ENDOSKOPETS OPBYGNING, FUNKTION OG VEDLIGEHOLDELSE

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "ENDOSKOPETS OPBYGNING, FUNKTION OG VEDLIGEHOLDELSE"

Transkript

1 ENDOSKOPETS OPBYGNING, FUNKTION OG VEDLIGEHOLDELSE Finn West (DK), februar Udstyrsbehov og budgettering Tidligere var endoskopiundersøgelser noget som krævede relativt få ressourcer, men med implementeringen af videoendoskopisystemer, HDTV-teknik samt indførelsen af engangsinstrumenter og tilbehør er omkostningerne steget markant. De fleksible endoskoper har en begrænset levetid, og ved planlægningen af sygehusets endoskopiopgaver er det derfor vigtigt at være klar over behovet for at forny endoskopiudstyret. Der bør derfor udarbejdes et budget og en investeringsplan for løbende udskiftning af endoskopiudstyret for en 3-5-årig periode. Heri bør behovet for reparationer og servicekontrakter ligeledes overvejes, således at disse til tider omkostningstunge reparationer ikke kommer helt uventet. Som grundregel kan man sige at en totalrenovering af et fleksibelt endoskop har en pris på max % af anskaffelsesprisen for et nyt instrument af samme type. I Tabel 1 angives det hvor længe instrumenterne i gennemsnit kan forventes at holde. Sådanne tal varierer dog en hel del, og en afdeling med relativt få undersøgelser og få involverede personer kan generelt regne med at endoskoperne rækker til flere undersøgelser end afdelinger hvor man udfører et større antal undersøgelser og hvor der er flere personer som håndterer instrumenterne. Levetiden beror i meget høj grad på håndtering og vedligeholdelse, og her er uddannelse af både læger og endoskopipersonale et vigtigt kodeord. Man regner med at et endoskop afhængig af anvendelsen har en levetid på cirka 6-7 år, dog med et antal nødvendige reparationer i løbet af disse år. Alle læger og endoskopisygeplejersker bør gennemgå mindst et årligt simulationskursus for at få apparaturkendskab til endoskopernens og endoskopiske instrumenter muligheder, ikke mindst mange øvelser diatermi/argon osv. Videoprocessorer, lyskilder og monitorer, som normalt er installeret på søjler med indbygget isolationstransformator er ikke forbrugsvarer som endoskoper og kan 1

2 derfor forventes at holde lige så længe som andet medicoteknisk udstyr (8-10 år), dette selvfølgeligt afhængigt af den teknologiske udvikling inden for de enkelte endoskoptyper. Endoskopitilbehør som biopsitænger, injektionsnåle, spraykatetre, diatermislynger samt rengøringsartikler er i dag primært af engangstypen og udgør derfor en stor udgiftspost i løbet af året, i særdeleshed på større klinikker hvor andelen af terapeutiske indgreb er stor. Udstyr til desinfektion i form af vaske-/desinfektionsmaskiner er en stor udgiftspost på en større endoskopiafdeling med en afskrivningstid på ca år. Selv driftsomkostninger til kemi og regelmæssig service bør tages med i en kalkulation. Endoskop Antal undersøgelser Rutinegastroskop 2000 Specialgastroskop 800 Koloskop 800 ERCP 500 Tabel 1. Gennemsnitlig holdbarhed for fleksible endoskoper Den daglige drift Driften på mindre endoskopiafdelinger giver sædvanligvis ikke nogle særlige problemer, eftersom det er et begrænset antal personer der samarbejder. På større afdelinger kan der dog opstå udfordringer, eftersom endoskopiaktiviteten skal tilpasses driften sammen med de kliniske afdelinger. Dette betyder at man skal organisere driften i faste rammer, så endoskopiafdelingen udnyttes på bedst tænkelige vis. 2

3 For de lægers vedkommende, som ikke er direkte underlagt Endoskopiafsnittet, kan man organisere dette på to principielt forskellige måder. Enten ved at lægen i kortere eller længere perioder ikke deltager i den daglige drift på sengeafsnittet men udelukkende arbejder med endoskopiundersøgelser. Alternativt kan man indføre faste dage, hvor bestemte læger har ansvar for og primært arbejder med endoskopiundersøgelser. Et arbejdsskifte skal dog tilpasses de aktuelle krav i specialistuddannelsen i det enkelte land, og af organisationsmæssige årsager bør man undgå for mange skift i løbet af dagen. Det kan være hensigtsmæssigt at have en fast stab af vagtfrie læger tilknyttet endoskopiafsnittet, da dette giver en mere stabil drift for afdelingen. Dette giver ydermere mulighed for langtidsplanlægning og optimering af ressourcer. Derudover er det en stor fordel såfremt Endoskopiafsnittet har sit eget sengeafsnit, da planlægningen kan optimeres og personalet bliver specialister inden for forberedelse og observation før og efter undersøgelsen. I den daglige drift af Endoskopiafsnittet skal der afsættes plads til eventuelle akutte endoskopier. Dette kan gøres ved enten at reservere tid på dagsprogrammet til akutte patienter eller ved at komprimere/optimere programmet hvilket dog beror på personalets kompetencer. Visitationsendoskopier der er indlagt på kirurgiske eller medicinske akutte modtagerafsnit bør, hvis muligt. afvikles døgnet rundt i undersøgelsesstue placeret på det endoskopiske sengeafsnit så udskrivning eller videre plan kan planlægges døgnet rundt og ikke vente på at Endoskopiafsnittet har plads førstkommende hverdag. For at kunne drive en endoskopiafdeling effektivt bør undersøgelserne starte om morgenen. Dette af hensyn til de ambulante patienter som kommer fastende og som nogle gange skal hvile inden de tager hjem eller videre til deres arbejde. Afdelinger med mere end 20 undersøgelser per dag, bør have mindst to vagtfri fastansatte endoskopilæger der starter endoskopier senest klokken 8:00. 3

4 Fiberendoskop Siden 1920 erne har man vidst at glasfibre og glasfiberbundter kan overføre lys. Det var først i slutningen af 1957 det blev anvendt i forbindelse med endoskopiundersøgelser på mennesker. Det er kendte fysiske principper for brydning af lys i glasprismer der gælder for fiberbundterne og som stadig anvendes i dag. Her benyttes et ikke ordnet fiberbundt til at lede lyset fra lyskilden via endoskopet og ind i patienten og et ordnet fiberbundt med mere end fibre leder det reflekterede lys/billede tilbage til et okular på manøvrehåndtaget som forstørrer billedet. Denne teknik revolutionerede den fleksible endoskopi og anvendes stadig på nogle sygehuse. Selv med et fiberendoskop er det muligt at projicere billedet op på en videomonitor. Dette gøres ved hjælp af et videokamera (kamerahoved) der monteres på okularet. Figur 1. Hvert fiberbundt kan overføre lys, men overførslen af billeder kræver et ordnet fiberbundt. A B Figur 2. Glasfibre uden kappe (A) kan ikke overføre lys, da lyset passerer over til næste fiber eller ud af fiberen med store tab af lys til følge. Glasfiber med kerne af højtbrydende specialglas (B) omgivet af et glaslag (kappelag) med lavere brydningskoefficient transporterer lyset. 4

5 Fiberteknikkens ulemper er til en vis grad opvejet af tekniske forbedringer, men fiberbundterne er stadig meget sårbare og har begrænsninger hvad angår billedopløsning. Som følge af disse begrænsninger er fiberteknologi helt eller delvist erstattet af videoteknologien. Der udvikles og produceres stadig enkelte specialendoskoper hvor endoskopets ydre diameter har betydning og hvor fiberteknologien eller hybridteknologi (kombination af fiber- og videoteknologi) derfor er mest hensigtsmæssig. Figur 3. Hybridteknologi i et bronkoskop. Videoendoskop I et videoendoskop er fiberteknologien erstattet af en CCD-chip (charged coupled device) og et videosignal. Principperne for billedgengivelse er den samme som den der anvendes i videokameraer. Figur 4 Principperne bag billeddannelsen i et videoendoskopisystem. 5

6 Almindelig opbygning af en CCD- chip Overfladen på CCD-brikken er dækket af en slags fotosensitiv silikone der bliver elektrisk ladet når det eksponeres for lys. Ladningen er direkte proportionel med intensiteten af det lys, som CCD en belyses med. For at kunne opdele billedet i forskellige områder og farver er CCD en opdelt i hundredetusindevis (afhænger af opløsningen) af små felter, som hver især repræsenterer et billedelement eller en "pixel". Hver pixel kan altså registrere lysintensitet, men ikke farver. Der findes to forskellige principper for farvedannelse i et farvevideobillede, sekventiel RGB og videoendoskoper med farvechip. Begge systemer anvendes i dag og har hver sine fordele og ulemper. Sekventiel RGB anvendes mest i Japan, Storbritannien samt Mellemøsten mens farvechippen er mest udbredt i Europa (ej Storbritannien) samt i USA. Sekventiel RGB (Sort/hvid CCD) De første videoendoskoper var baseret på RGB (rød/grøn/blå) sekventiel billedteknologi. Lyskilden giver et pulserende/stroboskopisk lys der passerer et roterende filterhjul der med henholdsvis rødt, grønt og blåt lys. CCD-chippen, der er monteret i den distale ende af endoskopet, kan kun registrere "sort/hvide" billeder, men opfanger på den måde en serie "stillbilleder" baseret på refleksionen af henholdsvis det røde, grønne og blå lys. Disse billeder sendes fortløbende og hver for sig til videoprocessoren som behandler signalerne og danner et videobillede baseret på de tre farveinput. Disse tre billeder opfattes som et billede i naturlige farver, og eftersom disse stillbilleder sendes med en frekvens af 30 billeder per sekund, opfattes det som levende film. Videoprocessoren sender herefter videosignalet videre til videomonitorerne og dokumentationsenhederne. 6

