Reservelæge Thais A.L. Pedersen, overlæge Per Wierup, overlæge Lia Mendes Pedersen, overlæge Henrik Egeblad & professor Vibeke E.
|
|
- Filippa Clausen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 VIDENSKAB 359 ældre patientgruppe. Dette er en begrænsning ved studiet. Yderligere begrænsninger er den lille studiepopulation samt det retrospektive studiedesign, der evt. kan medføre recall-bias, da den varierende tidsperiode fra operation til opfølgning for hver enkelt patient, samt sygdomsforløbet kan påvirke erindringerne. Det forhold, at det minimum er tre år siden, patienterne blev opereret, og at de derfor har fået operationen på afstand, kan også bevirke, at de har vænnet sig til resultatet og lært at acceptere tingenes tilstand, hvilket har betydning for studiets resultat. Spørgeskemaundersøgelsen i sig selv medfører en usikkerhed pga. individuel forståelse og fortolkning, der kan medføre informationsbias. KONKLUSION AVR på ældre 75 år er associeret med en acceptabel tidlig mortalitet. Den sene mortalitet afviger ikke fra baggrundsbefolkningens, og der ses ingen overdødelighed i denne patientgruppe. Ved brug af vores egen analysemetode vises bedring postoperativt i de parametre, der blev brugt til at vurdere livskvaliteten, hvilket danner grundlag for den endelige konklusion, at det er forsvarligt og nyttigt at lade de ældre undergå AVR. KORRESPONDANCE: Rasa Skrupskelyte Petersen, Carlsen-Skiødts vej 80, DK-5220 Odense SØ. rasa@dkpost.com ANTAGET: 9. august 2009 INTERESSEKONFLIKTER: Ingen LITTERATUR 1. Dansk hjerteregister (1. januar 2009). 2. Huber CH, Goeber V, Berdat P et al. Benefits of cardiac surgery in octogenarians a postoperative quality of life assessment. Eur J Cardio-thoracic Surgery 2007;31: Fruitman DS, MacDougall CE, Ross DB. Cardiac surgery in octogenariens: Can elderly patients benefit? Qual Life Cardiac Surg 1999;68: Langanay T, Verhoye J, Ocampo G et al. Current hospital mortality of aortic valve replacement in octogenariens. J Heart Valve Dis. 2006;15: Shapira OM, Kelleher RM, Zelinhger J et al. prognosis and quality of life after valve surgery in patients older than 75 years. Chest 1997;112; Sundt TM, Baileys MS, Moon MR et al. Quality of life after aortic valve replacement at the age of > 80 years. Am Heart Ass 2000;102 (suppl III);III-70-III Sjögren J, Thulin LI. quality of life in the very elderly after cardiac surgery: a comparison of sf-36 between long-term survivors and an age-matched population. Gerontol 2004;50: Kahn. JH, McElhinney DB, Hall TS et al. Cardiac valve surgery in octogenearians. Am Med Ass, 1998;133: Olsson M, Janfjäll H, Orth-Gomért H et al. Quality of life in octogenarians after valve replacement due to aortic stenosis. Eur Heart J 1996;17: (4. marts 2009). 11. Sedrakyan A, Vaccarino V, Paltiel D et al. Age does not limit quality of life improvement in cardiac valve surgery. Ann Thor Surg 2003;42: Lam B-K, Hendry PJ. Patients over 80 years: quality of life after aortic valve replacement. Br Geriat Soc 2004;33: Goldsmith IRA, Lip GYH, Patel RL. A prospective study of changes in patients qualityof life after aorticvalve replacement. J Heart Valve Dis 2001;10: Nybo H, Gaist D, Jeune B et al. Functional status and self-rated health in 2,262 nonagenarians: the danish 1905 cohort survey. Am Geriat Soc 2001;49; Oksuzyan A, Juel K, Vaupel JW et al. Men: good health and high motality. Sex differences in health and agaein. Ag Clin Exp Res 2008;20: Chiappini B, Camurri N, Loforte A et al. outcome after aortic valve replacement in octogenarians. Soc Thorac Surg 2004;78: Vincentiis CD, Kunkl AB, Trimarchi S et al. aortic valve replacement in octogenarians: is biologic valve the unique solution? Soc Thorac Surg 2008;85: Chocron S, Etievent J, Clement F et al. Is surgery for aortic stenosis justified in patients over 75years of age? J Cardiovasc Surg 1996;37: Kohl P, Lahaye L, Gerard P et al. Aortic valve replacement in the octogenarians: perioperative outcome and clinical follow-op. Eur J Cardio-thor Surg 1999;16: Kirsch M, Guesnier L, LeBesnerais P et al. Cardiac operations in octogenariens: perioperative risk factors for death and impairment autonomy. Soc Thorac Surge 1998;66:60-7. Plastik på trikuspidalklappen Reservelæge Thais A.L. Pedersen, overlæge Per Wierup, overlæge Lia Mendes Pedersen, overlæge Henrik Egeblad & professor Vibeke E. Hjortdal RESUME INTRODUKTION: Trikuspidalinsufficiens (TI) er oftest sekundær til venstresidig eller medfødt hjertesygdom. Der er indikation for samtidig kirurgisk korrektion af TI, når de primære abnormiteter kræver operation. MATERIALE OG METODER: Retrospektiv analyse af alle 50 patienter (gennemsnitsalder 65 år, spændvidde år; 27 mænd, 23 kvinder) der blev opereret med trikuspidalplastik (TP) i vores hospital i perioden Alle blev primært opereret for erhvervet venstresidig (n = 39, 78%) eller medfødt hjertesygdom (n = 11, 22%). RESULTATER: Præoperativt forelå svær TI hos 40, moderat hos seks og let hos fire. Anulusdilatation (> 2 cm/m 2 ) forelå hos 34. Halvdelen af patienterne var i New York Heart Association (NYHA)-klasse III eller IV. Postoperativt var TI svær hos to, moderat hos en, let hos 25 og fraværende hos 18, og 95% af de opfulgte var i NYHA-klasse I eller II. Der var fem (10%) tidlige og to (4%) sene dødsfald. I alt fik 35 patienter forbigående arytmi, og hos otte måtte der anlægges permanent pacemaker (fire pga. atrioventrikulært blok). KONKLUSION: Høj perioperativ mortalitet er almindelig, når operation for primær hjertesygdom kombineres med TP, da patienterne ofte er svært kronisk hjertesyge. Postoperativ klinisk bedring hos overlevende er almindelig, formentlig især pga. operativ korrektion af den primære hjertesygdom. TP reducerer TI væsentligt, men betydningen heraf for klinisk bedring og prognose er ikke sikkert kendt. Hjerteklapkirurgi har været udført i Danmark gennem 40 år [1]. Sammenlignet med kirurgi på aortaog mitralklappen har kirurgi på trikuspidalklappen ORIGINALARTIKEL Århus Universitetshospital, Skejby, Hjerte-lunge-karkirurgisk Afdeling T og Kardiologisk Afdeling, og Århus Universitetshospital, Aalborg Sygehus, Børneafdelingen
