Fredensborg Kommune Ældre og Handicap. Kvalitetsstandard for merudgifter Serviceloven 100

Transkript

1 Fredensborg Kommune Ældre og Handicap Kvalitetsstandard for merudgifter Serviceloven

2 Indledning Kvalitetsstandarden skal sikre, at der er sammenhæng mellem det politisk besluttede serviceniveau, de konkrete afgørelser og den leverede hjælp. Den tildelte hjælp gives ud fra en helhedsvurdering af borgerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer og med udgangspunkt i en individuel tilpasning i forhold til den enkeltes behov og ressourcer. Hjælpen er et supplement til det, den enkelte selv er i stand til at gøre. Hjælpen skal udføres i et respektfuldt samarbejde mellem borger og medarbejder. Borgeren modtager en skriftlig afgørelse med beskrivelse af hjælpens omfang. Med venlig hilsen Fredensborg kommune

3 Kvalitetsstandard for merudgifter efter Lov om social service 100 Hvem kan modtage ydelsen Personer mellem 18 og folkepensionsalderen samt personer der har opsat udbetalingen af folkepensionen jf. bekendtgørelse 1434 af For at være omfattet af personkredsen for merudgifter skal borgeren have en varig funktionsnedsættelse, der er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, og som medfører, at der ofte må sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. Udgangspunktet for vurderingen af, om borgeren er omfattet af personkredsen, er en konkret og individuel helhedsorienteret vurdering af borgerens funktionsnedsættelse, og det deraf afledte hjælpebehov. Ved den samlede vurdering af funktionsnedsættelsen i forhold til den daglige tilværelse vil blandt andet indgå den pågældendes aktivitetsniveau, boligforhold, erhvervsforhold, helbredsforhold og personlige forhold, herunder om den pågældende er forælder. Merudgifter er skattefri og indkomstuafhængige. For udbetaling af merudgiftsydelse skal de nødvendige merudgifter samlet overstige bagatelgrænsen kr.(2015-priser). Udgiften skal sandsynliggøres og dokumenteres, hvor dette er muligt. Følgende personer kan ikke få ydelsen: Personer der har fået tilkendt førtidspension efter regler gældende ind til 1. januar 2003, medmindre personen er bevilget kontant tilskud efter servicelovens 95 eller borgerstyret personlig assistance efter 96. Ansøgninger om merudgifter behandles af Fredensborg Kommunes visitationsudvalg. Formål med ydelsen Det overordnede formål med merudgiftsydelsen er at yde kompensation til borgere med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne for de merudgifter, som er en konsekvens af funktionsnedsættelsen. Formålet er endvidere at medvirke til, at borgeren og dennes familie kan leve et almindeligt liv på samme måde som borgere uden nedsat funktionsevne på samme alder og i samme livssituation. Det sker ved at sikre, at borgeren kan få dækket de nødvendige merudgifter, som er en forudsætning for at få dagligdagen til at fungere. Metode til tildeling af merudgifter Når en borger henvender sig til Fredensborg kommune med en ansøgning om tilskud til merudgifter som følge af fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse, skal borgerens funktionsevne vurderes.