7 Den primære fordel ved den sekventielle RBG-teknik er at man har mulighed for at optimere pixeludnyttelsen og dermed opløsningen i billedet idet hver pixel kan registrere hver af de tre farver sekventielt. Dette er en særlig fordel hvor der er tale om begrænsninger i forhold til størrelsen på CCD-chippen som ved et endoskop. Ulempen ved denne teknologi er dog at det pulserende lys og den sekventielle billedbehandling ved større bevægelser i billedet kan medføre slør i billedet også kaldet regnbueeffekt. Nyere processorer og teknologier kan dog til en vis grad korrigere for denne utilsigtede effekt. Farve CCD En farve CCD er som udgangspunkt en normal sort/hvid-chip hvor der på chippens overside er lagt et specielt flerfarvet (gul, cyan og hvide) filter. Ved hjælp af dette filter kan CCD en separere farvekomponenter i billedet. Det gule filter absorberer blåt lys, mens rødt og grønt lys passerer. Bagvedliggende pixels vil derved modtage information bestående af både røde og grønne komponenter i billedet. Det cyanfarvede filter vil derimod kun tillade blåt og grønt lys at passere, mens en pixel bag ved det hvide filter modtager lys fra alle de tre primærfarver. I en blok med fire pixels (en gul, en cyanfarvet og to hvide) er der altså tre pixels som kan modtage rød information, fire pixels som kan modtage grøn information og tre pixels som kan modtage blå information. Spændingsdifferencen mellem den hvide og den cyanfarvede pixel giver den røde farve, hvorimod den blå farve beregnes ved spændingsdifferencen mellem den gule og hvide pixel. 7

8 Når den røde og blå farve er kalkuleret vil den grønne farve kunne beregnes ud fra det hvide pixel. Således beregnes alle tre farver og den samlede farvekomposition i det pågældende billede. Eftersom signalerne, der sendes til monitoren, skal være RGB-komponentsignaler, skal det billede, der skabes under det gule/cyan/hvide mosaikfiltre bearbejdes før konvertering til primære RGB-komponenter. Dette kræver ekstra processorkraft. Til gengæld giver disse tre specielle filterfarver mere lys end de traditionelle primærfarver (rødt, grønt og blåt) hvilket betyder at man kan anvende et mindre lysfiberbundt i endoskopet samtidig med at endoskopets synsfelt/billedvinkel fokusdybde kan øges. Alt dette giver et bedre optisk resultat. Princippet med farvechip giver også bedre reproduktion af levende billeder. Eftersom endoskoper med farvechip optager alle de tre farvekomponenter i billedet samtidig, slipper man for det farveslør som kan opstå ved sekventiel RGB. Totalt set kan begge systemer dog anvendes, og med erfaring har forskellene næppe afgørende betydning. På det sidste er der desuden kommet nye modeller af både endoskoper, processorer og lyskilder, hvor billedkvaliteten er markant forbedret og nu kan give HDTV-kvalitet med 1080 linjers opløsning sammenlignet med standard PAL-opløsning på 576 linjer. Den mest moderne teknik kan også give særlige bølgelængder af filtreret lys som afhængig af farvespektrets refleksions- og absorptionskarakteristik i slimhinden kan fremhæve små kappillære mønstre i slimhinden. Narrow Band Imaging (NBI) fra Olympus og FICE fra Fujinon er to eksempler på hvordan lys kan anvendes som diagnostisk værktøj til at identificere slimhindeforandringer. 8

9 Endoskopets opbygning Det moderne endoskop består af et manøvregreb med vinklingshåndtag et lyslederkabel/generatorslange med lysledere og tilslutningsstik (generatorstik), indføringsslange med diverse kanaler til instrumenter, insufflation, spul med videre. Øverst på manøvregrebet findes ventilerne til insufflation, spul og sug samt 4 funktionsknapper til aktivering af forskellige billedfunktioner herunder billedeoptagelse, digital zoom etc. Fra vinklingshåndtagene går der 4 wirer ned til endoskopets distale ende. Disse bevæger den yderste del af endoskopet i to plan, men ved kombination af bevægelser kan man bevæge endoskopet i alle retninger. Gastroskoper kan normalt vinkle 210 opad og ca. 100º i de øvrige tre retninger. Koloskoper, duodenoskoper og andre typer endoskoper har andre vinklingsspecifikationer. Vinklingsgrebene kan låses således at endoskopet fastlåses i specifikke positioner, men disse låse bør af sikkerhedsårsager være fri ved normal endoskopi. Dette er især vigtigt når instrumentet tilbagetrækkes. Alle rutineendoskoper har i dag frontoptik, ofte med stor synsvinkel. Gastroskoper har i dag en synsvinkel på ca. 140º mens koloskoper har op til ca. 170º hvilket giver meget god oversigt og reducerer risikoen for at overse læsioner. Desuden findes der duodenoskoper med sidekiggende optik til ECRP-procedurer. Konventionelle fleksible endoskoper til mave-/tarmundersøgelser er normalt udstyret med 3 kanaler, en arbejds- og sugekanal, en kanal til luft- eller CO 2 -insufflation og én til spuling af den distale optik. Flere konventionelle endoskoper er i dag også udstyret med en fremadrettet spulekanal til rensning af slimhinden. 9

10 Der findes også terapeutiske endoskoper med to arbejdskanaler samt endoskoper med sidekiggende optik. Når arbejdskanalen anvendes i forbindelse med biopsitagning, injektion etc. er det vigtigt at have for øje at sugefunktionen nedsættes, da der er tale om en og samme kanal. ERCP-endoskoper har sidekiggende optik og har ved instrumentkanalens udmunding en løftemekanisme som gør at terapiinstrumenterne kan manipuleres og låses. Denne instrumentslæde kan manøvreres ved hjælp af det dedikerede håndtag på manøvregrebet bag vinklingshåndtagene, således at sonder, guidewire, papillotomer, gribekurve og andre instrumenter kan præcisionsstyres ved anvendelse. Dette er absolut nødvendigt ved ERCP, som er en meget svær endoskopiteknik. Af andre specialendoskoper kan nævnes instrumenter til endoskopisk ultralyd (EUS) som normalt har en skråt fremadkiggende (ca. 55º) optik hvor ultralydstransduceren er monteret yderst på distalenden. Endoskopernes diameter er altid et kompromis og beror på prioritering. Et endoskop med en ekstra arbejdskanal eller en meget stor arbejdskanal må nødvendigvis have en større diameter end et rutineendoskop med en relativ lille arbejdskanal. En stor kanal giver dog betydelig bedre sugeeffekt hvilket er vigtigt i forbindelse med øvre gastrointestinale blødninger. Bedre mekaniske løsninger og mindre CCD-chip bidrager generelt til at reducere endoskopernes diameter, som i dag varierer mellem 4,9-13 mm. 10

11 På større endoskopienheder som håndterer blødninger og indsætning af stents bør et terapigastroskop indgå i sortimentet mens et tyndt nasal/børnegastroskop kan anvendes til patienter med stenoser. Herudover skal der være et passende antal rutineendoskoper. Spulepumpen bør ligeledes være til rådighed og i særdeleshed inden for koloskopien såfremt en patient er insufficient udrenset. 11

12 Endoskopisøjlen og det øvrige udstyr Endoskopisøjler kan se forskellige ud og bestykningen af udstyret vil typisk afhænge af hvorvidt søjlen skal anvendes til øvre, nedre eller terapeutiske undersøgelser. Tendensen går imod loftophængte søjler for primært at optimere ergonomien for personalet. Dette etableres typisk i forbindelse med nybygning eller renovering af endoskopiafsnit, da lofter og vægge skal forberedes til den øgede belastning. Det kan være hensigtsmæssigt at bestykke endoskopisøjlerne ens såfremt man har flere stuer på afsnittet. Dette gør undersøgelsesstuerne mere fleksible og kan bidrage til at optimere dagsprogrammet. En anden fordel ved at have det samme udstyr på stuerne er, at man undgår forvirring omkring indstilling af udstyret samt indledende og efterfølgende klargørings- og rengøringsprocedurer. Dette kan dog samtidig betyde øgede omkostninger til endoskopiudstyr. 12

13 En komplet endoskopisøjle vil typisk bestå af følgende udstyr: Endoskopitrolley Monitor (én eller flere) Videoprocessor Lyskilde Diatermiapparat Sugepumpe Spulepumpe Endoskopguide Dokumentationsudstyr Evt. CO2 insufflator Specialudstyr, herunder balloninsufflator til ballonenteroskoper, ultralydprocessor til EUS etc. De enkelte udstyrskomponenter er kort beskrevet i det følgende. Monitor Udviklingen inden for monitorer har længe gået imod fladskærmsmonitorer hvor LCD-teknologien (Liquid Crystal Display) har været mest fremherskende. Med introduktionen af HDTV endoskoper (High Definition) går tendensen mod HDTV monitorer, da dette er en forudsætning for at kunne vise HDTV videoendoskopibilleder. Videoprocessor Videoprocessoren er endoskopisystemets hjerne da det er den der behandler de signaler som CCD en sender og omdanner disse til levende billeder. Videoprocessoren har et antal HD og SD video ind- og udgange hvortil det øvrige udstyr (dokumentationsudstyr etc,) kan tilkobles. Videosystemet indeholder normalt et antal justeringsmuligheder og funktioner som typisk kan tilgås på videoprocessorens panel eller keyboard eller via endoskopets funktionsknapper. 13

