Referat af møde i Psykiatriens Kontaktudvalg Thy-Mors, den 6. maj Jan Mainz. Mødeleder: Dagsorden:

Transkript

1 Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors Referat af møde i Psykiatriens Kontaktudvalg Thy-Mors, den 6. maj 2014 Mødeleder: Referent: Dagsorden: Jan Mainz Lis Hvass Markusen 1. Referat af møde den , se bilag 2. Udredning, voksne autister, se bilag (Elin Brandt) PUNKTER JFR. ÅRSHJUL: 3. Status vedr. kommunale kontaktpersoner 4. Færdigbehandlede patienter 5. Utilsigtede hændelser 6. Særligt fokus på udvikling af samarbejdet i forbindelse med sektorovergange i forhold til mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug. 7. Samarbejdet vedr. retspsykiatriske patienter (Tina Gram Larsen inviteres til at deltage via videoconference) 8. Koordinerede opgaveflytninger 9. Patientens team (Jan Mainz) 10. Drøftelse af punkter til næste mode, jfr. årshjul, se vedhæftede. 11. Evt. Thylandsvej Thisted Tlf.: Fax: Dato : Telefontid Mandag-fredag kl Mandag-torsdag kl Fredag kl Behandlerne træffes bedst i tlf. tiden mellem kl og 8.30 Mailadresse: team.thymors@rn.dk www. rn. dk Ad 1: Referatet godkendt. Ad 2: Elin Brandt oplyser, at kommunerne på et tidspunkt fik oplyst, at udredning for autisme ikke henhører under Psykiatriens målgruppe. Cheflæge Morten Kjølby har på forespørgsel oplyst, at man stadig udreder disse patienter, men ikke har et behandlingstilbud. Peter Lykke Sørensen oplyser, at udredning for ren autisme ikke kan udføres i ambulatoriet, idet denne udredning udelukkende foregår ved psykologer. Oplyser samtidigt, at ledende psykolog i Klinik Nord, Henning Jordet, har gjort opmærksom på, at psykologerne ikke har denne opgave og ikke kan medvirke i udredningen. Kommunerne vil drøfte videre i forhold til denne udmelding og evt. bringe spørgsmålet videre til den administrative styregruppe. Patienter kan ved komorbiditet fortsat være under udredning i ambulatoriet. Kommunerne har en forventning om, at psykiatrien også diagnosticerer autisme, stiller derfor spørgsmålet om, hvem der ellers kan udrede dette. Jan Mainz har ikke umiddelbart et svar på dette. Ud fra psykiatriens kompetencer er hans holdning, den samme som Peter Lykke Sørensen. Karen Margrethe Bjerre mener ikke, at hun kan stille diagnosen autisme og efterfølgende henvise til en patient til videre behandlingstilbud gennem kommunen.