2 360 VIDENSKAB Ugeskr Læger 172/5 1. februar 2010 TABEL 1 Patientkarakteristika. % Mænd New York Heart Association-funktionsklasser I-II III-IV Ukendt 1 2 Trikuspidalinsufficiens Let 4 8 Moderat eller svær Ukendt 1 2 Primære sygdomme Mitralsygdom Chordaruptur til mitralklappen Medfødt hjertesygdom Operationskrævende aortaklapsygdom 7 14 Operationskrævende koronarsygdom 5 10 været udført i langt mindre omfang. En mulig forklaring på dette er, at den hyppigste trikuspidalklapfejl, trikuspidalinsufficiens (TI), sjældent forårsages af primære organiske forandringer i klapflige, chordae og papillærmuskler. TI er almindeligvis funktionel, betinget af dilatation af anulus og højre ventrikel, der er opstået sekundært til venstresidig klapsygdom og pulmonal hypertension. Det har længe været et almindeligt synspunkt, at korrektion af den primære venstresidige klapfejl eller primære kongenitte hjertesygdom ville medføre spontan forbedring af trikuspidalklappens funktion [2]. Nyere undersøgelser har dog vist, at funktionel TI i sig selv medfører volumenoverbelastning og dysfunktion af højre ventrikel, som ikke nødvendigvis regredierer efter korrektion af venstresidige forandringer [3]. Ubehandlet TI øger sygeligheden og er forbundet med dårlig langtidsprognose [4]. Derfor anses der nu at være indikation for kirurgisk korrektion af moderat til svær TI, der optræder sekundært til venstresidig klapfejl eller kongenit hjertesygdom, som i sig selv kræver kirurgisk korrektion. Indikationen skærpes af pulmonal hypertension eller højreventrikeldilatation [5]. Der anses også at være indikation for operation på trikuspidalklappen, når en sjældnere primær organisk trikuspidalklapfejl medfører væsentlige symptomer trods adækvat medicinsk behandling. Operationer på trikuspidalklappen kan bestå i rekonstruktion af klappens anatomi, såkaldt plastik, eller i substitution af den syge klap med en biolo - gisk- eller mekanisk protese. Mens primær trikuspidalklapsygdom kan kræve substitution af den oprindelige klap, kan funktionelle forandringer som regel repareres med anuloplastik, hvor kirurgen indsnævrer anulus med sutur eller ved indsættelse af en halvmåneformet kunststofring, som understøtter anulus [5]. Igennem de senere år har man advokeret for indsættelse af kunststofring frem for suturerende annuloplastik, da indsættelse af ring synes at være forbundet med lavere morbiditet og bedre overlevelse [5-7]. Vi meddeler her vore erfaringer med trikuspidalklapplastik fra perioden MATERIALE OG METODER Undersøgelsen er en retrospektiv journalbaseret analyse af alle patienter med TI, som blev opereret med trikuspidalklapplastik i hospitalet i perioden fra januar 2000 til januar Følgende variable blev registreret: alder, køn, forudgående eller anden samtidig hjerteoperation, præoperativ New York Heart Association (NYHA)-funktionsklasse, præoperativ ekkokardiografisk klassifikation af trikuspidalklapinsufficiens, associerede hjertesygdomme, operationsteknik (herunder anvendelse af kunststofring), ringens type og størrelse, samtidig operation på selve klappen, postoperativ indlæggelsesvarighed på hjertekirurgisk afdeling og på hjemstedssygehuset, komplikationer, postoperativt behov for anlæggelse af permanent pacemaker, postoperativ ekkokardiografisk vurdering af trikuspidalklapregurgitation, tidspunkt for seneste ambulante kontrol i vort hospital eller på hjemstedssygehuset, NYHA-klasse samt ekkokardiografisk bedømmelse af trikuspidalklapinsufficiens ved seneste kontrol. Endelig registreredes vitalstatus og evt. dødsårsag. Oplysningerne fandtes i journaler fra eget hospital, fra hjemstedssygehuset og fra egen læge. Datatilsynet gav tilladelse til indhentning af disse data. Patienter I alt blev 50 patienter opereret, og alle inkluderedes i analysen. Patientkarakteristika ses i Tabel 1. Elleve patienter (22%) var tidligere hjerteopererede. Gennemsnitsalderen på operationstidspunktet var 65 år (24-83 år). Alle patienter fik udført transtorakal ekkokardiografi præoperativt, alle undtagen en gennemgik koronararteriografi præoperativt, og 47 patienter fik postoperativt udført transtorakal ekkokardiografi. Primære kirurgiske procedurer Samtlige patienter blev primært opereret for venstresidig hjerteklapsygdom (n = 39) eller kongenit hjertesygdom (n = 11). Tilsammen fik de 50 patienter udført 86 selvstændige procedurer, herunder mitralklapsubstitution (n = 22, 44%), mitralklapplastik (n
