101 - Kvalitetsstandard vedr. behandling for stofmisbrug i Nordfyns Kommune.

Transkript

1 101 - Kvalitetsstandard vedr. behandling for stofmisbrug i Nordfyns Kommune. Formål Denne kvalitetsstandard beskriver Nordfyns Kommunes tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service i henhold til bekendtgørelse nr. 622 af 15. juni Opbygning Kvalitetsstandarden består af 5 dele. Del 1: Lovgrundlag og organisering af Nordfyns Kommunes stofmisbrugsbehandling. Del 2: Ambulant behandling for stofmisbrugere i alderen år samt hashmisbrugere over 25 år. Del 3: Ambulant behandling for stofmisbrugere fra 25 år og opefter. Del 4: Døgnbehandling. Del 5: Generel information vedr. misbrugsbehandling, behandlingsmetoder, behandlingsgaranti, klageadgang, frit valg, koordinering/opfølgning af handleplan, brugerinddragelse m.m. Del 1 - Lovgrundlag for social behandling for stofmisbrug. Lov om Social Service 101 Stk. 1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk. 2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk. 3. Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold fastsætter i en bekendtgørelse regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk. 4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. Organisering af Nordfyns Kommunes behandling for stofmisbrug. Nordfyns Kommunes tilbud på ambulant behandling for stofmisbrugere i alderen år samt hashmisbrugere over 25 år, varetages af: Rusmiddelcenter Odense Ungeafdelingen Slotsgade Odense C Tlf.: Mail: ungeafdelingen@odense.dk Nordfyns Kommunes tilbud på ambulant behandling for stofmisbrugere fra 25 år og opefter samt misbrugere af opioider under 25 år, varetages af: Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen, afdeling 1 Grønlandsgade 13 B 5000 Odense C Tlf.: Mail: stofmisbrug@odense.dk Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen, afdeling 2 Grønlandsgade 13 A 5000 Odense C Tlf.: Mail: stofmisbrug@odense.dk 101 behandling stofmisbrug - revideret kvalitetsstandard juli 2014 Sag Dokument

2 Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen, Hjørnely Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen Hjørnely Grønlandsgade Odense C Tlf.: Mail: stofmisbrug@odense.dk Hjørnely er en omsorgs- og rådgivningsafdeling for de sværest belastede og mest sårbare stofmisbrugere. Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen, afd. Nordfyn Vestergade Søndersø Mail: stofmisbrug@odense.dk Åbningstid mandag og torsdag fra kl Personer, som har stofmisbrugsproblemer og folkeregisteradresse i Nordfyns Kommune, kan frit henvende sig i en af centrets afdelinger og bede om at komme i behandling. Del 2 - Ambulant behandling af stofmisbrugere i alderen år samt hashmisbrugere over 25 år 1. Opgaver, som udføres i forhold til målgruppen Rusmiddelcenter Odense, Ungeafdelingen, yder rådgivning og behandling i forhold til målgruppen. Det ambulante behandlingstilbud spænder fra information, støtte og rådgivningsforløb til terapeutiske forløb af kortere eller længere varighed. Rusmiddelcenter Odense Ungeafdelingen yder også rådgivning og konsultativ virksomhed til eksterne samarbejdspartnere, forældre og andre, herunder anden forebyggende virksomhed. 2. Målgruppen for tilbuddene om stofmisbrugsbehandling Rusmiddelcenter Odense Ungeafdelingen tilbyder ambulant rådgivning og behandling af unge, 14 til ca. 25- årige, med et eksperimenterende brug, samt unge med et egentligt misbrug af alkohol, hash, amfetamin, ecstasy, opioider, medicin, opløsningsmidler, mv. Endvidere tilbydes ambulant rådgivning og behandling af hashmisbrugere over 25 år. Medicinsk behandling. Der er mulighed for medicinsk nedtrapning af opiat-misbrugere (heroin-misbrugere mv.) med Buprenorfin (Subutex). Hashafvænning Centret tilbyder et 6 ugers fast struktureret afvænningsprogram, der henvender sig specifikt til hashmisbrugere daglige eller næsten daglige samtaler. Dagbehandlingstilbud til unge hash-afhængige. Målgruppen for dagbehandlingstilbuddet er primært årige unge, som har hash som misbrugsstof, og som har et ønske om at forandre sin misbrugssituation og på sigt stoppe hashrygningen. 3. Det overordnede mål for indsatsen, herunder de værdier og normer, som indsatsen bygger på Nordfyns Kommunes tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service skal generelt Forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder Forbedre mulighederne for den enkeltes livsudfoldelse gennem behandling, pleje, omsorg, rådgivning og støtte Forebygge at problemerne for den enkelte forværres Side 2 af 14

