Uanmeldt tilsyn i Roskilde Kommune 2013

Transkript

1 Gundsø Omsorgscenter Uanmeldt tilsyn i Roskilde Kommune 2013 et er udført den 20.august 2013 kl Formål Formålet med det uanmeldte tilsyn er: At afdække om hjælpen udføres i overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og forvaltningens retningslinjer. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder. et skal bidrage til at sikre, at de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med de fastlagte kvalitetsstandarder i Roskilde Kommune. Læsevejledning Der redegøres i det følgende for resultatet af det uanmeldte tilsynsbesøg på Gundsø Omsorgscenter i et gennemføres ud fra et fast koncept, som er aftalt med Roskilde Kommune. Bagerst beskrives kort formål, fremgangsmåde og høringsprocedure ved tilsynet. Under hvert fokusområde er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: 1. Ingen bemærkninger 2. Få og mindre væsentlige bemærkninger 3. Enkelte væsentlige bemærkninger 4. Flere væsentlige bemærkninger 1

2 ets gennemførelse Det uanmeldte tilsyn på Gundsø Omsorgscenter, er udført den 20. august 2013 fra kl til kl af Risikomanager Mette Axelsen. et omfatter 29 boliger Det uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Den plejefaglige dokumentation, observationer på plejehjemmets fællesarealer og i udvalgte borgeres boliger, samvær/interview med borgere, medarbejdere og ledelse. et er gennemført ud fra observationer på plejehjemmet, gennemgang af den plejefaglige dokumentation samt ved interviews med følgende personer: Centerleder, 1 social- og sundhedshjælper, 1 sygeplejerske og 2 borgere. sresume Der er ingen bemærkninger til de 11 fokusområder. et modtages positivt, og tilsynet tilrettelægges uden problemer. Gundsø Omsorgscenter fremtræder, som et moderne og veldrevet plejecenter, hvor leder har et kendskab til såvel borgere, som medarbejdere, der vidner om et stort overblik og overskud. Borgere og medarbejdere giver udtryk for deres tilfredshed ved at bo og arbejde på centeret, og dette afspejles i stemningen i huset. Afrapportering 2

3 Personlig pleje og praktisk hjælp Interview med leder af plejecenteret. Leder fortæller, at den personlige hjælp til borgerne på centeret, udøves med stor fleksibilitet, da flertallet af centerets borgere, har demens diagnoser eller hukommelsesproblemer. Det betyder, at der i meget høj grad tages udgangspunkt i den enkelte borger, og at medarbejderne yder hjælpen, når det er muligt i forhold til den enkelte borger. Derfor er medarbejderne i både dag og aftenvagter indstillede på, at personlig hjælp ydes, når borger er parat til det. Det vægtes så vidt det er muligt, at inddrage borgerne mest muligt, så eksisterende funktioner styrkes og bevares. Den praktiske hjælp til borgerne varetages af 3 fastansatte husassistenter; 2 husassistenter tager sig udelukkende af rengøring i borgernes hjem og på fælles arealer, men en husassistent primært varetager forberedelsen af morgenmad til borgerne. Leder oplever, at dette fungerer rigtig godt. Det er leders opfattelse, at borgernes mulighed for at deltage i de tungere praktiske opgaver, er ret begrænset. Leder fortæller, at der er vaskeri i kælderen, her vaskes borgernes tøj og sengelinned, af en medarbejder. Vaskeriets eksterne funktion er netop ophørt. Interview med social- og sundhedshjælper og sygeplejerske. Medarbejderne fortæller, at de synes de har den tid til at hjælpe borgerne, som de har behov for. De bekræfter, at der ofte skal udvises stor opfindsomhed og gøres brug af pædagogiske evner, for at imødekomme borgernes behov. De synes de er gode til at fordele arbejdet i gruppen, så alle oplever alsidighed og ligelig fordeling af opgaver. Det er tilsynets indtryk, at der udvises stor fleksibilitet i forhold til at hjælpe borgerne og, at der er stor respekt omkring den enkeltes selvbestemmelsesret. Medarbejderne oplever det som velfungerende, at de praktiske opgaver varetages af faste husassistenter. Borgere Interview med 2 borgere: Begge borgere fortæller, at de er fuldt ud tilfredse med den pleje de modtager. De oplever begge, at personalet har den fornødne tid til at hjælpe, og fortæller, at der sjældent er ventetid. De oplever begge, at rengøringsstandarden er meget god. 3

