Intensivpatienter med tromboemboliske komplikationer
|
|
- Rebecca Juhl
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Intensivpatienter med tromboemboliske komplikationer ATE kursus, DSTH 6. oktober 2017 Christine Lodberg Hvas læge, ph.d.
2 Disposition Tromber særligt ved de kritisk syge Profylakse HIT
3 Case Kvinde, 36 år, 140 kg, epilepsi Gastric bypass, 3 uger senere hjertestop (ingen tromber, hypokaliæmi?) 3 uger på intensiv præget af cerebral irritation og kramper Sepsis, nyresvigt Lungeemboli, dysfungerende dialysekatetre
4 Hyppighed DVT med profylakse 5 23 % Ved systematisk screening op til 40 % Lungeemboli ved obduktion 7 27 % Lungeemboli hos 18,7 % ved systematisk gennemgang af CT scan Kritisk syge med nyreinsufficiens har ca. 4 x øget risiko for at udvikle DVT sammenlignet med patienter uden nyreinsufficiens Crowther MA, J Crit Care. 2005;20(4): PubMed PMID: Cook D, Crit Care. 2008;12(2):R32. PubMed PMID: ; Minet C, Crit Care. 2015;19:287. PubMed PMID: ;
5 Konsekvens Tid i respirator ICU stay Hospital stay (Hospital mortality) 4,8 dage 7 dage 11 dage RR 1,31 (p=0,06) Malato A, Blood Transfus. 2015;13(4): PubMed PMID: ;
6 Risikofaktorer vores case Generelle Alder Tidl. Venøse tromboemboli (VTE) Cancer Immobilisering Fedme Graviditet Traume, medulla spinalis skade Nylig kirurgi Nyligt stroke ICU aquired Sepsis Vasopressor Lunge eller hjertesvigt Sedation Mekanisk ventilation CVK Nyresvigt
7 CVK tromber 3 typer: 1) Pericatheter sheath (fibrin sleeve) 2) Occlusion of lumen Superficial 3) Mural thrombus Deep Geerts W. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2014;2014(1): PubMed PMID: Images from Bloodjournal.org
8 Risikofaktorer Kateter Stort lumen (i lille vene) Flere lumina Femoralis > jugularis > subclavia Perifert indsatte (PICC lines) Patient Kemoterapi Aktiv cancer EPO behandling Intensiv terapi Tidl. CVK eller kateter trombose
9 Symptomer og behandling Hævelse Ømhed Hæshed Hovedpine Fyldte kollateraler Dysfungerende kateter LMWH terapeutisk dosis Alteplase 2 mg (x 2 3 / 30 min) Kateterskift kun ved infektion
10 Profylakse LMWH/UFH Placebo Klar anbefaling for profylakse Boonyawat K, Semin Thromb Hemost. 2015;41(1): PubMed PMID:
11 Profylakse LMWH/UFH Placebo Klar anbefaling for profylakse LMWH UFH Risiko for DVT ens Risiko for LE ved LMWH Adm. x1/døgn Nedsat risiko for HIT Forudsigelig dosis respons sammenhæng Uafhængig af nyrefunktion Adm. x2/ døgn Boonyawat K, Semin Thromb Hemost. 2015;41(1): PubMed PMID:
12 Bekymring Akkumuleres LMWH ikke hos nyresyge? Klexane cleares primært renalt Fragmin og Innohep cleares også af andre veje
13 Tromboseprofylakse LMWH Præparat Moderat nedsat nyrefunktion: Svært nedsat nyrefunktion: Dalteparin (Fragmin ) Tinzaparin (Innohep ) Enoxaparin (Klexane ) egfr ml/min egfr < 30 ml/min 5000 ie x 1 dgl ie x 1 dgl ie x 1 dgl ie x 1 dgl. 40 mg x 1 dgl Dosis reduktion til 20 mg x 1 dgl. Varighed 4 12 dage medfører ikke akkumulation ved høj profylaksedosis hos kritisk syge med nyreinsufficiens Lim W. J Thromb Thrombolysis. 2010;29(2): PubMed PMID: Cook D, Crit Care. 2008;12(2):R32. PubMed PMID: ; Robinson S, Crit Care. 2010;14(2):R41. PubMed PMID:
