Irritabel tyktarm. Af Lotte Fynne, afdelingslæge, ph.d., Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg. Janne Fassov, 1. reservelæge, ph.d.
|
|
- Sven Rasmussen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Irritabel tyktarm Af Lotte Fynne, afdelingslæge, ph.d., Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg nne Fassov, 1. reservelæge, ph.d., Medicinsk Hepatogastroenterologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Anne Lund Krarup, 1. reservelæge, ph.d., Gastroenterologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital, Medicinsk Center, Sygehus Vendsyssel Irritabel tyktarm (IBS er en funktionel lidelse i mave-tarm-systemet. Prævalensen i Danmark er 16% 1 - lidt højere end den globale prævalens på 11%. 2 IBS er karakteriseret ved tilbagevendende mavesmerter med samtidig ændring i afføringsfrekvensen og/eller afføringskonsistensen. Diagnosen stilles som en positiv diagnose ud fra ROME IV kriterierne, 3 med fravær af alarmsymptomer og kræver ofte få undersøgelser og blodprøver (se figur 1. En positiv diagnose fremfor en eksklusionsdiagnose har vist at være ligeværdig i forhold til sikkerhed og omkostninger - og også hvad angår patienttilfredshed. Afhængig af den dominerende afføringsform subgrupperes patienterne i diarredomineret IBS (IBS-D, forstoppelsesdomineret IBS (IBS-C og afføringsvekslende domineret IBS (IBS-M. 5 Hver gruppe udgør ca. en tredjedel af den samlede gruppe, og ofte skifter den enkelte patient gruppe med tiden. IBS påvirker ofte livskvaliteten betydeligt 6 og har store omkostninger for samfundet. Symptomer Intermitterende smerter er kardinalsymptomet ved IBS. Dertil kommer ændringer i afføringsmønsteret, ofte relateret til smerterne. I praksis oplever den enkelte patient ofte, at smerterne aftager ved defækation. Der kan også være episoder, hvor den enkelte oplever nogenlunde normal afføring med et minimum af smerte. Ofte har patienterne en fornemmelse af ufuldstændig tømning uanset subgruppen. Behandling Der er ikke tvivl om, at et godt læge-patientforhold er hjørnestenen i behandlingen. 7,8 Det er vigtigt, at patienten er velinformeret om tilstanden og, at forventningerne afstemmes. Vores viden om årsagen til IBS er lille, men mulige mekanismer som forstyrrelse af tarmens motorik og nervesystem samt dysbiose undersøges. Ofte vil en snak om mekanismerne styrke relationen mellem læge og patient. Placeboeffekten ligger i intervallet 30-0% ved korte studier og 20% ved længerevarende studier. Behandlingen tager udgangspunkt i det/de dominerende symptomer. Tabel 1 viser behandlingsalgoritmen fra den nationale guideline. Tabel 1 og 2 giver detaljeret gennemgang af de forskellige præparater. For yderligere forklaring henvises til den danske guideline (DSGH Smerter Pebermynteolie En meta-analyse med fire studier har vist en smerteeffekt 30% over placeboniveau samt en overordnet behandlingseffekt på 3% over placebo. 10,11 Der er metodologiske forskelle, og man kan diskutere, om studierne er reproducerbare. Da der er sparsomme bivirkninger forbundet med pebermynteolie og number needed to treat, NNT, 2,5- vil dette være førstevalg til behandling af smerter. 10 BestPractice xx 2017
2 Figur 1 Mistanke om irritabel tyktarm/irritabel Bowel Syndrome (IBS Abnorm objek&v undersøgelse eller alarmsymptomer? Alarmsymptomer: Vekslende afføring + debutalder over 0 år. Blod i afføringen. Jernmangel anæmi. Dokumenteret væg\ab. Natlig afføring. Mistanke om anden sygdom ud fra lægens intui&on eller specielle kendskab &l pa&enten. Udredning. Henvis &l relevant speciallæge Opfylder Rom 3 kriterierne for IBS: Recidiverende abdominalsmerte/ubehag mindst 3 dage/måned de seneste 3 måneder (symptomvarighed mere end 6 måneder OG mindst 2 ud af 3 følgende: Lindring af smerterne ved defæka&on Smerterne er ledsaget af en ændring af afføringens hyppighed Smerterne ledsaget af en ændring i afføringens form Abnorm paraklinik: CRP og hæmoglobin Ved diarre desuden: Fæces calprotec&n, total IgA, transglutaminase IgA (Evt test af laktoseintollerans. Overvej differen&aldiagnose (Se forløbsbeskrivelsen Afføringsforstyrrelser på sundhed.dk S&l diagnosen IBS (posi&v diagnose, ikke udelukkelsesdiagnose. Forklar hvad IBS er. Gennemgang af livss&l (kost/mo&on Afstem forventninger om behandlingseffekt Intet kan Verne &lstanden Behandling virker kun mens man tager det Symptomerne kan dæmpes men sjældent Vernes Symptomlindring giver bedre livskvalitet Pt er &lfreds og ønsker ikke medicinsk behandling Tilbyd medicinsk behandling ud fra det/de dominerende symptom (Tabel 1-3 Manglende effekt Acceptabel effekt Fortsæt den gode læge/ pa&entkontakt i almen praksis Behandel evt comorbid depression/angst/stress mm Behandling af psykisk comorbiditet kan medvirke &l at reducere IBS symptomer God effekt Manglende effekt Overvej non-farmakologisk behandling (kogni&v terapi, hypnose, mindfullness Manglende effekt Har pt tegn på comorbiditet? I så fald udredning for de\e. Fortsæt