14 Lyskilde Endoskopisystemets lyskilde, eller lysgenerator som den også kaldes, genererer det lys som anvendes til at belyse slimhinden med. Det er vigtigt med en kraftig belysning og flere producenter af lyskilder er gået over til at anvende Zenon-pærer til dette. Lyskilden kan ligeledes indeholde et antal justeringsmuligheder herunder lysfiltre som gør at man kan manipulere lysspektre, lysintensitet etc. Disse funktioner kan typisk tilgås på lyskildens panel eller keyboard eller via endoskopets funktionknapper. Diatermiapparat Diatermiapparatet er vigtig i relation til den terapeutisk endoskopi. Det er vigtigt at have et diatermiapparat som personalet er fortrolig med og som er nemt at indstille. Alle nymoderne diatermiapparater giver mulighed for såvel monopolare som bipolare kredsløb selvom det primært er monopolære instrumenter som anvendes inden for den fleksible endoskopi i dag. Diatermiapparatet bør herudover give mulighed for forskellig koagulationsmodus (ForcedCoag, SoftCoag etc.) samt diverse skæringsmodus, herunder pulserende skæring (PulseCut, EndoCut etc.) som sikrer kombineret skæring og koagulation, således at risikoen for at forcere minimeres. Sugepumpe Det er nødvendigt med en god sugefunktion hvilket kan realiseres ved hjælpe af centralt vægsug eller en dedikeret endoskopisk sugepumpe. Et sugesystem kan fås som engangssystem eller som flergangssystem hvor beholderen skal dekontamineres. Spulepumpe En forudsætning for at få det fulde udbytte af de højtopløslige HDTV billeder er, at det pågældende område som skal undersøges er rent. En endoskopisk spulepumpe hjælper til at skabe et bedre overblik såfremt patienten ikke er tilstrækkeligt udrenset. Herudover hjælper et godt spulesystem til at lokalisere en eventuel blødning, således at terapien i højere grad kan målrettes. I erkendelse af behovet for en god spulefunktion kan såvel gastroskoper som koloskoper i dag fås med dedikerede spulekanaler som tilkobles spulepumpen, således at personalet ikke behøver at anvende arbejdskanalen til at spule igennem. 14

15 Endoskopguide Der findes i dag mulighed for at visualisere endoskopets konfiguration inde i patienten. Dette er særligt fremtrædende inden for koloskopi hvor det gør det muligt for endoskopøren at forudse og undgå problematiske slyngedannelser og dermed minimere smerte og ubehag for patienten samt minimere risikoen for perforationer. Disse systemer består af en afsenderenhed samt en modtagerenhed. Afsenderenheden er typisk et specialendoskop hvor et antal spoler et integreret i selve indføringsslangen. Når man sender strøm igennem disse spoler opstår der et magnetfelt om spolen som modtagerenhenden således opfanger. Herefter kan der dannes et 3D-billede af endoskopets konfiguration inde i patienten. Hvor man i tidligere tider benyttede røntgen til at orientere sig kan man i dag anvende disse positioneringssystemer. Dokumentationsudstyr Der findes en lang række dokumentationsenheder som kan tilkobles endoskopisystemet, således at de enkelte undersøgelser helt eller delvist kan dokumenteres. Dette kan foretages ved hjælp af stillbilleder eller videosekvenser. Man bør vælge sin dokumentationsløsning med udgangspunkt i de konkrete behov men samtidig overveje de muligheder dokumentationsenheden tilbyder i forhold til fremtidige behov. Videoprintere, memorykort, DVD-brændere og lignende betragtes som stand-alone løsninger hvorfor det kræver en ekstra arbejdsgang for at få det pågældende medie tilknyttet patientjournalen. Der findes dog også mulighed for at overføre billeder og video via netværk til databaseløsninger hvor det automatisk integreres med den elektroniske patientjournal. 15

16 Optagelse af stillbilleder og videosekvenser er samtidig utrolig vigtig i relation til uddannelsesformål. CO2 insufflator Man har oplevet en stigende interesse for CO 2 insufflation i forbindelse med gastrointestinal endoskopi de senere år. Dette skyldes blandt andet den øgede fokus på patienternes velbefindende under og efter endoskopi. CO 2 absorberes ca. 150 gange hurtigere i kroppen end almindelig luft hvilket betyder at der, i særdeleshed ved længerevarende undersøgelser som koloskopi, enteroskopi og ERCP, kan være en mærkbar forskel for patienten. Samtidig er CO 2 brandhæmmende hvilket yderligere reducerer risikoen for antænding af tarmgasser i forbindelse med elkirurgiske procedurer. Der anvendes en dedikeret CO 2 insufflator i stedet for den konventionelle luftpumpe i luftgeneratoren. Understøttende endoskopiske teknikker Narrow band imaging NBI er en teknik, der forbedrer fremstillingen af mucosaoverfladen/pit pattern og kapillærerne i mucosa ved at forstærke kontrasten mellem karrene og det omgivende væv. NBI fremstiller kapillærerne i mucosaoverfladen i et brunt mønster, og lidt større kar dybere i mucosa vises i et blåt mønster. Fujinon intelligent color enhancement FICE bygger på samme princip lysets absorption og reflektion som NBI og giver derfor "ligeledes en fremstilling af kapillærmønstret og strukturen i mucosa. FICE er software, der omdanner signalerne fra CCD'en til digitale data. Optical coherence tomography OCT er en ny teknik, som er under udvikling. OCT bygger som NBI og FICE på lysets fysiske egenskaber, dvs. på reflektion af lys og infrarødt lys. Teknikken er den optiske analog til ultralyd. 16

17 Konfokallaserendomikfoskopi CLE er en metode til at undersøge cellernes morfologi, dvs. in vivo-histologi. Strukturerne i vævet kan fremstilles helt ned til cellekerneniveau. Dette gøres muligt ved et konfokalt rniniaturelasermikroskop, der er installeret spidsen af endoskopet. Lasermikroskobehandling. Med de nye teknikker kommer den endoskoperende læge tættere på en real time optisk histopatologisk biopsi. Den optiske biopsi vil give diagnosen under endoskopien, og patienten vil kunne komme hurtigere i gang med behandlingen. Rengjøring og desinfektion, rutine Fleksible endoskoper, der anvendes i mavetarmkanal til gastroskopi, sigmoideoskopi og kolonoskopi Før endoskopi Endoskoper, der inden for 3 døgn er behandlet efter punkterne 2.2 og 2.3, kan umiddelbart anvendes. Er der gået 3 døgn siden sidste dekontaminering af endoskopet, skal det maskinelt rengøres og desinficeres igen før anvendelse efter punkt 2.2.3, da der foreligger mulighed for opformering af mikroorganismer. En steril vandbeholder fyldes med sterilt vand ved dagsprogrammets begyndelse. Vandbeholderen skal skiftes, hvis en øvre endoskopi efterfølger en kolonoskopi. Tilbehør skal være steriliseret. Anvend, hvis muligt, altid engangsudstyr. Efter endoskopi Før endoskopet tages af generatoren: Overfladen af endoskopet aftørres og eventuel renseventil påmonteres. Kanalerne gennemskylles med vand. Manuel rengøring foregår bedst i et rum indrettet til formålet. Personlige værnemidler skal anvendes: Handsker, maske, beskyttelsesbriller og plastforklæde. Maske og beskyttelsesbriller kan erstattes af maske med visir. Ved videoskoper skal beskyttelseskappe monteres på videostikket. Til rengøring anvendes frisktappet vand tilsat egnet detergent. 17

18 Endoskopet nedsænkes i detergentopløsningen, ventiler fjernes og evt. distal hætte afmonteres og renses (hætte påmonteres igen efter den maskinelle desinfektion). Overfladen afvaskes og endoskopets spids og ventiler rengøres og renses med børste i detergentopløsningen. På duodenoskoper skal slæden ligeledes rengøres. Kanaler, som kan behandles med en rensebørste, rengøres med denne. Bedst anvendes en rensebørste med børste i begge ender. Den føres igennem kanalen i én retning ikke frem og tilbage under vand for at undgå stænk og sprøjt. Øvrige kanaler gennemskylles med detergentopløsning. Endoskopslange, manøvrekrop og navlesnor afvaskes med detergent. Der foretages en lækagetest, hvis denne funktion ikke er indbygget i dekontaminatoren. Vask eller kar anvendt til den manuelle rengøring aftørres og desinficeres med Hospitalssprit 70% efter hvert endoskop. Vask og desinfektion, maskinelt: Endoskopet anbringes i maskinen og alle slanger og evt. lækagetester kobles til. Vær opmærksom på at anvende de rigtige slanger til de forskellige endoskoper, hvis afdelingen har flere typer. Ved videoskoper: Husk at montere beskyttelseskappen på videostikket. Ventiler og evt. tilbehør anbringes i kurven i maskinen. Derefter køres programmet igennem. Der anbefales en desinfektionstid på 5 min. ved 590C og 0,24% Glutaraldehyd eller pereddikesyre. Tørretidens længde vil afhænge af lokale forhold. Opbevaring Umiddelbart efter dagens sidste rengøring og desinfektion skal endoskopernes kanaler gennemskylles med Hospitalssprit 70% og derefter gennemblæses med luft, eller op hænges i endoskopist tørreskab til opbevaring. Endoskoperne skal opbevares lodret ophængt i skabe med udluftning. De skal opbevares uden ventiler og med manøvreknapperne i fristilling. Vedr. smøring af ventiler m.m. henvises til producentens anvisninger. 18