14 Monitorering Ved mistanke om ophobning eller manglende effekt: P Heparin, lav molmasse (Anti Xa) Nyrefunktion Prøvetagningstidspunkt egfr < 30 ml/min 4 timer efter sidste indgift Umiddelbart før næste indgift
15 Monitorering Ved mistanke om ophobning (blødning) eller manglende effekt: P Heparin, lav molmasse (Anti Xa) Nyrefunktion Prøvetagningstidspunkt Ønsket Anti Xa niveau, U/mL Profylakse Terapeutisk 1 x i døgnet 2 x i døgnet egfr < 30 ml/min 4 timer efter sidste indgift 0,2-0,6 1,0-2,0 0,6-1,0 Umiddelbart før næste indgift <0,3 <0,3 <0,3
16 Profylakse LMWH er sikkert som tromboseprofylakse Også de nyreinsufficiente Og de trombocytopene Cook D, Crit Care. 2008;12(2):R32. PubMed PMID: Levi M, Br J Haematol. 2009;145(1): PubMed PMID: Thachil J, Warkentin TE. Br J Haematol. 2017;177(1): PubMed PMID:
17 Case 62 årig mand, HA, HC, IHD (grænsesignifikant stenose LAD) Cerebralt insult der findes fibroelastom på A klap Perifere lungeembolier og under udredning for c. pulm (får LMWH) Opereres på extra corporal cirkulation Hjertestop og refraktær arytmi 4. postoperative døgn 230
18 KAG: stenose LAD nu signifikant (trombose?) 5. døgn: desaturation, bronkoskopi med sekret (lungeemboli?) døgn: AFLI? 7. døgn: blåmarmorering flanker/thorax/alle fingre og tæer, cerebralt irriteret, svigtende nyrefunktion diagnose HIT døgn: CT C friske infarkter i flere gebeter, CT T centrale og perifere lungeembolier 58
19 Case Postoperative dag Trombocyttal PP 0,72 INR 1,2 1,1 1,1 1,2 2,6 APTT Antitrombin 0,89 1,23 Fibrinogen 11,5 4,6 3,6 D dimer >20 >20
20 Heparin induceret trombocytopeni En livstruende komplikation til heparinbehandling Udgør 1/100 af de trombocytopene ITA patienter
21 Immun medieret HIT Heparin PF4 PF4 kommer fra trombocytter konc. i plasma stiger ved aktivering og ved heparinindgift Antistoffer Trombocyt Receptor Trombocyt aktivering Trombocytaggregation Øget trombindannelse
22 HIT 4T score Trombocytopeni 2 point 1 point 0 point >50% fald og nadir 20 x 10 9 /L 30 50% fald eller nadir x10 9 /L <30% fald eller nadir <10 x10 9 /L Timing af fald i trombocytter Dag 5 10 eller 1 dag, hvis heparinbeh. Indenfor 30 dage >dag 10 eller timing uklar, eller <dag 1 hvis heparinbeh. Indenfor dage. 4 dage og ingen tidl. Heparinbeh. Trombose eller andre sequelae Påvist trombose, hudnekrose eller akut systemisk reaktion på heparin bolus Mistanke, forværring eller recidiv; erytematøse hudlæsioner Ingen Andre årsager til trombocytopeni Ingen åbenbare Andre mulige Åbenbare andre årsager
23 Case Postoperative dag Trombycyttal PP 0,72 INR 1,2 1,1 1,1 1,2 2,6 APTT Antitrombin 0,89 1,23 Trombocytopeni Fibrinogen 11,5 4,6 3,6 Timing af fald i trombocytter D dimer >20 >20 HIT score 0 4 5? 7 Pos PaGIA Trombose eller andre sequelae ISTH DIC score 2??? 4 2 point 1 point 0 point >50% fald og nadir 30 50% fald eller nadir 10 <30% fald eller 20 x 10 9 /L 19 x10 9 /L nadir <10 x10 9 /L Dag 5 10 eller 1 dag, hvis heparinbeh. Indenfor 30 dage Påvist trombose, hudnekrose eller akut systemisk reaktion på heparin bolus >dag 10 eller timing uklar, eller <dag 1 hvis heparinbeh. Indenfor dage. Mistanke, forværring eller recidiv; erytematøse hudlæsioner 4 dage og ingen tidl. Heparinbeh. Ingen Andre årsager til trombocytopeni Ingen åbenbare Andre mulige Åbenbare andre årsager