4 Ingen bemærkninger Træning Leder fortæller, at der tages udgangspunkt i den enkelte borgers behov og, at der samarbejdes dels med Roskilde Kommunes træningsafsnit, hvor borgere med et korterevarende træningsbehov, kan blive visiteret til træning, og dels med praktiserende læge og sygehus hvis der er tale om genoptræning efter Sundhedsloven. Der er ansat en aktivitetsmedarbejder på centeret, som varetager gymnastikhold 3 gange om ugen, gåture i nærområdet, og hjælp til borgere, der ønsker at benytte centerets gangbar, motionscykler etc. På Gundsø Omsorgscenter er flere af borgerne i fysisk god form, men har så til gengæld udfordringer kognitivt på grund af demenssygdom, fortæller leder. Medarbejderne fortæller, at de er meget opmærksomme på borgernes behov for at vedligeholde og styrke deres funktioner. De fortæller, at de gangtræner en del med flere borgere, og boldspil er en anden populær måde, at træne på. Aktuelt har de en borger som ved indflytning var kørestolsbruger, men som nu er godt på vej til at kunne gå med rollator. Borgere En borger ønsker ikke, at deltage i gymnastik, men gangtræner selv med sin rollator, og en anden borger oplyser at træne lidt. Ingen bemærkninger. Forplejning 4

5 Køkkenet på Gundsø Omsorgscenter leverer ikke bare mad til centeret, men også til lokalområdets borgere. Det fungerer godt, fortæller leder, at den varme mad serveres om aftenen, og der serveres smørrebrød til middag. Hver onsdag laver medarbejdere om dagen, dog lun/varm ret efter borgernes ønsker. Alle borgere tilbydes at spise i den lyse og venlige spisestue, og de fleste vælger dette, oplyser leder. Ellers er der mulighed for at spise privat på sin stue/lejlighed. Det tilstræbes, at gøre måltidet til en fælles rar oplevelse, og der serveres drikkevarer efter borgernes ønske, fortæller leder. Leder oplyser, at borgerne tilbydes at blive vejet 2 gange årligt, med mindre medarbejderne observerer forandringer. Medarbejderne oplever det som en klar fordel, at de har køkkenet i huset. Det giver mulighed for at få afprøvet specielle diæter og proteindrikke hurtigt. De fortæller, at de ser det som deres opgave, at skabe gode rammer omkring måltidet, og de vaner der blev fastlagt, da centeret var med i et projekt omkring borgernes BMI, er nu fast implementeret. Medarbejderne fortæller, at der har været forsøgt flere modeller med servering af frokosten. Først var det arrangeret som smørrebrød, den enkelte selv skulle smøre, men da flertallet af borgerne havde brug for hjælp, ønskede alle borgere, at frokosten blev serveret som færdigt smørrebrød. Det er medarbejdernes opfattelse, at det fungerer godt med at servere den varme mad til aften, de oplever, at det giver nogle borgere en roligere nat med bedre søvn. fortæller, at der ligger en opgave i at få sammensat borgerne i den fælles spisestue, så alle får det bedste ud af måltidet. De sidder altid sammen med borgerne og spiser i spisestuen. Borgere Borgerne betegner forplejningen som helt i top og ovenud fin. Begge borgere foretrækker, at spise i den fælles spisestue, og en borger fortæller, at det ikke er alle borgere det er muligt at føre en samtale med. Denne borger sidder ofte sammen med nogle borgere, som det er muligt at tale sammen med. Ingen bemærkninger. Trivsel og socialt miljø 5