19 Tilbehør Generelt anbefales det at anvende engangsudstyr. Biopsitænger og lignende genanvendeligt invasivt tilbehør: Renses mekanisk med børste i eget detergent. Der kan evt. suppleres med behandling i ultralydskar. Udstyret vaskes/desinficeres i dekontaminator inden pakning og sterilisation. Skyllevandsflasker Vandbeholder og tilhørende slange rengøres maskinelt, pakkes og steriliseres ved dagens afslutning. Rensebørster Rensebørster til engangsbrug anbefales. Anvendes flergangsrensebørste, skal den vaskes og desinficeres maskinelt. Herefter skal flergangsrensebørster sendes til sterilisation. Sterilisation Kan finde sted i Sterilcentralen. Aftale træffes mellem de implicerede parter. Rengøring og desinfeksjon, ERCP og PEG Før endoskopi Endoskopet skal umiddelbart inden brug maskinelt rengøres og desinficeres. Kanaler skal derefter gennemskylles med Hospitalssprit 70% og gennemblæses med luft. Der anvendes en ny steril vandbeholder med sterilt vand ved hver undersøgelse. Tilbehør samt ventiler skal være steriliserede. Anvend evt. engangsudstyr. 19

20 Efter endoskopi Før endoskopet tages af generatoren: Overfladen af endoskopet aftørres og eventuel renseventil påmontores. Kanalerne gennemskylles med enzymopløsningsmiddel og vand. Manuel rengøring foregår bedst i specielt indrettet rum med ordentlige faciliteter. Personlige værnemidler skal anvendes: Handsker, maske, beskyttelsesbriller og plastforklæde. Maske og beskyttelsesbriller kan erstattes af maske med visir. Ved videoskoper skal beskyttelseskappe monteres på videostikket. Til rengøring anvendes frisktappet vand tilsat egnet detergent. Endoskopet nedsænkes i detergentopløsningen, ventiler fjernes og evt. distal hætte afmonteres og renses (hætte påmonteres igen efter den maskinelle desinfektion). Overfladen afvaskes og endoskopets spids og ventiler rengøres og renses med børste i detergentopløsningen. På duodenoskoper skal slæden ligeledes rengøres. Kanaler, som kan behandles med en engangsrensebørste, rengøres med denne. Bedst anvendes en rensebørste med børste i begge ender. Den føres igennem kanalen i én retning ikke frem og tilbage under vand for at undgå stænk og sprøjt. Vær særlig omhyggelig omkring en evt. biopsivippe. Øvrige kanaler gennemskylles med detergentopløsning (inkl. wirekanal på duodenoskoper). Endoskopslange, manøvrekrop og navlesnor afvaskes med detergent. Der foretages en lækagetest, hvis denne funktion ikke er indbygget i dekontaminatoren. Vask eller kar anvendt til den manuelle rengøring, skylles med vand, aftørres og desinficeres med Hospitalssprit 70% efter hvert endoskop. 20

21 Vask og desinfektion, maskinelt: Endoskopet anbringes i maskinen og alle slanger og evt. lækagetester kobles til. Vær opmærksom på at anvende de rigtige slanger til de forskellige endoskoper, hvis afdelingen har flere typer. Ved videoskoper: Husk af montere beskyttelseskappen på videostikket. Ventiler og evt. tilbehør anbringes i kurven i maskinen. Derefter køres programmet igennem. Der anbefales en desinfektionstid på 5 min. ved 59 0 C og 0,24% Glutaraldehyd, eller Pereddikesyre. Tørretidens længde vil afhænge af lokale forhold. Endoskopets ventiler skal altid efterfølgende steriliseres Opbevaring i almindeligt endoskopskab med ventilationsriste Umiddelbart efter dagens sidste rengøring og desinfektion skal endoskopernes kanaler gennemskylles med Hospitalssprit 70% og derefter gennemblæses med luft. Endoskoperne skal opbevares lodret ophængt i skabe med udluftning. De skal opbevares uden ventiler og med manøvreknapperne i fristilling. Vedr. smøring af ventiler m.m. henvises til producentens anvisninger. Opbevaring i endoskoptørreskab Umiddelbart efter dagens sidste rengøring og desinfektion kan man med fordel anvende tørreskab: I stedet for afspritning monteres endoskopet i tørreskabet. Opbevarings tid i tørreskab kan for almindelige procedureendoskoper på nuværende tidspunkt være op til 7 døgn, for risikoprocedure endoskoper (fx til ERCP) 3 døgn. Tilbehør Generelt anbefales det at anvende engangsudstyr. 21

22 Biopsitænger og lignende genanvendeligt, invasivt tilbehør Renses mekanisk med børste i egnet detergent. Der bør suppleres med behandling i ultralydskar. Udstyret vaskes/desinficeres i dekontaminator inden pakning og sterilisation. Skyllevandsflasker Vandbeholder til engangsbrug anbefales. Anvendes flergangsbeholdere og tilhørende slange rengøres maskinelt, pakkes og steriliseres ved dagens afslutning. Rensebørster Rensebørster til engangsbrug anbefales. Anvendes flergangsrensebørste, skal Sterilisation den vaskes og desinficeres maskinelt. Skal herefter ultralydsrenses og sendes til sterilisation. Kan finde sted i Sterilcentralen. Aftale træffes mellem de implicerede parter. Rengøring og desinfeksjon, spesielle risikosituasjoner: at det har været efterladt i en dekontaminator natten over at det har været til reparation at det har været opbevaret i en kuffert at det er nyindkøbt at de her angivne retningslinjer ikke er fulgt. I så fald skal endoskopet behandles som følgende: Endoskopet nedsænkes i detergentopløsning (alle kanaler skal fyldes!) og efterlades i 10 min. Endoskopet rengøres som beskrevet under punkt Endoskopet vaskes og desinficeres maskinelt. Dette må ikke ske sammen med andre endoskoper. 22

23 Endoskopets kanaler gennemskylles med Hospitalssprit 70% og er herefter klar til brug. Anvendte rengjørings- og desinfektionsmidler Egnet detergent: Sekumatic Multienzyme, Firmaet Ecolab Detergent: ETD cleaner 0,6%. Eller ETD Detergent PAA, og, Firmaet Olympus. Desinfektionsmiddel: ETD disinfectant 1,2% (0,3% Glutaraldehyd), eller, disinfectant PAA og Activator PAA, Firmaet Olympus DK. 23

24 Referencer: Den Centrale Afdeling for Sygehushygiejne: Råd & Anvisninger om rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper, 4. udgave, H:S Hygiejneorganisationerne: Kliniske retningslinjer for rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper,

KLINISKE RETNINGSLINIER FOR RENGØRING OG DESINFEKTION AF FLEKSIBLE ENDOSKOPER

KLINISKE RETNINGSLINIER FOR RENGØRING OG DESINFEKTION AF FLEKSIBLE ENDOSKOPER Side 1 af 11 KLINISKE RETNINGSLINIER FOR Side 2 af 11 Procedurer for rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper Baggrund Fleksible endoskoper er med deres lange tynde kanaler vanskelige at rengøre.

Læs mere

Rengøring, desinfektion og sterilisation af flergangsudstyr

Rengøring, desinfektion og sterilisation af flergangsudstyr RENGØRING, DESINFEKTION OG STERILISATION AF FLERGANGSUDSTYR Hygiejnisk retningslinje Udarbejdet af: Jette Holt Dato: 02.05.05 Rev./Godkendt af: Kystledelsen Dato: 23.04.07 Udskrift dato: 02.05.05 Rengøring,

Læs mere

Genbehandling og vedligeholdelse af fleksible endoskoper

Genbehandling og vedligeholdelse af fleksible endoskoper Genbehandling og vedligeholdelse af fleksible endoskoper Årskursus2016 Sygeplejerske med klinisk specialfunktion Gitte Christensen Abdominalcenter K Endoskopiafsnittet Bispebjerg Hospital Guidelines ESGE-ESGENA

Læs mere

Digital fotografering CCD elementer

Digital fotografering CCD elementer CCD-element Det vil her være formålstjenligt at kigge lidt på hvilke hovedtyper af digitalkameraer, der anvendes idag. Kameraets lysfølsomme chip (ccd-chip) ser ikke farver. Hvert enkelt pixelelement på

Læs mere

Rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper på A-op og kir gas amb.

Rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper på A-op og kir gas amb. Rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper på A-op og kir gas amb. 1 Rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper i afd. A Indholdsfortegnelse... 2 Baggrund... 3 Metoder... 3 Rengøring... 3

Læs mere

Kursuskalender forår 2017

Kursuskalender forår 2017 Kursuskalender forår 2017 Fleksibel endoskopi 21. marts Basiskursus i udstyr til gastrointestinal videoendoskopi (Sjælland) 10. maj Basiskursus i udstyr til gastrointestinal videoendoskopi (Jylland) 7.

Læs mere

XO Osseo på XO 4 Unit Brugervejledning

XO Osseo på XO 4 Unit Brugervejledning XO Osseo på XO 4 Unit Brugervejledning YB-621 Version 1.01 XO CARE A/S Usserød Mølle Håndværkersvinget 6 +45 70 20 55 11 DK 2970 Hørsholm info@xo-care.com Denmark www.xo-care.com Indholdsfortegnelse Indledning...

Læs mere

MATERIALE Den skærende del af alle rodkanalfile er fremstillet af en nikkeltitaniumlegering.

MATERIALE Den skærende del af alle rodkanalfile er fremstillet af en nikkeltitaniumlegering. WaveOne Gold system DA KUN TIL ODONTOLOGISK ANVENDELSE BRUGSANVISNING STERIL RECIPROKERENDE ENDODONTISK RODKANALFIL, REF. B ST W1GG OG STERILE RECIPROKERENDE ENDODONTISKE PRÆPARERINGSFILE REF. A 0751,

Læs mere

Valg af endoskop. Stift eller fleksibel?