24 Differentialdiagnoser trombocytopeni+trombose Lungeemboli (massive clot trombocytopeni) Medikamentelt betinget trombocytopeni ( Maskinel betinget trombocytopeni. Ses 1 2 døgn efter ECC DIC, trombotisk trombocytopenisk purpura, HUS, immunbetinget trombocytopeni Antifosfolipidsyndrom Warkentin TE. Semin Thromb Hemost. 2015;41(1): Thachil J, Warkentin TE. Br J Haematol. 2017;177(1):27-38,PubMed PMID: Warkentin TE, Aird WC, Rand JH. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2003: PubMed PMID:
25 POCT point of care testing POCT er tilgængelig døgnet rundt i hele regionen Tages ved inter mediær risiko for HIT 4T score 4 5 Stor NEGATIV prædiktiv værdi
26 Argatroban (Novastan ) Warkentin TE. Semin Thromb Hemost. 2015;41(1):49-60.
27 Take home Altid profylakse 5000 IE fragmin også til de nyresyge Anvend katetre med omtanke Fang det uventede trombocytfald anvend 4T score
28
Regional anæstesi og AK-behandling - Er vi for restriktive?
Regional anæstesi og AK-behandling - Er vi for restriktive? Anne-Mette Hvas Center for Hæmofili og Trombose Blodprøver og Biokemi Aarhus Universitetshospital annehvas@rm.dk Agenda Blødningsrisiko ved regional
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet har
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs merePRAB rapporten (baggrund, bridging applikationen og cases)
PRAB rapporten (baggrund, bridging applikationen og cases) Thomas Decker Christensen Overlæge, lektor, dr.med., ph.d. Hjerte-, Lunge-, Karkirurgisk Afdeling T Aarhus Universitetshospital 06/10/17 1 Disposition
Læs mereAntikoagulantia: Præparatvalg, indikationer og dosering
Antikoagulantia: Præparatvalg, indikationer og dosering Afdelingen anvender primært følgende præparater: 1. Farmaka der nedsætter dannelsen af normale koagulationsfaktorer: Marevan 2. Farmaka der øger
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet
Læs mereOUH Hæmostasevagt hvem, hvordan, hvornår, hvorfor? Mads Nybo Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH
OUH Hæmostasevagt hvem, hvordan, hvornår, hvorfor? Mads Nybo Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH AGENDA En hæmostasevagt på OUH? Tilgængelige analyser på KBF DOAK case Svært blødende patienter
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet har
Læs mereTromboser hos børn; Diagnostik og antitrombotisk behandling
Titel: Forfattergruppe: Tromboser hos børn; Diagnostik og antitrombotisk behandling Ruta Tuckuviene, afdelingslæge Ph.D, Børneafd., Aalborg Universitetshospital; Jon Helgestad, ovl. dr. med. Børneafd.,
Læs mereHvorfor har denne patient arteriel trombose?
Hvorfor har denne patient arteriel trombose? Sammenhæng med: - Cancer - Trombofili Anne-Mette Hvas Center for Hæmofili og Trombose Blodprøver og Biokemi Aarhus Universitetshospital annehvas@rm.dk Cancer
Læs mereTROMBOEMBOLISK SYGDOM
TROMBOEMBOLISK SYGDOM UNDER GRAVIDITET OG POST PARTUM RISIKOVURDERING, PROFYLAKSE OG BEHANDLING Retningslinje 2014 RETNINGSLINJEN ER UDARBEJDET AF: Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase » Vi vil gerne
Læs mereDumme spørgsmål eksisterer ikke..
