MRSA hos mennesker og dyr - hvordan skal vi håndtere det?

Transkript

1 MRSA hos mennesker og dyr - hvordan skal vi håndtere det? Tinna Ravnholt Urth Hygiejnesygeplejerske, MPH

2 MRSA hos mennesker og dyr - hvordan skal vi håndtere det? Tinna Ravnholt Urth

3 - hvordan skal vi håndtere det? Gennemgang af Staphylococcus aureus MRSA MRSA 398 Forholdsregler = hvordan skal vi håndtere det?

4 Stafylokokker Stafylokokker findes hos ca 50% af befolkningen 25% er permanent bærer 50% bliver forurenet i løbet af dagen 25% aldrig koloniseret

5 Stafylokokker Infektioner hos mennesker

6 Stafylokokker Infektioner hos mennesker børnesår bylder blærebetændelse lungebetændelse blodforgiftning

7 Stafylokokker Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark Methicillin

8 MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus aureus - det er derfor, at MRSA kan give problemer!

9 MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus aureus

10 MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus aureus - kan i stedet behandles med andre typer antibiotika

11 MRSA er i øvrigt ikke anderledes end almindelige stafylokokker

12 MRSA CC1-397 Humane stammer CC398 Svinets MRSA 12

13 MRSA 398 hos mennesker

14 Nye personer smittet med MRSA 398 i DK non-398 CC

15 Nye personer smittet med MRSA 398 i regionerne Hovedstaden Sjælland Syd Midt Nord

16 Nye personer smittet med MRSA 398 i RN RN CC

17 MRSA 398 i Region Nordjylland smittede med MRSA 398 Køn kvinder 64 mænd 95 Alder median 29 år range(0-86)

18 MRSA 398 i Region Nordjylland Smittemåde 62% direkte kontakt med produktionsdyr 26% indirekte kontakt via forældre, ægtefælle, børn o.l. 12% ingen kontakt med produktionsdyr

19 MRSA 398 i Region Nordjylland Årsag til undersøgelse

20 MRSA 398 i Region Nordjylland Andre typer MRSA CC398 infektion Screening infektion Screening

21 MRSA 398 i Region Nordjylland Infektionstype CC398 4% andet 5% mellemørebetændelse 7% øjenbetændelse 84% sår infektion Screening

22 International litteratur MRSA 398 er udbredt blandt svin, fjerkræ og kalve i Europa, USA og Asien høj grad af smitte hos mennesker beskæftiget med produktionsdyr stammer formentligt fra mennesker, men har hos dyrene mistet visse virulensfaktorer mindre smitsom fra menneske til menneske (mangler evnen til at adhærere til menneskets hud) langtidssmitte er sjældent (spontan smittefri) mindre tilbøjelig til at give infektion (mangler PVL-toxin) risiko for at MRSA 398 gen-erhverver virulensfaktorerne Lance B. Price, Stegger M et al. Staphylococcus aureus: Host Adaption and Emergence of Methicillin Resistance in Livestock. mbio.asm.org. Jan/februar 2012 Volume 3 (1) e Uhlemann AC, Porcella SF et al. Identification of a Highly Transmissible Animal-Independent Staphylococcus aureus ST398 Clone with Distinct Genomic and Cell Adhesion Properties. mbio.asm.org. March/April 2012 Volume 3 (2) e

23 MRSA 398 hos dyr

24 MRSA Forekomst i Danmark Forekomst blandt stikprøve på besætninger DANMAP

25 Infektioner MRSA 398 hos dyr dyr kan blive bærer af S. aureus, og kan få infektion. Den hyppigst beskrevne infektion er yverbetændelse hos kvæg

26 Spredning af MRSA 398 Dyr til dyr Handel Menneske til dyr Dyr til menneske Menneske til menneske

27 Smitte med MRSA 398 overalt i støvet på grisens hud eller tryne når man færdes i stalden kan man ikke undgå berøring med MRSA 398 man kan ikke mærke, at man bærer MRSA 398

28 Smitte med MRSA 398 Risiko for overførsel til mennesker ansatte i svinebesætninger husstandsmedlemmer dyrlæger slagteriarbejdere grisetransportører

29 Smitte med MRSA 398 Risiko for overførsel til ting mobiltelefon computer privattøj møbler bil

30 Sanering? Ikke praktisk muligt for nuværende, fordi man ved for lidt. hvordan renser man besætninger helt for MRSA? hvordan fri-tester man for MRSA? hvordan forebygges ny-smitte? handel, ansatte, gnavere?

31 Landmandens pligter Informere ved salg (Købeloven) avl og opformering: Supplerende sundhedsdeklaration slagteri: Ingen oplysningspligt informere sit personale evt. indsæt i ansættelseskontrakt APV

32 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398

33 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 når man dagligt arbejder i en svinestald, hvor grisene har MRSA 398, er risikoen for at blive smittet stor der er en vis risiko for, at du smitter andre i din husstand risikoen for at smitte andre uden for husstanden er ubetydelig. Man kan således uden risiko have gæster eller besøge andre, dyrke sport eller lignende

34 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvis du får en infektion eller skal opereres oplyse til din læge at du dagligt arbejder med levende svin det samme gælder for medlemmer af din husstand

35 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvis der bliver fundet MRSA 398 blandt ansatte eller i besætningen alle i husstanden undersøges for MRSA én gang om året

36 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Sundheds- og plejepersonale som har MRSA, eller som bor i husstand med en smittet person uanset MRSA-status gennemgå individuel hygiejneinstruktion hos den lokale hygiejneenhed gennemgå en behandling, hvis de er positive undersøges hvert halve år

37 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Hvem skal behandles? personer i husstanden, der ikke jævnligt kommer i stalden personer der har jævnlig kontakt med grise gennemgår kun behandling hvis de holder op med at komme i stalden der er alvorlig sygdom i omgivelserne, drøftes dette med lægen

38 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Besøg i besætningen gårde, hvor der er påvist MRSA, kan benyttes som besøgsgårde ejeren skal sikre, at de almindelige hygiejniske forholdsregler overholdes

39 - hvordan skal vi håndtere det?

40 Sundhedsstyrelsens information om MRSA 398 Undgå at bringe MRSA 398 fra staldområdet ind i husstanden

41 Undgå at tage MRSA med ud af stalden! Vask hænder Undgå håndklædet Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

42 Undgå at tage MRSA med ud af stalden! Vask hænder Undgå håndklædet Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

43

44

45 Tak for jeres opmærksomhed