den gode læge/pa&entkontakt i almen praksis Udredning el. henvisning &l relevant speciallæge Antidepressiva Både tricycliske antidepressiva (TCA og selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI er velundersøgte. NNT for TCA er (3-6 afhængigt af præparatvalg, mens den for SSRI ligeledes er (2,5-20 afhængig af præparatvalg. Det er vigtigt at tale om mulige bivirkninger med patienten. Det skal understreges, at dosis er mindre end dosis givet ved depression. Hvis døsighed er et problem, kan man øge aftendosis og reducere morgendosis. Guidelines angiver TCA som førstevalg. Dog skal man have in mente, at TCA har forstoppelse som bivirkning, og SSRI har diarré som bivirkning. Dette kan man overveje at udnytte afhængig af, hvilken subgruppe man behandler. à BestPractice xxx
3 Tabel 1 Behandling ud fra det dominerende symptom Smerter Diare Forstoppelse Oppustethed Pebermynteolie 0,2-0,ml i kapselform*3/dag Psylium (HUSK evt m kalk/sylliflor 1 mål (5 g*2-3/dag Psylium (HUSK/Sylliflor 1 mål (5 g*2-3/dag Psylium (HUSK/Sylliflor 1 mål (5 g*2-3/dag AnIspasmoIka Se Tabel 2: hyoscinbutylbromid mg*3-5/dag Loperamid mg*1-2/dag eller mg*1 + 2 mg pn max 16 mg/dag OsmoIske laksania Se Tabel 3: F.eks. magnesiumoxid 1 g*1-2/dag macrogol (PEG 1- pulvere/dag Ved forværring pga psylium: sep psylium og skær ned på fibre i kosten TCA Se Tabel 2: F.eks. amitriptylin mg vesp evt opitrering (bivirkning: forstoppelse Ondansetron mg*1-3/dag under opitrering Vær opmærksom på stærkt varierende priser a[ængigt af udbyder Tillæg af peristalikfremmere (po vesp eller rectalt mane. Se Tabel 3: F.eks. bisacodyl 5-10 mg vesp eller natriumpicosulfat 5-20 dr vesp Rifaximin 550 mg*2-3/dag i 1 dage Vær opmærksom på høje pris og forventelig behov om rebehandling SSRI Se Tabel 2: F.eks. citalopram, paroxein eller fluoxein 20-0 mg*1/dag (bivirkning: diarre Cholestyramin Ingen effekt på IBS symptomer. Men vær opmærksom på comorbid galdesyremalarbsorpion hos op Il 25 % af IBS-D paienterne. LinacloId 20 mikrogram*1. SimeIicon Aldrig undersøgt på IBS paienter Pregabalin Ingen effekt Prucaloprid 2 mg*1/dag 1 mg*1/dag ved alder>65 år eller nyrefunkion med egfr<30 LinacloId Kun ved samidig forstoppelse Udrensning ved mistanke om sterkoral diare Start fra toppen og gå videre nedad ved behandlingssvigt. Trin kan udelades ud fra læge eller paientperspekiv. Start fra toppen og gå videre nedad ved behandlingssvigt. Trin kan udelades ud fra læge eller patientperspektiv. Farvekode: Grøn: anbefales, Gul: kan anvendes, Rød: kan ikke anbefales. Farvekoden er baserret på evidens, effekt, NNT, NNH, bivirkninger, pris og tid til effekt. Spasmolytika En Cochraneanalyse (13 RCT viser en terapeutisk gevinst på 12% ved brug af spamolytika som samlet gruppe. 12 Få studier er udført på de tilgængelige præparater i Danmark, men et systematisk review har vist en behandlingseffekt på 17% for hyoscintbutylbromid (NNT 3,5. 10 Derimod har Mebeverin ikke vist effekt på smerter ved IBS. 10 Diarré Phyllium/loppefrøskaller Den terapeutiske effekt er vurderet i RCT til 17% med NNT på 7. Dog er studierne af mindre god kvalitet, og der er betydende heterogenicitet. 13 Til trods har man valgt psyllium som førstevalg ved diarré grundet meget få bivirkninger og ringe økonomisk omkostning. 13 Loperamid Loperamid er efter psyllium andetvalg i behandlingen af diarré. Der er vist 30% reduktion i afføringsfrekvensen ved IBS-D. 1 Det kræver lidt justering i forhold til dosis og kan give mavesmerter. Ondansetron Generelt er ondansetron ikke godt undersøgt, men et RCT har vist en reduktion i antallet af dage med diarré og NNT 2,7. 15 Der er dog mange, der oplever at få forstoppelse og, at dosis skal justeres. Cholestyramin Ved IBS-D alene er der ikke belæg for behandling med cholestyramin. 16 Set i lyset af en prævalens af galdesyremalabsorption på 25% ved IBS patienter kan cholestyramin dog have sin berettigelse BestPractice xxx 2017
4 Tabel 2 Behandling af smerter Handelsnavn Generisk navn Kommentar Dosis % effekt over placebo NNT NNH Bivirk-ning Tid =l effekt Studie varighed Pebermynteolie Pebermynteolie studier, n=32 0,2-0, ml i kapselform*3/ dag 30 % (57% bedre på pebermynteolie, 27% bedring på placebo 35 Hals-brand? 1 3 mdr. Buscopan Hyoscinbutylbromid Metaanalyse, Subgrupperet 10-20mg *3-5/ dag 17 % (71% bedring på hyoscin, 5% bedring på placebo 3.5 (2-25? Få og milde? 1- Duspatalin Retard Mebeverin Et RCT fra mg*2/dag 0 % -? Få og milde? 15 dg. 6 mdr. Egazil Hyoscyamin Depotpræp sv.t Buscopan men aldrig selvstændigt undersøgt 0,-0,6mg* 2/ dag.??? Obs]pa]o n og akkomoda]onsbesvær? 15 dg. 6mdr. Ercoril Propanthelinbromid Ingen studier 15-30mg *2-3/ dag før mål]d??? Forstoppelse? - Amitriptylin Saroten Amitriptylin Metaanalsyse. A`rap evt e`er ½-1 år 10mg *1 vesp med op]trering ]l mg 22 % (5 % bedre på TCA, 33 % bedre på placebo (3-6 Døsighed og tør mund. Hjerterytmeforstyrrelser? 