3 Basere sig på en helhedsorienteret og koordineret behandling tilpasset den enkeltes individuelle problemstillinger og behov Mål Det overordnede mål for behandlingen er opnåelse af stoffrihed. Behandlingsmålene tager udgangspunkt i den enkelte misbrugers problemer og forudsætninger, således at misbrugeren opnår en forbedret livskvalitet og den højest opnåelige grad af rehabilitering; Derved sikres, at følgeskaderne for misbrugeren og omgivelserne mindskes mest muligt. Der tilstræbes et tæt og koordineret samspil mellem de forskellige relevante kommunale aktører, således at den samlede indsats for den enkelte bruger fremstår som koordineret og sammenhængende og dermed medvirkende til at fastholde brugeren i så gunstig en livssituation som muligt. Der skal ved løbende registrering sikres overblik og erfaringsopsamling med henblik på udvikling og tilpasning af tilbuddene i overensstemmelse med aktuelle behov. Mulighederne for nye sociale, psykologiske og medicinske behandlingsformer skal løbende vurderes med henblik på udvikling af nye behandlingsformer. Rusmiddelcenter Odense Ungeafdelingens idegrundlag bygger på En social-psykologisk forståelse af den unge, som et unikt individ, der anvender stoffer som problemløser på personlige (ofte komplekse) psykologiske, sociale og/eller emotionelle problemstillinger. En forståelse af unges brug af rusmidler, som en del af pubertetsperiodens separations- og socialisationsproces, hvor brug af rusmidler er normalt og misbrug er socialt afvigende. Værdigrundlag Respekt for individet Tilbuddet skal være imødekommende og arbejde for at skabe en ligeværdig dialog. Rummelighed Brugere og pårørende mødes med tålmodighed og tolerance. Professionalisme Tilbuddet skal fastholdes som et fagligt kvalificeret behandlingstilbud, hvor der er balance mellem stabilitet og nytænkning. Udvikling Vi tror at mennesker kan udvikle sig i samspil og relation med andre mennesker. Enhver gør sit bedste ud fra givne forudsætninger Vi er bevidste om, at alle har forskellige forudsætninger i forhold til løsningen af en given opgave. 4. Beskrivelse af Behandlingscenter Odense Ungeafdelingens behandlingstilbud for stofmisbrugere i alderen år samt hashmisbrugere over 25 år: Ambulant behandling Med ambulant behandling menes der aktiviteter, der foregår efter aftalte og faste mødetidspunkter inden for en bestemt åbningstid, og hvor der arbejdes ud fra den lagte behandlingsplan. Udredning Udredning består i en afdækning af brugerens problemfelter og ressourcer samt afklaring af behandlingsplan. Stoffri/medicinunderstøttet behandling Behandling er som udgangspunkt stoffri, men kan understøttes af substitutionsmedicin (buprenorfin) eller anden lægeordineret medicin. Side 3 af 14

4 Samtalebehandling Samtalebehandling tager altid udgangspunkt i den lagte behandlingsplan. Der er tale om fortløbende og strukturerede samtaler omkring brugerens psykosociale og/eller emotionelle problemstillinger. Samtalerne kan foregå individuelt eller på gruppebasis. Samtalebehandlingen kan bestå af: stofrelaterede samtaler tilbagefaldsforebyggelse motivationsarbejde motiverende samtaler hashafvænning forebyggelse af selvmord og selvmordsforsøg inddragelse af familie/netværk socialtræning i grupper psykoterapi Hashafvænning 6 ugers fast struktureret afvænningsprogram, der henvender sig specifikt til hashmisbrugere daglige eller næsten daglige samtaler individuelt eller i gruppe. Dagbehandlingstilbud I regi af Ungeafdelingen i Odense er der etableret et dagbehandlingstilbud, som er et tilbud til unge hashafhængige. Tilbuddets målgruppe er årige, som har hash som misbrugsstof, og som har et ønske om at forandre deres misbrugssituation og på sigt stoppe hashrygningen. Den unge skal kunne komme i tilbuddet i dagtimerne i 12 uger og være indstillet på at arbejde med sit misbrug i mindre grupper (6-8 personer). Visitation til tilbuddet sker ved henvendelse til Ungeafdelingen, personligt eller telefonisk. Social færdighedstræning. Med baggrund i kognitive behandlingsformer arbejdes med at udvide/styrke brugerens psykosociale færdigheder. Afgiftning og nedtrapning En proces, hvor brugeren, der er fysisk afhængig af et stof, hjælpes ud af brugen af stoffet med eller uden medicinsk støtte. Omsorgstilbud For de indskrevne unge er der mulighed for at få kaffe, let forplejning, bad og tøjvask. Selvmordsforebyggende behandling Særlig opmærksomhed og procedure i forhold til brugere, der har forsøgt selvmord, eller har påtrængende selvmords-overvejelser. Øreakupunktur Akupunkturteknikker (NADA-program), der understøtter øvrig behandling, samt dæmper abstinenser. Pårørende-/familiesamtaler Inddragelse af pårørende/familiemedlemmer i den enkelte brugers behandling, hvor dette skønnes relevant. Unge med psykiske lidelser Der tilbydes lægelig behandling af mindre, psykiske skader. Svære psykiske skader skal søges behandlet i andet regi. Gravide misbrugere Et særligt tilbud, der omfatter henvisning til tværfagligt team på OUH og Svendborg Sygehus, som forestår en koordineret indsats mellem kommune og sygehusvæsen. Side 4 af 14

