Forløb. Mikkel Besøger læge Bliver indlagt Prøve tages Video om laboratorier arbejde med. Erik bakterieprøver Identificere som MRSA

Transkript

1 Indholdsfortegnelse Intro... 3 Shell Shell Shell Shell Shell Shell Shell Shell Shell Shell Dør Langsom bedring Hurtig Kur Fælles outro Pointresultat... 21

2 Forløb Start Intro til hvordan det virker Jakob Shell 0-1 Landmand smittes Jakob Shell 1-2 Tager hjem Erik Tre dage senere Smitten vokser Små sår/tegn på kroppen Shell 2-3 Får sår - Inkorporere Mikkel Besøger læge Bliver indlagt Prøve tages Shell 3-4 Video om laboratorier arbejde med Erik bakterieprøver Shell 4-5 Identificere som MRSA Kenneth Ukendt resistens Shell 5-6 Resultat Design af antibiotika Kenneth MS-Enzym Shell 6-7 Valg af antibiotika Erik Enzym-Hæmning Igangsættelse af behandling Shell 7-8 Begrænset succes Mikkel Hæmning-Ribo something Ny antibiotika prøves Shell 8-9 Behandling succes eller ej Baseret på score Jakob Ribo something -Outro Shell 9-10 Tre slutninger: Jakob Outro-Pointresultat Dør/begravelse Langsom bedring Hurtig kur Slut Jakob

3 Intro Introskærmen vil bestå af 4 elementer: Segmentvalg o Valg af hvilken del af spillet man vil spille. Man kan ikke spille de dele man ikke er nået til endnu Options o Div. settings o En score nulstiller der gør at man kan starte spillet helt forfra. Start / Resume o Start fra det sidste segment man er nået til. Start hvis man ikke har været i gang før Exit Det er optimalt hvis agenten allerede bliver præsenteret her.

4 Shell 0-1 Man følger en landmands assistent der arbejder på en svinefarm. Han er en rask ung mand på ca. 25 og en kæreste derhjemme. Han bliver en dag smitte med MRSA ved åben sår kontakt. Herefter starter minigame 1. Herefter følger en scene forklaring: 1. Man ser Danmark ude fra ala Google earth(figur 2).. a. Agent: et tilfældigt sted i Danmark Figur 2 Figur 1 b. Kortet zoomer hurtigere og hurtigere ind indtil man ser en gård oppe fra(figur 1)Agent: en person som kunne være os alle 2. Her pauser billedet kort. 3. Man ser en person gå ind over gårdspladsen. a. Agent*Står hånden om halsen på en kylling. Gemme den hurtigt bag ryggen*: Han går rundt i sine egne tanker og passer sit job. Ingen fare på færde. 4. Man zoomer langsomt ind på denne person. 5. Personen er vores patient. Da kameraet når hans ansigt, pauser spillet og journal informationer kommer op på skærmen ved siden af ansigtet. CPR, vægt, højde osv.(figur 3). a. Agent: En kort intro omkring patienten Figur 3

5 6. Herefter ser man patienten går rundt i grisestalden og lave sit arbejde. 7. Man ser ham behandle en syg gris der ligger på siden. Han sidder på hug ved siden af. a. Agent*Fjersky bag ved ham*: Resistente bakterier kan findes overalt. Men især steder der bruger en stor mængde antibiotika. 8. Superzoom viser at grisen hud er dækket af bakterier. a. Agent: De kan ikke ses med det blottet øje men de findes stadig, og det samme er faren. 9. Han transporterer bakterierne til sine sår på armen, med sin hånd. 10. Et billede af hans arm, set fra siden, viser bakterier komme ind i såret ved super-zoom. a. Det er nemt at få infektioner i et sår 11. Når spillet zoomer ind på bakterien så går det over i minigame 1. a. Agent*Har en fjer i mundvigen. Spytter den ud efter sin tale*: Lad os se nærmere på synderen. *Mumler* Hvor er nu min sursød sovs?