6 uger - Imipramin Imipramin A`rap evt e`er ½-1 år 10mg *1 vesp med op]trering ]l mg 22 % (5 % bedre på TCA, 33 % bedre på placebo (3-6 Døsighed og tør mund. Hjerterytmeforstyrrelser? 6 uger - SInquan Doxepin A`rap evt e`er ½-1 år 12,5 mg*1 vesp med op]trering ]l mg/dag 22 % (5 % bedre på TCA, 33 % bedre på placebo (3-6 Døsighed og tør mund. Hjerterytmeforstyrrelser Citalopram Cipramil Citalopram Behandlingseffe kten er overordnet 20-0mg *1/dag 20 % (57 % bedre på SSRI, 36 % bedre på placebo ( Diare, kvalme Paroxe]n Seroxat Paroxe]n Behandlingseffe kten er overordnet 20-0mg *1/dag 20 % (57 % bedre på SSRI, 36 % bedre på placebo ( Diare, kvalme Fluoxe]n Fontex Oxexin Fluoxe]n Behandlingseffe kten er overordnet 20-0mg *1/dag 20 % (57 % bedre på SSRI, 36 % bedre på placebo ( Diare, kvalme 1 Forstoppelse Generelt behandles IBS-C, som man behandler kronisk forstoppelse. Der findes ingen studier, der har undersøgt konventionel laksantia på IBS-C. Psyllium/loppefrøskaller Der er påvist en overordnet terapeutisk effekt på 0%, men samtidig med et NNT på 11. Dog er det førstevalg, da der generelt ikke er bivirkninger ved behandlingen. à BestPractice xx
5 Tabel 3 Behandling af diarre, forstoppelse og oppustethed 1 BestPractice xxx 2017
6 Osmotisk og peristaltikfremmende laksantia Osmotisk og peristaltikfremmende laksantia vælges, hvis der ikke er effekt/tilstrækkelig effekt af psyllium (NNT 3. Der er generelt færre bivirkninger ved osmotisk laksantia end peristaltikfremmende laksantia. Det er vigtigt at fremhæve, at laktulose er inferiort til magnesiumoxid og macrogoler og derfor ikke som udgangspunkt hører hjemme i behandlingen. 18 Peristaltikfremmende laksantia tillægges ved utilstrækkelig effekt af osmotisk laksantia. NNT 3. 1 Det er vigtigt at informere patienterne om, at dosis ofte skal justeres afhængig af afføringens konsistens. Linaclotid Linaclotid, en guanylatcyklase C-receptoragonist, er undersøgt i flere RCT. Virkningen er som koleratoksin og fordrer secernering af væske til tarmen. Samtidig moduleres de perifere sensoriske nerver og virker derfor smertestillende. 20,21 Reguleringen af afføringsfrekvensen indtræder i løbet af de første uger, mens den smertelindrende effekt først indtræder efter uger til måneder. Der er betydende bivirkninger i begyndelsen, men disse svinder efter ca. en uge. Hvis bivirkninger persisterer, kan man forsøge at halvere dosis. Prucaloprid Prucaloprid, en 5-HT serotoninagonist, er ikke undersøgt hos patienter med IBS-C, men hos patienter med kronisk forstoppelse. Ved manglende/utilstrækkelig effekt af linaclotid kan man forsøge behandling med prucaloprid. Prucaloprid virker peristaltikfremmende og kan have, som linaclotid, betydende bivirkninger, der ofte aftager efter en uges tid. 22 Oppustethed Oppustethed er svært at behandle. Ved et relativt lille indtag af fibre (<21 g/dag for mænd og <30 g/ dag for kvinder har psyllium en dokumenteret effekt specielt ved samtidig forstoppelse. 8 Generel omlægning af kosten, for eksempel Low FODMAP, kan have en gunstig virkning. KONKLUSION Mere end hver tiende dansker lider af IBS. Diagnosen er en positiv diagnose og kan ofte stilles uden mange undersøgelser. Det kræver god læge-patient kontakt og en grundig forklaring af tilstanden. Ved systematisk tilgang til symptomerne kan man ofte reducere disse betragteligt og dermed forbedre livskvaliteten. Referencer 1. Krogsgaard LR, Engsbro AL, Bytzer P. The epidemiology of irritable bowel syndrome in Denmark. Scand J Gastroenterol 2013;8: Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10: Mearin F, Lacy BE, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016;150(6: Engsbro AL, Bytzer P. Udredning af patienter med symptomer på colon irritabile. Ugeskr Læger 201;176:V Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M, et al. Appendix B: Rome III diagnostic criteria for functional gastrointestinal disorders. Rev Gastroenterol Mex 2010;75: Monnikes H. Quality of life in patients with irritable bowel syndrome. J Clin Gastroenterol 2011;5(suppl: Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA 2015;313: Drossmann DA David Sun lecture: helping your patient by helping yourself how to improve the patient-physician relationship by optimizing communication skills. Am J Gastroenterol 2013;108: Enck P, Horing B, Weimer K, et al. Placebo responses and placebo effects in functional bowel disorders. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012;2: Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, et al. Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. BMJ 2008;337:a Khanna R, Macdonald JK, Levesque BG. Peppermint oil for the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol 201;8: Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011;8:CD Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 201;10: Efskind PS, Bernklev T, Vatn MH. