Et strategisk forskningsinitiativ målrettet rehabilitering af kræftpatienter Lis Adamsen. Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet

Transkript

1 Et strategisk forskningsinitiativ målrettet rehabilitering af kræftpatienter Lis Adamsen Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet

2 Center for integreret rehabilitering af kræftpatienter (CIRE) finansieret af Novo Nordisk Fonden og Kræftens Bekæmpelse Forskningsprogram: Comprehensive Rehabilitation in cancer patients -From Diagnosis, along the Cancer Treatment Trajectory and into Society. Tværvidenskabeligt, tværsektorieltog tværfagligtforskningsprogram der tilbyder nye teoretiske og kliniske strategier i udvikling og evaluering af rehabilitering under og efter sygdoms-og behandlingsforløb. Formål: At forbedreden samlede kræftbehandlingog understøtte patienternes fastholden af hverdagsliv under og efter behandlingsforløbet. Forskningen vil: Identificere patientbehov introducere interventioner anvende randomiserede klinisk kontrollerede undersøgelser (RCT) - kombinere kvantitative og kvalitative forskningsmetoder

3 CIRE Samarbejde mellem: Københavns Universitet -Institut for Folkesundhedsvidenskab, Rigshospitalet, Bispebjerg Hospital, UCSF (Universitetshospitalernes Center for Sygepleje-og omsorgsforskning), Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed og Sundhedscenter for Kræftramte Tværfagligt forskerteam 27 forskere:seniore og yngre forskere, onkologi og hæmatologi, idrætsfysiologi, sygepleje, fysioterapi, sociologi og psykologi samt social og klinisk epidemiologi og sundhedsplanlægning Ledelsesgruppe:3 professorer/lektorer fra Inst. for Folkesundhedsvidenskab samt 5 klinisk ansvarlige professorer/overlæger fra Rigshospitalet. Styregruppe: Prodekan, institutleder, 3 direktører fra hospital/kommune

4 Hvorfor Center for Integreret Rehabilitering? Vi integrerer rehabilitering i patienternes behandlingsforløb fra diagnosen Vi integrerer klinisk og teoretisk forskning Vi integrerer kvantitative og kvalitative forskningsmetoder for at forstå de fysiologiske, emotionelle og sociale mekanismer og konsekvenser af kræftsygdom

5 Litteratur og egen forskning Udgangspunkt Siden 2001 Finsencentret, Rigshospitalet & UCSF tværfaglige teams RCT - interventioner blandt onkologiske og hæmatologiske patienter (ref. 1,2,3) - Krop & Kræft, 1006 patienter i kemoterapi deltaget i 6 ugers træningsprogram på Rigshospitalet - dokumenteret positive fysiske, funktionelle og emotionelle effekter CIRE - Perspektivet udvides nye patientgrupper inddrages oversete, underrepræsenterede i rehabiliteringstilbud og forskning - Børn og mænd med kræft marginaliserede patientgrupper i samfundet - Patienter med lungekræft Tilføjer nye aspekter i forskningen - Social og arbejdsmarkeds dimensioner - Sygdommens konsekvenser for dagligdagen Nye videnskabelige dimensioner Kombinerer klinisk interventionsforskning med teoridannelse inden for folkesundhedsvidenskab Ref: Adamsen et al. Effect of a multimodal high intensity exercise intervention. BMJ Jarden et al. A randomized trial on the effect of a multimodal intervention.bone Marrow Transplant Moller et al Patient education - RCT J Hosp Infect 2005.

6 Antagelser: Rehabilitering iværksat på diagnosetidspunktet-integreret i det samlede behandlingsforløb vil kunne forbedre den enkeltes fysiske, emotionelle og sociale kapacitet Uanset køn, alder og diagnose kan rehabilitering øge patienternes deltagelse i daglige aktiviteter tilknytning til uddannelse/ arbejdsmarked, og forebygge social marginalisering

7 Fem kliniske projekter patienter fra Rigshospitaletog Bispebjerg Hospital Tre nøgleprincipper Tidlig indsats ved diagnose - behandlingsstart teachable moment Fysisk aktivitet kan - forebygge bryst- og tarmkræft -nedsætte risiko for tilbagefald -reducere bivirkninger under kemoterapi - styrke emotionelt velbefindende Patientens ressourcer - Patientundervisning og gruppedannelser - aktiv involvering i egen sygdomshåndtering - befordre positiv sundhedsadfærd

