Årsrapport Det Lægelige Videreuddannelsesråd. Hospitalsenheden Vest

Transkript

1 Årsrapport 2007 Det Lægelige Videreuddannelsesråd Hospitalsenheden Vest April 2008

2 Indholdsfortegnelse: Indledning: Side: Det lægelige Videreuddannelsesråds møder i 2007 Side: Etablering af ny klinisk basisuddannelse Side: 03 Indlæg fra uddannelseskoordinatoren for praksisreservelæger Side: 04 Hoveduddannelsesforløb til almen medicin Side: 05 Indlæg fra uddannelseskoordinatoren for almen medicinsk blokforløb Side: 07 Ensartede introduktionsprogrammer Side: 10 Evaluering af yngre lægers uddannelse i 2007 Side: 12 Hjemmesiden: www:dlvu.dk Side: 15 Inspektorrapporter Side: 15 Kontaktudvlaget, Det Regionale Råd og Det Nationale Råd Side: 17 Kursusvirksomhed og temadage. Side: 19 Bilag 1: Oversigt over turnuslæger, praksisreservelæger, introduktionsamanuenser og praksisamanuenser i Hospitalsenheden Vest i 2007 Bilag 2: Aftale om vilkår for turnusforløb - Regionshospitalet Ringkøbing Bilag 3: Evaluering af praksisforløb 2007 Bilag 4: Program for smøde for nye turnuslæger.

3 Indledning. Det Lægelige Videreuddannelsesråd har i begyndelsen af 2008 godkendt et nyt kommissorium for rådet. Det fremgår overordnet af kommissoriet, at Det lægelige Videreuddannelsesråd i Hospitalsenheden Vest er rådgivende over for Hospitalsledelsen i spørgsmål om lægelig videreuddannelse. Rådet arbejder for at forbedre den lægelige videruddannelse på alle niveauer. Rådet kan høres i alle sager vedrørende lægelig videreuddannelse. Videreuddannelsesrådet påser, at Sundhedsstyrelsens retningslinier for Den læggelige Videreuddannelse implementeres, ajourføres og evalueres samt sikre, at de retningslinier, der besluttes i Det Regionale Råd i Region Nord, følges. I kommissoriet lægges desuden vægt på at Videreuddannelsesrådet bidrager til at fremme udvikling og vedligeholdelse af attraktive uddannelses- og forskningsmiljøer, samt at fremme tiltag for rekruttering af Yngre Læger til Hospitalsenheden Vest. Videreuddannelsesrådet er blevet bredere sammensat for at kunne løse de nye opgaver. Således er der fremover repræsentation for alle afdelinger, som er med til at videreuddanne yngre læger. I 2007 har Det lægelige Videreuddannelsesråd i Hospitalsenheden Vest - efter strukturreformens ikrafttræden - fungeret og afholdt møder med den hidtidige sammensætning af rådet. Det lægelige Videreuddannelsesråds medlemmer i 2007: Cheflæge Per Østergaard Jensen, Hospitalsledelsen, Hospitalsenheden Vest Uddannelsesansvarlig overlæge Niels Hald, Kirurgisk Afdeling, Regionshospitalet Herning Ledende overlæge Bjarne Jørgensen, Øre- næse- halsafdelingen, Regionshospitalet Holstebro (overlæge Frank Mirz, øre-næse-halsafdelingen, Regionshospitalet Holstebro, har deltaget i møderne i stedet for Bjarne Jørgensen) Uddannelsesansvarlig overlæge Kirsten Norup, Røntgenafdelingen, Regionshospitalet Herning Ledende overlæge Carsten Byrjalsen, Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Regionshospitalet Herning Ledende overlæge Inge Lund Petersen, Regionspsykiatrien Holstebro Overlæge Hans Vejby-Christensen, Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Herning Uddannelseskoordinator, praktiserende læge Ejvind Mouritsen, Skjern Uddannelseskoordinator, praktiserende læge Birte Pedersen, Ringkøbing Reservelæge Nanna Houe, Herning Side 1

4 Reservelæge Dorte Guldbrand Nielsen, Holstebro Sekretariatschef Jan Greve, Lægelig Uddannelse, Regionshuset, Viborg Læge Dorte Qvesel, Lægelig Uddannelse, Regionshuset, Viborg HR konsulent Peter Husted (sekretariatsbetjening) Lønmedarbejder Birgit Ebbensgaard, HR (sekretariatsbetjening) Det lægelige Videreuddannelsesråd har afholdt i alt 2 ordinærer møder i Den fra kl Den fra kl Aflyst Den fra kl Referater fra møderne udsendes i papirform, og kan læses på: og på Derudover har der været afholdt 2 møder med ledende overlæger og uddannelsesansvarlige overlæger, for at få tilrettelagt og afklaret processen for implementeringen af den kliniske basisuddannelse. Der har i 2007 været følgende faste orienteringspunkter på Det lægelige Videreuddannelsesråd dagsorden hver gang. Punkterne er: Orientering fra Videreuddannelsessekretariatet i Region Nord. Orientering fra Det Regionale Råd og Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse Evaluering af Den Lægelige Videreuddannelse. Orientering fra Administrationen Det lægelige Videreuddannelsesråd møder i Møderne i Det lægelige Videreuddannelsesråd har i 2007 i høj grad drejet sig om organisering og konsekvenser af den nye kliniske basisuddannelse, som erstatter turnusuddannelsen. Basisuddannelsen træder i kraft den 1. august Derudover har Det lægelige Videreuddannelsesråd behandlet og taget stilling til et bredt udsnit af problemstillinger, tiltag mv. som hører under yngre lægers videreuddannelse. Uddannelseslægernes evaluering af uddannelsesforløbene på afdelingerne har også været et fast punkt til drøftelse. Dårlige evalueringer på 2 af Hospitalsenheden Vest`s afdelinger og kritik af de fokuserede ophold for turnuslæger, har været drøftet flere gange. Rådet har taget initiativt til at få udarbejdet et skabelon til standardiseret Side 2

