Afrapportering uanmeldt kommunalt tilsyn 2011

Transkript

1 Afrapportering uanmeldt kommunalt tilsyn 2011 Plejecenter: Toftegården, Nygade 2, Møldrup Dato / Tidspunkt: 6. december 2011 i tidsrummet fra kl Tilsynet er udført af den fælles tilsynsenhed i Job & Velfærd, Viborg kommune ved de tilsynsførende Agnete Sørensen og Marianne Villekold. Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Der vil af tilsynet blive udarbejdet en skriftlig rapport, som i første omgang vil blive sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. For overskuelighedens skyld har tilsynet valgt, at opdele afrapporteringen i tre dele, henholdsvis, et afsnit for leve bo afsnittene Tulipanvej/Irisvej, et for demensafsnittet Solsikken samt et for specialafsnittet Valmuevej. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed: Plejecenteret Toftegården består af 11 demensboliger (Solsikken), 16 leve bo boliger (Tulipanvej og Irisvej), 2 midlertidige demenspladser samt et specialafsnit for beboere med senhjerneskade (Valmuevej) med 8 boliger. Demensboligerne består af en stue og et badeværelse. Der er tilknyttet en sansehave. Øvrige boliger på Toftegården består af en stue med køkkenkrog, soveværelse, et badeværelse samt egen terrasse. Hvert afsnit har en have, et stort fællesrum, dagligstue med tv, et køkken samt et fælles drivhus. Der er mulighed for samvær ved samtlige måltider. På Toftegården bor der også tre katte. I tilknytning til plejecenteret ligger 9 ældreboliger (under tag) samt 6 andre ældreboliger på 1. sal. Boligerne på 1. sal står i øjeblikket tomme og det er fortsat uklart, hvilken anvendelse de skal have. Tilbuddet på det neurohabiliserende område, vil i fremtiden eventuelt skulle udvides. Centerleder på Toftegården, varetager udover Toftegården, ligeledes ledelsen på Kildedalscenteret i Skals. Resume af anbefalinger fra sidste års tilsynsbesøg, samt evt. opfølgning på disse: At fortsætte den gode udvikling vedrørende dokumentation. At der konsekvent indhentes samtykke forud for kontakt til lægen og at dette dokumenteres i journalen. At døgnrytmeplaner og de sundhedsfaglige status revideres minimum hvert ½ år. At mulighederne for pædagogiske måltider undersøges. 1

2 Deltagere i tilsynet: Alle afsnit er repræsenteret i rapporten da der er talt med beboere og medarbejdere fra samtlige afsnit. I alt har tilsynet talt med fire beboere, en pårørende, fem medarbejdere og centerleder. Hvordan er deltagerne udpeget: Beboerne blev udpeget tilfældigt. Personalet blev udvalgt ud fra, hvem der var på arbejde, og havde mulighed for at gå fra. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet den pågældende dag: Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Toftegården er et velfungerende plejecenter. Den dokumentation tilsynet fik indsigt i, lever fortsat ikke, på alle niveauer op til de dokumentationskrav der stilles. Dette bør fremadrettet være et opmærksomhedspunkt der prioriteres. Der er tale om en fleksibel, engageret og omsorgsfuld medarbejdergruppe, som har meget fokus på beboernes trivsel og tilfredshed. Tilsynet får på tilsynsdagen oplevelsen af, at de medarbejdermæssige forhold er tilfredsstillende. Medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed i arbejdet og leder er opmærksom på medarbejdernes vilkår. Tilsynet får oplevelsen af, at der er en gensidig respekt mellem leder og medarbejdere. Tilsynet opfordrer generelt til, at man fortsætter den gode udvikling stedet bærer præg af. Vurderingsterminologi: Det samlede indtryk af tilsynet er meget tilfredsstillende. Forslag om opfølgning: (tilsynsmyndigheden kan på baggrund af konklusionen beslutte sig for at foretage et uddybende tilsyn). Tilsynet foreslår, ud fra dette tilsyn, at der laves det lovmæssige kommunale tilsyn i Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: Beboertrivsel/tilfredshed, Leve bo afsnittene Tulipanvej/Irisvej: Tilsynet interviewede to beboere. Den ene deltog aktivt i tilsynet, hvor den anden svarede mere fåmælt. Begge beboere gav udtryk for overordnet, at være tilfredse med forholdene på plejecentret. Den ene beboer var bekendt med, at have en fast kontaktperson. Den anden havde svært ved, at redegøre for dette. Begge beboere oplevede, at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De havde begge oplevelsen af, at have indflydelse på egen hverdag, og tilrettelæggelsen af denne. Begge fortalte at personalet tog sig tid at inddrager deres ressourcer i plejen. Begge var desuden tilfredse egen bolig og med fællesfaciliteterne. Beboerne gav begge udtryk for, at der var overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De havde oplevelse af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje, praktisk bistand, træning og aktivitetstilbud. Den ene beboer oplyste, at hun ikke havde brug for ret meget hjælp. 2