6 Leder oplever, at der generelt er et godt socialt miljø på centeret men, at der selvfølgelig er udfordringer i, at en stor del af borgerne, der bor på Gundsø Omsorgscenter, har hukommelsesproblemer. Det kræver at medarbejderne er meget opmærksomme på at forebygge konflikter, og skabe rammer, der giver plads til alle. Leder oplever at medarbejderne løser denne udfordring godt. Medarbejderne oplever, at trivslen og det sociale miljø er godt. De oplever, at borgerne finder sammen på tværs i små grupper, og besøger hinanden. De fortæller også, at der kan opstå konflikter og, at det er medarbejdernes opgave, at hjælpe med at løse dem. Borgere En borger oplyses at trives men, at der er en del borgere, der er dårlige, og som det kan være svært at tale med. En borger har været i en midlertidig bolig et andet sted, og oplever, at det har været godt at flytte ind på Gundsø Omsorgscenter. Ingen bemærkninger Aktiviteter Leder fortæller, at der foregår forskellige aktiviteter ugen igennem. Det er bl.a. gymnastik 3 gange om ugen, spil og højtlæsning, bagning, kreative aktiviteter, mindre udflugter i centerets egen lille bus, besøg i svømmehal, besøg af Tryg Fondens besøgshund. Af større arrangementer nævner leder Børnenes dag, hvor pårørende og medarbejderes børn og børnebørn kommer på besøg, og der arrangeres aktiviteter for dem. Det er leders oplevelse, at borgerne holder meget af, at have børnene på besøg. Der er ansat aktivitetsmedarbejdere, så der kan foregå aktiviteter i tidsrummet 8 20, dette fortæller leder, fungerer rigtig godt. Ofte tager medarbejdere også af sted men en eller to borgere, f.eks. for at gå ud at spise, eller på en indkøbstur. 6

7 Centeret råder over en spa, og har indrettet et wellnesrum, som er en stor succes blandt borgerne. oplever generelt, at der er mange og gode tilbud på aktiviteter for borgerne. De oplever det også som godt, at de selv har mulighed for at tage borgere med på mindre ture. Det giver flere muligheder, når de har minibussen. Borgere En borger oplever, at der er mulighed for at deltage i aktiviteter, og borgers pårørende hjælper med at vælge ud og melde til. En borger er nyligt flyttet ind, og har endnu ikke overblik over tilbuddene. Ingen bemærkninger Forhold for grupper med særlige behov Det er tilsynets indtryk, at Gundsø Omsorgscenter har en stor viden og erfaring i at håndtere de særlige udfordringer, borgere med hukommelses sygdomme giver. Alle medarbejdere har et grundkursus i demens, og holdningen på centeret er, at det ikke er borgerne der skal passe ind i en bestemt ramme, men tværtimod rammerne der skal tilpasses borgeren. Leder har stor viden om de hjælpemidler og metoder der kan anvendes for at imødekomme denne borger gruppe bedst muligt. Der er derudover et godt samarbejde med Gerontopsykiatrisk team fra Region Sjælland. Leder fortæller, at der samtidig er et rigtigt godt samarbejde med de lokale læger, som de fleste borgere på centeret har, og de kommer 2 gange årligt, og kan altid tilkaldes i akutte situationer. De kender borgerne, og dette er specielt en fordel ved livets afslutning, når en borger er i en terminal fase. Medarbejderne siger samstemmende med leder, at det er personalet der skal tilpasse sig borgerne og ikke omvendt. De føler sig fuldt ud kompetente, til at imødegå de udfordringer der opstår. De fortæller, at ingen skal være alene i den 7