5 introduktionsmateriale, som skulle være med til at forbedre og give introduktionen af den nye uddannelseslæge et mere professionel tilgang. Se link på side 11. Region Midtjylland har efter inspiration fra det gamle Århus Amt afsat midler til støtte af kvalitetsudviklingsinitiativer inden for lægelig videreuddannelse. Der kan fra KUL-puljen, som den kaldes (Kvalitetsudvikling) søges midler til både store og små projekter. Forretningsudvalget har behandlet 3 konkrete ansøgninger fra yngre læger som har ønsket uddannelse andet sted. Alle 3 ansøgere har fået deres ønske opfyldt, og fået tilladelse til at flytte turnussted. Nærmere beskrivelse af ovenstående er yderligere beskrevet under Aktiviteter Etablering af ny klinisk basisuddannelse: Den kliniske basisuddannelse har i hele 2007 været et fast punkt på dagsordenen for Det lægelige Videreuddannelsesråd. En revidering af turnusuddannelsen har været under vejs i lang tid. Der var lagt op til, at der skulle ske radikale ændringer i uddannelsesforløb og sammensætning, men en endelig udmelding fra Sundhedsministeriet, kom først i efteråret Ændringerne i hovedtræk er følgende. Turnusuddannelsen omdøbes til Den kliniske basisuddannelse Uddannelsen reduceres fra 18 måneder til 12 måneder 1. halvår i uddannelsen fokuseres på den akutte patient. 2. halvår af uddannelsen fokuseres på andre aspekter af lægearbejdet Almen praksis modtager 80% af forløbene i 2. halvår Nuværende 124 kompetencer afløses af en målbeskrivelse med 15 brede kompetencer Der skal være 2 basislæger på hver afdeling ad gangen Øgede krav til supervision i forhold til nu. Der skal være en ældre læge (mindst godkendt til selvstændigt virke som læge) til stede på afdelingen, når der er en læge i basisuddannelse på arbejde. Det vil på mange afdelinger sige døgnet rundt. Videreuddannelsesrådet har i samarbejde med de ledende overlæger og de uddannelsesansvarlige overlæger på uddannelsesafdelingerne afholdt 2 møder. Det første møde var et orienteringsmøde hvor læge Dorte Qvesel fra Lægelig Uddannelse, gennemgik uddannelsesreformen og de 15 kompetencer i Side 3

6 målbeskrivelsen. Herefter skulle man på afdelingerne byde ind på de kompetencer, som afdelingen har mulighed for at praktisere. Herefter blev der afholdt møde med de ledende overlæger og de uddannelsesansvarlige overlæger på de afdelinger, der har beskrevet kompetencerne. Afdelingerne blev parret, og man skulle herefter koordinere kompetencerne i et endelig uddannelsesprogram for de enkelte forløb. Lægefaglig indstilling for ialt 24 uddannelsesforløb blev godkendt af Det Regionale Råd på mødet den 15. januar 2008.dem 11. januar Uddannelsesprogrammer for de 24 forløb er principgodkendt og på vej til at blive færdiggjort til endelig godkendelse. Etablering af den kliniske basisuddannelse udgør en stor udfordring for Hospitalsenheden Vest, både i forhold til uddannelse og i forhold til at sikre en forsvarlig drift - en udfordring som hospitalsledelsen og de involverede afdelinger arbejder med at løse i øjeblikket. Antallet af lægestillinger på de 2 store regionshospitaler reduceres med 12 stillinger samtidig med at uddannelsen af basislæger på Regionshospitalet Ringkøbing ophører. På kort sigt bliver problemerne forstærket ved at antallet af studerende som starter på basisuddannelsen i 2008 bliver mindre end forventet, hvilket betyder at Hospitalsenheden Vest i 2008 midlertidigt har fået antallet af basisstillinger reduceret fra 24 til 20. Samtidig er de akutte funktioner spredt på 2 matrikler, hvilket gør det sværere at få læger nok til de enkelte vagtlag. Det gælder både forvagtslaget og de øvrige vagtlag blandt andet med henvisning til de øgede supervisionskrav. Uddannelsesmæssigt er det en stor udfordring af sikre basislægerne på 1. halvår kompetence på såvel det kirurgiske/ortopædkirurgiske som på det medicinske område. Indlæg fra uddannelseskoordinator/praktiserende læge Birte Pedersen. Praksisreservelæger: I 2007 er der startet 46 praksisreservelæger fordelt hovedsageligt på 4 startterminer. Der har været afholdt introduktionstemadag for nye praksisreservelæger 4 gange om året i forbindelse med hver ny starttermin, hvor emnet om formiddagen har været introduktion til arbejdet i praksis og om eftermiddagen har været om børn i praksis. Side 4