3 VIDENSKAB 361 = 17, 34%), koronar bypass-operation (n = 11, 22%) og aortaklapsubstitution (n = 7, 14%). Anden ledsagende procedure inkluderede operation for atrieflimren, såkaldt MAZE-operation (n = 16, 32%), perikardiektomi (n = 1%), erstatning af aortaklap og aorta ascendens med composite graft (n = 1, 2%) og korrektion af medfødt hjertefejl, deriblandt atrie- eller ventrikelseptumdefekt, persisterende foramen ovale, abnorm indmunding af vena cava superior (n = 11, 22%). En af patienterne med svær venstresidig klapfejl havde samtidig papillærmuskelruptur til trikuspidalklappen, og hos en patient med reumatisk mitralstenose var også trikuspidalklappen præget af reumatiske forandringer. A FIGUR 1 A. Anulusdilatation på trikuspidalklappen præoperativt. B. Trikuspidalklappens anulus efter indsættelse af kunststofring. Kilde: FADL s Forlag. Ant. Post. Sept. B RESULTATER Alle patienter fik foretaget annuloplastik med indsættelse af en kunststofring (Durans fleksible ring (Medtronic, Minneapolis, Minnesota, n = 2, 4%), Carpentier Edwards rigid ring (Edwards Lifesciences, n = 7, 14%), Cosgrove Edwards partielt fleksible ring (Edwards Lifesciences, n = 7, 14%) og MC3 Edwards 3D-ring (Edwards Lifesciences, n = 34, 68%)), som illustreret i Figur 1A og Figur 1B. Valg af ring besluttedes af operatøren. Præoperativt var det karakteristiske billede, at trikuspidalklapfligenes koaptation var utilstrækkelig, og anulus var dilateret til mere end 2 cm/m 2 overfladeareal. Der var beskrevet svær TI hos 40 af de 50 patienter, mens utætheden skønnedes moderat hos seks og let hos fire. Hos de sidstnævnte fire patienter var indikationen for trikuspidalklapplastik, at der forelå svær anulusdilatation. Opfølgning Der var fem (10%) tidlige og to (4%) sene dødsfald (Tabel 2). De fem tidlige dødsfald (inden for 30 dage efter operationen) skyldtes sepsis (n = 3) eller en kombination af sepsis og myokardiesvigt (n = 2). De to sene dødsfald var forårsaget af myokardiesvigt, henholdsvis multiorgansvigt. Postoperativt, under indlæggelse i hjertekirurgisk afdeling, blev TI klassificeret som svær i to tilfælde, moderat i et tilfælde, let hos 25 og fraværende hos 18 patienter. I to tilfælde forelå ingen omtale af TABEL 2 Mortalitet og dødsårsager. Alder, år 75 Nej II-III EF = 57% 74 Nej II EF = 35% 79 Nej III EF > 60% 75 Nej II EF = 38% 83 Ja II EF > 60% 75 Nej III EF = 61% 59 Ja III EF = 40% Præoperativ NYHA-klasse og EF Associerede hjerte sygdomme Simultane korrektioner Svær AS og MI, PH, koronarsygdom Koronarsygdom, svær MI med chordaruptur Svær MI med chordaruptur, koronarsygdom Indsættelse af biologisk mitral- og aortaklap Indsættelse af kunstige chordae og ring i mitralklappen, CABG Indsættelse af kunstige chordae, CABG Tidligere hjerteoperation Dødstidspunkt Dødsårsag < 30 dage Hjertesvigt, pneumoni, nyreinsufficiens, respira tions insufficiens < 30 dage Respirationsinsuf ficiens, hjertestop < 30 dage Pneumoni, septisk shock Svær AS, PH, AFLI Indsættelse af biologisk aortaklap < 30 dage Kredsløbssvigt, hjertestop Dysfungerende mitralklapprotese, PH Restriktiv kardiomyopati, PH, ASD, AFLI Svær MI, PH, koronarsygdom, stor ASD Udskiftning af mitral klapprotese > 30 dage Pumpesvigt, nyreinsufficiens, gastrointestinal blødning Anuloplastik på mitralklappen, ASD-lukning, MAZE > 30 dage Højresidigt hjertesvigt, postperikardiektomisyndrom, gastrointestinal blødning Genlukning af ASD < 30 dage Højresidigt hjertesvigt, sepsis, multiorgansvigt AFLI = atrieflimren; AS = aortaklapstenose; ASD = atrieseptumdefekt; CABG = koronar bypass-operation; EF = venstre ventrikels uddrivningsfraktion; MAZE = operation for kronisk atrieflimren; MI = mitralklapinsufficiens; MS = mitralklapstenose; NYHA = New York Heart Association; PH = pulmonal hypertension.
4 362 VIDENSKAB Ugeskr Læger 172/5 1. februar 2010 TABEL 3 Perioperative komplikationer. Antal % Temporær behandlingskrævende arytmi Perifert ødem/pleuraansamling Nedsat pumpefunktion Anlæggelse af permanent pacemaker 8 16 eller implanterbar defibrillator Pneumoni 5 10 Forbigående dialysebehov 4 8 Respirationsinsufficiens 4 8 Myokardieinfarkt a 4 8 Apopleksi/TCI 3 6 Reoperation for blødning 2 4 Pneumothorax 1 2 Reoperation for ustabilt sternum 1 2 Constrictio cordis 1 2 TCI = transitorisk cerebral iskæmi. a) Myokardieinfarkt defineredes som kreatinkinase (CK)-myocardial band (MB) 70 mikrogram/l og CK-MB/CK > 5%. eventuel TI, mens to patienter døde umiddelbart efter operationens afslutning og derfor ikke fik foretaget ekkokardiografi. Ved opgørelsens afslutning var 43 patienter i live. Oplysning om NYHA-funktionsklasse ved seneste kontrol 15 (spændvidde 1-34) måneder postoperativt var tilgængelig hos 40 af de overlevende patienter. Heraf var 38 i NYHA-klasse I eller II, mens to var i klasse III. Disse to patienter var også præoperativt i NYHA-klasse III. Ved den seneste ambulante sygehuskontrol 15 (spændvidde 1-34) måneder postoperativt var der udført ekkokardiografi hos 29 af de 43 overlevende patienter. I fem tilfælde forelå imidlertid ingen beskrivelse af trikuspidalklappens funktion. Hos de resterende 24 patienter skønnedes der sent postoperativt at foreligge svær TI hos tre (13% af de 24), moderat hos en (4%) og let hos seks (25%). Hos 14 patienter (58%) viste ekkokardiografi slet ingen TI ved seneste kontrol. De tre patienter med svær TI sent postoperativt fik ikke foretaget reoperation grundet svær komorbiditet og prohibitivt høj risiko ved et eventuelt nyt hjertekirurgisk indgreb. Komplikationer Perioperative komplikationer fremgår af Tabel 3. I de fleste tilfælde var der tale om temporære hjerterytmeforstyrrelser (35 patienter), hovedsageligt atrieflimren og -flagren. Otte af de 45 primært overlevende (18%) havde dog behov for anlæggelse af permanent pacemaker eller implanterbar defibrillator, fire på grund af tredjegrads atrioventrikulært blok, tre på grund af syg sinusknude og en på grund af nonsustained ventrikulær takykardi. DISKUSSION Betydelig insufficiens af trikuspidalklappen synes at forringe langtidsprognosen, hvis utætheden ikke korrigeres [5-8]. TI regredierer almindeligvis ikke spontant efter mitralkirurgi [3], og persisterende TI efter mitralkirurgi er en markør for senere udvikling af myokardiesvigt [7]. Selv om der ikke foreligger randomiserede undersøgelser, anbefales det derfor i dag, at patienter med moderat eller svær TI eller med betydelig anulusdilatation (> 2 cm/m 2 ) også behandles