Syddjurs Kommune. Ringparken Nordre Ringvej 9 K, 8550 Ryomgård Telefon: Uanmeldte servicefaglige tilsyn. 11. september 2017 UP-STAIRS

Transkript

1 Syddjurs Kommune Uanmeldte servicefaglige tilsyn 11. september 2017 Ringparken Nordre Ringvej 9 K, 8550 Ryomgård Telefon: Områdeleder for plejecentre: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Telefon: Plejecenterleder: Karin Lund Jensen kaj@syddjurs.dk Telefon:

2 Indhold Indledning 3 Beskrivelse af tilsynet 4 Konklusioner og tema 5 Ledersamtale 6 Konklusion på tilsynet 8 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 9 2

3 Indledning Uanmeldte servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune På byrådets vegne føres uanmeldt servicefagligt tilsyn i de 6 kommunale plejeboligenheder i Syddjurs Kommune. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning og rehabilisering, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 83a, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. I år kan tilsynene falde både dag og aften og tilsynsførende møder ind ved vagtskifte for at tilse overlevering af ansvaret fra et vagtskifte til et andet. Tilsynsmetoden, der er målrettet det servicefaglige personale, observerer og følger personale under udførelse af det service faglige arbejde hos borgerene, både dag og aften. Fokus er i år på personalets kendskab til beboerne. Opdager personalet begyndende svækkelse hos beboeren og bruger de beboernes livshistorie, som afsæt i relationen til beboeren? Kender personale beboerne tilstrækkeligt til at kunne yde en individuel service? Bliver den viden og det kendskab, personale har til beboeren, omsat i daglig praksis? Og føler beboerne, at de bliver mødt og set i hverdagen? Dette og en systematisk tilgang til de faglige mål vil I år være det særlige fokus. Tilsynet udføres med ønske om at give en anerkendende tilbagemelding til de enkelte hjælpere, der er involveret i tilsynet. Tilsynets resultater og indtryk bliver formidlet til den enkelte plejeboligleder efterfølgende. Der udarbejdes en tilsynsrapport for hvert plejecenter, hvor i kun plejecenterledernes navne er nævnt, af hensyn til offentliggørelse af rapporten. Når alle tilsyn er udført sidst på året, vil der blive fulgt op på tilsynenes resultat, således at læring kan formidles til personale og ledere på plejecentrene. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Ringparken, den 11. september 2017, dag: Arbejdsdagen på Ringparken starter med fælles rapport fra nattevagten og oplæsning af noter fra weekenden. En arbejdsseddel er udfyldt, så de sidste arbejdsopgaver fordeles hurtigt, der gøres opmærksom på særlige fokus hos de enkelte beboere. Der er mødt 8 medarbejdere ind i det tværfaglige team på Ringparken. Centerlederen deltager i morgenrapporten. Tilsynsførende følger med to hjælpere i morgenplejen: 1) Den ene beboer er i brusebad og omgangstonen er rigtig behagelig. Det er tydelig at kontaktpersonen kender beboeren i detaljer. Kontakthjælperen har husket at give beboeren, der er helt afhængig af hjælp, høreapparaterne på under det meste af morgentoilettet. Borgeren hjælpes i tøjet, der trænes gangfunktion, inden beboeren kommer med ud i den fælles spisestue. Hjælperen tilbereder morgenmaden (husk at have forklæde på) efter beboerens ønske. Beboeren ønsker at tabe sig fordi tøjet strammer, men der er ingen faglig baggrund for vægttab, da BMI er 27,7 og beboeren er over 65 år. Kontakthjælperen er ikke vidende om BMI, blot at beboeren har taget 20 kg på efter indflytningen. Beboeren har rigtig svært ved at finde ordene og det er dejligt at se, hvor dygtig hjælperen er til at tage sig god tid til samtalen. Der er faglig viden bad de kommunikative handlinger. 2) Kontakthjælperen vasker beboeren for neden i sengen. Beboeren blottes helt under nedre toilette. Vi taler om, at det er hensynsfuldt at dække beboeren til med evt. håndklæde, da det øger velbefindenet, idet der er megen hjælpeløshed i at ligge nøgen overfor andre mennesker, også selvom de vil hjælpe en. Beboeren hjælpes derefter, via lift, på bækkenstol. Beboeren har ondt ved at sidde på bækkenstolen og liftes hurtigt over i sengen igen, hvor benklæder gives på. Igen liftes beboeren over i kørestol og videre ud på badeværelset for selv at klare det meste af det øvrige toilette. Efter endt morgentoilette køres beboeren ud i den fælles spisestue, hvor maden står smurt. Beboeren er sulten og glæder sig til morgenkaffe. Beboeren er tynd, BMI kendes ikke aktuelt, af hjælperen. Begge badeværelser er små og svære at renholde i brusenichen. Toiletkummen er svær at renholde pga. slidt emalje. Den ene toilet var beskidt med afføring, ligesom bækkenbeholderen har spor efter afføring, som ikke kommer fra denne morgens toilette. De sete øvrige boliger og fællesarealer er renholdte på alle flader. Beboerne på Ringparken er velsoignerede og velklædte. 4