6 Shell Historien fortsætter fra mini game 1 og man ser hvordan landmanden kører hjem på sin Knallert, Piaggio Ciao, med de forskellige marker i baggrunden. (gerne typisk dansk standard). Hvorefter han kommer hjem. Agent*Har blod på sit tøj. Opdager blodet efter sin tale. Panik!*: Når man er smittet, vil man ikke lægge mærke til noget i første omgang. Men efter et kort stykke tid vil man se, at ikke alt er, som det burde være illustration af landmanden der går over til sin knallert og køre af sted 1.2. Vi ser omgivelserne af landbruget i baggrunden og knallerten køre forbi billedet 1.3. vi ser knallerten køre ind i bybillede hen til sin lejlighed 2. Herefter ser man hvordan solen går ned og står op over gården og der står der er gået 3 dage. Og landmanden der kommer ud og hjem. Agent*Skaffer sig af med det blodige tøj imens animation køre. Tøjet bliver smidt i en skraldespand*: Tre dage går sin normale gang. *mumler*: Det var der vist ingen, der så! 2.1 Tre dage senere (agenten der fortæller det) 2.2 Vi ser landmanden der kører forbi med sin knallert 3 gange hvor solen går op og ned 3. På 3 dagen ser vi et close up af landmanden hvor vi ser at han ser lidt stresset ud og han kigger forundret på sig selv. Der kommer et close up og vi ser hvordan der er nogle små sår på ham.

7 Agent*Har fangedragt på og et blåt øje*: Hvis man ikke ved bedre så er det svært at se tegnene. Et inficeret sår ser ikke andeledes ud end et ikke inficeret sår i starten. Agent* Tilbage til bondemanden der undrer sig, da det er nogle enkelte sår, han har fået i forbindelse med arbejde, men de plejer altid at forsvinde 3.1 vi ser landmanden der arbejder og ser træt ud 3.2 han kigger på sine arme og ser små sår 3.3 Agenten (der formidler lad os se, hvad der sker ) 3.4 Agenten (der formidler lad os se, hvordan de formerer sig) 3.5 Cut scenen slutter hvor man zoomer ind på såret så begynder mini game 2 Microgame Interlude: Bindinger Quiz

8 Shell 2-3 Fra tidligere minigame Bakterien duplikeres 1. Illustration af hvordan sårene udvikler sig og det bliver tydeligt at det ikke længere bare er en skramme Stilbilledet af duplikationen fade over til realistisk Agenten Ubehandlede sår kan komme til at se sådan her ud det er vist på tide at besøge lægen 2. Besøger læge 2.1. Zoomer ud fra billedet af såret til at kunne se omgivelserne (hos lægen) 2.2. Personen får overrakt penicillin som skal tages med hjem 2.3. Agent*Står og bakser med en rumpistol*: En standard penicillinkur bliver udleveret. Lad os se, hvad der sker over nogle dage 2.4. Sendt hjem i 2-3 dage Vis dag-nat animation Solen går ned, nat, solen står op, dag, osv. Med hjemmet i forgrunden og sol og måne der passerer forbi i baggrunden på himlen. 3. Bliver syg 3.1. Feber (høj feber) Personen ligger i sengen og ser sløj ud Agenten*Skyder ved uheld en fugl ned da han står og bakser. Den falder ned fra toppen af billedet og er forkullet*: Det ser ikke ud til, at penicillinen har været til megen nytte han skal vist lige undersøges på hospitalet 3.2. Kæresten kører ham i bil til hospitalet

9 Animation af bilen set fra siden hvor baggrunden bevæger sig for at give indtrykket af at den kører. 4. Bliver indlagt 4.1. Han ligger i en seng på hospitalet Vinkel oppefra hvor han ser sløj ud Agent*skubber fuglen ud af billedet med foden, lige så diskret*: Der skal nu tages nogle prøver fra infektionssåret Sygeplejeske træder hen til sengen for at tage en prøve/podning fra såret og patientens næse Agent: Da lægerne ved, at patienten arbejder med produktionsdyr, bliver han automatisk tjekket for, om han er bærer af MRSA, og han bliver isoleret 5. Prøve tages 5.1. Podning

