Referat fra møde i Koordineringsgruppen for indlæggelse og udskrivning den 7. maj 2013

Transkript

1 Referat fra møde i Koordineringsgruppen for indlæggelse og udskrivning den 7. maj 2013 Til stede: Regional tovholder Ole Bertram Andersen (regional formand) Ældrechef Kristian Cronwald, kontaktudvalget for Aalborg Universitetshospital (kommunal formand) Forløbsansvarlig viceklinikchef, klinik akut, Jørn Bols, kontaktudvalget for Aalborg Universitetshospital Afdelingsleder Lilli Skoven), kontaktudvalget for Sygehus Vendsyssel Vicechefsygeplejerske Jytte Aaen, kontaktudvalget for Sygehus Vendsyssel Oversygeplejerske Mai-Britt Klitgård Nielsen, kontaktudvalget for Sygehus Thy-Mors Kompetencesygeplejerske, Lars Larsen (suppleant for afdelingschef Finn Bernhard), kontaktudvalget for Sygehus Himmerland Forløbschef Jan Mainz, kontaktudvalgene for psykiatrien. Praktiserende læge Vivi Jørgensen, de praktiserende læger i Nordjylland Sundhed Plan og Kvalitet J.nr.: Ref.: Ole Bertram Andersen Dato: 13. maj o.andersen@rn.dk Ikke til stede: Afdelingsleder Charlotte Saaby Christensen, kontaktudvalget for Sygehus Thy-Mors. Forløbsansvarlig viceklinikchef Sidse Dencker Lensvelt, kontaktudvalget for Sygehus Himmerland Souschef i visitationen Else Lodberg, kontaktudvalgene for psykiatrien. IT-konsulent Karen Von Påhlman, (suppleant for Annemarie Gammelgaard Frandsen), IT forum IT-konsulent Carsten Mortensen, IT forum 1. Godkendelse af referat fra mødet den 26. februar 2013 Referatet blev godkendt. 2. Siden sidst Særlige relevante punkter fra mødet i Den Administrative Styregruppe den 18. april 2013 (referat vedlagt). Udvikling af 3. generations sundhedsaftale nedsættelse af fælles arbejdsgruppe. Der blev i Den Administrative Styregruppe drøftet et forslag om at nedsætte en fælles arbejdsgruppe til at sikre et fælles grundlag for udvikling af 3. generations sundhedsaftaler. Konklusionen blev, at planlægningsarbejdet i forbindelse med 3. generations sundhedsaftaler skal afvente udkastet til den nye vejledning/ bekendtgørelse. Organisering af telemedicinsk sårbehandling. Det blev kort konstateret, at der i øjeblikket er ved at blive udpeget 2 kommunale deltagere i projektets styregruppe, en deltager fra hver kommune til implementeringssporet samt at PLO deltager som observatør i styregruppen. Evaluering af aftalen til sikring af koordinerede opgaveflytninger mellem sektorerne. Det blev orienteret om, at Sekretariatet for arbejdsgruppen (der udarbejdede aftalen) er ansvarlig for under inddragelse af kontaktudvalgene at udarbejde en status til Den Administrative Styregruppe inden udgangen af 2013 med henblik på evaluering af aftalen. Der lægges op til en proces hvor kontaktudvalgene 1

2 drøfter emnet tidsnok til at evalueringen kan behandles i Den Administrative Styregruppe den 29. oktober (Der bliver udsendt en særskilt til kontaktudvalgsformændene om, at punktet ønskes drøftet på førstkommende kontaktudvalgsmøde.) Status for Gruppen om den ældre medicinske patient. Hvis der ønskes et overblik for status for arbejdet i Gruppen om den ældre medicinske patient henvises til orienteringspunktets fra mødet i Den Administrative Styregruppe: Heraf fremgår links til 1) kommissorium, sammensætning, referater og relevante baggrundsmaterialer fra Gruppen om den ældre medicinske patient, 2) Definitioner på subakutte/akutte kommunale tilbud, 3) Værktøjer til identifikation af nedsat funktionsniveau, underernæring og sygdomstegn i kommuner og almen praksis og 4) den nationale analyse af de medicinske afdelinger fra Deloitte. I øvrigt: Der blev orienteret om, at næste møde i Gruppen om den ældre medicinske patient afholdes den 14. maj, hvor udkastet til sundhedsaftalen om forløbskoordinering bl.a. skal drøftes. (udkastet er vedlagt til orientering). Under emnet blev der henvist til Danske Regioners analysemagasin fra april 2013, der blandt andet tegner et billede af hvem der genindlægges og svenske erfaringer med at forudsige hvilke