Columna vertebralis MICHEL BACH HELLFRITZSCH

Transkript

1 Columna vertebralis MICHEL BACH HELLFRITZSCH

2 Højre Right Dx. (Dexter) Venstre Left Sin. (Sinister) Anterior posterior optagelse (AP) eller PA optagelse (Frontal optagelse)

3 Columna vertebralis: Kurverne

4 Cervikal lordose (Sekundær) Thorakal kyfose (Primær) Lænde lordose (Sekundær) Sakral kyfose (Primær)

5 Oversigt over abdomen, kvinde 32 år med gemelli Kyfoser: Primære

6 Oversigt over abdomen, kvinde 32 år med gemelli Caput Kyfoserne er primære, idet fosteret i livmoderen ligger rullet sammen, således columna udgør en lang kyfose. På billedet til venstre ses tvillinger, med markering af hovedet og columna. Knoglerne i arme og ben kan også ses. Røntgenbilledet er fra før ultralyd var tilgængelig.

7 7 mdr. gammel pige.

8 7 mdr. gammel pige. Her ses cervical lordose. Der er vinkling mellem columna lumbalis og os sacrum, men fortsat langstrakt torakolumbal kyfose.

9 Kvinde 18 år.

10 Columna vertebralis: Skolioser (Scoliosis: gr. krumning)

11 11-årig pige med let idiopatisk skoliose (Idiopatisk: Lidelse der optræder selvstændigt uden påviselig afhængighed af andet eller overhovedet uden påviselig årsag. Hvis der f.eks var anisomeli (forskellig benlængde), ville der være en årsag til skoliosen). En anden årsag kunne være et hemivertebrae

12 Skolioseudmåling ad modum Cobb

13 Dækpladen Pediklerne

14 Dækpladen Pediklerne Ved skolioseudmåling benyttes dækpladerne på de hvirvler, der vender ind i konkaviteten. Såfremt der er en kraftig rotation, kan det være nødvendigt, at benytte pediklerne i stedet. I tilfælde med ekstrem rotation, må estimeres en linie vinkelret på kolumnas længdeakse.

15 Strukturel skoliose: Hemivertebrae (Kongenit malformation)

16 Strukturel skoliose: Hemivertebrae (Kongenit malformation) Markering af pediklerne

17 Mb. Scheuermann med øget thoracal kyfose (Kyfoskoliose)

18 Morbus Scheuermann (Scheuermanns sygdom). Dækpladerne ses uregelmæssige, og diskus hernierer ( buler ) ind i disse. Hvirvlerne får kileform, og patienten får en mere eller mindre udtalt kyfoskolise. Mb. Scheuermann med øget thoracal kyfose (Kyfoskoliose)

19 Columna vertebralis UDVIKLING

20 6 mdr. gammel pige.

21 6 mdr. gammel pige. Arcus anterior atlantis er endnu ikke ossificeret hos dette barn C1 C2 C3 C4 C5

22 7 mdr. gammel pige.

23 7 mdr. gammel pige. Der er endnu en synchondrose mellem de primære ossifikations centre. Denne er af brusk, og kan ikke ses på røntgenbilleder Corpus Arcus

24 2-årig dreng.

25 2-årig dreng. Bemærk de bikonvekse hvivler. Endvidere ses trappetrinskonfiguration svarende til forkanten af hvirvellegemerne. De enkelte segmenter i os sacrum er endnu ikke fusionerede.

