Uanmeldt tilsyn ved Gudenåkollegiet, tlf Skolevænget 5, 7160 Tørring Afdeling Kildebo

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn ved Gudenåkollegiet, tlf Skolevænget 5, 7160 Tørring Afdeling Kildebo Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af Bunk & Elkjær: Vivian Elkjær og Ruth Bunk den 23. november 2010 Indledning og formalia Gudenåkollegiet er et bo- og arbejdstilbud, der består af fem afdelinger Kildebo, Kollegiet, Overbygård, Mejerivænget og Værkstedet. Dette tilsyn var på Kildebo, som er et botilbud med otte pladser, jf. Lov om Social Service 108. Målgruppen er voksne personer, der har en gennemgribende udviklingsforstyrrelse i form af autisme eller Asperger syndrom, der bevirker vanskeligheder i kommunikation, kontakt og socialt samvær med andre mennesker. Dato Ellen Brunebjerg Tel Ellen.Brunebjerg@stab.rm.dk Side 1 Forinden tilsynsbesøget forberedte tilsynet sig ved hjælp af rapporten fra det seneste anmeldte tilsyn, den udarbejdede handleplan, rapporten fra det seneste anmeldte tilsyn på Kildebo, en magtindberetning, samt hjemmesiden og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget blev der udleveret retningslinjer for medicin på Kildebo. Seneste tilsyn var anmeldt og fandt sted på Kollegiet den 15. april Der var følgende opmærksomhedspunkter i tilsynsrapporten: Dokumentation: Hvordan skabes en rød tråd mellem individuelle planer, modulmapper og statusmøder, herunder en struktureret opfølgning på delmål? Medicinhåndtering: Gudenåkollegiet bør foretage en samlet opsamling på fejl og utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering med henblik på forebyggelse og læring. Opmærksomhedspunkterne omhandlede forhold på Kollegiet, som delvis kan overføres til Kildebo. Der er udarbejdet en skriftlig handleplan for opmærksomhedspunkterne, som beskriver konkrete udviklingstiltag med henblik på et sikre den nødvendige systematik omkring individuelle planer og fejlmedicinering. Udviklingstiltagene vil blive beskrevet under de relevante punkter i nærværende rapport. Tilsynsrapporten er tilgængelig på tilbuddets hjemmeside, på Region Midtjyllands hjemmeside, og på Tilbudsportalen. Dette uanmeldte tilsyn havde fokus på: - Opfølgning på opmærksomhedspunkter fra tidligere tilsyn samt - Individuelle planer, brugerindflydelse, magtanvendelse, medicinhåndtering og arbejdsmiljø.

2 Deltagere i tilsynet Ledelsen: Forstander Lars Wildenskov Medarbejdere: Pædagog Navnet er kendt af tilsynskonsulenterne, men udelades i rapporten. Beboere/brugere: Mand, 35 år, har boet i tilbuddet siden starten i 2002 Navnet er kendt af tilsynskonsulenterne, men udelades i rapporten. Program Tilsynet foregik i tidsrummet kl til Der blev gennemført interviews med forstanderen, en medarbejder og en beboer. Rundvisningen var dels ved forstanderen, dels ved beboeren, som viste tilsynskonsulenterne sin lejlighed. Opsamlingen foregik sammen med forstanderen. Tilsynets samlede vurdering Kildebo tilbyder individuel hjælp og støtte via fællesskabet og medarbejdernes specialviden med henblik på at udvikle størst mulig grad af selvstændighed. Aktuelt er der indvisiteret otte beboere mellem 26 og 41 år. Et nyt og overskueligt koncept for individuelle planer er under udvikling, og der var planlagt en temadag om det dagen efter tilsynsbesøget. Planen udarbejdes ud fra halvårssamtalen, hvor nysgerrigheden og forundringen blandt deltagerne skabes og fastholdes i dialogen ved hjælp af en tryllestav, billeder og tegninger med henblik på at fokusere på beboerens ønsker og ret til medindflydelse på indsatsen. Forstanderen og medarbejderen, som tilsynet talte med, oplever, at der er sammenhæng i indsatsen med udgangspunkt i de individuelle planer, og delmålene drøftes og evalueres løbende. Der er udarbejdet et koncept for beboersamtaler, der er et fast punkt i den enkelte beboers ugeplan eller på hjemmedagen hver anden uge. Medarbejderen tager en individuel samtale med beboeren omkring trivsel i fællesskabet, samt aktuelle behov og ønsker, og indholdet formidles videre til de andre medarbejdere. Der arbejdes målrettet med at give den enkelte beboer indflydelse på eget liv og på fællesskabet via konkrete valg, samtidig med at strukturen og overblikket bevares. Kildebo har ingen ansøgte magtanvendelser, og i indeværende år har der været én indberettet akut magtanvendelse, der er vurderet lovlig. Der er en fast procedure for magtanvendelse og fokus på opsamling med såvel beboer som medarbejder. Episoder drøftes efterfølgende på personalemøde og ledermøde, samt på LMU-møde to gange om året. Medarbejderne arbejder med konflikthåndtering i hverdagen, og der er udarbejdet en forebyggende beredskabsplan i forhold til nogle beboere. Side 2

