Hofteprotese. Gentofte Hospital Ortopædkirurgisk afdeling. Patientinformation

Transkript

1 Gentofte Hospital Ortopædkirurgisk afdeling Niels Andersens Vej Hellerup Patientinformation Hofteprotese Formålet med denne information er, at fortælle dig og dine pårørende om, hvad det vil sige at få en hofteprotese. Informationerne kan hjælpe dig, når du kommer i ambulatoriet og sammen med lægen skal tage stilling til, om du skal opereres. Hvorfor skal jeg have en ny hofte? Den hyppigste årsag til, at man får indsat en hofteprotese, er slidgigt. Hovedsymptomet ved slidgigt i hoften er smerter, både når du går og når du hviler. Smerterne kan sidde omkring hoften, men også i lysken og ved knæet. Det er smerterne, som kan afhjælpes ved en hofteoperation. Der kan også være indskrænket bevægelse, halten og forkortning af benet. Røntgenbillede af hofteled med slidgigt: Hvordan ser en hofteprotese ud? Et kunstigt hofteled består af en lårbensprotese af metal (Titanium), og en hofteskål af metal med en plastikforing. Lårbensprotese Hofteskål Om valg af protese På Gentofte Hospital anvender vi både cementerede og ucementerede proteser, det afhænger bl.a. af knoglestrukturen. Lægen tager den endelige beslutning om protesetype under operationen. Operationen Du er enten i fuld narkose eller i rygbedøvelse. Operationen udføres gennem et cm langt snit i ballen. Når der er åbnet ind til hofteleddet fjernes det, og den nye hofteskål og lårbensprotesen kan sættes i. Såret syes herefter sammen. Operationen varer som regel omkring 1 time. Side 1/6

2 Billede af en velplaceret hofteprotese: Mulige komplikationer At indsætte en hofteprotese forløber i langt de fleste tilfælde problemfrit. Men ved enhver operation er der risiko for komplikationer, f.eks.: Knoglebrud Ses ved 2-3 % af operationerne. Det opdages og behandles oftest under operationen. I sjældne tilfælde viser et brud sig først efter nogle uger, og så kan en ny operation være nødvendig. Hofteskred Under operationen er det nødvendigt at skære nogle af musklerne omkring hoften over og fjerne en del af ledkapslen. Dette kan medføre, at stabiliteten af hoften ikke er den samme i den første tid efter operationen. Ledskred optræder hos 2 til 3 %. Usikker gang (for eksempel efter stor alkoholindtagelse) øger risikoen for ledskred. Ledskreddet kan som regel sættes på plads uden en ny operation. Uens benlængde For at undgå tendensen til hofteskred efter operationen bliver benet hos nogle patienter gjort en smule længere under operationen end det var før. Forlængelsen bliver sjældent mere end 1 cm, men kan medføre, at du må anvende en lille forhøjelse af fodtøjet på den modsatte side. En eventuel forlængelse kan først endeligt bedømmes efter 3 måneder, og vi kigger derfor på dette når du kommer til den planlagte kontrol efter netop 3 måneder. Nervelammelse Ischiasnerven løber ganske tæt bag hofteleddet. Funktionen af denne nerve kan blive forstyrret ved operationen. Dette kan medføre en såkaldt dropfod (foden kan ikke bøjes opad). Komplikationen er sjælden, under ½ %, og funktionen vender ofte tilbage. Infektion Ved enhver operation er der risiko for betændelse i såret. Risikoen forøges, når man indsætter et fremmedlegeme som en protese i kroppen. Infektionen kan opstå under operationen, men også senere via blodbanen. Infektion i såret forekommer i ca. 1 % af alle tilfælde. Det er en komplikation, som kan behandles, men ofte er en eller to nye operationer nødvendigt. Årebetændelse Årebetændelse i benenes vener er en komplikation der kan opstå efter alle operationer. Ved hofte- og knæoperationer forekommer dette hos 1 2%. Årebetændelse i benene kan give blodprop i lungerne, og derfor får du forebyggende blodfortyndende medicin i forbindelse med operationen. Løs protese Risikoen for at protesen løsner sig eller slides indenfor de første 10 år er under 10 % og efter 20 år formentlig under 15 %. Særligt yngre patienter har risiko for, at protesen (plastikforingen) slides. Behandlingen af proteseløsning vil være indsættelse af en ny protese. Forundersøgelsen i ambulatoriet Konsultation hos speciallæge Ved forundersøgelsen i ambulatoriet tager en speciallæge sammen med dig stilling til om du skal opereres eller om en anden behandling er løsningen for dig. Hvis du skal opereres sker følgende: Knogledonation Du bliver spurgt om du vil være knogledonor, da knoglen fra ledhovedet kan anvendes til andre patienter. Er du indforstået med dette, Side 2/6