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 16;31: Garsed K, Chernova J, Hastings M, et al. A randomised trial of ondansetron for the treatment of irritable bowel syndrome with diarrhoea. Gut 201;63: Fernandez-Banares F, Esteve M, Salas A, et al. Systematic evaluation of the causes of chronic watery diarrhea with functional characteristics. Am J Gastroenterol 2007;102: Slattery SA, Niaz O, Aziz Q, et al. Systematic review with meta-analysis: the prevalence of bile acid malabsorption in the irritable bowel syndrome with diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2015;2: Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, et al. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation. Cochrane Database Syst Rev 2010;7:CD Ford AC, Suares NC. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic constipation: systematic review and meta-analysis. Gut 2011;60: Rao S, Lembo AJ, Shiff SJ, et al. A 12-week, randomized, controlled trial with a -week randomized withdrawal period to evaluate the efficacy and safety of linaclotide in irritable bowel syndrome with constipation. Am J Gastroenterol 2012;107: Chey WD, Lembo AJ, Lavins BJ, et al. Linaclotide for irritable bowel syndrome with constipation: a 26-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate efficacy and safety. Am J Gastroenterol 2012;107: Camilleri M, Kerstens R, Rykx A, et al. A placebo-controlled trial of prucalopride for severe chronic constipation. N Engl J Med 2008;358: BestPractice xxx
Behandling af irritabel tyktarm
Behandling af irritabel tyktarm Janne Fassov 1, Lotte Fynne 2 & Anne Lund Krarup 3, 4 KLINISK PRAKSIS STATUSARTIKEL 1) Medicinsk Hepatogastroenterologisk Afdeling V, Aarhus Universitetshospital 2) Diagnostisk
Læs mereFarvekoder brugt i bilag 1-5 til vurdering af behandlingens virkning, bivirkning og pris
Farvekod brugt i bilag 15 til vurding af behandlingens virkning, bivirkning og pris Lægemiddel Grøn Gul Rød Handels og Rekomandation Genisk Evidensniveau % ov Anbefales: 1) Evidensen god ell 2) God mulig
Læs mereColon irritabile (IBS): Udredning og behandling
Colon irritabile (IBS): Udredning og behandling Forfattere og korrespondance Janne Fassov 1,2, Lotte Fynne 1,2, Anne Lund Krarup 3,4, Anne Line Engsbro 5, Anders Bak-Christensen 6, Peter Bytzer (tovholder)
Læs mereFarvekoder brugt i bilag 1-5 til vurdering af behandlingens virkning, bivirkning og pris
Farvekod brugt i bilag 15 til vurding af behandlingens virkning, bivirkning og pris Lægemiddel Grøn Gul Rød Handels og Rekomandation Genisk Evidensniveau % ov Anbefales: 1) Evidensen god ell 2) God mulig
Læs mereIrritabel tyktarm (IBS): Patientfolder om diagnose og behandling
Irritabel tyktarm (IBS): Patientfolder om diagnose og behandling Indholdsfortegnelse Resume af pjecen om IBS... 1 Definition Hvad er IBS... 2 Hvad er der galt?... 2 Symptomer på IBS... 2 Smerter og/eller
Læs mereIrritabel tyktarm og. Peter Bytzer. Høring om funktionelle lidelser, 19. marts 2014
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 324 Offentligt Irritabel tyktarm og funktionelle lidelser Peter Bytzer Høring om funktionelle lidelser, 19. marts 2014 30. dec. 2013 www.dr.dk
Læs merePatientvejledning. Low FODMAP
Patientvejledning Low FODMAP Hvad er irritabel tarm? Irritabel tarm (colon irritable) er en meget hyppig, ikke-livstruende mavetarmsygdom. Den kaldes også for irritabel tyktarm eller nervøs tyktarm, men
Læs mereBilag 10: Evidenstabel
Bilag 10: Evidenstabel Forfatter År Studietype Studi ets kvalit et Befolkningstyp e Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Candy et al. 2011 Systematisk cochrane ++ Patienter i palliativ indsats
Læs mereDokumentansvarlig: SLB/RKP
Sygehus Lillebælt - Sygehus Lillebælt (tværgående dokumenter) - 2 Kerneydelser -.09 Fra mistanke om kræft til evt. palliativ behandling og pleje -.09. 3 Palliativ behandling og pleje Dokumentbrugere: SLB,
Læs mereCOLON IRRITABILE OG FIBER
COLON IRRITABILE OG FIBER Almenmedicinsk forskningstræningsopgave Aalborg januar 2011 Hold 11 Charlotte Lønskov Jensen Kirstine Schouw Pedersen Vejleder: Morten Bondo Christensen Side 1 af 25 INDHOLDSFORTEGNELSE:
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereForstoppelse på grund af stærk smertestillende medicin. En pjece til dig med forstoppelsesproblemer
Forstoppelse på grund af stærk smertestillende medicin En pjece til dig med forstoppelsesproblemer Forstoppelse er et meget generende problem både blandt raske og syge. Det skal ikke bare accepteres, det
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til Mave-tarm sygdomme for sekretærer Peter Fentz Haastrup Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense Program Kl. 13.15 Velkomst Basal anatomi/fysiologi Case 1: Akutte mavesmerter Case 2: Kroniske
Læs mereEn medlemsside for dig med IBS
En medlemsside for dig med IBS Hvem er vi? Ditte Stine Ida Stine Junge Albrechtsen Uddannet klinisk diætist (prof.bach klinisk ernæring) Privatpraktiserende med speciale i mave/ tarmsygdomme Forfatter
Læs mereOBSTIPATION Obstipation er et hyppigt forekommende plagsomt symptom hos livstruende syge og døende mennesker.