5 Sagskoordinering Forestå koordinering eller bidrage til at indsatsen koordineres via deltagelse i interne og eksterne møder med relevante samarbejdspartnere. Brugerrelateret forebyggelse A. Forebyggelse af stofrelaterede skader: Formidling af viden til brugere vedrørende risici forbundet med brug af de forskellige rusmidler ikke mindst i relation til indtagelsesmåder. B. Almen sundhedspædagogik: Formidling af viden til brugerne vedr. forhold af almen sundhedsfremmende karakter. Aktiviteter Arrangementer med et indhold af kulturel og/eller social art med et defineret formål, såsom julearrangement. Rådgivning Enkeltstående samtaler personlige eller telefoniske vedrørende afklaring af specifikke problemstillinger relateret til misbrug og/eller behandling eller andre problemfelter. Afbrydelse og genoptagelse af behandling Behandling kan afbrydes ved, at den unge udebliver fra behandling eller ønsker sig udskrevet. I disse situationer orienteres relevante samarbejdspartnere herom, hvis den unge ved visitationen har givet samtykke til orientering/samarbejde med relevante samarbejdspartnere. Eventuel genoptagelse af behandling sker ved den unges genhenvendelse til Nordfyns Kommune eller til behandlingscentret, hvorved den unge indskrives på ny. Eksterne opgaver Konsultativ bistand/oplysningsarbejde/undervisning. Undervisning/formidling af viden og ekspertise omkring misbrug, misbrugere og behandling, samt rådgivende og vejledende bistand til eksterne samarbejdspartnere og andre vedrørende unge og misbrug. 5. Visitationsproceduren Ambulant behandling Nordfyns Kommune har, i forhold til ambulant behandling for målgruppen (stofmisbrugere i alderen år samt hashmisbrugere over 25 år), uddelegeret visitationskompetencen i relation til 101 i lov om social service til Rusmiddelcenter Odense Ungeafdelingen. Henvendelse sker direkte til Rusmiddelcenter Odense - Ungeafdelingen. Den unge kan selv opsøge centret eller blive henvist af forældre, pårørende, kommunal sagsbehandler, egen læge, psykiatrien, kriminalforsorgen mv. Indskrivning af unge under 18 år kan kun ske med forældresamtykke. Ved henvendelse til Ungeafdelingen får man tilbud om en forsamtale, som er uforpligtende og kan være anonym. Formålet med forsamtalen er at afklare om den unge hører under Ungeafdelingens målgruppe, ligesom der informeres om Ungeafdelingens behandlingstilbud. Hvis man efter forsamtale ønsker at blive indskrevet i behandling, får man en tid til et visitationsinterview. Formålet med visitationsinterviewet er at afdække og undersøge problemer og ressourcer. Ved visitationsinterviewet anvendes et visitationsskema, som danner grundlag for den endelige behandlingsplan med beskrivelse af mål og metoder. Når den unge har erklæret sig indforstået med behandlingsplanen, kan behandling igangsættes. Side 5 af 14

6 Del 3 - Ambulant behandling for stofmisbrugere fra 25 år og opefter samt misbrugere af opioider under 25 år. 1. Opgaver som udføres i forhold til målgruppen Tilbud om ambulant behandling for stofmisbrug til borgere fra 25 år og opefter ydes af Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen, som endvidere yder rådgivning og behandling til målgruppen. 2. Målgruppen for tilbudene om stofmisbrugsbehandling Målgruppe Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen tilbyder ambulant rådgivning og behandling af stofafhængige fra ca. 25 år og opefter, som er misbrugere af heroin, andre stoffer af morfingruppen, centralstimulerende stoffer og/eller andre afhængighedsskabende rusmidler. Der ydes som udgangspunkt ikke behandling af misbrug, der skyldes lægeordineret medicin eller indtagelse af præstationsfremmende stoffer Brugerne kan selv henvende sig direkte til Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen, og er gratis for brugeren. Ved opnået stoffrihed er det fortsat muligt at forblive i stoffri behandling i Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen. 3. Visitationsproceduren ambulant behandling Nordfyns Kommune har, i forhold til ambulant behandling for målgruppen (stofmisbrugere fra 18 år og opefter), uddelegeret visitationskompetencen i relation til 101 i lov om social service til Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen. Brugerne kan selv henvende sig til Voksenafdelingen - ligeledes kan der henvises fra kommunale sagsbehandlere, praktiserende læger, sygehusvæsenet, Kriminalforsorgen, fængsler mv. 4. Særlige tilbud Hashafvænning Centret tilbyder et 6 ugers fast struktureret afvænningsprogram, der henvender sig specifikt til hashmisbrugere. Gravide misbrugere Et særligt tilbud, der omfatter henvisning til tværfagligt team på Odense Universitetshospital, som forestår en koordineret indsats mellem Nordfyns Kommune og sygehusvæsen. Skadesreducerende tilbud i Odense Hjørnely i Odense er et skadesreducerende dagtilbud, hvor det primære mål er at øge livskvaliteten for brugeren. I det skadesreducerende tilbud arbejdes der med at udvikle stabil kontakt til den enkelte bruger med henblik på at øge brugerens psykiske, sociale og helbredsmæssige tilstand. Der er særlig fokus på at forebygge og reducere skader som følge af stofmisbrug. Endvidere arbejdes der med at styrke brugerens evne til at indgå i sociale relationer. Der anvendes individuel- og gruppebehandling, kontaktskabende samvær, motivationsskabende samtaler, omsorgspleje, sundheds- og sygepleje, substitutionsbehandling, Nada-akupunktur og undervisning. Der er i tilbuddet mulighed for at opkvalificere brugerens positive ressourcer blandt andet via aktiviteter. Misbrugsbehandling på forsorgshjemmet St. Dannesbo Tilbuddet er finansieret af projektmidler. Formålet er at tilbyde gruppebehandling i nærmiljøet til brugere i Side 6 af 14