3 Medicinen opbevares i et aflåst skab i et rum i nærheden af kontoret, og der er udarbejdet en medicinmappe med såvel retningslinjer som individuelle medicinlister. Kompetenceområderne er beskrevet og overholdes i praksis. Der er udarbejdet retningslinjer for medicinhåndtering, som er dækkende i forhold til de fleste områder i gældende vejledning, og nogle områder er beskrevet på separate dokumenter. På Kildebo er forholdene omkring fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser beskrevet præcist og tydeligt, og tilfælde registreres og gennemgås på personalemøde og efterfølgende på LMU-møde to gange om året med henblik på fælles læring og fremtidig forebyggelse. Kildebo har ti medarbejdere. Der er en sovende nattevagt, som yder morgenstøtte til beboerne indtil kl. 9, og der er typisk én medarbejder på arbejde om dagen og tre om aftenen kl. 14 til 22. Der afholdes gruppemøde og personalemøde hver anden uge. Alle medarbejdere er tilbudt fælles uddannelse og kursusforløb, og der afholdes faglige udviklingsdage to gange om året. Vold og trusler om vold og nær ved tilfælde registreres, og medarbejderne er gensidige opmærksomme på hinanden. Arbejdsmiljøet er præget af lyst til fælles udvikling og engagement blandt medarbejderne. Sygefraværet er gennemsnitlig 2,15 % på Kildebo fra januar til og med september Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder opdaterede, og taksten på 1993 kr. i døgnet fremgår. Tilsynskonsulenterne ser følgende opmærksomhedspunkter Medicinhåndtering: Instruksen for medicinhåndtering bør afspejle praksis i forhold til ordination af håndkøbs- og naturmedicin, og det anbefales at samle alle retningslinjer omkring medicinhåndtering i ét dokument med henblik på at gøre materialet mere overskueligt. Den generelle faglige indsats Kildebo tilbyder individuelt tilrettelagt hjælp og støtte via fællesskabet og medarbejdernes specialviden, og det tilstræbes at møde alle med respekt og ærlighed. Indsatsen har fokus på at give den enkelte beboer mest mulig indflydelse på eget liv med henblik på at udvikle sig mest mulig frem mod størst mulig grad af selvstændighed. Aktuelt bor der to kvinder og seks mænd mellem 26 og 41 år. Det er kendetegnende for beboerne, at de har betydelige vanskeligheder i samspillet med andre, og de fleste forventes at bo i tilbuddet resten af livet. Individuelle planer Individuelle planer laves som et dokument i Bosted System, og temaer som brugerindflydelse og kommunikation indgår i planen. Et nyt overskueligt koncept er under udvikling, og det er mere fremadrettet og opfylder standarden i kvalitetsmodellen. Dagen efter tilsynsbesøget skulle Kildebo afholde en temadag omkring individuelle planer, og en ny skabelon i Bosted System skulle præsenteres. Planen udspringer af halvårssamtalen, som afholdes mellem beboeren, en pædagog, en fra dagtilbuddet og afdelingslederen. Beboerne kan ikke forholde sig til en skriftlig plan, så der er Side 3

4 udviklet en særlig metode til at sikre nysgerrigheden og forundringen blandt deltagerne med henblik på at bringe beboerens ønsker i spil og sikre den enkeltes medindflydelse på indsatsen. Beboeren får en tryllestav i hånden, og via dialog med afdelingslederen udfoldes beboerens ønsker for fremtiden. Der anvendes billeder, og der tegnes og skrives på tavlen, så ønskerne præciseres i delmål. Pædagogen skriver referat, så ønsker og mål bliver opfanget i situationen. Nogle gange kan der være andre indsatsområder end de fremkomne, som medarbejderne må forholde sig til, og de nedskrives efterfølgende. En enkelt beboer kan ikke lide at være i kontoret, og så tillempes metoden. Medarbejderne tager snakken i sofaen, når den opstår, og de nedskriver de fremkomne ønsker og mål i situationen. Ved sidste tilsyn på Kollegiet var der et opmærksomhedspunkt omkring udvikling af en rød tråd i planerne og struktur i opfølgningen. Forstanderen og medarbejderen, som tilsynet talte med, oplever sammenhæng i indsatsen med udgangspunkt i de individuelle planer, og de drøftes løbende på gruppemøde med henblik på evaluering af delmålene. Brugerindflydelse Der har tidligere været afholdt beboerrådsmøder, men beboerne magter ikke at deltage i møderne. I stedet er der udarbejdet et koncept for beboersamtaler. Samtalerne er et fast punkt i den enkelte beboers ugeplan eller på hjemmedagen hver anden uge. Medarbejderen tager en individuel samtale med beboeren, og der spørges ind til trivsel i fællesskabet, samt aktuelle behov og ønsker. Nogle beboere får en dagsorden inden samtalen, og medarbejderen skriver referat og formidler indholdet til de andre medarbejdere på gruppemøde. Medarbejderne arbejder målrettet med at give den enkelte beboer indflydelse på eget liv og på fællesskabet. Strukturen og overblikket er medarbejdernes ansvar, men beboerne gives konkrete valg i hverdagen, for eksempel omkring madplanen. Magtanvendelse Der er ingen ansøgte magtanvendelser. I indeværende år har der været én indberettet magtanvendelse. Magtanvendelsen omhandlede fastholdelse af en beboer, jf. Lov om Social Service 126, stk. 1. Episoden udspillede sig, da en beboer var grænsesøgende overfor en medarbejder og forsøgte at få fat i pågældendes briller. Medarbejderen måtte fastholde beboerens arme, og der faldt hurtigt ro over situationen. Der er en fast procedure for magtanvendelse, og der er fokus på opsamling med såvel beboer som medarbejder. Magtanvendelsen registreres af medarbejderen, og indberetningen går via arbejdsmiljørepræsentanten eller afdelingslederen til forstanderen. Episoder drøftes efterfølgende på personalemøde og ledermøde, samt på LMU-møde to gange om året. Medarbejderne arbejder med konflikthåndtering i hverdagen, og der er udarbejdet en beredskabsplan i forhold til nogle beboere. Den er en plan til introduktion af medarbejdere, og den beskriver, hvordan konflikter med beboeren undgås eller nedtrappes. Side 4