med trikuspidalplastik, når der skal udføres anden hjertekirurgisk procedure [5-8]. Patienter med venstresidig klapsygdom og sekundær TI er ofte svært kronisk syge og har forhøjet peri- og postoperativ morbiditet og mortalitet pga. pulmonal hypertension og myokardiepåvirkning i begge hjerteventrikler. I vort studie var størstedelen af patienterne i NYHAklasse III eller IV før operationen (Tabel 1), således som det også er rapporteret i en række udenlandske materialer [7, 9, 10]. Hos de 40 langtidsoverlevende med tilgængelige opfølgningsdata var der beskrevet markant forbedring af den kliniske status efter operationen. Præoperativt var 50% af de 40 patienter i NYHA-klasse III, men blot to (5%) forblev postoperativt i NYHA-klasse III, og ingen var i klasse IV. Det må understreges, at den registrerede kliniske forbedring i de fleste tilfælde må anses for at være betinget af operationen af den primære klap- eller kongenitte defekt, og at det er uvist, i hvilken grad trikuspidalplastik bidrog til klinisk bedring. Ud over klinisk forbedring fandtes også væsentlig reduktion af graden af TI bedømt ved ekkokardiografi. Forud for operationen var der beskrevet svær TI hos 80% af patienterne. I den tidlige postoperative fase fandtes let eller ingen TI hos 43 af de 48 ekkokardiografisk undersøgte (90%). Ved den seneste kontrol 15 (spændvidde 1-34) måneder postoperativt var der let TI hos 83% af 24 patienter med ekkokardiografisk karakteriseret utæthed og moderat eller svær insufficiens hos de resterende. I større materialer ser man ca. 30% risiko for recidiv af væsentlig TI efter fem år [7]. I vort materiale fandtes fem tidlige dødsfald, eller en hospitalsmortalitet på 10%. I større serier varierer tallet fra 4% til 28% [9, 10]. I tidligere studier har man fundet en højere hospitalsmortalitet for patienter i NYHA-klasse III og IV og for patienter, som tidligere havde gennemgået hjerteoperation [10]. I vor undersøgelse var alle fem patienter, som døde inden for 30 dage efter operationen, i præoperativ NYHA-klasse II eller III, og to var tidligere hjerteope-
5 VIDENSKAB 363 rerede. Afvigelserne fra udenlandske studier kan blandt andet skyldes det begrænsede patientantal i vores undersøgelse, som også forhindrer fastlæggelse af mulige prædiktorer for mortalitet. De to sene dødsfald var hjerterelaterede, og begge patienter havde avanceret hjertesygdom, som allerede på operationstidspunktet ofte foreligger hos patienter med TI sekundært til venstresidig hjertesygdom. Det er naturligvis opmuntrende, at alle patienter skønnedes ikke at have behov for reoperation på trikuspidalklappen, om end det er vigtigt at understrege det relativt korte followup for de fleste patienter og også det forhold, at svær TI fandtes postoperativt hos tre af de 24 sent ekkokardiografisk karakteriserede patienter (13%). Mange patienter oplevede en mindre betydende postoperativ komplikation, hovedsageligt benign arytmi. I alt 35 patienter fik forbigående atrial takyarytmi i den postoperative periode. Der skal dog bemærkes, at 16 af disse (45%) havde atrieflimren præoperativt, som blev behandlet kirurgisk med MAZE-procedure. Det må også nævnes, at otte (16%) postoperativt havde behov for anlæggelse af permanent pacemaker eller implanterbar defibrillator. Det kan imidlertid ikke sikkert afgøres, om trikuspidalplastikken eller operationen af den primære venstresidige hjertesygdom eller primære kongenitte hjertesygdom var ansvarlig herfor. Begrænsninger Denne retrospektive opgørelse har ikke som formål at vurdere, hvorvidt en additiv trikuspidalplastik forbedrer det postoperative resultat af en primær venstresidig klapkorrektion eller kongenit hjertesygdom. Vi udførte trikuspidalplastik i forbindelse med den primære operation, hvis trikuspidalklappen var insufficient, eller hvis anulus var stærkt dilateret, idet større udenlandske studier har vist, at mortaliteten er væsentligt højere ved en senere trikuspidalklapplastik sammenlignet med udførelse af trikuspidalplastik, der udføres simultant med operation af den primære venstresidige forandring [9, 10]. Den ekkokardiografiske beskrivelse af trikuspidalklappen var i flere tilfælde utilstrækkelig, idet der naturligt nok var fokuseret på de primære venstresidige klapforandringer og kammerdysfunktion eller på den primære kongenitte hjertesygdom. Hertil kommer, at beskrivelsen af graden af TI i de tifælde, hvor den forelå var subjektiv og blot klassificeret i semikvantitativ grad. Nyere ekkokardiografiske metoder muliggør imidlertid kvantitativ beregning af selve klaputæthedens areal. Dette kan komme til nytte i fremtidige studier. Desuden var undersøgeren ublindet og potentielt forudindtaget i retning af, at klapplastikken havde reduceret utætheden. Herudover manglede beskrivelse af patienternes kliniske status og ekkokardiografi ved seneste kontrol, i en del tilfælde skyldtes dette ufuldstændig efterundersøgelse eller indrapportering. Endelig omhandler studiet relativt få patienter, specielt i sammenligning med flere internationale studier. KONKLUSION Patienter med betydende sekundær trikuspidalklapinsufficiens har ofte svær kronisk hjertesygdom, og ukorrigeret trikuspidalinsufficiens efter operation for den primære hjertesygdom anses at være forbundet med yderligere forøget morbiditet og mortalitet. Trikuspidalklapplastik anbefales i tiltagende grad, når der foreligger moderat eller svær trikuspidalinsufficiens sekundært til anden operationskrævende hjertesygdom. Ved operation for primær hjertesygdom kombineret med trikuspidalklapplastik er høj perioperativ mortalitet ikke usædvanlig. Omvendt er postoperativ klinisk bedring hos overlevende almindelig. Den