3 Der var tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på. Den ene beboer havde selv valgt, at spise i egen lejlighed. Der er i rammerne mulighed for omgang med øvrige beboere og mulighed for socialt samvær. Den ene beboer kendte til ledelsen på stedet, hvor den anden ikke umiddelbart kunne svare på dette. Ingen af de adspurgte beboere ønskede, at noget skulle ændres og var tilfredse med tingene som de er i dag. Beboertrivsel/tilfredshed, Demensafsnittet Solsikken: Tilsynet foretog interview med en beboer. Den adspurgte beboer i demensafsnittet var glad for at bo der og oplevede at få den hjælp, der var behov for. Vedkommende fortalte, at have været i bad og havde fået håret rullet op den pågældende dag tilsynet mødte. Rengøringen hjalp en datter med, da denne ikke syntes, det blev gjort tilstrækkeligt. Uden for beboerens stue var der sat en skærm op. Beboeren oplyste, at det var fordi en medbeboer ellers gik ind på stuen. Beboeren låste sin dør om natten, da der havde været en episode, hvor vedkommende havde været udsat for at få besøg af en medbeboer, der ikke ville gå igen og hun derfor måtte hente hjælp hos personalet. Beboeren var generelt tilfreds med egen bolig, men påpegede, at der ikke var varme i gulvet. Beboeren indtog måltiderne på egen stue, men ville ikke oplyse hvorfor. Vedkommende fremhævede, at det ikke var personalet, der var årsagen til dette. Beboeren var generelt god tilfreds med maden. Beboeren fortalte at personalet altid talte pænt og at alle var søde. Hun oplevede at have medindflydelse i hverdagen. Beboeren går selv over til fællesaktivitet og deltager i banko og dans. Havde tidligere haft hjælp til at male, men det var nu ikke mere en mulighed, hvilket hun var ked af, da hun havde malegrej, men ingen steder at gøre det. Beboeren havde aktuelt et sår i panden, stammende fra et fald. Der havde ikke været tilsyn af læge eller sygeplejerske, hvilket datteren ikke var tilfreds med. Beboerne havde dog ikke haft hovedpine eller andre symptomer. Da personalet efterfølgende blev forelagt dette, oplyste de, at de løbende, havde været opmærksom på, om der var grund til lægekontakt. Beboertrivsel/tilfredshed, Specialafsnittet Valmuevej: Tilsynet foretog interview med en beboer og vedkommendes pårørende. Den adspurgte er en yngre beboer på midlertidig plads, som kun har været på stedet i godt en uge. Beboeren kan svare ja og nej og kunne tilkendegive, at være glad for personalet og at få tilstrækkelig hjælp og træning. Stedet har en kat, som beboeren sidder og kæler med. Han har selv haft kat derhjemme og nyder det synligt. Den pårørende oplever personalet som venlige og omgangstonen, som værende god. Er dog betænkelig ved, at det er et plejeafsnit, med en meget ældre aldersgruppe og ønsker derfor et andet sted grundet dette. Ledelsen, samtale med Centerleder: En af anbefalingerne fra sidste års tilsyn omhandlede, at muligheden for pædagogiske måltider skulle undersøges. Leder oplyser, at der nu er etableret pædagogiske måltider i samtlige afsnit. Der er igangsat en proces, hvor Madservice (køkkendelen) skal integreres i de enkelte afsnit på Toftegården. Der er tale om madværtsroller, der i praksis vil fungere, som pædagogiske måltider. I første omgang fungerer ordningen på hverdage. 3