OBSTIPATION Obstipation er et hyppigt forekommende plagsomt symptom hos livstruende syge og døende mennesker. På Hospice Søndergård er målet, at: Obstipation ved ankomsten på Hospice skal være løst indenfor
Læs mereStudieopgave, den lille. Side 1 af 7
11.04.08 Susanne Graversen Conny Sønderby Karin Fosdal Studieopgave, den lille. Side 1 af 7 Indholdsfortegnelse: Baggrund for valg af emne. Problemformulering. Begrebsafklaring. Metode. Analyse. Konklusion.
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereINDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF DEPRESSION
INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF DEPRESSION 2013 Titel Indberettede bivirkninger i forbindelse med medicinsk behandling af depression Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen
Læs mereColon irritable efter mavetarm-infektion Tarmbakteriologisk Årsmøde, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi Slagelse Sygehus, d. 13.
Colon irritable efter mavetarm-infektion Tarmbakteriologisk Årsmøde, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi Slagelse Sygehus, d. 13. juni Anna Tølbøll Svendsen, Læge og klinisk assistent Sjællands Universitetshospital
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs mereMedicinsk behandling af depression hos demente
Medicinsk behandling af depression hos demente patienter Demensdagene 2012 Annette Lolk Specialeansvarlig overlæge ph.d. Demensklinikken, OUH og psykiatrisk afdeling Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark
Læs merePræsentation af Obstipations-pakken. LKT-Palliation
Præsentation af Obstipations-pakken LKT-Palliation Det overordnede formål med LKT At opnå bedst mulig palliativ indsats. Som led i dette er der udarbejdet en række pakker, som bl.a. tilstræber at sikre,
Læs mereSpændingshovedpine. Instruks. Formål: Beskrivelse af diagnose, udredning og behandling. Forkortelser: NSAID (non-steroide antiinflammatoriske midler)
Spændingshovedpine Instruks Senest revideret d. 15.03.2016 Forfattere: Shabnam Ezzatian og Lars Bendtsen Referenter: Flemming Bach og Helge Kasch Godkender Lars Bendtsen, redaktionsgruppe F Formål: Beskrivelse
Læs mereProbiotika mod Irritabel tyktarm. Et randomiseret kontrolleret dobbeltblindet forsøg med 6 måneders behandling
SLUTRAPPORT Probiotika mod Irritabel tyktarm. Et randomiseret kontrolleret dobbeltblindet forsøg med 6 måneders behandling Mejeribrugets ForskningsFond NOVEMBER 2013 Afslutnings rapport Probiotika mod
Læs mereOptimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis.
Optimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis. Case Peter Jensen, 48 år. Anlægsgartner. Tidligere rask. Ryger. Gennem den sidste måned haft
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereguide Irriteret tyktarm? Det kan du gøre for at mildne smerter Guide: Hjælp din mave Ny pille kan kurere kronisk mavesygdom sider
Foto: Iris guide September 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 22 sider Irriteret tyktarm? Det kan du gøre for at mildne smerter Guide: Hjælp din mave Ny pille kan kurere kronisk mavesygdom
Læs mereHospice Sydfyn Skovsbovej 100 5700 Svendborg Tlf.: 63 20 30 40 Mail: hospicesydfyn@hospice.rsyd.dk
Hospice Sydfyn Skovsbovej 100 5700 Svendborg Tlf.: 63 20 30 40 Mail: hospicesydfyn@hospice.rsyd.dk Retningslinje for håndtering af obstipation på HS/HF Maj 2014 HD, CF Hospice Sydfyn KO, SA Hospice Fyn
Læs mereFamiliær middelhavsfeber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Familiær middelhavsfeber Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres det? Overordnet set anvendes følgende tilgang: Klinisk mistanke:
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereAfholdt d. 17. november 2016
Hvidovre Hospital Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, afsnit 445 Manipulation af tarmens mikrobiom til behandling af Clostridium difficile infektion et klinisk perspektiv Reservelæge, klinisk assistent Mahtab
Læs mereBehandling af stress, angst og depression i almen praksis
Behandling af stress, angst og depression i almen praksis 16. september 2016 Oplægsholder: Susanne Rosendal, psykiater, ph.d. Kursusleder: Peder Reistad, praktiserende læge, specialepraksiskonsulent. 1
Læs mereEndometriose og mave-tarmproblemer
Endometriose og mave-tarmproblemer Mange kvinder med endometriose oplever mave-tarmproblemer af den ene eller den anden slags, herunder udfordringer omkring toiletbesøg. Årsagerne til disse problemer kan
Læs mereBEHANDLINGS- VEJLEDNING VED GENERALISERET ANGST I COLLABRI
BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED GENERALISERET ANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved generaliseret angst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. generaliseret angst i Collabri er udarbejdet med baggrund
Læs mereguide DE BEDSTE MIDLER MOD MAVESMERTER sider August 2013 Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus
guide August 2013 14 sider DE BEDSTE MIDLER MOD Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 2 INDHOLD SIDE 3 Vi fylder os med piller mod forstoppelse og mavesmerter, men en del af dem er dårligt undersøgt
Læs mereVejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler
Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler 1. Indledning Denne vejledning præciserer kravene til den omhu og samvittighedsfuldhed en læge skal udvise, når voksne med psykiske lidelser
Læs mereÆldre og depression. Nils Gulmann Gerontopsykiatrisk afd Århus Universitetshospital
Ældre og depression Nils Gulmann Gerontopsykiatrisk afd Århus Universitetshospital Den geriatriske depression Prævalens hos 65+-årige 3 % Ved plejehjemsindflytning 20 % Underdiagnosticering 10 % i relevant
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereFunktionelle Lidelser
Risskov 2011 Psykiater Lone Overby Fjorback lonefjor@rm.dk Psykiater Emma Rehfeld emmarehf@rm.dk Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser, Aarhus Universitetshospital www.funktionellelidelser.dk Funktionelle
Læs mereEn ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie
The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie Andreas Schröder 1. reservelæge, ph.d. Forskningsklinikken
Læs mereDepression brochure Hvorfor diagnosen, bruge bedre depression
Depression Denne brochure handler om depression. Hvorfor det er vigtigt at få stillet diagnosen, og hvilken medicin man kan bruge. Men også om, hvordan man kan blive bedre til at undgå en ny depression.