kliniske bedring må i første række anses for at være betinget af operativ korrektion af den primære hjertesygdom. Trikuspidalklapplastik ser imidlertid ud til at medføre håndgribelig postoperativ reduktion af klaputætheden, men mere præcis viden herom forudsætter systematisk efterkontrol med standardiseret, kvantitativ ekkokardiografisk opmåling af utæthedsarealet. Trikuspidalklapplastikkens konkrete bidrag til klinisk bedring og prognose er også ukendt, og randomiserede studier savnes. KORRESPONDANCE: Thais A.L. Pedersen, Hjerte-lunge-karkirurgisk Afdeling T, Århus Universitetshospital, Skejby, DK-8200 Århus N. thais.a.pedersen@ki.au.dk ANTAGET: 4. august 2009 INTERESSEKONFLIKTER: Ingen LITTERATUR 1. Andersen I, Eskildsen P, Halkier E. Prosthetic mitral valve surgery. Ugeskr Læger 1968;130: Braunwald NS, Ross J Jr, Morrow AG. Conservative management of tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve replacement. Circulation 1967;35(4 Suppl): Matsuyama K, Matsumoto M, Sugita T et al. Predictors of residual tricuspid regurgitation after mitral valve surgery. Ann Thorac Surg 2003;75: Nath J, Foster E, Heidenreich PA. Impact of tricuspid regurgitation on long-term survival. J Am Coll Cardiol 2004;43: Tang GH, David TE, Singh SK et al. Tricuspid valve repair with an annuloplasty ring results in improved long-term outcomes. Circulation 2006;114(1 Suppl): Fukuda S, Gillinov AM, McCarthy PM et al. Determinants of recurrent or residual functional tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty. Circulation 2006;114(1 Suppl): McCarthy PM, Bhudia SK, Rajeswaran J et al. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127: Ruel M, Rubens FD, Masters RG et al. Late incidence and predictors of persistent or recurrent heart failure in patients with mitral prosthetic valves. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128: Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KM et al. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? Ann Thorac Surg 2005 Jan;79: Raja SG, Dreyfus GD. Surgery for functional tricuspid regurgitation: current techniques, outcomes and emerging concepts. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009;7:73-84.
Hermed følger til delegationerne dokument - D043528/02 Bilag.
Rådet for Den Europæiske Union Bruxelles, den 8. marts 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 FØLGESKRIVELSE fra: Europa-Kommissionen modtaget: 7. marts 2016 til: Komm. dok. nr.: Vedr.: Generalsekretariatet
Læs merePatientinformation. Sygdomme i aortaklappen
Patientinformation Sygdomme i aortaklappen Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk afdeling Hjertets funktion. Sådan fungerer det normale hjerte. Hjertet er en muskel, der ligger i hjertesækken bag brystbenet.
Læs mereForskningsprojekter støttet af Hjerteforeningen
Forskningsprojekter støttet af Hjerteforeningen Konference for kontaktsygeplejersker 2013 Lisbeth Vestergaard Andersen, forskningskonsulent Uddeling af midler til forskning - udvalgte projekter Uddeling
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: kardiologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereHjertesvigt en snigende sygdom at miste livet før du dør Hjerteforeningen Allerød, 25. oktober 2018
Hjertesvigt en snigende sygdom at miste livet før du dør Hjerteforeningen Allerød, 25. oktober 2018 Ilan Raymond, overlæge, Hjertemedicinsk Afdeling, Holbæk Sygehus Hjertesvigt Kan man leve med det?????
Læs mereDansk Cardiologisk Selskab
Dansk Cardiologisk Selskab ESC/EACTS GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF VALVULAR HEART DISEASE Sabine Gill og Ulrik Mortensen Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 10. januar 2013 Materialet må kun anvendes
Læs mereEkkokardiografisk risikovurdering efter akut myokarieinfarkt. Jacob Eifer Møller, overlæge dr.med, PhD Hjertecentret, Rigshospitalet, København
Ekkokardiografisk risikovurdering efter akut myokarieinfarkt Jacob Eifer Møller, overlæge dr.med, PhD Hjertecentret, Rigshospitalet, København Prognose efter AMI 50 40 30 20 10 0 1950 1970 1980 1990 2000
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereHjertedatabaser hva ska vi mæ skidtet?
Årsmøde 2015 Middelfart Poul Erik Mortensen Afd. T OUH Perfusion og fremtiden! Hjertedatabaser hva ska vi mæ skidtet? Hvad er databaser? Hvad er databaser? Journaler Laboratorieskemaer Anæstesiskemaer
Læs mereFølgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved
Følgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved tilladelse. Guidelines om atrieflimren Medicinsk og elektrofysiologisk
Læs mereBariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr
Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme
Læs mereLaerdal Resuscitation User Network. Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival
Laerdal Resuscitation User Network Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival Freddy Lippert, Akutberedskabet Region Hovedstaden Dansk Hjertestop Register Emergency Medical Services, Copenhagen,
Læs mereBeskrivelse af det forsøg, hvor man kan blive udvalgt til behandling med indsættelse af ny hjerteklap via pulsåren i lysken eller til armen
Beskrivelse af det forsøg, hvor man kan blive udvalgt til behandling med indsættelse af ny hjerteklap via pulsåren i lysken eller til armen 1 DELTAGERINFORMATION VIDENSKABELIG UNDERSØGELSE AF BEHANDLINGEN
Læs mere2. udgave. 1. oplag. 2010. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 157
2. udgave. 1. oplag. 2010. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 157 HJERTEKLAPSYGDOMME Når en hjerteklap svigter Hvad er en klapsygdom? Sygdom i hjerteklapperne kan være medfødt eller opstå senere i livet.
