Vision og strategi for sygeplejen

Transkript

1 Vision og strategi Februar 2014 Herlev Hospital Medicinsk Afdeling O Vision og strategi for sygeplejen Medicinsk Afdeling O

2 Forord I starten af 2012 afholdt sygeplejeledere i Medicinsk Afdeling O et 24 timers arbejdsseminar på Vilvorde. Seminarets væsentligste udbytte var en Musketer-ed. Drevet af et fælles ønske om en ny udvikling af sygeplejen i medicinsk afdeling, gav alle håndslag på at ville bakke op om, deltage aktivt i og tage ansvar for, at tid og økonomi skulle prioriteres fremadrettet til at sikre, at sygeplejen blev evidensbaseret. I den efterfølgende udviklingsproces, guidet af og i tæt samarbejde med afdelingens nye sygeplejeseniorforsker, blev der skabt et fælles fundament for den videre proces. Nu foreligger så den første krone på værket: Vision og strategi for sygeplejen i Medicinsk Afdeling O, 2014 til Visionen og strategien er udarbejdet over en periode på godt 6 måneder i sidste halvdel af 2013, og den samler den viden, og de erfaringer og tanker, som sygeplejeledergruppen sammen med afdelingens udviklings- og forskningsansvarlige sygeplejersker har udvekslet gennem længere tid. Undervejs i processen er de første initiativer sat i søen og allerede nu, 2 år efter vi startede processen, har afdelingens sygeplejegruppe udviklet sig markant. Fra at være en traditionel medicinsk afdeling, der udlevede sin sygepleje i en travl hverdag alene baseret på erfaringer og uden den store plads til sygeplejefaglig udvikling eller refleksion, er hverdagen i dag præget af et ønske om at udøve sygepleje på baggrund af evidens. Der er skabt plads til daglig refleksion og alle afdelingens sygeplejersker gennemgår over en årrække en målrettet kursusaktivitet, der understøtter såvel den enkeltes faglige udvikling, som en markant forbedring af kvaliteten af den pleje, vores patienter modtager. På forskningsområdet forventer vi en udvikling, hvor vi bevæger os fra en væsentlig forskningsaktivitet initieret og ledet af vores seniorforsker, til forskningsprojekter der opstår som en konsekvens af sygeplejerskernes faglige udvikling og egne ønsker om at medvirke til at skabe ny viden og ny kvalitet i den daglige sygepleje. Flemming B. Olsen Ledende oversygeplejerske Medicinsk Afdeling O Herlev Hospital Marts

3 Vision for sygeplejen Medicinsk afdeling O s fælles vision: Vi er stolte over og kendte for tilfredse patienter, som oplever meningsfulde og sammenhængende forløb Det vil vi gøre ved: Inddragelse af patienter og pårørende gennem partnerskab Evidensbaseret og tværfaglig udredning, behandling, pleje og rehabilitering Koordinering og samarbejde på tværs af specialer og sektorgrænser At være en attraktiv arbejdsplads I sygeplejen indfrier vi visionen ved, at: Vi skaber sammenhæng i patientforløbet ved inddragelse af patient og pårørende i planlægning og udførelsen af sygeplejen, hvilket afspejles i og understøttes af sygeplejedokumentationen Vi tager ansvar for at udøve en systematisk og evidensbaseret sygepleje Vi medvirker til udvikling af ny evidens i den kliniske praksis med udgangspunkt i den sygeplejefaglige del af afdeling O s forskningsenhed Vi opleves kompetente og tillidsvækkende for patienter og pårørende samt for tværfaglige og tværsektorielle samarbejdspartnere Vi prioriterer muligheden for kontinuitet, læring og udvikling i den daglige kliniske praksis Udgangspunktet for vores daglige arbejde er omsorg, en positiv indstilling og faglig stolthed. Sygeplejevisionen Sygeplejen bidrager til visionen ved at levere systematisk, evidensbaseret og personcentreret pleje og omsorg, udført af et kompetent og veluddannet personale med høj faglig stolthed og i stadig udvikling 3