patienter der senere vil blive genindlagt: r. Evaluering af kommunalreformen og anbefalinger på sundhedsområdet kan findes via: Hvis man ønsker, at få en fornemmelse af hvad indholdet i den kommende bekendtgørelse bliver og ikke har tid til at læse hele rapporten er læseanbefalingen, at orientere sig i sammenfatningen (side 21-26) og afsnittet om sundhedsområdet (side ). De fem anbefalinger for sundhedsaftaleområdet kan findes på side 120. Status for implementering af ny kommunekontaktliste. Jytte Aaen forventede, at den ny kommunekontaktliste er implementeret inden sommerferien og i hvert fald inden næste møde i koordineringsgruppen i september. Status for udredning ift. udskrivning af patienter, der ikke selv kan give samtykke til udskrivning (inhabile) f.eks. i forbindelse med værgemål. Det blev orienteret om, at der snarest indkaldes til et internt møde blandt udpegede personer fra sygehuse for at danne sig et billede af udfordringens karakter. Det forventes, at der på næste møde i Koordineringsgruppen kan fremlægges et skrift med henblik på en tværsektoriel drøftelse af den videre proces. Udarbejdelse af fælles principper/strategi for opfølgningsordninger herunder udgående funktioner. Arbejdet afventer fortsat en intern regional afklaring før dialogen kan tages i Koordineringsgruppen. Det forventes, at der kan indledes en drøftelse af emnet på næste møde i Koordineringsgruppen den 24. september. Status for arbejdsgruppe til sikring af elektronisk kommunikation på børneområdet. Arbejdet er blevet en anelse forsinket. Det forventes, at kunne fremlægge et udkast til en sundhedsaftale for Den Administrative Styregruppe den 3. september Koordineringsgruppen vil blive hørt inden fremlæggelsen. 2

3 Status for arbejdet med bekendtgørelse fra Sundhedsstyrelsen i forhold til 3. generationssundhedsaftaler. Det forventes, at der udsendes et udkast til bekendtgørelse i høring umiddelbart efter sommerferien. Det blev foreslået, at koordineringsgruppen afgiver et høringssvar. Formandskab afklarer 1) om dette efterspørges, 2) om koordineringsgruppen har mandat til afgivelse af selvstændigt høringssvar (alternativet er vel at hvert kontaktudvalg afgiver et selvstændigt høringssvar) og 3) muligheden for indkaldelse til et eventuelt ekstra møde umiddelbart efter sommerferien evt. som videomøde. 3. Drøftelse af opdateret talmateriale til opfølgning på faglige indikatorer for god opfølgning Formålet med punktet er at drøfte status for de faglige indikatorer for Sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning og den videre proces i arbejdet - i forlængelse af drøftelsen på forrige møde. Drøftelsen fremgår af referatet fra mødet den 28. november Referat: Der var fortsat enighed om, at koordineringsgruppens opgave er, at sikre at der sker en systematisk opfølgning på de faglige indikatorer fra Sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning. Der var enighed om, at tabellerne (vedlagt) udelukkende skal ses som et dialogværktøj, der kan skitsere udfordringen, men ikke nødvendigvis sige noget om de rigtige løsninger. De rigtige løsninger findes igennem den gode lokale dialog. Koordineringsgruppens vurdering af opfølgningen på de faglige indikatorer: 1. Patientoplevet sammenhæng: Arbejdet i forbindelse med Den Danske KvalitetsModel (DDKM) sikrer systematisk opfølgning. Ikke umiddelbart behov for yderligere fokus. 2. Kvalitetsudvikling i lægehenvisninger: DDKM sikrer systematisk opfølgning. Udfordringer på området, men håndteres via lokale processer og der er konstateret en betydelig fremgang i forhold til sidste års resultater. Ikke umiddelbart behov for yderligere fokus. 3. Implementering af tværsektorielle meddelelser herunder tidsfrister: Kontaktudvalg (evt. via undergrupper) sikrer systematisk opfølgning. Fortsat behov for fastholdelse af fokus. 4. Færdigbehandlingsdage: Der foregår selektiv opfølgning. Anbefaling er, sygehus arbejder med at sikre korrekt registreringspraksis og at hvert kontaktudvalg sikrer en systematisk opfølgning f.eks. via bilaterale processer mellem sygehuset og hver kommune i optageområde. 