Valg af endoskop. Stift eller fleksibel? Hawkeye endoskoper Valg af endoskop Stift eller fleksibel? Stive endoskoper giver en meget bedre billedkvalitet, er nemmere at bruge og mindre kostbare end fleksible endoskoper af samme kvalitet. Vælg

Læs mere

Fagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi

Fagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Gastrointestinal endoskopi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling

Læs mere

OLYMPUS ACADEMY FORÅR 2016

OLYMPUS ACADEMY FORÅR 2016 OLYMPUS ACADEMY FORÅR 2016 OLYMPUS ACADEMY - FORÅR 2016 Olympus Academy er vores udbud af kurser inden for udvalgte specialer og produkter, som vi har med at gøre i vores dagligdag. Kurserne er med til

Læs mere

Hawkeye Videoscope fleksibel

Hawkeye Videoscope fleksibel Hawkeye Videoscope fleksibel Ø 4.0 / 6.0 / 8.0 mm, Længde 1500 / 3000 / 6000 mm Synsretning 0, synsfelt 50, 90 ved spejl Til industriel kontinuerlig brug Dokumentation som video eller billeder Uafhængig

Læs mere

Tilsigtet brug. Forsigtig - Undersøg alle komponenters overflader for slid eller skade efter rengøring, desinfektion og/eller sterilisering.

Tilsigtet brug. Forsigtig - Undersøg alle komponenters overflader for slid eller skade efter rengøring, desinfektion og/eller sterilisering. Tilsigtet brug Stive sigmoideoskoper og anoskoper fra Welch Allyn til genbrug og engangsbrug er beregnede til at oplyse og lette undersøgelse af rectum og anus. Instrumentet giver ligeledes adgang til

Læs mere

VistaScan Mini Plus fosforpladescanner en rigtig lille kraftkarl

VistaScan Mini Plus fosforpladescanner en rigtig lille kraftkarl VistaScan Mini Plus fosforpladescanner en rigtig lille kraftkarl TRYKLUFT SUGEANLÆG BILLEDDANNELSE TANDPLEJE HYGIEJNE En ny dimension inden for røntgendiagnostik chairside VistaScan Mini Plus fosforpladescanner

Læs mere

Fladskærms TV LCD eller Plasma Fladskærm

Fladskærms TV LCD eller Plasma Fladskærm Fladskærms TV LCD eller Plasma Fladskærm Der eksisterer stadig en del myter vedr. LCD og Plasma fladskærms TV, og vi vil her give et par eksempler på nogen af de påstande vi støder på, når vi arbejder

Læs mere

REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi

REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-12 Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og

Læs mere

1. halvår 2011. 1. halvår 2011

1. halvår 2011. 1. halvår 2011 1. halvår 2011 1. halvår 2011 Praktiske informationer Sådan tilmelder du dig Tilmelding til kurserne kan kun ske ét sted: Det er via vores hjemmeside www.olympus.dk/academy Tilmelding foregår under det

Læs mere

Udstyr. Pakkeløsninger til vask og desinfektion af medicinsk udstyr i en KEN IWD 2311 / 2314

Udstyr. Pakkeløsninger til vask og desinfektion af medicinsk udstyr i en KEN IWD 2311 / 2314 Udstyr Pakkeløsninger til vask og desinfektion af medicinsk udstyr i en KEN IWD 2311 / 2314 Fleksible pakkeløsninger Optimal materiale kvalitet Øget patientsikkerhed Mere information på: www.ken.dk Kombinerede

Læs mere

Dobbelt sender detektor med 4 kanals frekvenser. 1. Funktioner. 2. Produkt gennemgang

Dobbelt sender detektor med 4 kanals frekvenser. 1. Funktioner. 2. Produkt gennemgang Dobbelt sender detektor med 4 kanals frekvenser Tak, fordi du har købt denne stråle detektor, læs venligst denne brugsanvisning omhyggeligt før installation. Forsøg aldrig at adskille eller reparere produktet.

Læs mere

Almen praksis vurderingsvejledning 1.version af DDKM - hygiejne

Almen praksis vurderingsvejledning 1.version af DDKM - hygiejne Almen praksis vurderingsvejledning 1.version af DDKM - hygiejne Skema til støtte for vurdering af forhold vedr. hygiejne Af skemaet fremgår, hvor manglende indikatoropfyldelse medfører vurderingen NO/IO,

Læs mere

Brugsanvisning. Mælkeskummer DA Brugsanvisning og sikkerhedsbestemmelser. Læs denne vejledning omhyggeligt. Kun til husholdningsbrug.

Brugsanvisning. Mælkeskummer DA Brugsanvisning og sikkerhedsbestemmelser. Læs denne vejledning omhyggeligt. Kun til husholdningsbrug. Brugsanvisning Mælkeskummer 423008 DA Brugsanvisning og sikkerhedsbestemmelser. Læs denne vejledning omhyggeligt. Kun til husholdningsbrug. g DANSK DANSK g SIKKERHEDSFORSKRIFTER Læs denne vejledning, da

Læs mere

Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009

Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009 Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009 Indledning I forbindelse med sidste overenskomstforhandling blev parterne enige om at etablere hurtigere og mere smidige moderniseringer af

Læs mere

Care forebyggende madras

Care forebyggende madras Care forebyggende madras Brugervejledning 2019-08-22 VIGTIGE SIKKERHEDSFORSKRIFTER Læs alle instruktioner før brug ADVARSEL! 1. Dette produkt må kun anvendes til det tiltænkte formål som beskrevet i denne

Læs mere

Professional Series bevægelsesdetektorer Ved, hvornår alarmen skal lyde. Ved, hvornår den ikke skal.

Professional Series bevægelsesdetektorer Ved, hvornår alarmen skal lyde. Ved, hvornår den ikke skal. Professional Series bevægelsesdetektorer Ved, hvornår alarmen skal lyde. Ved, hvornår den ikke skal. Nu med Antimask teknologi, flere zoner og spraydetektering Uovertrufne Bosch teknologier forbedrer detekteringsevnen

Læs mere

VVMIQ Indbrudsalarm med Intelligent videoverificering

VVMIQ Indbrudsalarm med Intelligent videoverificering GE Security VVMIQ Indbrudsalarm med Intelligent videoverificering - viser årsagen, når alarmen går Hvad kan VVMIQ gør for dig? VVMIQ tilfører ekstra værdi til sikkerhedsløsninger, fordi den viser årsagen,

Læs mere

Bruger vejledning, bør læses. Videomatic VEO

Bruger vejledning, bør læses. Videomatic VEO Bruger vejledning, bør læses Videomatic VEO DK Reinecker Vision GmbH Sandwiesenstraße 19 64665 Alsbach-Hähnlein Tel. 0 62 57-93 11-0 Fax 0 62 57-25 61 03.06.2013 Indhold Produkt beskrivelse......................................

Læs mere

Vejledning til farvekvalitet

Vejledning til farvekvalitet Side 1 af 6 Vejledning til farvekvalitet Vejledningen til farvekvalitet beskriver, hvordan printeren kan bruges til at justere og tilpasse farveoutput. Menuen Kvalitet Menupunkt Udskriftstilstand Farve

Læs mere

BeoLab 1. Brugervejledning. ENTER v/henriksens ELEKTR

BeoLab 1. Brugervejledning. ENTER v/henriksens ELEKTR BeoLab 1 Brugervejledning BeoLab 1 højttaleren leveres i to kasser: Den ene indeholder søjlen, og den anden indeholder bundpladen. Denne betjeningsvejledning beskriver, hvordan du samler BeoLab 1 højttalersøjlen

Læs mere

Anne-Marie Thye Hygiejnesygeplejerske anne-marie.thye.01@regionh.dk

Anne-Marie Thye Hygiejnesygeplejerske anne-marie.thye.01@regionh.dk * Anne-Marie Thye Hygiejnesygeplejerske anne-marie.thye.01@regionh.dk Agenda *Officielle Krav til Infektionshygiejne i lægepraksis *Den Danske Kvalitetsmodel og lægepraksis *Eksempler på Infektionshygiejnearbejde

Læs mere

Brugsanvisning til REAL serien RE-CIC/RE-CIC-TR

Brugsanvisning til REAL serien RE-CIC/RE-CIC-TR Brugsanvisning til REAL serien RE-CIC/RE-CIC-TR I denne brugsanvisning kan høreapparat, renseudstyr og lignende se anderledes ud end det, du har. Ret til ændringer forbeholdes. Høreapparater, tilbehør

Læs mere

Dansk Højtryk Kloakspuler Deluxe

Dansk Højtryk Kloakspuler Deluxe Indholdsfortegnelse Deluxe 1.0 MASKINENS SPECIFIKATIONER DANSK HØJTRYK KLOAKSPULER 4 1.1 IDENTITETS-KLISTERMÆRKE 4 2.0 SIKKERHED 5 2.1 INTRODUKTION 5 2.2 KORTE SIKKERHEDSINSTRUKSER 5 2.3 SIKKERHEDSINSTRUKSER

Læs mere

Sådan virker Ergonomisk Lys med brugerne

Sådan virker Ergonomisk Lys med brugerne En lys fremtid Ergonomisk Lys er opstået blandt brugerne i hospitalssektoren ud fra ønsket om forbedret belysning, der tilgodeser alle arbejdsfunktioner på stuen. Ergonomisk Lys skaber et mere produktivt

Læs mere

FLOCARE BENGMARK PEG/J

FLOCARE BENGMARK PEG/J Februar 2019 FLOCARE BENGMARK PEG/J (JEJUNALSONDE) Flocare Bengmark PEG/J er en jejunal ernæringssonde, som skal anvendes med en Flocare PEG CH 18 gastrostomisonde. Flocare Bengmark PEG/J CH 9 anvendes

Læs mere

Forsøg til Lys. Fysik 10.a. Glamsdalens Idrætsefterskole

Forsøg til Lys. Fysik 10.a. Glamsdalens Idrætsefterskole Fysik 10.a Glamsdalens Idrætsefterskole Henrik Gabs 22-11-2013 1 1. Sammensætning af farver... 3 2. Beregning af Rødt laserlys's bølgelængde... 4 3. Beregning af Grønt laserlys's bølgelængde... 5 4. Måling

Læs mere

1.1 Løsningsfase del 1 Løsningfase del 1 blev brugt til at udvikle koncepter til løsninger af problemstillinger

1.1 Løsningsfase del 1 Løsningfase del 1 blev brugt til at udvikle koncepter til løsninger af problemstillinger 1 Løsningsfase I dette kapitel vil der blive udarbejdet forskellige løsnings forslag der vil leve op til problem beskrivelsen samt de opstillede kravspecifikationer 1.1 Løsningsfase del 1 Løsningfase del

Læs mere

Indkøb af endoskopisk udstyr til Region Syddanmark.