4 Sygeplejefagligt perspektiv Indledning Strategi for sygeplejen i afdeling O skal ses i sammenhæng med afdeling O s overordnede vision og strategi. Strategien suppleres af flere delstrategier, for eksempel for rekruttering, uddannelse, udvikling og forskning. Strategien skal sikre, at sygeplejen bidrager til den overordnede vision på grundlag af tydelige mål og klart definerede indsatsom råder skabe et fælles udgangspunkt, og skal anvise retning for, det sygeplejefaglige personale visualisere ambitionerne for den kliniske sygepleje, samt udvikling og forskning i denne synliggøre afdeling O som attraktiv arbejdsplads og samarbejdspartner, både når det gælder sygepleje, udvikling, forskning og uddannelse Sygeplejens fokus Sygeplejens fokus er mennesket i sundhed og sygdom i alle livets faser. Sygepleje retter sig mod at erstatte, understøtte eller styrke menneskers egenomsorg eller mestring af sundhed og sygdom Sygeplejefagligt perspektiv Sygeplejens fokus er mennesket med sundhed og sygdom, eller i risiko for at blive syg, og de konsekvenser og reaktioner det medfører for det enkelte menneskes behovs- og funktionsområder. Det betyder, at følgende områder er centrale: patientoplevelsen opfyldelse af grundlæggende behov psykosociale konsekvenser af sygdom og behandling mestring af kroniske lidelser Da patienterne i medicinsk afdeling ofte er kritisk syge, er forebyggelse af komplikationer ved hjælp af kompetent observation af patienternes tilstand og hurtig professionel indsats af høj kvalitet et centralt fokus for sygeplejen. 4

5 Kompetencer og evidensbaseret praksis Dette stiller krav til viden, færdigheder og holdninger blandt sygeplejepersonalet i klinisk praksis. Evidensen skal hentes indenfor såvel natur- og sundhedsvidenskab, som samfunds- og humanistisk videnskab. Samfundets behov for sygepleje er udgangspunkt for, hvad sygeplejen skal kunne levere. Det betyder at sygeplejepersonalet må være indstillet på at udvikle sig for at kunne matche udviklingen i behovet. Det stiller krav til efter- og videreuddannelse af personalet. Evidensbasering Praksis skal være baseret på sikker viden (evidens), tage udgangspunkt i patientens præferencer og medinddrage sygeplejerskens professionelle erfaring Den medicinske patient For den ældre medicinske patient er der en tæt sammenhæng imellem sygdom og funktionstab. Således medfører sygdom ofte tab af funktioner, og vanskeligheder med at genopnå det tidligere funktionsniveau. Omvendt udløser nedgang i funktionsniveau ikke sjældent sygdom (eksempelvis fald/frakturer, pneumoni, UVI etc.). Derfor kan sygdom ikke ses isoleret, men i sammenhæng med funktionsevne, og derfor er forebyggelse af funktionstab et centralt fokusområde for sygepleje i medicinsk afdeling. Den ældre medicinske patient har ofte behov for tilbud i flere sektorer og er oftere en andre patientgrupper udsat for genindlæggelser. Det er derfor vigtigt at skabe sammenhæng i forløbet, både i forhold til den tværfaglige indsats internt i afdelingen og over sektorgrænserne. Sygeplejen skal kunne indgå i det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde omkring løsningen af opgaverne. Det betyder, at der stilles krav til både de kliniske, pædagogiske, kommunikative og etiske kompetencer. Den medicinske patient Den medicinske patient karakteriseres oftest ved at være ældre og have en eller flere kroniske sygdomme, og begrænset funktionsmæssig reservekapacitet Funktionsevne Forskning viser, at der er stort potentiale i at træne ældre 5