7 Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen, som er indskrevet på Odense kommunes forsorgshjem St. Dannesbo. Målet er at minimere frafald samt øge kvaliteten i behandlingen og dermed skabe mulighed for udvikling for den enkelte bruger. Samtidig at udvikle og forbedre kvaliteten i behandlingen ved at udnytte ressourcer i samarbejdet mellem behandlingscenter og bosted med henblik på rehabilitering og udslusning til egen bolig. Pårørendesamarbejde Tilbuddet er finansieret af projektmidler. Projektets sigter på at yde støtte og behandling for pårørende til stofmisbrugere over 25 år i ambulant behandling i Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen. Formålet er at støtte og styrke stofmisbrugerens personlige netværk/pårørende for at optimere behandlingsindsatsen over for stofmisbrugeren, samt at inddrage de pårørende/ netværket i behandlingen som en vigtig del af resocialiseringen af misbrugeren. Projektet er etableret i samarbejde med et privat firma. Alternativ metadonudlevering Et tilbud til de mest vanskelige brugere i Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen. Formålet et at have et tilbud, som sikrer brugeren adgang til medicinsk behandling, selvom brugeren ikke magter at deltage i socialt samvær, samt at aflaste afdelingerne fra denne gruppe borgere i kortere eller længere perioder for at skabe et godt miljø for de øvrige brugere. Sundhedsprojektet Tilbuddet er finansieret af projektmidler. Projektet mål er at højne den fysiske sundhedstilstand for de hårdest belastede stofmisbrugere, som har svært ved at benytte eller være i kontakt med det etablerede sundhedssystem, og som opholder sig i Nordfyns Kommune. 5. Det overordnede mål for indsatsen, herunder de værdier og normer, som indsatsen bygger på Nordfyns Kommunes tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service skal generelt: Forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder Forbedre mulighederne for den enkeltes livsudfoldelse gennem behandling, pleje, omsorg, rådgivning og støtte Forebygge at problemerne for den enkelte forværres Basere sig på en helhedsorienteret og koordineret behandling tilpasset den enkeltes individuelle problemstillinger og behov Det overordnede mål for behandlingen er stoffrihed, subsidiært ophør af illegalt misbrug. Midlet til at nå målet, er at skabe eller genskabe en social kompetence, i det omfang det er muligt for den enkelte. Indsatsen består i en fysisk, psykisk og social rehabilitering og en begrænsning af skader, som følger af misbrugslivsformen. Målet er at stille et kvalificeret og effektivt behandlingstilbud til rådighed for de stofmisbrugere, der henvender sig eller som henvises. Iværksættelse af behandling sker med udgangspunkt i en kvalificeret udredning og planlægning, hvor bruger og kommune medinddrages, således at indsatsen for den enkelte stofmisbruger af brugeren opleves som relevant og koordineret. Ved behandling forstås et planlagt, struktureret forløb, der indgås i et samarbejde mellem bruger og behandler. Behandlingen tager udgangspunkt i den enkeltes situation, idet den enkelte brugers livshistorie er unik. Behandleren matcher behandlingstilgangen til brugerens problematikker. Behandlingen er opdelt i moduler og sigter mod større forudsigelighed i behandlingen. Brugerne præsenteres allerede fra starten for behandlingens elementer, således at brugeren ved, hvad det betyder at gå i behandling, samt hvor lang tid en behandling strækkes sig over. Hvert modul har mål der skal arbejdes hen imod, samt indeholder nogle temaer, der skal arbejdes med. Der gives anvisning på hvilke metoder og redskaber, der kan anvendes i de enkelte moduler. Hvert modul skal afsluttes med en evaluering, hvor både Side 7 af 14