5 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på den 2017: Fortsat. APV kunne ikke ses under tilsynet, men leder har efterfølgende oplyst at de efterspurgte stikprøver er fundet og i orden. Betydningen af livshistorien i relationen: Den ene hjælper kender ikke beboerens livshistorie, selvom hun har hjulpet beboeren flere gange. Beboeren kunne delvist fortælle om sin tidligere arbejdsplads til tilsynsførende. To forskellige tilgange til livshistorie ses denne formiddag på Ringparken. Det er tydeligt at relationen bliver mere nær, når hjælperen kender enkeltheder i beboerens liv. Temaer til læring: Karin Lund oplyser, at der er en ernæringsressourceperson, hun screener alle beboer jævnligt, og har hver tirsdag dialog med vores diætist, hvor de har fokus på de indsatser, der skal gøres f.eks. ved vægt tab. Ressourcepersonerne på ernæringsområdet bør formidle deres viden til kontaktpersonerne, så disse har paratviden om beboernes ernæringsstatus. Konkret viden om ernæringsstatus afspejles jo i de handlinger, personale har i forbindelse med servering af mad til den enkelte beboer. Tilsynsførende ser på tilsynet, at personalet har arbejdet med en beboeres ønske om at tabe sig, uden at der er konkret faglig baggrund for dette arbejde. Man kan sige, dette er spildt fagligt arbejde, men derfor kan man godt vise medmenneskelig forståelse for beboerens ønske, i en kultur hvor det er normen at være tynd, men det er ikke altid sundt at være tynd. Husk Hygiejne forklæde ved køkkenopgaver. Konklusioner: Paratviden om ernæringsstatus bør haves i det daglige. Hygiejnen i køkkenet kræver at plejepersonale bærer forklæde. Kendskab til beboernes livshistorie bør haves, hvis målet om individuel pleje og omsorg skal nås. At blotte et andet menneske er magtfuldt og personale bør ikke optræde magtfuldt, men agere så ligeværdigt, som muligt. 5

6 Ledelse: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Lukningen af Ringparken er nu inde i de forberedende tiltag. Fra januar 2018 stopper visitationen til Ringparkens boliger. Beboerne og deres pårørende skal vælge hvor de vil flytte hen. Personale har tryghed i ansættelsen og de er alle blevet hørt om deres jobønsker for fremtiden. Der er tre ledige boliger pt. Et ægtepar står på venteliste. Hvordan sikre teamlederen: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med beboeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? at de samlede ressourcer fordeles internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? Klippekort ordningen administreres efter behov og bliver benyttet både individuelt og til ture ud af huset i mindre grupper. De fleste ønsker kan opfyldes. Der er ny Café for borgere udefra og borgere fra Ringparken. Beboerne tættest på aktivitetshuset er noget generet af den megen trafik, der nu er på gangene. Det tilstræbes at fordele opgaverne, så personalets kvalifikationer modsvarer beboernes behov. Der er netop ansat fast sygeplejerske på Ringparken. Der har været en pædagog uddannet afløser. De nye fagligheder beriger det tværfaglige team. Der er ingen ufaglærte medarbejdere på Ringparken. Karin Lund har taget en lederuddannelse og det har beriget hende i den daglige ledelse. Medarbejderne har deltaget i Demensrejseholdet. Der er bred enighed om, at der er et stort udbytte af denne uddannelse. Sygefravær i medarbejdergruppen? Medarbejder omsætning: Sygefraværet er gennemsnitligt i årets første 8 måneder 10,0. Et fald fra 2016 hvor årsgennemsnittet var 12,4, så det går den rigtige vej. Sygefraværet skyldes langtidssyge medarbejdere med sygdomme i skulder og andre led. Karin Lund ser ikke klatsyge eller lignende mønstre i sygefraværet. Der er afholdt samtaler med de medarbejdere, der har stort fravær. En medarbejder er overgået til 56. 6

7 Ledelse fortsat. APV APV er udarbejdet og opdateret. Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? Der er ingen registreringer af vold i indeværende år, men Karin Lund tænker, at en beboer, som er verbal udad-farende og som medarbejderne nok ikke registrerer, når vedkommende skælder ud. Medarbejderne er introduceret i benytte registreringsskemaerne, også ved verbalvold. Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Medarbejder udviklings samtaler (MUS): Ingen utilfredshed siden sidste tilsyn. Ingen klager. Har afholdt en samtalerunde med al personalet omkring deres fremtidige arbejdssituation. MUS samtalerne er påbegyndt og vil blive færdige inden årets udgang. 7

8 Konklusion på servicefagligt tilsyn 2017 Ringparken. Ringparkens medarbejdere lever ikke helt op til kvalitetsmålene på pleje og praktisk hjælp. En medarbejder kendte meget lidt til beboerens livshistorie. Hygiejnen i køkkenet blev ikke overholdt mht. at bære forklæde. Ligeledes er det svært at være målrettet i en ernæringsindsats, når hjælperen ikke kender status. Når det er sagt, så er der mange andre gode ressourcer på Ringparken og der er en hyggelig stemning og beboerne opleves at trives. Rengøringsstandarden er overholdt i alle sete plejeboliger og i fællesarealerne. Servicefaglige mål for beboerne bør formuleres på alle områder, så personale ikke arbejder med opgaver, der ikke er et fagligt problem. Træningsindsatsen ses varetaget omhyggeligt i den daglige pleje. Tilsynet vil igen i år, fremhæve samarbejdet mellem det sociale arbejdstilbud i kommunen og plejeboligerne. Der finder af magtanvendelse sted på Ringparken og der er ikke i 2017 registreret nogen voldsepisoder. De sete APV er opdateret og fundet i orden. Sygefraværet er højt på 10,0% i gennemsnit i 2017, men det er dog faldet fra 12,4 i Så det går den rigtige vej. Sygefraværet skyldes hovedsageligt langtidssygefravær. Fremadrettet udvikling og læring: Tilsynsførende har et godt indtryk af medarbejderne på Ringparken. Det skønnes derfor, at der let kan arbejdes med at opnår fuld faglighed hos alle medarbejdere på følgende områder: 1. Overholdelse af hygiejne i køkkenet 2. Konkret viden om livshistorie 3. Konkret kendskab til ernæringsstatus 4. Ikke at blotte beboerne unødigt under personlig hygiejne. God arbejdslyst Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 8

9 Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 9