Indkøb af endoskopisk udstyr til Region Syddanmark. Indkøb af endoskopisk udstyr til Region Syddanmark. Info Version 2 URL http://com.mercell.com/permalink/42164133.aspx Ekstern udbuds ID 402649-2013 Udbudstype Tildeling af kontrakt Dokumenttype Bekendtgørelse

Læs mere

Kimberly-Clark Mic-Key udskiftningssonde

Kimberly-Clark Mic-Key udskiftningssonde Kimberly-Clark Mic-Key udskiftningssonde Trouble shooter Indholdsfortegnelse Spørgsmål vedr. brug og pleje Side Mic-Key sonden 1. Det er svært at få Mic-Key knappen sat i igen, hvorfor?... 2 2. Skal Mic-Key

Læs mere

Digital røntgenoptagelse med sensorer. Louise Hauge Matzen og Ann Wenzel Sektion for Oral Radiologi 2014

Digital røntgenoptagelse med sensorer. Louise Hauge Matzen og Ann Wenzel Sektion for Oral Radiologi 2014 Digital røntgenoptagelse med sensorer Louise Hauge Matzen og Ann Wenzel Sektion for Oral Radiologi 2014 Den digitale sensor En sensor er en røntgenreceptor, hvor energien fra røntgenstråling konverteres

Læs mere

TAGARNO AS Sandøvej 4 8700 Horsens Danmark Tel: +45 7625 1111 Mail: mail@tagarno.com

TAGARNO AS Sandøvej 4 8700 Horsens Danmark Tel: +45 7625 1111 Mail: mail@tagarno.com 8 TAGARNO AS Sandøvej 4 8700 Horsens Danmark Tel: +45 7625 1111 Mail: mail@tagarno.com TAGARNO 2 Hurtig billedtagning Split screen funktion Forstørrelse op til 320x Nem højdejustering SD-kort ESD Security

Læs mere

FSD/FSSD Temadag. Takt- Vaskedekontaminatorer

FSD/FSSD Temadag. Takt- Vaskedekontaminatorer 201 FSD/FSSD Temadag Takt- Vaskedekontaminatorer 2018-01-24 Agenda Hvad er takt-vaskedekontaminatorer. Hvorfor vælge takt-vaskedekontaminatorer. Opbygning og konfigurationer. Alternativer. Alternativer

Læs mere

DIATERMI. Q = R * I 2 * t

DIATERMI. Q = R * I 2 * t Finn West (DK), februar 2014. DIATERMI Elektrokirurgi med anvendelse af højfrekvent vekselstrøm har i høj grad været medvirkende til den stadige udvikling af terapeutisk endoskopi. Ved korrekt anvendelse

Læs mere

fremtiden i kirurgi E N KLER E OG MERE SIKKER

fremtiden i kirurgi E N KLER E OG MERE SIKKER onemytis et sikkert resultat Maksimal enkelhed ved ethvert indgreb, reduceret operationsvarighed, hurtig sårheling. En sand revolution, som Onemytis introducerer indenfor veterinærmedicin. Et innoverende

Læs mere

Endo IQ Tilbehør. Brugsanvisning

Endo IQ Tilbehør. Brugsanvisning Endo IQ Tilbehør Brugsanvisning DA DENNE SIDE ER BEVIDST TOM 2/14 BDAIQ00DFUWEB / Rev.1 / 07-2018 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Introduktion................................................. 4

Læs mere

Emhætte Type: STANDARD W

Emhætte Type: STANDARD W Manual Emhætte Type: STANDARD W [2] NB: Producenten påtager sig intet ansvar for skader forårsaget af installation foretaget uden om denne guide. INDHOLD I Karakteristika II Komponenter III Tekniske data

Læs mere

Drevet af den nyeste Dyson digitale motor

Drevet af den nyeste Dyson digitale motor Den har taget syv år at udvikle, men nu har vi opnået noget helt revolutionerende inden for motordesign en af verdens mindste, fuldt integrerede 1600 W motorer. Det var bare begyndelsen for vores nyeste

Læs mere

Medicina knapsonde, lav profil gastrostomissonde Brugervejledning

Medicina knapsonde, lav profil gastrostomissonde Brugervejledning 1 Medicina knapsonde, lav profil gastrostomissonde Brugervejledning Læs alle instruktioner grundigt inden brug og check alle labels for udløbsdato ADVARSEL Til engangsbrug. Må ikke genbruges, genindsættes

Læs mere

Digitalt TV og Digital modtager

Digitalt TV og Digital modtager Digitalt TV og Digital modtager Digitalt TV er en betegnelse for det TV signal, du modtager. Når man taler Digitalt TV taler man også tit om DVB, henholdsvis DVB T, DVB C eller DVB S. DVB står for Digital

Læs mere

BRUGSANVISNING. MINI SUCTION Low Volume Mobilt Sug. MINI SUCTION 1 Versionsdato: 21-09-2006 Versionsnr.: 03-12579-01

BRUGSANVISNING. MINI SUCTION Low Volume Mobilt Sug. MINI SUCTION 1 Versionsdato: 21-09-2006 Versionsnr.: 03-12579-01 BRUGSANVISNING MINI SUCTION Low Volume Mobilt Sug MINI SUCTION 1 Versionsdato: 21-09-2006 INDHOLDSFORTEGNELSE: Side 1. Generelt 3 2. Pakkens indhold 3 3. Produktets opbygning 4 4. Tilslutning 4 5. Ibrugtagning

Læs mere

BETJENINGSVEJLEDNING FOR PERCOSTAR KAFFEMASKINE

BETJENINGSVEJLEDNING FOR PERCOSTAR KAFFEMASKINE BETJENINGSVEJLEDNING FOR PERCOSTAR KAFFEMASKINE Dette apparat er i overensstemmelse med følgende direktiver: Fabrikanten forbeholder sig ret til ændring af maskinen eller indholdet af manualen, uden forudgående

Læs mere

Når vand ikke er nok - skal der Ecoflex til

Når vand ikke er nok - skal der Ecoflex til Når vand ikke er nok - skal der Ecoflex til Når rent bliver grønt Rengøring med rengøringsmiddel eller grønt med rent vand? Hvorfor ikke begge dele - Nilfisk har tænkt fremadrettet og finpudset kunsten

Læs mere

LED paneler. LED skilte. LED lysavis. Digital Signage.

LED paneler. LED skilte. LED lysavis. Digital Signage. LED paneler. LED skilte. LED lysavis. Digital Signage. LED Video LED Video skærm i fuld farve Formålet med LED Video skærme er at vise billeder og animeret indhold i fuld farve (16.777.216 farver). Vi

Læs mere

Think. Fødevaresikkerhed som topprioritet

Think. Fødevaresikkerhed som topprioritet Think Think Yellow Think Orange Think Red Think Green Think Blue Think Purple Fødevaresikkerhed som topprioritet Flere produkter i f lere farver end nogen andre Vægophæng Børster Koste Skrabere Spande

Læs mere

Forebyggelse af luftvejsinfektioner

Forebyggelse af luftvejsinfektioner Forebyggelse af luftvejsinfektioner Håndtering, rengøring og opbevaring af respirations- og ventilationsudstyr har det en betydning? Hotel Nyborg Strand d. 27. maj 2015 Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske,

Læs mere

Neba Air Flow. Brugsanvisning. Dynamisk, alternerende trykaflastende madrassystem. Fylde- og vedligeholdelsespumpe Plexus C-102

Neba Air Flow. Brugsanvisning. Dynamisk, alternerende trykaflastende madrassystem. Fylde- og vedligeholdelsespumpe Plexus C-102 Brugsanvisning Neba Air Flow Dynamisk, alternerende trykaflastende madrassystem Vare nr. 80-10229 HMI nr. 39721 Vare nr. 80-10282 HMI nr. 53386 Fylde- og vedligeholdelsespumpe Plexus C-102 Maj-10 Alu Rehab

Læs mere

Checkliste: Fra start til slut

Checkliste: Fra start til slut : Fra start til slut Brug nedenstående checkliste for at gøre tingene i den rigtige rækkefølge. 1) Check rammen/vævet 2) Affedtning. 3) Oprakling. 4) Placering af film og belysning. 5) Fremkaldning. 6)

Læs mere

Rengøring og desinfektion af medicinsk udstyr i TDCs hjemmemonitoreringspakker

Rengøring og desinfektion af medicinsk udstyr i TDCs hjemmemonitoreringspakker Rengøring og desinfektion af medicinsk udstyr i TDCs hjemmemonitoreringspakker Dokument kontrol: Dokument navn: Rengøring og desinfektion af medicinsk udstyr Dokument version: 1.3 Dokument ejer: IN-JET

Læs mere

Læses før ibrugtagning

Læses før ibrugtagning Læses før ibrugtagning Side 1 af 5 Følg venligst denne vejledning hver gang de tager dette anlæg i brug, herved sikre de, lang levetid for udstyret og sparer dem selv for unødige ærgrelser. Adskillelse,

Læs mere

Manual DK EMHÆTTE TYPE S-X

Manual DK EMHÆTTE TYPE S-X Manual DK EMHÆTTE TYPE S-X [2] NB: Producenten påtager sig intet ansvar for skader forårsaget af installation foretaget uden om denne guide. INDHOLDSFORTEGNELSE I. Karakteristika 4 II. Egenskaber 4 III.