5. Overholdelse af retningslinjer vedr. epikriser: DDKM sikrer systematisk opfølgning. Der er sket en markant forbedring ift. overholdelsen af servicemålet i Det anbefales, at sygehuset fastholder et fokus på emnet. 6. Forebyggelige indlæggelser herunder genindlæggelser: Området er præget af en række initiativer f.eks. i forbindelse med udmøntningen af Den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient. Anbefalingen er, at hvert kontaktudvalg sikrer en systematisk opfølgning f.eks. bilaterale processer mellem sygehuset og hver kommune i optageområde. 7. Dialog om koordinering af kapacitet: Aftalen til sikring af planlagte opgaveflytninger sikrer en systematisk opfølgning, idet aftalen skal evalueres inden udgangen af

4 På mødet i november 2012 var der enighed om, at fremsende de somatiske kontaktudvalg det opdaterede datamateriale når det var tilgængeligt, så det kan anvendes som udgangspunkt for en dialog - for så vidt angår de indikatorer, hvor det anbefales at følge/drøfte udviklingen - nr. 4, 5, 6. Sygehusrepræsentanterne sikrer en lokal drøftelse af fremdrift ift. indikator 4, 5 og 6. Det blev i øvrigt bemærket, at der kun havde været meget små og ubetydelige forskelle i tallene, der var trukket i januar måned ift. til de tal, der blev trukket i april måned. Dette talte for næste år at drøfte udviklingen på baggrund af tal trukket i januar (og så evt. opdatere tallene senere på året) i stedet for at afvente en opdatering i april. Der var enighed om, at lægge tabelmaterialet ind på hjemmesiden under indsatsområdet indlæggelse og udskrivning. Under indikatoren forebyggelige indlæggelser blev det anbefalet, at se nærmere på de enkelte praktiserende lægers indlæggelsesfrekvens. Sekretariat undersøger muligheden for at indarbejde statistik for de praktiserende læger akutte indlæggelser i forbindelse med en såkaldt 93 statistik. Efter mødet er følgende svar indgivet fra Primær Sundhed i regionen: 93 statistikken er en del af overenskomsten med de praktiserende læger. Den bruges til at bedømme udviklingen i brugen af antal ydelser i den enkelte praksis som en årlig kontrol. Den indeholder ikke tal for indlæggelser mm. Og vil heller ikke kunne komme til det, da dens indhold er nøje beskrevet i overenskomsten og gælder for hele landet. 93 kan derfor ikke bruges i forhold til at følge op på nogle praksis i forhold til antallet af f.eks. indlæggelser i forhold til de enkelte praksis.) Indlæggelser i vagtlægetiden blev derudover kort drøftet. Potentialet er bl.a., at vagtlægen i nær fremtid (som følge af udmøntningsplanen for den ældre medicinske patient) kan tilkalde en udgående kommunal sygeplejerske, der kan tilse borgeren indenfor en time (hvis dette er nødvendigt). Sygeplejersken behersker kompetencer i akutte patientproblemstillinger og foretager en faglig helhedsvurdering af borgerens tilstand med henblik på en kvalificeret dialog med vagtlægen om det videre forløb herunder særligt om der kan sættes subakutte/akutte foranstaltninger i værk, der kan forebygge en akut indlæggelse. Der blev stillet spørgsmål ved hvor meget de diagnoseopdelte indlæggelsesstatistikker kunne anvendes til og der var umiddelbar enighed om, at det særlige fokus skulle rettes på alle akutte somatiske indlæggelser (af særligt borgere over 65 år) uanset diagnose. Ikke dermed sagt, at alle akutte indlæggelser kan forebygges. 