AK - BEHANDLING Thomas Decker Christensen Overlæge, lektor, dr.med., ph.d. Hjerte-, Lunge-, Karkirurgisk Afdeling T Aarhus Universitetshospital E-mail: tdc@clin.au.dk 1 Disposition Hvad er AK behandling
Læs mereVTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI
10.-12. OKTOBER 2018 VTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI NY DATO DATO ER RYKKET TIL 10.-12. OKTOBER 2018 HOTEL SCANDIC JACOB GADE FLEGBORG 8-10 7100 VEJLE TROMBOSE OG HÆMOSTASE SOM FAGOMRÅDE DELKURSUS
Læs mereVejledning i diagnostik og behandling af tromboser hos børn
Vejledning i diagnostik og behandling af tromboser hos børn Arbejdsgruppen: afdelingslæge Ph.D. Ruta Tuckuviene, Børneafdelingen, Aalborg ovl. dr. med. Jon Helgestad, Børneafdelingen, Aalborg ovl. Niels
Læs mere12.1 Lungeemboli. 12.1.1 Definition. 12.1.2 Forekomst. 12. Lungeemboli og dyb venetrombose. Indhold
Page 1 of 16 Indtast søgeord... Søg Indhold 12. Lungeemboli og dyb venetrombose Senest opdateret: Fredag, 17 maj 2013 12:00 Visninger: 9623 Revideret af DCS s arbejdsgruppe vedr. Trombokardiologi, april
Læs mereBehandlingsvejledning for behandling af venøs tromboembolisme og sekundær profylakse mod venøs tromboembolisme
Behandlingsvejledning for behandling af venøs tromboembolisme og sekundær profylakse mod venøs tromboembolisme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg,
Læs mereBehandlingsvejledning for behandling af venøs tromboembolisme og sekundær profylakse mod venøs tromboembolisme
Behandlingsvejledning for behandling af venøs tromboembolisme og sekundær profylakse mod venøs tromboembolisme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg,
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet
Læs mereKursus i venøs tromboemboli oktober 2018 Dag 1
Kursus i venøs tromboemboli 10.-12. oktober 2018 Dag 1 10.00 10.15 Velkomst med præsentation af kursister, undervisere og læringsmål 10.15 11.30 Venøs tromboemboli (VTE) introduktion Epidemiologi o Incidens
Læs mereBehandlingsvejledning Cancer og venøs tromboembolisme
CA NC ER OG V ENØ S TR OMBOEMBOLISME BEHAND LINGSV EJLED NING 2009 N R. 1 Behandlingsvejledning Cancer og venøs tromboembolisme Denne behandlingsvejledning er den første der specifikt adresserer spørgsmålet
Læs mereDSTH s forårsmøde 21. maj 2015 Roskilde Syghus
Primær Immun Trombocytopeni (ITP) Sygdomsmekanisme, behandling, trombose- og blødningskomplika@oner DSTH s forårsmøde 21. maj 2015 Roskilde Syghus Sif GudbrandsdoMr Hæmatologisk afdeling L, Herlev Hospital
Læs mereBehandlingsvejledning Cancer og venøs tromboembolisme
CA NC ER OG V ENØ S TR OMBOEMBOLISME BEHAND LINGSV EJLED NING 2009 N R. 1 Behandlingsvejledning Cancer og venøs tromboembolisme Denne behandlingsvejledning er den første der specifikt adresserer spørgsmålet
Læs mereNedsat blødning. Ingen påviselig effekt på mortalitet. Fibrin concentrate
Fibrin concentrate / Tranexamic Acid / Protrombin complex-concentrate / rfviia When do we use these drugs? What can we do when patients are treated with the new anticoagulant drugs? FFP Frosset/optøet
Læs mereSvær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger
Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT
Læs mereUndersøgelse for trombofili
Undersøgelse for trombofili Ændringer Dato Foretaget af Godkendt af Udarbejdet af Dato Init. Sign. Dato Init. Sign. 18.09.2007 TBL Godkendt af 18.09.2007 TBL Revideret af I kraft fra 18.09.2007 TBL Ophør
Læs mereNordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg
Nordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg Trombosecenter Aalborg, Funktioner Rådgivning Placering:
Læs merePerorale antikoagulantia
Klinisk brug af antikoagulantia: VKA vs NOAC Perorale antikoagulantia Erik Lerkevang Grove Afdelingslæge, ph.d., FESC Hjertesygdomme, AUH, Skejby Vitamin-K antagonister: Warfarin (Marevan ) Phenprocoumon
Læs mereTRANSFUSIONSSTRATEGI. Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG
TRANSFUSIONSSTRATEGI Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG Blødning Terapeutiske Mål: Stoppe blødning (kompression/kirurgi/skopi skopi/embolisering) Opretholdelse af vævsgennemblødning