8 behandler og bruger i samarbejde evaluerer de opstillede mål og planlægger det efterfølgende forløb. Evalueringen af modularbejdet tager således sigte mod en afklaring og vurdering af det gennemgåede modul, og på baggrund heraf besluttes, hvad det videre forløb skal være. Harm reduction (skadesreduktion) er et omsorgstilbud for brugere, der ikke magter at være i den almindelige behandling, men som har behov for substitutionsbehandling, individuel og gruppebehandling, kontaktskabende samvær, motivationsskabende samtaler, omsorgspleje, sundheds- og sygepleje m.m. for at opnå et liv med så lidt skade på egen krop og liv, men også for at reducere skaderne for det omgivende samfund. Brugeren inddrages i planlægningen af behandlingen, og brugeren har medansvar for behandlingen. Den sigter mod succesoplevelser hos brugerne, der fører til øget motivation for at gennemføre et behandlingsforløb. Der er etableret Brugerråd i alle afdelinger, hvor rammer og indhold af behandlingen og behandlingsstedet drøftes. Brugere inddrages i ansættelse af nye medarbejdere. Grundlæggende principper for behandlingen af stofmisbrugere/stofafhængige i Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen er baseret på frivillighed. Centret tilstræber, at behandlingen iværksættes så hurtigt som muligt efter henvendelsen. Centret foretager før behandlingsindsatsen igangsættes en grundig udredning, således at tilbuddet er afpasset efter brugerens behov og ønsker. Der kan blive tale om videre visitation til anden foranstaltning, hvis behovet ligger uden for centrets opgaver. Hvis det er nødvendigt i udredningsfasen, inddrages relevante eksterne samarbejdspartnere for at sikre en koordineret handlingsplan. Rammerne for behandlingen medfører, at der for hver bruger udarbejdes en handle- og behandlingsplan og at denne følges op efter nærmere fastlagte intervaller tilpasset den enkelte bruger. Tilrettelæggelse af målene i behandlingen tage udgangspunkt i den enkelte stofmisbrugers færdigheder (ressourcer/evner), problemer og behov. I planlægningen af behandlingsforløbet sker der en grundig afpasning af dels behandlingsinstitutionens egne forventninger om udvikling og dels brugerens ressourcer og brugerens egenopfattelse af en forbedret livskvalitet. Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingen har nedenstående generelle antagelser for områderne menneskesyn, misbrug, behandling. Vi opfatter mennesket som en social person, som tilstræber at indgå i meningsfyldte relationer til andre mennesker. Vi mener, at mennesket har nogle basale behov, som skal være opfyldt, for at vi som mennesker skal kunne udfolde os og udvikle de medfødte anlæg. Vi tror på, at alle mennesker har et ønske og vilje til at tilrettelægge sit eget liv, og ønsker forandring hvis kompetencen til styring af tilværelsen mistes. Misbrug/stofafhængighed Vi opfatter misbrug som en uhensigtsmæssig måde at løse problemer på - men accepterer, at det for den enkelte stofmisbruger er meningsfuldt i forhold til at mestre konflikter. Vi mener, at ingen personer bevidst vælger at blive stofmisbruger. Livet som misbruger er ofte et resultat af mange traumatiske omstændigheder, som bunder i samspillet mellem individ og miljø. Vi mener, at selv om man er stofmisbruger, har man som alle andre borgere i samfundet de samme rettigheder og pligter. Behandling Vi tror på, at de personer, som henvender sig for at få hjælp, har et reelt ønske om at forandre deres liv. Side 8 af 14

9 Vi tror på, at behandling hjælper, hvis den bliver tilpasset den enkeltes ønsker og behov. Vi tror på, at god behandling er tilstedeværelsen af en professionel tænkning, som tager afsæt i velbeskrevne teorier og metoder. Vi mener, at den rigtige behandling sætter misbrugeren i stand til at træffe egne valg om eget liv, og selv tager ansvaret for at udføre dem. 6. Beskrivelse af de konkrete typer af behandlingstilbud til for stofmisbrugere fra 25 år og opefter samt misbrugere af opioider under 25 år: Rusmiddelcenter Odense, Voksenafdelingen, er i Odense Kommune organisatorisk bygget op omkring 3 afdelinger. Hovedvægten i Rusmiddelcenter Odense Voksenafdelingens tilbud er ambulant behandling, men ud over ambulant behandling indeholder centrets afdelinger også dag-/ aktivitets-/ og værestedstilbud. Modul-opdelt behandling. Det 1. modul har overskriften Udredning. Målene i modul 1 er: At udrede brugerens samlede problemstillinger At brugeren får formuleret og nedskrevet sine mål for behandlingen At brugeren stabiliseres med evt. medicinunderstøttende behandling At der kan foretages en kvalificeret visitering til videre behandling med udgangspunkt i udredningen (f.eks. ambulant behandling, døgnbehandling eller harm reduction) At brugeren deltager i begyndende netværk At brugeren oplever en succesfuld start på behandlingen Varighed: Modul 1 inklusiv overgangsfase varer 9 uger. Det 2. modul har overskriften Brugerens arbejde med stofproblematikken. Målene i modul 2 er: At brugeren opnår social mestring At brugeren mestrer at holde sig fra sidemisbrug At brugeren opnår (re-)habilitering fysisk, psykisk og socialt At brugeren får indsigt i andre handlemuligheder end stoffer til at løse problemer Varighed: Modul 2 er beregnet til 26 uger, men den endelige varighed er afhængig af udviklingen i brugerens livssituation. Dette modul gentages, såfremt der er indikation herfor. Det 3. modul har overskriften Udslusningsfasen. Målene i modul 3 er: Stof- eller/ medicinfri Social mestring på højt niveau At brugeren kender egne ressourcer og udviklingspotentialer Udskrivning at stå på egne ben At brugeren mestrer andre løsningsmodeller end stofindtag Varighed: Modul 3 er beregnet til 26 uger, men den endelige varighed er afhængig af udviklingen i brugerens livssituation. Dette modul gentages, såfremt der er indikation herfor. Harm Reduction (omsorgsbehandling). Harm reduction er omsorgsbehandling for brugere, der ikke magter at være i et behandlingstilbud, hvor der er forventning til brugeren om at forbedre sin livssituation ved at arbejde målrettet med stofmisbruget og dets konsekvenser. Side 9 af 14