Læs mereUlighed i hospitalsbehandling efter hjertestop i Danmark
Hjertemedicinsk klinik Ulighed i hospitalsbehandling efter hjertestop i Danmark Hjertestarterkonference 2017 23. November 2017 Matilde Winther-Jensen, cand.scient, phd-studerende 1 Disposition Hvad mener
Læs mere46 DC-konvertere patienten til sinusrytme 47 Gennemblødningen stiger 48 Sarkoidose 49 Renovaskulær hypertension. 50 Det kan dreje sig om Amarusis
NR Det rigtige svar 1 Diuretika. 2 Variant angina pectoris/spasmeangina. 3 Man behøver ikke flere undersøgelser, da pt. har Løfgrens Syndrom, dvs. sarkoidose 4 Aortaklap substitution med indsættelse af
Læs mereFølgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved
Følgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved tilladelse. N 1820 LVEF 0.30 QRS 130ms NYHA II (I)
Læs mereRegistreringsskema i Hjerteinsufficiens
Registreringsskema i Hjerteinsufficiens På hvilke patienter skal dette skema udfyldes (inklusionskriterier)? 1. Patienter 18 år, med førstegangsdiagnosticeret hjerteinsufficiens som aktionsdiagnose (A-diagnose)
Læs mereESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines: HØRINGSUDKAST
Danske kommentarer til : 2013 on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy HØRINGSUDKAST Arbejdsgruppen bestod af følgende: Jens Cosedis Nielsen, Helen Høgh Petersen, Finn Michael Karlsen, Lene
Læs mereDine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt)
Dine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt) Spr. Dit svar Rigtigt svar 1 Du bestiller en ambulance kørsel 1 til patientens
Læs mereSundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 137 Offentligt
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 137 Offentligt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Holbergsgade 6 1057 København K Redegørelse for regioners indkøb og brug af hjerteklappen
Læs mereLægeforeningens forlag
ARTIKEL/ORDRE NR. UDFYLDES AF FORFATTER: KORREKTUR Bedes gennemlæst og evt. fejl rettet Afsendt den Ønskes retur den Godkendt Godkendt med rettelser Ny korrektur ønskes Bemærkninger: Lægeforeningens forlag
Læs mereFysisk træning til hjerteklapopererede patienter
Fysisk træning til hjerteklapopererede patienter Kirstine Lærum Sibilitz, læge, ph.d.studerende Lars Tang, fysioterapeut, cand.scient.san.stud. Hjertecentret - Rigshospitalet Temadag for Hjerteforeningens
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereHjerteklapsygdomme Diagnostik og behandling
Hjerteklapsygdomme Diagnostik og behandling Sten Lyager Nielsen Overlæge, dr. med., PhD Hjerte- lunge- karkirurgisk afdeling Aarhus Universitetshospital - Skejby Aarhus University Hospital Skejby Milepæle
Læs merePALLIATIV INDSATS VED FREMSKREDEN HJERTESYGDOM Anbefalinger og evidens
PALLIATIV INDSATS VED FREMSKREDEN HJERTESYGDOM Anbefalinger og evidens Ann-Dorthe Zwisler, Centerleder, professor Overlæge, speciallæge i kardiologi REHPA, Videncenter for Rehabilitering og Palliation
Læs mereGUCH fra medicinsk til kirurgisk og tilbage igen
GUCH fra medicinsk til kirurgisk og tilbage igen Susanne Christensen Integreret undervisning i kongenit kardiologi 2017 GUCH-sygeplejersker 8523/3143/4 Hvad arbejder vi med i GUCH-funktionen og i teamet
Læs mereRegion udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Thoraxkirurgi Dato: 28. maj 2009
Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Thoraxkirurgi Dato: 28. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedrørende specialet thoraxkirurgi 1 1 Generelle overvejelser
Læs mereLangtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III
Langtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III Vejle Sygehus Region Syddanmark Linda Busk Linnebjerg, MD Peter Schousboe, MD, phd. Dansk Otokirurgisk Selskab Årsmøde Hotel Hesselet, 9-10.oktober 2014
Læs mereCT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose
Iskæmisk hjertesygdom (IHS) CT af hjertet PhD-studerende Thomas Kristensen Hjerte-CT forskningsenheden Rigshospitalet Førende dødsårsag i den vestlige verden 12.6% af alle dødsfald skyldes IHS I USA dør
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereSeksuel aktivitet hvordan kan vi få viden
Seksuel aktivitet hvordan kan vi få viden Pernille Palm Johansen, Sygeplejerske, Ph.d. studerende CopenHeart, Hjertecentret, Rigshospitalet samt Hjerteafdelingen, Bispebjerg/Frederiksberg hospital Pernille.palm.johansen@regionh.dk
Læs mereVolumen og kvalitet i cancerkirurgi. Peer Wille-Jørgensen, overlæge, dr. med. Kirurgisk afdeling K Bispebjerg Hospital, DANMARK
Volumen og kvalitet i cancerkirurgi Peer Wille-Jørgensen, overlæge, dr. med. Kirurgisk afdeling K Bispebjerg Hospital, DANMARK IS BIG BEAUTIFUL???? Eller: Er antallet af indgreb ligefrem proportional med
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater...
Læs mereNotat vedrørende biologisk hjerteklap af mærket Mitroflow
Dato 23. oktober 2014 Sagsnr. 2014013160 Notat vedrørende biologisk hjerteklap af mærket Mitroflow Region Nord, Midt og Syd har afholdt et fælles udbud om biologiske hjerteklapper. Hjertelæger fra Aarhus
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR KARDIOTOXICITET OG STRÅLING
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR KARDIOTOXICITET OG STRÅLING Morten Schou Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til selvstudium. Distribution
Læs mereKomorbiditet og operation for tarmkræft
Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som
Læs mereKlapsygdomme Insufficiens à utæthed af klappen Stenose à nedsat areal
Klapsygdomme Insufficiens à utæthed af klappen Stenose à nedsat areal Aortainsufficiens (AI) Utæthed af aortaklappen medførende tilbageløb til venstre ventrikel. Kan graderes 1-3 efter sværhedsgraden.