10

11 Shell 3-4 Historien fortsætter fra mini game 3 1. Man ser en laborant stå med landmandens prøve og vil til og undersøge den. a. Agent: Her kan man se vores podning fra tidligere. Vi må hellere få set nærmere på den 2. Hun kommer den i et kolbe med et vækstmedium, og sætter kolben i en vækstinkubator, som ryster den rundt for at få bakterier få de mest optimale forhold. 3. Herefter ser vi, hvordan det ser ud på bakterieniveau. Vi ser først hvordan hun tager lidt af bakterieprøven over i en kolbe med vækstmediet, hvorefter hun sætter den over i en maskineinkubator (37 grader). 1. Illustration af laborant der behandler bakterie prøven. Dette vises grafisk Hun står med bakterieprøven 1.2. Hun tager bakterieprøven, og hælder det over i en kolbe med vækstmediet 1.3. Hvorefter hun stiller den over i inkubatoren (vandkaret) Herefter ser vi på prøven i kolben, om bliver rystet rundt, og der kommer en ultranær billede af bakterierne i kolben, og man ser hvordan de formere sig. 2. Illustration af bakterierne i kolben hvor de fremdyrkes 2.1 Vi ser kolben der rystes 2.2 Et tættere billede af kolben og væsken i den 2.3 Et ultranær billede hvor vi kan svagt kan se bakterier i kolben 2.4 Agent: For at identificere bakterien skal man bruge en ret stor mængde bakterier. En podning giver ikke nok i sig selv. Derfor skal man gro bakterien, og dette gøres ved at finde de optimale vækstbetingelser, og så lade bakterierne gøre arbejdet selv. Lad os se nærmere på den proces: 2.5 Skifter over til minigame 3

12 Shell Agent: Prøven har været under behandling i 16 timer, så nu er mængden af bakterier vokset eksponentielt, og der er bakterier nok i kolben til at arbejde videre med. 3.1 Sort skærm Agent: 16 timer senere Hvorfor blev der så mørkt? 3.2 Laboranten kommer ind og tager kolben ud af inkubatoren. 3.3 Hun tager en del af prøven op med en pipettet og lægger det på en glasplade og dækker prøven med dækglas. 3.4 Prøven bliver lagt ind under mikroskopet og vi ser hvordan der justeres på mikroskopet. 3.5 vi ser perspektivet fra mikroskopet og ser hvordan bakterierne bliver tydeligere. 3.6 Agent: Mikroskopet driller lidt. Det er nok en bachelorstuderende, der har haft fat i det. Lad os lige se, om vi kan indstille det, så vi kan se nærmere på bakterien. 3.7 Starter minigame 4

13 Shell 4-5 Denne del af historien starter ved mikroskopet hvor det tidligere mini game foregår. Man er færdig med at tjekke hvilken bakterie der er tale om. Det er så her hvor man skal undersøge hvilken type af stafylokokker man har med at gøre. Det bruger man så et massespektrometer til. Der er 4 dele i historien 1. Agent*Har Tøj på ala NEO fra MATRIX*: Bakterien er muligvis en stafylokok pga. dens runde form, men for at identificere den præcise type, skal vi lave en test til. Derfor skal vi nu lave en matrix. En matrix er en prøvetype, man bruger i massespektrometri. Man skyder på matrix med laseren, så man river molekyler løs, og ved hjælp af massespektrometeret kan vi bestemme vægten af dens komponenter. 2. Matrixen bliver lavet. Det skal bare se ud til at man laver en prøve ikke noget detaljeret. Agent*En pistol kommer ind fra siden*: Nu vi har en matrix, så skal vi have taget nogle målinger. 3. Man putter matrixen i massespectrometeret og starter den. Agent*Undgår skud, MATRIX style!*: Vi har mistanke om, at han er inficeret med en kok, måske MRSA. MRSA ser sådan her ud *Viser en WANTED plakat af den rigtige graf af MS analyse*lad os se, hvad målingen siger. 4. Mini game 5 MS begynder. Rummets opsætning skal tilpasses så det ligner et lille laboratorier og så det passer med de tidligere mini games. Billedet er til at vise rækkefølgen der forløber mellem mini game 4-5.

14 Shell 5-6 Målingerne fra ms er lige blevet færdige og de skal analyseres. Mens dette sker, bliver der lavet en resistensanalyse på bakterien i nogle petriskåle hvor man kommer en tablet med antibiotika ned i skålen med agar og bakterier og analyserer resultatet. 1. Agent. Vi ved nu, at det er en MRSA, og derfor er det godt, at vi isolerede ham med det samme. Hvorfor? MRSA er en epidemi. Hvor slemt det er, kan vi se her; 2. Mircogame Statestik starter her! 3. Agent: Da vi nu ved at det er MRSA har vi brug for at identificere hvilken resistens profil den har, for at afgøre hvilken behandling vi skal bruge. 4. Scenebeskrivelse: Ms målingen er færdig og resultaterne bliver sendt over for at blive analyseret. Når dataene er sendt går laboranten over for lave nogle tests med antibiotika) Ses ude fra hvor laboranten går over til bordet med prøverne. a. Agent: Da det tager noget tid at analysere data fra målingerne, laver vi nogle test på, om det traditionelle antibiotikum har en virkning. 5. Scenebeskrivelse: Der laves nogle prøver på agar plader. (Laboranten står ved et bord og arbejder med nogle test. Han er i gang med at teste nogle antibiotikas virkning mod bakterien. Han står og putter en tablet med antibiotika på agarpladerne og ser hvad der sker.) Ses tæt på så man kan se hvad der sker. Agent: Lad os se nærmere på, hvad der sker 6. Mini game 6 starter.