6 Personcentreret pleje Der er, og vil i de kommende år blive stadigt mere, opmærksomhed på, og efterspørgsel efter, brugerindflydelse i sundhedsvæsenet Sygeplejersker skal kunne skabe et godt samspil med patienter og pårørende Personcentreret pleje Patienter og deres pårørende forventer inddragelse i beslutningsprocesserne, og når det gælder sundheds- og sygdomsadfærd, så ved man, at patientens og familiens sygdomsopfattelse og overbevisninger har afgørende betydning for, at den rette indsats sættes i gang. Patientens overbevisning har endvidere betydning for om behandling, ordinationer og vejledning følges og det er dermed en afgørende faktor for et positiv outcome. Den ældre medicinske patients pårørende har ofte været involveret i bestræbelserne med at mestre dagliglivets aktiviteter i tiden inden indlæggelsen, og det er ofte dem, der står parat til at overtage omsorgsansvaret efter udskrivelsen. De er derfor væsentlige samarbejdspartnere i tilrettelæggelsen af relevant og tilstrækkelig behandling og pleje. Sygeplejersker skal derfor kunne samarbejde med og skabe vilkår for et godt samspil med såvel patienter som deres pårørende. Det kræver kommunikative og pædagogiske færdigheder og etisk beredskab, som muliggør medinddragelse og ligeværdighed i respekt for de forskellige ekspertiser, patienter og deres pårørende besidder. Patientsikkerhed Joint Commission fastslår, at sygeplejersker skal være i forreste række, når det gælder patienternes overvågning, vurdering af patienternes tilstand, samt identificering af problemer og beredskab Patientsikkerhed Patientsikkerhed er i stigende grad et område, som har opmærksomhed fra ledelsesmæssig side, patientforeninger og ved akkreditering. Adskillige, meget store, forskningsstudier fastslår, at sygeplejersker i patientens umiddelbare nærhed redder liv og forebygger komplikationer, funktionsnedsættelse og dødsfald, samt at sygeplejerskernes kompetencer er afgørende for dette. Konklusionen fra ovennævnte forskning indikerer, at sygeplejerskers plads også i fremtiden bør være tæt på patienten, specielt i de faser, hvor observation og vurdering af patientens tilstand er kritisk. Dette gælder både, hvad angår fysisk sygdom og i forhold til patienter og pårørende, som er i krise og har brug for professionel omsorg og støtte, og hvor ordinering af sygeplejen skal ske. At kompetenceniveauet er udslagsgivende, understreger betydningen af en klar strategi for såvel organisering af plejen som for efter- og videreuddannelse af plejegruppen. Det er ligeledes væsentligt, at der i afdelingen udvikles en kultur for at arbejde patientsikkert. 6

7 Dokumentation Dokumentationen skal give et klart billede af patientens tilstand, ligesom den sygeplejefaglige vurdering og analyse af denne skal udmøntes i en plejeplan, byggende på sygeplejediagnoser, mål og ordination af handlinger. En kontinuerlig evaluering af indsatsens effekt på patientens problemområder skal fremgå af den fortløbende dokumentation af patientens tilstand. Det er vort mål, at dele af dokumentationen skal kunne anvendes som data i kvalitetsudvikling og forskning. For at data skal kunne genanvendes, kræver det at data kan genfindes. Dette stiller krav til såvel teknologien som til personalets dokumentationskompetencer. Dokumentation Den sygeplejefaglige dokumentation er en forudsætning for kvalitet, sikkerhed og kontinuitet i den sygeplejefaglige indsats i patientforløbet Den efterfølgende strategi skal sikre at de visioner og mål, det sygeplejestrategiske forum har udarbejdet, bliver opfyldt, og at ovenstående betragtninger om sygepleje til målgruppen af medicinske patienter folder sig ud i praksis. 7