4. Evaluering af kontaktudvalgenes brug af ledelsesinformationen på hjemmesiden Forum for økonomi og data - der har ansvaret for ledelsesinformationen på hjemmesiden ønsker et feedback på hjemmesidens indhold, struktur og anvendelse. På hjemmesiden: fremgår følgende: I forbindelse med indgåelse af 2. generations sundhedsaftale har Region Nordjylland og de nordjyske kommuner aftalt at have øget fokus på implementering af sundhedsaftalernes mange delelementer. I den politiske sundhedsaftale har parterne aftalt, at der skal udvikles relevant fælles ledelsesinformation, der sikrer en løbende systematisk monitorering på, hvordan det går med indfrielsen af målene i aftalen. Ledelsesinformationen skal sikre, at parterne drøfter de fælles udfordringer og iværksætter relevante initiativer efter behov Formålet med punktet er, at drøfte om eller i givet hvordan den fælles ledelsesinformation kan sikre: 1) en systematisk løbende monitorering på hvordan det går med indfrielsen af målene i aftalen om indlæggelse og udskrivning. 2) At parterne drøfter de fælles udfordringer og iværksætter relevante initiativer efter behov. 4

5 Referat: Der var enighed om, at det vil være hensigtsmæssigt, at de enkelte kontaktudvalg drøftede punktet og at repræsentanterne fra kontaktudvalgene (i koordineringsgruppen) tog resultatet af drøftelser med til næste møde i Koordineringsgruppen den 24. september Det blev aftalt, at sygehusrepræsentanterne i koordineringsgruppen sikrer en lokal åben drøftelse af dagsordenspunktet. 5. Drøftelse af tjekliste til udfyldelse af sygehus-kommune kommunikationsstandarderne. Formålet med punktet er, at drøfte indholdet i arbejdsgruppens forslag til tjekliste til udfyldning af kommunikationsstandarderne og den videre proces i forhold til at understøtte lokal implementering. Baggrunden er, at Koordineringsgruppens opgave med at vurdere om der i aftaleperioden er behov for at udarbejde en fælles vejledning til udfyldelse af TSM kommunikationsstandarderne blev drøftet på et tidligere møde i Koordineringsgruppen. Da det tidligere er besluttet, at der ikke nedsættes en tværgående ad hoc gruppe til sikring af koordineringen af implementeringen af TSM - og det derfor er op til de enkelte kontaktudvalg - var der enighed om, at koordineringsgruppen havde en opgave i at sikre den tilstrækkelige koordinering mellem kontaktudvalgene. Det blev på denne baggrund aftalt, at TSM gruppen under kontaktudvalget for Sygehus Vendsyssel udarbejder et udkast til en tjekliste til udfyldelse af de nye kommunikationsstandarder, der kan drøftes i Koordineringsgruppen for indlæggelse og udskrivning. På sidste møde i Koordineringsgruppen den 26. februar var der stor ros til arbejdet i TSM gruppen under kontaktudvalget for Sygehus Vendsyssel, men samtidig en bekymring for at tjeklisten ikke uden videre kan anvendes alle steder på regionens sygehuse. Derfor blev konklusionen, at tjeklisten blev lagt ind på hjemmesiden til inspiration for de øvrige sygehuse. Derudover var der enighed om, at de somatiske sygehusrepræsentanter drøfter tjeklistens anvendelighed i eget bagland med henblik på en drøftelse på dette møde i Koordineringsgruppen herunder om de umiddelbart kan tilslutte sig tjeklisten som en fælles tjekliste og hvad der i givet fald skulle til for at tjeklisten kan blive en fælles tjekliste. Referat: Sygehusrepræsentanterne fra Sygehus Thy-Mors og Aalborg Universitetshospital kunne orientere om, at tjeklisten blev vurderet som anvendelig på sygehusene. Ros til Sygehus Vendsyssel for et godt arbejde. Den indholdsmæssige drøftelse af tjeklisten var dog stadig i proces med henblik på eventuelle suppleringer. Det blev aftalt, at de somatiske sygehusrepræsentanter i koordineringsgruppen sikrer en drøftelse lokalt med henblik på en evt. supplering af tjeklisten. Eventuelle forslag til ændringer/suppleringer sendes til Kerstin Mariegaard på kemh@rn.dk, der opdaterer tjeklisten. Indhold og den videre proces for den opdaterede tjekliste drøftes på næste møde i koordineringsgruppen den 24. september. 6. Eventuelt På baggrund af et spørgsmål fra en tværsektoriel gruppe under kontaktudvalget på Sygehus Vendsyssel blev arbejdsdelingen mellem Koordineringsgruppen for indlæggelse og udskrivning og Gruppen om den ældre medicinske patient kort drøftet. Der var enighed om, at det kunne overvejes, at lægge de to grupper sammen og i øvrigt se på om andre centrale tværsektorielle grupper med fordel kunne fusionere. 5