4 Ellers foregår der på Toftegården en del omrokeringer. Kommunens senhjerneskade konsulent får pr. 1. januar 2012 kontor to dage om ugen på stedet. Centerleder flytter til kontor i nærheden af plejeboligerne. Leder oplyser, at der forefindes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og at instrukserne er kendte og tilgængelige for medarbejderne. De er fysisk placeret i plejekernen. Desuden forefindes de på Kommunens intranet, hvor alle medarbejdere ligeledes har adgang til oplysningerne. Leder fortæller, at hun varetager formidling af information og beslutninger til medarbejdere på flere måder. Der udsendes løbende elektroniske nyhedsbreve. Tidligere blev disse fremsendt medarbejderne hver 14. dag, men intervallet er nu øget. Leder deltager i afsnittenes teammøder ca. hver 2. måned. Her er mødet udvidet, så der er plads til information og orientering fra ledelsens side. Leders deltagelse i disse møder, gør det ud for personalemøder. Vedr. utilsigtede hændelser, ses dette som et indsatsområde. Leder oplever, at antallet er reduceret efter indførsel af elektronisk indberetning. Af tiltag er foreløbig koordinatorerne og to nøglepersoner fra hvert team oplært ekstra i dette og har dermed et medansvar i, at hændelserne bliver indberettet. Toftegården er at finde på Tilbudsportalen, men leder oplyser at denne ikke er blevet opdateret siden hun tiltrådte for ca. 1 år siden. På tilsynsdagen var det planlagt, at dette skulle i værksættes. I forhold til arbejdsmiljøet på stedet, oplyser leder at dette, på nogle afsnit, er lidt belastet i øjeblikket. Leve bo afsnittene har været ramt af flere langtidssygemeldinger. Disse sygemeldinger skyldes private årsager. Dette har betydet, at de to afsnit i dag, fungerer som en helhed og hjælper hinanden på tværs. Det har desuden været nødvendigt, at have et større samarbejde med demensafsnittet. HR afdelingen var været inddraget, da ovenstående har medført en del forandringer for medarbejderne og påvirket arbejdspladsen. Specialafsnittet befinder sig fortsat i en etableringsfase. Der er nedsat forskellige arbejdsgrupper med fokus på udvikling af afsnittet. Et af de områder der er særlig fokus på er, hvordan de forskellige faggrupper, hver i sær kan bidrage til stedet og alle dermed får en følelse af, at være lige meget værd. Der har været en del udskiftning i medarbejdergruppen på specialeafsnittet. Leder oplever at nuværende personalesammensætning tilgodeser behovet hos beboerne. I forhold til antallet af fremmødte på hverdage, møder der i dagvagt, i leve bo afsnittene fire personer (to i hvert afsnit). I demensafsnittet møder der tre og så skal afsnittene hjælpe hinanden på tværs. I specialafsnittet møder ca. syv personer. I de syv indgår både sosu - personale, ergo og fysioterapeuter, pædagoger og sygeplejerske. I aftenvagten møder der til leve bo og demensafsnittet, i alt fem personer, to til hvert afsnit samt en springer. I specialafsnittet møder de fire personer. Nattevagten består af to personer, der dækker hele Toftegården. Udover den faste sygeplejerske, der er tilknyttet specialafsnittet, er der yderligere to centersygeplejersker til de øvrige afsnit. Disse skal dog også dække plejecenteret Kildedalscenteret i Skals. Der er planlagte aktivitetstilbud for beboerne tre dage om ugen. Toftegården har flere frivillige hjælpere tilknyttet, men har et ønske om flere og oplyser, at der er fokus på og arbejdes med dette. Leder oplyser, at hun ikke har nået at afvikle MUS samtaler med alle medarbejdere indenfor det seneste år. Medarbejdere i demensafsnittet har haft tilbud om MUS samtaler. Ved tiltrædelsen afholdte hun forventningssamtaler på de øvrige afsnit. Det er leders oplevelse, at reglerne om magtanvendelse overholdes og er kendte af medarbejderne, herunder reglerne om registrering og indberetning, samt at der udarbejdes handleplaner. Demenskonsulenten inddrages efter behov. 4