3 beder vi dig underskrive en samtykkeerklæring. På operationsdagen tager vi en ekstra blodprøve for at undersøge for smitsomme sygdomme. Samtaler Du skal tale med en læge som optager journal. Du skal også tale med en sygeplejerske, som stiller dig spørgsmål om, hvordan du normalt klarer dig i dagligdagen og om hvilke særlige hensyn vi skal tage i forbindelse med operationen. Urinprøve Du skal også have taget en urinprøve som kan vise om du har blærebetændelse. Blodprøvetagning Du skal have taget nogle blodprøver og hjertekardiogram for at undersøge blodprocenten og væskebalancen. Hofteseminar Inden operationsdagen inviterer vi dig til et hofteseminar, hvor du får undervisning af kirurg, sygeplejerske, fysioterapeut, ergoterapeut og anæstesilæge. Undervisningen fokuserer på indlæggelsesforløbet, genoptræning og forventninger. I forbindelse med seminaret låner vi dig en DVD og et træningsprogram med øvelser, som du skal træne dagligt op til operationen. Efter seminaret er der planlagt en samtale med en anæstesilæge, som taler med dig om bedøvelsen. Du er meget velkommen til at tage en pårørende med til seminaret. Seminaret starter kl og slutter kl Samtaler med anæstesilægen starter herefter, og du må påregne op til én times ventetid. Hvad kan du gøre før operationen? Rygning Rygning øger risikoen for komplikationer efter operationen. Hvis du er ryger, anbefaler vi derfor, at du stopper med at ryge mindst 8 uger før operationen, samt 4 til 8 uger efter operationen. Selvom der måske er kortere tid til din operation, anbefaler vi fortsat, at du undgår rygning, da det er dokumenteret, at det hjælper helingsprocessen. Alkohol Alkoholindtag øger risikoen for komplikationer efter operationen. Hvis du drikker mere end Sundhedsstyrelsens genstandsgrænse, skal du i mindst 4 uger før operationen holde helt op med at drikke alkohol. Det nedsætter risikoen for infektioner, blødninger og hjertelungeproblemer efter operationen. Betændelsestilstande Har du en betændelse i kroppen, for eksempel blærebetændelse eller en tandbyld, skal du være færdigbehandlet inden operationen. Selv mindre sår i operationsfeltet omkring hoften eller på benene medfører en øget risiko for betændelse og kan dermed gøre, at operationen må udskydes. Derfor er det vigtigt at du kontakter afdelingen, hvis du op til operationsdagen bliver forkølet, får blærebetændelse, tandbyld, sår eller lignende. Medicin Visse præparater skal justeres inden operationen. Dette gælder f.eks. Marevan, Plavix, Asasantin/Persantin, Acetylsalicylsyre (visse hovedpinepiller) gigtmedicin, hjertemagnyl og Marcourmar. Du skal desuden stoppe med at tage enhver form for naturmedicin eller andre kosttilskud 1 uge før operationen, da sådanne kan indeholde blodfortyndende stoffer. Side 3/6

4 Træning Du kan udnytte ventetiden til operationen ved at holde dig i god fysisk form og derved få et bedre resultat af operationen. Dette kan du gøre ved at gå ture, cykle, svømme og gøre gymnastik i det omfang smerterne tillader det. Husk øvelserne fra DVD/video som du har fået udleveret på seminaret. Ernæring Det er vigtigt at du ikke går på slankekur eller i øvrigt taber dig i ugerne op til operationen. Vi anbefaler at du spiser almindelig varieret mad. Umiddelbart før operationen Bad Du skal hjemmefra have taget brusebad inklusiv hårvask. Du skal vaske dig grundigt, specielt hvor du skal opereres. Undlad at bruge cremer. Du må ikke fjerne hår i operationsområdet. Urinprøve Du skal også medbringe en frisk urinprøve ved indlæggelsen. I ambulatoriet har du fået udleveret et urinprøvesæt Indlæggelsen Du møder i sengeafsnittet på det aftalte tidspunkt. Plejepersonalet byder dig velkommen og hjælper dig med at blive klar til operationen. Pårørende Dine pårørende er velkomne i tidsrummet kl , dog med undtagelse af tidsrummet kl hvor patienterne har middagshvil. Foregår der pleje eller behandling på stuen, beder vi dine pårørende om at vente udenfor. Du er altid velkommen til at sidde med dine pårørende i afdelingens fælles opholdsarealer. Mobiltelefon Vi beder dig medbringe en mobiltelefon så du og dine pårørende kan komme i direkte kontakt med hinanden udenom afsnittets telefon. Det giver personalet mere tid til at yde pleje og behandling. Du har mulighed for at kontakte dine pårørende umiddelbart efter operationen, mens du stadig er på opvågningsafdelingen. Vi opfordrer dig til, at lave en aftale med dine pårørende om, at du selv kontakter dem når operationen er overstået. Dine pårørende er naturligvis altid velkomne til at ringe til personalet, hvis de er bekymrede. Dagene efter operationen De seneste års forskning har vist, at effektiv smertebehandling, mad med energi og proteiner, og det at komme hurtigt ud af sengen reducerer komplikationer efter operationen og medfører, at man kommer hurtigere over operationen. Denne behandling foregår i samarbejde med dig. Vi gør hvad vi kan for løbende at informere dig og hjælpe dig i gang, men det kræver en indsats fra din side at få det fulde udbytte. Dette gælder specielt den fysiske træning. Vi forventer derfor, at du tager aktivt del i hele forløbet. Ernæring Under din indlæggelse har vi særlig fokus på ernæring. Som nyopereret har du behov for, at kosten indeholder en større mængde protein og energi end ellers. Vi tilbyder dig derfor tilskud i form af protein- og energiholdige drikke som sikrer, at du får tilstrækkeligt af protein og energi. Smerter En hofteoperation er forbundet med nogen smerte og du får derfor smertestillende medicin. Smerter kan forhindre dig i at deltage i genoptræningen, derfor er det vigtigt, at du får den rigtige smertebehandling. Side 4/6