10 Hjørnely i Odense er udelukkende et skadesreducerende dagtilbud, hvor der arbejdes med at udvikle stabil kontakt til den enkelte bruger med henblik på at øge brugerens psykiske, sociale og helbredsmæssige tilstand. Der er særlig fokus på at forebygge og reducere skader som følge af stofmisbrug. Endvidere arbejdes der med at styrke brugerens evne til at indgå i sociale relationer. Der anvendes individuel- og gruppebehandling, kontaktskabende samvær, motivationsskabende samtaler, omsorgspleje, sundheds- og sygepleje, substitutions-behandling, Nada-akupunktur og undervisning. Der er i tilbuddet mulighed for at opkvalificere brugerens positive ressourcer blandt andet via aktiviteter. Målene er: At forbedre livskvaliteten for stofbrugere, hvis primære mål ikke er stoffrihed At forebygge og reducere skader som følge af stofbrug Varighed: Der er ikke tidsgrænse for, hvor længe man kan være i et harm reduction tilbud. Medicinudlevering via udleveringsenheden Når modul 3 er tilendebragt afsluttes brugeren i Rusmiddelcenter Odense - Voksenafdelingen. De brugere der afsluttes med medicin, vil få udleveret medicinen i udleveringsenheden. Samtidig med udlevering sker der en observation således at der er sikkerhed for at brugeren ikke er i tilbagefald. Desuden kommer brugeren til opfølgende samtaler minimum én gang i kvartalet. Intervallerne kan øges med stigende beherskelse af egen livssituation. Medicinudlevering via eksternt vagtselskab Det er et tilbud for brugere, der ikke magter at være i et eksisterende behandlingstilbud eller i et harm reduction tilbud. Del 4 Døgnbehandling. 1. Kvalitetskrav i forhold til døgnbehandlingstilbud for stofmisbrugere. Efter en konkret, individuel udredning og vurdering kan Rusmiddelcenter Odense udfærdige en indstilling til døgnbehandling til Nordfyns Kommune, Handicap- & psykiatriafdelingen, som foretager myndighedsafgørelse (visiterer). Ved vurdering af døgnbehandlingstilbud lægges vægt på udredning fra Rusmiddelcenter Odense, og at det ikke er vurderet tilstrækkeligt med ambulant behandling samordnet med lokale indsatser jfr. den sociale lovgivning. Endvidere vægtes, at bruger indgår konstruktivt i et samarbejde med støttende indsatser i og efter døgnbehandlingstilbud. I forbindelse med døgnbehandling vil der via kommunal sagsbehandler blive lavet en individuel beregning af egenbetaling for kost, logi, mv. Nordfyns Kommunes Handicap- & psykiatriafdeling visiterer kun til døgntilbud, som er godkendt af stedlig kommune og som er optaget på Tilbudsportalen. Del 5 Generel information vedr. misbrugsbehandling. 1. Behandlingsmetoder Rusmiddelcenter Odense, Unge-/Voksenafdelingen bruger følgende behandlingsmetoder: gruppebehandling kognitiv terapi/behandlingsformer systemisk tænkning - en kommunikationsmodel hashmodel Nada-akupunktur social færdighedstræning Side 10 af 14