Læs mereBEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI
BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI Behandlingsvejledning ved depression i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. social fobi i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens
Læs mere14-11-2009. Lars Larsen Forskningsenheden for Aldringens Psykologi Psykologisk Institut Aarhus Universitet
Lars Larsen Forskningsenheden for Aldringens Psykologi Psykologisk Institut Aarhus Universitet Psykisk lidelse og selvmord Forekomsten af psykiske lidelser hos ældre Demografiske forandringer Fremtrædelsesformer
Læs mereYderligere information til svar på spørgsmål 704 udg 2
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 424 Offentligt Yderligere information til svar på spørgsmål 704 udg 2 Af svar på spørgsmål 704 1 fremgår det, at der er foretaget en ny analyse
Læs mereSalazopyrin. Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg. Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium
Salazopyrin Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium Salazopyrin Entabs (SAZP) VIRKNING Salazopyrin Entabs (SAZP) anvendes bl.a. til behandling af leddegigt
Læs mereSfR Checkliste 1: Systematiske oversigtsartikler og metaanalyser
Bilag 9: Checklister SfR Checkliste 1: Systematiske oversigtsartikler og metaanalyser Forfatter, titel: Candy B, Jones L, Larkin PJ, Vickerstaff V, Tookman A, Stone P Laxatives for the management of constipation
Læs mereFaldende ernæringsindtagelse Mindre end 800 ml
Metformin Digoxin Tramadol Pinex Movicol Sub.dulcolax pn Morfin pn Svært ved at sidde stille. Roder med sin aff. Især om natten Nedsat pga immobilisering Virker til at være tør i munden. Problem: obstipation
Læs mereDEPRESSION DEPRESSION. både arv og de påvirkninger, du får gennem livet.
Depression DEPRESSION Alle mennesker oplever kortvarige skift i deres humør. Det er helt normalt. Ved en depression derimod påvirkes både psyken og kroppen, og humøret svarer ikke til det, man normalt
Læs mereClostridium difficile: Gammel kending nye behandlingsmuligheder. Jørgen Engberg, Overlæge dr.med. KMA Slagelse
Clostridium difficile: Gammel kending nye behandlingsmuligheder Jørgen Engberg, Overlæge dr.med. KMA Slagelse Sygehuserhvervet CD i Danmark HAIBA Den farlige CD027 er på vej ned! Nye CD027 tilfælde fordelt
Læs mereRelationen i det terminale forløb
Relationen i det terminale forløb Store Praksisdag RegH 2019 Thomas Gorlen Lægerne Søborg Torv Trine Brogaard, PhD Lægerne Brogaard og Skibsted Lille patienthistorie 1998: 65 år gammel mand med coloncancer
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mere14-Jan-09. Anvendelse af AP I Praksis. Anvendelse af AP I Praksis. Antipsykotika Indikationer. Spørgsmål om Antipsykotika
Behandling med Antipsykotika Psykotiske Tilstande og Adfærdsforstyrrelser hos Demente Rationel Brug af Psykofarmaka Januar 2009 Centerchef, dr. med. Psykiatrisk Center Glostrup Københavns Universitets
Læs mereBehandling af obstipation hos børn - movicol eller laktulose
Behandling af obstipation hos børn - movicol eller laktulose Udarbejdet af: Thomas Wacher Lentz Anne Borgbjerg Møller Anne Esbjørn Andersen Vejleder: Mogens Vestergaard Introduktion Obstipation hos børn
Læs mereVejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler
(Gældende) Udskriftsdato: 17. november 2014 Ministerium: Journalnummer: 5-1010-223/1 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Senere ændringer til forskriften Ingen Vejledning om behandling af voksne med
Læs merePROCEDURE Hospice Sønderjylland
Hospice Sønderjylland Obstipation Oprettet d. 20.09.08 af Sidst revideret d. 07.09.2011 af: TS BAJ BET Godkendt d. 27.09.2011af : HLE, Skal revideres d. 27.09.2013 af souchef Formål: Sikre den nødvendige
Læs mereDen danske indsats - status. Frede Olesen
Den danske indsats - status Overordnet! Pakkeforløb har betydet kortere vente3der for mange pt. Godt!! Diagnosecentre bliver bedre og bedre nu mere end 15 i de 5 regioner! Læger og pa3enter gladere! Selve
Læs mereDen gode visitation - med fokus på patienter med symptomer fra mave og tarm
Den gode visitation - med fokus på patienter med symptomer fra mave og tarm Et kursus målrettet praksispersonale, der visiterer patienterne i hverdagen. Læge, ph.d. Peter Fentz Haastrup Praktiserende læge,
Læs mereSmerter, hvad er det og hvordan behandler vi det?