7 Der har herudover været holdt 4 temadage pr. halvår med deltagelse af alle praksisreservelæger. Emnerne har været gynækologi, svangre, socialmedicinsk samarbejde, psykiatri, indvandrere/fremmede og rejsemedicin samt endelig en eftermiddag om karriereplanlægning. Endvidere har der været besøg i praksis i juni 2007 hos læge Anne Mette Eriksen i Lemvig og i december 2007 hos læge Ingelise Lauritsen i Cityhuset, Herning. I efteråret tilbød Institut for Rationel Farmakoterapi at stille undervisere gratis til rådighed, således at der kunne blive mulighed for at afholde et IRF kursus Rationel Antibiotikaterapi - lokalt. Da der var plads til flere kursusdeltagere end vi normalt har på temadagene, blev der inviteret bredt blandt turnuslæger samt læger under uddannelse til Almen Praksis. Det blev en velbesøgt og meget rost temadag, som vi vil forsøge at gentage i efteråret Der har været afholdt 3 kurser for tutorlæger arrangeret af Videreuddannelsesregion-Nord med deltagere fra både Region Nordjylland og Region Midtjylland. Der har været deltagelse af tutorlæger tilknyttet Hospitalsenheden Vest. Disse kurser vil også fremover, udoverfyraftensmøder, blive tilbudt alle området tutorlæger. Se bilag 3: Oversigt over turnuslæger, praksisreservelæger og introduktionsamanuenser og praksisamanuenser ved Hospitalsenheden Vest. Hoveduddannelsesforløb til almen medicin: Hospitalsenheden Vest er dimmensioneret til 5 hoveduddannelsesforløb til almen medicin og 7 introduktionsstillinger til almen medicin pr. år. Et hoveduddannelsesforløb varer 4½ år. Der skal forud være afviklet ½ års introduktionsforløb i almen praksis. De 5 hovedforløb er sammensat og fordelt således at Regionshospitalet Herning har 3 forløb og Regionshospitalet Holstebro har 2 forløb pr. år: Regionshospital Praksis Fase I Afdeling Afdeling Afdeling Afdeling Afdelling Praksis Fase II Praksis Fase III Periode Herning ½ år Praksis ½ år Gyn-obs ½ år Psykiatri ½ år Kirurgi ½ år Medicin ½ år Pædiatri ½ år Praksis 1 år Praksis Holstebro Praksis Gyn-obs *) Psykiatri Kirurgi Medicin Pædiatri *) *) Gynækologi- og Pædiatriforløbene afvikles på Regionshospitalet Herning Praksis Praksis Side 5

8 Der opslås hoveduddannelsesforløb 4 gange årligt, henholdsvis pr. februar, maj, august og november. De opslåede hoveduddannelsesforløb på Regionshospitalerne i Herning og Holstebro har været meget vanskelig at besætte i Hospital Måned Opslåede forløb Besatte forløb Regionshospitalet Herning Februar forløb 2 forløb Regionshospitalet Herning Maj forløb 1 forløb Regionshospitalet Herning August forløb 2 forløb Regionshospitalet Herning Nobember forløb 1 forløb Hospital Måned Opslåede forløb Besatte forløb Regioshospitalet Holstebro Februar forløb Ubesat Regioshospitalet Holstebro Maj forløb Ubesat Regioshospitalet Holstebro August forløb 1 forløb Regioshospitalet Holstebro November forløb Ubesat Samtidig med opslag af hoveduddannelsesforløbene opslås der et antal introduktionsstillinger til besættelse februar, maj, august og november. Det har heller ikke været muligt at få alle de opslåede introduktionsstillinger besat. Følgende anstal stillinger er besat: Februar Maj August November besatte introduktionstillinger 0 besatte introduktionsstillinger 2 besatte introduktionsstillinger 0 besatte introduktionsstillinger Opslag af hoveduddannelsesstillinger og introduktionsstillinger sker via Videreuddannelsessekretariatet i Viborg. Der er nedsat et ansættelsesudvalg, og et vurderingsudvalg til varetagelse af ansættelserne. Side 6

