UDARBEJDET AF DANISH CONSULTING SERVICE, BANEMARKSVEJ BRØNDBY CVR NUMMER

Transkript

1 Audit 2017 Rengøringsaudit - Region Hovedstadens psykiatriske hospital UDARBEJDET AF DANISH CONSULTING SERVICE, BANEMARKSVEJ BRØNDBY CVR NUMMER : december 2017

2 AUDIT 2017 Rengøringsaudit - Region Hovedstadens psykiatriske hospital Der er i perioden medio oktober til primo december gennemført audit på 14 matrikler på Region Hovedstadens psykiatriske hospital. Audit er gennemført i henhold til standarderne DS INSTA 800, rengøringskvalitet og DS 10/NIR rengøring, hygiejnekvalitet. 1. Indledning Den gennemførte auditering, er sket i henhold til anvisninger i DS INSTA 800, gennemførelse af kontrol. 2. Gennemførelse af audit Audit er i henhold til udbudsmaterialet, anmeldt til det enkelte psykiatriske center, dagen før gennemførelse, inden kl , til den af Region Hovedstadens udpegede kontaktperson. Samtlige lokaler der er medtaget i auditeringen er klarmeldt af den udpegende kontaktperson. De kontrollerede lokaler er udvalgt af auditør i samarbejde med kontaktpersonen. De udvalgte lokaler repræsenterer et bredt udsnit af det enkelte hospital. Det har endvidere været tilstræbt at kontrollen afspejler et bredt udsnit af rengøringsmedarbejdere. Der har, så vidt det har været muligt, gennemført en tilbagemelding til den enkelte rengøringsmedarbejder efter afsluttet kontrol. Der har ikke været uenigheder mellem kontaktpersoner og auditører omkring form eller resultat af kontrollen. 3. Resultater fra auditperioden 3.1. Tabel over auditerede lokaler pr kvalitetsprofil Lokaletype Kvalitetsprofil Sengestuer 4 74 Ophold/legestue/spisemiljø 4 17 Bad/Toilet 4 39 Undersøgelse 4 11 Samlet resultat 141 1

3 3.2. Tabel over godkendelsesprocent pr. geografisk enhed for henholdsvis rengørings- og hygiejnekvalitet (DS INSTA 800 og DS 10/NIR). Godkendelsesprocent Godkendelsesprocent Auditerede enheder DS INSTA 800 DS 10/NIR PC Amager 81,25% 87,50% PC Sct. Hans 66,67% 41,67% PC Helsingør 100% 100% PC Kbh, Gentofte 100% 100% PC Ballerup 100% 88,24% PC Kbh, Afd O 100% 100% PC Bispebjerg 100% 100% PC Glostrup, Brøndby 62,50% 75% PC Glostrup, Glostrup 100% 100% PC Frederiksberg 90,91% 100% PC Hillerød 100% 92,86% PC Bornholm 100% 100% BUC Bispebjerg 100% 100% BUC Glostrup 100% 100% Samlet resultat 92,20% 90,07% 3.3. Grafisk visning af godkendelsesprocent pr geografisk enhed for henholdsvis rengørings- og hygiejnekvalitet (DS INSTA 800 og DS 10/NIR). 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Godkendelsesprocent Godkendelse DS INSTA 800 Godkendelse DS 10/NIR 2

4 3.4. Tabel over /afviste lokaler i henhold til DS INSTA 800 og DS 10 Lokaletype Afviste Godkendte i % INSTA 10/NIR INSTA 10/NIR INSTA 10/NIR Sengestuer ,30 93,24 Ophold/legestue/spisemiljø ,24 88,24 Bad/Toilet ,18 87,18 Undersøgelse ,82 81,82 Samlet resultat ,20 90, Tabel over lokaler i henhold til DS INSTA 800 og DS 10 pr. geografisk enhed Psykiatrisk Center i alt DS INSTA 800 DS 10/NIR PC Amager * PC Sct. Hans PC Helsingør PC Kbh, Gentofte PC Ballerup PC Kbh, Afd O PC Bispebjerg PC Glostrup, Brøndby * PC Glostrup, Glostrup PC Frederiksberg * PC Hillerød PC Bornholm BUC Bispebjerg BUC Glostrup Samlet resultat * - markerede centre er auditeret efter Nationale infektionshygiejniske retningslinjer NIR rengøring, med de af Region Hovedstaden fastlagte ændringer. 3

5 4. Årsager til afvisninger 4.1. Væsentlige årsager til afvisninger rengøringskvalitet (DS INSTA 800) Størsteparten af de afviste lokaler i henhold til DS INSTA 800, rengøringskvalitet skyldes primært fladesnavs, det vil sige sæbe eller kalkophobninger på gulve og vægge Væsentlige årsager til afvisninger hygiejnekvalitet (DS 10/NIR) Der er afvist 14 lokaler på hygiejnekvaliteten. Der er tale om enkelte samlinger på risikopunkter, primært løst affald og støv. Alle afviste lokaler er afvist på en enkelt samling mere end den tilladte grænse. 5. Forslag til fremadrettede aktiviteter 5.1. Evt. forslag til fremadrettede aktiviteter Med så få afviste lokaler kan der ikke gives en generel anvisning til fremadrettede aktiviteter. Det anbefales at de enkelte psykiatriske centre fortsætter kvalitetsarbejdet og kvalitetskontrol, for at opretholde eller forbedre det nuværende kvalitetsniveau. 6. Supplerende bemærkninger Der har i denne audit ikke været tegn på at der driftsteknisk har været gennemført ændringer i rengøringsprogrammet eller rengøringsfrekvensen i forbindelse med auditten. Medarbejdernes adfærd har været naturlig og det forekommer naturligt at der gennemføres kontrol. 4