5 Omkring retningslinjer for omgangen med beboernes økonom, oplyser leder at det er lommepenge medarbejderne har administrationen med. Øvrige opgaver varetages af pårørende eller værger. Beboerne tilrådes ikke at have for mange lommepenge liggende, som udgangspunkt et beløb svarende til ca. kr De rammer og muligheder for videndeling, der er tilgængelige for medarbejderne, består bl.a. af fastlagte møder med dette som formål. I hvert team afholdes månedlige teammøder. Hver uge afholdes der handleplansmøder, der er beboerrelateret. Alle medarbejdere har i år været på teambuilding kursus. Af andre kursus der har været afviklet indenfor det sidste år kan nævnes Dansens dag og forflytningskursus. HR har desuden afholdt kursus i forebyggelse af vold. De pædagogiske medarbejdere på specialafsnittet har desuden været på kursus i de krav, der stilles på dokumentationsområdet. Leder oplyser at budgettet for kursus i år er overskredet. Der er et velfungerende samarbejde med interne / eksterne samarbejdspartnere. Specialafsnittet benytter sig f.eks. meget af en neuropsykolog fra CKU. Det er leders oplevelse, at den generelle omgangstone på stedet fungerer godt. Der beskrives en positivt og tillidsfuld stemning og leder oplyser at hun, når hun ikke fysiske kan være til stede på stedet, altid er tilgængelig for sine medarbejdere enten via mail eller telefon. Tilbudsportalen bør opdateres. Flere oplysninger om tilbuddet er ikke blevet opdateret, og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbudet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december Retningslinjer for aftaler om administration af beboeres økonomi og om opbevaring af penge og andre værdier bør gennemgås. Afvikling af MUS samtaler med de medarbejdere der ikke har fået tilbud om dette indenfor det sidste år. Jf. Viborg kommunes krav til medarbejdernes kompetenceudvikling. Medarbejdere, Leve bo afsnittene Tulipanvej/Irisvej: Medarbejderne giver udtryk for, at der generelt er et godt arbejdsmiljøet på stedet. Der er gennem tiden blevet mere og mere travlt og nogle dage får de følelsen af ikke, at have nået alle opgaver. De mener at politikkerne bør tage ansvar for de besparelser der er sket, specielt efter kommunesammenlægningen. Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Disse er kendte og tilgængelige for medarbejderne da de er placeret i plejekernen. Der er et tilfredsstillende niveau af formidling af information og beslutninger fra ledelsen. Dette foregår på teammøder og som nyhedsbreve. Medarbejderne oplever dog ind i mellem, at høre noget mund til mund, der ikke officielt er kommet fra ledelsen, inden andre medarbejdere er bekendt med eventuelle ændringer. Generelt oplever de at have et åbent forhold til ledelsen og er glade for hendes deltagelse på teammøderne hver 2. måned. Medarbejderne i leve bo afsnittene har ikke været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år. De interviewede medarbejder har savnet dette og håber på snarlige indkaldelse. Ved forespørgsel om antallet at fremmødte, svarede dette til det oplyste fra ledelsens side. Det at afsnittene (leve bo og demens) skal samarbejde på tværs betyder i hverdagen, at en medarbejder fra leve bo afsnittene, hver dag skal hjælpe i demensafsnittet i 1½ time. Medarbejderne ser en udfordring i den fysiske afstand, der er mellem de afsnit, der skal hjælpe hinanden på tværs. Det mindsker overblikket for hvornår hjælpen er påtrængt. Ledelsen er blevet spurgt til muligheden for, at lave en overgang mellem afsnittene. Medarbejderne oplyste, at det i en længere periode, har været nødvendigt med brug for vikarer grundet sygdom i medarbejdergruppen. Medarbejderne oplyser, at der har været tale om både 5

