bo Libergren. Forretningsudvalget har kompetence til at træffe afgørelser i sager af hastende karakter mellem de planlagte KEU-møder. Via Kvali-team et koordineres de mange kvalitets- og efteruddannelsesaktiviteter, der foregår i relation til almen praksis rundt omkring i regionen. Teamet består af kvalitetsudviklingskonsulenterne, datakonsulenterne, efteruddannelseskoordinatoren, SydPOL-koordinatoren, sekretærerne i praksisenhederne samt KEU-sekretariatet. Kvalitetsudviklingskonsulenter er: Ole Busch og Janne Andersen, Praksisenheden i Esbjerg. John Banke, Marianne Rosendal og Lars G. Johansen, Praksisenheden i Kolding. Lars Poulsen og Palle Mark Christensen, Praksisenheden i Odense. Efteruddannelsen Efteruddannelsesvejlederteamet bestod i 2012 af Lone Grønbæk, Bodil Bech, Torsten Dilling, Kai Juul Petersen, Helle Ibsen samt Karl-Martin Lind (koordinator). Ud over arbejdet med efteruddannelsesgrupperne m.v. deltager Efteruddannelsesvejlederne aktivt i en række KEU-relaterede aktiviteter herunder: SydPOL Angst og Depressionsteamet ICPC teamet Kræftplan III DSAM vejledninger Gennembrudsprojektet Praksisdag Syd. Status for antal af efteruddannelsesgrupper m.v. pr. 31/ således ud: Antal Antallet af grupper i regionen: 78 (76) Antallet af læger i regionen i grupper: 620 (737) Antallet af læger i regionen udenfor grupper: 201 (77) Antallet af læger, der er medlem af flere grupper: 109 (89) (Tallene i parentes er fra 2011.) Forskellen på antallet af læger i grupper 620 i 2012 mod 737 i 2011 skyldes en fortsat kraftig oprydning i de enkelte DGE grupper for medlemmer der ikke kom til aktiviteterne. Tallene modsvares således af antallet af læger udenfor grupper 201 i 2012 mod 77 i Der er hvilende DGE grupper dvs. grupper som for tiden ikke har ressourcer til at gennemføre arrangementer. Der er grupper der er uafklarede eftersom der er ønske om sammenlægning med PLO (Lægelaug) grupper. Perspektivering Der har også i 2012 været maksimal fokus på at understøtte praksis med ICPC-kodning, installering af datafangst og arbejdet med kvalitetsrapporter (feedback fra datafangst) samt fokus på organisationsudvikling. Med udgangen af 2012 var lidt over 75% af praksis tilmeldt datafangst. Det tegner godt for implementeringen af datafangst mere bredt. Der vil også i 2013 være mange, der har behov for teknisk afklaring, men flere og flere vil have behov for tips, tricks og gode ideer til at komme i gang med at anvende datafangst i hverdagen. Det vil der blive sat ekstra fokus på i 2013, samtidig med at der stadig er hjælp at hente også for dem, der lige er kommet på. Læs mere på hjemmesiden Her kan man læse om DGE, hvordan man opretter efteruddannelsesgrupper, hvordan man søger tilskud til undervisning og mødeudgifter, se hvilke undervisningstilbud der er, og søge inspiration i emnedatabasen. 6

7 Region Syddanmark Damhaven Vejle Tlf regionsyddanmark.dk Region Syddanmark KEU syd