8 sidste tid, men giver udtryk for ønske om mulighed for at have en Akutpakke eller Tryghedspakke, der indeholder den nødvendige lindrende medicin. Den ordineres af læge, og medarbejderne oplever, at der er et godt og tæt samarbejde med de lokale læger. Ingen bemærkninger Bruger- og pårørendeindflydelse Det er leders opfattelse, at der er et godt samarbejde med de pårørende. Leder bestræber sig på, at få talt om tingene inden de vokser sig store, og er derfor hurtig til at invitere til dialog med de pårørende. Centeret har et velfungerende brugerpårørende råd, hvori der også er borgere fra centeret repræsenteret. Borgerne er ligeledes repræsenteret i kostudvalget. Medarbejderne fortæller, at de holder indflytnings samtale indenfor ca. 1 måned med borgerne. De oplever at de har et godt samarbejde med pårørende, men er samtidig opmærksomme på at leder inddrages, hvis der er behov for dette. Det er medarbejdernes opfattelse, at leder er god til at håndtere, hvis der er udfordringer i samarbejdet med pårørende. Borgere Begge borgere som tilsynet talte med oplever, at deres pårørende er velkomne, og de udtrykker begge, at deres pårørende er glade for Gundsø Omsorgscenter. Ingen bemærkninger. De fysiske rammer Leder er godt tilfreds med de fysiske rammer, og synes de har fået det som de vil have det. Der er udarbejdet beredskabsplan, som revideres hvert år, og den kendes af alle medarbejdere. Brandmyndigheder kommer desuden på tilsyn hvert år. 8

9 De interviewede medarbejdere kender til beredskabsplan, og fortæller, at det er et fast punkt i introduktion af nye medarbejdere. De oplever de fysiske rammer som velfungerende. De har adgang til relevante hjælpemidler og der er uddannet forflytningsinstruktører. Beboerne En borger udtrykker, at være meget glad for sin bolig, hvor der hører lille have til, som borgeren er glad for at benytte. Der udtrykkes også glæde ved den fælles atrium have, hvor der bl.a. holdes grill aftner. I haven findes også en fuglevoliere. et har ingen bemærkninger. Personalemæssige forhold n Det er tilsynets opfattelse, at leder i høj grad er en synlig leder, og leder selv bestræber sig på, at være synlig og tilgængelig. Gundsø Omsorgscenter har ca. 40 ansatte, hvoraf 1 er sygeplejerske, 6 er social- og sundhedsassistenter, 1 er plejehjemsassistent, og resten af plejepersonalet er social- og sundhedshjælpere. Leder fortæller at der er social- og sundhedsassistent i aftenvagt og 2 social- og sundhedshjælpere i nattevagt. De kalder den udekørende hjemmesygeplejerske ved behov. Leder fortæller at centeret har faste afløsere, som kender borgerne og huset. Der afholdes MUS og GRUS, og der har i år været afholdt en længere supervision fra Center fra Arbejdsmiljø i forbindelse med varetagelse af plejen af en borger med særlige behov. Medarbejderne oplever, at leder er synlig og god til at medinddrage dem, samt til at sørge for, at det psykiske arbejdsmiljø er godt på centeret. De fortæller, at det er leder, der primært laver arbejdsplanerne, men at hun er meget lydhør overfor behov og ønsker. 9

10 Medarbejderne fortæller, at leder er meget opmærksom på den enkelte medarbejders kompetenceudvikling. De synes at leder er god til at tage op med det samme, hvis der er gnidninger, og at leder er foregangsmand for en kultur, hvor man taler til hinanden, og ikke om hinanden. Sygefraværet opleves som værende lavt. Ingen bemærkninger Kompetencer Leder oplever, at hun har et kompetent personale. Det er skriftligt dokumenteret hvis medarbejdere er oplært i nye kompetencer. Leder og centerets sygeplejersker, er ansvarlige for at udarbejde og vedligeholde procedurer og retningslinjer, som ligger i logbog elektronisk. Denne logbog er kendt af alle medarbejdere. Medarbejderne oplever, at de har gode muligheder for kompetenceudvikling, de der er vejledere, er løbende på kursus. Der kan også være en forhandler af f.eks inkontinenshjælpemidler, der afholder en temadag. Medarbejderne fortæller, at de gives et ansvar, ved at blive oplært i nye opgaver. Beboerne Begge borgere oplever, at personalet er veluddannet, og er trygge ved, at de har de rette kompetencer til de opgaver, de varetager. Ingen bemærkninger. Den plejefaglige dokumentation Der er set på to borgeres elektroniske journaler. 10