Læs mereBaggrundsnotat for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Baggrundsnotat for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter Målgruppe Afdelinger som behandler patienter med medicinske tilstande Lægemiddelkomiteer Sygehusapoteker Udarbejdet af Fagudvalget
Læs mereVejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter
Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner 27 Videnskabelige konklusioner Enoxaparinnatrium er et heparin med lav molekylvægt, der markedsføres under handelsnavnene Lovenox og relaterede navne. Dette antikoagulans
Læs mereBILAG III PRODUKTRESUMÉ, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III PRODUKTRESUMÉ, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL 34 PRODUKTRESUMÉ 35 1. LÆGEMIDLETS NAVN 10.000 IE/ml (100 mg/ml) injektionsvæske, opløsning: - LOVENOX (og relaterede navne) 2.000 IE (20 mg)/0,2
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt tilvejebringes. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede
Læs mereUDREDNING FOR TROMBOFILI. LKO-dag 9. februar 2016 Charlotte Gils Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi
UDREDNING FOR TROMBOFILI LKO-dag 9. februar 2016 Charlotte Gils Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi Dagsorden Trombofili, definition Hvem skal udredes? Hvornår skal man udrede? Udredningsprogram Trombofili
Læs mereSygdomslære Hånden på hjertet
Sygdomslære Hånden på hjertet Kapitel 1 Side 33 Side 33 Side 38 Side 38 Basal sygdomslære Quiz om vækstændringer, celledegeneration og nekrose Arbejdsspørgsmål om vækstændringer, celledegeneration og nekrose
Læs mereKredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet
Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg
Læs mereHjerte-kar-sygdom for praksis personale. Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen
Hjerte-kar-sygdom for praksis personale Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen Baggrundsviden http://fadlforlag.dk/wp/wp-content/uploads/klinisk-elektrokardiologi.pdf https://www.youtube.com/watch?v=myzvwlhkafq&feature=youtu.be&list=p
Læs mereAlle patienter i Sygehus Lillebælts optageområde. Alle henv. skal sendes til lokationsnummer 5790002010637.
Visitation af AKUTTE MEDICINSKE og NEUROLOGISKE patienter i Sygehus Lillebælts optageområde (START 03.03.14 KL. 08.00) CNS: Apopleksi obs., ikke trombolysekandidat Lammelse/følelsesløshed udviklet over
Læs mereIskæmisk hjertesygdom og fysisk træning
Iskæmisk hjertesygdom og fysisk træning 55 årig mand henvender sig pga. tilfælde med pludselig trykkende ubehag i brystet Spiller fodbold på hyggeplan 1 gang om ugen. Gennem det sidste år 6-7 tilfælde
Læs mereBaggrundsnotat for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Baggrundsnotat for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereKoagulationsprofil hos patienter som opereres for lungekræft - et randomiseret, kontrolleret studie
Deltagerinformation Forsøgets titel: Koagulationsprofil hos patienter som opereres for lungekræft - et randomiseret, kontrolleret studie Vi vil spørge, om De vil deltage i et videnskabeligt forsøg, der
Læs mereBaggrundsnotat. Behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli. Indholdsfortegnelse
Baggrundsnotat Behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereudredning for trombofili
UDREDNING FOR TROMBOFILI RETNINGSLINJE 2013 Retningslinje om udredning for trombofili Udarbejdet af Dansk Selskab for Trombose og Hæmostases arbejdsgruppe for trombofili Arbejdsgruppens kommissorium er
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende
Læs mere18. oktober 2013 PRODUKTRESUMÉ. for. Fragmin, injektionsvæske, opløsning i fyldt engangssprøjte
Produktinformation for Fragmin (Dalteparin) Injektionsvæske engangsspr. 12.500 og 25.000 anti-xa ie/ml Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke Pakningsstørrelse 42 04 71 00 10 04 42 04 97
Læs mereNyreinsufficiens og AK-behandling. Thomas Elung-Jensen Nefrologisk Klinik P RH
Nyreinsufficiens og AK-behandling Thomas Elung-Jensen Nefrologisk Klinik P RH Hvornår anvendes blodfortyndende behandling og hvilken? Ved iskæmisk hjertesygdom ASA Efter PCI Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel
Læs mereQuixidar 5 mg/0,4 ml injektionsvæske, opløsning, fyldt injektionssprøjte.