Smerter, hvad er det og hvordan behandler vi det? Smertesygeplejerske Mette Vagn-Hansen Allévia, Tværfagligt Smertecenter Ved Privathospitalet Mølholm Smerte Smerte er en mester, der gør os små, En ild
Læs mereModicTeamet og Antibiotika behandling
Rygcenter Syddanmark ModicTeamet og Antibiotika behandling Patientinformation Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Du er blevet henvist til Modic teamet af din kontaktperson
Læs merePatientvejledning. Irritabel tarm. Tyktarm
Patientvejledning Irritabel tarm Tyktarm Irritabel tarm (colon irritable) er en tilstand, hvor tyktarmens normale bevægelser er ændret, så tarmindholdet ikke føres fremad mod ende tarmen på normal vis.
Læs merevide om obstipation Karakteristika, der kan være til stede, er: Aftagende tarmlyde, følelsen af utilstrækkelig tømning eller at tarmen er fuld.
Værd at Obstipation vide om obstipation Baggrund: Obstipation er forbundet med mange ubehagelige konsekvenser for patienten, bl.a. almen utilpashed, kvalme, nedsat appetit, abdominale smerter samt evt.
Læs mereMethotrexat. Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium
Methotrexat Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium Methotrexat (MTX) VIRKNING Methotrexat (MTX) dæmper sygdomsaktiviteten ved leddegigt, psoriasisgigt
Læs mereBEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI
BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved panikangst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. panikangst i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens
Læs mereAarhus Universitetshospital
Anmodning om deltagelse i det videnskabelige forsøg: Behandling af patienter med langvarige helbredsproblemer (kroniske funktionelle lidelser) med medicin Originaltitel: Behandling af multi-organ bodily
Læs mereDefinition på kvalme:
Definition på kvalme: Kvalme beskrives som en ubehagelig fornemmelse af at skulle kaste op. - kvalme er hvad patienten siger det er - kvalme og opkastning er biologisk set et af kroppens forsvarsmekanismer,
Læs mereNordsjællands Universitetshospital, RegionH. Pia Munkholm, professor, overlæge, dr.med.
Nordsjællands Universitetshospital, RegionH. Pia Munkholm, professor, overlæge, dr.med. Pia.munkholm@regionh.dk Up-date i Gastroenterologien Gastroenteritis. Symptomer: minder om IBD (Inflammatory Bowel
Læs mereParkinsons sygdom med demens (PDD) og Demens med Lewy bodies (DLB)
Medicinske behandlingsmuligheder ved Parkinsons sygdom med demens (PDD) og Demens med Lewy bodies (DLB) Lise Korbo, ledende overlæge dr med Neurologisk afdeling, Bispebjerg Hospital Socialmedicinsk behandling
Læs mereMedicinsk behandling af NET 25 år med NET i Aarhus. Henning Grønbæk, overlæge, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital
Medicinsk behandling af NET 25 år med NET i Aarhus Henning Grønbæk, overlæge, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital NET i Arhus 120 100 80 60 40 20 0 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Læs mereMedicin ved hofte- og knæoperation
Gentofte Hospital Ortopædkirurgi Niels Andersens Vej 65 2900 Hellerup Patientinformation Medicin ved hofte- og knæoperation Fordeling af tabletter Den normale fordeling og dosis af tabletterne er: Præparat
Læs mereGastroenterologiske problemstillinger hos børn. Henriette L. Schaumburg Overlæge, Ph.D. Børn & Unge, Regionshospitalet Randers
Gastroenterologiske problemstillinger hos børn Henriette L. Schaumburg Overlæge, Ph.D. Børn & Unge, Regionshospitalet Randers Henvisning Mavesmerter gn. længere tid desuden psykisk påvirket (er i gang
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereEt øjebliksbillede af laksantia behandling af obstipation hos Ryetbo plejehjemmets 94 beboer fordelt på 6 afdelinger 30 august 2014.
Et øjebliksbillede af laksantia behandling af obstipation hos Ryetbo plejehjemmets 94 beboer fordelt på 6 afdelinger 30 august 2014. Antal beboer, der - ikke får med laksantia 18 19,1 % - ikke får fast,
Læs mereSøgeprotokol for Opdatering på NKR Generaliserede Smerter i bevægeapparatet
Søgeprotokol for Opdatering på NKR Generaliserede Smerter i bevægeapparatet Projekttitel/aspekt Opdateret søgning på NKR Generaliserede smerter i bevægeapparatet - Primærlitteratur Projektleder Henriette
Læs mereForstoppelse. Til patienter og pårørende. Vælg farve. vejledning og behandling af forstoppelse (obstipation) Børne- og ungeklinikken
Til patienter og pårørende Forstoppelse vejledning og behandling af forstoppelse (obstipation) Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Børne- og ungeklinikken Hvor tit har børn normal afføring? Hvad er forstoppelse?
Læs mereUdfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt
Udfordringen i almen praksis Høstakken og den Diagnostiske tragt Nævn et symptom, som ikke kan være tegn på kræft Det begynder i almen praksis! 90% af alle kræftpatienter præsenterer symptomer Maksimalt
Læs mereBilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ
Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Baggrund for spørgsmål(ene) Kort beskrivelse af problemfeltet og argumentation for projektets
Læs mereVirkninger: Smertelindrende Søvn bliver bedre (Amitriptylin, Gabapentin, Pregabalin, Venlafaxin)
Her finder du optrapningsskemaer til medikamenter mod nerverelaterede smerter. Nerverelaterede smerter det samme som neuropatiske smerte eller neurogen smerte. Hyppigst anvendte medikamenter: Amitriptylin
Læs mereDepression DEPRESSION. både arv og de påvirkninger, du får gennem livet.