2 Beslutningen bliver, at Jan og Anne Kristine vil få præciseret yderligere ved Morten Kjølby. Anne Kristine har efterfølgende meddelt, at tilbagemeldingen veddr. Diagnosticering af voksne med autisme eftersendes senere. Det kan således ikke udsendes med referatet, da man aktuelt er i gang med at undersøge praksis på landsplan. Elin finder det vigtigt, at kommunerne og praktiserende læger får at vide, hvor man kan få voksenpatienterne udredt for autisme. Ad 3: Status kommunale kontaktpersoner, ingen ændringer. Ad 4: Færdigbehandlede patienter. Kurt Nielsen oplyser, at patientgennemgangen viste, at der kunne være patienter indskrevet, som burde være færdigmeldte. Peter oplyser, at har hørt om to patienter N8, som afventer pladser på Dragskilde, hvilket først er muligt om min. 14 dage (patienter med borderline træk). For ikke at miste den behandling, som patienten har fået, udskriver man ikke patienten. Elin Brandt har den holdning, at patienterne må udskrives og så må der være en kommunal ventetidsforanstaltning, indtil pladsen er der. Jan finder det afgørende vigtigt, at man samarbejder omkring dette og har dialog omkring disse sager. Peter finder, at det er et dilemma, og overlægen kan ikke udskrive til den kommunale foranstaltning, der peges på. Peter vil gerne have et møde med kommunen og psykiatrien, så man får kikket på det fælles problem. Overlægen fra N8 samt visitator fra kommunen samt Peter skal deltage i mødet, Peter mener, at næste cheflag skal involveres, hvis der opstår en tvist omkring dette. Principielt skal patienterne udskrives, når de er færdigmeldte, og herefter er det kommunerne, som overtager betalingen på patienten, indtil denne udskrives. Poul Olsen spørger, hvorfor man ikke kan bruge Kærvang, når der er ledig kapacitet? Elin oplyser, at Thisted Kommune har fravalgt dette. Der er to patienter, som er færdigmeldte hhv og 4.4. Elin vil undersøge nærmere. Hvis ikke problematikken kan løses mellem parterne, vil der blive afholdt et møde med kommunen, hvor Jan Mainz og Kurt Nielsen deltager. Ad 5: Utilsigtede hændelser. Mette Kjær oplyser, at hun ikke har nye hændelser. Peter oplyser, at der i øjeblikket er taget fat om problematik i forhold til afstemning i FMK, da der har været nogle situattioner, hvor det ikke har været samstemmende oplysninger i praksis og i psykiatrien. Problematikken er til behandling i IT-afdelingen nu. Jan finder det vigtigt, at det bliver indberettet som en utilsigtet hændelse. Ad 6: Særlig fokus på udvikling af samarbejdet i forbindelse med sektorovergange i forhold til mennesker med sindslidelser og samtidigt misbrug. Det forlyder, at der arbejdes på beskrivelse af et satspuljeprojekt vedr. behandling af misbrugere. Anne Kristine oplyser, at der skal foregå nogle indledende drøftelser, hvorefter der tages kontakt til de enkelte kommuner med henblik på i samarbejde at indgå i et projekt. Puljen forventes udmøntet omkring september/oktober Thisted og Morsø kommuner vil være interesserede i dette som tværsektorielt projekt. Der kan søges ca kr. årligt til projektet. Karin Fenger Madsen giver udtryk for, at der er flere patienter med misbrugsdiagnoser, og hun mener, at der er brug for hjælp til at behandle denne patientgruppe. Når de er indlagte, kan samtidigt misbrug ikke helt undgås, men forsøges begrænset. På trods af bedring under indlæggelsen, er det svært at afholde de unge fra misbrug, når de udskrives. Side 2 af 5

3 Elin konstaterer, at selvmedicinering er en del af vores virkelighed, og vi må tage dette med i arbejdet i forskellige sektorer. N8 og kommunen må have dialog omkring udskrivning af misbrugerne, så der er støtteforanstaltninger ved udskrivningen. Når patienten er indlagt, står psykiatrien for misbrugsbehandlingen, men det er klart et område, hvor der skal samarbejdes. Karen Margrethe oplyser, at almen praksis har meget lidt samarbejde med misbrugsbehandlingsstederne, og mener, at det kan bedres væsentligt, nævner et uheldigt eksempel, hvor lægen ikke var informeret om iværksat metadonbehandling. Fremover vil FMK kunne afhjælpe denne problematik, men det kan ikke vise ordinationer, der ligger forud for indførelse af FMK. Elin ved ikke, om der tilgår praktiserende læge besked, når der udskrives metadon fra lægerne i misbrugssektionen. Elin vil give en tilbagemelding, som kan komme med i referatet. Ad 8: Udsættes til næste møde. Ad 9: Koordinerede opgaveflytninger. Aftalen ligger på hjemmesiden. Man skal orientere hinanden, hvis der kan være forhold, som har betydning for en anden sektor. Som en del af aftalen foreligger dialoggrundlag. Karin Fenger Madsen oplyser, at der er kommet forslag til politikerne fra Psykiatriledelsen omkring lukning af Psykiatriens sengeafsnit N8, Thisted. Forslaget vil indbære nedlægning af 16 sengepladser. Patienterne vil skulle indlægges på Brønderslev Psykiatriske Sygehus på såvel åbne som lukkede afdelinger, hvis besparelsesforslaget gennemføres. Der skal samtidig være færre sengedage. Jan oplyser, at der nu skal arbejdes videre med forslagene, og derefter politikerne et budgetforlig. Kurt oplyser, om top prioriteret udvidelsesønske på det ambulante område, idet der bliver en udredningsret på 2 måneder i efteråret og i efteråret 2015, hvor udredningsretten bliver på 1 måned. Der er stillet forslag om at samle ambualtorierne i Klinik Nord, så der er 2 ambulatorier: ét i Hjørring og ét i Thisted. Elin giver udtryk for, at geografien taler imod nedlæggelse af N8. De mange pårørende vil ikke have en chance for at kunne besøge deres familie. Elin spørger til evt. høringsrunde. Det er dårligt for psykiatrien, hvis sengeafsnittet nedlægges. At udvide den ambulante psykiatri lyder fornuftig i forhold til at følge Sygehus Thy-Mors optageområde. Jan oplyser, at procedurerne i budgetfasen endnu ikke kendes. Der er møde i Psykiatriudvalget den 21. maj, hvor forslagene drøftes for første gang. Man har en klar forventning om tildeling af midler til overholdelse af udredningsgarantien. Budgetforliget skal indgås i løbet af efteråret. Kommunerne har også pres på økonomien. Der er i Thisted Kommune forslag om et Sundhedshus, hvor man kan samle de forskellige tilbud (Daghus, Drivhuset m.m.) Artikel på intranet om et budget under pres udsendes sammen med referatet. Anne Kristine foreslår, at punktet Koordinerede opgaveflytninger medtages på det 4. møde i år i Kontaktudvalget. Kurt og Peter orienterer om fordobling i antallet af henvisninger over det seneste år. Alle patienter skal ses, og det giver et stort pres på ambulatorierne. Omvendt kan der være patienter, som får stillet diagnoser, som kan forfølge dem efterfølgende. Side 3 af 5