26 Pige 8 år

27 Pige 8 år Arcus posterior atlantis Processus spinosus Processus articularis sup. et inf.

28 Dreng 16 år

29 Dreng 16 år

30 Columna cervicalis

31 Pige, 8 år

32 C V Sobotta

33 C V 1 1 Sobotta ) Processus spinosus 2) Pediculus 3) Processus articularis (inf. et sup.) 4) Processus transversus

34 C V Sobotta

35 C V 3 Sobotta ) Corpus vertebrae C V 2) Articulatio zygapophysialis (Facetled) 3) Processus spinosus vertebrae C IV 4) Discus intervertebralis C VI/VII

36 Densoptagelse

37 Densoptagelse ) Dens axis 2) Massa lateralis atlantis 3) Processus transversus CI 4) Arcus anterior atlantis 4

38 MR (T2) CT Atlas

39 MR (T2) CT 1) Ligamentum transversum atlantis 2) Dens axis 3) Medulla spinalis 4) Liquor cerebrospinalis

40 Skråoptagelse

41 Skråoptagelse

42 50 årig kvinde med costa cervicalis

43 73-årig mand med slidforandringer i cervikal columna

44

45

46 Rygmarven og rygmarvsnerverne

47 Ultralydskanning 1½ måned gammelt spædbarn

48 Ultralydskanning 1) Processus spinosus (endnu brusk) 2) Processus transversus 3) Medulla spinalis ½ måned gammelt spædbarn

49 Ultralydskanning 1½ måned gammelt spædbarn

50 Ultralydskanning 1) Processus spinosus (endnu brusk) 2) Medulla spinalis 1 2 1½ måned gammelt spædbarn

51 Ultralydskanning 1½ måned gammelt spædbarn

52 Ultralydskanning 1) Processus spinosus (endnu brusk) 2) Medulla spinalis 3) Conus medullaris 4) Cauda equina 5) Liquor cerabrospinalis ½ måned gammelt spædbarn

53

54 Cervikal discusprolaps på niveau C5/6

55 Cervikal discusprolaps på niveau C5/6

56 Columna thoracalis et lumbalis

57

58

59

60

61 Strålegang på PA optaglsen

62

63 Strålegang på PA optaglsen

64

65 Processus articularis superior Pars interarticularis Processus transversus Processus articularis inferior

66 Arcolyse med spondylolistese

67

68 Arcolyse: Brud på arcus Spondylolisthese: Fremadgliden af et corpus i forhold til nabo corpus

69 Lumbosakral overgangshvirvel

70

71

72 Myelomeningocele

73

74 Columnas blodforsyning

75 Sobotta Sobotta

76 77-årig kvinde med smerter på thorakolumbale overgang.

77

78

79 Knoglemarven

80 T1: TR og TE kort T2: TR og TE lang STIR: Fedt suppression

81 T1 STIR

82 CT skanning Metastaser: Marvinfiltration (svulstcellerne ligger fokalt mellem knoglens celler) Osteolyse (Påvirkning af knoglevævet der fokalt forsvinder) Osteosklerose (Påvirkning af knoglevævet, der fokalt øges i tæthed) Osteosklerotisk metastase

83

84

85 Bløddelene

86

87 Medulla spinalis Conus medullaris Cauda equina Liquor cerebrospinalis Ligg. supraspinalia Ligg. interspinalia Ligg. flava Lig. longitudinale ant. Lig. longitudinale post. Discus intervertebralis

88 (1) Medulla spinalis (2) Conus medullaris (3) Cauda equina (4) Liquor cerebrospinalis (5) Ligg. supraspinalia (6) Ligg. interspinalia (7) Ligg. flava (8)Lig. longitudinale ant. (9)Lig. longitudinale post. (10)Discus intervertebralis

89 Lumbalpunktur

90 L 5 L I

91 Myelografi med indsprøjtning i spinalkanalen (Undersøgelsen er stort set erstattet af MR skanning) Lumbalpunktur udføres på samme måde

92 Os sacrum og coccygis

93 Os sacrum og os coccygis, 19-årig mand. 1) Articulatio sacroiliaca 2) Ala sacralis 3) Foramen sacrale anterior 4) Crista sacralis mediana 5) Hiatus sacralis 6) Os coccygis

94 Os sacrum og os coccygis, 19-årig mand ) Articulatio sacroiliaca 2) Ala sacralis 3) Foramen sacrale anterior 4) Crista sacralis mediana 5) Hiatus sacralis 6) Os coccygis