Depression Depression Alle mennesker oplever kortvarige skift i deres humør. Det er helt normalt. Ved en depression derimod påvirkes både psyken og kroppen, og humøret svarer ikke til det, man normalt
Læs mereSkal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så?
Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så? Hvad syntes I? Udviklingen af en kræftknude Tumor fører til død Tumor giver symptomer Tumorstørrelse Tumor kan detekteres Tid Tumorstørrelse
Læs mereALT OM SMERTER. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM SMERTER www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Smerter er beskrevet som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med en skadelig stimulus. Smerter
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier
10. januar 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dulcolax, suppositorier 0. D.SP.NR. 1603 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dulcolax 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Bisacodyl 10 mg Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs mereIrritabel tyktarm (IBS)
SIDE 1 FORSIDE Irritabel tyktarm (IBS) SIDE 2 SIDE 4 INDHOLD Om irritabel tyktarm...5 Hvad er irritabel tyktarm?...5 Hvad er symptomerne på irritabel tyktarm?...5 Hvor almindeligt er irritabel tyktarm?...6
Læs mereBehandling af kronisk obstipation hos voksne
Behandling af kronisk obstipation hos voksne Forfattere og korrespondance Peter Christensen (tovholder)(1), Niels Qvist (2); Dennis Raahave (3), Jonas Worsøe (4), Jørgen Peter Ærthøj (5), Mette Borre (6),
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereFOREBYGGELSE AF POST-OPERATIV OBSTIPATION BLANDT ÆLDRE ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER RN, P H D
FOREBYGGELSE AF POST-OPERATIV OBSTIPATION BLANDT ÆLDRE ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER METTE TRADS RN, P H D 1 Baggrund 9000 patienter med hoftenær fraktur pr. år(www.dst.dk) Iindlæggelsestid: 8.5 til 4.0
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereTVÆRSEKTIONELT SAMARBEJDE. Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital v. Afdelingslæge Lene Høimark
TVÆRSEKTIONELT SAMARBEJDE Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital v. Afdelingslæge Lene Høimark Glostrup sagen Begreber Begreb Definition Hvornår Dokumentation Medicingennemgang kritisk
Læs mereVoksne med Cornelia de Lange syndrom (CdLS) bør undersøges hos deres praktiserende læge hvert år.
Voksne med Cornelia de Lange syndrom (CdLS) bør undersøges hos deres praktiserende læge hvert år. Undersøgelsen skal indeholde et generelt helbredstjek samt en gennemgang af eventuelle særlige symptomer,
Læs mereInformation om MEDICIN MOD DEPRESSION
Til voksne Information om MEDICIN MOD DEPRESSION Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er en depression? 04 Hvad er medicin mod depression? 04 Typer af medicin 06 Hvilken medicin passer til
Læs mereKomorbiditet og vurderingen af den ældre kræftpatient
Komorbiditet og vurderingen af den ældre kræftpatient Lars Erik Matzen Ledende overlæge Geriatrisk Afdeling G Odense Universitetshospital 1 Funktionsevne og overlevelse 8 år 6 år 4 år Funktionsevnen har
Læs mereRekommendationer til diagnostik og behandling af obstipation og fækal- inkontinens.
Rekommendationer til diagnostik og behandling af obstipation og fækal- inkontinens. Udvalget for gastroenterologi, hepatologi og ernæring, DPS. 1. Forekomst Omkring 20 % af alle børn i alderen 4 til 18
Læs mereNSAID. Klyngepakke. Introduktion
Introduktion NSAID (Non-steroide antiinflammatoriske midler) virker antiinflammatorisk, analgetisk, antipyretisk og trombocytaggregationshæmmende og er blevet anvendt i stort omfang. NSAID anvendes ved
Læs mereBAGGRUNDSTEKST DIAGNOSER I FOKUS ADHD, DEPRESSION OG SAMLEBETEGNELSEN FUNKTIONELLE LIDELSER SIDE 1
DIAGNOSER I FOKUS ADHD, DEPRESSION OG SAMLEBETEGNELSEN FUNKTIONELLE LIDELSER SIDE 1 INDHOLD DIAGNOSER I FOKUS ADHD, DEPRESSION OG SAMLEBETEGNELSEN FUNKTIONELLE LIDELSER 3 ADHD 4 DEPRESSION 5 FÆLLESBETEGNELSEN
Læs mereHvad mange af os mest af alt behøver, er nogen, som får os til at gøre det, vi kan. Ralph Waldo Emerson
STYRK BORGERE VED ID AF PALLIATIVE BEHOV Inviterende Trine Wulff: Farmaceut, coach, udvikler, underviser og socialøkonomisk iværksætter Hvad mange af os mest af alt behøver, er nogen, som får os til at
Læs mereAnalinkontinens hos voksne. - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel
Analinkontinens hos voksne - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske
Læs mereDriller maven mere end den plejer? - så kan det være tegn på æggestokkræft...
Driller maven mere end den plejer? - så kan det være tegn på æggestokkræft... Æggestokkræft rammer kun få, men opdages af færre i tide. Folderen her fortæller dig, hvad du skal være opmærksom på. Lyt til,
Læs mereKræ$pakker - kliniske eksempler
Kræ$pakker - kliniske eksempler Rikke Pilegaard Hansen Trøjborg Lægehus Vi har da heldigvis fået pakkeforløb! Vi har da heldigvis fået pakkeforløb! Sundhedsstyrelsens pakkeforløb Beskrivelser af pakkeforløb
Læs mere- om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral
Patientinformation - om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral - Ciclosporin Velkommen til Vejle Sygehus Medicinsk Afdeling Rev. dec. 2008 Sandimmun Neoral (Ciclosporin) Sandimmun Neoral
Læs mere