4 I Fredensborg kommune vurderes borgerens funktionsevne ud fra et samtaleskema jf. Vejledning nr. 5 om særlig støtte til voksne. Afsnit IV, kapitel 25. Vurderingen af borgerens funktionsevne skal tage udgangspunkt i en dialog normalt i form af en samtale - mellem borgeren og kommunen på baggrund af et på forhånd tilsendt samtaleskema til borgeren. Hvis et samtaleskema sendes til en kommunikationssvag borger, som det er vanskeligt for en sagsbehandler at komme i dialog med, skal kommunalbestyrelsen gøre sig overvejelser om, hvordan borgeren får mulighed for at forberede sig til samtalen. Dette kan f.eks. ske ved at benytte sig af fagfolk med bedre mulighed for at forstå borgerens måde at ytre sig på, pårørende eller en eventuel værge som bisidder for borgeren. Kommunalbestyrelsen skal i den forbindelse være opmærksom på behovet for tolkning eller for anvendelse af særlige kommunikative og/eller kognitive understøttende hjælpemidler. Samtaleskemaet er et værktøj, der giver mulighed for at forberede både sagsbehandler og borger. Samtaleskemaet danner endvidere grundlag for den fælles afdækning af borgerens funktionsevne. Det er frivilligt for borgeren, om denne ønsker at udfylde og/eller indsende sit samtaleskema. Det skal understreges, at det kun er nødvendigt at udfylde de dele af samtaleskemaet, der er relevante i forhold til borgeren og borgerens funktionsnedsættelse. Hvis borgeren har udfyldt og indsendt sit skema, hvilket som ovenfor anført er frivilligt, kan borgerens udgave indgå i sagen, hvis borgeren ønsker det. Samtaleskemaet skal fungere som et redskab til afdækning af borgerens funktionsevne og skal medvirke til, at der skabes et dækkende og bredt billede af borgerens behov og situation. Samtaleskemaet kan samtidig ses som en tjekliste, som kan være med til at sikre, dels at sagsbehandler og borger kommer omkring alle vigtige aspekter i borgerens liv og tilværelse som helhed, dels at sagsbehandler og borger ikke fortaber sig i nogen emner frem for andre. Som afslutning på drøftelserne skal borgeren og kommunen i fællesskab udfylde en sammenfatning. Sammenfatningen skal fungere som en fælles opsummering og konklusion. Når sammenfatningen er udarbejdet, indarbejdes den i et aftaleskema. Aftaleskemaet skal ses som et redskab, hvori de næste skridt i sagen noteres. Aftaleskemaet udfyldes af kommunen sammen med borgeren, idet det skal anvendes til at notere parternes aftaler og eventuelle opgaver i den videre opfølgning i sagen. Hensigten med samtaleskemaet og aftaleskemaet er blandt

5 andet at sikre borgeren indflydelse på sagsbehandlingen, at borgeren får indsigt i sagsbehandlingens forløb (gennemskuelighed), samt at sagsbehandlingen udmunder i den rigtige indsats (kompensation). Kriterier for tildeling af indsatsen: Det er en betingelse for bevilling af ydelsen, at: Udgiften er en nødvendig, direkte og sammenhængende følge af den nedsatte funktionsevne Det er udgifter, som borgeren ikke ville have haft, hvis pågældende ikke havde haft en nedsat funktionsevne Udgiften skal være et led i den daglige tilværelse Udgiften ikke kan dækkes af anden lovgivning eller efter andre bestemmelser i Serviceloven. Ydelsens omfang Ydelsen gives som en kontantydelse ud fra retningslinjer og takster fastsat af Ministeriet for børn, ligestilling, integration og sociale forhold. Kommunen udbetaler et fast månedligt beløb. Tilskuddet til dækning af merudgifter fastsættes efter Servicelovens 100, stk. 3, og merudgiftsbekendtgørelsens 7, stk. 2, ud fra de skønnede merudgifter pr. måned og rundes op til nærmeste kronebeløb der er deleligt med 100. Hvis der opstår behov for dækning af en enkeltstående merudgift, kan dette ske ved en enkeltstående udbetaling uden regulering af det månedlige beløb. Dette forudsætter at personen allerede er berettiget til merudgiftsydelse. Merudgiftsydelsens bagatelgrænse er fastsat til kr.(2015- priser), svarende til 517 kr.(2015-priser) i de enkelte måneder. Merudgiftsydelsen og bagatelgrænse reguleres med satsreguleringsprocenten årligt den 1. januar. Indsatsen omfatter ikke: Der kan ikke ydes merudgiftsydelse til: Egenbetaling efter andre bestemmelser i den sociale lovgivning Driftsudgifter til hjælpemidler bevilget efter servicelovens Udgifter til kontingenter til foreninger Udgifter, som borgere i almindelighed har. Opfølgning Hvis der sker ændringer i de sandsynliggjorte merudgifter, som ligger til grund for Fredensborg Kommunes fastsættelse af det udbetalte tilskud, skal tilskuddet ændres i overensstemmelse hermed. Uanset stigninger i de sandsynliggjorte merudgifter kan personen, der modtager merudgiftsydelse, dog ikke kræve at få tilskuddet fastsat på ny, før der er forløbet et år regnet fra den seneste fastsættelse. Ændret fastsættelse af det udbetalte tilskud, skal ved sådanne stigninger ske med tilbagevirkende kraft til det tidspunkt, hvor stigningen i de sandsynliggjorte merudgifter fandt sted. Visitation Behovet for merudgiften skal være sandsynliggjort, fx i form af statuserklæring fra egen læge og lignende eller i form af