Læs mere

3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af utensilier

3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af utensilier 3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af utensilier At sikre at vi har de nødvendige utensilier og lægemidler/vacciner Forebygge at patienter og pårørende og personale pådrager sig infektioner i

Læs mere

230 215 200 185 170 ionic + - ionic titanium. pro 230 steam

230 215 200 185 170 ionic + - ionic titanium. pro 230 steam 1 8 1 9 3 2 230 215 200 185 170 ionic + - 5 4 6 7 pro 230 steam ionic titanium 2 DANSK Glattejern i pro 230 steam Glattejernet i pro 230 steam fra BaByliss er et dampglattejern med meget høj temperatur

Læs mere

Hygiejne ABC. Kæbekirurgisk Afdeling

Hygiejne ABC. Kæbekirurgisk Afdeling Hygiejne ABC Kæbekirurgisk Afdeling Indledning En sygehusafdeling skal være så ren som overhovedet muligt for at minimere risikoen for sårinfektioner. Derfor er der visse forholdsregler, som skal overholdes.

Læs mere

Anvendelsesområde: Personalet på Hospice Sønderjylland skal anvende retningslinjerne.

Anvendelsesområde: Personalet på Hospice Sønderjylland skal anvende retningslinjerne. Hospice Oprettet d. 26.04.2010 af: SMM Sidst revideret d.05.11.2013 af: KHU og SMM Procedure Medicinhåndtering Kanyler, sprøjter, hætteglas, ampuller, novoletpenne, forfyldte sprøjter, skyllevæsker Godkendt

Læs mere

Spørgsmål og svar EU-udbud 2012/S Hæmodialysemaskiner med tilhørende leverandørafhængige forbrugsvarer

Spørgsmål og svar EU-udbud 2012/S Hæmodialysemaskiner med tilhørende leverandørafhængige forbrugsvarer Spørgsmål og svar EU-udbud 2012/S 75-123640 Hæmodialysemaskiner med tilhørende leverandørafhængige forbrugsvarer Spørgsmål 1 Punkt 4.1.13, A krav: Vedrørende blodvolumen kræves der i kravet relativ blodvolumen.

Læs mere

Brugervejledning TAL Evolution

Brugervejledning TAL Evolution 1 BRUGSVEJLEDNING TAL EVOLUTION Serienr.: Ejer: Forhandler: Brdr. A & O Johansen, Rørvang 3, 2620 Albertslund. Forord TAL Evolution er startmodellen blandt de automatiske lasere. Her er THEIS ikke gået

Læs mere

2008/2. Clean Mate 365. DK Betjeningsvejledning. Texas A/S - Knullen 2 - DK-5260 Odense S - Denmark Tel. +45 6395 5555 - www.texas.dk - post@texas.

2008/2. Clean Mate 365. DK Betjeningsvejledning. Texas A/S - Knullen 2 - DK-5260 Odense S - Denmark Tel. +45 6395 5555 - www.texas.dk - post@texas. 2008/2 DK Betjeningsvejledning Clean Mate 365 Texas A/S - Knullen 2 - DK-5260 Odense S - Denmark Tel. +45 6395 5555 - - post@texas.dk 1. Indholdsfortegnelse 2. Sikkerhedsforskrifter... 3 3. Identifikation...

Læs mere

GETINGE DA VINCI LØSNINGEN

GETINGE DA VINCI LØSNINGEN GETINGE DA VINCI LØSNINGEN 2 GETINGE DA VINCI LØSNING NY OG AVANCERET LØSNING, VALIDERET OG KLAR TIL ROBOTASSISTERET KIRURGI I mere end 100 år har Getinge leveret produkter i forbindelse med rengørings-

Læs mere

Patient vejledning. Hickmann-kateter central venekateter

Patient vejledning. Hickmann-kateter central venekateter Patient vejledning Hickmann-kateter central venekateter 2 Vejledning til patienter med hickmann-kateter Hygiejne og opbevaring... side 4 Forbindskift... side 7 Indledning Mennesker, som af en eller anden

Læs mere

Hygiejnevejledning. til Klinik for Fodterapi

Hygiejnevejledning. til Klinik for Fodterapi Hygiejnevejledning til Klinik for Fodterapi HÅNDHYGIEJNE (MÅLEPUNKT 6 i Risikobaseret Tilsyn) Dette afsnit beskriver centrale procedurer for korrekt håndhygiejne i Klinik for Fodterapi. Forholdsreglerne

Læs mere

TOP ACCESS Automatisk bundstøvsuger BRUGERMANUAL

TOP ACCESS Automatisk bundstøvsuger BRUGERMANUAL TOP ACCESS Automatisk bundstøvsuger BRUGERMANUAL VIGTIGE SIKKERHEDSINSTRUKTIOER LÆS OG FØLG INSTRUKTIONERNE VIGTIGT: Først når bundsugeren er helt under vand tilsluttes en til strømstikket og der tændes

Læs mere

PK-I-R-E60S og EK-I-R-E60S Runde røgspjæld og røgevakueringsspjæld installeret i spirorør

PK-I-R-E60S og EK-I-R-E60S Runde røgspjæld og røgevakueringsspjæld installeret i spirorør PK-I-R-E60S og EK-I-R-E60S Runde røgspjæld og røgevakueringsspjæld installeret i spirorør HVER RØG-/RØGEVAKUERINGSSPJÆLD SKAL INSTALLERES I HENHOLD TIL DENNE INSTALLATIONSVEJLEDNING! DK Vejledning til

Læs mere

LOADINGUDSTYR MED UBEGRÆNSET FLEKSIBILITET TIL GETINGE 46-serien DESINFICERENDE VASKEMASKINER

LOADINGUDSTYR MED UBEGRÆNSET FLEKSIBILITET TIL GETINGE 46-serien DESINFICERENDE VASKEMASKINER LOADINGUDSTYR MED UBEGRÆNSET FLEKSIBILITET TIL GETINGE 46-serien DESINFICERENDE VASKEMASKINER 2 Loadingudstyr Kombineres efter behag Ændres efter behov Instrumentsæt og -bakker fås i forskellige størrelser

Læs mere

Vedr. pkt. 1.7 og 1.8 Hvilken dato er den rigtige mht. informationsmødets afholdelse? Der står to forskellige datoer

Vedr. pkt. 1.7 og 1.8 Hvilken dato er den rigtige mht. informationsmødets afholdelse? Der står to forskellige datoer Sagsnr. 1-23-4-72-14-12/ EU udbud 2013/S 178-306796 Spørgsmål og svar skema Kontraktbilag 5 Udbud af fleksible video- og fiberendoskoper med trolleyudstyr Spørgsmål og svar til UDBUDSBETINGELSERNE Nr.

Læs mere

V 50/60Hz 120W

V 50/60Hz 120W STØVSUGER MODEL: 17Z0C Best.nr. 1025 BRUGSANVISNING 220-240V 50/60Hz 120W Denne model er kun beregnet til brug i privat husholdning LÆS DENNE BRUGSANVISNING GRUNDIGT IGENNEM FØR STØVSUGEREN TAGES I BRUG

Læs mere

Fleksibilitet og individuelt design gør din behandlingsenhed til en aktiv medspiller. Kvalitet er ikke en overvejelse Kvalitet er løsningen

Fleksibilitet og individuelt design gør din behandlingsenhed til en aktiv medspiller. Kvalitet er ikke en overvejelse Kvalitet er løsningen X X Fleksibilitet og individuelt design gør din behandlingsenhed til en aktiv medspiller Kvalitet er ikke en overvejelse Kvalitet er løsningen 2 3 Fuld kontrol - med foden Lad mulighederne stå åbne - hver

Læs mere

Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper

Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for rengøring og desinfektion af fleksible endoskoper Høringsversion januar 01 Central Enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut Kommentarer indtastes

Læs mere

GETINGE WD15 CLARO DET KLARE VALG INDEN FOR DESINFICERENDE VASKEMASKINER GETINGE WD15 CLARO 1

GETINGE WD15 CLARO DET KLARE VALG INDEN FOR DESINFICERENDE VASKEMASKINER GETINGE WD15 CLARO 1 GETINGE WD15 CLARO DET KLARE VALG INDEN FOR DESINFICERENDE VASKEMASKINER GETINGE WD15 CLARO 1 2 GETINGE WD15 CLARO 2 GETINGE WD15 CLARO 3 DET ER INDSIGTEN, DER GØR FORSKELLEN Hver gang vi udvikler et nyt

Læs mere

Navn på kontaktperson

Navn på kontaktperson 1: Projektbasis 1.1: Projektidentifikation Pejlemærke 3. Sterilgodsproduktion Projekt titel Sterilgodsproduktion Dato + version 23-08-2011 Godkendelse 1.2: Projektansvarlige Projektledende region eller

Læs mere

Brugsvejledning For Frithængende emhætte

Brugsvejledning For Frithængende emhætte Brugsvejledning For Frithængende emhætte MODEL EN 6335-2-31 Kære kunde, Vi er overbeviste om I vil blive glade for Jeres nye emhætte og det bliver en fornøjelse at bruge denne. Dette produkt er produceret

Læs mere

Nyrekateter (Nefrostomikateter)

Nyrekateter (Nefrostomikateter) Til patienter og pårørende Vælg farve Forbindingsskift, fiksering og skylning Der er den: - Anlagt et nyrekateter (nefrostomikateter) for at sikre, at der er frit afløb for urinen. Forskellige sygdomme

Læs mere

Konkret var målet med projektet at udvikle et udstyr, der automatisk. Nedenfor beskrives kort aktiviteter og de opnåede resultater.