11 kropsterapi substitutionsbehandling og anden lægelig behandling psykoedukation/undervisning forebyggelse og behandling af smitsomme sygdomme, fixeskader, ernæringsproblemer mv. tilbagefaldsforebyggende behandling 2. Behandlingsgaranti Pr. 1. januar 2003 blev der ved 101 i lov om social service indført en garanti for social behandling for stofmisbrug for personer over 18 år. Loven indebærer bl.a., at Nordfyns Kommune skal iværksætte tilbud om social behandling for stofmisbrug senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen eller institutionen med ønske om at komme i behandling. Der er ikke garanti for social behandling for stofmisbrug for personer under 18 år samt for personer, som afsoner en dom. Nordfyns Kommune efterlever lovkravet om behandlingsgaranti for alle over 18 år 3. Muligheden for frit valg Ifølge 101 i lov om social service kan en person, der er visiteret til ambulant behandling i et kommunalt tilbud, vælge at blive behandlet på et andet offentligt ambulant behandlingstilbud af tilsvarende karakter. Retten til at vælge et andet behandlingstilbud kan begrænses, hvis hensynet til vedkommende taler herfor. Såfremt en person vælger at blive behandlet i et andet offentligt tilbud, end det kommunen oprindeligt har visiteret til, fraviges kravet om, at tilbud om behandling skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Såvel Unge- som Voksenafdelingen informerer ved indskrivningen om muligheden for frit valg. Rusmiddelcenter Odense vil være brugeren behjælpelig med at søge relevant information i tilknytning til frit valg muligheden og dels til eventuelt at gøre brug af fritvalgs-muligheden. 4. Målsætning for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner Behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service ydes til personer der har et dokumenteret mis brugsproblem. Behandlingen retter sig mod den nedsatte fysiske og psykiske funktionsevne samt de sociale problemer der følger af misbruget Handleplaner efter 141 i lov om social service er et vigtigt styrings og koordineringsredskab, både i forhold til den iværksatte behandlingsindsats og i forhold til koordinering af øvrige indsatser på forskellige områder i samarbejde med borgeren og samarbejdspartnere. Handleplanen beskriver bl.a. hvordan en samlet indsats omkring borgeren skal iværksættes og koordineres samt formålet med behandlingen. Der følges som minimum op på handleplaner hver 6. måned i form af et opfølgningsmøde. Efter de første 3 måneders behandling udfærdiger Rusmiddelcenter, Odense Voksenafdelingen en statusskrivelse, hvor det beskrives, hvorvidt der måtte være behov for at revidere handleplanen inden 6 måneder. 5. Opfølgning på behandlingsplan. Opfølgning af brugers behandlingsplan varetages af Rusmiddelcenter Odense og skal ske senest 1 måned og igen 6 måneder efter, et behandlingsforløb er afsluttet. De brugere som er omfattet af opfølgningen er borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb med status som færdigbehandlet, udskrevet til et andet tilbud, udskrevet til hospital, eller udskrevet med anden årsag til afsluttet behandling. Det er Nordfyns Kommunes ansvar at sikre, at opfølgning på handleplan overholdes. 6. Brugerinddragelse. Nordfyns Kommune lægger vægt på at inddrage bruger i arbejdet med at tilrettelægge sociale tilbud. Således tages der allerede ved henvendelsen fra bruger udgangspunkt i den enkeltes ønsker, behov og mål for behandlingen. Også ved selve planlægningen og gennemførelsen af behandlingsforløbet tages der udgangspunkt i den enkeltes ønsker, behov og mål for behandlingen. Dette sikres ved, at bruger læser og underskriver referatet af visitationsinterviewet og den lagte behandlingsplan. Brugerinddragelsen sikres tillige Side 11 af 14

12 ved statussamtaler. Bruger har også indflydelse på udbud og tilrettelæggelse af såvel de behandlingsmæssige, sundhedsmæssige som pædagogiske/sociale aktiviteter, der foregår i afdelingen blandt andet via planlægningsgruppe. Brugeren inddrages i planlægningen af behandlingen, og brugeren har medansvar for behandlingen. Den sigter mod succesoplevelser hos brugerne, der fører til øget motivation for at gennemføre et behandlingsforløb. 7. Reglerne for betaling for kost og logi mv. Der er ikke betaling for kost og logi ved ambulant behandling for stofmisbrug. I forbindelse med døgnophold vil der via kommunal sagsbehandler blive lavet en individuel beregning af egenbetaling for kost, logi, mv. Reglerne fremgår af Del 4 vedr. døgnbehandling. 8. Monitorering af indsatsen Monitorering af indsatsen skal omfatte måltal for: Andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling er stoffri samt andelen af stofmisbrugerer, der efter afsluttet behandling har reduceret deres stofmisbrug. Andelen af stofmisbrugere i behandling, der efter afsluttet behandling vender tilbage til stofmisbrugsbehandling inden for 12 måneder. Behandlingscenter Odense indberetter løbende data til Sundhedsstyrelsens landsdækkende register over stofmisbrugere i behandling (SIB). Derudover indberettes der data til VBGS-registeret (Ventetider vedr. Behandlings-Garanti for Stofmisbrugere), som indeholder stamdata vedrørende anmodning om behandling, ind- og udskrivning, samt evt. oplysninger om hvorfor behandlingsgarantien ikke overholdes. Der indberettes desuden oplysninger fra Behandlingscenter om stofmisbrugere til Dansk Register- og InformationsSystem (DanRIS) i forbindelse med et forskningsprojekt. Yderligere oplysninger om de tre registre kan findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside sst.dk, på Center for Rusmiddelforsknings hjemmeside danris.dk. Behandlingscenter Odenses Stofmisbrugsafdeling anvender Elektronisk Klientjournal, et arbejds- og dokumentationsredskab, som samler alle oplysninger om den enkelte borger på det sociale område og giver mulighed for at monitorere behandlingen på flere områder. 9. Hjemmeboende børn under 18 år Enhver borger, der henvender sig for at modtage stofmisbrugsbehandling, vil blive spurgt om familieforhold og dermed også om eventuelt hjemmeboende børn. Dette sker automatisk som en del af udredningen, der skal klarlægge den enkelte stofmisbrugers situation forud for behandlingen. Behandlingscenter Odense er forpligtet til at underrette de andre kommunale myndigheder, hvis børn vurderes at have behov for særlig støtte (jf. servicelovens 153 og 154 om underretningspligt). Hvis forholdene taler for skærpet opmærksomhed på hjemmeboende børn, indledes der samarbejde med relevante parter. Behandlingscenter Odense, Stofbehandlingen har etableret et internt netværk af behandlere, der har særlig kompetence til at arbejde med stofmisbrugere med børn. Behandlingscenter Odense kan endvidere yde konkret hjælp i vanskelige sager. 10. Personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling Nordfyns Kommune har indgået en bilateral aftale med Odense Kommune, Rusmiddelcenter vedr. stofmisbrugsbehandling for unge- og voksne. Behandlingscentret sikrer en tværfaglig ekspertise ved at fastholde en fagligt/uddannelsesmæssigt bred sammensætning af medarbejdergruppen. Denne består af f. eks. ledere, pædagoger, psykologer, læger, socialrådgivere, sygeplejersker, HK'-ere og servicemedarbejdere. Behandlingscenter Odense har en uddannelsespolitik, som skal sikre, at alle medarbejdere har den viden og de kompetencer, der skal til for at løse opgaven, og at uddannelsestiltag altid er målrettede, strategisk planlagte og koordinerede ud fra de krav, der stilles fra organisationen og omverdenen. Side 12 af 14