6 dokumentation for bevilling af hjælpeforanstaltninger. Borgeren skal tilhøre målgruppen for at modtage ydelsen. Sagsbehandlingsfrister Ansøgning om merudgifter behandles almindeligvis indenfor 3-6 måneder efter, at Fredensborg Kommune har modtaget ansøgning fra borgeren. Lovgrundlag Lov om social service 100 Udbetaling Klage over afgørelse Ydelsen er en kontantydelse, der udbetales månedsvis forud til borgeren ved indsættelse på borgerens Nem konto. Ydelsen er skattefri og uafhængig af borgerens indkomst. Ansøger kan klage over afgørelsen. Klagefristen er 4 uger fra modtagelsen af afgørelsen. Klagen indsendes til Fredensborg Kommune, Ældre og Handicap, Egevangen 3 b, 2980 Kokkedal Mail fredensborg@fredensborg.dk Når klagen er modtaget, bliver afgørelsen revurderet. Såfremt Fredensborg Kommune fastholder afgørelsen, sendes klagen videre til Ankestyrelsen. Bilag 1 Udgifter, der kan indgå i merudgiftsydelsen Befordring Kørsel til behandling: A. Der ydes fuld støtte til transport med offentligt transportmiddel. Taksten sættes efter normaltaksten for Rejsekortets priser. B. Hvis borger benytter egen bil, ydes kilometertakst efter Statens laveste kørselstakst. Kørsel efter sygesikringens regler om transport til sygehus ved indlæggelse og til konsultation hos speciallæge skal anvendes forud for ovenstående. Kørsel til arbejde/uddannelse: A. Hvis borger har kassebil eller MPV-bil og må antages at have haft bil også uden sit handicap, ydes difference vedr. forsikring og benzin i forhold til almindelig bil efter kilometer opgørelse. B. Hvis borger ikke antages at ville have haft bil, ydes statens laveste kørselstakst pr. kilometer fratrukket udgift til offentlig transport ved netkort eller lignende. Ydes subsidiært i forhold til ligningslovens 9 d om fradrag for