5 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinhåndtering Medicinen opbevares i et aflåst skab i et rum i nærheden af kontoret. Der er orden i skabet, og der er udarbejdet en medicinmappe med såvel retningslinjer som individuelle medicinlister. To medarbejdere er medicinansvarlige, og kun medarbejdere med medicinkursus doserer medicinen. Dosering registreres og kontrolleres efterfølgende af en anden medarbejder. Der er udarbejdet retningslinjer for medicinhåndtering, som er dækkende i forhold til de fleste områder i Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni Endvidere er nogle områder beskrevet på separate dokumenter, for eksempel medicinansvarlig, bestilling/afhentning, introduktion og medicinkursus. Enkelte områder er ikke belyst tilstrækkeligt, for eksempel forhold vedrørende håndkøbs- og naturmedicin. Tilsynet vurderer, at ordination af håndkøbs- og naturmedicin bør beskrives i retningslinjerne, selv om alle præparater i praksis er lægeordineret, og ligeledes kan det anbefales at samle alle retningslinjer omkring medicinhåndtering i et dokument med henblik på at gøre materialet mere overskueligt. Efter det seneste uanmeldte tilsyn blev der udarbejdet en handleplan vedrørende systematik i opfølgningen på fejlmedicinering. På Kildebo er forholdene omkring fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser beskrevet præcist og tydeligt, og tilfælde registreres og gennemgås på personalemøde og efterfølgende på LMU-møde i henholdsvis marts og september med henblik på fælles læring og fremtidig forebyggelse. Medarbejdere og medarbejderforhold Kildebo har ti medarbejdere otte pædagoger og to omsorgshjælpere, sidstnævnte arbejder fortrinsvis om natten. Alle, undtagen en enkelt, arbejder på fuld tid. Der er en sovende nattevagt, som yder morgenstøtte til beboerne indtil kl. 9, og der er typisk én medarbejder på arbejde om dagen. Om aftenen er der tre medarbejdere på arbejde kl. 14 til 22, og aktuelt er der en ekstrabevilling i forhold til en beboer, så der møder en ekstra medarbejder ind kl. 14 til 19. Medarbejderne er inddelt i to grupper, og der afholdes gruppemøde og personalemøde hver anden uge. Arbejdsmiljø Alle medarbejdere har en kortere og ledelsen en længere systemisk uddannelse. Endvidere har alle medarbejdere og afdelingsledere et kursusforløb i Kognitiv Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik (KRAP). Fælles forløb er prioriteret for at give alle samme forståelsesramme og begreber samt metoder og redskaber. Medarbejderne modtager ikke fast supervision, men to gange om året afholdes faglige udviklingsdage i hver gruppe. Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) hvert år. Vold og trusler om vold registreres, og medarbejderne er gensidige opmærksomme på hinanden. Udgangspunktet er, at beboerne i hver eneste situation gør det bedste, de kan, og når der er en voldsom situation, er det ikke en falliterklæring for medarbejderen. Nær ved tilfælde registreres, og der er gennemsnitlig ét tilfælde i måneden. Side 5

6 Medarbejderen, som tilsynet talte med, oplever at have et positivt arbejdsmiljø. Struktur fylder i hverdagen ud fra beboernes behov, og det er nødvendigt, at medarbejderne kan trives med det. Der er lyst til fælles udvikling og engagement blandt medarbejderne, men samtidig bevidsthed om at bevare roen for beboerne. Sygefraværet er gennemsnitlig 2,15 % på Kildebo fra januar til og med september Andre forhold Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder med relevante og opdaterede oplysninger. Taksten er 1993 kr. i døgnet. Side 6