9 Se uddannelseskoordinator Ejvind Mouritsens redegørelse vedrørende Almen Medicinsk Hoveduddannelses område i 2007 på næste side. Se desuden bilag 1: Oversigt over turnuslæger, praksisreservelæger og introduktionsamanuenser og praksisamanuenser ved Hospitalsenheden Vest. Beretning fra uddannelseskoordinator/praktiserende læge Ejvind Mouritsen. Almen medicin: Det var det første år i den nye Region og AMU og PRL-K skiftede navn til en fælles enhed kaldet uddannelseskoodinatorer med separat tilknytning til bestemte dele af distriktet. Birte Pedersen og jeg har dog valgt at bibeholde vores faste og gode kontakt til hhv. turnus og I- og H-læger for hver vores vedkommende. Der var ved overgangen en ret uklar fordeling af sekretariatsopgaver, hvor vores trofaste og pålidelige sekretariatsmedarbejder Birgit Ebbensgård mistede en del af sine opgaver uden vi som uddannelseskoordinatorer dog var informeret om denne omfordeling. Det var vores indtryk at denne manglende information/opgavestyring ligeledes gjaldt for Birgits vedkommende og det ville vi gerne have været foruden. Birgit sad med det store lokalkendskab til både læger og tutorer og forsøger fortsat at holde fast i dette, men kommunikationen fra Videreuddannelsessekretariat til Birgit svigter desværre af og til og til alles forvirring. For mig at se bør Birgits rolle defineres bedre i forhold til videreuddannelse i distriktet. Intromøder: Jeg afholder 4 x årligt 2 timers møde for nye introlæger i almen medicin med fast program og temaer, som fx. Den elektroniske Portefølje, vagter i uddannelsen, kompetencestyring, Evalueringsprocedure, uddannelsesprogram og hvaordan man søger en H-stilling. Jeg er startet med at invitere tutorer med også og det har været godt evalueret. Det er min tanke at DYNAMU Jette Damsgaard skal med til planlægning af disse møder fremover Kariereplanlægning: Jeg afholder 2 x årligt en eftermiddag for turnuslæger i deres 2. halvår en seance om karriereplanlægning. En tradition der har udviklet sig efter jeg i sin tid havde nu afdøde overlæge Kjeld Rasmussen med. Vi snakker om karrierevalg og snakker om udformning af ansøgninger og ansøgningsprocedurer i forskellige specialer med relevante links. Det har været godt skriftligt evalueret. Side 7

10 Temadage: Alle læger i I- og H-stilling inviteres 6 x årligt til temadag ved undertegnede som kursusleder og underviser. Læger som på tiden er i praksis (I- og H-læger) inviteres 2 x pr. halvår til ½ temadag i praksis fra til Det foregår i forskellige praksis hvor man efter præsentation af praksis afholder et fagligt oplæg om fx kronikere, praksisformer, overenskomst osv. Der er god tilslutning til disse eftermiddage. En dag hvert halvår afholdes en hel temadag for I- og H-læger på et af distriktets sygehuse. Der er god tilslutning og møderne er dels med faglige indslag som aktuelle vejledninger, publikationer, opgørelser, guidelines og med debatstof til oplæg for de yngre læger. Vi har haft forelæsning om Geriatri i Praksis ved 1. reservelæge fra geriatrisk afdeling i Århus, vi har haft Praksiskonsulent Lars Dudal Madsen til at snakke om Sukkersygebeh. i almen praksis osv. Tutorundervisning: Jeg har sammen med 2 andre koordinatorer i Midtjylland afholdt 2 stk. 2 dages internater for tutorlæger på Gl. Skovridergård i Silkeborg. Det foregik i maj og august. Min rolle har været som underviser og moderator og det er tanken at ALLE tutorer i distriktet skal igennem denne seance efter model fra det tidligere Århus Amt. Der er planlagt i alt 3 lignende internater i 2008, hvor jeg står til det ene. Klinisk basisuddannelse: De sidste måneder af året har været optaget af den nye kliniske basisuddannelse og implementering af almen praksis i denne uddannelse. Jeg har sammen med Birte Pedersen i Ringkøbing deltaget i udfærdigelsen af uddannelsesprogrammer og sammenstykning af forløbene. Forløbet har været domineret af manglende overordnet styring i denne proces. Der forelå ikke noget fast paradigme for udfærdigelsen og dermed en noget uensartet fremgangsmåde dels i distriktet dels i Regionen. Her ud over bød en selvbestaltet arbejdsgruppe fra distrikt Midt og Øst ind med en papirportefølje som med at slag skulle implementeres i hele Regionen uden der havde været høring på denne ret omfangsrige papirsag i disse digitale tider. Jeg kunne fra distriktets ledelse have ønsket mig en klarere markering af vores standpunkt i denne sag. Ansættelsesudvalg: Jeg sidder med i regionens ansættelsesudvalg 3 gange årligt ved besættelse af H-stillinger., samt på skift i et vurderingsudvalg der vurderer HVEM der skal Side 8

11 indkaldes til ansættelsessamtale. Det er overordnet styret af Videreuddannellsessekretariatet og fungerer godt. Det lokale videreuddannelsesråd: Sammen med Birte Pedersen sidder vi med i anførte råd til vel 4 møder årligt ad hoc udvalg og møder. Jeg ville ønske rådet var mere udfarende og visionær og skabte nye platforme for videreuddannelsen i distriktet som inspiration til hospitalsledelsen og politikerne. Vi trænger efter min mening til væsentlig mere fokus på fremadrettet rekruttering til distriktet generelt. Jeg mener vi kunne inspireres i større grad af ad hoc indkaldte ressourcepersoner på både dette felt, men også til pædagogisk udvikling. Kontakt med uddannelseslægerne og tutorerne: Det er denne funktion jeg nok holder mest af. Der ryger mange mails ud og ind om uddannelse, personlige ting, formelle ting, papirgang og ansættelsesvilkår osv. Vi har godkendt en del nye tutorer i år og besøgt praksis i den anledning. Vi er godt rustet til den ekstra årgang af kliniske basislæger og turnuslæger, der kommer i foråret 2009, takket være en samlet indsats fra DSAM,PLO og Videreuddannelsessekretariatet m.fl. Mange praksis har strakt sig meget for at yde en ekstra indsats i denne periode. Rekruttering til distrikt Vest: Som for andre specialers vedkommende har vi i almen medicin ligeledes væsentlige rekrutterinsproblemer. Den endelig status kan ses på flg. Link : / Der er opslået en stilling samlet i dstrikt Midt og Vest som praksiskonsulent,der skal formidle praksisnedsættelse og rekruttering af yngre almenmedicinere. Vedkommende der bliver ansat behøver uden tvivl støtte fra os som uddannelseskoordinatorer og Praksisudviklingskonsulenterne, men også fra det politiske bagland, hvis det skal flytte noget. Det mener jeg vi bl.a. kan gøre i det lokale videreuddannelsesudvalg bredt for hele distriktet og ikke kun i almen medicin. I modsætning til Århus har vi meget få færdiguddannede læger i almen medicin der ikke straks nedsætter sig i praksis. Vi har dog et problem med at få dem til at søge hertil og beholde dem vi uddanner, idet mellem ¼ og 1/3 af vores bloklæger er bosiddende i Silkeborg og omegn. Efter min mening bør der være mere fokus på netop dette rekrutteringsproblem både i rådsarbejdet og generelt. Side 9