15 Shell 6-7 Historien fortsætter fra mini game 6 hvor man har prøvet behandling med antibiotika og nu vil undersøge resultatet. Agenten: Der benyttes 3 kolber for at undersøge, hvor mange bakterier der nu er. Den første kolbe med den gamle prøve, den nye kolbe med den nye prøve og en kontrol kolbe, hvor der ingen bakterier er i. 1. Starter med en sort skærm hvor man kan se agenten fortæller os hvad der foregår 1.1 Sort skærm 1.2 Agent: Vi ved, hvilken bakterie det er, og hvilken antibiotikum den er resistent over for. Lad os se, hvordan de forskellige antibiotika virker på bakterien 1.3 Agenten popper op og begynder og fortælle os hvad der sker Patienten er blevet behandlet med antibiotika, og derfor skal vi se på, hvor godt det virker. For at gøre det ser vi på 3 kolber. En der indeholder en tidligere prøve, en med en nuværende prøve og endelig en kontrol kolbe.

16 2. Vi ser laboranten står og kigger på 2 kolber og undersøger dem for at se på hvor mange bakterier der er (den tredje kolbe står for sig selv). 2.1 Vi ser de 3 kolber ved siden af hinanden. 2.2 Laboranten tager 2 kolber op ved siden af hinanden og ser på dem. 3. Laborant går herefter over til sin computer for at se på datasæt og næste mini game begynder. 3.1 Laboranten går over til sin computer 3.2 Vi ser skærm billede af computeren hvilket delvist ligner mini game 7 (et skærm billede med et par grafer).

17 Shell Begrænset succes med det tidligere antibiotikum 1.1. Agent Det antibiotikum, han fik tidligere, har så ikke virket, men heldigvis har vi fået resultatet af vort forsøg med massespektrometeret og resistensprofilen Agent: Vi kan behandle med et antibiotikum, som hæmmer proteinsyntesen. *Griber en sygeplejeske* Baggrund Patienten i baggrunden, som ligger i sengen Agenten i forgrunden 2. Patienten modtager det nye antibiotikum 2.1. Sygeplejersken kommer med Linezolid Samme kameravinkel som før med patienten Hvor sygeplejersken kommer ind fra siden med Linezolid/Zyvoxid 2.2. Agenten*Har læbestifts mærker i ansigtet* Linezolid/Zyvoxid er det mest effektive antibiotika mod MRSA på grund af den lave resistens over for stoffet. Anvendelses af stoffet begrænses for at bibeholde den lave resistans, da resistensen naturligvis øges for hver gang det tages i brug.

18 Shell Man ser patienten ligge i sin seng. 2. Agenten kommer frem. 3. Agent: Når man skal behandle, er det vigtigt, at man giver den rigtige dosis, og følger de anvisninger, lægen har givet. Det er NETOP for at slå infektionen helt ned, for bliver den ikke det, vil infektionen vende tilbage, og ny antibiotika behandling kan blive nødvendig. Det vil betyde en øget resistensudvikling. Bruges for høj dosis, øges risikoen for resistensudvikling ved infektionsbehandlingen. 4. Kameraet flyver op og over væggen til et andet værelse. Her lægger en anden patient Se Dittes koncept for billeder 5. Agent: Hvordan doserer man, spørger du? Lad os se lidt på det. 6. Skifter over til Dittes minigame