6 faglært og ufaglærte vikarer. Den nødvendige brug af vikarer har bevirket, et øget arbejdspres på det faste personale. Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentation af plejen. Denne introduktion foregår som regel som sidemandsoplæring. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Dagen planlægges om morgenen af de fremmødte. Der forsøges at tage hensyn til kontaktpersonprincippet. Der forefindes uge skema, hvor de faste aktiviteter som bad og rengøring fremgår. Sygeplejeopgaverne dokumenteres på kørelister. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering faggrupperne imellem. Medarbejderne oplyser, at de kan mærke, at opgavepresset på sygeplejerske og assistenter bevirker, at SSHèrne får flere og flere sygeplejeopgaver som f.eks. insulin og skift af smerteplaster. Medarbejderne oplyser at det ikke altid, grundet tidspres, er muligt at inddrage beboernes egne ressourcer i indsatsen. Der er dage, hvor det er hurtigere at gøre det selv. Beboernes selvbestemmelse og medindflydelse er noget der prioriteres og forsøgt imødekommet. Medarbejderen oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos borgerne. Medarbejderne oplyser, at de er bekendt med reglerne om magtanvendelse, og ved, hvor de kan få hjælp og sparring. Det er demenskonsulenten og / eller fagkoordinatoren på demensområdet der trækkes på. I forhold til den faglige udvikling, oplever medarbejderne, at der er rammer og muligheder for videndeling blandt personalet. Dette foregår bl.a. på team og gruppemøder. Medarbejderne oplever at det interne samarbejde på stedet er velfungerende. Der nævnes en problematik med, at kald fra specialafsnittet, går til medarbejderne i leve bo hvis de ikke umiddelbart besvares af specialafsnittet selv. Dette kan give anledning til irritation for medarbejderne i leve bo afsnittene. Medarbejderne oplever, at den generelle omgangstone på stedet fungerer godt. Der er et åbent forhold til ledelsen og medarbejderne føler sig hørt og imødekommet når de henvender sig. Undersøgelse af tekniske muligheder med henblik på en løsning på problematikken omkring kaldeanlægget. Medarbejdere, Demensafsnittet Solsikken: Der er lavet interview med 2 medarbejdere. De oplyser begge, at de er glade for arbejdet, men at det mærkes, at der er blevet skåret ned på normeringen. De to midlertidige pladser er overgået til at være forbeholdt mennesker med demens og plejen varetages af medarbejderne i demensafsnittet. De skiftende beboere på midlertidig pladser og behovet for hjælp fra de andre afsnit har medført forstyrrelser i dagligdagen. Medarbejderne oplyser at der er meget begrænset tid til aktiviteter i afsnittet og de nuværende beboere har typisk behov for 1-1 kontakt ved aktivitet. En enkelt beboer benytter de fælles aktiviteter. En frivillig gå-tur-dame er netop stoppet på grund af, at der ikke var beboere, som kunne benytte tilbuddet. Der har været tilbud om kurser. De adspurgte ville gerne kunne deltage i flere kurser. Supervision savnes. Medarbejderne benytter hinanden til sparring og har tid afsat dertil. Demenskoordinator bidrager positivt til løsninger i svære problemstillinger. En sygeplejerske fra Ældrepsykiatrisk team er til stede i afsnittet under tilsynet. Introduktionen til nye medarbejdere er afhængig af travlheden i afsnittet. Der forefindes en skriftlig oversigt over hvad der skal oplæres i. Der afholdes månedlige teammøder. Demenskoordinator deltager ved behov. Desuden afholdes handleplansmøder. 6

7 Arbejdet planlægges og fordeles om morgenen efter ugeplan over bad, rengøring m.m.. Planen holder ikke altid. En medarbejder oplyser, at det kan være nødvendigt at aflyse planlagte rengøringer. Der går dog aldrig fire uger mellem rengøringen. Antallet af fremmødte er som følger. Tre personer i dagvagt, to i aftenvagt og en nattevagt der deles med leve bo afsnittende. Medarbejderne oplyser at der er nednormeret med en aftenvagt. Omgangstonen opleves god og medarbejderne har det godt med hinanden og med ledelsen på stedet. Personalet oplever, at ledelsen handler på de problemstillinger, de gør opmærksom på. Medarbejdere, Specialafsnittet Valmuevej: Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet som værende meget spændende. Det er spændende, men også en udfordring med det daglige tværfaglige samarbejde. Der er fokus på, at alle faggrupper skal have følelsen af og oplevelsen med fagligt, at kunne bidrage med noget. Der er gang i udarbejdelse af en profil for alle de faggrupper, der er repræsenteret på afsnittet. Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og instrukserne er kendte og tilgængelige for medarbejderne. Der er et tilfredsstillende niveau af formidling af information og beslutninger fra ledelsen. Denne foregår primært via nyhedsbreve og på teammøder. De interviewede medarbejdere har ikke været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år. Det er noget de afventer og håber på snarlig indkaldelse til. Antallet af fremmødte i dagvagt udgør som udgangspunkt ca. fem eller seks personer. Om aftenen er de fire personer og om natten en. Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentation af plejen. Denne varetages ved at nyt personale indgår i føl-vagter og ellers som sidemandsoplæring. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Dagen planlægges om morgenen af de fremmødte. Der tages hensyn til kontaktpersonprincippet. Der forefindes en ugeplan, hvor de faste aktiviteter som bad og rengøring fremgår. Sygeplejeopgaverne dokumenteres på kørelister. Vagtplanens udarbejdelse sikrer, at alle faggrupper daglig er repræsenteret. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering. Der er stor fokus på inddragelse af beboernes egne ressourcer i indsatsen. Det, at sidde på hænderne er en naturlig del af indsatsen. Medarbejderen oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos borgerne. Medarbejderne er bekendt med reglerne om magtanvendelse, og ved, hvor de kan få hjælp og sparring. Det er ofte lederen, der inddrages i disse problematikker. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for videndeling og faglig udvikling blandt personalet. Der arbejdes i team omkring den enkelte beboer, hvor tre faggrupper er repræsenteret. Der er ugentlig møde hvor der bl.a. drøftes handleplaner. Medarbejderne oplever, at den generelle omgangstone på stedet fungerer godt, både mellem ledelse og medarbejdere, med beboerne og medarbejderne imellem. Medarbejderne oplyser, at de har meget fokus på de pårørende. Medicinhåndtering: Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinier for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinier, er ikke indgået i dette tilsyn. Embedslægens tilsyn afspejler dette. 7