12 Andre udvalg og poster som jeg sidder i: DSAMs uddannelsesudvalg Medlem af Det regionale råd for Lægers Videreuddannelse, Region Nord Medlem af det lokale Kvalitets og efteruddannelsesudvalg (KEU) for DSAM Postgraduat klinisk lektor i almen medicin i region Midtjylland Ejvind Mouritsen Uddannelseskoordinator Ensartede introduktionsprogrammer for alle uddannelsesafdelinger i Hospitalsenheden Vest. På Det lægelige Videreuddannelsesråd temadag, som blev afholdt i 2006, for ledende- og uddannelsesansvarlige overlæger, var temaet Den uddannelsesansvarliges opgave og rolle på afdelingen - hvordan sikres den?. Netop dette tema, fordi yngre læger løbende har rettet kritik af uddannelsesniveauet og forskelligheden af uddannelsen på nogle af uddannelsesafdelingerne. En anden problematik som også blev drøftet på temadagen var, at afdelingerne mente at administrationens introduktion overlappede den introduktion, der blev givet ude på afdelingerne, ligesom returdagens relevans blev drøftet. På temadagen kom der mange forslag til, hvorledes uddannelseskvaliteten for yngre læger kan styrkes ude på afdelingerne med udgangspunkt i ovennævnte problemstillinger. Et af konklussionerne blev, at afdelingernes introduktionsmateriale i videst mulig omfang søges ensrettet. - Man var godt klar over, at en fuldstændig ensartethed ikke kan lade sig gøre - men at det kunne være med til at give afdelingerne en slags retningslinie for, hvad et introduktionprogram som minimum skal indeholde. De uddannelsesafdelinger, der havde turnuskandidater blev derfor bedt om at tage stilling til, hvorvidt afdeling/klinikkens introduktionsmateriale til turnus svarer til de krav der stilles i dag til introduktionsmateriale, samt en beskrivelse af introduktionen på afdelingerne. Videreuddannelsesrådet har efterfølgende drøftet det indkomne introduktionsimateriale, som tydeligvis bar præg af stor forskellighed. Side 10

13 Derfor nedsatte Videreuddannelsesrådet en lille arbejdsgruppe, som skulle påtage sig opgaven at ensrette introduktionsprogarmmet, således at alle uddannelsesafdelinger kan få glæde af dette materiale. Arbejdsgruppen har taget udgangspunkt i materiale udarbejdet af FAS og Yngre Læger, beregnet netop til formålet at ensrette introduktionsprogrammer. I juni måned 2007 blev det standardiserede introduktionsmateriale udsendt til uddannelsesafdelingerne med opfordring om at gøre brug af materialet, som bestod af: Kære-brev til den nye uddannelseslæge. sbeskrivesle for Regionshospitalet Holstebro. sbeskrivelse for Regionshospitalet Herning. Materialet kan findes på intranettet: Materialet er udarbejdet således, at afdelingerne individuelt kan udfylde med de aktuelle data mv., der netop vedrører den enkelte afdeling. Videreuddannelsesrådet har efterfølgende ønsket en evaluering af, hvorvidt afdelingerne har gjort brug af standardmaterialet, hvorfor de er blevet anmodt om, at komme med bemærkninger og besvare konkrete spørgsmål: Spørgsmål og svar fremgår af nedenstående skema. Spørgsmål: Ja Nej Anvender afdelingen intro- duktionsbeskrivelsen? Anvender afdelingen Kære brevet? Har introduktionsmaterialet gjort forberedelsen af introduktion af uddannelseslægerne nemmere? Har introduktionsmaterialet gjort afviklingen af introduktion af uddannelseslægerne nemmere? 0 9 Har afdelingen fået positive tilkendegivelser af materiatet fra uddannelseslægen? 2 5 Har afdelingen opnået en mere positiv evaluering på introduktionen fra uddannelseslægerne? 1 6 Side 11