Konkret var målet med projektet at udvikle et udstyr, der automatisk. Nedenfor beskrives kort aktiviteter og de opnåede resultater. Slutrapport SAF 5 WP3: Hygiejnisk fedtendehåndtering og dampsugning af bækkengang Dato 15. december 2013 Proj.nr. 2000244-1 Version 01 HCh Indledning Baggrund og formål Et af de steder på slagtekroppen,

Læs mere

Dansk Højtryk Kloakspuler

Dansk Højtryk Kloakspuler Indholdsfortegnelse 1.0 MASKINENS SPECIFIKATIONER DANSK HØJTRYK KLOAKSPULER 3 1.1 IDENTITETS-KLISTERMÆRKE 3 2.0 SIKKERHED 4 2.1 INTRODUKTION 4 2.2 KORTE SIKKERHEDSINSTRUKSER 4 2.3 SIKKERHEDSINSTRUKSER

Læs mere

Infektionshygiejniske retningslinjer: Plejeboliger og lignende institutioner

Infektionshygiejniske retningslinjer: Plejeboliger og lignende institutioner Bilag 2 Infektionshygiejniske : Plejeboliger og lignende institutioner Udarbejdet af arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen på baggrund af Sundhedsstyrelsens Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA,

Læs mere

LT automatiske og semiautomatiske limpåføringsmaskiner til bl.a. vinduer og døre.

LT automatiske og semiautomatiske limpåføringsmaskiner til bl.a. vinduer og døre. LT automatiske og semiautomatiske limpåføringsmaskiner til bl.a. vinduer og døre. Automatiske og halvautomatisk limmaskiner til tap limning f.eks. til dørindfatninger og vinduer - med et eller flere limhoveder,

Læs mere

EF14mm f/2.8l II USM DEN. Brugsvejledning

EF14mm f/2.8l II USM DEN. Brugsvejledning EF14mm f/2.8l II USM DEN Brugsvejledning Tak fordi du har købt et Canon produkt. Canon EF14mm f/2,8l II USM er et highperformance super-vidvinkel objektiv udviklet til EOS kameraer. USM står for ultrasonisk

Læs mere

Materiale 1. Materiale 2. FIberIntro

Materiale 1. Materiale 2. FIberIntro 1 Materiale 1 Materiale 1 FIberIntro Fiberintro Hvad er et fibersignal? I bund og grund konverterer vi et elektrisk signal til et lyssignal for at transmittere det over lange afstande. Der er flere parametre,

Læs mere

Instruktionsmanual for TEK-ZW1005

Instruktionsmanual for TEK-ZW1005 Instruktionsmanual for TEK-ZW1005 Forsigtig: Læs venligst denne manual før du bruger produktet. Sikkerhedsadvarsel 1. Sørg for at bruge apparatet i overensstemmelse med hvad der står i denne manual, og

Læs mere

Medicinsk billeddannelse

Medicinsk billeddannelse Medicinsk billeddannelse Introduktion Billedtyper - Opgaver Billedegenskaber Billedbehandling Lars Møller Albrecht Lars.moeller.albrecht@mt.regionsyddanmark.dk Billedtyper Analog f.eks. billeder, malerier,

Læs mere

Instruktions- og betjeningsmanual. SIMA for elektrisk betonjernsklipper MODELLER: CEL-30, CEL-30-M, CEL-35, CEL-40 & CEL-45

Instruktions- og betjeningsmanual. SIMA for elektrisk betonjernsklipper MODELLER: CEL-30, CEL-30-M, CEL-35, CEL-40 & CEL-45 Instruktions- og betjeningsmanual SIMA for elektrisk betonjernsklipper MODELLER: CEL-0, CEL-0-M, CEL-5, CEL-40 & CEL-45 Indholdsfortegnelse. Håndtering & transport Side. Montering / samling Side. Opstilling

Læs mere

Anlæggelse af Hickman-kateter

Anlæggelse af Hickman-kateter Aarhus Universitetshospital Hæmatologisk afdeling R Tage-Hansens Gade DK-8000 Aarhus C www.auh.dk Anlæggelse af Hickman-kateter Side 1 af 6 Udarbejdet af:nøgleperson R7, klinisk sygeplejespecialist, CVK-gruppen

Læs mere

TRANSPORTABEL ISTERNINGMASKINE

TRANSPORTABEL ISTERNINGMASKINE TRANSPORTABEL ISTERNINGMASKINE Brugervejledning Læs brugervejledningen omhyggeligt før ibrugtagning af ismaskinen. Gem brugervejledningen til senere brug. BESKRIVELSE AF ISMASKINEN 1. Øverste kappe 2.

Læs mere

LT automatiske og semiautomatiske limpåføringsmaskiner til bl.a. vinduer og døre.

LT automatiske og semiautomatiske limpåføringsmaskiner til bl.a. vinduer og døre. LT automatiske og semiautomatiske limpåføringsmaskiner til bl.a. vinduer og døre. Juni 2013 Automatiske og halvautomatisk limmaskiner til tap limning f.eks. til dørindfatninger og vinduer - med et eller

Læs mere

HÅNDTERING AF MICROPORTS SPECIALFREMSTILLEDE PROPHECY ENGANGSINSTRUMENTER Følgende sprog er inkluderet i denne pakke:

HÅNDTERING AF MICROPORTS SPECIALFREMSTILLEDE PROPHECY ENGANGSINSTRUMENTER Følgende sprog er inkluderet i denne pakke: DA HÅNDTERING AF MICROPORTS SPECIALFREMSTILLEDE PROPHECY ENGANGSINSTRUMENTER 150807-1 Dansk (da) Følgende sprog er inkluderet i denne pakke: Yderligere sprog findes på vores hjemmeside www.ortho.microport.com

Læs mere

COMPUTER ANATOMI. 4.-5. klasse 23. FEBRUAR 2015 HTX - ROSKILDE

COMPUTER ANATOMI. 4.-5. klasse 23. FEBRUAR 2015 HTX - ROSKILDE COMPUTER ANATOMI 4.-5. klasse 23. FEBRUAR 2015 HTX - ROSKILDE 1 Indholdsfortegnelse Kapitel 1: Opbygning s.2 Kapitel 2: CPU s.3 Kapitel 3: Motherboard s.4 Kapitel 4: Ram s.6 Kapitel 5: Grafikkort s.7 Kapitel

Læs mere

STIGA ST 1200 8219-3204-08

STIGA ST 1200 8219-3204-08 STIGA ST 1200 8219-3204-08 B A D C 1. 2 E F 2. 3. H I 4. G M J 5. 6. 3 K 7. 8. L 9. 10. 11. 12. 4 DK DANSK SIKKERHEDSFORSKRIFTER Maskinen er udstyret med følgende symboler for at huske Dem på, at der skal

Læs mere

Vedr. pkt. 1.7 og 1.8 Hvilken dato er den rigtige mht. informationsmødets afholdelse? Der står to forskellige datoer

Vedr. pkt. 1.7 og 1.8 Hvilken dato er den rigtige mht. informationsmødets afholdelse? Der står to forskellige datoer Sagsnr. 1-23-4-72-14-12/ EU udbud 2013/S 178-306796 Spørgsmål og svar skema Kontraktbilag 5 Udbud af fleksible video- og fiberendoskoper med trolleyudstyr Spørgsmål og svar til UDBUDSBETINGELSERNE Nr.

Læs mere

TILBEHØR TIL GETINGE 86-SERIEN, 88 TURBO & CM320 DESINFICERENDE VASKEMASKINER. Always with you

TILBEHØR TIL GETINGE 86-SERIEN, 88 TURBO & CM320 DESINFICERENDE VASKEMASKINER. Always with you TILBEHØR TIL GETINGE 86-SERIEN, 88 TURBO & CM320 DESINFICERENDE VASKEMASKINER Always with you 2 Loadingudstyr FLEKSIBILITET, DER IKKE KOMPROMITTERER RESULTATERNE Instrumentsæt og -bakker fås i forskellige

Læs mere

Vejledning til installation, drift og vedligeholdelse af brand- og røgspjæld PK-I-R EI30S / EI60S / EI90S / EI120S. Rundt brand- og røgspjæld

Vejledning til installation, drift og vedligeholdelse af brand- og røgspjæld PK-I-R EI30S / EI60S / EI90S / EI120S. Rundt brand- og røgspjæld Vejledning til installation, drift og vedligeholdelse af brand- og røgspjæld PK-I-R EI30S / EI60S / EI90S / EI120S Rundt brand- og røgspjæld & PK-I-S EI90S / EI120S Firkantet brand- og røgspjæld Ved Milepælen

Læs mere

Hawkeye endoskop model MICROSLIM

Hawkeye endoskop model MICROSLIM Hawkeye endoskop model MICROSLIM Diameter Ø 1.85 mm, ø 2,2 mm med 90 spejlrør Længde 80 mm Synsretning 0 / 90 (med spejlrør) Synsfelt 40 Skarpe klare billeder Komplet Endoskop-Kit i 2 versioner Minimal

Læs mere

fremtiden i kirurgi onemytis et sikkert resultat Maksimal enkelhed ved ethvert indgreb, reduceret operationsvarighed, hurtig sårheling.

fremtiden i kirurgi onemytis et sikkert resultat Maksimal enkelhed ved ethvert indgreb, reduceret operationsvarighed, hurtig sårheling. onemytis et sikkert resultat Maksimal enkelhed ved ethvert indgreb, reduceret operationsvarighed, hurtig sårheling. En sand revolution, som Onemytis introducerer indenfor veterinærmedicin. Et innoverende

Læs mere