7 udgift ved kørsel til arbejde. A. Hvis borger må antages at have haft bil også uden handicap, ydes difference vedr. forsikring og benzin i forhold til alm. bil efter kilometer opgørelse. B. Hvis borger ikke antages at ville have haft bil (herunder borgere under 25 år), ydes statens laveste kørselstakst fratrukket udgift til netkort eller lignende. Kørsel til fritid: Kørsel til fritidsaktiviteter og til familie og venner: Der kan ydes kørsel efter en konkret og individuel vurdering. Kørsel ydes med den konkrete beregning af brændstofudgiften. Udgifter i forbindelse med bevilget handicapbil: Beklædning Ekstraordinært slid på tøj og sko: Specialsyet/særlig tilrettet tøj eller sko: Ekstra beklædning: Ortopædisk fodtøj: Ekstraudgifter til tøjvask: Der ydes ikke merudgiftsydelse til: Afdrag på lån Grønne afgifter Reparation af handicapindretninger i bilen Skader som hjælperen pådrager bilen Der ydes merudgiftsydelse til ekstra tøj og sko, hvis dette slides udover det sædvanlige som følge af handicappet, på grund af hjælpemiddel, ekstra vask eller lignende. Kan ydes, hvis borgeren har deformiteter, særlig kropsbygning, særlig tilpasning på grund af hjælpemiddel og lignende. Ved deformiteter og særlig kropsbygning ydes der, efter en konkret og individuel vurdering, også merudgifter til borgere, som ellers ikke er i personkredsen for 100. Kan ydes, hvis borgeren har større forbrug fx på grund af særlig mange tøjskift og lignende på grund af handicappet. Bevilges efter 112 som hjælpemidler, og kan kun i ganske særlige tilfælde medtages som en merudgift. Hvis handicappet medfører, at beklædning, sengetøj og lignende bliver ekstraordinært hurtigt snavset og derfor skal vaskes hyppigere. Til beregning af udgifter på vask og beklædning anvender Fredensborg Kommune Astma-Allergi Danmarks udgiftsniveauet for vask, tørring og slitage. Boligudgifter Indskud i lejebolig / husleje: Hvis flytning til handicapegnet bolig er påkrævet på grund af borgerens handicap, kan indskuddet i den nye bolig ydes som merudgiftsydelse. Hvis flytning til handicapegnet bolig er påkrævet på grund af borgerens handicap, kan der ydes tilskud på differencen mellem tidligere og ny husleje. Tilskuddet omfatter ikke varmeudgifterne.

8 Hvis flytning til bofællesskab er påkrævet, og borgeren ikke er i stand til at betale huslejen grundet lavt forsørgelsesgrundlag (fx kontanthjælp), kan der ydes tilskud til huslejen således, at borgeren har et rimeligt rådighedsbeløb tilbage, når de faste udgifter er betalt. Når tilskuddet skal fastsattes, lægges der et budget for borgeren. Som udgangspunkt, skal borgeren have et rådighedsbeløb efter betaling af godkendte udgifter svarende til rådighedsbeløbet ved beregning af enkeltydelser efter lov om aktiv socialpolitik. Udgifter til flytning: Hvis flytningen er påkrævet på grund af den nedsatte funktionsevne/ handicappet, kan udgifter i forbindelse med flytningen ydes som merudgiftsydelse. Borgeren skal indhente minimum to tilbud på flytning. Vedligeholdelse af bolig: Der kan ydes lønudgifter til en maler ikke til maling eller til håndværkere i øvrigt. Se i øvrigt under håndsrækninger. Privat sygeforsikring Der kan kun ydes hjælp efter servicelovens 100 til udgifter, som ikke dækkes efter anden lovgivning. Det betyder, at der kun kan ydes hjælp efter denne bestemmelse til den pågældendes egen andel af udgiften til medicin mv. Der kan kun ydes tilskud efter servicelovens 100 til den del af udgiften, som ikke kan dækkes efter f.eks. sundhedsloven eller fra Sygeforsikringen Danmark eller andre private sygeforsikringer/ordninger. Forsikringsudgifter Forhøjet forsikringspræmie: Ulykkesforsikring: Sygeforsikring Danmark: Håndsrækninger Rengøring: Vinduespudsning: Græsslåning: Hækkeklipning: Forhøjelsen ydes, hvis den efter oplysning fra forsikringsselskabet skyldes borgerens handicap eller særlige handicapindretninger. Der ydes ikke dækning af udgifter til ulykkes- eller livs forsikringspræmier. Der ydes ikke dækning til udgifter til forsikringer i Sygeforsikring Danmark. Der ydes kun i særlige tilfælde udgifter til håndsrækninger, når der er en ægtefælle/samlever i huset. Der ydes ikke merudgiftsydelse til rengøring og hovedrengøring. Der kan ansøges om hjælp til rengøring efter servicelovens 83 om personlig og praktisk bistand. Der kan ydes vinduespudsning op til 2 gange årligt. Borgeren skal indhente minimum to tilbud på vinduespudsning. Der kan ydes merudgiftsydelse til græsslåning op til 3 gange månedligt i perioden 1. maj 1. oktober. Borgeren skal indhente minimum to tilbud på Græsslåning. Der kan ydes hækklipning op til 1 gange årligt. Borgeren skal indhente minimum to tilbud på hækkeklipning.