8 Strategi Formålet med strategi for sygeplejen er at skabe et fundament til indfrielse af sygeplejevisionen. Strategien omfatter 4 indsatsområder: Organisation Uddannelse Udvikling og forskning Monitorering af kvaliteten i den udførte sygepleje Organisation Målrettet organisationsudvikling sikrer en sammenhæng mellem den travle kliniske hverdag og ønsket om, at sygeplejen er kendetegnet ved et højt evidensbaseret fagligt niveau. Organisation Stillingsstruktur og uddannelsesniveau Stillingsstrukturen er afspejlet i sygeplejens organisationsdiagram Afdelingssygeplejerskerne har udover den regionale lederuddannelse en videreuddannelse svarende til en mastergrad I hvert sengeafsnit / hvert speciale er der tilknyttet 1 klinisk sygeplejespecialist med master- eller kandidatgrad i sygepleje. Der er udarbejdet en rekrutteringsstrategi Organisering af plejepersonaleressourcer Med udgangspunkt i sygeplejens ansvar i det generelle patientforløb, foreligger der en klar beskrivelse af opgave- og ansvarsfordeling 24/7/365. I tillæg hertil foreligger beskrivelse af kompetenceniveauer og forskellige nøglefunktioner I hver vagt er der sygeplejersker med kompetencer til at tage ansvar for kritisk syge patienter Mødestruktur Der er etableret sygeplejestrategisk mødeforum, hvor alle sygeplejeledere, sygeplejersker med specialistfunktioner og seniorforskeren deltager under en fastlagt mødestruktur. Dagsorden udarbejdes fast 14 dage før af styregruppen for vision og strategi for sygeplejen i afdeling O. Der afholdes 2 ledelsesmøder / mdr. med deltagelse af afdelingssygeplejersker klinisk- og ledende oversygeplejerske Der afholdes årligt seminar for sygeplejestrategisk mødeforum, hvor vision og strategi opdateres. 8

9 Øvrige faglige udviklingsfora Styregruppen for vision og strategi for sygeplejen har ansvaret for opdatering og opfølgning på vision og strategi, samt på evidensbaseringspraksis i afdelingen. Styregruppen mødes 1 gang månedlig Der afholdes Journal Club for afdelingssygeplejersker 4 gange årligt Der afholdes Journal Club for afdelingens kliniske sygeplejespecialister 4 gange årligt, ledet af afdelingens sygeplejefaglige seniorforsker I hvert sengeafsnit afvikles dagligt fagligt kvarter, dvs. fagligt refleksionsog sparringsforum. En præsentabel afdeling Den enkelte plejeperson har en professionel attitude kendetegnet ved smil, øjenkontakt og imødekommenhed. Adfærden er kendetegnet ved hjælpsomhed, respekt og ansvarlighed Plejepersonalet er påklædt i henhold til uniformsetiketten Den daglige arbejdsplanlægning sikrer, at de fysiske rammer fremstår vedligeholdte, opryddede, rengjorte og indbydende Patientinformationer og skiltning/ophængning på vægge er udarbejdet professionelt i henhold til gældende retningslinjer Udvalgte kvalitetsdata er tilgængelige for både patienter, pårørende og personale. Fysiske rammer Vi tilstræber, at afdelingens rammer medvirker til at patienter og på rørende føler sig både velkomne og som vigtige samarbejdspartnere Uddannelse Der foreligger en klar uddannelsesstrategi fra prægraduat - til post.doc. niveau for sygeplejersker Strategien beskriver såvel interne som eksterne uddannelsestilbud Uddannelsesstrategien for sygeplejersker favner 3 uddannelsesretninger: Sygepleje, forskning/udvikling og ledelse, med henblik på at sikre et højt kompetenceniveau indenfor alle 3 retninger. Afdelingen har altid minimum 1 sygeplejerske i uddannelsesforløb indenfor hver retning Der er afsat et årsværk til finansiering af kandidatuddannelsesforløb Alle nyansatte sygeplejersker får planlagt en mulig karrierevej med tilhørende uddannelsesplan Vi har en kultur, hvor supervision/faglig vejledning bliver efterspurgt, tilbudt og gennemført Afdelingens social- og sundhedsassistenter har gennemgået uddannelsesforløb, der sikrer at højt fagligt niveau inden faggruppens kerneområder Vi varetager uddannelse af sygeplejestuderende og elever på et højt fagligt niveau Uddannelsesstrategien understøtter en bevægelse mod et stigende fagligt niveau og gør samtidig medicinsk afdeling O til en attraktiv arbejdsplads med mulighed for faglig og personlig udvikling 9