5 Vi vurderer regelmæssigt effekten af den smertestillende medicin, du får efter operationen. Dette kan gøres på forskellige måder og sygeplejersken afklarer sammen med dig hvilken metode der passer dig bedst. Det er vigtigt, at du til enhver tid siger hvis du har ondt, så din smertebehandling kan justeres. Genoptræning under indlæggelsen Allerede om aftenen på operationsdagen kommer du ud af sengen. Du skal gå en tur med gangvogn eller stokke og sidde i en stol ved siden af sengen. I dagene efter, sker genoptræningen løbende hele døgnet. Det er vigtigt, at du også træner på eget initiativ ud fra den instruktion, som fysioterapeuten giver dig. Fysioterapeuten kommer hver dag og instruerer dig i øvelser og støtter dig i træningen. Ingen bevægelsesrestriktioner For langt de fleste patienter er der ingen fastlagte begrænsninger på de bevægelser der må foretages efter operationen. Når du bevæger dig, skal du være opmærksom på stramning i hud og muskler, smerter og bevægelser der føles forkerte. Undgå fald efter operationen Efter operationen er det vigtigt at forebygge fald på gulvet, som følge af f.eks. den nedsatte bevægelighed og svimmelhed. Lige efter operationen må du ikke selv stå ud af sengen og du skal følges af personalet indtil du er sikker nok på benene og i øvrigt har det godt. Det er vigtigt, at du medbringer fastsiddende fodtøj, som altid skal på inden du står ud af sengen og at du til enhver tid kalder på sygeplejersken hvis du er usikker, svimmel eller hvis du ikke kan nå de hjælpemidler du har brug for. Mave-tarm funktion Det er vigtigt at der kommer i gang maven efter operationen. Dette kan være problematisk, da det at være indlagt, samt den smertestillende medicin, kan medføre træg tarmfunktion. Plejepersonalet følger derfor med i at du ikke bliver forstoppet og tilbyder dig afføringsmiddel, hvis det er nødvendigt Blodprøver og røntgenbillede Dagen efter operationen får du taget blodprøver for at kontrollere din blodprocent. Før du bliver udskrevet får du taget et røntgenbillede af hoften for at kontrollere, at alt er i orden. Stuegang Der er stuegang med ortopædkirurg, hvor eventuelle spørgsmål til lægen kan afklares. Udskrivelse Allerede dagen efter operationen begynder vi at tale med dig om udskrivelsen og, sammen med dig, arrangerer vi den hjælp, du har brug for. Vi forventer, at du udskrives på 3. dagen efter operationen. Bliver du opereret en mandag, forventer vi således at du kan udskrives om onsdagen. Ny pjece med information Ved udskrivelsen modtager du en pjece med information om hvad du skal være opmærksom på, og kan forvente dig af den første tid hjemme. Sygeplejersken vil gennemgå pjecen med dig. Samtaler Fysioterapeuten taler med dig om det videre genoptræningsforløb og hvis du har behov for det, kan du få rådgivning af en ergoterapeut om daglige gøremål og om evt. hjælpemidler. Side 5/6

6 Ambulant kontrol Tre måneder efter operationen undersøger lægen dig i ambulatoriet, og der bliver taget et røntgenbillede. Du bliver indkaldt til denne kontrol pr. brev. Kontakt Du er altid velkommen til at kontakte os på klinik for ortopædkirurgi 2. Telefon Hverdage mellem kl Onsdage mellem kl Uden for dette tidsrum skal du ringe til ortopædkirurgisk sengeafsnit Telefon Venlig hilsen Klinik for ortopædkirurgi 2 Opgang 18 Telefon Hverdage mellem Onsdag mellem Side 6/6