14 Uddrag af bemærkninger til materialet fra diverse afdelinger: Afdelingen bruger sit eget materiale, men standardmaterialet er under tilpasning og forventes taget i brug primo Ensartethed er ikke noget at efterstræbe som et mål i sig selv. Det er naturligvis en forudsætning at introduktionsmateriale og forløb er i orden. Anæstesiafdelingerne i hele Danmark er kendte for at have veltilrettelagte uddannelsesforløb og i den forbindelse også standardiserede introduktionsmaterialer. Det udsendte materiale har ikke kunnet tilføre vores indroduktionsmateriale nye aspekter, hvorfor vi ikke har anvendt det. De to sidste spørgsmål er ikke relevante. Det fremsendte materiale svarer næsten 100% til hvad vi gjorde før - derfor ikke den store forskel hos os. Har selv lavet noget tilsvarende 1 år tidligere, som man fastholder brugen af, da det giver god mening. Har positive evalueringer, også af introduktionen på afdelingen. Afdelingen har velfungerende introduktionsbeskrivelser. Vi anvender vores eget kære brev med lignende indhold. Har velfungerende introduktionsprogram/materiale. Har i forvejen positive evalueringer. Overflødigt, da opgaven bliver løst nogenlunde svarende til materialet. en er ikke taget i brug endnu, men endelige tilretninger vil blive foretaget. Medicinsk Afdeling, Herning: Eftersom det meste af det tilsendte introduktionsmateriale bygger på det afdelingen i forvejen har udarbejdet, er det svært at svare direkte på spørgsmålene. Materialet anvendes i en let anderledes, men indholdsmæssigt version. Da afdelingen har anvendt materialet hele tiden, kan det ikke måles hvorvidt de uddannelsessøgende synes det går bedre. Evaluering af yngre lægers uddannelse i 2007: Den uddannelsessøgende læge udfærdiger en evaluering af uddannelsesforløbet og af uddannelsesafdelingen for hvert afsluttet uddannelsesforløb. Evalueringsmaterialet består blandt andet af et skema med 24 spørgsmål der skal vurderes på en skala fra 1-9, med 9 som den bedste bedømmelse. Side 12

15 Spørgsmål 23 og 24 ligger til gund for en overordnet vurdering af uddannelsesforløet. Spørgsmål 23: Hvordan vurderer du afdelingens samlede uddannelsesindsats? Spørgsmål 24: Hvordan vurderer du dit samlede uddannelsesudbytte under ansættelsen? Se skema på næste side! Nedenstående viser gennemsnitsværdierne for uddannelsesafdelingerne i 2007: Afdeling, Regionshospital Antal evalueringer Antal evalueringer fordelt på specialer Gennemsnit på spørgsmål 23 Gennemsnit på spørgsmål 24 Medicinsk Afdeling Herning Medicinsk Afdeling, Holstebro Ortopædkirurgisk Klinik Holstebro Kirurgisk Klinik Herning Kirurgisk Klinik Holstebro Urinvejskirurgisk Afdeling Holstebro Anæstesiologisk Afdeling Herning Anæstesiologisk Afdeling Holstebro Børneafdelingen Herning Diagnostisk Radiologi Herning Gynækologisk-obstetrisk Afdeling, Herning Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Herning Arbejdsmedicinsk Klinik Herning Øjenafdelingen, Holstebro Øre-næse-halsafdelingen Holstebro Regionspsykiatrien Holstebro Neurologisk Afdeling Holstebro Turnus Almen Blok Unervisningsstilling Turnus Almen Blok Turnus Turnus Almen Blok Ikke påført Turnus Turnus 1.reservelæge Almen Blok Undervisningsstilling Almen Blok 1. reservelæge 1.reservelæge Hoveduddannelsesstilling Supplerende uddannelse Almen Blok ,4 7,2 6,7 7, ,2 8 8, ,3 8 8,3 7,5 7,6 6,7 7,8 7, ,3 8,5 8,2 7,5 8, ,3 8 Side 13

16 Det lægelige Videreuddannelsesråd besluttede i sin tid, at såfremt spørgsmål 23 og 24 var evalueret med 5 og derunder, skulle evalueringen forelægges rådet. Antal evalueringer med karakteren 5 og derunder: Afdeling Kirugisk Klinik, Herning Medicinsk Afdeling, Herning Ortopædkirurgisk Klinik, Holstebro Medicinsk Afdeling, Holstebro Almen Praksis *) *) Se bilag 3. Spørgsmål Spørgsmål Udpluk af bemærkninger til de givne karakterer på 5 og derunder: Kirurgisk Klinik, Herning: Ingen formaliseret undervisning. Uddannelse prioriteres lavt. Efterlyser mere superviseret undervisning. Medicinsk Afdeling: Herning: Ønske om mere ambulatoriearbejde. Undervisning ofte aflyst. Vagterne fylder meget i forhold til uddannelsesværdien Ortopædkirurgisk Klinik, Holstebro For lidt introduktion. Klarere retningslinier for procedurer på afdelingen ønskes. Ønske om mere formaliseret undervisning på afdelingen. For lidt feedback på indsatsen. Medicinsk Afdeling: Af personalemæssige grunde kunne introduktionsprogrammet ikke opfyldes. For mange vagter på grund af ubesatte stillinger. Savnede en målrettet strategi for uddannelsesprogrammernes gennemførelse. Opholdet er ikke i overensstemmelse med forventningen. Vagterne rummer et stort arbejdspres. Det handler lige så vel om de overordnede rammer for uddannelsen som det handler om lokale forhold. Vagtarbejdet fylder meget. Overproduktion overskygger uddannelsen. På grund af vakante stillinger har der været mange vagter at dække. Mangler opfølgende arbejde i forbindelse med udrednings- og behandlingsplaner. For lidt feedback på indsatsen For meget vagtarbejde og alt for lidt dagarbejde. Side 14