1. LÆGEMIDLETS NAVN Quixidar 5 mg/0,4 ml injektionsvæske, opløsning, fyldt injektionssprøjte. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 5 mg fondaparinuxnatrium
Læs mereGUCH fra medicinsk til kirurgisk og tilbage igen
GUCH fra medicinsk til kirurgisk og tilbage igen Susanne Christensen Integreret undervisning i kongenit kardiologi 2017 GUCH-sygeplejersker 8523/3143/4 Hvad arbejder vi med i GUCH-funktionen og i teamet
Læs mereAntikoagulationsbehandling i forbindelse med øjenoperationer
Antikoagulationsbehandling i forbindelse med øjenoperationer FORMÅL Følgende er tænkt som en hjælp i håndteringen af patienter i antitrombotisk behandling ved ekstra- og intraokulære indgreb, således at
Læs mereRegion Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs mereVidenskabelige konklusioner og begrundelse for konklusionerne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne samt detaljeret redegørelse for afvigelserne fra anbefalingen fra PRAC (Det Europæiske Lægemiddelagenturs
Læs mereHæmofili A Hæmofili B Von Willebrands sygdom
Koagulationsforstyrrelser Pensum fra bogen Hæmatologi af H. Karle og analyseforskrifterne Arvelige Koagulopatier Erhvervede Koagulopatier Hyperfibrinolyse DICsyndrom Øget Trombose beredskab Analyser Arvelige
Læs mereHistorisk. Baggrundsnotatet omfatter udelukkende nye patienter, og behandlingstiden er begrænset til 12 måneder for ADP-receptor blokkere.
Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende
Læs mereVEJLEDNING OM TRANFUSIONSMEDICINSK BEHANDLING OG MONITORERING AF BLØDENDE PATIENTER
VEJLEDNING OM TRANFUSIONSMEDICINSK BEHANDLING OG MONITORERING AF BLØDENDE PATIENTER BEHANDLINGSVEJLEDNING VERSION 3.0 (ENDELIG), FEBRUAR 2019. Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret
Læs merePerioperativ regulering af antitrombotisk behandling
Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling Redaktionsgruppe: Overlæge Jørn Dalsgaard Nielsen Enhed for Trombose & Hæmostase, Hæmatologisk Klinik 4, afsnit 4222 Rigshospitalet Blegdamsvej 9 2100
Læs mereNeutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling
Neutropen feber hos hæmatologiske patienter Symptombehandling Oktober 2012 Antibiotisk behandling af infektioner hos patienter med hæmatologiske lidelser. Feber hos hæmatologiske patienter er hyppigt forekommende
Læs mereIskæmisk apopleksi akut udredning og behandling
Iskæmisk apopleksi akut udredning og behandling Instruksdokument Senest revideret d. 09 03 2015 Forfattere: Rolf Blauenfeldt og Troels Wienecke Referenter: Grethe Andersen Godkender: Claus Z Simonsen,
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne
Bilag III Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne 38 PRODUKTRESUME 39 Pkt. 4.1 Terapeutiske indikationer [De aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes
Læs mereInformation, til læger og andet sundhedspersonale
Dansk Geriatrisk Selskab v. Søren Jacobsen 13. maj 2013 Information, til læger og andet sundhedspersonale Vigtige, nye begrænsninger for anvendelse af Protelos/Osseor (strontiumranelat) efter at nye data
Læs mereBaggrundsnotat for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Baggrundsnotat for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereRegion Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereTransitorisk cerebral Iskæmi (TCI)
Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe
Læs merePerioperativ regulering af antitrombotisk behandling
Perioperativ regulering af antitrombotisk behandling Forfattere: Jørn Dalsgaard Nielsen, Birthe Søgaard Andersen, Karsten Nørgaard-Andersen, J. Michael Hasenkam og Jørgen Ingerslev Arbejdsgruppe: Birthe
Læs mereBaggrundsnotat Oral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren.