10 Udvikling og forskning Forskningskultur Vi har en kultur, hvor arbejdet med forskning, udvikling, kvalitet og evidensbaseret praksis indgår i den daglige sygeplejepraksis i et dynamisk samspil, og hvor systematisk sygeplejedokumentationen spiller en central rolle Forsknings- og udviklingsaktiviteterne foregår med aktiv involvering af basispersonalet, hvor det er relevant og muligt Journal Club anvendes til at udvikle og styrke kvaliteten af sygeplejepraksis Der er udviklet metoder til at anvende indsamlede kvalitetsdata til udvikling af sygeplejepraksis og som udgangspunkt for forskning Sygeplejeforskning undersøger problemstillinger og afprøver interventioner relateret til afdelingens patientgruppers sygeplejerelaterede behov. Forskningsprogrammet om Den Ældre Medicinske Patient danner ramme omkring forskningsaktiviteterne, som alle har et brugerinddragende, tværsektorielt og tværfagligt perspektiv Der er etableret flere forskningssamarbejder nationalt og internationalt med såvel kliniske som universitære partnere samt professionshøjskoler Der er gennemført 3 Ph.d. projekter med fokus på sygeplejen Vi er involveret i udarbejdelse af 2 kliniske retningslinjer Der er i afdelingen en post.doc. i delestilling mellem klinisk praksis og Universitet EBP Kvalitet Klinisk praksis Forskning Udvikling 10

11 Monitorering af kvaliteten af den udførte sygepleje Der gennemføres årligt tværsnitsundersøgelser, hvis resultater danner udgangspunkt for udvikling og forskningsaktivitet Vi anvender proces- og resultatindikatorer udledt fra regionale-, lokale og kliniske retningslinjer, samt den danske kvalitetsmodel til at kontrollere vores sygeplejekvalitet Vi monitorerer patienter og pårørendes oplevelser (f.eks. tilfredshed og inddragelse) med henblik på fortsat at forbedre oplevelserne Vi har organiseret patientsikkerhedsarbejdet, så det muliggør læring til forbedring af den daglige praksis Der foreligger beskrevne patientforløb med klare sygeplejefaglige indikatorer, der regelmæssigt monitoreres. Monitorering Gennem målrettet monitorering af sygeplejeydelserne skabes det bedst mulige udgangspunkt for fortsat kvalitetsudvikling og for ny vedkommende sygeplejeforskning Handleplaner til de enkelte indsatspunkter lever op til krav og forventninger defineret i DDKM og regionale og lokale vejledninger og politikker. 11

12 Udarbejdet af Sygeplejestrategisk Forum juni december 2013: Sarah Lundstrøm Heidi Jensen Camilla Mathiesen Assisterende afdelingssygeplejerske Assisterende afdelingssygeplejerske Klinisk sygeplejespecialist Camilla M. Jørgensen Eva Geyer Mette Møller Assisterende afdelingssygeplejerske Assisterende afdelingssygeplejerske Klinisk sygeplejespecialist Mitra Eghbal Tina Gunnarson Tine Bech Klinisk koordinerende vejleder Klinisk koordinerende vejleder Afdelingssygeplejerske Margret Bjarnadottir Lise Wix Andreasen Luisa D. Enemærke Afdelingssygeplejerske Afdelingssygeplejerske Afdelingssygeplejerske Louise Lund Møller Merete Dall Tove Lindhardt Afdelingssygeplejerske Afdelingssygeplejerske Seniorforsker Helene Buch Gausemel Lone Ørum Walther Dorthe Bauer Afdelingssygeplejerske Klinisk sygeplejespecialist Klinisk oversygeplejerske Flemming B. Olsen Ledende oversygeplejerske Referencer Sundhedsstyrelsen: Styrket indsats for den ældre medicinske patient Fagligt oplæg til en national handleplan Henderson V., Nite G. Principles and Practice of Nursing. New York. Macmillan Company th edit. Orem DE. Nursing Concepts of Practice. Missouri: Mosby; (1971, 1980, 1985, 1991,1995) 2001 DASYS, DSR. Dokumentation af sygeplejen. En statusrapport Dokumentation/Dokumentation%20af%20sygepleje%20statusrapport%20sep.% pdf Sundhedsstyrelsen. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser Joint Commission. Healthcare at the Crossroads Herlev Hospital Medicinsk Afdeling O