9 Udgift til håndværkere: Betaling af håndsrækninger: Der ydes ikke merudgiftsydelse til håndværkerudgifter. Undtaget herfra er udgift i forbindelse med malerarbejde i hjemmet. Ved nødvendigt malerarbejde ydes merudgiftsydelse til aflønning af maleren, men ikke til maling og andre materialer. Udgiften til aflønning i forbindelse med håndsrækninger opgøres efter anslået timetal med en timeløn svarende til en uuddannet medhjælper på FOA s løntrin 11. Mindre håndsrækninger Mindre håndsrækninger skal dække mindre erkendtligheder (Flaske vin, blomster, chokolade mm.) til venner og bekendte, som gør en mindre tjeneste for borgeren med nedsat funktionsevne (Skifte elpærer, bære skrald ud eller andre småtjenester). Fredensborg Kommune vurderer, at en sådan erkendtlighed prismæssigt ligger i nærheden af kr. pr. måned. Kost og diætpræparater Diætkost ved diabetes, fødevareallergi og lignende: Merudgiftsydelsen beregnes på baggrund af offentliggjorte takster fra Diabetes- og Cøliakiforeningen m.fl. For insulinkrævende diabetikere bruges taksten for kost uden specialvarer, med mindre borgeren har lægelig dokumentation for andet. Tillige skal diabetikere have lægelig dokumentation for juicer og druesukker, hvis disse skal medtages som en merudgift. Kurser Deltagelse i kurser, der er rettet mod borgerens handicap: Der kan efter en konkret og individuel vurdering ydes merudgiftsydelse til borgerens samt til evt. børn og ægtefælles deltagelse i handicaprettede kurser. Udgiften dækker fx rejseudgifter, kursusgebyr og opholdsudgifter. Kost under ophold og deltagelse i kursus dækkes ikke som merudgift. Medicin Egenbetaling til lægeordineret medicin, der er en følge af lidelsen/handicappet: Der kan ydes merudgiftsydelse til den del af egenbetalingen, der ikke dækkes efter sundhedslovens regler, til tilskudsberettiget lægeordineret medicin, som er en følge af borgerens handicap. Eventuel mulighed for kronikertilskud og individuelt tilskud efter sundhedsloven skal undersøges forud for bevilling af merudgiftsydelse. Hvis en borger skal have originalpræparat, eller hvis der ikke ydes sygesikringstilskud til et præparat, skal egen læge søge Lægemiddelstyrelsen om tilskud. Varmeudgifter Ekstra varmeudgifter: Der kan ydes ekstra varmeudgifter, når det efter en lægefaglig

10 vurdering er påkrævet på grund af det handicap, som borgeren søger merudgiftsydelse for. Diverse Fornyelse af kørekort hvert andet år: Kontingenter: Der kan ydes merudgifter i forbindelse med krav om fornyelse af kørekort hvert eller hvert andet år i forbindelse med diabetes. Udgiften dækkes det år, hvor kørekortet fornyes. I forbindelse med sportsudøvelse og lignende kan merudgiften ved medlemskabet i forhold til medlemskab i foreninger med sammenlignelig sport dækkes. Godkendt af Byrådet den 30. marts 2015 Der ydes ikke tilskud til medlemskab af foreninger, fx handicapforeninger, interesseorganisationer og lignende.