8 Projekt 1 Selvværd hos børn og unge under og efter kræftbehandling I Danmark får 200 børn årligt en kræftdiagnose opbrud i familierne Femårs overlevelse: 80%, behandling 2-3 år Afprøve en intervention som fastholder syge børns kontakt til skolekammerater. Formålet er at stimulere børnenes reintegration i skolesystem og vennekreds under behandlingsforløbet Projektleder: Professor Kjeld Schmiegelow (Rigshospitalet)

9 Projekt 2 Rehabilitering før, under og efter behandling for lungekræft Lungekræft er en af de mest udbredte kræftsygdomme og ansvarlige for de fleste kræftdødsfald i Danmark, Europa og USA Femårs overlevelse: 8% Lungekræftpatienter udpræget symptom og bivirkningsbyrde, dyspnø, træthed Stigmatiseret patientgruppe - reduceret livskvalitet Afprøve to interventionermålrettet lungekræftpatienter med god eller dårlig prognose belyse organisatoriske sammenhænge - fysisk formåen - comorbiditet Projektleder 1: Overlæge Jesper Holst Pedersen (Rigshospitalet) Projektleder 2: Professor Mikael Rørth (Rigshospitalet), professor Lis Adamsen (Inst. For Folkesundhed/UCSF)

10 Projekt 3 Diagnosticeret med kræft Et åbent vindue til forandring af en stillesiddende livsstil for patienter med brystkræft eller tyktarmskræft To hyppigekræftformer i Danmark. Femårsoverlevelse: 79% brystkræft 53% tarmkræft. Effekt af fysisk aktivitet på recidivfrekvens og overlevelse Kræftpatienter med en stillesiddende livsstil før diagnose mister sundhedssmæssige effekter Tidspunktet for kræftdiagnosen kan være the teachable moment Afprøve effekten af lægens anbefaling, sundhedssamtaler og to forskellige træningsformer Projektleder: Professor Lis Adamsen (Inst. For Folkesundhed/UCSF)

11 Projekt 4 Træningsbaseret intervention til at vedligeholde og forbedre sundhed i prostata- og testikelkræft patienter Testikelkræft er udbredt hos årige-prostatakræfter den hyppigstekræftform hos mænd Mandligekræftpatienter er underrepræsenteredei rehabiliteringstilbud. Afprøve to interventioner: Fodboldskole for mænd med prostatakræft og højintensiv progressiv styrketræning for testikelkræftpatienter. Holdbaseret konkurrencepræget træningsformer kønsperspektiv på rehabilitering Projektleder: Professor Mikael Rørth (Rigshospitalet)

12 Projekt 5 Hospitalsbaseret rehabilitering til patienter med kompleks symptombyrde i transition mellem klinisk setting og eget hjem. 250 patienter med akut leukæmi i Danmark årligt 5-års overlevelse: ca. 40% Afprøve en sundhedsfremmende, aktiverende og træningsorienteret intervention overfor leukæmipatientermhp på at reduceresymptomer/ bivirkninger, forbedrefunktionen og lette tilbagevenden til arbejdsmarked og samfund I relation til patienter med hjernesvulster undersøges patienter og deres pårørendes behov Projektleder: Forsker Mary Jarden (UCSF)

13 Tværgående perspektiver Professor Finn Diderichsen, socialmedicin og epidemiologi: Kræftpatienters arbejdsmarkedstilknytning og ulighed i kræftrehabilitering Professor Merete Osler, klinisk epidemiologi: Sygelighed og dødelighed Overlæge, lektor Carsten Hendriksen: Organisering i sundhedsvæsenet Kvantitative og kvalitative effektparametre i kliniske projekter Fysiske parametre, livskvalitet (træthed, depression) symptombyrde, comorbiditet, social-/uddannelsesmæssig/beskæftigelsesstatus, overlevelse. Patienternes perspektiv på interventioner og det samlede behandlingsforløb. Follow-up analyser: 3, 6 og 12 måneder

14 Implementering og videreførelse Publikationer og populær formidling Lærende laboratorium for sundheds- og idrætsverden Nationale guidelines Internationale forskernetværk