4 Karen Margrethe Bjerre spørger, om tallene blot viser, at de, der før blev afvist, nu skal tages imod i psykiatrien. Anne Kristine oplyser, at alle henvisninger er medtaget i statistikken. Udmeldingen om, at man som udgangspunkt ikke afviser henvisninger mere, har medført stigning i henvisningerne. Opgørelsen er lavet på baggrund af alt, hvad der modtages af eksterne henvisninger, primært fra praktiserende læger. Jan Mainz finder, at det nødvendigt med en drøftelse med de praktiserende læger. Der afholdes møde med praktiserende læger i Thy-Mors den 11. juni Der har været afholdt møde med Nordkap omkring problematikken. Karen Margrethe ønsker materiale og statistik til nærmere belysning. Anne Kristine og Jan oplyser, at man p.t. arbejder med dette, men ikke har noget materiale, der kan udsendes på nuværende tidspunkt. Ad 9: Drøftelse af punkter til næste møde, den 9. september Behandling af voksne autister - Retspsykiatrien Ad 10: Patientens Team. Dias vedhæftes. Kurt Nielsen oplyser, at man vil klæde lederne rigtig godt på til den kommende opgave, og der vil blive nedsat en styregruppe, hvor man arbejder med kompetenceudvikling af medarbejderne. Samtlige patienter vil være en del af patients team, som vil kunne have vidt forskellig og fleksibel størrelse, der skal være de mennesker om bordet, som er aktuelle her og nu. Elin synes, det lyder spændende og relevant, det må være en stor tryghed og gevinst for patienten, at der er nogle omkring patienten, og én der har stafetten, indtil en anden tager over. Jan oplyser, at materialet præsenteres i alle kontaktudvalg i psykiatrien. Der afholdes nogle temadage senere. Karin oplyser, at N8 er godt på vej i forhold til at arbejde med patientens team, patient og pårørende er meget involverede i behandlingen og der holdes ad hoc møder med kommunerne. Erfaringerne med forløbsansvarlige i sengeafsnittene vil blive inddraget i den fremtidige implementering overalt i psykiatrien. Peter oplyser, at man hidtil har haft konferencer omkring patienterne, hvor de involverede fra kommunerne har deltaget. Idéen er god også med tovholdere i patientforløb. Kurt giver udtryk for, at vi samtidigt skal tænke virtuelt team så man også får udnyttet de nye IT-mæssige muligheder med brug af videokonferencer. Planlægningen af udskrivningen skal igang allerede ved indlæggelsen, og det taler for inddragelse af patientens team. Der er i Psykiatrien lavet en rammebeskrivelse, som også medsendes referatet. I løbet af efteråret vil Psykiatriledelsen vende tilbage. Ad 11: Elin oplyser om møde d.d. vedr. Thisted kommunes udviklingsplan på Psykiatri- og handicapområdet, der er 3 fokusområder: - flere akutpladser - mere målrettede rehabiliserende indsatser - opførelse af af sundhedshus daghus/drivhus/sundhedsafdeling, med øget fokus på sundhed. - Poul Olsen oplyser om budget 2015 i Morsø kommune, der ikke rammer psykiatrien specifikt. Man vil forsøge at lave gruppeforløb for borgere med psykiatriske problemstillinger for af den vej at mindske presset på tildeling af hjemmevejlederbistand, hvor behovet er i voldsom vækst. Side 4 af 5

5 Møder i resten af 2014: 9. september 4. december Referat slut, Lis Hvass Markusen Budget 2015 Udviklingsplan Med venlig hilsen Jan Mainz Formand for Psykiatriens kontaktudvalg Thy-Mors Side 5 af 5