17 Almen Praksis: For få patienter. Følte sig udnyttet til at køre sygebesøg Lokaleforholdene for små, og udstyret ikke optimalt. Praksis har redegjort for forholdene, og der har ikke tidligere været indvendinger med lokaleforholdene i praksis, tildeling af patienter eller sygebesøg. Videreuddannelsesrådet har behandlet de 18 forløb, hvor karakteren er på 5 og derunder. Afdelingerne er blevet anmodt om en udtalelse, som er indgået i svaret til uddannelseslægen fra videreuddannelsesrådet. Hjemmesiden DLVU: Hjemmesiden DLVU: Den Lægelige Videre Uddannelse: Hjemmesiden har eksisteret siden 2005, og er løbende blevet udbygget, således at den i dag giver et bredt billede af, hvad er rører sig i Hospitalsenheden Vest, i forbindelse med yngre lægers videreuddannelse. På hjemmesiden DLVU kan der findes oplysning om de forskellige uddannelsesforløb - basisuddannelsen og hovedforløb til almen medicin, stillingsopslag, ligesom der er mulighed for at medvirke på sidens debatforum. Der stræbes efter, at siden hele tiden opdateres med de nyeste tiltag inden for yngre lægers uddannelse og med nyheder centralt fra. Inspektorrapporter: Der er i 2007 været foretaget inspektorbesøg på følgende afdelinger: Kirurgisk Klinik, Regionshospitalet Herning Regionspsykiatrien Herning Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Regionshospitalet Herning. Kirurgisk Klinik: Sundhedsstyrelsens kommentarer er, at det af rapporten fremgår, at der siden besøget i august 2006 er arbejdet med indsatsområderne, og at der er sket en del væsentlige forbedringer, som ruster afdelingen til at yde en bedre indsats i uddannelsen af læger. Afdelingen lider i øjeblikket under, at flere overlæger er rejst. Der skal dog stadig arbejdes på at forbedre uddannelsen, f.eks. er det vigtigt, at Side 15

18 få udarbejdet individuelle uddannelsesplaner, og at der bliver sørget for, at alle vejledere får de relevante kurser. Opfølgende besøg kan forventes at finde sted medio 2008, for at sikre en fortsat god udvikling på afdelingen. Regionspsykiatrien Herning: Inspektorernes konklussion af besøget er, at der er sket en markant forbedring af læringsmiljøet på afdelingen i forhold til inspektorbesøgene i 20 og i Der er et stringent uddannelsesprogram, en god introduktion, der varer 5 dage, en glimrende træning i kommunikation og samarbejde, en fuldtidsansat overlæge med forsknings- og uddannelsesansvar, der sikrer et vedvarende fokus på begge dele og forskningstemadage omkring uddannelse samt forskningsvejledning er blevet højt prioriteret. Psykoterapi prioriteres fortsat højt. På trods af en væsentlig bedre lægenormering opleves fortsat et hårdt arbejdspres, der vanskeliggør arbejdetilrettelæggelse, der til fulde tilgodeser uddannelsen. Afdelingen har ikke alle stillinger besat, hvilket får indflydelse på arbejdsopgaver, travlhed og muligheden for daglige læringssituationer. Læringsmiljøet ville vinde ved højere grad af systematik omkring dette. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Regionshospitalet Herning: Inspektorernes konklusion af besøget er, at der overordnet set gives en uddanelse af høj kvalitet til stor tilfredshed for de yngre læger. Specielt skal det fremhæves, at man i afdelingen afholder månedlig evalueringsmøder mellem uddannelsessøgende og vejledere. Afdelingen bærer præg af et godt samarbejds- og læringsmiljø, også på tværs af faggrænser. Det er inspektorernes opfattelse, at afdelingsledelsen har stor forståelse for værdien af et godt uddannelsesmiljø og forstår at tilvejebringe de nødvendigeressourcer hertil. Den uddannelsesansvarlige overlæge giver indtryk af, at være meget engageret og har udført et stort arbejde med at etablere afdelingens uddannelsesmateriale. Det er inspektorernes absolutte opfattelse, at afdelingen fuldt ud lever op til de krav, man stiller til såvel hoveduddannelsen som til introduktionsuddannelsen. Forslag til hvorledes uddannelsen kan gøres bedre: Det vil være en oplagt styrkelse for især hoveduddannelsen, hvis diagnostiske antigen/antistofundersøgelser, herunder PCR undersøgelser inden for det infektionsmedicinsek område i højerer grad blev samlet i klinisk mikrobiologisk afdeling. Side 16