11 Stamdata, døgnrytmeplan Målinger Livshistorie m.v. Indsatsområde/ fokusområde Døgnrytmeplan Løbende journalnotater Medicin Samtykke Ingen bemærkninger Få og mindre væsentlige bemærkninger x x x x x Uddybning et har haft adgang til to borgeres journaler, efter forudgående samtykke fra begge borgere. En borgers journal er fuldt ud fyldestgørende udfyldt, og i en borgers journal mangler der at blive udfyldt - Livstestamente - Samtykke - Livshistorie Denne borger er flyttet ind for knap 14 dage siden, og Gundsø Omsorgscenter, har en procedure, hvor de lærer den nye borger at kende, for derefter at holde den egentlige indflytningssamtale med borger og pårørende, efter 1 måned. Gundsø Omsorgscenter har tilsendt tilsynet dokumentation for relevante observationer, der er gjort omkring borger, og det giver derfor ikke tilsynet anledning til bemærkninger. Opfølgning på tidligere tilsyn Det ser umiddelbart ud til, at der ellers er fulgt godt op på den plejefaglige dokumentation efter sidste års tekniske vanskeligheder ved overgangen til nyt elektronisk journalsystem. 11

12 Leders bemærkninger til tilsynsrapporten: Ingen bemærkninger. Evt. handleplan: Nr. Plan Mål Tidsramme

13 Bilag Formål Udgangspunktet for det uanmeldte tilsyn i Roskilde Kommune er borgerne og kvaliteten af den pleje og omsorg, borgeren modtager. et tager udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder og belysningen af følgende fokusområder i henhold til Bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v.: Personlig pleje og praktisk hjælp (servicelovens 83) Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning (servicelovens 86) Forplejningen Trivsel, kultur og socialt miljø Aktiviteter Særligt fokus på forholdene for gruppe med særlige behov (fx demente og handicappede), De fysiske rammer for hverdagen og boligforhold Samarbejde med pårørende Personalemæssige forhold Kompetenceudvikling af personalet Den plejefaglige dokumentation Opfølgning på tidligere tilsyn. Formålet med det årlige uanmeldte tilsynsbesøg er gennem primært kvalitative interviews med borgere, personale og ledelse samt gennemgang af den plejefaglige dokumentation at afdække sammenhængen mellem kvalitetsstandarder, afgørelser og den hjælp, der leveres (ovennævnte fokusområder), herunder at opfange fejl og uhensigtsmæssigheder. Roskilde Kommunes tilsynskoncept tilgodeser behovet for at opfange fejl og uhensigtsmæssigheder og behovet for løbende udvikling og læring (kontrol og læring) og opfylder de fastsatte krav til tilsynet, jævnfør Bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem. Afrapporteringen skal være kortfattet og præcis. For hvert fokusområde anføres en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Få, men mindre væsentlige bemærkninger Enkelte væsentlige bemærkninger Flere væsentlige bemærkninger Afvikling af det uanmeldte tilsyn 13

14 et varetages af Risikomanager Mette Axelsen. Individuel forberedelse af tilsyn på det enkelte plejecenter i form af gennemgang af værdigrundlag, informationsmateriale til borgere/pårørende, forrige tilsynsrapport, kontraktmål og opfølgning herpå og lignende. Gennemførelse af tilsynsbesøg i henhold til tilsynskoncept: o Indledende præsentation og gennemgang af formål med besøg for centerleder. o Interview med de udvalgte brugere o Rundgang / egne observationer o Interview med personalerepræsentanter o Stikprøvekontrol af dokumentationsmateriale vedr. udvalgte brugere o Interview med ledelse Udarbejdelse af tilsynsrapport jævnfør rapportskabelon. srapport, høring og offentliggørelse et udarbejder en foreløbig rapport, der sendes i intern høring via mail til plejehjemmet med svarfrist med henblik på at korrigere evt. faktuelle fejl. Rapport sendes til høring i bruger- og pårørenderåd samt ældrerådet. I tilfælde af, at der ved det uanmeldte tilsyn konstateres forhold, som kræver øjeblikkelig indgriben informeres Socialforvaltningen herom pr. mail umiddelbart efter tilsynets afslutning. 14