Baggrundsnotat Oral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren. Fagudvalget under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til baggrundsnotat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat
Produktinformation for Prostivas (Alprostadil) Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke 04 17 31 Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Pakningsstørrelse 5 x 1 ml Dagsaktuel
Læs mereUndersøgelse for blødningsforstyrrelser
Undersøgelse for blødningsforstyrrelser Ændringer Dato Foretaget af Godkendt af Udarbejdet af Dato Init. Sign. Dato Init. Sign. 18.09.2007 TBL Godkendt af 18.09.2007 TBL Revideret af I kraft fra 18.09.2007
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt tilvejebringes. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede
Læs mereKræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge
Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse
1. juli 2011 PRODUKTRESUMÉ for Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse 0. D.SP.NR. 22646 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tranexamsyre Pfizer 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs mereSpecialuddannelsen for sygeplejersker i intensiv sygepleje 2014 B Modul 1
Modul 1 Uge 35+36 on 27. august to 28. august fre 29. august ma 1. september ti 2. september on 3. september 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 12:15 08:30 11:15 08:30 12:15 Introduktion Kredsløbets
Læs mereRegion Hovedstaden. Antitrombotisk medicin, TEG og Multiplate. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM
Antitrombotisk medicin, TEG og Multiplate Påvirkning af TEG og Multiplate hos patienter i antitrombotisk behandling. Medicin TEG Multiplate Supplér med Koagulationshæmmere Vit. K antagonister (Marevan,
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mereIntensivdelirium. - Eller delirium hos intensiv patienter
Intensivdelirium - Eller delirium hos intensiv patienter Definition af delirium (DSM-IV) Forstyrrelse i bevidstheden med nedsat evne til at koncentrere sig, opretholde eller skifte opmærksomhed. En ændring
Læs merePatofysiologiske mekanismer ved sepsis
Patofysiologiske mekanismer ved sepsis Jen Wagner: The Hunter Who Cures Sepsis Kirsten Møller Intensiv afdeling 4131 & Center for Inflammation og Metabolisme, M7641 Rigshospitalet Advarsel! (Næsten) Ingen
Læs mereRegion Hovedstaden. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM. Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs mereDiane 35 grundlæggende version af patientkort og tjekliste til den ordinerende læge 2/11/2014
Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se i indlægssedlen,
Læs mereObs. Lang dag. Hæmodynamik og inotropi (Emne 2.2)
Modul 1 Uge 5+6 on 3. februar 2016 to 4. februar 2016 fre 5. februar 2016 ma 8. februar 2016 ti 9. februar 2016 on 10. februar 2016 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 12:15 08:30 11:15 08:30 11:15
Læs mereReferat Intensiv Symposium, Hindsgavl, 23.-24. januar 2015
Referat Intensiv Symposium, Hindsgavl, 23.-24. januar 2015 Jens Michelsen, Marcela Carlson, Palle Toft og Thomas Strøm. TRISS Lars Broksø Holst fra 4131 Rigshospitalet fortalte om TRISS studiet (Holst
Læs mereUdvidelse af behandlingsvinduet
STROKE FORUM 2019 Udvidelse af behandlingsvinduet Claus Z. Simonsen Overlæge, ph.d. Neurologisk afd. Aarhus Universitetshospital Penumbra (at risk) Core (irreversibly damaged) Akut stroke MR 11 min before
Læs mereVIGTIG INFORMATION OM CYPRETYL OG RISIKOEN FOR BLODPROPPER
Patientkort: Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se
Læs mereKan overvejes på individuel klinisk vurdering når: 1
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs merePatientsikkert sygehus
Center for Sundhed Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed Vi arbejder med kvalitet og patientsikkerhed inden for regionens strategi, drift og udvikling Patientsikkert sygehus Sundhedsudvalg 24 juni 2014
Læs mereRapport over prævalensregistrering, efterår 2012.