13 11. Information om klageadgang Klagevejledning vedr. ambulant behandling ved Unge- eller Voksenafdelingen. Hvis man er i behandling i Rusmiddelcenter Odense, Unge-/Voksenafdelingen er der mulighed for at klage over de beslutninger, som centeret træffer i forhold til behandlingsindsatsen. Som bruger af Rusmiddelcenter Odense, har man altid ret til at få en skriftlig begrundet afgørelse vedrørende de beslutninger, der træffes i sagen. Det betyder, at der skal stå i skrivelsen, hvad der blevet besluttet samt baggrunden for beslutningen. Hvis man klager over en afgørelse, skal man inden 4 uger klage til den afdeling, der har truffet den pågæl dende afgørelse. I klagen skal det oplyse, hvorfor man er utilfreds med afgørelsen. Der er ikke noget krav til, hvordan man indgiver klagen. Indgiver man klagen mundtligt, vil den afdeling, der klages over/til, sørge for, at klagen bliver skriftligt dokumenteret. Rusmiddelcenter Odense har pligt til at vejlede, så man altid ved, hvordan man klager. Der kan ikke klages over det generelle serviceniveau, herunder antal pladser, åbningstider etc. Det er som udgangspunkt kun den person, som afgørelsen vedrører, der kan klage over afgørelsen. Hvis man ønsker en anden til at klage for sig, skal der foreligge skriftlig fuldmagt. Når klagen er modtaget, vil sagen blive vurderet på ny og der vil inden 4 uger blive taget stilling til, om Rusmiddelcenter Odense kan give klageren helt eller delvis medhold i klagen. Hvis Rusmiddelcenter Odense fastholder afgørelsen, vil klageren blive vejledt af afdelingen om, hvordan man kan komme videre med klagen. Generelt gælder dog følgende for: Klage over afgørelser om afslag på behandling efter servicelovens 101 ved afslag på anmodning om iværksættelse af tilbud på Rusmiddelcenter Odense, eller hvis man ved anmodning om iværksættelse af tilbud på Rusmiddelcenter Odense ikke får tilbudt et behandlingstilbud senest 14 dage efter henvendelsen, eller hvis man under behandlingsforløbet på Rusmiddelcenter Odense bliver bortvist fra centret, kan man - såfremt Rusmiddelcenter Odense, ikke har givet medhold i klagen - klage til Ankestyrelsen. Fristen for at klage er 4 uger fra modtagelse af afgørelsen. Klagen sendes til Nordfyns Kommune, Socialcenter Nordfyn: Pr. mail til: post@nordfynskommune.dk eller Pr. post til: Østergade 23, 5400 Bogense. Klagen videresendes via Nordfyns Kommune til Ankestyrelsen. Klage over afgørelser vedr. lægelig/medicinsk behandling efter sundhedslovens 142. Hvis man vil klage over afgørelser lægen har truffet vedrørende dosisstørrelse, medicinvalg og udleverings praksis kan man - såfremt Rusmiddelcenter Odense, Unge-/Voksenafdelingen ikke har givet medhold i klagen - klage til: Sundhedsvæsenets Patientklagenævn Frederiksborggade København K Tlf.: Fax.: Mail: pkn@pkn.dk Patientklagenævnet har på deres hjemmeside en mere udførlig klagevejledning om den lægelige/medicinske behandling. Side 13 af 14

14 Revision af kvalitetsstandarden Denne kvalitetsstandard revideres hvert andet år. Godkendt den i Kommunalbestyrelsesmøde og skal revurderes senest december Side 14 af 14