Læs mereKomorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.
Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs mereRegistreringsskema i Hjertesvigt
Registreringsskema i Hjertesvigt På hvilke patienter skal dette skema udfyldes (inklusionskriterier)? 1. Patienter 18 år, med førstegangsdiagnosticeret hjertesvigt som aktionsdiagnose (A-diagnose) skal
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereFastvokset stigbøjle (otosklerose)
HVIS DU VIL VIDE MERE OM FASTVOKSET STIGBØJLE (OTOSKLEROSE) Hvordan hører vi? Øret består af det ydre øre, øregang, mellemøret og det indre øre. Tre mellemøreknogler danner forbindelsen mellem trommehinden
Læs merePRÆOPERATIVT TILSYN - SPECIELLE PATIENTKATEGORIER
Anæstesiologisk afdeling R Nr: PRÆOPERATIVT TILSYN - SPECIELLE PATIENTKATEGORIER AN 2 Udarbejdet af: Målgruppe: Tom Pedersen Lægerne Godkendt af: Kvalitetsudvalget Ansvar for kvalitetskontrol: Sidst ajourført
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014
Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. 1 Indholdsfortegnelse Resultater... 4 Ekkokardiografi
Læs mereDansk Hjertestopregister Hjertestop uden for Hospital i Danmark. Sammenfatning af resultater fra Dansk Hjertestopregister 2001-2012
Dansk Hjertestopregister Hjertestop uden for Hospital i Danmark Sammenfatning af resultater fra Dansk Hjertestopregister 2001-2012 1 Sammenfatningens forfattere Steen Møller Hansen, læge, Region Nordjylland
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 5 - CLEARINGHOUSE Bilag 5. SfR Checkliste kilde 18. SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Deuling J, Smit M, Maass A, Van den Heuvel A, Nieuwland W, Zijlstra F, Gelder I. The Value
Læs mereHJERTEKLAPSYGDOM, diagnose og behandling
HJERTEKLAPSYGDOM, diagnose og behandling Rapport fra en ad hoc arbejdsgruppe under Dansk Cardiologisk Selskab Henrik Egeblad, Ulrik Abildgaard, Henning Bagger, Jens Berning, Kenneth Egstrup, Knud Nørregaard
Læs mere5 Hjerte- og karsygdomme (D)
5 Hjerte- og karsygdomme (D) 5.1 Hjertesygdomme 5.1.1 Generelle forhold Dette kapitel gælder fra den 1. januar 2018. Hvis en fører af motorkøretøj har en sygdom i hjerte- eller kredsløbssystemet, er det
Læs mereKursus i venøs tromboemboli oktober 2018 Dag 1
Kursus i venøs tromboemboli 10.-12. oktober 2018 Dag 1 10.00 10.15 Velkomst med præsentation af kursister, undervisere og læringsmål 10.15 11.30 Venøs tromboemboli (VTE) introduktion Epidemiologi o Incidens
Læs mereEnsomhed og hjertesygdom
Ensomhed og hjertesygdom - resultater fra det nationale DenHeart studie Anne Vinggaard Christensen PhD studerende 1 1) Ensomhed er et resultat af selvopfattet utilstrækkelighed i en persons sociale forhold.
Læs mereEvidens og Forskning. Hoftenære Frakturer, Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital. Henrik Palm
Hoftenære Frakturer, og Forskning Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Formål: At skabe forståelse for evidens og forskning på hoftenære frakturer Indhold (20 min) Patienten
Læs merePrognosen ved pludselig uventet hjertestop
Placer evt. logo her Prognosen ved pludselig uventet hjertestop Freddy Lippert FREDDY LIPPERT Akutchef, Region Hovedstaden Sagkyndig rådgiver for sundhedsstyrelsen TrygFondens rådgivende forskningsråd
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter
Læs mereGrundlaget for beregning af alle former for avlsindeks er at få fastlagt populationens
Hvad er HD? HD står for hofteledsdysplasi. Det er en lidelse, hvor lårbenshovedet og hofteskålen ikke er tilpasset hinanden optimalt. HD er en arvelig betinget sygdom. Arvegangen er "polygenetisk", d.v.s.
Læs mereEr hospitalernes indsats overfor patienter med alkoholproblemer tilstrækkelig?
Er hospitalernes indsats overfor patienter med alkoholproblemer tilstrækkelig? Hospitalsindlæggelser og dødelighed hos danskere, der har været på hospitalet med et alkoholproblem. GRO ASKGAARD, LÆGE OG
Læs mereOverlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register
Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register Kræft og komorbiditet alle skal have del i de gode resultater 6. marts 2013 Kosmopol, København Erik Jakobsen, Leder I hovedpunkter
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
DCCG S NTIONLE RETNINGSLINIER FOR DIGNOSTIK OG BEHNDLING F KOLOREKTL CNCER Rekommandationer Patienter med resektabel rectumcancer bør tilbydes præoperativ kemostråleterapi o Hvis tumor er lokaliseret i
Læs mereHospitalsstandardiseret Mortalitetsratio (HSMR) Mortalitets audit 50 seneste dødsfald
Hospitalsstandardiseret Mortalitetsratio (HSMR) Steffen Christensen, MD, Malene Engebjerg Msc Jacob Jacobsen Msc Mette Nørgaard, MD, Phd Pr ogram Få generelle betragtninger HSMR Baggrund for HSMR Styrker
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereHjerteforeningens Barometerundersøgelse. Temadag d. 01.09.15
Hjerteforeningens Barometerundersøgelse Temadag d. 01.09.15 Formål Overblik over hvordan hjertepatienter oplever og vurderer deres forløb gennem sundhedsvæsenet - Inputs til planlægning, strategisk ledelse
Læs merePræoperativ blærescanning af rygkirurgiske patienter
Præoperativ blærescanning af rygkirurgiske patienter Hanne Brammer Pedersen, Sygeplejerske, SD & Mette Maarup Sudergaard, Kvalitetskoordinator, MPQM Middelfart Sygehus 1 Formål At undersøge forekomsten
Læs mereHJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS
HJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS SYGEHISTORIE 1 En 64-årig mand, tager kontakt til sin privatpraktiserende læge. Han
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs mereNye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19
OPFØLGNING PÅ VENTRIKELRESEKTION FOR CANCER I DANMARK 2004-2007 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Monitorering og Evaluering Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon:
Læs mereRIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH
RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH Definitioner keeedeligt Hvorfor skal vi tale om definitionerne af akut nyresvigt?