Rapport over prævalensregistrering, efterår 1. Infektionshygiejnisk Enhed har i ugerne 39-1/1 deltaget i den landsdækkende prævalensundersøgelse af de fire hyppigste nosokomielle infektioner (urinvejsinfektion,
Læs mereFORORD TVÆRSNIT NYRETRAUME
OVERSIGT: FORORD NYRE/URETERSTEN UROLOGISK LOMMEBOG. Hyppigste urologiske tilstande i vagten. Oplæg til udredning/behandling. UVI/UROSEPSIS HÆMATURI/BLÆRETAMPONADE SKIFT/ANLÆGGELSE AF BLÆRE/TOP:KATETER
Læs mereDILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER. Tillæg til CRF
DILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER Tillæg til CRF Dato for prøvetagning: Hb: g/l eller mmol/l Leucocytter: CRP: 1(6) DILALA Opfølgning 6-12 uger CRF 1. Dags Dato åå mm- dd 2. Patientens studieløbenummer 3.
Læs mereVenøs tromboseprofylakse
Nr. 3 2000 KLARINGSRAPPORT Venøs tromboseprofylakse ISSN: 1398 1560 Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase, Dansk Selskab for Intern Medicin Dansk Ortopædkirurgisk Selskab Dansk Kirurgisk Selskab KLARINGSRAPPORT
Læs mereAkut nefrologi. 30 min om hva
AKUT NEFROLOGI Akut nefrologi 30 min om hva Forståelsesrammen Nefrologen vs. FAM Definition af AKI Incidens og konsekvens egfr og kreatinin kinetik Håndtering og klassifikation Aldrig skade Det mener DNS
Læs merePalliation ved uhelbredelig nyrekræft. Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus
Palliation ved uhelbredelig nyrekræft Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus Palliativ omsorg WHO bekræfter livet og betragter døden som en naturlig proces hverken fremskynder
Læs mereObs. Lang dag Hæmodynamik og inotropi (Emne 2.2) (Emne 2.1)
Modul 1 Uge 35+36 on 26. august to 27. august fre 28. august ma 31. august ti 1. september on 2. september 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 11:15 08:30 12:15 08:30 11:15 08:30 12:15 Obs. Lang dag Introduktion
Læs mereGenvej til indhold. Formål. Målgrupper og anvendelsesområde. Definitioner. Antikoagulationsbehandling med non-vka orale antikoagulantia (NOAK)
Antikoagulationsbehandling med non-vka orale antikoagulantia (NOAK) Udgiver Region Hovedstaden Dokumenttype Vejledning Version 1.0, UDKAST, marts 2015 Forfattere AK udvalget under RLK Gældende fra Fagligt
Læs mereFØLGEVIRKNINGER AF DELIR. Demensdagene 2011. Hotel Scandic. Ledende overlæge Lisbeth Uhrskov Ph.D., MSc.(Econ), Lektor Lisbeth.Uhrskov@ps.rm.
FØLGEVIRKNINGER AF DELIR Demensdagene 2011. Hotel Scandic. Ledende overlæge Lisbeth Uhrskov Ph.D., MSc.(Econ), Lektor Lisbeth.Uhrskov@ps.rm.dk HVORDAN ER DET AT VÆRE DELIRØS? A. De diagnostiske kriterier
Læs mereCancer og venøs tromboembolisme
Cancer og venøs tromboembolisme Retningslinje 2017 RETNINGSLINJEN ER UDARBEJDET AF: Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase & DANSK SELSKAB FOR KLINISK ONKOLOGI » ARBEJDSGRUPPENS MEDLEMMER 0G ANVENDTE
Læs mereSvær Sepsis/Septisk Shock
Svær Sepsis/Septisk Shock RESUMÉ BEHANDLINGSMÅL DEN 1. TIME Foreløbig Diagnose Giv Ilttilskud Påbegynd Væsketerapi Bloddyrkning samt dyrkning fra suspekte foci (dog uden væsentligt at forsinke administrationen
Læs mereRegion Hovedstaden Bispebjerg Hospital, Frederiksberg og Rigshospitalet
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital, Frederiksberg og Rigshospitalet Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning præget af kredsløbssvigt, skal balanceret
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mere