19 Det vil ligeledes være en styrkelse af uddannelsen i det infektionshygiejniske team-arbejde, hvis der blev etableret fysisk nærhed mellem hygiejnesygeplejersker og lægerne i Klinisk Mikrobiologisk afdeling. Kontaktudvalg, Det Regionale Råd og Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse. Kontaktudvalget for den lægelige videreuddannelse i Region Midjylland: I forbindelse med strukturreformens ikrafttræden og dermed omlægning af den sekretariatsmæssige funktion fra tidligere decentral til central varetagelse af disse opgaver, har Region Midtjylland valgt at oprette et kontaktudvalg for at give hospitalsenhederne et forum for gensidig erfaringsudveksling omkring lægelig videreuddannelse. Dette forum er samtidig tænkt som et forum for udveksling af informationer mellem Lægelig Uddannelse, Region Midtjylland og hospitalsenhederne. Faste punkter på møderne er følgende: Erfaringsudveksling og diskussionsforum Drøftelse af kurser for læger Drøftelse af uddannelsesforløb og evaluering af uddannelsesstederne Koordinering af praktiske opgaver. Netværksskabelse Information fra Lægelig Uddannelse og information fra de lokale videreuddannelsesråd Hospitalsenhederne er repræsenteret af overlæger med særligt kendskab til eller ansvar for uddannelsesområdet, HR-repræsentanter og uddannelsessøgende læger. For Hospitalsenheden Vest deltager: Ledende overlæge Carsten Byrjalsen, Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Herning Ledende overlæge Inge Lund Pedersen, Regionspsykiatrien Holstebro Uddannelseskoordinator/praktiserende læge Birte Pedersen Yngre læge, reservelæge Nanna Houe Yngre læge, reservelæge Dorte Guldbrand Nilsen HR-repræsentant Birgit Ebbensgaard Kontaktudvalget har ingen formel funktion i det den formelle kompetence omkring lægelig videreuddannlse varetages af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse, som dækker både Region Midtjylland og Region Nordjylland. Der er afholdt 4 ordinære møder i Kontaktudvalget i Side 17

20 Referater fra Kontaktudvalget møder kan ses på Regions Midtjyllands hjemmeside: m+for+kontaktudvalget Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse: Hver af de tre videreuddannelsesregioner, Nord, Syd og Øst, har et Regionalt Råd for Lægers Videreuddannelse. Formålet med etableringen af de regionale råd for lægers videreuddannelse er: At sikre en høj kvalitet i den lægelige videreuddannelse. At sikre anvendels af relevante pædagogiske metoder og medvirke til udvikling af pædagogiske medtoer. At sikre en smidig håndtering af de individueller uddannelsesforløb. At sikre en løbende tilpasning af uddannelseskapaciteten. Rådets opgaver er at rådgive Region Midtjylland og Region Nordjylland om den lægelige videreuddannelse. Hertil kommer en række andre opgaver, bl.a. opbygningen af den lægelige uddannelseskapacitet i regionerne, sikring af en pædagogisk udviklende funktion for undervisning og læring inden for alle specialer og turnus/den kliniske basisuddannelse. Rådet består af 24 medlemmer: Hospitalsenheden Vest repræsenteres af yngre læge Dorte Guldbrand Nielsen og uddannelseskoordinator/praktiserende læge Ejvind Mouritsen. Referater fra Det Regionale Råds møder kan ses på Videreuddannelsesregion Nords hjemmeside: Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse: Rådet er etableret i 20 jfr. Bekendtgørelse nr. 176, 20 og nr. 1365, 2000) på baggrund af anbefalingerne i Speciallægekommissionens betænkning. Rådets opgave er at rådgive de centrale sundhedsmyndigheder i alle forhold vedrørende lægelig videreuddannelse på overordnet og principiel niveau. For at sikre høj kvalitet og udvikling af den lægelige videreuddannelse bidrager Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse med rådgivning til Sundhedsstyrelsen. Referater fra Det Nationale Råds møder kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: d/referater.aspx?lang=da Side 18

21 Kursusvirksomhed og temadage. Vejlederkurser for læger: Vejlederkurserne henvender sig til alle læger under speciallægeuddannelse og speciallæger, der ikke tidligere har været på vejlederkursus i forbindelse med den lægelige videreuddannelse. I 2007 har der været afholdt 4 vejlederkurser af en varighed på 3 dage. Fra Hospitalsenheden Vest har følgende været på vejlederkursus i 2007: Fra Regionshospitalet Herning 7 personer Fra Regionshospitalet Holstebro 1 person Kursus for uddannelsesansvarlige overlæger: Sundhedsfagligt Videncenter i Ålborg er kursusarrangør af kursus for uddannelsesansvarlig overlæger. Formålet med kurserne er at uddanne overlægerne til funktionen som uddannelsesansvarlig. Behovsanalyser har vis, at det drejer sig om uddannelse i pædagogiske emner, kommunikation, ledelse, evalueringsmedtoder og faktuel viden om uddannelsesbestemmelser m.v. Kurset afvikles i 2 moduler af en varighed på 3 dage. Fra Hospitalsenheden Vest har følgende uddannelsesansvarlige overlæger været på kursus og bestået. Fra Regionshospitalet Herning 2 personer Fra Regionshospitalet Holstebro 2 personer I årene 2005 og 2006 har 6 uddannelsesansvarlige overlæger bestået kurset - 4 fra Herning og 2 fra Holstebro. Temadage/introduktionsdage for turnuslæger: For hver hold turnuslæger der modtages afholdes der en introduktionsdag ca. 3 uger efter start. I 2007 er der ligesom de foregående år afholdt 4 introduktionsdage i henholdsvis februar, maj, august og november måned. Videreuddannelsesrådet har i sin tid vedtaget, at man samler hvert nyt turnushold til en introduktion og arbejds- og uddannelsesbetingelserne inden for Hospitalsenheden Vest. Side 19