Læs mereKontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register
Kontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register Foreningen af Speciallæger årsmøde 5. oktober 2012, Vejle Erik Jakobsen, Kvaliteten af sundhedsydelser Kan brugen af kliniske databaser
Læs mereUddannelse 2010 DMSc (Ph.d.) 2007 Speciallæge i Neurologi 1993 Læge
Lars Peter Kammersgaard Leder af medicinsk forskning, Rubric (Research Unit on Brain Injury Rehabilitation, Copenhagen) Speciallæge i Neurologi, Almen lægeuddannelse og DMSc Afdeling for Højt Specialiseret
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter som
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereEksperimenter. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011
Eksperimenter Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011 Epidemiologiske studier Observerende studier beskrivende (populationer) regional variation migrations
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereSenfølger efter lungecancer
Senfølger efter lungecancer kirurgi Jesper Ravn Thoraxkirurgisk afdeling RT Senfølger efter lungecancer kirurgi Definition: Komplikation opstået efter udskrivelse Komplikation opstået efter 30 dage Ved
Læs mereTræthed efter apopleksi
Træthed efter apopleksi, Apopleksiafsnit F2, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Træthed efter apopleksi Hyppigt problem, som er tilstede hos 39-72 % af patienterne (Colle 2006). Der er meget lidt
Læs mereEpidemiologiske hyppighedsmål
Epidemiologiske hyppighedsmål Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 14. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang
Læs mereVidenskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ophævelse af suspenderingen og ændring af markedsføringstilladelserne for lægemidler indeholdende aprotinin fremlagt af EMA 8 Videnskabelige konklusioner
Læs mereEn litteraturbaseret klinisk vejledning
En litteraturbaseret klinisk vejledning Patienten med atrieflimren Pernille Palm, Kirsten Larsen, Lotte Boehm, Susanne L. Johansen Kardiologisk afdeling Y, Bispebjerg Hospital FS K og T Landskursus 2011
Læs mereKursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul
Kursus i Epidemiologi og Biostatistik Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul 1 Pludselig uventet spædbarnsdød (vuggedød, Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Uventet dødsfald hos et rask spædbarn (8
Læs mereRegistreringsskema i Hjerteinsufficiens
Registreringsskema i Hjerteinsufficiens På hvilke patienter skal dette skema udfyldes (inklusionskriterier)? 1. Patienter 18 år, med førstegangsdiagnosticeret hjerteinsufficiens som aktionsdiagnose (A-diagnose)
Læs mereHjertetransplantation og træning
Hjertetransplantation og træning Christian Dall Ph.d.-stud, cand.scient.san, fysioterapeut Institut for idrætsmedicin, kardiologisk afdeling & Fysioterapiens forskningsenhed Bispebjerg & Frederiksberg
Læs mereEffekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen
Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer Niels-Chr. G. Hansen Årligt antal nye tilfælde af lungekræft i Danmark 5000 4000 Antal 3000 2000 1000 0 1940
Læs mereUdvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland
Regionsoverblik pr. 31. oktober 2014 Udvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland Indholdsfortegnelse 1. Afrapportering på udvalgte kvalitetsmål... 3 1.1 Akut mave-tarmkirurgi... 3 1.2 Dødsfald efter operation...
Læs mereSygepleje og rehabilitering til patienter med hjerteklapsygdomme
Sygepleje og rehabilitering til patienter med hjerteklapsygdomme D. 25. september 2013, sygeplejerske Hjertecentret, Rigshospitalet Jeg ville ønske at nogen havde fortalt mig hvor slemt man faktisk kan
Læs mere13 års forskel i Ålborg
MÆNDS SUNDHED Program Nanna Ahlmark: Mænd i København: peer-til-peer som metode til at mindske ulighed i sundhed. Dag Ellingsen: Men Only et norsk projekt om mænd i rehabilitering. Annette Pedersen: Tidlig
Læs mereAnvendelse af data fra Danmarks Statistik til sundhedsvidenskabelig forskning. Henrik L. Jørgensen, overlæge, ph. d.
Anvendelse af data fra Danmarks Statistik til sundhedsvidenskabelig forskning Henrik L. Jørgensen, overlæge, ph. d. Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg Hospital Antal analysesvar per år fra KBA BBH
Læs mereSpecialevejledning for intern medicin: kardiologi
Specialevejledning for intern medicin: kardiologi Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af specialet. Dernæst
Læs mereEpidemiologiske mål Studiedesign
Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul Pludselig uventet spædbarnsdød Sudden Infant Death Syndrome, SIDS Uventet dødsfald hos et rask spædbarn. Obduktion o.a. giver ingen forklaring. Hyppigheden -doblet
Læs mereMultimorbiditet og geriatrisk screening
Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri
Læs mereBesvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008
Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008 10. marts 2008 1. Angiv formål med undersøgelsen. Beskriv kort hvordan cases og kontroller er udvalgt. Vurder om kontrolgruppen i det aktuelle studie
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention
Læs mereÅrsberetning for kateterbaseret ablation af hjerterytmeforstyrrelser i Danmark (ablation.dk)
Årsberetning 2016 for kateterbaseret ablation af hjerterytmeforstyrrelser i Danmark (ablation.dk) Beretningen er udarbejdet af: Peter Karl Jacobsen (Rigshospitalet), Stig Djurhuus (Odense Universitetshospital),
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Områder hvor stenoser/atresier hyppigst forekommer Gastrointestinalkanalen 10 uger Uge
Læs mereBilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI
Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag
Læs mere