19 Shell 9-10 Der vil blive vist en ud af tre forskellige sekvenser efter sidste minigame er færdiggjort. Hvilken sekvens der er snakke om, bliver valgt ud fra pointscore. Tre slutninger: Dør/begravelse Langsom bedring Hurtig kur Dør 1. Kameraet glider langsomt ind over ind over patientens seng. Filmet direkte oppefra. 2. Sengen er tom og redet op. Blomsterne på sengebordet er døde 3. Kameraet drejer over mod vinduet. En sort himmel er tydelig. 4. Kameraet flyver ud af vinduet mens det accerellere og flyver direkte opad da det kommer ud. Fader over i sort imens. 5. Fader op fra sort over til et Danmarkskort 6. Zoomer ind på kortet til man er helt tæt på. 7. Skifter over til en kirkegård set oppefra 8. Zoomer langsomt ind på en del af kirkegården hvor en begravelse er i gang 9. Man ser patientens navn på gravstenen mellem en masse mennesker. 10. En rose bliver smidt i. Man følger den ned. 11. Alt bliver sort men jord bliver smidt over 12. Et dødsfald er en tragedie, tusinde er statistik. Det er svært at huske på at statistikker gemmer på real menneskelig lidelse. Men for hvert dødsfald er der en scene som denne. Sørgende venner, efterladt og knust familie og behandlere der har kæmpet til sidste sveddråbe. 13. Fælles outro Langsom bedring 1. Kameraet glider langsomt ind over ind over patientens seng isolations rum. 2. Patienten ligger i sengen og der er friske blomster på bordet. 3. Zoomer ind på hans ansigt. Han sover. Han ser tynd ud men har farve i ansigtet. 4. Kameraet drejer over mod døren og man ser kæresten træde ind med en støvmaske på. 5. Kameraet følger hende mens hun går over og aer patientens ansigt. 6. Kameraet drejer over mod vinduet. En grå himmel er tydelig. 7. Kameraet flyver ud af vinduet mens det accerellere og flyver direkte opad da det kommer ud. Fader over i sort imens måneder senere. Skrift på sort baggrund 9. Man ser en park fra fugleperspektiv. I baggrunden kan et hospital/hospitalskilt ses. 10. Zoomer langsomt ind på et par på en bænk 11. Man ser det er patienten og kæresten. Patienten ser rask ud men stadig i en hospitals badekåbe. 12. Et dødsfald er en tragedie, tusinde er statistik. Det er svært at huske på at statistikker gemmer på real menneskelig lidelse. Nogle dør, andre kommer sig helt. Der er dog en gruppe af folk der ikke

20 kan smide deres infektion så hurtigt. Deres liv er påvirket mange måneder efter mens de kommer sig 13. Fælles outro Hurtig Kur 1. Kameraet glider langsomt ind over ind over patientens seng. Filmet direkte oppefra. 2. Sengen er tom og rodet. Der står en tom vase med visne blomsterblade omkring på sengebordet. 3. Kameraet drejer over mod vinduet. En blå himmel er tydelig. 4. Kameraet flyver ud af vinduet og nedad 5. Man ser patienten gå ud af hospitaler, arm i arm med sin kæreste. 6. Patienten kysser kæresten og trækker en buket blomster frem, i den samme farve som de visne blomsterblade på sengebordet, og giver dem til kæresten. 7. Et dødsfald er en tragedie, tusinde er statistik. Det er svært at huske på at statistikker gemmer på real menneskelig lidelse. De fleste kommer sig fra infektion og kan godt fra det og huske det som en ubehagelig oplevelse, men et stigende antal kommer aldrig til at føle lettelsen som vores patient føler her. 8. Fælles outro Fælles outro Har bedt Janne og Lasse udfærdige en kort men sigende statistisk tale om MRSA påvirkning i dag og hvad der kan se i fremtiden Skal fortælles af agenten. Staphylococcus aureus forårsager en bred vifte af hospitals- og samfunds infektioner, der spænder fra banale hudinfektioner til svær livstruende sepsis. Infektioner forårsaget af multiresistente S. aureus (MRSA, VISA og VRSA) skaber stor bekymring i hele verden på grund af de store sundhedsmæssige og økonomiske problemer, der opstår både i landbruget og i sundhedsvæsenet. Vi har i dag kun få effektive antibiotika til rådighed, og vi risikerer om få år at stå uden reelle behandlingsmuligheder til både kritisk syge dyr og mennesker. Det er derfor nødvendigt, at vi tager hele problemstillingen omkring anvendelse af antibiotika meget alvorligt. Comment [t1]: Hvad er det? Comment [V2]: Ingen anelse. Janne Måske?

21 Pointresultat Er i stadig udvikling med Thomas P