8 Beboernes økonomi: Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi, omhandler administration af beboerne lommepenge. Her vejledes beboerne og pårørende til at reducere beløbet til ca. kr Leder kan ikke helt redegøre for hvordan, medarbejdernes administration af beboerne lommepenge varetages i dagligdagen. Øvrige opgaver varetages af pårørende eller evt. værge. Retningslinjer for aftaler om administration af beboeres økonomi og om opbevaring af penge og andre værdier. Dokumentation Leve-bo afsnittene: Der foreligger en skriftlig døgnrytmeplan for beboeren. Denne er dateret tilbage til juli 2010 og dermed ikke opdateret. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanen. Beboerens behov for pleje er ikke ret stort. Der foreligger en skriftligt sundhedsfaglig status på borgeren dateret samtidig med døgnrytmeplanen og dermed ikke opdateret. Der ses flere handleplaner. Flere vurderes værende relevante indsatsområder. Det er usikkert om de eksisterende handleplaner alle er aktuelle. Handleplanerne bruges fremadrettet. Det vil sige, at der er mål og handlinger. Ikke alle indeholder evalueringer. Der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne anvendes og dokumenteres, men ikke i alle tilfælde. At det dokumenteres, at sundhedslovens krav overholdes om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke fra beboeren. At døgnrytmeplaner og Sundhedsfaglig status revideres hvert halve år. Ældre handleplaner kunne med fordel opdateres, så forældede oplysninger i en ellers aktuel handleplan, eventuel gøres passiv og efterfølgende oprette en ny handleplan med relevante mål. Dokumentation demensafsnittet: Der foreligger en skriftlig opdateret og handlingsanvisende døgnrytmeplan for beboeren. Døgnrytmeplanen er oprettet i 2009 men er løbende evalueret, senest september Der kan gives kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanen Der foreligger en skriftligt opdateret sundhedsfaglig status på beboeren. Der er handleplaner for alle relevante indsatsområder. Handleplanerne bruges fremadrettet. De indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle. Der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. At man fortsætter den gode udvikling og proces indenfor dokumentationsområdet. Dokumentation Specialafsnittet: Den beboer hvor der er fortaget en gennemgang af dokumentationen har kun opholdt sig på afsnittet i en uge. Der foreligger ingen skriftlig opdateret døgnrytmeplan eller sundhedsfaglig status på borgeren. 8

9 Der ses en fin handleplan vedr. træningsindsatsen. Det ses at handleplanen bruges fremadrettet; dvs. der er mål, handlinger og evalueringer. Den eksisterende handleplan er aktuel. Der er sammenhæng mellem handleplan og indsatsområde. Tilsynet har valgt ikke at lave anbefaling på den manglende døgnrytmeplan og Sundhedsfaglig status da årsagen hertil formentlig skyldes det korte ophold på stedet. Fysiske rammer: Der er adgang til udendørsfaciliteter (herunder have, terrasser). Udendørsfaciliteterne er handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet da der forefindes en kiosk på stedet. Desuden er der en købmand i byen. Der er adgang til offentlige transportmidler. Der er fælles opholds arealer for beboerne, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning mm. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til borgere med særlige behov, herunder gangbesværede, demente. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Der forefindes rum for medarbejderne, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit mm. Der er faciliteter til hhv. fodpleje, tandlæge, damefrisør og hørekonsulent på stedet. Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal borgere beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. 9

10 Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 10